Migrain dan gangguan gerakan tungkai periodik dalam tidur pada anak-anak : kasus kontrol awal belajar

Maria Esposito1 , Pasquale Parisi2*, Silvia Miano2 and Marco Carotenuto1

Abstrak
Latar Belakang: Hubungan antara tidur dan sakit kepala kompleks dan berragamn. Tentang
berbagai fenomena yang dapat mengganggu macrostructure tidur dan dapat berdampak pada
fungsi restoratif nya, ekstremitas periodik Gerakan gangguan (PLMd) dapat dianggap sebagai
yang paling kuat. Tidak ada studi yang diketahui tentang peran PLMd dalam patofisiologi
migrain pada anak-anak. Tujuan dari studi ini adalah untuk menilai prevalensi PLMd dan
migrain dan hubungan mereka dengan kecacatan dan nyeri Intensitas dalam sampel anak,
dirujuk untuk migrain tanpa aura oleh dokter anak.
Metode: Setelah screening kebiasaan tidur awal dengan Sleep Gangguan Skala untuk Anakanak, 34 migrain subyek dipengaruhi oleh migrain tanpa aura (20 M, 14 M) (usia rata-rata
9,08; SD 2,28) dan 51 relawan sehat anak-anak (28 M, 23 M) (usia rata-rata 9,37; SD
1,81) diterima menjalani rekaman PSG semalam di Sleep Laboratorium Klinik Anak dan
Remaja Neuropsychiatry, dalam rangka untuk menentukan tidur struktur makro karakteristik
dan prevalensi PLMd. Selanjutnya, sampel migren dipelajari dalam rangka untuk menentukan
hubungan antara kecacatan, intensitas nyeri, respon terapi dan adanya PLMd.
Hasil: Pada kelompok migren anak, individu dengan PLM Indeks patologis (PLMI 5)
mewakili 26,47% dari sampel dan frekuensi yang lebih tinggi hadir (p <0,001), intensitas (p
<0,001), durasi (p = 0,006) dan kehidupan penurunan nilai mencetak gol di PedMIDAS (p
<0,001) dari sakit kepala dan khasiat yang lebih rendah dari profilaksis (p = 0,001) dan akut
(p = 0,006) terapi farmakologi dari anak MoA tanpa PLM indeks patologis.
Kesimpulan: studi pendahuluan ini menunjukkan nilai potensial penentuan tanda-tanda
PLMd, dan pentingnya evaluasi PSG pada anak-anak yang terkena migrain, terutama ketika
klinis dan manajemen farmakologis cenderung gagal dalam pengendalian serangan.
Kata kunci: Polysomnography; gerakan tungkai periodik; PLMd; PLMS; anak-anak;
Migrain tanpa aura; MoA.
Latar belakang
Hubungan antara tidur dan sakit kepala yang kompleks dan berjenis [ 1,2 ] , dengan saran
untuk unik Proses patogen [ 3 ] . Di antara penyebab terganggu tidur dalam mata pelajaran

yang terkena sakit kepala primer , tidur sindrom apnea dan sindrom kaki gelisah ( RLS ) yang
belum dianggap pada tahun 1990 oleh Sahota dan Dexter [ 4 ].
Secara khusus , RLS adalah gangguan sensorimotor ditandai oleh dorongan tak
tertahankan untuk menggerakkan anggota tubuh terutama di malam atau di malam hari ,
biasanya disertai dengan aneh ketidaknyamanan di ekstremitas bawah sering disinggung
sebagai perasaan " menyeramkan" atau " crawly " , dengan insomnia dan kelelahan siang hari
sebagai konsekuensi [ 5,6 ] . The nokturnal polisomnografi ( PSG ) mungkin menunjukkan
asosiasi periodik gerakan ekstremitas gangguan ( PLMd ) selama malam.
Menurut Klasifikasi Internasional Gangguan Tidur - 2nd Edition (ICSD-2) kriteria,
periodik Gerakan Limb Disorder (PLMd) disebabkan oleh episode periodik berulang, sangat
stereotip, gerakan anggota badan yang terjadi selama tidur, dengan frekuensi> 15 / h (pada
anak-anak> 5 / jam), terkait dengan gangguan tidur klinis atau keluhan kelelahan siang [7].
Secara khusus, gerakan kaki diklasifikasikan sebagai PLM jika bagian dari urutan
periodik gerakan kaki yang melibatkan perpanjangan berirama jempol kaki dan dorsofleksi
pergelangan kaki, kadang-kadang disertai dengan lutut dan pinggul fleksi. Menurut definisi,
gerakan anggota badan periodik bukan hasil dari gangguan neurologis umum, yang biasanya
terlihat selama terjaga serta sebagai saat tidur [8], dan didefinisikan sebagai empat atau lebih
berturut-turut gerakan kaki dengan durasi 0,5-10 s, dengan peningkatan EMG dari> 8 V atas
dasar beristirahat, dan interval minimal 5 dan maksimal 90 s antara dua gerakan kaki
berturut-turut [9,10].
Secara umum, tentang berbagai fenomena yang dapat mengganggu macrostructure
tidur dan dapat berdampak restoratif nya Fungsi [9,11], yang PLMd bisa dianggap satu
sebagai yang paling kuat.
Meskipun efek dari PLMd telah dipelajari dengan baik pada orang dewasa, ada
laporan terbatas dan langka di usia perkembangan, terkait dengan arousals transient dan
fragmentasi tidur, yang dapat menyebabkan perubahan neurokognitif siang hari dan pola
perilaku [12].
Pada anak-anak, kehadiran PLMd mungkin sering terkait dengan besi serum rendah
dan dengan kecenderungan ke tingkat serum ferritin rendah [13].
Selain itu, lebih kondisi seperti sleep apnea apnea syndrome (OSAS), autisme,
ADHD, sindrom Williams, Sindrom Tourette, narkolepsi, dan obat-obatan seperti serotonin
reuptake inhibitor selektif, lithium dan trisiklik antidepresan dapat dianggap sebagai faktor
risiko untuk PLMd [14]. Karena keterangan pada orang dewasa di tahun 1980-an, prevalensi
mereka pada anak-anak dan remaja masih belum jelas. tingkat prevalensi dilaporkan PLMd

frekuensi setidaknya dari 5 / hr bervariasi antara 1,2% sampai 10% dari anak-anak tidak
disebut khusus untuk sindrom PLMd atau gelisah kaki (RLS)[15,16], sedangkan prevalensi
pada anak dengan migrain sebagian besar tidak diketahui. Chervin dan Hedger [17]
melaporkan bahwa kegelisahan kaki, nyeri tumbuh di tempat tidur, insomnia, dan sakit kepala
pagi dapat dianggap sebagai moderat Nilai prediktif untuk identifikasi anak PLMd.
Untuk pengetahuan kita, tidak ada data tentang hubungan antara PLMd dan migrain
pada perkembangan usia, dan mekanisme umum diduga mendasari dua kondisi.
Oleh karena itu , tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi PLMd dan migrain
dan hubungan mereka cacat dan intensitas nyeri pada sampel anak dari anak yang terkena
migrain tanpa aura.
Metode
Populasi penelitian
187 anak-anak yang terkena migrain tanpa aura (MoA) (74 F, 113 M) berusia 5-17 tahun,
(berarti 9,92 2,86) yang berturut-turut disebut Pusat Childhood Sakit kepala Anak dan
Remaja Neuropsychiatry Clinic di Kedua University of Naples, dari September 2011 sampai
Desember 2012. Mereka semua dirujuk dari perawatan primer dokter anak.
Diagnosis MoA dibuat sesuai dengan Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit
kepala. 2 Edition (ICHD-2) [18].
Semua ibu memulai pelajaran populasi mengisi sebuah kuesioner untuk menilai
kebiasaan tidur (Sleep Gangguan Skala untuk Anak-anak, SDSC) dari anak-anak mereka dan
dibandingkan dengan kelompok kontrol yang terdiri oleh 766 khas anak-anak
mengembangkan (342 F, 424 M; usia rata-rata 10,05 2.13) dibandingkan untuk usia (p =
0,494) dan seks distribusi (Chi-square = 1,374; p = 0,241), direkrut di sekolah Campania
Region.
Oleh karena itu, dari populasi asli 187 migrain anak subyek dengan SBD disebut
tanda-tanda, EEG kelainan atau pembuangan epilepsi, neuro-anatomi perubahan (dinilai oleh
RMN dan / atau evaluasi TC) atau penyakit jiwa (depresi, masalah perilaku dan ADHD) atau
keterbelakangan mental (IQ 70) atau mata pelajaran di bawah pengobatan dengan
antikonvulsan atau psikoaktif obat dikeluarkan.
Akhirnya, hanya 34 mata pelajaran migrain dipengaruhi oleh Deptan (20 M, 14 F)
(usia rata-rata 9,08; SD 2,28) dan 51 relawan khas anak-anak mengembangkan (28 M, 23
M) (usia rata-rata 9,37; SD 1,81) diterima menjalani PSG semalam rekaman.

Semua subjek direkrut dari kota yang sama daerah, semua asal Kaukasia, dan
memiliki menengah sosial ekonomi status.
Semua evaluasi dilakukan setelah informasi orangtua consent diperoleh untuk
semua anak-anak yang terdaftar, menurut Medical Association Dunia [19].
Studi ini disetujui oleh Etika Departemen Komite di Universitas Kedua Napoli.
Evaluasi biokimia
Dalam rangka untuk menyingkirkan adanya perubahan di besi metabolisme (besi serum
rendah dan feritin serum yang rendah tingkat), sampel darah untuk hemoglobin, dan status
besi evaluasi ditarik di pagi hari (pukul 08:00 h) setelah puasa semalam. Hemoglobin diukur
seluruh darah menggunakan Coulter kontra otomatis, dan cut-off poin digunakan untuk
mendefinisikan anemia didasarkan pada persentil 5 untuk kelompok referensi [20].
Secara khusus, status besi telah dinilai oleh besi serum, transferin, dan konsentrasi
feritin. saturasi transferin telah dihitung. Terutama untuk besi serum, sebuah ferrozine
kompleks besi Metode yang digunakan dengan sensitivitas dari 5 ug / dl; serum mentransfer
diukur dengan menggunakan metode turbidimetri dengan sensitivitas 70 mg / dl. ferritin
serum diukur dengan assay immunometric. kejenuhan transferrin dihitung dengan mencari
rasio molar zat besi serum dan dua kali serum mentransfer (karena setiap molekul transferrin
dapat mengikat dua atom besi) dengan menggunakan rumus :
saturasi transferin= [serum besi (mikrogram per desiliter) / transferrin (miligram per
desiliter)] x 71.2
Evaluasi antropometrik
Dalam rangka untuk mengecualikan subyek dengan kelebihan berat badan atau obesitas, berat
dan tinggi badan diukur dan BMI dihitung. Skor standar deviasi untuk BMI dihitung dengan
menggunakan metode LMS [21].
Penilaian kebiasaan tidur
Untuk mengevaluasi kebiasaan dan gangguan tidur, semua ibu dari mulai pelajaran populasi
mengisi Gangguan Tidur Skala untuk Anak-anak (SDSC) kuesioner [22]. Ini adalah kuesioner
standar untuk penilaian masalah tidur anak yang terdiri dari 26 item dikelompokkan menjadi
6 sub-skala: meredup (Gangguan di Memulai dan Mempertahankan Sleep), SBD (Sleep
Breathing Gangguan), DA (Gangguan Gairah), SWTD (Sleep-Wake Transisi Gangguan),

TIDAK (gangguan Of mengantuk berlebihan), SHY (Nocturnal hyperhydrosis). The SDSC

kuesioner banyak digunakan pada anak-anak usia sekolah baik dalam bahasa aslinya [22,23]
atau sebagai versi modifikasi [24].
Hasilnya dibandingkan dengan yang diperoleh oleh SDSC kuesioner dari kelompok
kontrol yang terdiri oleh 766 anak-anak (342 F, 424 M; usia rata-rata 10,05 2.13) cocok
untuk usia (p = 0,494) dan distribusi seks (Chi-square = 1,374; p = 0,241), direkrut di
Campania yang sekolah daerah.
Subyek kedua kelompok direkrut dari daerah perkotaan yang sama, semua asal
Kaukasia, dan memiliki status sosial ekonomi menengah.
Rekaman tidur polysomnographic
34 mata pelajaran migrain dipengaruhi oleh MoA (20 M, 14 F) (Usia rata-rata 9,08; SD
2,28) dan 51 relawan sehat anak-anak (28 M, 23 M) (usia rata-rata 9,37; SD 1,81) diterima
untuk menjalani rekaman PSG semalam di Sleep Laboratorium Klinik Anak dan Remaja
Neuropsychiatry, setelah satu malam adaptasi, untuk menghindari "efek pertama-malam".
Kelompok-kelompok yang mengalami PSG cocok untuk usia (p = 0,516), dan distribusi
jender (Chi-square = 0,018; p = 0,893).
Seperti dilaporkan sebelumnya di polysomnographic lainnya Studi [25-28],
electroencephalographic (EEG) rekaman dan penempatan elektroda dilakukan menurut
dengan 10-20 sistem [29] dan polysomnographic yang montase termasuk setidaknya 19
saluran EEG (Fp2, FP1, F3, F4, F7, F8, C3, C4, T3, T4, P3, P4, T5, T6, O1, O2, Fz, Cz, Pz)
dirujuk ke mastoid kontralateral, meninggalkan dan kanan elektro-oculogram, dagu
electromyogram, meninggalkan dan kanan tibialis electromyogram, elektrokardiogram (Satu
derivasi), cannula nasal, dada dan perut usaha, saturasi oksigen perifer, nadi, dan posisi
sensor.
Rekaman dilakukan menggunakan Otak Cepat MICROMED Sistem 98 mesin
perekam, dan sinyal yang sampel di 256 Hz dan disimpan pada hard disk untuk analisis lebih
lanjut. sinyal EEG secara digital band-pass disaring di 0,1-120 Hz, dengan 12-bit A / D
presisi. Tidur sinyal yang diambil pada 200 Hz atau 256 Hz dan disimpan pada hard disk
dalam format data Eropa untuk analisa lebih lanjut. sinyal EEG pertama kali diperoleh
dengan analog pita lebar menyaring (,001-70 Hz) dan kemudian digital band-pass disaring di
0,1-50 Hz. Semua rekaman dimulai pada subyek 'tidur biasa dan terus sampai pagi spontan
bangun.

Tahap scoring tidur

Tidur dibagi menjadi zaman 30 detik, dan tidur tahap diberi skor dengan menggunakan
kriteria standar [30].
Berikut parameter tidur konvensional yang dievaluasi:

Waktu di tempat tidur

Periode tidur waktu: waktu dari onset tidur untuk akhir tidur
Total waktu tidur: waktu dari onset tidur untuk akhir zaman tidur akhir dikurangi

waktu terjaga
Latensi tidur: waktu dari lampu untuk tidur onset, didefinisikan sebagai yang pertama

dari dua zaman berturut-turut Tahap 1 tidur atau satu zaman setiap tahap, di menit
Latency REM: waktu dari tidur onset ke REM pertama zaman tidur
Jumlah pergeseran tahap / jam
Jumlah terbangun / jam
Efisiensi tidur: rasio persentase antara tidur total waktu dan waktu di tempat tidur

(total waktu tidur / waktu di tempat tidur * 100)

Persentase waktu periode tidur dihabiskan di terjaga setelah onset tidur, yaitu, waktu

yang dihabiskan terjaga antara onset tidur dan akhir tidur

Persentase waktu periode tidur dihabiskan di tahap tidur 1 (S1%) dan 2 (S2%), tidur
gelombang lambat (SWS%), dan tidur REM (REM%)

Semua variabel dianalisis dengan Hypnolab software 1.2 tidur analisis (SWS Lembut,
Troina, Italia). semua rekaman yang secara visual dicetak oleh salah satu peneliti (MC), dan
parameter tidur berasal ditabulasi untuk statistik analisis.
Dalam rangka untuk mengecualikan kehadiran tidur-terkait gangguan pernapasan,
parameter pernapasan nokturnal (Yaitu, pusat, obstruktif, dan peristiwa apnea campuran)
yang dihitung dengan menggunakan kriteria standar [31].
Indeks apnea-hypopnea didefinisikan sebagai jumlah dari apnea dan hypopneas per jam
dari total waktu tidur; sebuah obstruktif apnea Indeks 1 terpilih sebagai cutoff untuk
normalitas [32,33].
Kriteria standar yang digunakan untuk mengidentifikasi episode gerakan tungkai
periodik. Frekuensi gerakan kaki diwakili sebagai gerakan kaki periodik Indeks (jumlah / jam
dari total waktu tidur). Episode gerakan tungkai periodik didefinisikan sebagai gerakan kaki
dengan peningkatan amplitudo 8 V atas nilai dasar, durasi 0,5-10 detik, periode panjang
antara dua gerakan berturut-turut dari 5-90 detik, dan minimal empat gerakan berturut-turut
[9]. Sebuah indeks gerakan kaki periodik 5 dianggap abnormal.

Evaluasi migrain
Pada kelompok MoA, untuk membandingkan sakit kepala karakteristik antara anak dengan
PLMd dan anak-anak tanpa PLMd (no-PLMd), kami mengambil di account MoA frekuensi
dan durasi serangan sakit kepala per bulan, intensitas nyeri (indeks VAS), yang PedMIDAS
skor, dan respon subjektif untuk farmakologis yang pengobatan seperti pengobatan akut
(mis .: Parasetamol khasiat) dan pengobatan profilaksis (pencegahan Terapi khasiat; mis .:
flunarizine) yang diperoleh klinis wawancara.
Skala analog visual (VAS) digunakan untuk menilai tingkat rasa sakit, dengan
menempatkan tanda pada garis horizontal 10-cm panjang pada jarak yang tepat antara dua
endpoint (Tidak ada rasa sakit ditandatangani bahagia smiley dan rasa sakit yang paling
intens dibayangkan ditandatangani tersenyum sebagai harapan).
The PedMIDAS adalah sensitif, wawancara enam pertanyaan yang dapat dengan
mudah dikelola oleh kedua orang tua dan anak untuk menilai dampak dari sakit kepala
berulang pada anak kehidupan. Alat ini telah terbukti dapat diandalkan dan valid untuk
menilai kecacatan pada anak-anak dan remaja dan ditemukan mudah untuk menyelesaikan
dan menggunakan dalam aktif pengaturan klinis. Hal ini dapat memberikan dampak migrain
aktivitas sehari-hari anak dan kualitas hidup secara keseluruhan. Instrumen ini juga
menyediakan alat yang berguna untuk menilai hasil pengobatan dan membandingkan
tanggapan untuk individu terapi [34].
Analisis statistik
Dalam rangka untuk membandingkan biokimia, antropometri karakteristik dari kedua
populasi t-Test dan Chi-square tes, bila sesuai, dilakukan.
Untuk mengevaluasi perbedaan item tidur patologis skor dari SDSC dalam populasi
asli, cut-off minimal 3 episode per minggu dianggap, sesuai dengan kriteria validasi [22].
Oleh karena itu, Uji chi-Square digunakan untuk menganalisis hasil.
Dalam rangka untuk memilih dari sampel asli (MoA dan normal), kelompok
perwakilan untuk rekaman PSG ukuran sampel dihitung dengan on line software
http://www.dssresearch.com/toolkit/sscalc/size_a2. asp dengan Kesalahan Tingkat Alpha
sebesar 5% dan Kesalahan Beta Level 50%.
Pada kelompok yang menjalani studi PSG (34 Deptan vs 51 anak normal),
perbandingan antara tidur parameter arsitektur dilakukan menggunakan nonparametrik Uji
Mann-Whitney U untuk data independen set [35].

Dalam rangka untuk mengevaluasi pengaruh PLMd pada sakit kepala karakteristik,
sampel MoA dibagi dalam dua kelompok sesuai indeks gerakan anggota badan periodik
(PLMI) 5 / h [9]. Kemudian, t-Test dan, bila sesuai, uji Chi-square dilakukan untuk
membandingkan karakteristik MoA (yaitu frekuensi, intensitas, durasi serangan, gangguan
kehidupan dan kemanjuran pengobatan) dari dua subkelompok (anak MoA dengan PLMI> 5 /
h dan anak-anak dengan MoA dengan PLMI <5 / h).
Untuk menganalisis hubungan antara PLMI dengan frekuensi, durasi, intensitas dan
kecacatan anak Deptan, uji korelasi Pearson dihitung.
Untuk semua analisis statistik, nilai p <0,05 dianggap penting.
Hasil
Tabel 1 menunjukkan perbandingan pada 26 SDSC item didasarkan pada "patologis skor cutoff" (3 / minggu) dari kedua sampel. anak MoA menunjukkan kutipan yang lebih tinggi dari
kesulitan untuk jatuh tertidur (Sleep latency 30 min p < 0.001, Kesulitan mendapatkan tidur
di malam hari p <0,001, Kecemasan ketika jatuh p tertidur <0,001, hypnic tersentak p value =
0,009) dan NREM tanda parasomnia (Sleepwalking; p <0,001 dan Sleep berbicara; p =
0,002) dan gerakan tidur terkait Gangguan (gigi gerinda; p <0,001) di SDSC sub-item
dari kelompok kontrol.
Menurut sampel perhitungan ukuran, ukuran baik kelompok yang menjalani PSG (34
migrain dan 51 yang normal anak-anak) adalah wakil dari mulai penduduk.
Tabel 2 menunjukkan perbandingan antara biokimia dan karakteristik antropometrik
dari kedua studi PSG populasi.
Tabel 3 menunjukkan perbandingan statistik antara parameter arsitektur tidur anak
Deptan dan kontrol kelompok. anak MoA menyajikan pengurangan TIB (p < 0,001), SPT (p
<0,001), TST (p <0,001) dengan tinggi quote terbangun per jam (p = 0,008) dan lebih tinggi
Indeks PLM (p <0,001) dibandingkan kontrol.
Tidak ada perbedaan persentase tahap tidur dan di indeks pernapasan, seperti indeks
apnea / hypopnea (AHI) dan indeks oksigen desaturasi (ODI) antara kedua kelompok.
Pada kelompok Deptan, anak-anak dengan PLMI 5 merupakan yang 26,47% dari
yang sederhana dan hadir frekuensi yang lebih tinggi (P <0,001), intensitas (p <0,001), durasi
(p = 0,006) dan penurunan kehidupan sakit kepala seperti mencetak gol di PedMIDAS (P
<0,001), dibandingkan dengan PLMI <5 / h. Mereka juga telah khasiat lebih rendah dari
profilaksis (p = 0,001) dan akut (P = 0,006) terapi farmakologi (Tabel 4).

Selain itu, analisis Pearson menunjukkan korelasi positif antara PLMI dan frekuensi (r
= 0,5925; p <0,001), Intensitas (r = 0,4922; p = 0,003), durasi (r = 0,3968; p = 0,02) dan cacat
akibat migrain (r = 0,6931; p <0,001).

Tabel 1 menunjukkan persentase skor patologis untuk semua 26 item dari Sleep Gangguan
Skala untuk Anak-anak, menurut dengan validasi Kriteria (> 3 / minggu)

Tabel 2 menunjukkan perbandingan antara demografi dan hematologi karakteristik dari kedua
PSG populasi penelitian.
Untuk memverifikasi pencocokan tentang rasio jenis kelamin (M / F) uji Chi-square adalah
dilakukan; semua karakteristik lain dievaluasi menerapkan t-Test.
Diskusi
Temuan utama penelitian kami dapat diringkas dalam yang menilai prevalensi PLMd pada
anak-anak yang terkena dampak Deptan, dan di identifikasi sebagai peran penyebab potensial
dari PLMd intensitas kecacatan dan nyeri pada anak-anak dipengaruhi oleh migrain tanpa
aura.
Secara umum, antar-hubungan antara tidur dan sakit kepala tampaknya menarik juga
panjang tidur: sebuah kualitas kelebihan atau kekurangan tidur atau buruk atau tidak
memadai durasi tidur bisa menyebabkan sakit kepala [2,4].
Bahkan, tidur pendek cenderung menunjukkan secara signifikan lebih sering sakit
kepala dari tidur panjang dan juga lebih mungkin mengalami sakit kepala pagi di kebangkitan
[36].
Selain itu, studi sebelumnya dijelaskan perbedaan kebiasaan tidur seperti kutipan
yang lebih tinggi dari meredup, SBD, DA, SWTD dan DES kategori [37], dan di
macrostructure tidur seperti pengurangan waktu tidur total (TST), gerakan mata cepat (REM)
dan tidur gelombang lambat (SWS), dan latency meningkat tidur (SOL) [38] antara sakit
kepala anak menghormati anak-anak normal, saat dikonfirmasi dengan temuan kami.

Tabel 3 menunjukkan perbedaan berarti dalam macrostructure tidur, pernafasan (AHI, ODI)
dan indeks PLM (PLM) antara migrain dan kelompok kontrol, dihitung dengan analisis tTest.
Waktu TIB di tempat tidur, SPT periode waktu tidur, TST waktu tidur total, SOL tidur latency
onset, FRL pertama latensi tidur REM, SS tahap pergeseran, terbangun AWN, SE tidur
efisiensi, Waso bangun saat setelah onset tidur, S1 tahap tidur 1, S2 tidur tahap 2, SWS
gelombang lambat tidur, REM rapid eye persentase gerakan tidur.
AHI apnea / index Hypopnea (normal value1 / h), ODI indeks oksigen desaturation (normal
value 1 / jam), PLMD indeks gerakan anggota badan periodik (value yang normal 5%). NS
tidak signifikan.

Secara khusus, temuan kami cenderung untuk mengkonfirmasi dilaporkan perbedaan

sehubungan perbandingan berkembang khas seperti latensi tidur lebih tinggi, tingkat lebih
tinggi dalam kesulitan mendapatkan tidur di malam hari, kecemasan saat tidur, tersentak
hypnic, tanda-tanda NREM parasomnia dan tidur terkait gangguan gerakan di subitems
SDSC dibanding kontrol kelompok. Selain itu, sesuai dengan hasil studi Vendrame [38],
anak-anak MoA kami menyajikan pengurangan TIB (P <0,001), SPT (p <0,001), dan TST (p
<0,001) dengan quote tinggi terbangun per jam (p = 0,008) dan Indeks PLM (p <0,001)
dibandingkan kontrol.
Atau, PLMd telah dilaporkan dengan variabel prevalensi di usia perkembangan,
setelah deskripsi pertamaoleh Picchietti dan Walters [39]. Faktor genetik, metabolisme besi
diubah dan disfungsi dopaminergik telah dianggap terlibat dalam patofisiologi dari PLMd.

Dengan demikian, dalam sampel kami semua gangguan ini dan perubahan dalam
metabolisme zat besi dikeluarkan.
Selain itu, penelitian ini, pertama kali mencoba untuk menilai prevalensi PLMd sesuai
dengan diagnosis PSG di anak-anak dengan migrain yang mewakili 26,47% dari kami sampel
migrain.
Pokoknya, kurangnya kontrol normatif untuk prevalensi dari "setiap PLMS" pada
populasi umum juga membatasi, karena kita tidak dapat percaya diri menyimpulkan
bagaimana prevalensi "Setiap PLMS" pada anak-anak dengan migrain membandingkan
dengan prevalensi pada populasi umum pediatrik.
Di sisi lain, migrain dapat dianggap menyakitkan menonaktifkan kondisi, khususnya
di masa kecil, dan sering disertai dengan gangguan berat, termasuk rendah kualitas fungsi
emosional, ketidakhadiran dari sekolah, dan kinerja akademis yang buruk, serta kognitif
miskin berfungsi [40,41], koordinasi motorik, [42] kebiasaan tidur [37,38,43-49] dan stres ibu
yang tinggi [50,51].
Jika tidak, tidak ada konsensus tentang asal Deptan, patofisiologi dan tentu saja
jangka panjang, khususnya pada populasi pediatrik [52], bahkan jika juga beberapa otak
sistem neurotransmitter telah diusulkan untuk terlibat pada migrain, seperti glutamat,
noradrenalin dan untuk neuromodulators dan dopamin [53].
Dalam terang ini, data kami tampaknya menyarankan bahwa PLMd bisa
mempengaruhi klinis migrain, meningkatkan keparahannya, frekuensi dan semua aspek
melumpuhkan, seperti khasiat pengobatan juga.
Di sisi lain, laporan terbaru menunjuk korelasi antara ambang nyeri pada orang
dewasa yang terkena migrain dan tekanan tidur, menunjukkan bahwa migren rata-rata
cenderung menderita dari tidur relatif kekurangan dan membutuhkan lebih banyak tidur
daripada kontrol yang sehat [54].
Kesimpulan
Kita harus memperhitungkan keterbatasan utama ini studi yang diwakili oleh fakta bahwa
mata pelajaran kami datang dari sekelompok kecil dari wilayah tertentu dari Southern Italia.
Meskipun keterbatasan ini, ini dapat dianggap laporan pertama tentang nilai potensial
dari penentuan tanda-tanda PLMd, dan pentingnya evaluasi PSG pada anak-anak yang
terkena migrain, terutama ketika manajemen klinis dan farmakologis cenderung gagal dalam
pengendalian serangan.

Daftar Pustaka
1. Paiva T, Farinha A, Martins A, Batista A, Guilleminault C (1997) Chronic headaches and
sleep disorders. Arch Intern Med 157:17011705
2. Jennum P, Jensen R (2002) Sleep and headache. Sleep Med Rev 6:471479
3. Montagna P (2006) Hypothalamus, sleep and headaches. Neurol Sci 27:S138S143
4. Sahota PK, Dexter JD (1990) Sleep and headache syndromes: a clinical review. Headache
30(2):8084
5. Allen RP, Picchietti D, Hening WA, Trenkwalder C, Walters AS, Montplaisi J (2003)
Restless Legs Syndrome Diagnosis and Epidemiology workshop at the National Institutes of
Health; International Restless Legs Syndrome Study Group. Restless legs syndrome:
diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology. A report from the restless legs
syndrome diagnosis and epidemiology workshop at the National Institutes of Health. Sleep
Med 4 (2):101119
6. Nichols DA, Allen RP, Grauke JH, Brown JB, Rice ML, Hyde PR, Dement WC, Kushida
CA (2003) Restless legs syndrome symptoms in primary care: a prevalence study. Arch Intern
Med 63(19):23232329
7. American Academy of Sleep Medicine (2005) International Classification of Sleep
Disorders, 2nd edition. Diagnostic and Coding Manual. American Academy of Sleep
Medicine, Westchester, Illinois
8. Atlas Task Force (1993) Recording and scoring leg movements. Sleep 16:748759
9. Zucconi M, Ferri R, Allen R, Baier PC, Bruni O, Chokroverty S, Ferini-Strambi L, Fulda
S, Garcia-Borreguero D, Hening WA, Hirshkowitz M, Hgl B, Hornyak M, King M,
Montagna P, Parrino L, Plazzi G, Terzano MG (2006) International Restless Legs Syndrome
Study Group (IRLSSG). The official World Association of Sleep Medicine (WASM)
standards for recording and scoring periodic leg movements in sleep (PLMS) and
wakefulness (PLMW) developed in collaboration with a task force from the International
Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG). Sleep Med 7(2):175183
10. Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson AL, Quan SF (2007) The AASM manual for the scoring
of sleep and associated events: rules, terminology, and technical specifications, 1st edition.
American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL
11. Lesage S, Hening WA (2004) The restless legs syndrome and periodic limb movement
disorder: a review of management. Semin Neurol 24(3):249259

12. OBrien LM, Ivanenko A, Crabtree VM, Holbrook CR, Bruner JL, Klaus CJ, Gozal D
(2003) Sleep disturbances in children with attention deficit hyperactivity disorder. Pediatr Res
54(2):237243
13. Simakajornboon N, Gozal D, Vlasic V, Mack C, Sharon D, McGinley BM (2003)
Periodic limb movements in sleep and iron status in children. Sleep 26(6):735738
14. Khatwa U, Kothare SV (2010) Restless legs syndrome and periodic limb movements
disorder in the pediatric population. Curr Opin Pulm Med 16 (6):559567
15. Kirk VG, Bohn S (2004) Periodic limb movements in children: prevalence in a referred
population. Sleep 27:313315
16. Martin BT, Williamson BD, Edwards N, Teng AY (2008) Parental symptom report and
periodic limb movements of sleep in children. J Clin Sleep Med 4:5761
17. Chervin RD, Hedger KM (2001) Clinical prediction of periodic leg movements during
sleep in children. Sleep Med 2:501510
18. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (2004) The
International Classification of Headache Disorders, ed. 2. Cephalalgia 24(Suppl. 1):115
19. World Medical Association (2008) World Medical Association Declaration of Helsinki:
Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. Available at:
http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/ (retrieved 06 December 2012)
20. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL (1997) Prevalence of iron
deficiency in the United States. JAMA 277:973976
21. Cole TJ (1990) The LMS method for constructing normalized growth standards. Eur J
Clin Nutr 44:4560
22. Bruni O, Ottaviano S, Guidetti V, Romoli M, Innocenzi M, Cortesi F, Giannotti F (1996)
The Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC). Construction and validation of an
instrument to evaluate sleep disturbances in childhood and adolescence. J Sleep Res.
5(4):251261
23. Eitner S, Urschitz MS, Guenther A, Urschitz-Duprat PM, Bohnhorst B, Schlaud M, Poets
CF (2007) Sleep problems and daytime somnolence in a German population-based sample of
snoring school-aged children. J Sleep Res 16:96101 Esposito et al. The Journal of Headache
and Pain 2013, 14:57 Page 7 of 8
http://www.thejournalofheadacheandpain.com/content/14/1/57
24. Spruyt K, Cluydts R, Verleye GB (2004) Pediatric sleep disorders: exploratory
modulation of their relationships. Sleep 27:495501

25. Esposito M, Carotenuto M (2010) Borderline intellectual functioning and sleep: the role
of cyclic alternating pattern. Neurosci Lett 485:8993
26. Carotenuto M, Esposito M, DAniello A, Rippa CD, Precenzano F, Pascotto A, Bravaccio
C, Elia M (2013) Polysomnographic findings in Rett syndrome: a casecontrol study. Sleep
Breath 17(1):9398
27. Esposito M, Carotenuto M (2013) Intellectual disabilities and power spectra analysis
during sleep: a new perspective on borderline intellectual functioning. J Intellect Disabil Res.
doi:10.1111/jir.12036. in press
28. Carotenuto M, Gallai B, Parisi L, Roccella M, Esposito M (2013) Acupressure therapy for
insomnia in adolescents: a polysomnographic study. Neuropsychiatr Dis Treat. 9:157162
29. Jasper HH (1958) The 1020 electrode system of the International Federation.
Electroencephalogr Clin Neurophysiol 10:370375
30. Rechtschaffen A, Kales A (1968) A Manual of Standardized Terminology, Techniques,
and Scoring System for Sleep Stages of Human Subjects. Public Health Service, US
Government Printing Office, Washington, DC
31. American Thoracic Society (1996) Standards and indications for cardiopulmonary sleep
studies in children. Am J Respir Crit Care Med 153:866878
32. Marcus CL, Omlin KJ, Basinki DJ, Bailey SL, Rachal AB, Von Pechmann WS, Keens
TG, Ward SL (1992) Normal polysomnographic values for children and adolescents. Am Rev
Respir Dis 146(5 Pt 1):12351239
33. Traeger N, Schultz B, Pollock AN, Mason T, Marcus CL, Arens R (2005)
Polysomnographic values in children 29 years old: additional data and review of the
literature. Pediatr Pulmonol 40:2230
34. Hershey AD, Powers SW, Vockell AL, LeCates S, Kabbouche MA, Maynard MK (2001)
PedMIDAS: development of a questionnaire to assess disability of migraines in children.
Neurology 11;57(11):20342039
35. Conover WJ (1999) Practical nonparametric statistics, 3rd edition. John Wiley & Sons,
New York
36. Kelman L, Rains JC (2005) Headache and sleep: examination of sleep patterns and
complaint in a large clinical sample of migraineurs. Headache 45:904910
37. Carotenuto M, Guidetti V, Ruju F, Galli F, Tagliente FR, Pascotto A (2005) Headache
disorders as risk factors for sleep disturbances in school aged children. J Headache Pain
6(4):268270

38. Vendrame M, Kaleyias J, Valencia I, Legido A, Kothare SV (2008) Polysomnographic

findings in children with headaches. Pediatr Neurol 39 (1):611
39. Picchietti DL, Walters AS (1999) Moderate to severe periodic limb movement disorder in
childhood and adolescence. Sleep 22:297300
40. Kernick D, Campbell J (2009) Measuring the impact of headache in children: a critical
review of the literature. Cephalalgia 29:316
41. Esposito M, Pascotto A, Gallai B, Parisi L, Roccella M, Marotta R, Lavano SM, Gritti A,
Mazzotta G, Carotenuto M (2012) Can headache impair intellectual abilities in children? An
observational study. Neuropsychiatr Dis Treat. 8:509513
42. Esposito M, Verrotti A, Gimigliano F, Ruberto M, Agostinelli S, Scuccimarra G, Pascotto
A, Carotenuto M (2012) Motor coordination impairment and migraine in children: a new
comorbidity? Eur J Pediatr 171(11):15991604
43. Carotenuto M, Esposito M, Precenzano F, Castaldo L, Roccella M (2011) Cosleeping in
childhood migraine. Minerva Pediatr 63:105109
44. Carotenuto M, Esposito M, Pascotto A (2010) Migraine and enuresis in children: an
unusual correlation? Med Hypotheses 75:120122
45. Esposito M, Roccella M, Parisi L, Gallai B, Carotenuto M (2013) Hypersomnia in
children affected by migraine without aura: a questionnaire-based case control study.
Neuropsychiatr Dis Treat 9:289294
46. Esposito M, Gallai B, Parisi L, Roccella M, Marotta R, Lavano SM, Mazzotta G,
Carotenuto M (2013) Primary nocturnal enuresis as a risk factor for sleep disorders: an
observational questionnaire-based multicenter study. Neuropsychiatric Disease and Treatment
9:437443
47. Bruni O, Novelli L, Guidetti V, Ferri R (2010) Sleep and headaches during adolescence.
Adolesc Med State Art Rev 21(3):446456. viii
48. Bruni O, Russo PM, Ferri R, Novelli L, Galli F, Guidetti V (2008) Relationships between
headache and sleep in a non-clinical population of children and adolescents. Sleep Med
9(5):542548
49. Bruni O, Galli F, Guidetti V (1999) Sleep hygiene and migraine in children and
adolescents. Cephalalgia 19(25):5759
50. De Bruyne E, Van Hoecke E, Van Gompel K, Verbeken S, Baeyens D, Hoebeke P, Vande
Walle J (2009) Problem behavior, parental stress and enuresis. J Urol 182(4 Suppl):2015
2020

51. Esposito M, Gallai B, Parisi L, Roccella M, Marotta R, Lavano SM, Gritti A, Mazzotta G,
Carotenuto M (2013) Maternal stress and childhood migraine: a new perspective on
management. Neuropsychiatr Dis Treat. 9:351355
52. Balottin U, Chiappedi M, Rossi M, Termine C, Nappi G (2011) Childhood and adolescent
migraine: a neuropsychiatric disorder? Med Hypotheses 76(6):778781
53. DAndrea G, Leon A (2010) Pathogenesis of migraine: from neurotransmitters to
neuromodulators and beyond. Neurol Sci 31(Suppl 1):S1S7
54. Engstrm M, Hagen K, Bjrk MH, Stovner LJ, Gravdahl GB, Stjern M, Sand T (2013)
Sleep quality, arousal and pain thresholds in migraineurs: a blinded controlled
polysomnographic study. J Headache Pain 14;14(1):12