Abr May 2012 Baja PDF

Marque el camino
Cmo lograr que los clientes

sigan sus recomendaciones
mdicas
LO MEJOR DE CVC
Nuevos frmacos
dermatolgicos
Opiodes: Lo bueno, lo
malo y el futuro
Una gua para sus
opciones de insulina
AVANCES en pruebas
genticas caninas
Qu pruebas de
enfermedades
genticas son
importantes?
Qu importancia
tienen las pruebas de
cruza para Usted?
ADEMS
Guas ilustradas de cuatro
bloqueos nerviosos orales
Consolidando cirugas
seguras: Nuevos
lineamientos de anestesia
Intercambio de ideas
Las fotografas de antes y
despus son tiles y ms
Pregunte al experto
Qu hay detrs de la
poliuria/polidipsia de este
bearded collie?
Marque en la tarjeta de servicio al lector el No. 10
Panel de Asesores Editoriales

Lderes especialistas que dirigen el contenido de nuestra revista, y aseguran la calidad
editorial e integridad en cada edicin.
Joseph W. Bartges, DVM, PhD,
DACVIM, DACVN
Department of Small Animal
Clinical Sciences
College of Veterinary Medicine
The University of Tennessee Knoxville, Tennessee
David S. Bruyette, DVM,
DACVIM
VCA West Los Angeles Animal
Hospital
West Los Angeles, California
Timothy M. Fan, DVM, DACVIM
Department of Veterinary
Clinical Medicine
University of Illinois
Urbana, Illinois
Juliet R. Gionfriddo, DVM, MS,
DACVO
Department of Clinical Sciences
College of Veterinary Medicine and
Biomedical Sciences
Colorado State University
Fort Collins, Colorado
John Ciribassi, DVM, DACVB

Chicagoland Veterinary
Behavior Consultants
Carol Stream, Illinois
Barret Bulmer, DVM, MS,
DACVIM (cardiology)
Cummings School of Veterinary
Medicine
Tufts University
North Grafton, Massachusetts
Karen A. Moriello, DVM,
DACVD
Department of Medical Sciences
School of Veterinary Medicine
University of Wisconsin
Madison, Wisconsin
Barrak M. Pressler, DVM, PhD,
DACVIM
Department of Veterinary
Clinical Sciences
The Ohio State University
Columbus, Ohio
Walter Renberg, DVM, MS,
DACVS
Kansas State University
Manhattan, Kansas
Panel de Asesores Practicantes

Practicantes progresivos que mantienen cada edicin prctica, oportuna y pertinente
Mili Bass, DVM, DABVPBass Vet
Consulting/Animal
Acupuncture & Pain Management
Farragut, Tennessee
Robn Downing, DVM
Windsor Veterinary Clinic PC
Windsor, Colorado
Corey Entriken, DVM
Kansas City Veterinary Care
Kansas City, Missouri
Wayne L. Hunthausen, DVM
Westwood Animal Hospital
Westwood, Kansas
Thomas McCoy, DVM
Harvard Avenue Veterinary
Clinic
Tulsa, Oklahoma
Jennifer McDermott, DVM
Banfield, The Pet Hospital
Overland Park, Kansas
Veterinary Medicine en Espaol V.6 No.5 Abril-Mayo 2012. Publicacin bimestral, editada por
Revistas para la Industria, S.A. de C.V. Editor responsable: Ma Antonieta Guerrero Paz. No. de Certificado de
Reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor 04-2011-010611061400-102. No. de Certificado de Licitud de Ttulo 13592. No. de Certificado de Licitud de Contenido 11165. Domicilio de la Publicacin:
Av. Insurgentes Sur 605, Desp. 404-D, Col. Npoles, C.P. 03810 Mxico, D.F., Impreso en: Polymasters de
Mxico S.A. de C.V. Distribuida por: Revistas para la Industria, S.A. de C.V., Av. Insurgentes Sur 605, Desp.
404-D, Col. Npoles, C.P. 03810 Mxico, D.F.
Toda la informacin y conceptos que aqu aparecen son responsabilidad exclusiva de cada uno de los
autores y firmas comerciales.
Esta prohibida y ser castigada la reproduccion total o parcial de cualquiera de los materiales que aqui
aparecen.
Melissa M. Mckendry, DVM

DABVP
Pet Care Veterinary Hospital
Virginia Beach, Virginia
Fred L. Metzger Jr., DVM,
DABVP
Metzger Animal Hospital
State College, Pennsylvania
Robert M. Miller, DVM

Thousand Oaks, California
Gary D. Norsworthy, DVM,
DABVP
Alamo Feline Health Center
San Antonio, Texas
R. Wayne Randolph, VMD,
DABVP
Countryside Veterinary Hospital
Flemington, New Jersey
Michael H. Riegger, DVM,
DABVP
Northwest Animal Clinic, Hospital
and Specialty Practice
Albuquerque, New Mexico
David Robbins, DVM
VCA West Bernardo Animal
Hospital
San Diego, California
Philip VanVranken, DVM
Dickman Road Veterinary Clinic
Battle Creek, Michigan
Laura L. Wade, DVM, DABVP
Broadway Veterinary Clinic
Lancaster, New York
Veterinary Medicine en Espaol Abril - Mayo 2012
Abril - Mayo 2012
Volumen 6, Nmero 5
14
Avances EC
en pruebas
genticas caninas
y lo que estas
pruebas significan
para Usted
Caroline G. McPhee, DVM, PhD

Las pruebas genticas pueden revelar la herencia de
un perro mestizo y decirle si porta alguna mutacin
gentica que pudiera conducir a enfermedad en
su descendencia. Y algn da, podran hacer que
muchas enfermedades genticas actuales sean cosa
del pasado.
36
DESTREZAS
DE
LABORATORIO
Cmo aplicar cuatro

bloqueos nerviosos
regionales orales en
perros y gatos
Brett Beckman, DVM, FAVD, DAVDC, DAAPM

Estas rpidas y sencillas tcnicas para el manejo de
dolor, reducen la cantidad necesaria de anestsico
inhalado durante la ciruga oral e incrementan el
bienestar postoperatorio del paciente.
Marque el camino
7 PASOS para aumentar

la aceptacin de sus
recomendaciones mdicas
Michael A. Paul, DVM
Los clientes no actan desafiantes de manera intencional
cuando olvidan la prevencin o no cumplen con su protocolo de
tratamiento. En cambio, a menudo es un problema de falta
de comunicacin.
LO MEJOR DE CVC
11 Opiodes: Lo bueno, lo malo y
el futuro
Mark E. Epstein, DVM, DABVP, CVPP
para diabetes
31 Insulinoterapia
mellitus en perros y gatos:
Asegurando las posibilidades

de xito
J. Catharine Scott-Moncrieff,
MA, Vet MB, MS, DACVIM, DECVIM
de nuevos frmacos
44 Revisin
dermatolgicos
Patrick Hensel, Dr. Med. Vet., DACVD
EC = Educacin Continua
2
Abril - Mayo 2012 Veterinary Medicine en Espaol
CONTENIDO
Secciones
Pg. 41
Pg. 9
Pg.34
35
Poniendo la Pauta
41
Resumen de toxicologa
25
Lo ms reciente en investigacin
Cuestionario con imgenes
28
Recapitulacin de presentaciones
27
Pregunte al experto
34
Intercambio de ideas
43
48
Tenga en cuenta los nuevos lineamientos de anestesia para perros y gatos

Richard Bednarski, MS, DVM, DACVA
Toxicosis por fenilpropanolamina en perros y gatos

Judy K. Holding, DVM, RN
Alimentacin parenteral temprana en perros con pancreatitis aguda

El caso del Akita ciego
Kimberly S. Coyner, DVM, DACVD
Qu est pasando en medicina interna?

Jennifer L. Garcia, DVM, DACVIM
Por qu este bearded collie tiene poliuria/polidipsia (PU/PD)?

Jennifer L. Garcia, DVM, DACVIM
Las fotografas dentales aumentan el apego al tratamiento, caliente a sus

pacientes fros con camas de agua clida y ms consejos de sus colegas.
Recursos para el lector

Calendario de Eventos
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Todos los artculos han sido revisados al menos por dos especialistas certificados del Panel de
Asesores, por expertos reconocidos, para asegurar exactitud, minuciosidad y conveniencia.
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Abril -sobre
Mayolos
2012
Veterinary Medicine en Espaol es una revista pre-revisada dedicada a proporcionar Veterinary
informacin Medicine
concisa, fidedigna,
y esencial
problemas clnicos ms comunes y cruciales vistos en animales de compaa y animales no convencionales
Gue el camino
7 pasos para
aumentar la
aceptacin de sus
recomendaciones
mdicas
Los clientes no son desafiantes de manera intencional al

pasar por alto las medidas preventivas o el no cumplir con
el protocolo de tratamiento. En cambio, es por lo general
un signo de falta de comunicacin.
Michael A. Paul, DVM
as encuestas han revelado

de manera repetida, que lo
que desean los propietarios
de mascotas de sus Veterinarios es
respeto, informacin y recomenda-
Michael A. Paul, DVM, es el

director ejecutivo anterior de
la Companion Animal Parasite
Council y expresidente de la
American Animal Hospital
Association. Hoy da es el presidente de MAGPIE Veterinary
Consulting. Est de la clnica
y radica en Anguila, Indias
Orientales Britnicas.
ciones precisas y consistentes, as

como relaciones basadas en la confianza precisamente las cosas que
aumentan la aceptacin de sus recomendaciones mdicas. Todava,
pensar en discutir la capacidad de
cumplir con las recomendaciones
veterinarias ocasiona respuestas
defensivas tanto en Veterinarios
como en los propietarios de las
mascotas. Los Veterinarios estn
convencidos de que los clientes
ignoran sus recomendaciones, debido a aspectos de conveniencia o
costos. Mientras que los propietarios sienten a menudo que las recomendaciones no son precisas o las
razones no son claras para ellos.
Parte de este aspecto defensivo
proviene de las connotaciones no
expresadas e incmodas, que los
Veterinarios asocian con los propietarios de mascotas y la palabra
cumplimiento: le dije lo que tena
que hacer. Usted prefiri ignorarme y, ahora, vea cmo estamos.
Sospecho que no le importa lo que
es mejor para su mascota.
En su libro Skills for Communicating with Patients, los autores, Jonathan Silverman, Suzanne Kurtz y
Juliet Draper, presentan alternati-
Ilustracin principal por Art Glaser Getty

Images; animales y nios adicionales por Steve Pica
Comunique con claridad

las razones detrs de sus
recomendaciones.
vas para los trminos cumplimiento,

no cumplimiento y en cambio introducen los trminos concordancia,
implicando comprensin y acuerdo
y adherencia implicando a un segui-
miento consistente. Yo sugiero, que

los Veterinarios adopten estos trminos en sus pensamientos y dilogos profesionales respecto a sus
recomendaciones para los clientes
y respeto a las capacidades de los

clientes para seguirlas.
Sin embargo, ya sea que lo llamemos cumplimiento o concordancia o
adherencia, todos nosotros, Veterina-
Gue el camino
rios y propietarios de mascotas necesitamos comprender que tenemos
una preocupacin idntica virtualmente: hacer lo que es mejor para
las mascotas, de acuerdo con nuestra capacidad. Y debemos hacer esto
en momentos de dificultades econmicas y de fragmentacin donde la
atencin, servicios y productos veterinarios se encuentran disponibles
a partir de una cantidad de fuentes
de competencia, tales como bajo
costo, sin beneficio, mvil y clnicas
de atencin de urgencia; farmacias
humanas o en lnea; y tiendas de
mascotas y detallistas en lnea.
Para los Veterinarios, a menudo
parece como si estuviramos dando
recomendaciones o prescribiendo
tratamientos que podran beneficiar
las mascotas pero los clientes tan
solo no escuchan. Desafortunadamente, los propietarios a menudo
sienten como si se les estuvieran
dando recomendaciones confusas y
a veces conflictivas, y se les deja que
se pregunten a s mismos, Qu es
lo que se supone que debo hacer?
El paso vital que a menudo se brincan
los Veterinarios es la comunicacin,
que es diferente de hablar simplemente o dar instrucciones pedantes.
A menudo yo mismo digo cuido tanto a su mascota como usted
lo hace, debido a que yo creo que
gran parte de los propietarios que
buscan servicios veterinarios los
cuidan a fondo. Sin embargo, los
propietarios de mascotas con frecuencia no comprenden los aspectos y, a menudo, su capacidad de
proporcionar atencin est afectada
por preocupaciones que el Veterinario no est consciente. He llegado a
comprender que deb haber dicho
yo cuido tanto como Usted piensa que cuida con frecuencia. Los
Veterinarios hacen juicios acerca de
los cumplimientos de los clientes,
sin saber qu factores pueden estar
detrs de sus decisiones. Al mismo
tiempo, no comunicamos el razonamiento detrs de nuestras recomendaciones.
Gran parte de los fracasos para

que los propietarios sigan las recomendaciones veterinarias no es
un desafo consciente o an indiferencia. El fracaso sucede como
resultado de una falta de claridad
de los Veterinarios, de una falta de
comprensin por los clientes y por
una carencia de compromiso mutuo
para alcanzar el mejor resultado de
atencin a la salud.
As, que cul es la solucin?
1. FORME UNA RECOMENDACIN DE CONSENSO
El primer paso hacia la concordancia es formar una recomendacin

por consenso y que los Mdicos y
todos los miembros del equipo repitan tal recomendacin con regularidad. A menudo, los Mdicos en
una clnica no estn de acuerdo en
las recomendaciones de atencin al
bienestar y los tcnicos pueden emitir finalmente mensajes discordantes, con respecto a la atencin a la
salud de las mascotas. La mayor barrera para que el cliente acepte una
recomendacin es ocasionada por
las recomendaciones inconsistentes.
No podemos esperar que los clientes comprendan y acepten recomendaciones inconsistentes.
En algunas clnicas, las cuales he
visitado de manera rutinaria, se almacenan todos los preventivos para
parsitos disponibles, todos los productos antiinflamatorios no esteroides disponibles y 3 o 4 antibiticos
casi de hecho idnticos. Por qu?
Debido a que almacenar inventarios
es ms sencillo, que alcanzar una recomendacin por consenso.
Si algn cliente solicita un producto de control parasitario particular, es que se debe a que tiene
la gua de algn anuncio o a que
hemos introducido un nuevo producto que pensamos es superior,
pero no le hemos dedicado tiempo
a compartir al cliente. Los propietarios de mascotas por lo general no
reconocen que las composiciones
qumicas a menudo son similares o
an idnticas. El producto que solicitan puede muy bien ser idntico a

alguno de los que comercializamos.
Tan slo necesitamos explicrselos.
Dgales a sus clientes por qu recomienda ciertos productos. El reconocimiento de marca es importante,
pero no es tan importante como la
asesora profesional. La influencia
positiva de la asesora profesional
en las decisiones de compra del consumidor es la razn por la cual los
anuncios hacen aseveraciones tales
como este producto es preferido
por 9 de cada 10 dentistas.
2. SEA SIMPLE Y DIRECTO,

Y HAGA SU MEJOR RECOMENDACIN
En su libro Made to Stick: Why Some
Ideas Survive and Others Die, los autores Chip y Dan Heath, enfatizan
que utilizar el lenguaje tcnico es
una barrera para comunicarse con
personas que lo desconocen. Los
clientes tal vez no digan no comprendo se trmino, pero si Usted
escucha con sus ojos, tal vez vea
el cambio de postura en sus cejas
cuando usted dice policitemia rubra vera o toracolumbar. Estos
trminos son apropiados cuando
se habla con colegas o se hacen registros mdicos, pero cuando se
comunica con los clientes decir demasiados glbulos rojos o la parte
media de la espalda es ms claro.
An cuando se encuentren disponibles numerosas medidas preventivas o diagnsticas, u opciones
de tratamiento, todava hay una a la
cual se le considera como la mejor
opcin -y sta es el que usted debe
recomendar. Mientras los clientes
desean que se les involucre en las
sesiones mdicas, pocas veces se encuentran preparados para apreciar
la diferencia entre las opciones presentadas. De modo que, si los veterinarios ofrecen mltiples opciones,
deberemos aclarar que las opciones
no son intercambiables. Una fractura de pelvis de la mejor manera puede resolverse utilizando una placa
3. HGALO PERSONAL
Evite declaraciones tales como los

estudios han demostrado que tal
situacin responde mejor a esta recomendacin 53% de las veces.
En cambio, personalice la recomen-
Cuento con Usted

para adherirse a este
plan con nuestra
ayuda?
dacin y diga mientras que nadie
puede anticipar qu suceder en
cualquier caso, me siento a gusto
de que esta recomendacin le da a
Scout, la mejor oportunidad para
una recuperacin total. Las recomendaciones amplias son grandiosas, pero la Sra. Andrade estar preocupada acerca de una cosa: Qu
es lo mejor que usted puede ofrecerle para mantener a su mascota sana,
feliz y a gusto? As que personalice
sus recomendaciones, con el fin de
que quede claro que Usted piensa
en el mejor inters de la mascota.
4. DGALO USTED MISMO
Le pedir a un tcnico que discuta

la prevencin de parsitos con Usted, puede ser ms que lo que muchos Veterinarios hacen, pero a los
clientes les enva la seal de que la
pltica no vale su tiempo. Si alguna
recomendacin vale la pena, vale el
tiempo para explicarlo y dedicarse
a ella. En verdad, los miembros del
equipo participan de una manera
clave al clarificar la recomendacin
y ayudar a facilitar la adherencia a
la recomendacin, a travs de recordatorios y preguntas. An ms im-
de fijacin. Tal vez un dispositivo

de fijacin externa sera tambin
apropiado. Pero usted necesita explicarles a los clientes los beneficios
y desventajas de cada opcin.
Todas la opciones debern presentarse, peor no con la misma importancia. La opcin preferida deber presentarse como netamente
superior. Entonces, viene la parte
difcil permanezca sereno y permita que hable el cliente. Puede haber
un silencio largo, pero resptelo. Ya
sea que los clientes aceptarn su recomendacin y usted habr logrado
concordancia, o ellos desean solicitar otra opcin y usted empieza de
nuevo. As, que haga su mejor recomendacin y d al cliente la oportunidad de decir s.
Gue el camino
portante, los miembros del equipo
pueden facilitar la adherencia del
cliente a las recomendaciones de
Usted al comentar e informar con
honestidad que ellos siguen sus recomendaciones. Considere afirmaciones como Sra. Andrade, s que
tan importante es Scout para usted y quiero asegurarme que haremos todo lo que podamos para protegerlo de enfermedades serias que
puedan acortar su vida y, otras, que
puedan ocasionar enfermedades en
sus nios potencialmente. La prevencin del gusano del corazn es
eficaz y tiene la ventaja adicional de
prevenir los gusanos internos que
pueden ocasionar enfermedad en
personas. Yo recomiendo con firmeza que empecemos con un producto
mensual, que le ayudar a Usted y a
m a mantenerlo sano. Tiene alguna pregunta que pueda responder?,
cuento con Usted para adherirse a
este plan con nuestra ayuda?
Esta pltica de una sola ocasin,
pone en claro qu recomienda y por
qu usted se siente tan confiado.
Est reconociendo preocupaciones
posibles y ofreciendo su apoyo.
5. COMUNQUESE REGULARMENTE CON LOS CLIENTES
Una ventaja que los Veterinarios

tienen sobre las farmacias en Internet y los recursos en la Web es la
relacin con los clientes, as que es
importante que fortalezca esta relaciones al comunicarse regularmente
con los ellos. En las clnicas de hoy
en da es frecuente tener 25 a 30%
de las visitas sin cita previa. Porqu no utilizar estos espacios para
llamar a los clientes y tan solo decir cmo est? Busque otras oportunidades para llegar a ellos, tales
como sorprender a los clientes con
un Hola!* en la sala de espera. El

ofrecimiento de una taza de caf o
jugo siempre es bienvenido.
Los sitios web son grandiosos,
pero cundo fue la ltima vez
que actualiz el suyo? Es probable
que los clientes estn ligados en un
medio social tales como Facebook,
Foursquare y Twitter. Probablemente cuente con alguien de su personal que maneja bien los contactos
sociales y tweets para mantenerse
en contacto con sus clientes.
6. SEA VALIOSO
Todos nosotros somos consumidores y estamos influenciados por

nuestras propias circunstancias
agendas apretadas, responsabilidades en conflicto, finanzas. Todos buscamos la conveniencia y
compramos con base en el precio.
Apuesto a que Usted compra en
grandes almacenes. Todos buscamos la conveniencia y el precio,
pero no a expensas del valor.
Para competir con las farmacias por internet y los recursos en
la web, los Veterinarios deben enfatizar el valor y las relaciones y
proporcionar experiencias de mejor servicio. Visite los sitios de revisiones en lnea para ver lo que
la gente est diciendo acerca de su
clnica. Los clientes estn tomando decisiones de manera creciente
con base en los sitios de revisin de
consumidor. Las publicaciones para
consumidores les advierte a los propietarios que busquen ms all del
hospital veterinario por productos
y servicios, con el fin de ahorrar
dinero. Considere hospedar a un
grupo para averiguar qu es lo que
sus clientes piensan y qu servicios
necesitan cuando buscan en otros
lados.
Debemos dejar de tratar a nuestros servicios profesionales y conocimiento como una mercanca. Las
encuestas han demostrado, que
mientras los clientes se preocupan
acerca del precio, desean saber que
estn recibiendo de valor. Los Veterinarios debemos competir en el
precio mediante relaciones, conocimientos y valor.
7. RESPETE LA DECISIN
DEL CLIENTE
Se ha dicho que las decisiones mdicas debern tomarse al cumplir

tres aspectos: Qu es lo mejor para
el resultado de la enfermedad o lesin? Qu es lo mejor para la calidad de vida del paciente? Qu es lo
mejor para los propietarios de mascotas y sus familias?
Desconocemos los detalles de
las circunstancias del cliente. Todo
lo que podemos hacer es proporcionar informacin precisa y directa,
y opciones de tratamiento, y luego
darle opcin al cliente para decidir.
Entonces nosotros debemos respetar sus decisiones.
CONCLUSIN
Nosotros los Veterinarios necesitamos tomar liderazgo en lo que

se refiere en lograr la concordancia, as como adherencia a nuestros
lineamientos. Necesitamos lograr
consenso en nuestros equipos de
trabajo, pero tambin necesitamos
ser comunicadores primarios de
recomendaciones claras, directas y
personalizadas con un seguimiento adecuado. Entonces, podremos
sentirnos confiados de que nuestros
clientes sern capaces de tomar decisiones bien informadas.
Informes y Contrataciones:
Tel: 52 (55) 5659-8880, 5536-2100, 5543-1486
Fax: 52 (55) 5659-8879
E-mail: revistasvm_mexico@prodigy.net.mx
Cuestionario con imgenes explore las fotos, seale las respuestas
Dermatologa
Puede Usted resolver este caso?
Kimberly S. Coyner, DVM, DACVD
El caso del Akita ciego

Este Akita castrado de cuatro aos de edad lo presentaron para evaluar el
inicio sbito de ceguera y de lesiones cutneas caracterizadas por inflamacin, despigmentacin y costras en los prpados y plano nasal.
Cul es su diagnstico?
a) Lupus eritematoso sistmico.
b) Pnfigo foliceo.
c) Lupus discoide eritematoso.
d) Demodicosis.
e) Sndrome uveodermatolgico
f) Celulitis juvenil de inicio en la
etapa de adulto.
Vase respuesta en la pgina 10

Cuestionario con imgenes explore las fotos, seale las respuestas

RESPUESTAS
La respuesta correcta es:

e) Sndrome uveodermatolgico
Tambin conocido como el sndrome Vogt-Koyanagi-Harada (VHK), este trastorno se relaciona con
autoanticuerpos dirigidos contra la melanina y protenas relacionadas, resultando en uvetis granulomatosa
y despigmentacin de pelos y piel, de manera ms
frecuente en nariz, labios y prpados. Las lesiones
pueden manifestarse en el escroto, vulva, zona perianal
y cavidad oral.
Las lesiones se ulceran y encostran pocas veces y, en
este caso, el examen citolgico de las lesiones encostradas demostr que la inflamacin autoinmunitaria estaba complicada con una intensa infeccin bacteriana
secundaria. El examen histolgico de muestras de piel
mediante biopsia confirmaron los rasgos caractersticos de VHK de una dermatitis por interfase liquenoide
compuesta principalmente por macrfagos con menos
neutrfilos, linfocitos y clulas plasmticas.
Con el fin de prevenir la ceguera, se requiere de un
tratamiento agresivo y temprano y se recomienda la
interconsulta con un oftalmlogo veterinario. Adems
de las medicaciones esteroideas oftlmicas tpicas y
de las inyecciones subconjuntivales de corticosteroides, por lo general se prescribe tratamiento inmunosupresor sistmico con una combinacin de prednisona
o azatiopina. Para conservar la remisin se necesita
del tratamiento de por vida y el pronstico es de leve a
reservado; si la uvetis no se trata de manera temprana
y agresiva, entonces puede haber glaucoma, ceguera
permanente, o ambos.
Kimberly S. Coyner, DVM, DACVD se encuentra en la prctica

privada en la Dermatology Clinic for Animals de Las Vegas
Tel: 52 (55) 5659-8880, 5536-2100, 5543-1486
Fax: 52 (55) 5659-8879
10
Lo mejor del CVC
Opioides: Lo bueno,
lo malo y el futuro
Malentendidos y usos inadecuados hacen que algunos
veterinarios rehsen utilizar esta forma de control de dolor
en mascotas. Aqu est el por qu, en muchos casos, los
opioides permanecen como una excelente opcin.
Mark E. Epstein, DVM, DABVP, CVPP
os opioides sintticos permanecen como las herramientas ms

poderosas y tal vez ms tiles
para manejar el dolor y evitar un estado mal adaptativo de dolor, tanto
en pacientes humanos como veterinarios. Sin embargo, la razn nica ms
comn que citan los veterinarios para
evitar el uso de analgesia de opioide es el temor a los efectos adversos.1 Estas preocupaciones pueden
abordarse con xito y evitarse por lo
general, al comprender cmo estos
medicamentos funcionan dentro del
sistema nervioso central y perifrico,
desarrollando estrategias ahorradoras de opioides y conociendo cmo
reconocerlos con prontitud y tratar
los efectos adversos en caso de que

aparezcan.
CMO FUNCIONAN LOS

OPIOIDES
La activacin de los receptores opioides mu inhibe la liberacin presipntica y la respuesta postsinptica a los
neurotransmisores excitatorios, cerrando los canales de calcio y abriendo los canales de potasio. El resultado
es impedir la transmisin del dolor.
Hemos descubierto de manera
reciente, que las clulas gliares de las
cuales se pens que participaban de
una manera mnima en la funcin,
son en realidad muy activas en el
proceso del dolor -alargndose, migrando y envolvindose a s mismas
alrededor de la sinapsis nociceptoras
en la lesin perifrica.2 Poseen varios
tipos de receptores, incluyendo receptores opioides. Por tanto, tienen el
potencial tanto de crear y sostener un
estado de dolor y pueden resultar en
una hiperalgesia paradjica en algunos pacientes tratados con opioides.3
OPCIONES OPIOIDES
Mark E. Epstein, DVM, DABVP,

CVPP
Carolinas Animal Pain
Management
TotalBond Veterinary Hospital
Forestbrook
3200 Union Road
Gastonia, NC 28056
Los clnicos tienen tres categoras generales de las cuales elegir -agonistas
mu puros; agonistas mu parciales y
antagonistas-agonistas; y los antagonistas mu. A continuacin hay un
panorama de las indicaciones para
cada uno.
Agonistas mu puros:
opioides fuertes
Morfina. Regulada de manera federal desde la primera guerra mun-
dial, la morfina no ha perdido nada

de su potencia o utilidad en el intervalo de 100 aos. No tiene un efecto
techo en la analgesia, liberacin de
histamina o depresin respiratoria,
significando que una dosis mayor
puede aumentar el efecto analgsico,
as como una depresin respiratoria.
Como efectos secundarios es comn
observar vmitos y nuseas pasajeros
(sobre todo a dosis bajas por vas subcutnea o intramuscular en pacientes
sin dolor, por ejemplo, como preanestsico), lo cual para muchos clnicos
es de hecho una razn convincente
para su uso en el preoperatorio. Ya
que los gatos no son capaces de producir el metabolito analgsico M6G
primario,4 la morfina tal vez no sea
ideal para utilizarse en estas especies;
sin embargo, muchos clnicos informan del uso satisfactorio de morfina
en gatos (tal vez hay otros metabolitos agonistas mu en estas especies).
Oximorfina e hidromorfina. Estos dos opioides son de accin ms
corta que la morfina, una razn por
la cual los clnicos piensan que las hacen ms verstiles que la morfina. No
provocan la liberacin de histamina,
hacindolas superiores a la morfina
en pacientes traumatizados. En tanto
que las nuseas son anticipables, parecen ser de alguna manera ms leves
que las provocadas por la morfina.
Mientras que todos los opioides pueden inducir hipotermia transitoria en
gatos, la hidromorfina parece estar
implicada ms a menudo que otros
agonistas mu puros.5
11
Lo mejor del CVC
Metadona. Fcilmente disponible

y utilizada de manera usual en Europa, la metadona inyectable puede
convertirse en una alternativa atractiva para otros agonistas mu puros en
los Estados Unidos. Provoca nuseas
mnimas y no hay liberacin de histamina, tiene una actividad bloqueadora NMDA-R,6 y posee una sedacin agradable adems de sus efectos
analgsicos. Su efectividad ha sido
demostrada en perros y gatos.7,8
Fentanilo. Este agonista mu de
accin breve es por mucho ms potente que la morfina. Se le administra
con frecuencia como una infusin
intravenosa a tasa constante en medicina veterinaria y su accin breve
permite una gran flexibilidad al manejar al paciente, ya que la tasa puede fijarse de manera fina con base
en las respuestas y necesidades del
paciente. La presentacin en parche
transdrmico es menos popular en
medicina veterinaria de lo que fue
en alguna ocasin, debido a su dosis
y efectos muy impredecibles que se
basan en numerables variables como
las especies, calificacin de la condicin corporal y temperatura corporal,
as como dnde y cmo se coloca el
parche (y qu tan bien). Adems, hay
un problema: hay serias implicaciones de salud pblica alrededor del
contacto o ingestin accidentales en
personas, sobre todo lactantes y nios -ya que se ha informado de una
cantidad de muertes desde que este
producto se encuentra en el mercado.
Agonistas mu parciales
y agonistas-antagonistas:
opioides dbiles
Buprenorfina. Aunque es un
agonista mu parcial, la buprenorfina tiene mayor afinidad por los
receptores mu que en el caso de la
morfina y, por tanto, desplazar a
los agonistas mu puros, en caso de
que ambos estn presentes. Existe
un efecto mximo para este medicamento, proporcionando un nivel de
seguridad, pero tambin una curva
de respuesta en forma de campana
(debe haber algn antagonismo mu a
12
dosis mayores). Adems, el momento de inicio y la duracin parecen ser

muy variables y ser dependientes de
la dosis.9 Uno de los beneficios principales de la buprenorfina es que en
gatos resulta en sedacin mnima y se
absorbe casi por completo de manera
transmucosa, hacindolo una opcin
conveniente para estas especies. Este
mtodo de administracin resulta en
efectos similares, como en el caso de
la va intravenosa o inyeccin intramuscular.8,10 En perros, casi 40 a 50%
se absorbe de manera transmucosa,
as que se necesitan dosis mayores
que aquellas administradas en gatos
cuando se administra por esta va.11
Butorfanol. El butorfanol es un
antagonista mu, agonista kappa (este
ltimo promueve la produccin de
neurotransmisores inhibidores como
el GABA). Tiene una duracin breve
en perros,12 con analgesia mnima y
sin efectos ahorrador de anestsico
en un modelo canino de pinzado de
rabo,13 volvindolo una opcin dbil
para analgesia prolongada o pronunciada en estas especies. Sin embargo,
tiene un efecto mximo (por tanto, es
seguro) y cuando se administra por
va parenteral no tiene efectos sinrgicos con otros medicamentos tales
como los agonistas alfa 2.
Antagonistas mu:
agentes inversos
Naloxona. La naloxona se ha utilizado como un agente opioide inverso en casos de sobredosis o efectos
adversos intensos. Sin embargo, esta
inversin puede acompaarse mejor
con el uso de un agonista mu parcial
como la buprenorfina o un antagonista-agonista como el butorfanol. Este
enfoque permite que disminuyan los
efectos adversos, en tanto se conserva
la analgesia. En personas, las dosis ultrabajas de naloxona se han utilizado
para aumentar la analgesia proporcionada por la buprenorfina.14
EFECTOS ADVERSOS
En un caso agudo, los agonistas mu

puros pueden ocasionar depresin
respiratoria; sin embargo, el grado
del problema parece ser menor que
en humanos y, por lo general, se confina a perros y gatos en grandes dosis
y cuando se administra por va intravenosa. Cualquier opioide puede
resultar en disforia, pero la conducta
(a menudo vocalizando) puede ser
difcil de distinguir del dolor. Intentar el consuelo o la distraccin de un
animal puede auxiliar en distinguir
entre disforia y dolor. Una regla de
oro es que los animales disfricos di-
Mitos acerca del uso de opioides

Mito 1: Al usar opioides habr depresin respiratoria.
Verdad: Esto es mucho menos que un problema en nuestros pacientes
veterinarios, que en humanos. En muchos casos, de hecho, mejora la ventilacin cuando se disminuye el dolor. El riesgo para la depresin respiratoria
depende de la dosis y a menudo se observa ms en dosis mayores y con la
administracin intravenosa rpida.
Mito 2: Los opioides no debern utilizarse en gatos.
Verdad: La ocurrencia de efectos adversos en gatos depende mucho de la
dosis. En general, la dosis felina apropiada es casi una dcima parte de la dosis
en perros.
Mito 3: El estreimiento y las nauseas postoperatorios constituyen problemas.
Verdad: El estreimiento y las nuseas persistentes son problemas usuales observados durante la administracin de opioides en personas. Con los enfoques
actuales del uso de opioides, los perros y gatos parecen experimentar estas
complicaciones con menos frecuencia que en el caso de los humanos.
fcilmente se tranquilizan de su estado agitado y la administracin de opioides adicionales no es de utilidad en esta

situacin, tanto que los animales con dolor por lo general
pueden distraerse o tranquilizarse de manera temporal.
En humanos, los agonistas mu puros tambin inducen
hiperalgesia en determinados pacientes y, por tanto, este
fenmeno tambin puede ocurrir de manera ocasional en
perros y gatos.
En medicina veterinaria, a diferencia de la medicina
en humanos, los opioides no se utilizan a menudo en pacientes con dolor crnico. Ya que los opioides ganan terreno como analgsicos eficaces para el dolor crnico, los
efectos adversos observados con frecuencia en pacientes
humanos tambin sern aparentes en perros y gatos. Estreimiento, sensibilidad anormal al dolor y efectos en la
motilidad gastrointestinal pueden observarse en pacientes
veterinarios. Con el uso adecuado de opioides en perros
y gatos, los veterinarios tal vez no tengan preocupacin
acerca de temas de dependencia en estos pacientes; sin
embargo, es un hecho triste que los clnicos tengan que estar alertas a la posibilidad de desviacin de medicamentos
para el consumo humano.
Recuerde, un enfoque multimodal al tratamiento al
dolor es la manera ms eficaz de evitar efectos adversos,
reducir los requerimientos de dosis del medicamento y lograr la mxima calidad de vida del paciente.
QU HAY EN EL HORIZONTE?
El tapentadol es el primero de una nueva clase de analgsicos para humanos, que llega al mercado en 25 aos y
que ha demostrado cierta utilidad en modelos animales.15
Es un agonista mu y un inhibidor
de la recaptacin de la noradrenalina.
En el mercado ya se encuentra
una brupenorfina inyectable de liberacin sostenida,16 aunque no es
un medicamento aprobado por la
FDA. El uso de opioides de liberacin sostenida est sustentado
en buenas evidencias tales como
la hidromorfina encapsulada en
liposomas,17,18 pero no est disponible una versin comercial. Sin
embargo, varias empresas buscan
preparaciones de opioides o mecanismos de liberacin de larga
accin y la expectativa es que la
FDA los apruebe en un futuro no
muy lejano.
Estn en desarrollo antagonistas de los receptores mu de accin
perifrica (PAMORA, por sus siglas en ingls). Cuando se admi-
nistran con un opioide oral, estos medicamentos permitirn una analgesia central en tanto que bloquean su efecto
en la motilidad gastrointestinal.19,20
Varios medicamentos se encuentran en evaluacin
para esta actividad antigliar y tal vez estn disponibles
para utilizarse como opioides en un futuro cercano.21
Tal vez lo ms fascinante es la investigacin en la genmica cmo un opioide especfico actuar en un paciente
determinado. Con esta informacin la eleccin del medicamento y dosis puede ajustarse mejor al paciente.22
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opioid responsiveness. Metabolism 2010;59(Suppl 1):S5-S8.
13
EC ARTICULO ARBITRADO
Avances en las pruebas genticas

caninas y qu significan estas
pruebas para Usted
Las pruebas genticas pueden revelar la herencia de un perro mestizo y decirle
si porta alguna mutacin gentica, que pudiera conducir a una enfermedad
en su descendencia.Y algn da pueden hacer que varias de las enfermedades
genticas actuales sean cosa del pasado.
Caroline G. McPhee, DVM, PhD
ran parte de los clnicos veterinarios enfrentan a diario

preguntas de los propietarios con respecto a la gentica de sus
mascotas. Las discusiones incluyen
el riesgo de enfermedad en determinadas razas, certeza de la herencia gentica y la asignacin de raza
pura en mascotas con origen descoCaroline G. McPhee, DVM, PhD
The Jackson Laboratory
600 Main St.
Bar Harbor, ME 04609
14
nocido. Gracias al desarrollo de la

tipificacin del DNA gentico, los
clnicos tienen cada vez ms poder
con estos medios para responder a
tales preguntas. Para los clnicos, tal
vez sea de mayor inters la capacidad de determinar con mayor precisin el riesgo de las enfermedades
genticas. Como sucede en medicina humana, el potencial existe para
personalizar las medicinas para
pacientes veterinarios, en donde la
atencin mdica se ajusta al paciente individual en base a su gentica.
Aquellos clnicos interesados en
proporcionar una atencin amplia
a sus pacientes, ahora pueden ofrecer pruebas genticas tambin como

una referencia reconocible respecto
al tema.
Las pruebas genticas se encuentran disponibles para varias
especies domesticas; sin embargo,
en este artculo, me enfoco principalmente en perros. Estas pruebas
incluyen identificacin de raza,
prueba de origen, prueba de rasgos
fenotpicos tales como el color de
la capa y pruebas de enfermedades
genticas. Este artculo se centra en
aquellas pruebas ms importantes para los clnicos, tales como las

pruebas de enfermedades genticas caninas e incluye
informacin de la heredabilidad bsica de los rasgos genticos, as como una explicacin de la ciencia detrs de
estas pruebas.
GENOMA CANINO
Estudios acerca de los orgenes de los perros domsticos demuestran que descienden directamente de los
lobos, por lo menos desde hace 14,000 aos en eventos
de domesticacin separados.1 Los perros ms modernos
parecen haberse originado a partir del lobo del Oriente
Medio, con el Basenji reclamando el ttulo como la raza
ms antigua en la existencia actual.2,3 Con la fundacin
del The Kennel Club del Reino Unido en 1873 y del American Kennel Club en 1884, se establecieron los registros
de raza. Pronto a seguir estaba el desarrollo de la regla
de la barrera de la raza, en la cual se tena que reconocer tanto al perro como a la perra como miembros
de una raza para que la descendencia pudiera ser registrada. De este modo, las razas se originaron a partir
de un fondo gentico comn limitado de animales, que
contina aislado genticamente de cada otro.3
El cruzamiento selectivo de este fondo gentico comn limitado ha conducido a una diversidad espectacular de rasgos fenotpicos en perros, parte de los cuales los hace interesantes para las personas. Sin embargo,
viene con un inconveniente -una alta incidencia de en-
fermedades genticas. Investigadores han estudiado las

causas genticas de las enfermedades heredables en perros desde la dcada de 1960.4 Los avances tecnolgicos
y la disponibilidad de una base de datos mejorada de
DNA han aumentado la eficacia y la facilidad de esta
investigacin. El primer genoma canino se secuenci
en 2003 utilizando DNA de un poodle estndar.5 Desde entonces, se han desarrollado ms secuenciaciones a
fondo y se ha expandido mucho para incluir el DNA de
otras razas. El acceso a la secuencia genmica de varias
razas tiene el potencial de transformar la medicina veterinaria, al proporcionar poblaciones nicas en las cuales
estudiar las enfermedades genticas, conduciendo finalmente a una mejor comprensin de tales trastornos.
A travs de los estudios genticos, los genes de razas
predispuestas a ciertas enfermedades pueden compararse con los genes de las razas resistentes. Esto limita
los efectos de la enorme diversidad gentica no relacionada con la enfermedad de inters que existe en la poblacin humana. El potencial de este tipo de anlisis ha
hecho que el perro sea un medio atractivo en particular
para investigar las enfermedades comunes tanto en perros como en personas, para beneficio de ambos.
PRUEBAS DE ENFERMEDADES GENTICAS

Gracias a los esfuerzos de los investigadores genticos
se encuentran disponible muchas pruebas para enferVeterinary Medicine en Espaol Abril - Mayo 2012
15
Avances en las pruebas genticas caninas
ARTICULO ARBITRADO
medades genticas caninas

(Cuadro 1, pginas 20-23).
Ejemplos de gentica Mendeliana
Las mutaciones genticas
nicas se han identificado
como la causa de gran parte
de estas enfermedades. El
entendimiento de los diferentes patrones de herencia es necesario cuando se
recomiendan pruebas, as
como en la interpretacin
de los resultados. Los genes
mutados pueden expresarse de una manera dominante o recesiva, y pueden
localizarse en cromosomas
autosmicos o sexuales. Todos estos factores afectan
en cmo la mutacin impacta al animal.
2. Patrones recesivos ligados a X (arriba) y
1. Un patrn de autosmica
Gran parte de los genes
dominante (abajo) con la progenie anticipada.
herencia con porcentajes de
causales identificados se heLos cuadrados sealan a los machos y los
progenie esperados cuando las
crculos indican a las hembras con descendencia
orejas paradas son dominantes y
redan de una manera automostrada bajo la pareja de padres. Las figuras
las
orejas
cadas
son
recesivas.
El
smica recesiva. Recuerde
negras sealan individuos afectados y aquellas
alelo dominante est indicado por
que la mayora de las clulas
con la mitad negra indican individuos que son
la A en tanto que el alelo recesivo
tiene dos copias de cada croportadores para la mutacin sealada, la cual
se muestra con una a.
est indicada por una a cursiva minscula en
mosoma y, por tanto, dos cotanto que una A seala el alelo normal.
pias de cada gen, una enfermedad autosmica recesiva
requiere dos copias del gen
defectuoso para que la enfermedad se manifieste. El porta- solo una copia del gen RHO. Los rasgos ligados al sexo se
dor de una enfermedad autosmica recesiva es un animal manifiestan cuando el gen mutado se localiza en un croque tiene un gen normal y uno defectuoso (heterocigoto), mosoma sexual y puede ser recesivo o dominante (Figura
sin signos de la enfermedad (Figura 1). Este animal pue- 2). Una mutacin recesiva ligada a X podra afectar ms a
de pasar el gen defectuoso a su descendencia y, en caso de los machos que a las hembras, ya que los machos solo tiecruzarse con otro portador, la descendencia tendr el 25% nen un cromosoma X, en tanto que las hembras requieren
de probabilidades de ser homocigoto para la mutacin y dos copias de la mutacin para ser afectadas, como es el
sufrir de la enfermedad. Sin pruebas genticas, la identifi- caso de la hemofilia B en bull terriers. Una mutacin domicacin prospectiva de portadores de la mutacin implica nante ligada a X afectara tpicamente ms a las hembras
probar la progenie a partir de cruzamientos de portadores que a los machos.
Las mutaciones autosmicas dominantes con penetraconocidos -lo cual es una tarea difcil. Por lo general, los recin
mixta son ms complicadas. En este tipo de patrn de
sultados de las pruebas genticas para los rasgos autosmiherencia,
la expresin variable de la enfermedad depende
cos recesivos se reportan como negativo o normal (sin
de
otros
factores
de riesgos genticos o ambientales. Un
mutacin en algn gen), portador (una mutacin), o poejemplo
de
este
tipo
de patrn de herencia son las catasitivo o afectado (ambas copias del gen estn mutadas).
ratas
hereditarias
en
pastores
australianos.6 Una copia del
Existen muchos otros tipos de patrones de herencia,
gen
mutado
resulta
en
un
mayor
riesgo de desarrollar caincluyendo enfermedades autosmicas dominantes, entaratas,
pero
no
garantiza
que
la
enfermedad se desarrofermedades ligadas a X, mutaciones con penetracin inllar.
Por
el
contrario,
unos
cuantos
perros en el estudio
completa y enfermedades polignicas. Las enfermedades
no
portaron
la
mutacin
pero
desarrollaron
cataratas. Esta
autosmicas dominantes no tienen estado de portador. Si
prueba
gentica
puede
ser
ms
til
para
criadores
de pasexiste una copia de la mutacin, entonces la enfermedad
tores
australianos
que
seleccionan
para
reducir
el
riesgo
relacionada se manifiesta. Por ejemplo, la atrofia retiniana
de
la
enfermedad
en
sus
lneas.
progresiva dominante estar presente en un perro con tan
16
Algunos trastornos tienen una etiologa gentica

ms compleja, en donde
la variacin molecular de
varios genes contribuye
a la enfermedad. Los patrones de tal herencia polignica se estudian por lo
comn mediante estudios
de mapeo de marcadores
genticos en los cuales se
utiliza la tipificacin de
cientos o miles de marcadores de DNA variante
genticamente espaciados
a lo largo del gen completo, para derivar correlacio3. Ejemplo simplificado de resultados de estudio QTL. La descendencia afectada posee un
nes entre los marcadores
grupo de marcadores (3-5), indicando regiones del DNA de los Labradores, que corresponden
genticos y la enfermecon la presencia de enfermedad. Esta regin indica un QTL potencial para la enfermedad de
dad. Se ha identificado
inters.
que los marcadores DNA
se relacionan con ciertas
enfermedades para las cuales se desconoce el gen causanproveedores de pruebas genticas guardan las especificate. Estas pruebas de marcadores conllevan un mayor riesciones de sus pruebas como propiedad industrial. Cuando
go de imprecisin, ya que el gen mutante por s mismo no
se proporcionan, la importancia estadstica de la prueba
puede probarse de manera directa, pero todava pueden
para la enfermedad le ofrece a usted cierta seguridad de la
proporcionar informacin valiosa.
confiabilidad y valor clnico de la prueba.
Un ejemplo son los estudios del locus de un carcter
Finalmente, una enfermedad clnica nica puede ser
cuantitativo (QTL, por sus siglas en ingls) los cuales se
ocasionada por mutaciones en diferentes genes en distinhan practicado para revelar la base gentica de la displatas razas. Por ejemplo, la atrofia retiniana progresiva puesia de cadera canina.7-9 En un estudio, una raza afectada,
de ser ocasionada por uno de 15 mutaciones en 11 genes
cobrador del Labrador, se cruz con una raza resistente,
en 34 razas.10 Dos mutaciones no relacionadas tambin
greyhound, (Figura 3).7 Se evaluaron tres generaciones
pueden encontrarse en el mismo gen. En la degeneracin
de descendencia por displasia de la cadera, utilizando
retiniana del cono, el gen CNGB3 tiene una mutacin sin
tcnicas radiogrficas y luego se probaron utilizando
sentido en pointers alemanes de pelo corto y una mutamarcadores genticos conocidos para diferenciar entre
cin por delecin en alaskan malamutes. Estas mutaciocobradores y greyhounds. Este esfuerzo condujo a la
nes se manifiestan de manera espontnea e independiente
identificacin de 12 cobradores de Labrador en la despara cada una en estas dos razas, pero ocasionan la misma
cendencia mestiza que se correlacion con la presencia
enfermedad clnica. Dadas estas variaciones, Usted deber
de displasia de la cadera.
estar consciente que ciertas pruebas genticas slo resulEstudios ms recientes han probado cientos de pastotan recomendables para razas especficas. Las pruebas geres alemanes y cobradores de Labrador para evidencia ranticas debern validarse para la raza particular que est
diogrfica de displasia de cadera y luego buscar los marcaa prueba.
dores genticos que se correlacionan con la expresin de la
Gran parte de las mutaciones causales de enfermedad
enfermedad.8,9 Estos estudios han encontrado QTL que se
citadas en el Cuadro 1 (p. 20) se han publicado en revissobrepone con aquellas del estudio cobradores de Labratas cientficas y estn referenciadas cuando es aplicador-greyhounds, as como un QTL adicional nuevo. Sin
ble. Diversas organizaciones proporcionan informacin
embargo, el anlisis QTL se basa en asociaciones de maracerca de las pruebas genticas disponibles a travs de
cadores de DNA. De este modo, son seales de regiones
sus sitios web como la Orthopedic Foundation for Animals
genticas que albergan los genes que ocasionan la enfer(http://www.offa.org/), la Canine Genetic Diseases Netmedad. El siguiente paso es identificar los genes mutados
work (http://www.caninegeneticdiseases.net/) y el Natioespecficos, que son responsables del trastorno gentico.
nal Human Genome Research Institute (NHGRI) Dog Genome
No siempre es claro cul tipo de prueba puede ofreProject (http://research.nhgri.nih.gov/dog_genome/).
cerse (marcadores o genes especficos), ya que algunos
17
ARTICULO ARBITRADO
cador para identificar dicha raza a travs de

anlisis de DNA. Con el fin de identificar
sus razas originarias, el DNA de un perro
de raza mestiza puede analizarse para estos SNP y luego compararse con los perfiles
SNP de razas puras (Figura 4). Por ejemplo,
si un perro tiene un gran porcentaje de combinaciones SNP encontradas principalmente en bxers, entonces es ms probable que
tenga algn bxer en su registro gentico. Si
este mismo perro tambin tiene varios SNP
comunes a los Beagles, entonces es probable
que tambin haya algn pariente Beagle.
La identificacin de razas caninas est
disponible por parte de varias empresas por
menos de USD $100 por muestra. La mayora de las empresas le enviar directamente
el equipo de prueba al propietario y la muestra de DNA se rene utilizando un hisopo de
4. Un ejemplo simplificado de prueba de tipificacin de SNP para determialgodn. Hay una excepcin, la cual analiza
nar la herencia gentica de un perro mestizo. Tal como con los genes, un
una gran cantidad de razas utilizando nuperro tendr dos copias de cada SNP, uno de cada padre. Los SNP 1, 2, 5
merosos SNP y que requiere una muestra
y 6 diferencian entre herencia beagle y bxer, en tanto que los SNP 3, 4, 7
de sangre entera.11 La cantidad de SNP anay 8 diferencian entre herencia collie y dachshund. La mascota A se origina
lizados vara segn la empresa y, en general,
por una cruza entre un beagle y un collie. La mascota B es principalmente
beagle pero con algo de herencia dachshund y collie. La mascota C es
mientras ms SNP se analicen, mayor ser la
an ms mestiza con una herencia predominantemente beagle, pero con
precisin de los resultados de la prueba. Tal
algo de dachshund, collie y bxer tambin.
vez de importancia secundaria sea la cantidad de razas incluidas en el anlisis, ya que
varios proveedores establecen que casi 62 razas contribuyen al 92% de la gentica en la
PRUEBAS *
poblacin canina de Estados Unidos.12-14
Los propietarios interesados en conocer la composicin de
Mientras que el principal inters en estas pruebas puerazas de sus mascotas de raza mestiza ahora pueden uti- de ser satisfacer la curiosidad del propietario, tambin tielizar pruebas genticas para encontrar esta informacin. ne valor para los clnicos. La atencin preventiva puede
Aunque los propietarios pueden obtener estos resultados ajustarse mejor al paciente al saber el pedigr de la massin consultarlo a Usted, es benfico que Usted compren- cota. Aunque la tipificacin de las razas no puede relacioda lo que hay detrs de estas pruebas, con el propsito de narse en verdad con el riesgo de enfermedad heredado,
responder las preguntas de los clientes y comprender las puede servir como un punto de inicio. Un ejemplo del
limitaciones de estas pruebas.
valor potencial de las pruebas es que un perro con mezLas firmas genticas nicas de varias razas se han cla mayoritaria de bxer podra tener un mayor riesgo de
identificado. Una de tales firmas es el polimorfismo de portar la mutacin autosmica dominante para la cardionucletido simple (SNP, por sus siglas en ingls). Un SNP miopata ventricular derecha arritmognica. Un vistazo a
es sencillamente el cambio de un nucletido nico a otro este pedigr podra darle al propietario la opcin de probar
en las secuencias del DNA y puede suceder en cualquier directamente para la mutacin STRN, el gen causal de la
lugar del genoma. Conforme los perros se cruzan de ma- cardiomiopata ventricular derecha arritmognica y consinera selectiva con el tiempo, los SNP especficos pueden derar un monitoreo cardiaco ms a fondo en sus mascotas.
concentrarse en dicha raza. Por ejemplo, un SNP puede
Tanto la gentica, como el ambiente, determinan la
localizarse cerca de algn gen implicado en el pelo riza- conducta y la prueba de pedigr no se considera un mtodo. Ya que los perros se crucen de manera selectiva por do preciso para valorar el temperamento o anticipar gran
el pelo rizado, el SNP ligado de manera cercana tambin parte de las conductas en perros mestizos. Sin embargo,
se selecciona de manera inadvertida. Si un SNP de cierta estudios han encontrado que una lista limitada de conduccombinacin SNP se encuentra en una raza determinada tas, incluyendo defensa territorial, alegra y excitabilidad,
de perros y, no en otras razas, puede utilizarse como mar- tiene un fuerte componente gentico independiente de las
18
influencias ambientales, lo que sugiere que conocer el pedigr del perro

puede ser til para anticipar y manejar de mejor manera estas conductas
especficas.15
EL FUTURO DEL CAMPO

Las pruebas para enfermedades genticas pueden tener un impacto importante en mejorar la salud canina.
Estos esfuerzos provendrn de cruzamientos para reducir la prevalencia
de mutaciones genticas perjudiciales, el reemplazo de metodologas
de pruebas invasivas y engorrosas, y
mejorar el monitoreo del tratamiento
de la enfermedad clnica. De hecho,
las pruebas en setters irlandeses por
parte de los criadores para la atrofia
retiniana progresiva ha resultado en
una reduccin notable de esta enfermedad en el Reino Unido en tan solo
seis aos.16
Debe tomarse precaucin para
que los esfuerzos para eliminar por
completo una mutacin puedan reducir la diversidad gentica en detrimento de una raza y considerar
que ya existe un fondo comn de
genes muy limitado de varias razas.
Los veterinarios que asesoran a los
criadores para reducir la incidencia
de enfermedad en sus lneas puedan
recomendar cruzamientos que estn dirigidos a reducir el porcentaje
de descendencia homocigota para
rasgos recesivos. El mejor mtodo
para diluir una enfermedad gentica
es aumentar la diversidad gentica
e incrementar la diversidad gentica con cruzamientos externos de la
raza; sin embargo, varios registros
de razas prohben esto con registros
genealgicos cerrados. Los registros
genticos son creados por varias organizaciones incluyendo clubes y
organizaciones de criadores, a travs
de los cuales los animales pueden
certificarse de manera gratuita para
determinadas mutaciones genticas.
Est consciente que varios registros
requieren que laboratorios especficos apliquen las pruebas y que este
requerimiento deber tomarse en

cuenta al inicio en estos casos.
Aparte de ayudar a los criadores,
las pruebas genticas son importantes
desde el punto de vista clnico para
enfermedades que se diagnostican,
ya sea por exclusin, tales como la
mielopata degenerativa o mediante
pruebas diagnsticas invasivas como
la biopsia de hgado para toxicosis
por cobre. Las pruebas para la mutacin MDR1 responsable de la sensibilidad multifrmacos observada en
varias razas podra beneficiar al paciente y el clnico, ya que el problema
con medicamentos en estas mascotas
contina creciendo.17 Las pruebas
genticas tambin pueden utilizarse
para ayudar a guiar la vigilancia y las
pruebas para los pacientes en riesgo.
Los propietarios de bxers, por ejemplo, pueden observar un gran valor
en el monitoreo cardiaco rutinario,
si saben que sus mascotas se encuentran en riesgo desde el punto de vista
gentico para enfermedades cardiacas. Los veterinarios tambin pueden
asesorar a sus clientes que buscan su
prxima mascota al comprender los
pedigrs genticos disponibles por
parte de los criadores, lo que impacta
la salud futura de esa progenie.
La gentica est al frente de la medicina tanto de personas como en animales, con inters en medicina comparativa en desarrollo. La One Health
Initiative es un esfuerzo colaborativo
entre la comunidad mdica humana
y organizaciones veterinarias para
combinar esfuerzos, con el fin de mejorar las vidas de todas las especies.
En conjunto con el NHGRI del National Institutes of Health, el NHGRI Dog
Genome Project trabaja de manera activa para aumentar el conocimiento
del genoma canino al identificar los
genes responsables de los fenotipos
de raza, tales como la condrodisplasia, as como otros proyectos de mapeo genmico.
contina en la pg 26...
19
Cuadro 1
Pruebas genticas disponibles
El Cuadro 1 se limita a laboratorios de prueba en Estados

Unidos y la intencin es que sirva como una gua y no
como una referencia completa.
Enfermedad*
Gen causal
Razas afectadas
Patrn de herencia
Disponibilidad de
la prueba**
Cardiomiopata ventricular
derecha arritmognica1
STRN
Bxer
Autosmica dominante
penetrancia incompleta
NCSU
Deficiencia de adhesin de
leucocitos canina2
ITGB2
Setter irlands
Autosmico recesivo
OptiGen***
Retinopata multifocal canina
VMD2
Mastn, Gigante de los Pirineos, Coton de Tulear
Autosmico recesivo
OptiGen
Miopata centronuclear3
PTPLA
Labrador retriever
Autosmico recesivo
AGI***, DDC,
VetGen
Ataxia cerebelar
No establecido
Staffordshire Terrier america- Autosmico recesivo

no, Pit Bull Terrier americano
OptiGen
Malabsorcin de cobalamina
No establecido
Ovejero Australiano,
Schnauzer Gigante
No establecido
UPenn
Anomala ocular del collie,

hipoplasia coroidal4
NHEJ1
Ovejero Australiano, Border

Collie, Lancashire Heeler,
Rough Collie, Ovejero Shetland, Smooth Collie
Autosmico recesivo
OptiGen
Degeneracin de conos5
CNGB3
Pointer Alemn de pelo

corto, Alaskan malamute
Autosmico recesivo
OptiGen
Distrofia de conos-bastones 2
No establecido
Pit Bull Terrier americano
Autosmico recesivo
OptiGen
Distrofia de conos-bastones 3
ADAM9
Terrier Glen of Imaal
Autosmico recesivo
OptiGen***
Hipotiroidismo congnito
con gota8,9
TPO
Fox Terrier Toy
Autosmico recesivo
MSU, UPenn
Ceguera nocturna estacionaria

congnita10
REP65
Briard
Autosmico recesivo
OptiGen***
Toxicosis por cobre11
COMMD1
Terrier Bedlington
Autosmico recesivo
VetGen
Neutropenia cclica12
AP3B1
Collie
Autosmico recesivo
AGI***, VetGen
Cistinuria13
SLC3A1
Newfoundland, Cobrador de
Labrador
Autosmico recesivo
AGI***, DDC,
OptiGen***,
UPenn, VetGen
Mielopata degenerativa14
SOD1
Demasiadas para enlistar

(pueden probarse todas las
razas)
Autosmico recesivo
AGI***, DDC,
OFA, UMCCVM
Cardiomiopata dilatada
PDK4
Doberman Pinscher
Recesivo dominante
NCSU
Atrofia retiniana progresiva

dominante15
RHO
Viejo Mastn Ingls, Bullmastiff
Recesivo dominante
OptiGen
Colapso ocasionado por

ejercicio16
DNM1
Cobrador de Labrador,
Spaniel Boykin, Cobrador de
Chesapeake Bay, Cobrador
de Capa Rizada, Pointer
Alemn de Pelo de Alambre,
Welsh Corgi Pembroke
Autosmico recesivo
AGI***, DDC,
UMinn
6,7
20
Enfermedad*
Gen causal
Razas afectadas
Deficiencia de
factor VIII17
CFVII
Beagle, Airedale Terrier, Alaskan Klee Kai, Autosmico recesivo

Schnauzer Gigante, Deerhound Escces
UPenn, VetGen
Nefropata familiar18
COL4A4
Cocker Spaniel Ingls
Autosmico recesivo
OptiGen
Fucosidosis19
FUCA
Cocker Spaniel Ingls
Autosmico recesivo
AGI***, UPenn
Tombastenia de
Glanzmann20
ITGA2B
Otterhound, Gigante de Los Pirineos
Autosmico recesivo
Auburn
Cairn terrier, Terrier Blanco de West

Highland
Autosmico recesivo
JMC***
Leucodistrofia de clulas GALC

globoides21
Patrn de herencia
Disponibilidad
de la prueba**
Enfermedad por depsito

de glucgeno tipo IIIa22
AGL
Cobrador de capa rizada
Autosmico recesivo
MSU
Hemofilia B23
F9 (factor IX de
coagulacin)
Bull Terrier, Lhasa Apso
Recesivo ligado a X
VetGen
Nefritis hereditaria24
COL4A5
Samoyedo
Recesivo ligado a X
VetGen
Hiperuricosuria25
SLC2A9
Dlmata, Terrier Ruso Negro, Beagle

(Todas las Razas se Pueden Probar)
Autosmico recesivo
UCDavis
Ictiosis26
KRT10
Terrier de Norfolk, cobrador dorado
Autosmico recesivo
MSU, OptiGen
Cataratas juveniles hereditarias/de aparicin

temprana27,28
HSF4
Boston Terrier, bull Terrier Staffordshire,

Bulldog Francs
Autosmico recesivo
AGI***, Vet
Gen
Cataratas hereditarias
juveniles29
HSF4
Pastor Australiano
Autosmico recesivo de AGI***

Cardiomiopata dilatada
juvenil
Desconocida
Perro de Aguas Portugus
Autosmico recesivo
UPenn
Aciduria L-2-hydroxiglutrica30
L2HGDH
Bull Terrier Staffordshire
Autosmico recesivo
UMCCVM
Polineuropata de Leonberger
LPN1
Leonberger, San Bernardo
No establecido
UMinn
Sndrome
Musladin-Lueke31
ADAMTSL2
Beagle
Autosmico recesivo
UCDavis
Mucopoliscaridosis VII32
GUSB
Pastor Alemn
Autosmico recesivo
UPenn
Mucopoliscaridosis IIIB
NAGLU
Schipperke
Autosmico recesivo
UPenn
Mucopoliscaridosis VI
ARSB
Pinscher miniatura
Autosmico recesivo
UPenn
Sensibilidad
multifrmacos33
MDR1
Demasiados para enlistar (todas las razas

pueden probarse)
Autosmico recesivo
NCSU
Miotona congnita34
CLC-1
Schnauzer Miniatura
Autosmico recesivo
UPenn
Narcolepsia35
HCRTR2
Dachshund, Doberman
Pinscher, Cobrador de Labrador
Autosmico recesivo
OptiGen***
Encefalopata
neonatal36
ATF2
Poodle estndar
Autosmico recesivo
OFA, VetGen,
UMCCVM
Lipofucsinosis
ceroide neuronal37-42
CTSD, TPP1,
Bulldog Americano,
CLN5, ATP13A2 Setter Ingls, Dachshund,
Border Collie,
Terrier Tibetano
Autosmico recesivo
UMCCVM,
VetGen,
AGI***,
OptiGen***
21
Cuadro 1, continuacin
Enfermedad*
Gen causal
Razas afectadas
Patrn de herencia
Disponibilidad de
la prueba**
Deficiencia de
fosfofructocinasa43
M-PFK
Springer Spaniel Ingls y

Americano, Cocker Spaniel
Ingls, Whippet
Autosmico recesivo
AGI***, DDC,
OptiGen***,
UMCCVM,
UPenn, VetGen
Polineuropata44
NDRG1
Greyhound
Autosmico recesivo
OptiGen
No establecido
Keeshond
Autosmico dominante
Cornell***
Luxacin primaria del cristalino
ADAMTS17
Demasiados para citar
Autosmico recesivo
OFA, UMCCVM

(RPGRIP1)
RPGRIP1
Dachshund miniatura de
cabello largo
Autosmico recesivopenetrancia incompleta
AGI***, VetGen,
UMCCVM

(PDEB)
PDEB
Welsh corgi Cardigan, Setter

Irlands
Autosmico recesivo
VetGen
Atrofia retiniana progresiva48

(PRCD)
PRCD
Demasiadas para enlistar
Autosmico recesivo
OptiGen
Atrofia retiniana progresiva49

(PDE6A)
PDE6A
Welsh Corgi Cardign
Autosmico recesivo
OptiGen***
Atrofia retiniana progresiva50,51

(PDE6B)
PDE6B
Setter Irlands , Sloughi
Autosmico recesivo
OptiGen***

tipo A
No establecido
Schnauzer Miniatura
Autosmica dominantepenetrancia incompleta
OptiGen

ligada a X52
RPGR
Samoyedo, Siberian Husky
Recesivo ligado a X
OptiGen
Encefalitis del Pug53
Desconocida
Pug
Autosmico recesivo
UCDavis
Deficiencia de piruvato
fosfatasa deshidrogenasa54
PDP1
Spaniel de Clumber, Spaniel

de Sussex
Autosmico recesivo
UMCCVM,
VetGen
Deficiencia de piruvato
cinasa55,56
R-PK
Terrier Blanco West Highland, Basenji, Beagle, Cairn

Terrier, Cobrador de Labrador, Pug
Autosmico recesivo
DDC, UPenn,
OptiGen,
VetGen
Dermatofibrosis nodular por

cistoadenocarcinoma renal57
BHD
Pastor Alemn
Autosmico dominante
VetGen
Displasia oculoesqueltica/
displasia retiniana58
COL9A
Cobrador de Labrador
(Col9A3), Samoyedo
(Col9A2)
Autosmico recesivo
OptiGen
Displasia de bastones/conos tipo259 RD3
Collie
Autosmico recesivo
OptiGen
Inmunodeficiencia
combinada severa60
IL-2RG
Basset Hound, Welsh Corgi
Recesivo ligado a X
UPenn
Trombopata61
RASGRP2
Basset hound
Autosmico recesivo
Auburn
Enfermedad de von Willebrand

tipo I62
vWF
Boyero de Berna, Coton de

Tulear, Doberman Pinscher,
Drentsche Patrijshond,
Pinscher Alemn, Terrier
Azul Kerry, Papillon, Welsh
corgi Pembroke, Poodle,
Stabyhoun
Autosmico recesivo con

VetGen
Hiperparatiroidismo primario
45
46,47
22
Enfermedad*
Gen causal
Razas afectadas
Patrn de herencia
Disponibilidad
de la prueba**
Enfermedad de von Willebrand tipo II63
vWF
Drahthaar Alemn,
Pointer Alemn de Pelo Corto, Pointer
Alemn de Pelo de Alambre, Pointer
Alemn de Pelo corto Largo,
Collie, Pointer
Autosmico recesivo
VetGen
Enfermedad de von Willebrand tipo III64
vWF
Terrier Escocs, Pastor de Shetland,

Kooikehondje
Autosmico recesivo
Vet Gen
*Las referencias listadas son mutaciones publicadas en revistas cientficas para la

enfermedad enlistada. La mutacin citada tal vez no se correlacione con la prueba
actual aplicada por el proveedor.
**Vase Clave de abreviaturas.
***Las pruebas requieren de una muestra de sangre. EL resto necesita de hisopos bucales.
Sin publicacin cientfica disponible por medio de PubMed.
Clave de abreviaturas
AGI Animal Genetics, 1336 Timberland Road, Tal-
lahassee, FL 32312 (www.animalgenetics.us).

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Lo ms reciente en Investigacin
Alimentacin parenteral temprana en perros
con pancreatitis aguda
l manejo nutricional en casos de pancreatitis aguda

severa puede ser problemtico y, de manera tradicional,
se ha utilizado en muchos casos
el ayuno para descansar al
pncreas. Esta suposicin ha sido
desafiada de manera reciente en
la literatura mdica humana, ya
que se ha demostrado que la secrecin pancretica exocrina se
reduce durante la pancreatitis en
personas, sobre todo frente a inflamacin intensa.
Adems, el ayuno afecta de
manera negativa al intestino en si
mismo y, en casos de pancreatitis
aguda, puede contribuir a inflamacin sistmica. La regeneracin del
intestino se logra con mayor eficiencia al utilizar alimentacin intraluminal. En personas con pancreatitis
aguda, las pruebas clnicas demuestran que la alimentacin temprana
fue de beneficio, segn se compar
con la nutricin parenteral, resultan-
DISEO DE ESTUDIO
do en menos complicaciones infecciosas, menor estancia en hospitales

y un mejor resultado.
Se han conducido estudios recientes en perros, con el fin de ver si
la alimentacin temprana en casos
de pancreatitis aguda severa se tolera bien y si existen beneficios similares con esta prctica. Como un estudio piloto considerando tan slo a 10
perros, se dise como plataforma
para estudios futuros en esta rea.
En este estudio se incluy a perros con ms de 10 kg de peso,

con pancreatitis aguda severa y
sin otras enfermedades reconocibles que pudieran ocasionar pancreatitis secundaria. Sus intervalos de edad eran de 2 a 11 aos
e incluan a varias razas. El diagnstico se bas en signos clnicos,
concentraciones sricas de lipasa
pancretica canina (> 200 g/L)
y cambios pancreticos adecuados observados al examen ultrasonogrfico. A todos los perros
se les dieron lquidos intravenosos
y plasma fresco congelado, as como
una infusin de solucin de electrlitos, administrada mediante una
sonda nasoesofgica. Segn estuviera indicado, tambin se administraron un antiemtico, analgsicos y
antibiticos.
A los perros se les asign en uno de
dos grupos de tratamiento. Dentro
de las primeras 12 a 24 horas, reci-
25
bieron ya sea alimentacin parenteral o nutricin enteral, a travs de

una sonda esofgica de alimentacin, lo cual continu por tres das.
Se monitore a diario a los perros y
se registraron la severidad clnica,
cualquier complicacin y vmito
o regurgitacin; asimismo se determin una calificacin de dolor.
Las muestra de suero se probaron
en repetidas ocasiones para inmunorreactividad de tripsina canina,
lipasa especfica pancretica canina,
protena reactiva C, gastrina y elastasa pancretica srica 1.
RESULTADOS DE LOS
ESTUDIOS
En el grupo de nutricin parenteral

hubo, de manera importante, mayor cantidad de episodios de vmito o regurgitacin, y los perros que
recibieron alimentacin enteral no

mostraron ningn dolor postprandrial. Sin sorprender, hubo ms
complicaciones relacionadas con el
catter en los perros que reciban
nutricin parenteral. Todos los dems parmetros fueron similares
en ambos grupos.
Durante la relativamente breve
duracin de este estudio, el resultado no fue diferente en ambos
grupos, pero todos, menos uno de
los perros, sobrevivieron durante
el periodo de seguimiento de dos
a cuatro aos. El perro que falleci
haba estado en el grupo de nutricin parenteral y desarroll una
obstruccin del conducto biliar extraheptico y derrame pleural.
Como subrayaron los autores, este
estudio piloto es tan slo el punto
de inicio para mayores estudios en
los mejores mtodos para el manejo nutricional de estos casos desafiantes. Sin embargo, concluyeron
que la nutricin parenteral temprana en perros con pancreatitis aguda severa es bien tolerada y que
reduce la cantidad de complicaciones relacionadas con el catter un
comienzo alentador en el esclarecimiento del manejo nutricional de la
pancreatitis aguda en perros.
RECONOCIMIENTOS
8. Phavaphutanon J, Mateescu RG, Tsai KL, et al.

Evaluation of quantitative trait loci for hip dysplasia in
Labrador Retrievers. Am J Vet Res 2009;70:1094-1101.
9. Marschall Y, Distl O. Mapping quantitative trait loci for
canine hip dysplasia in German Shepherd dogs. Mamm
Genome 2007;18:861-870.
10. Miyadera K, Kato K, Aguirre-Hernandez J, et al.
Phenotypic variation and genotype-phenotype
Mansfield CS, James FE, Steiner JM, et al. A pilot study

to assess tolerability of early enteral nutrition via
esophagostomy tube feeding in dogs with severe acute
pancreatitis. J Vet Intern Med 2011;25(3):419-425.
Lo ms reciente en investigacin
fue proporcionado por Avi Blake,
DVM, un editor tcnico y escritor freelance en Eudura, Kan.

continuacin de la pg 19...
Conforme se valora ms al perro

por su diversidad gentica nica, el
inters en ellos como un modelo para
la enfermedad gentica humana continuar sin duda alguna en aumento,
con beneficio para ambas especies. La
lista de genes causales identificados
para enfermedad canina continuar
creciendo, as como la lista de pruebas genticas disponibles para veterinarios, propietarios y criadores. La
medicina personalizada para el paciente veterinario est a la vuelta de
la esquina si no es que ya est ahy usted tiene las herramientas para
proporcionar tal nivel de atencin.
La comunidad canina de razas puras
tiene la ventaja de influir en la salud
de la siguiente generacin a travs de
los cruzamientos cuidadosos. A travs de la educacin y gua de los veterinarios muchas de las mutaciones
citadas en el Cuadro 1 podran ser
menos prevalentes. El conocimiento
de los veterinarios acerca de las pruebas genticas puede ayudar a que los
pacientes que sufren de enfermedad
gentica reciban diagnsticos ms
precisos y oportunos, lo cual conduce al
objetivo final de una mejor atencin.
26
La autora desea agradecerle a su mentor, Derry

Roopenian, PhD, of the Jackson Laboratory, su
ayuda y apoyo, as como a Anne Peaston, BVSc,
DipVetClinStud, PhD, DACVIM (oncology), de
la University of Adelaide, y a Jill Recla del Jackson Laboratory por sus consejos invaluables.
La comunidad canina de razas

puras puede influir en la salud de
la siguiente generacin a travs
de cruzamientos cuidadosos.
REFERENCIAS
1. Vila C, Savolainen P, Maldonado JE, et al. Multiple

and ancient origins of the domestic dog. Science
1997;276:1687-1689.
2. Vonholdt BM, Pollinger JP, Lohmueller KE, et al.
Genome-wide SNP and haplotype analyses reveal a
rich history underlying dog domestication. Nature
2004;464:898-902.
3. Parker HG, Kim LV, Sutter NB, et al. Genetic structure
of the purebred domestic dog. Science 2004;304:11601164.
4. Shive RJ, Hare WC, Patterson DF. Chromosome studies
in dogs with congenital cardiac defects. Cytogenetics
1965;4:340-348.
5. Kirkness EF, Bafna V, Halpern AL, et al. The dog
genome: survey sequencing and comparative analysis.
Science 2003;301:1898-1903.
6. Mellersh CS, McLaughlin B, Ahonen S, et al. Mutation
in HSF4 is associated with hereditary cataract in the
Australian Shepherd. Vet Ophthalmol 2009;12:372-378.
7. Todhunter RJ, Mateescu R, Lust G, et al. Quantitative
trait loci for hip dysplasia in a cross-breed canine
pedigree. Mamm Genome 2005;16:720-730.
discordance in canine cone-rod dystrophy with an

RPGRIP1 mutation. Mol Vis 2009;15:2287-2305.
11. Mars Incorporated. Wisdom Panel Professional MixedBreed Genetic Analysis, 2010.
12. Sundberg JP, Boggess D, Silva KA, et al. Major locus
on mouse chromosome 17 and minor locus on
chromosome 9 are linked with alopecia areata in C3H/
HeJ mice. J Invest Dermatol 2003;120:771-775.
13. DNA Breed Identification. Frequently Asked Questions.
Available at: www.DNABreedID.com. Accessed Nov
1, 2011.
14. Happy Dog DNA. Dog DNA Test FAQs. Available at:
www.happydogdna.com. Accessed Nov 1, 2011.
15. Takeuchi Y, Mori Y. A comparison of the behavioral
profiles of purebred dogs in Japan to profiles of those
in the United States and the United Kingdom. J Vet Med
Sci 2006;68:789-796.
16. Kuska B. Sit, DNA, sit: cancer genetics going to the
dogs. J Natl Cancer Inst 1999;91:204-206.
17. College of Veterinary Medicine Veterinary Clinical
Pharmacology Lab. Problem drugs. Washington State
University, Pullman, Wash., 2009.
Pregunte al experto
Endocrinologa
Por qu este collie

Barbudo tiene poliuria/
polidipsia (PU/PD)?
Uno de mis pacientes, una collie barbudo de seis aos, esterilizado,
tena poliuria y polidipsia (PU/PD), pero estaba aparentemente
sanaapetito, actividad y actividad mental normales. Los hallazgos
al examen fsico fueron normales y la esterilizacin se haba practicado en otro sitio. En el Cuadro 1 se enlistan los resultados de las
pruebas de laboratorio.
Estaba confundido por los resultados de las pruebas de supresin de dexametasona, ya que no haba presenciado una supresin
incompleta a las cuatro horas y una supresin total a las ocho horas.
Sospech que esta perra no tena hiperadrenocorticismo en razn
de la proporcin urinaria cortisosol:creatinina normal.
Por lo comn, mi siguiente paso sera una prueba de privacin de
agua, pero estoy inquieto acerca de los resultados de esta prueba.
No s cmo proceder. Es posible una pimetra de mun? He visto
un caso de policitemia vera, pero aquel perro tena episodios de
sincopes y un hematocrito mayor a 65% . Cualquier sugerencia que
tenga se la agradecer mucho.
: Cuando revisamos los

resultados de una prueba de
supresin de dexametasona
a dosis baja, el primer valor es el de
la muestra de ocho horas despus.
Si esta prueba muestra una supresin adecuada (as como sucedi
en su caso), entonces el resultado
es normal. Esto no significa que el
perro no tenga sndrome de Cushing, ya que hasta 10% de los perros
con enfermedad de Cushing todava
no mostrar supresin, ya sea
debido a que estn al principio del
proceso de enfermedad o padecen
una forma atpica de la enfermedad
de Cushing a causa de alguna anormalidad esteroidea sexual.
La proporcin urinaria
cortisol:creatinina, junto con el
resultado normal de la prueba de
supresin de dexametasona, hacen
improbable que este perro tenga
hiperadrenocorticismo.
Si el perro manifiesta otros signos de la enfermedad de Cushing
David S. Bruyette, DVM,

DACVIM
VCA West Los Angeles Animal
Hospital
1818 S. Sepulveda Blvd.
West Los Angeles, CA 90025
Veterinary Diagnostic Investigation and Consultation
26205 Fairside Road
Malibu, CA 90256
CUADRO 1
Resultados de las pruebas de laboratorio

Urianlisis repetidos
Densidades urinarias especficas de 1.009, 1.017, 1.015 y 1.013; qumica urinaria normal en la tira reactiva; negativo a protenas; exmenes de sedimentos
irrelevantes
Hematocrito
Hematocrito = 59%
Hemoglobina = 20.1 g/dl (elevado)
Conteo de leucocitos 10,040/ml con distribucin normal
Perfil qumico srico
Sodio = 156 mEq/L
Potasio = 4.1 mEq/L
Cloro = 116 mEq/L
Albmina = 3.3 g/dl
Fosfatasa alcalina = 85 UI/L
Alanino transaminasa = 28 UI/L
Amilasa 612 UI/L
Nitrgeno ureico sanguneo = 15 mg/dl
Calcio = 10.4 mg/dl

Colesterol 362 mg/dl (elevado)
Creatinina = 1.4 mg/dl
Glucosa = 121 mg/dl
Fosfato 2.6 mg/dl
Bilirrubina total 0.2 mg/dl
Protena total 6.6 mg/dl
Globulina = 3.3 mg/dl
Prueba de supresin de dexametasona a dosis baja

Concentracin de cortisol a las 0 horas 7.8 g/dl;
4 horas 3.5 g/dl; 8 horas 0.9 g/dl
Proporcin urinaria cortisol: 2
Por qu este collie Barbudo tiene
poliuria/polidipsia (PU/PD)?
27
Recapitulando
Qu est sucediendo en medicina interna?
l campo de la medicina interna est cambiando constantemente, con nuevos avances que se descubren en
el diagnstico y tratamiento de las enfermedades. A continuacin est lo ms sobresaliente del Frum del
2011 del American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM), que tuvo lugar en Denver, Colorado.
ES REAL EL CUSHING
ATPICO?
Todos hemos escuchado el trmino,

pero es real el hiperadrenocorticismo atpico? Este sndrome se refiere
a perros con signos clnicos y anormalidades de laboratorio, que sugieren hiperadrenocorticismo, pero con
concentraciones normales de cortisol
luego de pruebas de supresin de
dexametasona a dosis baja (LDDS,
por sus siglas en ingls) y de ACTH.
En su presentacin, Atypical canine hyperadrenocorticism: Is it real?
el Dr. Ellen Behrend de la Auburn
Universitys College of Veterinary Medicine present evidencias a favor
y en contra de la existencia de esta
enfermedad mediada por hormonas sexuales, comparando investigaciones desde el punto de vista de
alopecia simtrica bilateral, pruebas
de hormonas sexuales y respuesta
al tratamiento.1 De manera global,
sus hallazgos recuerdan la falta de
especificidad de las pruebas de hormonas sexuales, ya que las enfermedades no suprarrenales tambin
pueden elevar estas hormonas. Adems, algunos pacientes demuestran
respuesta clnica al tratamiento con
medicamentos, tales como el mitotano y el trilostano, a pesar de un
aumento en las concentraciones de
hormonas sexuales, as que pueden
participar tambin otros mediadores tales como las enzimas o factores de crecimiento. Mientras que el
Cushing atpico puede existir como
un sndrome, todava se requiere de
muchas investigaciones para entender esta enfermedad.
REFERENCIAS
1. Behrend EN. Atypical canine hyperadrenocorticism:

Is it real? Presented at the Annual Meeting of the
American College of Veterinary Internal Medicine;
June 2011.
UROLITIASIS POR CIPROFLOXACINO
El creciente uso indiscriminado de ciprofloxacino en gatos y perros ha trado a la

luz un dilema interesante que, hasta ahora, se ha descrito en personas, pero no en
pacientes veterinarios. Una revisin de los datos entre enero de 2001 y diciembre
2009 en el Minnesota Urolith Center identific la presencia de ciprofloxacino en los
urolitos de 58 perros.1 Los urolitos estaban compuestos por 100% de ciprofloxacino en 10 perros; se identificaron urolitos mixtos, que contenan ciprofloxacino en
seis perros, se observ una capa de ciprofloxacino en 21 perros, y se identificaron
cristales de ciprofloxacino en la superficie en 21 de ellos. Aunque estos urolitos
todava se pueden considerar poco usuales, es importante estar consientes de este
efecto adverso potencial del uso de ciprofloxacino en perros.
REFERENCIAS
1. Lulich JP, Osborne CA, Cokley A, et al. Ciprofloxacin urolithiasis: A newly recognized disease in dogs (session abst).
J Vet Intern Med 2011;25(3):747.
PCR DE TIEMPO REAL PARA

DIAGNOSTICAR MOQUILLO
EN PERROS
Un diagnstico de moquillo
en nuestros pacientes caninos
a menudo se dificulta an ms
por la incapacidad de pruebas
diagnsticas moleculares para diferenciar la infeccin de la vacunacin. Estudios recientes compararon la carga
viral de perros infectados en comparacin con perros vacunados utilizando
PCR de tiempo real.1 Se obtuvieron
hisopos de la mucosa respiratoria dentro de las tres primeras semanas de
vacunacin en perros sanos, as como
de perros infectados de manera aguda.
Se determinaron las cargas virales y los
valores de corte se establecieron para
ayudar a diferenciar entre las dos poblaciones. Se encontr que los perros
infectados de manera aguda tenan
cargas virales significativamente ms
altas que los valores de corte para los
perros vacunados, indicando que la
PCR de tiempo real cuantitativa puede
ayudar a discriminar entre la vacuna y
la infeccin en un ambiente clnico.
REFERENCIAS
1. Leutenegger CM, Crawford C, Levy J, et al. Canine

distemper virus quantification by real-time PCR
allows to differentiate vaccine virus interference and
wild-type infection (session abst). J Vet Intern Med
2011;25(3):754.
28
LEVETIRACETAM SUBCUTNEO PARA EPILEPSIA
El levetiracetam parenteral alcanza

concentraciones teraputicas en perros de manera rpida, si se administra por va intravenosa o intramuscular. Un resumen de investigacin
presentando datos de cuatro perros
sanos demostr que la administracin subcutnea del levetiracetam excedi el intervalo teraputico dentro
de los 15 minutos de administracin
y permaneci elevado por lo menos
durante siete horas.1 Se toler bien
el medicamento y no se observaron
eventos adversos. Son necesarios ms
estudios, pero el levetiracetam subcutneo puede proporcionar una alternativa para el manejo de urgencia de
la epilepsia, tanto en la clnica como en
el hogar.
REFERENCIAS
1. Hardy BT, Patterson EE, Cloyd JM. Subcutaneous

administration of levetiracetam in healthy dogs (abst).
J Vet Intern Med 2011;25(3):741.
Este resumen de Recapitulando del Frum

2011 American College of Veterinary
Internal Medicine (ACVIM), que tuvo lugar
en Denver, Colorado, fue una contribucin
de Jennifer L. Garcia, DVM, DACVIM, una
consultora en medicina interna veterinaria
en Houston, Texas.
Durante aos, la sabidura convencional ha consistido en

practicar la prueba de metimazol en gatos, en quienes se ha
diagnosticado de manera reciente hipertiroidismo, con el fin
de evaluar el impacto de un estado eutiroideo en la funcin
renal. En su presentacin Treatment of hyperthyroidism and
concurrent renal disease: Is the Tapazole trial necessary? el
Dr. Mark Peterson de la Animal Endocrine Clinic en Nueva
York, cuestion esta prctica, sin embargo, debido a que se
requiere del tratamiento instituido de la enfermedad tiroidea, independientemente del estatus renal del paciente.1
El hipertiroidismo por s mismo tiene efectos dainos a
largo plazo en la funcin renal y los estudios citados por el
Dr. Peterson han demostrado que la supervivencia de los
gatos que desarrollan azoemia, luego del tratamiento para
hipertiroidismo, no es menor que el de aquellos cuya funcin renal se conserva estable.2 Para aquellos pacientes que
no desarrollan azoemia, luego de que se corrige el estado
hipertiroideo, la enfermedad renal no es grave o que ponga
en riesgo la vida y, por lo general, se estabiliza dentro del
primer mes de tratamiento.3,4
REFERENCIAS
1. Peterson ME, Treatment of hyperthyroidism and concurrent renal disease: Is the

tapazole trial necessary? Presented at the Annual Meeting of the American College of
Veterinary Internal Medicine; June 2011.
2. Wakeling J, Rob C, Elliott J, et al. Survival of hyperthyroid cats is not affected by posttreatment azotemia (abst.) J Vet Intern Med 2006;20:1523.
3. Syme HM. Cardiovascular and renal manifestations of hyperthyroidism. Vet Clin North
Am Small Anim Pract 2007;37(4):723-743.
4. Boag AK, Neiger R, Slater L, et al. Changes in the glomerular filtration rate of 27 cats
with hyperthyroidism after treatment with radioactive iodine. Vet Rec 2007;161(21):711-715.
PROBITICOS Y ENFERMEDAD RENAL
Parece que los probiticos son el clich ms reciente en medicina humana y veterinaria, pero qu tanta evidencia apoya su uso en pacientes veterinarios? Existen pocos estudios
veterinarios y mucho menos han sido pruebas clnicas al
azar y controladas. Los estudios se han centrado sobre todo
en la microflora intestinal en perros sanos, pero estos suplementos se utilizan de manera amplia en animales con una
variedad de enfermedades en un ambiente clnico.
En una presentacin por el Dr. David J. Polzin de la University of California-Davis, se discuti el uso de probiticos
especficamente en pacientes con enfermedad renal crnica.1 Se han desarrollado especies seleccionadas de bacterias,
con la intencin de utilizarlas para atenuar la uremia. stas
incluyen especies de Streptococcus thermophilus, Lactobacillus
acidophilus y Bifidobacterium.
Los estudios preliminares, citados por el Dr. Polzin,
quien ha evaluado a ratas y cerdos miniatura con enfermedad renal, han demostrado que los probiticos pueden atenuar la azoemia y, los datos observacionales preliminares en
perros y gatos con enfermedad renal, sugieren que estos suplementos mejoran la calidad de vida y pueden reducir las
concentraciones de nitrgeno ureico sanguneo y las de creatinina. Es probable que los probiticos participen en el tratamiento de la enfermedad renal, pero cundo y cmo utilizar
estos agentes todava requieren de mayores estudios.
REFERENCIAS
1. Polzin DJ. Probiotic therapy of chronic kidney disease. Presented at the Annual Meeting
of the American College of Veterinary Internal Medicine; June 2011.
CUESTIONAN PRUEBAS DEL METIMAZOLE
Innovacin y vanguardia en
pruebas de inmunoensayo para
el diagnstico de enfermedades
de las pequeas especies.
Caninos
Felinos
Parvovirus Canino Ag
Panleucopenia Felina Ag
Ehrlichia Canis Ab
SIDA Felino Ab
Distemper Ag
Coronavirus Felino Ab
Coronavirus Canino Ag
Sida y Leucemia Ag
Adenovirus Canino Ag
Influenza Canina Ag
Giardia Ag
Leishmania Ab
Parvovirus Ab
Distemper Ab
Rabia Ag
Brucella Canina Ab
Gusano del Corazn Ag
Parvovirus Canino, Giardia
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Recapitulando
RESTRICCIN DEL YODO DIETARIO PARA TRATAR EL

HIPERTIROIDISMO FELINO
Tres resmenes de investigacin presentados en Frum ACVIM evaluaron el

efecto del contenido de yodo dietario en el hipertiroidismo felino.1-3 Todos los
estudios se condujeron en gatos con hipertiroidismo de presentacin natural
y el tratamiento consisti nicamente de la restriccin dietaria de yodo en
varias concentraciones.
Los investigadores encontraron que la restriccin de yodo sola logr eutiroidismo en 80 a 90% de los gatos y que este estado se mantuvo a lo largo del
seguimiento, sin la intervencin de algn otro medicamento (el intervalo de
seguimiento fue de 10 meses a tres aos, en algunos casos).
Con estudios a mayor escala que son necesarios, esta es una evidencia promisoria de que el hipertiroidismo felino puede manejarse mediante la restriccin
dietaria de yodo.
REFERENCIAS
1. Melendez LM, Yamka RM, Forrester DS, et al. Titration of dietary iodine for reducing serum thyroxine concentrations in newly diagnosed hyperthyroid cats (abst). J Vet Intern Med
2011;25(3):683.
2. Melendez LD, Yamka RM, Burris PA. Titration of dietary iodine for maintaining normal serum thyroxine concentrations in hyperthyroid cats (abst). J Vet Intern Med 2011;25(3):683.
3. Yu S, Wedekind KJ, Burris PA, et al. Controlled level of dietary iodine normalizes serum total thyroxine in cats with naturally occurring hyperthyroidism (abst). J Vet Intern Med
2011;25(3):683-684.
Por qu este collie Barbudo tiene

poliuria/polidipsia (PU/PD)?
(por ejemplo, cambios en la piel o el

pelaje), entonces Usted podra considerar una prueba de estimulacin
de ACTH, que analice los esteroides sexuales suprarrenales, En caso
de que el perro padezca alguna
forma de diabetes inspida (central
o neurgena), podramos esperar
que hubiera hipostenuria (densidad
especfica urinaria < 1.008). Dadas
las densidades especficas en este
caso, podramos buscar por alguna
forma parcial de diabetes inspida.
El hematocrito se encuentra
elevado y podra resultar en diabetes inspida parcial a travs de
una interferencia con la liberacin
de la hormona antidiurtica desde
la hipfisis o fijacin alterada de la
hormona antidiurtica a los receptores en el rin.

Yo empezara por buscar por
qu el perro tiene un hematocrito de
59%. Si esto es repetible, entonces determinara si el aumento es
absoluto (incremento real en la
masa de eritrocitos) o relativo (secundario a deshidratacin). En este
caso, ningn hallazgo de laboratorio
apoyara a la deshidratacin, as que
parece improbable.
Con el aumento absoluto en
la masa de eritrocitos, entonces
determinaramos si el aumento es
apropiado (secundario a hipoxemia y al aumento subsecuente
en eritropoyetina) o inapropiado
(oxigenacin normal y liberacin
inadecuada de eritropoyetina) como

puede observarse con la policitemia
vera y la neoplasia renal.
Con la masa eritrocitaria en
aumento o persistente documentada, empezara con un anlisis de
gases sanguneos arteriales y una
oximetra de pulso, con el fin de
descartar hipoxemia. En caso de
haberla, el siguiente paso seran
radiografas y ecocardiografas
torcicas para buscar enfermedad pulmonar o alguna derivacin
extracardiaca o intracardiaca de
derecha a izquierda. Si los resultados de estas pruebas son normales,
considere la ultrasonografa abdominal a fin de descartar neoplasias
renales antes de buscar pruebas
adicionales de policitemia vera.
Tel: 52 (55) 5659-8880, 5536-2100, 5543-1486
Fax: 52 (55) 5659-8879
30
Lo mejor del CVC
Insulinoterapia para diabetes

mellitus en perros y gatos:
Asegure sus oportunidades
de xito
Son claves la eleccin
correcta de la insulina, el
inicio, el mantenimiento
y la dosificacin
adecuados y llevar a cabo
monitoreos regulares.
J. Catharine Scott-Moncrieff, MA,
Vet MB, MS, DACVIM, DECVIM
a variedad de insulinas para

tratar la diabetes mellitus en
pacientes veterinarios est en
constante cambio. Cercirese de que
usted conoce todas sus opciones para
asegurarse de que sus pacientes reciben el mejor tratamiento.
PRODUCTOS DE INSULINA
DISPONIBLES HOY DA
La siguiente es una lista prctica (las

marcas de fabricantes aprobados
por la FDA pueden ser diferentes)
de opciones para insulinoterapia.
Los productos de insulina formulados para veterinaria son preparados para humanos de 40 a 100 U. Es
imperativo ajustar la concentracin
del producto a la jeringa apropiada.
El zinc y la protamina (de semen

de trucha) retardan la absorcin
Inicio en 1 a 4 horas
Duracin 6 a 28 horas (perros), 6 a
24 horas (gatos)
Glargina
Forma microprecipitados a pH
fisiolgico, resultando en una
liberacin lenta por 24 horas
No puede mezclarse
El tiempo al nadir es largo (11 a
16 horas)
Accin rpida
Insulina regular - solo utilizada en
pacientes diabticos enfermos
Accin moderada
NPH (isofano)
Inicio en 0.5 a 3 horas
Duracin 4 a 10 horas (perros), 4 a
12 horas (gatos)
J. Catharine Scott-Moncrieff,
MA, Vet MB, MS, DACVIM,
DECVIM
Department of Veterinary Clinical
Sciences
School of Veterinary Medicine
Purdue University
West Lafayette, IN 47907
Lenta
Insulina amorfa e insulina cristalizada en amortiguador de acetato
de zinc
Mezcla de 30% de semilenta y
70% de ultralenta-pueden observarse dos nadires en la curva de
glucosa sangunea
Hoy da no disponible en Estados
Unidos, pero puede regresar
pronto al mercado
Accin prolongada
PZI-insulina protamina de zinc
Aprobada por la FDA para utilizarse en gatos
Veterinary Medicine en Espaol Abril - Mayo 2012 31
Lo mejor del CVC
Detemir
No es una eleccin de primera lnea
Larga duracin (>24 horas)
Alto riesgo de desarrollar hipoglicemia
El tiempo de intervalo de dosis en
perros es mucho menor que el de
otros productos a base de insulina
(0.07 a 0.23 U/kg)
Insulina compuesta
El uso de productos de insulina

compuestos es muy controversial. Las ventajas percibidas de los
compuestos de insulina son menor
costo, mayor disponibilidad a un
amplio rango de concentraciones y
mayor servicio al cliente. Esto es,
hay gran resistencia para utilizarla
por parte de los especialistas veterinarios, quienes no la recomiendan
(estos especialistas haban tenido
problemas con estos productos).
Con el propsito de ayudar a poner un final a la especulacin acerca de estos productos de insulina
se llev a cabo un amplio estudio,
implicando la evaluacin con base
en mediciones mensuales de 12
productos de insulina PZI compuestos.1 Se enviaron dos frascos
de cada lote para pruebas, cada dos
meses durante cuatro meses (uno
ciego, uno original). Se encontr
que varios de estos productos compuestos tenan baja potencia, alta
variabilidad interlote, pH incorrecto, insulina libre en el supernadante e inadecuado contenido de zinc.
Estos hallazgos apoyan aquellos especialistas que recomiendan que no
debern utilizarse estos compuestos
de insulina.
INSULINOTERAPIA
EN PERROS
Para perros diabticos recin diagnosticados, se recomienda NPH a

dosis de inicio de 0.5 U/kg dos veces al da. En perros, las insulinas
de larga accin tales como la PZI o
la glargina son impredecibles y, por
lo general, no se recomiendan. Hay
un poco ms de informacin acerca
del uso de detemir en perros, pero
32
se requiere de una dosificacin cuidadosa y el riesgo de desarrollar

hipoglicemia es alto. Las mezclas
de insulina debern reservarse para
casos difciles.
puede aumentar el riesgo de hipoglicemia.
INSULINOTERAPIA
EN GATOS
Siempre espere un mnimo de siete

das antes de aumentar una dosis
de insulina y verifique las concentraciones de glucosa sangunea en
las primeras 24 a 48 horas luego de
cualquier modificacin para detectar hipoglicemia. Con el fin de evaluar la respuesta a los pacientes a la
insulinoterapia, considere cambios
en los signos clnicos, curvas de glucosa sangunea, concentraciones de
glucosa urinaria y concentraciones
de fructuosamina. Los cambios en
el tratamiento debern basarse en
todos estos parmetros. Un aumento en la concentracin sangunea
puede ser por poco tiempo, as que
es importante analizar toda la informacin antes de cambiar la dosis o
formulacin de la insulina. Luego,
ajuste la dosis segn se requiera y
revalore.
Resulta recomendable en muchos casos el monitoreo en casa,
pero algunos propietarios no cumplirn con el monitoreo de glucosa
sangunea, as que asegrese que
deber ver a estos pacientes de vez
en cuando y asesore a los propietarios de manera apropiada. Tambin
es bueno recordar, que no todos los
medidores de glucosa sangunea
son los mismos. La facilidad de uso
y el volumen de sangre requerido
pueden variar de marca en marca,
as que acostmbrese a un tipo y sea
consistente. Otra consideracin es
que los medidores de glucosa sangunea humana tienen tendencias a
bajas concentraciones. Todava son
tiles en perros y gatos, pero este
sesgo deber tomarse en cuenta.
Los productos de insulina de larga

accin son la primera opcin para
el tratamiento de la diabetes mellitus en gatos. La dosis de inicio para
pacientes recin diagnosticados es
de 0.25 a 0.5 U/kg (o 1 a 3 U/gato).
Para alcanzar el control glicmico se
utiliza un amplio rango de dosis, as
que empiece bajo y aumente con el
tiempo.
Los estudios han informado que
la PZI es eficaz (80 a 90%) en establecer un control de la glucemia.2,3
Tambin es eficaz la glargina en
alcanzar un buen control glicmico
en gatos.4 Varios estudios han intentado comparar las tasas de remisin con base en el tipo de insulina
utilizada, en tanto que en estudios
pequeos hay evidencia de que los
gatos tratados con la glargina tienen
mayor probabilidad de alcanzar la
remisin, este hallazgo necesita replicarse en estudios ms grandes.5
Debern monitorearse con cuidado los gatos por el desarrollo de
hipoclucemia, debido a la posibilidad de remisin y deber practicarse una curva de glucosa sangunea
cada 5 a 14 das despus de cualquier cambio en la formulacin o
dosis de insulina.
Dado que las insulinas de accin
intermedia, tales como la lenta, por
lo general son ms potentes que los
productos a base de insulina de larga accin, tal vez sean una mejor
opcin para pacientes con enfermedad actual que pueda ocasionar
resistencia a la insulina o que pueda
ser que los gatos se predispongan a
cetoacidosis.
Independientemente de la formulacin de insulina, es ms probable que la dosis dos veces al da
resulte en un buen control glicmico. Adems, la dosis una vez al da
MONITOREO DE LA INSULINOTERAPIA EN PACIENTES

DIABTICOS
Remisin en gatos
La diabetes mellitus en gatos puede

ser transitoria o intermitente. Varios estudios informan de remisin
espontnea en gatos luego de la prdida de peso y un buen control glicmico.4,5 Sin embargo, las tasas de
UNAS PALABRAS EN
CUANTO A MANEJO DIETARIO
El propsito del manejo dietario en

pacientes diabticos es minimizar
las fluctuaciones postprandiales en
las concentraciones de glucosa sangunea, as como potenciar la accin

de la insulina. En gatos, la obesidad
es uno de los principales contribuyentes al desarrollo de diabetes
mellitus as que la prdida de peso
en estos pacientes es un factor muy
importante.
Considere siempre las enfermedades concurrentes antes de alterar
la dieta de la mascota. En general,
los animales que reciben dietas teraputicas por otras razones no debern cambiar a una dieta que maneje
su diabetes. Los estudios que apoyan el suministro de dietas altas en
carbohidratos y fibra a perros diabticos.9 En gatos, un buen enfoque
es empezar con una dieta baja en
carbohidratos y alta en protenas, y
cambiar a una dieta alta en fibra si
es que no hay una buena respuesta
a la dieta de carbohidratos bajos.
REFERENCIAS
1. Scott-Moncrieff JC, Moore GE, Coe JE, et al. Characteristics of

commercially manufactured compounded protamine zinc
insulin. J Am Vet Med Assoc 2012: in press.
2. Nelson RW, Lynn RC, Wagner-Mann CC, et al. Protamine
zinc insulin for treatment of diabetes mellitus in cats. J Am
Vet Med Assoc 2001;218(1):38-42.
3. Nelson RW, Henley K, Cole C. Field safety and efficacy of
protamine zinc recombinant human insulin for treatment of
diabetes mellitus in cats. J Vet Intern Med 2009;23(4):787-793.
4. Roomp K, Rand J. Intensive blood glucose control is safe
and effective in diabetic cats using home monitoring and
treatment with glargine. J Feline Med Surg 2009;11(8):668-682.
5. Marshall RD, Rand JS, Morton JM. Treatment of newly
diagnosed diabetic cats with glargine insulin improves
diabetic control and results in higher probability of
remission than protamine zinc and lente insulins. J Feline
Med Surg 2009;11(8):683-689.
6. Cohen TA, Nelson RW, Kass PH, et al. Evaluation of six
portable blood glucose meters for measuring blood glucose
concentration in dogs. J Am Vet Med Assoc 2009;235(3):276280.
7. Sieber-Ruckstuhl NS, Kley S, Tschuor F, et al. Remission of
diabetes mellitus in cats with diabetic ketoacidosis. J Vet
Intern Med 2008;22(6):1326-1332.
8. Zini E, Hafner M, Osto M, et al. Predictors of clinical
remission in cats with diabetes mellitus. J Vet Intern Med
2010;24(6)1314-1321.
9. Nelson RW, Duesberg CA, Ford SL, et al. Effect of dietary
insoluble fiber on control of glycemia in dogs with
naturally acquired diabetes mellitus. J Am Vet Med Assoc
1998;212(3):380-386.
remisin en estos estudios vari de

manera amplia (17 a 64%). Los gatos
diabticos que alcanzan la remisin
no debern considerarse normales.
Deber tomarse las medidas posibles para observar el retorno de los
signos clnicos. Lo prolongado de la
remisin vara de 1 a 2 meses, hasta
el resto de sus vidas. Muchos gatos
caern y saldrn de la remisin, as
que sea cuidadoso en discutir la
posibilidad de remisin con otros
propietarios de gatos diabticos, ya
que de la mitad a una tercera parte
de los gatos que entran en remisin
recaern.4,7,8
33
Intercambio de ideas Consejos desde las trincheras

Una imagen dental vale por
mil palabras
Como tcnico dental, tengo que ver lo que

no pueden ver los clientes cuando aseo
el hocico de sus mascotas. Para logar
que ellos tengan la misma perspectiva,
tomo fotografas antes y despus del
hocico de cada paciente, y fotografas y
radiografas de los dientes problema y las
coloco en un flder para que se lo lleven a
su casa. Los propietarios a menudo quedan
impresionados con las fotografas, sobre
todo con la diferencia antes-despus.
Amanda E. Gozzi-Rieder, asistente veterinaria
Boca Raton, Fla.
Guantes dobles para evitar

que quede el olor
Utilizo el doble de guantes cuando exprimo los sacos

anales. Luego, cuando finalizo la parte de la extraccin me
quito el primer par de guantes. Luego aseo al paciente
con alguna solucin y aplico perfume en aerosol. Una vez
finalizado todo, retiro el segundo par de guantes y mis
manos todava se encuentran limpias.
Heidi Harrell, LVT
Greenwwod, S.C.
Una manera menos dolorosa

de recortar las uas
Tenga sus camas de agua clida
Mantenemos calientes a nuestros pacientes fros en

una cama de agua acogedora, que hemos creado con
una caja para arena (grande o pequea, dependiendo
de la talla del paciente) y una bolsa para basura gruesa.
Colocamos la caja de arena dentro de la bolsa y
agregamos 5 cm de agua caliente en la caja de arena y
hacemos un nudo en la bolsa de basura. La cama resulta
fabulosa para cachorros jvenes y pequeos pacientes
que se recuperan de la anestesia.
Cheryl Camou, Asistente veterinaria
South Pasadena, Calif.
34
Con el fin de reducir el malestar de una ua rota, coloco

una gota de proparacana oftlmica en la ua rota durante
cinco minutos antes de retirarla.
Dr. Keena Van Horn
Port Orchard, Wash.
Poniendo la Pauta
Tenga en cuenta los nuevos lineamientos de
anestesia para perros y gatos
Richard Bednarski, MS, DVM, DACVA
ebido a la variedad de anestsicos y analgsicos, equipo

de monitoreo del paciente, y
diferentes bloqueos locales y regionales en la prctica anestsica, la
American Animal Hospital Association
(AAHA) reuni un equipo de trabajo en enero de 2011, con el fin de
establecer lineamientos de anestesia
para perros y gatos. Dichos lineamientos se publicaron en el nmero
de noviembre de 2011, del Journal
of the American Animal Hospital Association. Como se establece en los
lineamientos, En reconocimiento a
las diferencias entre prcticas, estos
lineamientos no tienen la intencin
de establecer un plan anestsico
universal o estndar legal. Ms
bien procuran proporcionar un
marco de trabajo para la aplicacin
de anestesia segura y eficaz, y el
manejo perianestsico del dolor.
EL PLAN ANESTSICO
Hoy, no resulta suficiente definir

simplemente una buena anestesia como aquella que no ocasiona morbilidad y mortalidad en el
paciente. La anestesia moderna se
define como aquella que proporciona bienestar, sedacin y analgesia
apropiados al paciente, minimizando la respuesta al estrs relacionado
con la ciruga y la anestesia. Deber aplicarse nfasis en el desarrollo
de un plan anestsico extenso para
cada individuo, con base en el estado fsico del paciente, la razn para
la anestesia y analgesia, y el carcter
del animal. El estado fsico se deter-
El Dr. Richard Bednarski, Department of Veterinary Clinical

Sciences, College of Veterinary
Medicine, The Ohio State University, Columbus, Ohio, fue el
presidente de la fuerza de trabajo
de los lineamientos de anestesia.
cos hipnticos, opioides, inhalados

y locales, pueden utilizarse en combinacin. Cuando resulte apropiado
debern considerarse los adjuntos
anestsicos como los bloqueos anestsicos de nervios locales, la analgesia epidural, as como las infusiones
analgsicas.
EL PLAN DE MONITOREO
mina a partir de un amplio examen

fsico preanestsico y al revisar los
datos de laboratorio pertinentes.
Ningn plan anestsico es aplicable a todos los perros y gatos. Un plan
adecuado incluye la seleccin precisa
del medicamento, la necesidad de la
La parte de mayor importancia de

la anestesia segura es el monitoreo
del paciente. El American College of
Veterinary Anesthesiologists (ACVA)
desarroll una serie de lineamientos de monitoreo que resaltan su
importancia. Un plan de monitoreo
incluye la determinacin a intervalos regulares de la circulacin, la
ventilacin y la oxigenacin adecuadas, as como de la temperatura
corporal. Junto al paciente deber
encontrarse un observador entrenado, que comprenda la farmacologa
clnica y la adaptacin del paciente
a los frmacos anestsicos. Esta persona debe ser capaz de determinar
Hoy no resulta suficiente definir

simplemente una buena anestesia como aquella que no ocasiona morbilidad y mortalidad.
cantidad y tipo de fluidos perioperatorios, un abordaje al monitoreo del
paciente y apoyo a la homeostasis del
paciente. Hoy da, para la anestesia
general se prefiere un enfoque multifrmacos. Los elementos clave de la
anestesia general -inconciencia, analgesia, relajacin muscular y amnesiase logran mejor al elegir frmacos de
diversas categoras farmacolgicas:
sedantes y tranquilizantes, anestsi-
la respuesta normal vs. anormal a la

ciruga y a la anestesia.
Reacciones fuera de lo comn
a los anestsicos, prdidas sanguneas, alteraciones del ritmo cardiaco, inadecuada profundidad de la
anestesia y analgesia inapropiada,
deben reconocerse temprano debiTenga en cuenta los nuevos lineamientos
de anestesia para perros y gatos
35
ARTICULO ARBITRADO
DESTREZAS DE LABORATORIO
Brett Beckman, DVM, FAVD, DAVDC, DAAPM
Estas tcnicas rpidas y

sencillas para manejar
el dolor, reducen la
cantidad de anestesia
inhalada requerida
durante la ciruga oral y
potencian el bienestar
postoperatorio del
paciente.
os bloqueos nerviosos son

un componente fundamental
de un servicio dental de alta
calidad en la prctica de pequeas
especies. Los bloqueos de nervios,
no slo proporcionan una excelente analgesia postoperatoria, sino
que tambin contribuyen mucho
a lograr la seguridad mxima del
evento anestsico. Esto se da por
el bloqueo neuronal de los canales
de sodio, lo cual minimiza la con-
bupivacana (0.5%) en la misma jeringa. El rpido inicio de la accin

de la lidocana y la duracin prolongada de la bupivacana proporcionan un beneficio dual evidente.2
La dosis total mxima recomendada para estos agentes es de 1 mg/kg
de cada uno en la mezcla. La dosis
apropiada puede lograrse utilizando 0.2 ml de lidocana al 2% y 0.8 ml
de bupivacana al 0.5%, por cada 5
kilogramos de peso corporal.
Cmo aplicar cuatro

bloqueos nerviosos
regionales orales en
perros y gatos
centracin requerida del anestsico

inhalado. Las concentraciones bajas
del inhalante permiten que permanezcan ptimos el gasto cardiaco,
la frecuencia respiratoria, la presin
sangunea, la oxigenacin tisular y
la perfusin de los tejidos.1 La odontologa veterinaria implica por lo
comn pequeos pacientes y largos
procedimientos, as que conservar
la normotermia con una perfusin
ptima tambin es fundamental y
se mejora al utilizar concentraciones
bajas de anestsico inhalado.
EQUIPO
Brett Beckman, DVM, FAVD,

DAVDC, DAAPM
Affiliated Veterinary Specialists,
Orlando, Fla.
Animal Emergency Center of
Sandy Springs, Atlanta, Ga.
Florida Veterinary Dentistry and
Oral Surgery, Punta Gorda, Fla.
Dallas Veterinary Dentistry and
Oral Surgery, Southlake, Texas
36
Es probable que la mayora de las

clnicas tenga todo disponible para
aplicar bloqueos nerviosos regionales a sus pacientes, que pasan por ciruga oral. Para pacientes de hasta 4
kilogramos se utiliza una jeringa de
tuberculina, con una aguja de 3/8,
25 ga. Para pacientes de ms de este
peso, se emplean jeringas de 3 a 6 ml
con agujas 22 a 25 ga, dependiendo
del volumen de infusin requerido.
Las agujas de menor dimetro reducen la sensacin de la aguja en el tejido y dificultan la confirmacin de
su colocacin.
AGENTES
Pueden utilizarse lidocana (2%) y
VOLUMEN POR SITIO
El volumen mximo recomendado

para la mezcla lidocana-bupivacana a inyectarse por sitio se basa en
las dimensiones del paciente como
sigue3:
Perro o gato pequeos (< 13.2 lb
[6 kg]) = 0.1 a 0.3 ml
Perros de talla media (13.2 a 55 lb
[6 a 25 kg]) = 0.3 a 0.6 ml
Perro grande (55.1 a 88 lb
[25.1 a 40 kg]) = 0.8 a 1.2 ml
Perro extra grande (> 88 lb
[40 kg]) = 1.4 a 1.6 m
BLOQUEOS COMUNES
Se utilizan comnmente cuatro bloqueos nerviosos con el propsito de

Cmo aplicar cuatro bloqueos nerviosos
regionales orales en perros y gatos
Bloqueo regional maxilar rostral (infraorbitario)

Este bloqueo afecta al nervio infraorbitario y al nervio alveolar maxilar rostral.
Proporciona analgesia a los incisivos, caninos y a los primeros tres premolares
del lado correspondiente. Tambin se afecta el hueso maxilar adyacente y el
tejido blando.
Utilice un crneo para identificar el agujero infraorbitario, justo medial a la raz mesobucal del cuarto
premolar maxilar. Se muestra la aguja que pasa a
travs del agujero y hacia el conducto infraorbitario.
2B
Asimismo palpe el haz neurovascular infraorbitario

conforme sale del conducto infraorbitario y se dirige de manera rostrodorsal. El crculo representa el
agujero infraorbitario y la flecha demuestra el curso
y direccin del haz neurovascular correspondiente.
2A
Para realizar el bloqueo nervioso infraorbitario, retraiga de manera dorsal el labio superior y palpe el
agujero infraorbitario.
Con el labio y el haz retrados de manera dorsal con

una mano, utilice la mano opuesta para avanzar la
aguja cerca del hueso maxilar ventral al haz retrado en direccin caudal y hasta un punto justo dentro
del conducto. La aguja debe pasar hacia el conducto,
sin tocar hueso. En caso de encontrar hueso, retire
ligeramente la aguja y vulvala a redirigir para pasar
con facilidad hacia el conducto.
37
Bloqueo regional maxilar caudal (maxilar)

Este bloqueo afecta a las ramas del nervio maxilar el nervio infraorbitario, el
nervio pterigopalatino y los nervios palatinos mayor y menor.4 Las estructuras
que se bloquean incluyen los huesos del paladar duro, dientes y tejidos blandos
de la mandbula, incluyendo los huesos del paladar duro y la mucosa palatina
blanda y dura del lado correspondiente.
38
Utilice un crneo para visualizar la colocacin de la

aguja, caudal al segundo molar maxilar.
Para llevar a cabo el bloqueo maxilar, abra la boca del

paciente y retraiga la comisura de los labios de manera
caudal.
Avance la aguja en direccin dorsal, perpendicularmente al plano del paladar, penetrando la mucosa directamente detrs de las races palatina y distobucal
del segundo molar maxilar. No se necesita avanzar la
aguja ms all de 3 a 5 mm de la mucosa, dependiendo de la talla del paciente.
Bloqueo regional mandibular rostral

(mentoniano medio)
Este bloqueo afecta a los incisivos y a los caninos del lado correspondiente, junto
con el hueso y tejidos blandos adyacentes.
Utilice un crneo para familiarizarse con el agujero

mentoniano medio. Se muestra la aguja pasando a travs del agujero mentoniano medio, hacia el conducto
mandibular.
Para llevar a cabo el bloqueo del nervio mentoniano

medio, retraiga el frenillo labial mandibular de manera ventral con una mano.
Con la otra mano, gue la aguja en una direccin caudal y ligeramente ventral, pasando hacia el agujero
mentoniano medio que se encuentra a una tercera
parte de la distancia desde el borde ventral de la mandbula. En perros, este agujero se encuentra a nivel de
la raz mesial del segundo premolar. En gatos, se ubica a medio camino entre el canino y el tercer premolar.
39
Bloqueo regional mandibular caudal

(alveolar inferior)
Este bloqueo afecta a todos los dientes mandibulares, mandbula y tejidos
blandos del lado correspondiente, rostral hacia el sitio de inyeccin.
40
Utilice un crneo con el fin de identificar el nervio alveolar inferior (flecha blanca corta), el proceso angular
de la mandbula (flecha amarilla) y la ubicacin de la
aguja (flecha blanca larga). Se bloquea el nervio alveolar
inferior, antes de que entre hacia el conducto mandibular.
El bloqueo alveolar inferior se lleva a cabo de manera

extraoral, palpando primero la indentacin en el borde
ventral de la mandbula, justo rostral hacia el proceso angular. Esta indentacin deber encontrarse en el
mismo plano rostral a caudal, que el canto lateral del
ojo. Si resulta difcil palpar la indentacin, puede utilizarse el canto lateral del ojo como delimitacin.
Pase la aguja por la piel en la parte lingual de la parte

caudal de la indentacin. Con la aguja paralela a la
parte lingual de la mandbula, avance a lo largo del
hueso hasta que alcance una tercera parte de la distancia, desde la seccin ventral hacia el cuerpo mandibular dorsal. Ahora la aguja se encontrar en la cercana
del agujero mandibular, donde entra el nervio alveolar inferior hacia el conducto mandibular.
Resumen de toxicologa
ARTICULO ARBITRADO
Toxicosis por
fenilpropanolamina en
perros y gatos
Judy K. Holding, DVM, RN
a fenilpropanolamina (FPA)
es un simpaticomimtico utilizado en perros y gatos, principalmente para el tratamiento de la
incontinencia urinaria secundaria a
hipotona del esfnter uretral. Est
indicada para utilizarse en perros y
se encuentra disponible como solucin en concentraciones de 25 y 50
mg/ml; tabletas masticables de 25,
50 y 75 mg; y como cpsula de liberacin prolongada de 75 mg.1 La
FPA est clasificada como qumico
clase 1 (puede emplearse para manufacturar metaamfetamina) en los
Estados Unidos. Las restricciones
en cuanto a su venta pueden variar
entre estados y, en algunos de ellos,
puede llegar a ser una sustancia
controlada.1
En personas, la FPA se ha utilizado como descongestionante y
anorxico. En el 2000 se retir tanto de la venta libre como por prescripcin en Estados Unidos, debido
a datos que sugeran que la FPA
aumentaba el riesgo de choque hemorrgico en personas.2 Desde entonces, tambin se le ha retirado del
mercado en Canad.
amplitud en los diversos tejidos y fluidos,

incluyendo el sistema
nervioso central (SNC).
Cerca de 80 a 90% del
frmaco se excreta sin modificacin
alguna por la orina a las 24 horas
de la dosificacin.1 La vida media
en el suero es de casi 3 a 4 horas.3
Los efectos clnicos pueden persistir ms all de lo que se espera, con
base en la vida media.4
La dosis recomendada para las
formas de liberacin inmediata en
perros es de 1 a 2 mg/kg orales, dos
veces al da.5 La dosis utilizada en
las cpsulas de liberacin prolongada es media cpsula oral, una
vez al da, para perros con peso de
FARMACOCINTICA Y
MECANISMO DE ACCIN
18 kg, una cpsula oral, una vez al

da en el caso de perros cuyo peso
se ubique entre 18.1 a 45.5 kg, y 1.5
cpsulas orales, una vez al da, para
aquellos perros con ms de 45.5 kg.6
El mecanismo preciso de la
accin de la FPA an no se ha determinado. Se cree que estimula
de modo directo a los receptores
adrenrgicos beta y estimula, indirectamente, tanto a los receptores
adrenrgicos alfa como beta, provocando la liberacin de noradrenalina.1 Acta principalmente en los
receptores adrenrgicos alfa, con un
efecto dbil en los receptores beta.7
FPA se absorbe de manera oral con

rapidez, con una biodisponibilidad
de casi 98% en perros.3 En personas, el inicio de accin es rpido, en
15 a 30 minutos. Se distribuye con
Resumen de toxicologa es una contribucin de la Dra. Judy K. Holding,

ASPCA Animal Poison Control Center,
1717 S. Philo Road, Suite 36, Urbana IL
61802. La editora del Departamento es
Petra Volmer, DVM, MS, DABVT, DABT.
Otros efectos farmacolgicos de la

FPA comprenden vasoconstriccin,
estimulacin leve al SNC, menor
congestin nasal y apetito reducido.
Asimismo, aumenta el tono del esfnter uretral.1
TOXICIDAD
A dosis teraputicas pueden observarse efectos adversos que incluyen

inquietud, retencin urinaria, anorexia, taquicardia e hipertensin. En
perros, a dosis teraputicas de FPA,
pocas veces se ha informado de sig-
El hallazgo clnico ms usual

de la toxicosis por FPA es la
hipertensin secundaria a
vasoconstriccin perifrica.
nos clnicos similares al choque.1
El hallazgo clnico ms usual de
la toxicosis por FPA es la hipertensin secundaria a vasoconstriccin
perifrica; es posible apreciar bradicardia refleja.4 Otras manifestaciones clnicas de la toxicosis pueden
incluir piloereccin, vmito, taquipnea, ansiedad o agitacin, hipertermia, taquicardia, temblores y convulsiones potenciales.1
En un caso reportado, un perro de cinco aos de edad manifest taquipnea, taquicardia y ataxia,
luego de ingerir cerca de 48 mg/
kg de FPA.8 Los resultados de las
pruebas diagnsticas (electrocardio-
41
grafa, ecocardiografa, actividad de

la Creatincinasa y concentracin de
troponina cardiaca) revelaron reas
de necrosis miocrdica focal y taquicardia ventricular multiforme, consistentes con dao miocrdico por
infarto, o por toxicidad miocrdica
inducida por catecolaminas. Durante la hospitalizacin, el perro desarroll taquicardia ventricular, que se
trat con xito mediante lidocana.
Tambin se administraron enalapril
y atenolol, y se continuaron despus
del alta. A los propietarios se les instruy durante el alta para restringir
la actividad del perro. Todas las
anormalidades se resolvieron en el
trmino de seis meses.8
rxido de hidrgeno a 3% (2 ml/kg

orales, con un mximo de 50 ml) o
apomorfina (0.03 mg/kg intravenosos; o, en el saco conjunctival, 0.25
mg/kg luego de disolver la tableta
en solucin salina) dentro de los
primeros 10 a 15 minutes de exposicin en animales que no muestran
signos clnicos.1 Luego, o en vez de
la emesis, puede darse carbn activado (1 a 2 g/kg orales) con un
catrtico como el sorbitol.9 La decisin de administrar carbn deber
fundamentarse con base en la dosis
de FPA ingerida, sopesando el beneficio del carbn activado con los
riesgos potenciales de aspiracin y
el desarrollo de hipernatremia.
DATOS DE LA ASPCA APCC
MONITOREO Y
TRATAMIENTO
Desde 2003 al 2011, la base de datos

del ASPCA Animal Poison Control
Center (APCC) contiene 823 casos
de exposicin a la FPA; 97% de los
casos implic a perros, 3% a gatos,
y < 1% aves.4
Slo se incluy un caso de exposicin nica. Un gato que recibi 2.8
mg/kg de FPA, no desarroll signos.4 Otro gato que ingiri 9.1 mg/
kg se present con vmito e hipertensin leve, y un tercer gato que
ingiri 13.8 mg/kg manifest hipertensin moderada y taquipnea.4
En perros, las dosis de 2.8 y de 6.8
mg/kg resultaron en hipertensin y
bradicardia leves.4 La ingestin de
>15 mg/kg result con frecuencia
en signos cardiovasculares importantes.4 A los 16.6 mg/kg, el perro
mostr agitacin, hipertensin moderada y taquicardia ventricular.4 La
ingestin de una dosis similar a los
16.7 mg/kg result en hipertensin
intensa, que respondi a la administracin de acepromazina.4 Luego de
la ingestin de 43 mg/kg, un perro
manifest ansiedad, hipertensin
severa y bradicardia.4 Se administraron tanto acepromazina como
nitroprsida, con el fin de controlar
la hipertensin. En estos casos, no se
obtuvieron los resultados finales.
DESCONTAMINACIN
Debido al rpido inicio de accin

puede intentarse emesis usando pe-
42
Observe en bsqueda de signos del

SNC como agitacin o inquietud.
Con atencin debern monitorearse la frecuencia cardiaca, la presin
sangunea y la temperatura corporal. En caso de hipertermia notable,
monitoree en bsqueda de coagulacin intravascular. Cuando la hipertermia sea notable, debern aplicarse tcnicas de enfriamiento. En caso
de detectar arritmias ventriculares
deber considerarse un examen ecocardiogrfico.
Para tratar la hipertensin puede usarse nitroprsida (1 a 2 g/
kg/min; aumente la dosis con incrementos cada tres a cinco minutos, en caso necesario, hasta que se
alcance la presin sangunea deseada).1 En caso de no haber nitroprsida, puede administrarse una dosis
baja de acepromazina (0.02 mg/kg
intravenosos) y aumente en pequeas cantidades hasta el efecto deseado.10 Para la ansiedad o la agitacin
que pueden observarse tambin son
eficaces las fenotiacinas.
La bradicardia es por lo general
un mecanismo que no requiere de
intervencin especfica y se espera
que se resuelva al corregir la hipertensin.
En caso de haber taquicardia supraventricular notable, puede emplearse algn bloqueador beta especfico beta-1, como el esmolol, a 0.2
a 0.5 mg/kg, intravenosos, durante

uno o dos minutos, o 25 a 200 g/
kg/min como infusin a velocidad
constante.1 El propranolol, un bloqueador beta inespecfico, deber
evitarse ya que el bloqueo de los
receptores beta 2 puede empeorar
cualquier hipertensin presente.
Las arritmias ventriculares pueden tratarse con lidocana u otros
antiarrtmicos apropriados. Para
conservar la hidratacin deben administrarse lquidos intravenosos,
proveer un acceso venoso y promover la funcin renal adecuada. Los
fluidos debern administrarse con
buen criterio cuando haya hipertensin. Debern instituirse, segn se
requieran, otras medidas de apoyo.
Dependiendo de la dosis, los
signos clnicos pueden persistir
hasta por 48 horas. Lo ideal es que
a los pacientes se les monitoree en
el hospital, hasta que no muestren
cualquier anormalidad clnica y ya
no reciban medicamentos para los
signos cardiovasculares o del SNC,
durante seis a ocho horas. Si algn
paciente ha experimentado notables arritmias ventriculares, estn
indicado los exmenes ecocardiogrficos y electrocardiogrficos de
seguimiento. Es de esperar una recuperacin total con un tratamiento
sintomtico apropiado.
REFERENCIAS
1. Plumb DC. Plumbs veterinary drug handbook. 6th ed. Ames,

Iowa: Blackwell Publishing, 2008;68,359,660,726-727.
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on phenylpropanolamine; Nov. 6, 2000. Available
at http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/
InformationbyDrugClass/ucm150763.htm/
3. Hussain M, Aungst B, Lam G, et al. Phenylpropanolamine
pharmacokinetics in dogs after intravenous, oral, and oral
controlled-released doses. Biopharm Drug Dispos 1987;8(5):497505.
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Center, 2003-2011.
5. PRN Pharmacal: Proin product label. Pensacola, Fla.
6. Veterinary Product Laboratories: Cystolamine product label.
Phoenix, Ariz.
7. Phenylpropanolamine. In: POISINDEX System [intranet
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Reuters (Healthcare) Inc.
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phenylpropanolamine overdose in a dog. J Am Anim Hosp
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veterinary toxicology. Mosby, St. Louis, Mo: Mosby, 2004;15.
10. Tranquilli WJ. College of Veterinary Medicine, University of
Illinois, Champaign, Ill: Personal communication with Dr.
Judy Holding, 2003.
CALENDARIO DE EVENTOS
Cuando contacte a alguno de los organizadores de estos eventos, mencione que vio sus datos en nuestra revista
Veterinary Medicine en espaol
ABRIL
16 19
Chi Institute Certified Veterinary Herbal Medicine ProgramDermatology/ Oncology/Inmune-Mediated Diseases Module.
Lugar: Chi Institute, Europe Motomi Yamada, Calle Caada
Nueva 36, 28200 Madrid, Espaa. Info: info@mvtc.es, www.
mvtc.es/Proyecto/index.htm
18 23
2012 VECCS Spring Symposium. Lugar: Playa Herradura,
Puntarenas, Costa Rica. Registration URL / Website: www.
veccs.org/. Contact Info: Kelli Collier Veterinary Emergency
& Critical Care Society. Phone: 210-698-5575, E-mail: info@
veccs.org
20 21
Canine Endoscopy. Lugar: Las Vegas, NV USA, Oquendo
Center. Contact Info: Carin Giovanni, Oquendo Center.
Website: www.oquendocenter.org
20 22
Canine & Feline Ophthalmology Conference. Lugar:
Columbus, OH USA. Registration URL / Website: https://
vetmedce.osu.edu/. Contact Info: The Ohio State University
Phone: (614) 292-8727, E-mail: vetmedce@osu.edu
27 29
16th Annual Feline Medicine Conference. Contact Info: Beth
Johnson, Texas A&M University CVM. E-mail: CEOffice@cvm.
tamu.edu
23 - 24
13th Annual Pennsylvania VMA Spring Clinic. Lugar: State
College, PA USA. Tipo: Conference. Registration URL /
Website: www.pavma.org/. Contact Info: Christine Britton,
Pennsylvania Veterinary Medical Association. Phone: 888-5507862, E-mail: cbritton@pavma.org
30 1 junio.
XXI Congreso Nacional de Patologa Veterinaria. Lugar:
Len Guanajuato, Mxico. Contact Info: claudiagutierrezfs@
hotmail.com
MAYO
46
Florida VMAs 83rd Annual Conference - Over 250 hours of small
animal continuing education with over 100 exhibits. Lugar: Tampa, FL
USA. Registration URL / Website: www.fvma.org/. Contact
Info: Ralph E Huber, Florida Veterinary Medical Association.
Phone: (800) 992-3862, E-mail: info@fvma.org
20 25
NAVC Institute 2012. Lugar: Orlando, FL USA. Registration
URL / Website: www.navc.com/institute%60. Contact Info:
Katie Cozier-Theis NAVC. Phone: 352-375-5672, E-mail: info@
navc.com
21 24
Animal Care Expo. Lugar: Las Vegas, NV USA. Rio All-Suite
Hotel & Casino. Tipo: Conference. Registration URL /
Website: www.animalsheltering.org/expo. Contact Info: Krista
Rakovan,
The Humane Society
United States.10:45
E-mail: AM
Petfacebook.pdf
1 of the
09/04/12
expo@humanesociety.org
Tipo: Training Course. Registration URL / Website: www.

parkeranimalchiro.edu/. Contact Info: Lorraine S Phinney
Parker, University - Continuing Education Department. Phone:
800-266-4723, E-mail: askpostgrad@parker.edu.
17 21
The SCAV Veterinary Conference. Lugar: Westin Hilton Head
Resort & Spa Conference, Registration URL / Website: www.
scav.org/. Contact Info: Marie Queen, Phone: 800-441-7228
JUNIO
5-7
Congreso Nacional de AMMVEPE 2012. Lugar: Unidad
de Congresos Centro Mdico Nacional Siglo XXI del IMSS.
Contacto Info: informes@squenda.com.mx
7 10
2012 Animal Chiropractic - Module #4 Thoraco-Lumbar.
Animal chiropractic offers a drug-free approach to pet health care. This 6 module
program is held on the Parker University Campus, 2540 Walnut Hill Lane,
Dallas, Texas (with the exception of the off-site Labs each Sunday). The animal
chiropractic program imparts practical, relevant clinical education and training for
both chiropractors and veterinarians and offers a unique opportunity to enhance
their practices by providing an additional treatment option. Each module concludes
with an invaluable hands-on live animal field lab. Attendance is required at the
first module in order to participate in the program. Special AVCA audit pricing is
also available. Lugar: Dallas, TX USA Parker University Campus.
promueva su evento
aqu contrataciones
(55) 5659-8880
43
Lo mejor del CVC
Revisin de nuevos
frmacos dermatolgicos
Sabe usted de los tratamientos de primera lnea que los
dermatlogos estn utilizando e investigando?
Patrick Hensel, Dr. Med. Vet., DACVD
n dermatologa veterinaria, la
necesidad de medicamentos
ms eficaces y convenientes,
y con menos efectos colaterales, es
continua. Aqu estn algunos de
los medicamentos ms recientes
disponibles, as como unas cuantas
preparaciones viejas con nuevas
indicaciones.
ANTIMICROBIANOS
Para el tratamiento de piodermas en

pequeos animales existe una variedad de antimicrobianos aprobados
en veterinaria. Con el fin de minimizar el desarrollo de microorganismos resistentes a antibiticos se
recomienda utilizar solamente anti-
Patrick Hensel, Dr. Med. Vet.,

DACVD
Department of Small Animal
Medicine & Surgery
University of Georgia
Athens, GA 30602
44
biticos aprobados para veterinaria.

Ms all de la seleccin antimicrobiana, las razones importantes para
el fracaso del tratamiento incluyen
la dosificacin o duracin inadecuadas de los antibiticos y la falta de
apego por parte del propietario. La
cefalexina todava es el antibitico
de primera eleccin para los piodermas simples, pero bajo ciertas
circunstancias pueden estar indicadas las generaciones ms recientes
de cefalosporinas. La duracin del
tratamiento vara con base en la
severidad de la infeccin y deber
continuarse hasta una o dos semanas despus de la resolucin clnica.
Cefovecin sdico
El cefovecin sdico es una cefalosporina semisinttica de tercera

generacin, con efecto bactericida.
Est indicada para el tratamiento
de infecciones cutneas ocasionadas por especies de Staphylococcus y
Streptococcus canis en perros y Pasteurella multocida en gatos. De manera ocasional pueden observarse
signos gastrointestinales (diarrea,
vmito) con el uso de este medicamento.
El cefovecin se administra por
va subcutnea (8 mg/kg) y puede
repetirse en 7 a 14 das, hacindola
conveniente para clientes que no
se apegan al tratamiento. Empero,
debe tenerse cuidado para asegurarse de que la infeccin est totalmente eliminada antes de detener el
tratamiento. A pesar de que la conveniencia de que este medicamento

es tentadora, no est recomendado
para piodermas superficiales, los
cuales es probable que respondan
bien a la cefalexina. En cambio,
deber reservarse para infecciones
ms profundas.
Cefpodoxima proxetil
Otra cefalosporina de tercera generacin, la cefpodoxima proxetil,

tambin se encuentra disponible
para tratar infecciones cutneas en
perros. Este medicamento es bien tolerado, aunque de manera ocasional
puede haber signos gastrointestinales. Se administra por va oral una
vez al da (5 a 10 mg/kg) haciendo
que sea una eleccin conveniente.
Ya que se proporciona como una
tableta, y no en una cpsula de gelatina, es una eleccin apropiada para
perros que estn pasando por una
prueba de dieta de eliminacin hipoalergnica para descartar una reaccin adversa cutnea al alimento.
Cloramfenicol
Un antibitico casi olvidado es el

cloramfenicol. Debido a que el contacto con este frmaco puede ocasionar una anemia aplstica irreversible en un pequeo porcentaje de
personas, ya no se utiliza de manera
rutinaria en medicina humana. Debido al uso poco usual de cloramfenicol, las especies de Staphylococcus resistentes a la meticilina han
resultado susceptibles a menudo a

este medicamento. Sin embargo, estas infecciones son secundarias de
manera invariable a un trastorno
subyacente, as que ms all del tratamiento de la infeccin, debe identificarse el problema primario. El
tratamiento de las especies de Staphylococcus resistentes a meticilina
siempre deber basarse en un cultivo y en pruebas de sensibilidad.
El cloramfenicol tiene una buena penetracin en los tejidos, ya
que es bacteriosttico, deben alcanzarse la dosificacin apropiada y la
duracin del tratamiento. Las desventajas de su uso es que se debe
administrar por va oral (30 a 50
mg/kg) tres veces al da y se debe
advertir a los propietarios acerca de
los riesgos a la salud humana y utilizar guantes siempre que manejen
el medicamento, para evitar la exposicin.
TERAPUTICA TPICA
Los agentes tpicos se han reconocido como una forma importante de

tratamiento adjunto para aumentar
la resolucin de varias enfermedades cutneas especialmente las infecciones.
Tris-EDTA de tercera generacin
El tris-EDTA de tercera generacin

es un agente quelante que remueve los cationes divalentes de la
membrana externa de las bacterias
y hongos ocasionando un dao fsico a la membrana. Los estudios
han demostrado que el tris-EDTA
tambin es eficaz en daar las paredes celulares de levaduras, lo cual
es til cuando se trata lo otitis por
Malassezia.1 Es por completo no irritante, en extremo estable y puede
almacenarse por periodos prolongados.
El tris-EDTA, en combinacin
con algn antimicrobiano apropiado, puede aumentar en mucho la
eficacia, an en contra de microorganismos resistentes.2-4 Es posible
mezclarlo con varios antimicrobianos inyectables y entonces utilizarse

por va tpica. Al momento de emplearse, puede agregarse el antibitico o antimictico adecuados (por
ejemplo, 0.5 a 2 mg de enrofloxicina,
amikacina o gentamicina agregados/ml; 0.1 a 0.5 mg de fluconazol o
niconazol/ml). De este modo puede
utilizarse para tratar de manera tpica las infecciones resistentes o zonas donde se requiere la aplicacin
de ms medicamento.
Plata potenciada
sta es un limpiador de heridas y

piel que no contiene alcohol, triclosn o cloruro de benzoilo y que, por
tanto, no inhibe la curacin de la
herida. Como con el medicamento
anterior, este producto tpico puede tener una eficacia antibacteriana
aumentada y puede ser eficaz en
degradar la biopelcula bacteriana
(an la biopelcula de Staphylococcus
aureus resistente a meticilina), una
barrera importante al tratamiento
eficaz de las infecciones. Un producto hermano es un antimicrobiano y humectante de heridas tpico
en aerosol.
Tacrolimus
El tracolimus es una opcin para el

tratamiento tpico de enfermedades
inmunomediadas localizadas tales
como la atopia, el lupus eritematoso, el pnfigo eritematoso y el pnfigo foliceo, y para mantenimiento
de pacientes con fstulas perianales.
Aunque se utiliza de manera oral en
personas no se ha empleado por va
oral en medicina veterinaria debido
a su alta frecuencia de efectos colaterales.5 Tiene un modo de accin
similar al de la ciclosporina, pero es
ms potente. Informe a los propietarios que puede haber un aumento
pasajero en el eritema e irritaciones
locales luego de iniciar el tratamiento. El ungento de tacrolimus
se aplica de manera tpica a la piel
afectada una vez al da. Con base en
datos de estudio parece que es tanto

seguro como eficaz.6
MEDICAMENTOS INMUNOMODIFICADORES
El tratamiento de enfermedades de
la piel inmunomediadas requiere
por lo general de medicamentos inmunosupresores tales como los corticosteroides. Sin embargo, algunos
medicamentos ahora se encuentran
disponibles para reducir la necesidad o reemplazar los corticosteroides para el manejo a largo plazo de
estos trastornos. Mientras que hay
productos genricos para algunos
de estos medicamentos, su biodisponibilidad no siempre es equivalente a la del producto de origen.
El costo de los productos de marca
es la causa ms comn por lo cual
los clientes desean utilizar un producto genrico. Se recomienda iniciar el tratamiento con un producto
de marca y una vez alcanzados los
efectos totales puede utilizarse entonces un producto genrico, si as
lo solicita el cliente. Debe informarse al cliente que estos medicamentos genricos a lo mejor no funcionen del mismo modo y que tal vez
necesiten ajustarse la dosificacin.
Ciclosporina
La ciclosporina tiene propiedades

tanto antiinflamatorias como inmunosupresoras. Se centra en la
inmunidad mediada por clulas y
con sus otras propiedades, resulta
en menos efectos colaterales que
los corticosteroides. Se emplea para
tratamiento de las fstulas perianales y la dermatitis atpica canina, y
tambin puede ser eficaz como medicamento de mantenimiento para
pacientes con enfermedades autoinmunes como el pnfigo foliceo. Un
estudio al azar, doble ciego, de 29
gatos comparando la eficacia de la
dosificacin una vez al da de ciclosporina (1 mg/kg) a la prednisolona
(5 mg/kg) en gatos con dermatitis
atpica, concluy que no haba una
45
Lo mejor del CVC
diferencia importante en la respuesta.7 Este frmaco ha sido aprobado

por la FDA en una solucin oral
para gatos.
Dado que este medicamento se
metaboliza en el hgado, tenga precaucin cuando lo utilice en pacientes con enfermedad heptica. Muchos otros medicamentos utilizan el
mismo sistema enzimtico en el hgado y su empleo puede reducir el
metabolismo de la ciclosporina. Por
ejemplo, administrar 5 mg/kg/da
de ketoconazol oral puede ayudar
a reducir la dosis de ciclosporina en
50%. Al reducir la dosis, el riesgo
de efectos colaterales tambin disminuye. Los efectos colaterales ms
usuales relacionados con la ciclosporina comprenden vmito, diarrea
y anorexia.
Por lo general, la ciclosporina se
administra sin alimento resultando en una absorcin rpida y en el
riesgo de efectos gastrointestinales
colaterales. Dar con los alimentos,
congelar las cpsulas, dividir la dosis (dos veces al da) o administrarla
con metoclopramida o ketoconazol,
lo que permite reducir an ms la
dosis, pueden ser eficaces en reducir el riesgo de efectos adversos. El
manejo a largo plazo requiere encontrar la dosis eficaz ms baja y
los pacientes debern tener pruebas
sanguneas evaluatorias cada tres
meses durante el tratamiento de la
enfermedad activa y, una vez estables, por lo menos una vez al ao.
Pentoxifilina
El producto humano pentoxifilina

es un agente vasoactivo con propiedades antiinflamatorias. Se le ha
utilizado para el tratamiento de la
vasculitis, atopia y dermatomiositis
en perros. Puede llevarle varias semanas de tratamiento a la pentoxifilina para ser eficaz. Un estudio en
perros con dermatomiositis canina
familiar demostr un tiempo de respuesta media de tratamiento de seis
semanas.8
46
Este medicamento debe administrarse con los alimentos y los

efectos colaterales, aunque raros, incluyen vmito, diarrea y excitacin
del sistema nervioso central.
Trilostano
El trilostano est indicado para el

tratamiento de la enfermedad de
Cushing. Este anlogo sinttico de
los esteroides reduce la sntesis de
cortisol, aldosterona y endgenos
suprarrenales. Tal inhibicin es reversible y dependiente de la dosis.
El trilostano reduce de manera importante la produccin de progesterona, as que no deber utilizarse en
animales reproductores.
Adems del tratamiento de la
enfermedad de Cushing al trilostano se le ha utilizado de manera
especial en el tratamiento de la alopecia X. Mientras que a sta no se
le considera una enfermedad grave,
sino ms bien una enfermedad de
problema cosmtico, los propietarios pueden elegirlo como tratamiento. En un estudio que implic
a 18 pomeranians con alopecia X
se les administraron dosis altas de
trilostano (11 mg/kg/da) y 85%
demostr mejora de los signos clnicos dentro de 4 a 8 semanas y no
se inform de efectos adversos.9
La dosis clnica para el tratamiento de la alopecia X vara de 2
a 6.7 mg/kg por va oral una vez al
da con los alimentos. La dosis inicial recomendada es de 2 mg/kg, 1
o 2 veces al da. La respuesta puede
tardar varios meses momento en el
cual la dosis deber ser reducida a
la dosis eficaz ms baja. Los efectos
colaterales son poco usuales y tal
vez comprendan diarrea, vmito
y letargia. Los pacientes que reciben trilostano debern monitorearse con pruebas de estimulacin de
ACTH regulares.
INHIBIDORES DE LA
TIROSINA CINASA
Fosfato de toceranib
El fosfato de toceranib, un inhibidor del receptor de la tirosina cinasa, tiene una actividad antitumoral y antiangiognica directa. Es el
primer tratamiento para el cncer
aprobado por la FDA en veterinaria
y est indicado para el tratamiento
de mastocitomas grado II o III en
perros. Los efectos colaterales incluyen diarrea, neutropenia y prdida
de peso.
Masitinib
El masitinib es otro inhibidor de

la tisosina cinasa til para el tratamiento de mastocitomas en perros,
que se encuentra disponible hoy en
los Estados Unidos y aprobado de
manera condicional por la FDA. El
masitinib tambin puede ser til en
el tratamiento de la dermatitis atpica. Un estudio que analiz esta
aplicacin demostr una reduccin
importante en los signos clnicos.10
MEDICAMENTOS
ANTIVIRALES
Imiquimod
El imiquimod es un modificador de
la respuesta inmunolgica diseado
para estimular el sistema inmunolgico propio del paciente, para que
libere citosinas. Este medicamento
es costoso, lo cual puede resultar
como un impedimento para un uso
ms amplio. Aunque se le considera
como antiviral, antitumoral, no tiene un efecto antiviral directo. Se ha
utilizado con cierto xito para el tratamiento del papiloma y sarcoides
en caballos. En pequeas especies se
ha empleado para tratar la dermatitis por herpesvirus felino, queratosis actnica y carcinoma de clulas
escamosas. Informe a los propietarios que puede producir irritacin
local, pruritos y exudado. El imiquimod se aplica en cantidades muy
pequeas, una vez a la semana cada
dos das en la zona afectada, hasta
que la lesin se resuelva.
Interfern alfa-2b
El interfern alfa-2b es reconocido

como que aumenta la produccin
de la citosina y se utiliza para el
tratamiento de infecciones virales
y para propsitos inmunomoduladores. Puede emplearse para el
tratamiento de las infecciones por
papilomavirus canino y piodermas
recurrentes en perros, y de lceras
indolentes, dermatitis facial ideoptica, dermatitis secundaria a infeccin por herpesvirus felino y atopia
en gatos. Hay un gran intervalo de
dosificacin para utilizarse en perros (30 a 20,000 UI orales una vez
al da11) y en gatos (60 a 120 UI/da
orales), y viene muy concentrado
(10 millones de UI/frasco), necesitando diluirse antes de usarse. Puede diluirse y almacenarse (congelado) durante varios meses.
REFERENCIAS
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effect of tris EDTA (Tricide)-ciprofloxacin-fluconazoledexamethasone-ear drops with Baytril otic in dogs with
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of canine Alopecia X with trilostane. Vet Dermatol
2004;15(5):285-293.
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signs of canine atopic dermatitis: a multicentre, randomized,
double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Vet Dermatol
2011;22(6):554-564.
11. Thompson LA, Grieshaber TL, Glickman L, et al. Human
recombinant interferon alpha-2b for management of
idiopathic recurrent superficial pyoderma in dogs: a pilot
study. Vet Ther 2004;5(1):75-81.
Tenga en cuenta los nuevos lineamientos

de anestesia para perros y gatos
do a que el reconocimiento y la rpida intervencin son las claves en

la prevencin de cambios irreversibles. Los requerimientos mnimos
de monitoreo consisten en la palpacin regular del pulso perifrico,
examen del color de las mucosas y
la observacin de la ventilacin del
paciente.
Se le deber dar importancia al
hecho de obtener y aprender a cmo
utilizar los dispositivos de monito-
reo anestsico modernos. Dichos

dispositivos aumentan en mucho
la capacidad de discernir a lo inesperado. Los monitores anestsicos
modernos pueden configurarse
para capnografa, electrocardiografa, presin sangunea, oximetra de
pulso y temperatura corporal, con
el propsito de optimizar el monitoreo de las funciones cardiovascular
y respiratoria. El monitoreo deber
continuar bien adentro del periodo
de recuperacin a intervalos regulares, hasta que el paciente despierte,

se encuentre clido y a gusto.
Por tanto, esto excluye la necesidad

de un bloqueo nervioso maxilar por
separado en estos pacientes.
Para cada uno de estos bloqueos, una vez que se aplica la dosis correcta del anestsico local deseado y que la aguja avanza hacia
la ubicacin deseada, se coloca el
agente luego de la aspiracin, para
asegurarse de que la aguja no se encuentra en algn vaso sanguneo.
Evite avanzar o retroceder la aguja
mientras inyecta con el fin de evitar

la entrada inadvertida a vasos.
EDUCACIN CONTINUA
Las medidas delineadas en el

AAHA Anesthesia Guidelines for
Dogs and Cats constituyen un buen
paso hacia procedimientos de anestesia seguros en todas las mascotas.
Para mayor informacin, consulte
en la asociacin correspondiente.
Cmo aplicar cuatro bloqueos nerviosos

regionales orales en perros y gatos
proporcionar analgesia regional a

las distintas zonas de la cavidad oral
de los perros mesoceflicos y dolicoceflicos infraorbitario, maxilar,
mentoniano medio y alveolar inferior. Solo tres de dichos bloqueos
nerviosos se practican en gatos y
perros braquiceflicos debido a lo
extremadamente corto del foramen
infraorbitario en estos pacientes permite que el bloqueo infraorbital produzca analgesia al maxilar completo.
REFERENCIAS
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anesthesia. In: Veterinary dental techniques. 2nd ed.
Philadelphia, Pa: WB Saunders, 2007;626.
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surgical and chronic oral pain in dogs and cats. J Vet Dent
2006;23(1):50-60.
4. Beckman BW, Legendre L. Regional nerve blocks for oral
surgery in companion animals. Compend Contin Ed Pract Vet
2002;24:439-444.
47
Cuando Usted contacte a alguno de estos

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www.vetoquinolmexico.com.mx
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Para Anunciarse aqu llame al ( (55) 5659-8880
48

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Asegurando las posibilidades

Abril - Mayo 2012 Veterinary Medicine en Espaol

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Tenga en cuenta los nuevos lineamientos de anestesia para perros y gatos

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Abril - Mayo 2012 Veterinary Medicine en Espaol

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Veterinary Medicine en Espaol Abril - Mayo 2012

Gran parte de los fracasos para

1. FORME UNA RECOMENDACIN DE CONSENSO

El primer paso hacia la concordancia es formar una recomendacin

Abril - Mayo 2012 Veterinary Medicine en Espaol

an idnticas. El producto que solicitan puede muy bien ser idntico a

2. SEA SIMPLE Y DIRECTO,

Evite declaraciones tales como los

Cuento con Usted

4. DGALO USTED MISMO

Le pedir a un tcnico que discuta

Marque en la tarjeta de servicio al lector el No. 3

de fijacin. Tal vez un dispositivo

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5. COMUNQUESE REGULARMENTE CON LOS CLIENTES

Una ventaja que los Veterinarios

un Hola!* en la sala de espera. El

Todos nosotros somos consumidores y estamos influenciados por

Se ha dicho que las decisiones mdicas debern tomarse al cumplir

Nosotros los Veterinarios necesitamos tomar liderazgo en lo que

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Cuestionario con imgenes explore las fotos, seale las respuestas

El caso del Akita ciego

Vase respuesta en la pgina 10

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La respuesta correcta es:

Kimberly S. Coyner, DVM, DACVD se encuentra en la prctica

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