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Edad: 59aos
Fc: 86/118
Peso: 78
P/m: 58
Altura: 1.63
Paciente femenina de 59 aos de edad viuda ama de casa, de religin catlica
se le diagnostico artritis reumatoide desde
hace ya 5 aos presentaba como sntomas dolor, inflamacin y inmovilizacin
del codo izquierdo como tratamiento reciba
inyecciones de cortisona para calmar el dolor y disminuir el proceso
inflamatorio lo cual no fue suficiente, ahora regresa ha
presentado sntomas ms delicados inmovilizacin, dolor agudo, rigidez,
inflamacin y deformacin de las articulaciones el
hecho de no poderse manejar con facilidad le crea problemas fsicos,
mentalmente y en su autopersepcion le causa
frustracin, deprivacin del sueo todo ve negativo y ah cado en depresiones
muy fuertes, ah paciente se le est
medicamento para disminuir los procesos inflamatorios junto con terapia fsica.
PATRONES ALTERACIONES
Patrn percepcin/mantenimiento de la salud
Patrn nutricional/metablico
Patrn de eliminacin
Patrn de actividad/ ejercicio Depravacin del sueo
Deterioro de la movilidad fsica
Fuerte dolor en las articulaciones afectadas ( dedos, pies, tobillos, hombros
y caderas)
Anlisis de sangre.
CORTICOIDES: Se emplean con frecuencia dada su clara accin
antiinflamatoria y la evidencia de que su uso a dosis bajas disminuye la
aparicin de erosiones. Su utilizacin en la artritis reumatoide (AR) debe
reservarse para aquellos pacientes en los que los beneficios a corto plazo sean
mayores que los riesgos de su empleo a largo plazo.
1. De accin ms lenta son los frmacos antirreumticos modificadores de
la enfermedad, inductores de remisin, de accin lenta,
inmunosupresores y citotxicos. Su uso es emprico, optndose por la
terapia combinada de varios. Su efecto adverso principal es la aplasia
medular (la mdula desaparece).
Eliminar el dolor
Reducir la hinchazn
Los tratamientos
La solucin de problemas.
Reducir el dolor
Medicamentos
Ciruga
Visitas de control
Terapias alternativas.
Eliminar el dolor
Reducir la hinchazn
Los tratamientos
La solucin de problemas.
Reducir el dolor
Medicamentos
Ciruga
Visitas de control
Terapias alternativas.
Boca: mucosa oral hmeda sin lesiones, dentadura completa sin caries, no
tiene halitosis.
Cardiopulmonar: trax simtrico normoexpansible, ruidos cardiacos rtmicos
murmullos ventilatorios audibles en ambos campos pulmonares.
Abdomen: blando, con cicatriz en la regin umbilical producto a esterilizacin,
ruidos hidroareos presentes en los cuatro cuadrantes abdominales.
Miembros Inferiores: no se observan varices, con edema en el miembro
derecho especficamente en la rodilla.
Miembros Superiores: no se observa deformaciones, con inflamacin en el
hombre derecho.
Cuadro N 2. Dominios Alterados
N
dominios
Promocin de la
Salud
Nutricin
Eliminacin
ALTERADOS
OBSERVACIN
La paciente en
cama con
trastornos en la
movilidad.
Actividad / Reposo
Percepcin/Cogni
cin
Autopercepcin
Rol relaciones
Sexualidad
Afrontacin
tolerancia al
Le cuesta conciliar
el sueo por el
dolor
estrs
10
11
Principios vitales
Seguridad y
proteccin
12
Confort
13
Crecimiento y
desarrollo
Permanencia de
catter
intravenoso en
cara anterior del
antebrazo
Siente el dolor en
el hombro ms
fuerte que en la
rodilla
dominios
Promocin de la
Salud
Nutricin
Eliminacin
ALTERADOS
OBSERVACIN
La paciente en
cama con
trastornos en la
movilidad.
Actividad / Reposo
Percepcin/Cogni
cin
Le cuesta conciliar
el sueo por el
dolor
Autopercepcin
Rol relaciones
Sexualidad
Afrontacin
tolerancia al
estrs
10
Principios vitales
11
Seguridad y
proteccin
12
Confort
13
Crecimiento y
desarrollo
Permanencia de
catter
intravenoso en
cara anterior del
antebrazo
Siente el dolor en
el hombro ms
fuerte que en la
rodilla
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusin:
Cuando se padece artritis reumatoide se han de cambiar en ocasiones
aspectos de la vida cotidiana y adaptarlos a la nueva situacin. Es cierto que la
artritis reumatoide no tiene en el momento actual un tratamiento curativo, lo
que no significa que no exista tratamiento alguno. De hecho, existen
tratamientos que permiten controlar la enfermedad en un porcentaje
apreciable de personas, por lo que es importante sealar que la colaboracin
entre el personal de salud y el enfermo es fundamental para el control de la
artritis reumatoide.
Por tanto, la finalidad de este estudio de caso es poner en prctica todos los
conocimientos adquiridos a lo largo de este semestre y los adquiridos en la
Unidad de Hospitalizacin. En tal sentido, se estudia y se busca comprender lo
relacionado con la artritis reumatoidea, las funciones y anatoma de las partes
afectadas hombro y rodilla, en otras instancias las posibles complicaciones,
adems priorizar los cuidados segn las necesidades fisiolgicas que demande
la paciente. Por ello, se considera que el personal de Enfermera es
fundamental en cuanto al fomento de la salud y mantenimiento de la vida la
paciente. Por lo que es fundamental aplicar el proceso de Enfermera, que
permite poner en prctica las habilidades, destrezas y conocimientos a la
enfermera al momento de proporcionar el cuidado a la paciente.
Desde las reflexiones de la autora de este estudio, es importante resaltar que
se lograron los objetivos propuestos, mediante la aplicacin del proceso de
cuidado de Enfermera en sus diferentes etapas entre las cuales destacan:
valoracin mediante la obtencin de los datos objetivos y subjetivos por medio
de los diferentes mtodos y tcnicas de recoleccin de datos, luego la
planificacin de los cuidados segn los diagnsticos de Enfermera para as
Leucocitos: 15700
Hemoglobina: 9,35
Hematocrito: 29
Plaquetas: 449000
Segmentados Neutrfilos: 71
Linfocitos: 29
CHCM: 32,241
Lavado de manos.
Preparar le medicacin.
Cefacidal.
Nombre Genrico: Cefazolina
Presentacin: Bulbo de 10 mL conteniendo 500 miligramos. Bulbo de 10 mL
conteniendo 1000 mg.
Indicacin: Profilaxis quirrgica. Tratamiento de infecciones producidas por
cocos grampositivos localizadas en vas respiratorias bajas, piel y tejidos
blandos, huesos, articulaciones, endocardio y septicemias generalizadas.
Tratamiento de infecciones producidas por bacterias sensibles gramnegativas
aerobias, localizadas en aparato urinario, vas biliares, vas respiratorias bajas,
piel y tejidos blandos.
Pantop.
Nombre Genrico: Pantoprazol
Presentacin: Envases conteniendo 14 y 28 comprimidos gastrorresistentes.
Indicacin: Tratamiento de la lcera duodenal, de la lcera gstrica benigna,
esofagitis por reflujo y sndrome de Zollinger-Ellison.
Mecanismo de accin: El pantoprazol suprime la secrecin gstrica de cido
inhibiendo la bomba (H+,K+)-ATPasa dependiente. El pantoprazol forma enlaces
covalentes en dos sitios diferentes de la membrana de las clulas secretoras.
De esta unin resulta un efecto antisecretor que persiste por ms de 24 horas,
lo que permite una sola administracin al da. Cuando se administra por va
oral o intravenosa, el pantoprazol inhibe la secrecin gstrica de cido basal o
estimulada, aumentando el pH gstrico. Cuando se administra en dosis
repetidas de 40 mg, el pantoprazol inhibe el 85% la secrecin gstrica de cido
al alcanzarse la situacin de equilibrio (steady-state). Al discontinuar el
tratamiento, se recupera la secrecin cida sin un efecto de rebote. Aunque el
pantoprazol tiene un efecto inhibidor in vitro frente a Helicobacter pylori, las
concentraciones mnimas inhibitorias son demasiado elevadas como para tener
una significacin clnica.
Nubain.
Nombre Genrico: Clorhidrato de nalbufina
Presentacin: ampollas de 10 mg
Indicacin: Analgsico narctico. Alivio del dolor moderado a severo. Tambin
puede emplearse como analgsico preoperatorio, como complemento de la
anestesia quirrgica y en el postoperatorio. En analgesia: Durante el tercer
periodo del parto, y en cardiologa, para el alivio del dolor por infarto agudo del
miocardio. Tambin puede ser utilizado en procedimientos de exploracin
diagnstica molestos y dolorosos, donde est indicado el uso de un analgsico
potente.
Mecanismo de accin: la nalbufina tiene una actividad mixta de
agonista/antagonista de los receptores opioides. Estos incluyen los receptores
Arava.
Acciones de Enfermera:
Contrax.
Acciones de Enfermera:
[ANEXO D]
[SOAPE]
Nombre/Apellido: M. M..
Edad: 47 Aos.
Sexo: Femenino.
Servicio: UH.
Fecha: 06/10/2011.
SOAPE
Laboratorios
Referencias Bibliogrficas.
http://www.articles3k.com
http://www.niams.nih.gov
http://www.niams.nih.
Imgenes (Rx)
Artritis reumatoidea
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad crnica. Lleva a la inflamacin de
las articulaciones y tejidos circundantes. Tambin puede afectar otros rganos.
Causas
La causa de la AR se desconoce. Se trata de una enfermedad autoinmunitaria. Esto
significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano.
Sntomas
La mayora de las veces, la AR afecta las articulaciones en ambos lados del cuerpo
por igual. Las muecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y los tobillos
son los que resultan afectados con mayor frecuencia.
Pruebas y exmenes
No hay un examen que pueda determinar con certeza si usted tiene o no AR. La
mayora de los personas con esta enfermedad tendrn algunos resultados
anormales en exmenes. Sin embargo, algunas personas tendrn resultados
normales en todos los exmenes.
Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnstico son:
Factor reumatoideo
Anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados (anti-PCC)
Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:
Tratamiento
En la mayora de los casos, la AR requiere tratamiento por largo tiempo. El
tratamiento incluye medicinas, fisioterapia, ejercicio, educacin y posiblemente
ciruga. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis con nuevas
categoras de frmacos puede ser muy til para frenar la destruccin de la
articulacin y prevenir deformidades.
MEDICAMENTOS
Medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus
siglas en ingls): estos son a menudo los primeros frmacos que se prueban en
pacientes con AR. Se recetan adems del reposo, los ejercicios de fortalecimiento y
los frmacos antinflamatorios.
Aunque los AINE funcionan bien, su uso prolongado puede causar problemas
estomacales, como lceras y sangrado, y posibles problemas cardacos.
Leucemia o linfoma
Psoriasis
Reacciones alrgicas
Otros frmacos:
Se puede necesitar ciruga para corregir las articulaciones que sufrieron dao
grave. La ciruga puede incluir:
Grupos de apoyo
Algunas personas pueden beneficiarse del hecho de tomar parte en un grupo de
apoyo para artritis.
Expectativas (pronstico)
El pronstico para una persona depende de la gravedad de los sntomas y de la
respuesta al tratamiento. Es muy importante tener visitas regulares con el
proveedor, quien ajustar el tratamiento para controlar la artritis.
Posibles complicaciones
La artritis reumatoidea puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo. Las
complicaciones pueden incluir:
Prevencin
No existe una forma de prevencin conocida. Fumar cigarrillo parece empeorar la
artritis reumatoidea, as que es importante evitar el tabaco. El tratamiento
apropiado puede ayudar a prevenir un dao mayor a las articulaciones.
Nombres alternativos
AR; Artritis reumatoide
Referencias
Mason JC. Rheumatic diseases and the cardiovascular system. In: Mann DL, Zipes
DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook
of Cardiovascular Medicine.10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap
84.