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SONDA NASOGSTRICA

DEFINICIN:
El sondaje nasogstrico es una tcnica invasiva que consiste en la
insercin de una sonda o tubo flexible de plstico a travs del orificio
nasal o de la boca hasta el estmago. Este procedimiento tiene varios
fines que son:

Administracin de nutricin enteral e hidratacin.


Administracin de medicacin.
Aspiracin o drenaje de contenido gstrico.
Lavado de estmago.

MATERIALES:
Preparacin de la sonda.

Lubricante soluble en agua.


Sonda nasogstrica o nasoduodenal.
Para aspiracin: aparato de aspiracin intermitente.
Para alimentacin solamente: sonda suave de poco calibre o
catter-36 F.
Bolsa colectora.

Colocacin de la sonda.

Batea.
Vaso de agua con paja.
Cubeta de hielo machacado.
Jeringa de 50 ml con punta adaptable a la sonda.
Fijacin de la sonda.
Esparadrapo de 3 cm.

Posicin

Sentado.
Cuello
flexionado.

ligeramente

TCNICA:
1. Calcular la longitud de la
sonda.

Para ello se coloca la sonda nasogstrica por fuera, dndole la


curvatura aproximada de su recorrido por nariz, faringe, esfago y
estmago. Para un adulto, la longitud habitual es de 50 Cm.

2.
la
para la insercin.

Preparar
sonda

Curvar ligeramente el extremo distal. Lubricar los 15 cm distales.

3. Introducir la sonda a travs de la nariz hacia la faringe.

Utilizar la fosa nasal ms permeable.


Poner directamente dentro de la fosa nasal una pequea cantidad
de lubricante.
Introducir la sonda horizontalmente, para evitar que tropiece con
los cornetes.

4. Empujar la
esfago mientras el paciente traga.

sonda

hacia

el

Simultneamente, instilar agua por la sonda.


Permitir que el paciente beba agua con la paja.
A veces es conveniente que el paciente se llene la boca con agua,
teniendo sta hasta el momento en que se le ordene tragarla. La
orden debe coincidir con las maniobras de presin para que la
sonda atraviese la rinofaringe.

5. Posicin de la sonda en el estmago.

Introducir hasta la longitud marcada.


Auscultar sobre el estmago mientras se inyectan 50 cc de aire
por la sonda, para asegurarse de la posicin intragstrica por el
sonido de borboteo caracterstico.
Aspirar el contenido gstrico una vez confirmada la posicin.

6. Sujetar
a la nariz con un esparadrapo.

la sonda

De no conseguirse su colocacin de esta manera puede recurrirse


su colocacin ayudados de un laringoscopio y unas pinzas de
Magill.

COMPLICACIONES:

Colocacin en rbol traqueobronquial : con el consiguiente riesgo


de iniciar alimentacin en bronquio. Esta circunstancia se puede dar en
pacientes deprimidos con reflejo de tos disminuido. Para prevenirlo
podemos retirar la sonda, girarla 180 y volverla a insertar, mantener
flexionado el cuello del paciente y cuando sea posible, conseguir que el
paciente trague durante la insercin ya que ello da lugar a que la
epiglotis cierre la laringe.
Broncoaspiracin : Por disminucin de la competencia del esfnter
esofgico inferior. Disminuiremos este riesgo colocando al paciente
sentado o semiincorporado y con la cabeza lateralizada.
Epistaxis: Laceracin de las mucosas por introducir la sonda con
demasiada fuerza o por lubricacin inadecuada, por lo que deberemos
insertar la sonda siguiendo un plano horizontal, examinar la fosa nasal
para comprobar que la permeabilidad es adecuada antes de la insercin, e
introducir la sonda con mucho cuidado y bien lubricada.
Erosin esofgica: Por presin prolongada sobre la pared esofgica, ejercida
por un tubo rgido o por reflujo gastroesofgico causado por la sonda al
atravesar el esfnter esofgico inferior. Por ello, se debe retirar la sonda tan
pronto como sea posible o si se prev una larga utilizacin, emplear una sonda
ms blanda.
Hemorragia gstrica: Succin excesiva sobre la mucosa gstrica. Para
prevenirlo podemos utilizar un aspirador intermitente para impedir una succin
excesiva y el traumatismo de la mucosa y, despegar peridicamente la posible
adherencia a la mucosa, moviendo ligeramente la sonda o inyectando agua.
Erosin nasal: Presin de la sonda sobre la aleta nasal, que evitaremos no
sujetando el tubo con esparadrapo a demasiada tensin sobre dicha aleta
nasal.

OBSERVACIONES
1.

CONSIDERACIONES
Si se observa obstruccin no forzar nunca la introduccin de la sonda.
En caso de hemorragia nasal cambiar de fosa y valorar la necesidad de
taponamiento.
Si se observa tos o posible entrada en la va respiratoria o cuando la
sonda sale por la boca retirar totalmente e intentarlo de nuevo.
No introducir lquido alguno hasta no conocer con certeza la correcta
ubicacin de la sonda.

2.

3.

Cuando la ubicacin sea dudosa comprobar el pH del contenido aspirado


y la comprobacin radiolgica.
En las sondas nasogstricas, que tienen fiador, retirarlo despus de
comprobar la ubicacin de la sonda y no volver a colocar de nuevo en
ningn momento.
REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO
Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado
Quitarse los guantes
Realizar higiene de manos
Anotar y firmar en la hoja de registro de enfermera la tcnica realizada,
tipo y cantidad, medicacin administrada y las incidencias observadas.
CUIDADOS POSTERIORES
Mantener una buena higiene nasal y bucal y lubricar los labios.
Comprobar la permeabilidad de la sonda antes de su uso o una vez por
turno si no se utiliza.
Comprobar siempre la correcta colocacin de la sonda antes de dar
alimentos o medicacin y tras nauseas o vmitos.
Cambiar diariamente la fijacin de la sonda y movilizarla para evitar
lceras tanto nasales como gstricas.
En caso de sntomas y signos de otitis media cambiar la sonda
nasogstrica a la otra fosa nasal.