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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA
AMAZONIA PERUANA
FACULTAD DE AGRONOMA

DIAGNOSTICO PARA LA IMPLEMENTACIN DE UN SISTEMA DE


MANEJO Y GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS SLIDOS EN EL
CENTRO DE SALUD DE LA CIUDAD DE CABALLO COCHA,
DISTRITO DE RAMN CASTILLA, REGIN LORETO

TESIS

Para Optar el Ttulo Profesional de

INGENIERO EN GESTIN AMBIENTAL


Presentado por

CYNTHIA STEPHANIE CELIS CHING


Bachiller en Gestin Ambiental

IQUITOS PER

2014

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIA PERUANA


FACULTAD DE AGRONOMIA
Tesis aprobada en sustentacin pblica el da 04 de enero del dos mil doce, por el jurado nombrado
por la Direccin de la Escuela de Formacin Profesional de Ingeniera en Gestin Ambiental, para
optar el ttulo de:

INGENIERO EN GESTIN AMBIENTAL

___________________________________
Ing RONALD YALTA VEGA, M.Sc.
Presidente

___________________________________
Ing JULIO PINEDO JIMNEZ
Miembro

____________________________________
Ing RAFAEL CHVEZ VSQUEZ, Dr.
Miembro

_____________________________________
Ing JORGE A. FLORES MALAVERRY
Asesor

______________________________________
Ing. JUAN IMERIO URRELO CORREA, M.Sc.
Decano (e)

DEDICATORIA
Este trabajo est dedicado a mis padres: Rony y Chachi que con amor, esfuerzo y dedicacin me
han brindado su apoyo incondicional y me han enseado a luchar por mis metas.

A mi ta Luisa por apoyarme siempre; a mis hermanos y mis verdaderos amigos


A ti mi amor Steve Bruno, por estar todo este tiempo a mi lado, apoyndome en todo lo que pudiste
Esto es por ti y para ti mi princesa Stephanie Fernanda
Y a todos los que nunca dudaron que lograra este triunfo.

AGRADECIMIENTO

Al Ing. Jorge A. Flores Malaverry, por brindarme sus conocimientos, sus consejos, su experiencia y
sobre todo por creer en m.

A los trabajadores de centro de salud de Caballo Cocha y sobre todo al Doctor Yarin Apaza, por
brindarme todas las facilidades y apoyo para realizar este trabajo de tesis.

NDICE GENERAL
Pg.
DEDICATORIA ................................................................................................................................03
AGRADECIMIENTO ....................................................................................................................... 04
INDICE GENERAL ..........................................................................................................................05
INDICE DE CUADROS ....................................................................................................................07
INTRODUCCION .............................................................................................................................09
CAPITULO 1: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .....................................................................11
1.1 PROBLEMA, HIPTESIS Y VARIABLES ..............................................................................11
1.1.1 Descripcin del problema ...............................................................................................11
1.1.2 Hiptesis .........................................................................................................................11
1.1.3. Identificacin de las variables ........................................................................................11
1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN ....................................................................................13
1.2.1 Objetivo general .............................................................................................................13
1.2.2 Objetivos especficos......................................................................................................13
1.3 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA ........................................................................................13
CAPITULO 2: METODOLOGIA ......................................................................................................15
2.1 MATERIALES ..........................................................................................................................15
2.1.1 Ubicacin del rea en estudio ........................................................................................15
2.1.2 Caractersticas de la zona de estudio............................................................................ 15
2.2 MTODOS ..............................................................................................................................16
2.2.1 Carcter de la investigacin .........................................................................................18
2.2.2 Diseo de la investigacin............................................................................................18
2.2.3 Procedimiento, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos ............................... 18
2.2.4 Muestra ........................................................................................................................19
2.2.5 Tcnicas de anlisis estadstico empleado ..................................................................20
CAPITULO 3: REVISION DE LITERATURA...................................................................................21
3.1 MARCO TERICO ..................................................................................................................21
3.1.1 Bioseguridad hospitalaria .............................................................................................21
3.1.2. Normatividad ambiental sobre residuos slidos ............................................................31
3.1.3. Diagnstico para el manejo de residuos slidos ....................................................... 36
3.2 MARCO CONCEPTUAL .....................................................................................................

39

CAPITULO 4: ANALISIS Y PRESENTACION DE LOS RESULTADOS .......................................41


4.1 IDENTIFICACIN DE LOS PUNTOS DE GENERACIN.......................................................41

4.2 CLASIFICACIN Y CUANTIFICACIN DE LOS RESIDUOS ................................................43


4.3 SERVICIOS DE RECOLECCIN Y TRANSFERENCIA .........................................................44
4.4 PROPUESTA DE IMPLEMENTACIN PARA MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
HOSPITALARIOS....................................................................................................................46
4.5 DIAGNOSTICO SOBRE EL CONOCIMIENTO DEL MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS....................................................................................................................48
4.6 PERCEPCIN AMBIENTAL ...................................................................................................62
4.7 CAPACITACIN EN MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS......................................67
CAPITULO 5: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................

72

5.1 CONCLUSIONES ....................................................................................................................72


5.2 RECOMENDACIONES ...........................................................................................................73
BIBLIOGRAFIA ...............................................................................................................................74
ANEXOS ..........................................................................................................................................76

NDICE DE CUADROS
Pg.
Cuadro 01. Pesos totales de la generacin de residuos slidos, en el rea de estudio .................41
Cuadro 02. Productos encontrados y cuantificacin .......................................................................44
Cuadro 03. Conoce cual es la diferencia entre basura y residuo....................................................48
Cuadro 04. Porcentajes de personas que respondieron afirmativamente ......................................49
Cuadro 05. Definicin de basura.....................................................................................................50
Cuadro 06. Definicin de residuo slido .........................................................................................50
Cuadro 07. Conocimiento sobre el depsito de Residuos Slidos hospitalarios ............................50
Cuadro 08. Sobre los que afirmaron ...............................................................................................51
Cuadro 09. Sabe Ud. que existe un plan de manejo de residuos slidos en el centro de salud.....52
Cuadro 10. Existencia del botadero municipal en la ciudad............................................................53
Cuadro 11. Ubicacin del botadero municipal ................................................................................53
Cuadro 12. Sabe Ud. cuanto tiempo est funcionando el botadero municipal................................54
Cuadro 13. Cuanto tiempo viene funcionando el botadero municipal .............................................54
Cuadro 14. Instituciones y manejo de residuos slidos en la ciudad ..............................................55
Cuadro 15. Sobre la segregacin de residuos slidos ....................................................................56
Cuadro 16. Formas de realizar la segregacin ...............................................................................56
Cuadro 17. Organizacin para el recojo .........................................................................................57
Cuadro 18. Organizacin para el recojo .........................................................................................57
Cuadro 19. Conoce en que se transformarn sus residuos ............................................................58
Cuadro 20. Transformacin en productos de residuos slidos ......................................................59
Cuadro 21. Informacin sobre temas medioambientales ................................................................60
Cuadro 22. Poblacin y concientizacin en temas ambientales .....................................................60
Cuadro 23. Participacin pblica en acciones ambientales ...........................................................61
Cuadro 24. Participacin en acciones ambientales ........................................................................61
Cuadro 25. La ciudad y su mejoramiento .......................................................................................62
Cuadro 26. Sobre la disposicin final generada de los residuos slidos ........................................62
Cuadro 27. Sobre la quema de la basura .......................................................................................63
Cuadro 28. Porqu no quemar basura............................................................................................63
Cuadro 29. Porqu quemar la basura .............................................................................................64
Cuadro 30 Recomendaciones para mejorar la ciudad ...................................................................65
Cuadro 31. Actividades realizadas..................................................................................................65

Cuadro 32. Actividades realizadas y conocidas ..............................................................................66


Cuadro 33 Prueba de entrada de conocimientos ..........................................................................67
Cuadro 34. Evaluacin o prueba de salida .....................................................................................68
Cuadro 35. Sobre las personas usuarias ........................................................................................70
Cuadro 36. Capacitacin al personal ..............................................................................................70
Cuadro 37. Sobre el curso de capacitacin ....................................................................................71

INTRODUCCIN

Las instalaciones hospitalarias son las encargadas de reducir y prevenir los problemas de salud de la
poblacin, aunque inevitablemente generan desechos que pueden ser peligrosos para la misma o
influir negativamente en el Medio Ambiente, a lo cual se le ha restado importancia debido a que
tradicionalmente la prioridad de estos ha sido la atencin al paciente. El objetivo principal debe ser,
realizar una valoracin del manejo de los desechos peligrosos hospitalarios en instituciones pblicas
de salud, desde su generacin hasta su disposicin final. El manejo de residuos slidos hospitalarios
se encuentran dentro de los residuos slidos municipales, sin ningn tratamiento; sin embargo el
manejo de los residuos slidos hospitalarios, es un sistema de seguridad sanitaria que se inicia en el
punto de generacin, para continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital, hasta asegurar
que llegue a su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o disposicin adecuada.
Actualmente el manejo de los residuos hospitalarios no es el ms apropiado, al no existir un
reglamento claro al respecto. El manejo de estos residuos es realizado a nivel de generador y no bajo
un sistema descentralizado. A nivel de hospital los residuos son generalmente esterilizados.
El manejo sanitario y ambiental de los residuos slidos en el pas, es una tendencia cada vez ms
creciente que se verifica en la conciencia ambiental de la comunidad, los gobiernos locales y las
diversas instituciones que tienen responsabilidad directa, como es el caso del Ministerio de Salud que
tiene un rol importante en el esquema institucional definido en la Ley N 27314. Ley General de
Residuos Slidos. La composicin de los residuos hospitalarios vara desde el residuo tipo residencial
y comercial a residuos de tipo mdico conteniendo substancias peligrosas.

[10]

Para implementar planes de gestin y manejo de residuos slidos hospitalarios es importante conocer
la cantidad y las caractersticas de los desechos generados en los mismos, los cuales varan segn la
funcin de los servicios proporcionados. El termino de bioseguridad se asocia al manejo de desechos
slidos peligrosos dentro de las instituciones de salud, quienes deben ser las encargadas de realizar
controles para evitar la transmisin de enfermedades infecciosas y parasitarias al personal que labora
en dichos centros y las poblaciones aledaas, as como prever acciones que ocasionen dao al medio
ambiente. La planificacin del sistema de residuos slidos hospitalarios nace de la necesidad de
reestructurar el servicio existente o modelo tradicional de ofrecer el servicio.
El buen manejo de los residuos slidos hospitalarios, es responsabilidad de todo establecimiento de
salud. Sin embargo esta situacin muchas veces no ocurre, ya que una vez que los residuos slidos
generados dentro de la institucin o que son descartados por el generador, pasan a ser
responsabilidad de los gobiernos locales municipales, quienes son los responsables principales de
organizar y manejar el sistema de aseo pblico, incluida la provisin de infraestructura para el servicio
de recoleccin y disposicin final de los residuos slidos, mas no del control dentro de las instituciones
generadoras, donde debe existir rigurosidad para el manejo y tratamiento de estos desechos; por
tanto para organizar planes de gestin y manejo de residuos slidos hospitalarios, es primordial
conocer la cantidad de residuos que se genera, as como su caracterizacin y las opiniones de las
personas inmersas en este problema.

CAPITULO 1:

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


1.1 PROBLEMA, HIPTESIS Y VARIABLES
1.1.1 Descripcin del problema
La caracterizacin de los residuos hospitalarios

es importante para planificar

ampliaciones y mejoras de los servicios y programas de reciclaje dentro de los centros


hospitalarios puesto que su mala disposicin causa hoy en da problemas medio ambientales
como contaminacin de suelos, atmosfricos e hdricos, deforestacin y especialmente
problemas en la salud pblica. Por tanto conviene preguntarnos:
Si determinados cuntos de estos desechos generados en el Centro hospitalario de la ciudad
de Caballo Cocha son peligrosos, nos ayudara a determinar la magnitud del problema, de modo
de poder

contribuir a implementar esta actividad hacindola efectiva, para lograr una

disminucin sobre el impacto a la salud de las personas y al ambiente, generando conciencia


conservacionista que sirva de modelo para replicas en otras instituciones pblicas o privadas?.

1.1.2 Hiptesis
Las tcnicas actuales de manejo y sistemas de recojo de residuos en este centro de
salud, es el ms adecuado, que pueden garantizar beneficios positivos para la poblacin de
esta ciudad y personal que labora en la misma.

1.1.3 Identificacin de las variables


a) Variables independientes (X)
Manejo de residuos.
Servicio de recoleccin y transferencia.
Reciclaje

[12]

Disposicin final.
Percepcin ambiental

a) Variable dependiente (Y)


Conocimiento sobre el manejo de RRSS.

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES.


Manejo de residuos.
a) Identificacin de puntos de generacin.
b) Composicin de residuos.
c) Clasificacin de residuos.

Servicio de recoleccin y transferencia


% de servicio.
Optimizacin del uso del personal.
Rutas de recoleccin.
Sitios de transferencia

Disposicin final.
Basura en los ambientes
Recoleccin.
Tratamiento.

VARIABLE DEPENDIENTE
Conocimiento sobre el manejo de RR.SS.
a) Personal mdico.

[13]

b) Personal Administrativo.
c) Personal Tcnico.
d) Usuarios.

1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN


1.2.1 Objetivo general
Realizar el diagnstico para la implementacin del manejo de residuos slidos,
hospitalarios en el Centro de salud de la ciudad de Caballo cocha, producidos como
consecuencias de actividades mdicas, productivas y de servicios.

1.2.2 Objetivos especficos


Evaluar las carencias y deficiencias del sistema de recojo y manejo de residuos
slidos hospitalarios en el Hospital de la ciudad de Caballo Cocha.
Evaluar el conocimiento sobre el manejo de residuos slidos a la poblacin que labora
en la zona de estudio.
.
1.3 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
Ante la crisis ambiental que puede ser generada por una inadecuada disposicin de residuos que
actualmente aqueja a instituciones como los centros hospitalarios, se pretende con este trabajo a
travs de la evaluacin actual del manejo de residuos slidos dentro de la jurisdiccin del
Hospital de Caballo Cocha, brindar alternativas de solucin para su manejo, involucrando
diferentes entes de la comunidad; conocimiento y entendimiento de los componentes y
problemas del manejo integral de los residuos slidos por parte de la comunidad (mdicos,
enfermeras, pacientes, etc.); esta situacin es clave cuando se quiere que la comunidad se
involucre y participe en las actividades de manejo de residuos slidos. Por ello es necesario
conocer todos los aspectos que puede involucrar la recoleccin de los desperdicios en este

[14]

centro hospitalario, con la finalidad de educar y concienciar a la comunidad del estudio, a


colaborar con la misma a fin de tener un ciudad sana adems de propiciar un ambiente sano y
favorable para el desarrollo y bienestar de las mismos.
La importancia del trabajo radica en que este, se orienta en la bsqueda de estrategias que
permitan: un control en la produccin de desechos y su manejo dentro de la Institucin, as como
el que algunos desechos puedan incorporarse a ciclos productivos; esta situacin nos permitir
generar conocimientos acerca de los riesgos y potencialidades a los que puede estar propensa
la poblacin de caballo Cocha, con la problemtica del recojo de residuos slidos, as como
revelar las consecuencias que se manifiestan por no realizarse un trabajo adecuado del vertido
del mismo. Adems permitir hacer recomendaciones especficas para implementar un sistema
integral de manejo de RUS, con el propsito de crear posibilidades que favorezcan a mantener
un equilibrio ambiental para el beneficio de toda la poblacin de esta ciudad.

CAPTULO 2:

METODOLOGA
2.1 MATERIALES
2.1.1 Ubicacin del rea en estudio
El rea de estudio se encuentra ubicada dentro de la jurisdiccin de la ciudad de Caballo
Cocha, Distrito de Ramn Castilla, lugar donde se localiza el Centro de Salud de esta ciudad, en
la cuenca del ro Amazonas. Localizado entre los meridianos 7250 y 7340 de Longitud Oeste y
los paralelos 334 y 453 de Latitud Sur. El rea se encuentra ubicada en la parte nororiental del
Per, en la regin natural denominada selva baja o omagua, que se sita por debajo de los 400
m.s.n.m. Polticamente se encuentra en la provincia de Ramn Castilla, de la Regin Loreto.
Este centro de salud generalmente presta servicios mdico asistenciales, cuenta con un
departamento de emergencia y tpico, rea nio y nia, Gineco obstetricia, medicina,
laboratorio, odontologa, farmacia, entre otras unidades y servicios. El C. S. Nanay, cuenta con
los siguientes servicios: Enfermera (clera ETS -programa CID pai credi. (PPFT)
Odontologa, Laboratorio Farmacia, Emergencia y tpico, rea Administrativa.

2.1.2 Caractersticas de la zona de estudio


a. Clima
El clima de esta zona es propia de los Bosques Hmedos Tropicales (BH-t), clido y
lluvioso. Segn datos proporcionados por el SENAMHI de Iquitos, los aos
comprendidos entre el 2010-2011, indica las siguientes caractersticas:

Temperatura media mensual: 27C


Temperatura extrema central: 30,6C 20,3C
Precipitacin media anual: 2937,47 mm
Humedad relativa: 85%

[16]

2.2 MTODOS
La metodologa a seguir, para determinar los puntos de evaluacin ser:
a. Identificacin de los puntos de generacin.- Los posibles desechos clnicos generados en
las diferentes oficinas, son principalmente inorgnicos y orgnicos; en salas adyacentes
como cafetera, salones, jardines y baos son principalmente orgnicos; mientras reas tan
diversas como: el laboratorio de uso multidisciplinario, el rea administrativa y salas de
espera generan ambos residuos orgnicos e inorgnicos. Una fuente adicional de residuos
inorgnicos proviene de la construccin de infraestructura y mantenimiento que genera
desechos de: acero, hormign, concreto y residuos de pintura etc. (TCHOBANOGLOUS,
1994).

b. Composicin de residuos. La distribucin porcentual de la composicin de los residuos


slidos depende principalmente de la fuente generadora. Por lo cual, una vez ubicados los
puntos de generacin, deben establecerse las estrategias para una buena clasificacin.
(TCHOBANOGLOUS, 1994).

c. Clasificacin de residuos slidos. Los residuos slidos pueden clasificarse en dos


categoras: orgnicos e inorgnicos. Y estos a su vez en residuos incinerables y no
incinerables; as como, residuos reciclables y no reciclables.
c.1 Residuos orgnicos.- Estn formados por materia viva o que estuvo viva. De forma
ms general incluyen compuestos qumicos basados principalmente en el elemento
carbono, excepto el dixido de carbono. Ejemplos: residuos de comida, jardn, papel,
madera, etc.
c.2 Residuos inorgnicos.- Estn formados por compuestos qumicos que no estn
basados en el elemento carbono; por ejemplo: los minerales.

[17]

c.3 Residuos incinerables y no incinerables.- Residuos similares al material orgnico;


pudindose emplear el proceso de quema o combustin para degradar trmicamente
dichos materiales. En el caso de los no incinerables existen dos tipos de desechos:
materiales voluminosos los que no caben en el incinerador (como colchones), y
residuos recolectados que no pueden ser quemados (DEFFIS, 1994).
c.4 Residuos reciclables y no reciclables.- Son materiales que despus de servir a su
propsito original, todava tienen propiedades fsicas o qumicas tiles y que por lo
tanto, pueden ser reutilizados o convertidos en materia prima para la fabricacin de
nuevos productos. Ejemplo: papel, plstico, vidrio, madera, etc. Los no reciclables que
no cubren las caractersticas para poderse reciclar (BENTEZ, 1996).

d. Seleccin de recipientes de almacenaje


Es importante considerar que los contenedores pueden ser abiertos o cerrados; sin embargo,
observando las necesidades en la aplicacin del proyecto, y debido a la proliferacin de
insectos dainos; se hace necesaria la utilizacin de contenedores cerrados, los cuales
deben cumplir con especificaciones bsicas, como son: Volumen suficiente, Maniobrabilidad,
Resistencia Durabilidad, Estabilidad, Higinico, Econmico, Estticamente agradable,
Reciclable. Estas caractersticas permiten recipientes de almacenaje.
Para el anlisis de generacin: se recolecto la basura durante 15 das, por espacio de 2
semanas.

Clculo de la generacin diaria. (P).


Peso bruto .PB
Clculo del peso volumtrico. Pv.
Con los datos que se obtuvieron en el procedimiento del cuarteo Se calcula el peso
volumtrico de la muestra.

[18]

Volumen del recipiente: V= m .

PV= P/V. Kg / m

Posteriormente se proceder a clasificar y cuantificar los residuos de acuerdo con la Norma


Peruana para la seleccin y cuantificacin de subproductos.

2.2.1 Carcter de la investigacin


El mtodo a utilizarse ser el evaluativo, porque permitir una evaluacin simple, basado
en la recoleccin sistemtica de datos numricos, que har posible realizar el anlisis mediante
procedimientos estadsticos simples para sacar informaciones vlidas.

2.2.2 Diseo de la investigacin


El diseo ser descriptivo y observacional. Ser descriptivo, por que estudiar una
situacin dada sin introducir ningn elemento que vare el comportamiento de las variables en
estudio.

2.2.3 Procedimiento, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos


1. Reconocimiento exploratorio
Antes de abordar el trabajo de campo, se realiz el reconocimiento del rea en forma
exploratoria das antes de la evaluacin.
2. Ubicacin del rea de estudio.- La Ubicacin del rea de estudio, para evaluar la
generacin de residuos slidos, se encontraron dentro de las instalaciones de los
Centros de Salud del estudio:
Oficinas clnicas.
Oficinas administrativas.
Sala de operaciones.
reas verdes.
Otros.

[19]

3. Acceso a informacin
Para verificar si existe conocimiento sobre los trminos de bioseguridad y el manejo
de residuos slidos dentro de la institucin, se aplicaron encuestas a los servidores de
la institucin as como a las personas que acceden a estos servicios como pacientes o
familiares.

a. Acceso a informacin primaria.


La informacin primaria se levant de los actores involucrados en la generacin de
residuos slidos hospitalarios como son el personal que labora en las instituciones
como son, administrativo, tcnico, mdico, y usuarios del servicio. En cuanto a la
recogida, almacenamiento, transporte y tratamiento/eliminacin se coordin con
las personas de limpieza de esta institucin.

b. Informacin secundaria
Se tomaron datos estadsticos registrados en trabajos realizados en diversas
instituciones de la regin y el mundo, estadsticas, bibliografa especializada, para
hacer los comparativos necesarios y el anlisis de esta problemtica.

2.2.4 Muestra
La poblacin sobre la que se ha tomado la muestra se ubica en todos los trabajadores
(mdicos, tcnicos y administrativos) y pblico usuario pertenecientes al Centro de Salud y
poblacin de la misma ciudad.
Para el tema del conocimiento sobre el manejo de residuos slidos en los Centros de Salud se
opt por una Muestra de Conveniencia, es decir se encuestara personas al azar en diversos
puntos escogidos del Centro de Salud.

[20]

Muestra
Profesionales
Tcnico Enfermeras
Limpieza
Usuarios
Total

C.S.
07
06
02
30
45

a. Diseo del muestreo


El diseo adecuado de encuestas por muestreo permite maximizar la cantidad de informacin
para un costo dado y teniendo en cuenta las caractersticas del estudio, se eligi el muestreo
estratificado (por orden jerrquico).

b. Diseo de la entrevista
Se adopt el procedimiento de entrevista abierta, por ser una tcnica til para obtener
informaciones prcticas ms relevantes.
Para obtener evidencias empricas de la forma y cantidad en que la poblacin en estudio
conoce sobre el manejo de residuos slidos dentro de esta ciudad y piensa sobre sus
aspiraciones para con el medio ambiente, se recurri a encuestas estructuradas con
preguntas y cerradas para el diagnstico. Se observ y participo in situ en el proceso de
recogido, barrido, eliminacin y tratamiento de los residuos slidos de oficinas
administrativas, clnicas, como de otros ambientes seleccionados para el trabajo.

2.2.5 Tcnicas de anlisis estadstico empleado


Para el procedimiento estadstica se emple la hoja de clculo Excel y el anlisis
estadstico se realiz por medio de clculos porcentuales y de estadsticas de tendencia central.

CAPTULO 3:

REVISIN DE LITERATURA
3.1 MARCO TERICO
3.1.1 Bioseguridad hospitalaria.
Objetivos de la Bioseguridad: VIDAL, J (1997).
Prevenir, combatir y/o gestionar los riesgos para la vida y la salud, cuando proceda, para
un sector particular de la bioseguridad.

Dictar normas, desarrollar procedimientos y promover el uso de instrumentos que permitan evitar
accidentes, considerando el riesgo real que enfrenta los trabajadores en la labor con distintos
microorganismos o con material biolgico potencialmente infeccioso para determinar el nivel de
bioseguridad con el que debe trabajar.

Objetivos sectoriales de la bioseguridad


Proteger la vida y salud humanas: (incluida la inocuidad de los alimentos)
Proteger la vida y salud de los animales (incluidos los peces)
Proteger la vida y salud de las plantas (incluidos los bosques)
Proteger el medio ambiente

Bases legales de la Bioseguridad en el Per.


La Constitucin Poltica del Per, Art. 2, inciso 22, establece que es deber primordial del
estado garantizar el derecho de toda persona a gozar de un ambiente equilibrado y adecuado
al desarrolla de su vida.
La Ley General de Salud, Ley N 26842, Titulo Primero indica los derechos y deberes
concernientes a la salud individual, Titulo II segundo fundamenta los deberes, restricciones

[22]

responsabilidades en consideracin de la salud de los terceros, enmarcndose el presente


manual en los captulo Quinto, Sexto y Octavo, y finalmente el titulo Sexto donde se sealan
las medidas de Bioseguridad.
Ley General de Residuos Slidos, Ley N 27314, Ttulo I Disposiciones Generales, artculo
1, establece derechos, obligaciones, atribuciones y responsabilidades de la sociedad en su
conjunto, para asegurar una gestin y manejo de los residuos slidos, sanitaria y
ambientalmente adecuada, con sujecin a los principios de minimizacin, prevencin de
riesgos ambientales y proteccin de la salud y el bienestar de la persona humana.
La Ley General de Aguas, Decreto Supremo N 261-69-AP, Reglamento de los Ttulos I, II Y
III de la Ley General de Aguas D.I. N 17752, Artculo 61 que todo vertimiento de residuos a
las aguas martimas o terrestres del pas, deber efectuarse previo tratamiento, lanzamiento
submarino o alejamiento adecuado, de acuerdo a lo dispuesto por la autoridad sanitaria y
contando con la licencia respectiva.
Reglamento de Estndares Nacionales de Calidad Ambiental del Aire, Decreto Supremo N
074-2001-PCM , Ttulo III Del Proceso de Aplicacin de los Estndares Nacionales de calidad
del aire, Captulo I Planes de Accin para el mejoramiento de la Calidad del aire, artculo 10,
seala la Promocin y compromiso voluntario para la reduccin de contaminantes del aire.

RESOLUCIN MINISTERIAL N 217-2004/MINSA. Lima, 25 de febrero del 2004, que


aprueba, la Norma Tcnica N 008-MINSA/DGSP-V.O1: & quot; Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios".10
RM 179-2005 del 08 de marzo 2005 que aprueba la NT- 026 MIMSA/ OGE-V01 Norma de
Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Intrahospitalarias.
RM 523-2007 del 20 de junio 2007, que aprueba la Gua Tcnica para la evaluacin Interna
de la Vigilancia, Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias

[23]

La Bioseguridad en los Servicios de la Salud. AREVALO, R. (2010)


La Bioseguridad intenta disminuir el dao producido al paciente mientras permanece en
Establecimientos de Salud.
Trata de proteger al personal de salud. Por tal motivo la salud ocupacional ha ido
evolucionando desde una actitud correctiva a una actitud preventiva, participativa y
dinmica que ha favorecido el inters por el desarrollo de enfoques integrales para el
mejoramiento de la calidad de los trabajadores y de su entorno.
Las Instituciones son responsables y deben velar por el adecuado control de la
transmisin de infecciones y proteger o asistir al personal que trabaja en alguna
institucin de salud en el eventual caso de que ocurriera un accidente laboral, en especial
con la exposicin biolgica dada la naturaleza de los riesgos propios de la actividad
hospitalaria.
Los lmites entre el accidente y la prevencin pasan por el cumplimiento de las normas
bsicas de bioseguridad hoy en da consideradas universales.

Bioseguridad Hospitalaria
La bioseguridad hospitalaria a travs de medidas cientficas organizativas define las
condiciones de contencin bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados,
con el objetivo de confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial de: personal de
laboratorio y/o reas hospitalarias crticas y reas no crticas, pacientes y pblico general y
medio ambiente.

Los Principios de Bioseguridad. AZPE, M. (2005).


La Bioseguridad tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las Precauciones
Universales.

[24]

Universalidad Barreras de proteccin Medidas de eliminacin.


Elementos bsicos de la bioseguridad.

Los elementos bsicos de los que se sirve la Seguridad Biolgica para la contencin del
riesgo provocado por los agentes infecciosos son tres:
Prcticas de trabajo: Las personas que por motivos de su actividad laboral estn en contacto
con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos
potenciales que su trabajo encierra y adems han de recibir la formacin adecuada en las
tcnicas requeridas para que el manejo de esos materiales biolgicos les resulte seguro.

Equipo de seguridad (o barreras primarias) Dispositivos o aparatos que garantizan la


seguridad de un proceso (como por ejemplo, las cabinas de seguridad) como los equipos de
proteccin personal (guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas, etc.).

Diseo y construccin de la instalacin (o barreras secundarias). Su magnitud depender del


agente infeccioso en cuestin y de las manipulaciones que con l se realicen. Cobran
principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos de proteccin personal.

Bioseguridad en el manejo de desechos de residuos slidos


Es el conjunto de procedimientos y polticas que conforman el sistema de manejo de los
residuos slidos. La meta es realizar una gestin que sea ambiental y econmicamente
adecuada.

Residuo mdico es el que est compuesto por residuos generados como resultado del
tratamiento, diagnostico o inmunizacin de humanos o animales y de la investigacin
conducente a la produccin o prueba de preparaciones medicas hechas de organismos vivos

[25]

y sus productos y al material que no representa una utilidad o un valor econmico para el
dueo, el dueo se convierte por ende en generador de residuos.

Clasificacin de los residuos slidos


El residuo se puede clasificar de varias formas, tanto por estado, origen o caracterstica:

Clasificacin por estado: Un residuo es definido por estado segn el estado fsico en que se
encuentre. Existe por lo tanto tres tipos de residuos desde este punto de vista slidos,
lquidos y gaseosos. En general un residuo tambin puede ser caracterizado por sus
caractersticas de composicin y generacin.
Clasificacin por origen: se puede definir el residuo por la actividad que lo origine,
esencialmente es una clasificacin sectorial. Esta definicin no tiene en la prctica lmites en
cuanto al nivel de detalle en que se puede llegar en ella. www.Slideshare.net.

Tipos de residuos ms importantes.


Residuos municipales: La generacin de residuos municipales vara en funcin de factores
culturales asociados a los niveles de ingreso, hbitos de consumo, desarrollo tecnolgico y
estndares de calidad de vida de la poblacin.

Residuos industriales: La cantidad de residuos que genera una industria es funcin de la


tecnologa del proceso productivo, calidad de las materias primas o productos intermedios,
propiedades fsicas y qumicas de las materias auxiliares empleadas, combustibles utilizados
y los envases y embalajes del proceso.

[26]

Residuos mineros: Los residuos mineros incluyen los materiales que son removidos para
ganar acceso a los minerales y todos los residuos provenientes de los procesos mineros. En
el Per y en el mundo las estadsticas de produccin son bastante limitados.

Residuos hospitalarios: Lo que hace la bioseguridad es analizar el accidente o incidente para


elaborar normas y procedimientos que permitan evitarlos, promoviendo el uso adecuado de
instrumentos, materiales, espacios, etc. Esto permite pensar a la bioseguridad como una
disciplina preventiva e integral. Ministerio de Salud. Colombia 1997.

Clasificacin por tipo de manejo.


Residuo peligroso: Son residuos que por su naturaleza son inherentemente peligrosos de
manejar y/o disponer y pueden causar muerte, enfermedad; o que son peligrosos para la
salud o el medio ambiente cuando son manejados en forma inapropiada.

Residuo inerte: Residuo estable en el tiempo, el cual no producir efectos ambientales


apreciables al interactuar en el medio ambiente.

Residuo no peligroso: Ninguno de los anteriores. AZPE et al 2005.

Sistema de manejo de residuos slidos.


Bsicamente el sistema de manejo de los residuos se compone de cuatro sub sistemas:

Generacin: Cualquier persona u organizacin cuya accin cause la transformacin de un


material en un residuo.

[27]

Transporte: Es aquel que lleva el residuo. El transportista puede transformarse en generador


si el vehculo que transporta derrama su carga, o si cruza los limites internacionales (en el
caso de residuos peligrosos), o si acumula lodos u otros residuos del material transportado.
Tratamiento y disposicin: El tratamiento incluye la seleccin y aplicacin de tecnologas
apropiadas para el control y tratamiento de los residuos peligrosos o de sus constituyentes.
Respecto a la disposicin la alternativa comnmente ms utilizada es el relleno sanitario.

Control y supervisin: Este sub sistema se relaciona fundamentalmente con el control


efectivo de los otros tres sub sistemas. AZPE et al (2005).

FUNDACIN NATURA (1998), sobre residuos slidos hospitalarios, refiere que:


Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y en
las actividades de atencin e investigacin mdica en los establecimientos como hospitales,
clnicas, postas, laboratorios y otros.
1. Clasificacin de los Residuos Slidos Hospitalarios.
Clase A: Residuo Biocontaminados.
Clase B: Residuo Especial.
Clase C: Residuo Comn

a. Residuo Clase A: Biocontaminados


a.1: Atencin al Paciente: secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos, se
incluyen los restos de alimentos
a.2: Material biolgico: cultivos, mezclas de microorganismos y medios de cultivo
inoculados, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases aspiradores de
reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado
por estos materiales

[28]

a.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados: bolsas de sangre vacas,


vencidas, muestras de sangre para anlisis, sueros, plasma y otros subproductos
a.4: Residuos Quirrgicos y Anatomo Patolgicos: tejidos, rganos, piezas
anatmicas y residuos slidos contaminados con sangre y otros lquidos
orgnicos resultantes de ciruga.
a.5: Punzocortantes: elementos P.C. Que estuvieron en contacto con agentes
infecciosos como bistur, agujas, pipetas, placas de cultivo y otros objetos de
vidrio desechados u rotos.

b. Residuo Clase B: Residuos Especiales.


b.1: Residuos Qumicos Peligrosos: recipientes o materiales CRETI, genotxicos o
mutagnicos como quimioteraputicos, productos qumicos, plaguicidas, solventes,
mercurio de termmetros, soluciones para revelado de radiografas, aceites
lubricantes usados, etc.
b.2: Residuos Farmacuticos: medicamentos vencidos, contaminados, no usados.
b.3: R. Radioactivos: materiales radioactivos o contaminados con radionclidos de baja
actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biolgica,
laboratorio de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear, estos materiales
son normalmente slidos o contaminados por lquidos radioactivos (jeringas, papel
absorbente, frascos, orina, etc.).

c. Residuo Clase C: R. Comn.


Todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras anteriores y que,
por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales,
se incluyen: residuos generados en administracin, proveniente de la limpieza de

[29]

jardines y patios, cocina, papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de preparacin de


alimentos, etc.

Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios. (DIGESA 2009).


a. Gestin y Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios
Todo Establecimiento de Salud, debe implementar un Sistema de Gestin para el
manejo de residuos slidos Hospitalarios. Para su diseo es necesario realizar un
Diagnstico inicial que permita conocer los aspectos tcnicos y administrativos del
manejo de los residuos, la cantidad que se genera en todo el establecimiento y por
cada servicio, as como la composicin de cada uno de ellos.

b. De la Gestin.
El director del establecimiento de salud o quien por delegacin haga sus veces, es
responsable de la implementacin, operacin, mantenimiento y evaluacin del
Sistema de Gestin para el Manejo de Residuos Slidos, para lo cual dispondr de
los recursos necesarios para su buen funcionamiento.
La documentacin correspondiente al Sistema de Gestin para el Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios debe ser difundida a toda la comunidad hospitalaria.

c. La Organizacin.
Los responsables de la administracin, encargados del manejo de los residuos y
personal del hospital deben estar debidamente entrenados para participar en las
actividades del manejo de los residuos slidos.
Asegurar la calidad ambiental tanto en la gestin como en el manejo de los residuos,
estableciendo las pautas para el control del plan de accin, de la documentacin
utilizada, inspecciones, anlisis peridico de la situacin, entre otros.

[30]

d. Del Acondicionamiento
Todos los ambientes del establecimiento de salud, deben contar con los materiales e
insumos necesarios para descartar los residuos slidos de acuerdo a la actividad
que en ellos se realizan.

e. De la Segregacin
Todo el personal debe participar de manera activa y consciente en colocar los
residuos en el recipiente correspondiente.
Todo residuo punzocortante debe ser depositado en un recipiente rgido.

f. Del Almacenamiento Intermedio


Los establecimientos de salud que por su complejidad y magnitud, generen durante
la jornada grandes cantidades de residuos slidos deben contar con un
almacenamiento intermedio que concentre temporalmente los residuos de los
servicios cercanos.

g. Del Transporte Interno


Determinar horarios y rutas para el transporte de los residuos en sus envases y
recipientes debidamente cerrados, considerando horas o rutas en donde hay menor
presencia de pacientes y visitas.

h. Del Almacenamiento Final.


Todo establecimiento de salud, debe contar con una instalacin adecuada para
centralizar los residuos provenientes de todos los servicios y reas del
establecimiento de salud, que permita almacenar los residuos sin causar daos al
medioambiente y al personal que all labora. Los lugares destinados al

[31]

almacenamiento final de residuos slidos hospitalarios quedarn aislados de salas


de hospitalizacin, ciruga, laboratorio, toma de muestra, banco de sangre,
preparacin de alimentos y en general lugares que requieran completa asepsia,
minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada con
microorganismos patgenos.

i. Tratamiento
Todo establecimiento de salud, debe implementar un mtodo de tratamiento de sus
residuos slidos acorde con su magnitud, nivel de complejidad, ubicacin
geogrfica, recursos disponibles y viabilidad tcnica.
Para cualquier mtodo de tratamiento empleado debe realizarse una verificacin
peridica de los parmetros crticos (temperatura, humedad, volumen de
tratamiento, tiempo, etc.).

j. Recoleccin Externa y Disposicin Final.


El establecimiento de salud, debe asegurarse que la empresa prestadora de
servicios de manejo de residuos slidos hospitalarios, debe contar con la
autorizacin emitida por el Municipio y ser depositada en rellenos sanitarios
registrados en la DIGESA, adems de contar con la autorizacin para la disposicin
final de residuos slidos hospitalarios.

3.1.2 Normatividad ambiental sobre residuos slidos


Se presentan los principales dispositivos legales vigentes en el Per que tienen relacin
directa con el manejo de residuos slidos intra-hospitalarios.

[32]

Normas legales
Ley General de los Residuos slidos, Ley N 27314
La ley general de los residuos establece derechos, obligaciones, atribuciones y
responsabilidades de la sociedad para asegurar una gestin y manejo de los residuos slidos.
Sanitaria y ambientalmente adecuada, con sujecin a los principios de minimizacin, prevencin
de riesgos ambientales y proteccin de la salud y el bienestar de la persona. De conformidad con
el Art. 37 inciso 1 de la Ley Los Generadores de residuos slidos no comprendidos en el
mbito de la gestin municipal remitirn anualmente a la autoridad de su Sector una Declaracin
de Manejo de Residuos Slidos en la que detallaran el volumen de generacin y las
caractersticas del manejo efectuado as como el plan de manejo de los residuos slidos que
estiman que van a ejecutar en el siguiente periodo.

Reglamento de la ley General de los Residuos Slidos, D. S. N 057 2004 PCM del
24.07.04
Este dispositivo reglamentario de la Ley N27314, a fin de asegurar que la gestin y el manejo de
los residuos slidos sean apropiados para prevenir riesgos sanitarios proteger y promover la
calidad ambiental la salud y el bienestar de la persona.
Conforme el reglamento de la Ley General de Residuos Slidos (Cap; III; Art. 25. Inc. 1 Art.
115) Los generadores de residuos del mbito de gestin no municipal debern presentar
dentro de los primeros quince das hbiles de cada ao una Declaracin Jurada de Manejo de
Residuos Slidos, acompaado del respectivo Plan de Manejo de Residuos que estiman ejecutar
en el siguiente periodo a la autoridad competente

[33]

Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios (R.M.


N 217 2004/MINSA).
En este manual se describen los procesos, procedimientos y actividades de la gestin integral de
los residuos slidos intra-hospitalarios, para su manejo tcnico y el cumplimiento de lo
establecido en la normatividad vigente.
El propsito de este Manual es dar a conocer a los responsables de la administracin de los
establecimientos de salud, encargados del

manejo de los residuos y al personal del

establecimiento de salud, los criterios tcnicos organizativos y operativos para realizar un manejo
correcto de los residuos slidos intra-hospitalarios, acorde con la normatividad vigente, el nivel
de complejidad del establecimiento de salud y el entorno geogrfico.

RIBEIRO et al (2007), afirma que, la escasa planificacin, la distribucin poco uniforme de la


poblacin, la desordenada ocupacin de los territorios, el empobrecimiento, el crecimiento
acelerado de las poblaciones urbanas, principalmente en las reas marginales son algunos los
problemas que afectan directamente al sector.

La escasa coordinacin efectiva en la formulacin de planes, programas y proyectos de nivel


nacional, departamental y municipal, con la debida armonizacin y compatibilizacin entre ellos,
es una de las causas de la persistencia de problemas organizacionales, tcnicos y operativos
para resolver sanitaria y ambientalmente la problemtica de los residuos slidos. Especialmente
si no se posee una estructura institucional formal en lo que se entiende usualmente como
sector de residuos slidos. La responsabilidad de todo el sistema de gestin de los residuos
recae actualmente en el fuero municipal.

[34]

La responsabilidad total de los municipios en el manejo de los residuos, no significa que


necesariamente deban operar el sistema. Pueden diligenciar los servicios de recoleccin como
de disposicin al sector privado (Empresas y Cooperativas).

Ningn municipio posee en la fecha un sistema de recoleccin selectiva, aunque existan


programas de reciclaje en algunas ciudades. El servicio de limpieza y barrido es la actividad que
ms municipios ejercen, alcanzando el 60% del total. Dicho servicio, por lo general, lo ejecutan
en forma directa las municipalidades, que para el efecto cuentan con cuadrillas conformadas por
2 a 6 personales.

En cuanto a la disposicin final de los RSU la situacin es crtica: cerca del 72% de los residuos
slidos son dispuestos en vertederos a cielo abierto; 24% en vertederos controlados y 4% en
vertederos controlados operados manualmente. En el pas no existen rellenos sanitarios que
cumplan estrictamente los criterios tcnicos como tal y con lo establecido en la Ley General de
Residuos Slidos

Los municipios no poseen un desglose de sus presupuestos, por tanto se hace muy complicado
conocer los costos que poseen los servicios. No existen estudios epidemiolgicos de causaefecto de las enfermedades (infecto contagiosas, laborales, crnico degenerativas, accidentes)
relacionadas a residuos slidos de la poblacin en general ni de los trabajadores formales e
informales.

El Gobierno Nacional debe asumir el papel que le corresponde y proporcionar el marco


institucional y legal para aumentar la cobertura de los servicios pblicos mediante su
ordenamiento y la regulacin adecuada. A travs de las estrategias de fortalecimiento
institucional del sector, de la coordinacin y acuerdos interinstitucionales e intersectoriales

[35]

residuos slidos; (ii) crear en los y el fortalecimiento del Sistema de Gestin Municipal, se
proponen entre otras las siguientes acciones, (i)institucionalizar la funciones rectora y reguladora
del sector de idos; (iii) fortalecer institucionalmente las unidades municipales de gestin (incluye
operacin) de residuos slidos; (iv) impulsar la participacin del sector privado en lmunicipios,
una Unidad de gestin integral del sistema de manejo de los residuos sla gestin de los
residuos slidos; (v) fortalecer/desarrollar mecanismos de coordinacin Inter-municipal, para la
gestin y manejo de los residuos slidos municipales.

MINSA (2004), reporta sobre manejo de residuos slidos hospitalarios y afirma que estos se
encuentran dentro de los residuos slidos municipales, sin ningn tratamiento; el manejo de los
residuos slidos hospitalarios, es un sistema de seguridad sanitaria que se inicia en el punto de
generacin, para continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital, hasta asegurar
que llegue a su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o disposicin
adecuada. El manejo sanitario y ambiental de los residuos slidos en el pas, es una tendencia
cada vez ms creciente que se verifica en la conciencia ambiental de la comunidad, los
gobiernos locales y las diversas instituciones que tienen responsabilidad directa, como es el caso
del Ministerio de Salud que tiene un rol importante en el esquema institucional definido en la Ley
N 27314. Ley General de Residuos Slidos.

Sobre gestin Ambiental


La gestin ambiental debe ser simplemente la gestin del impacto de una organizacin o
compaa sobre el medio ambiente (ROBERTS, 2008).
Asimismo, la gestin ambiental se traduce en un conjunto de actividades, medios y tcnicas
tendientes a conservar los elementos de los ecosistemas y las relaciones ecolgicas entre ellos,
en especial cuando se producen alteraciones a la accin del hombre (CONESA, 1997).

[36]

Dicho de otro modo, e incluyendo el concepto de desarrollo sostenible, es la estrategia mediante


la cual se organizan las actividades antrpicas que afectan el medio ambiente, con el fin de
lograr una adecuada calidad de vida, previniendo o mitigando los problemas ambientales (FOY,
2001).
Segn EGOCHEAGA, 2009. Lejos de ser una restriccin, una gestin ambiental eficiente ayuda
a las organizaciones a obtener ventajas competitivas en el mercado: Identifica oportunidades en
ahorro de los costos.
Puede ser un factor clave en el posicionamiento de mercado de una organizacin y darle una
ventaja competitiva real.

3.1.3 Diagnstico para el manejo de residuos slidos.


ACURIO et al (2008), afirma que la planificacin del sistema de residuos slidos nace de
la necesidad de reestructurar el servicio existente o modelo tradicional de ofrecer el servicio.
Como primer paso se requiere conocer el estado actual del mismo, a travs de un diagnstico de
las condiciones actuales. El diagnstico debe de incluir: encuestas; caracterizacin del rea de
estudio; proyecciones demogrficas; generacin de los residuos; caracterizacin de los residuos;
cobertura del servicio; estado de los equipos de recoleccin, barrido y disposicin final;
caractersticas de los recursos humanos; mercados disponibles para los materiales reciclables; y
aspectos institucionales, gerenciales, financieros (incluido el costo actual del servicio y los
ingresos) y administrativos. La caracterizacin de los residuos es importante para planificar
ampliaciones y mejoras de los servicios y programas de reciclaje. En los pases de
Centroamrica, frecuentemente los municipios generan un promedio de 40 a 70% de materia
orgnica; el resto de materia inorgnica, con un promedio de 0,3 a 1,4 kg/hab/da, tiene 25 a
6

50% de residuos de origen comercial e industrial .


Las encuestas son instrumentos que las municipalidades pueden usar para evaluar, diagnosticar
y hacer proyecciones para el manejo de los residuos slidos. Las encuestas pueden determinar

[37]

tanto una tendencia de disposicin de los residuos slidos con el propsito de definir el mtodo
de recoleccin, como la voluntad de pagar por los servicios del manejo integral de los residuos
slidos. Generalmente, en el sector de residuos slidos, las encuestas son conducidas para
obtener datos de generacin y disposicin en las residencias, comercios, industrias y centros de
salud.

PORTAL AMBIENTAL (2002), nos refiere que, la Gestin Integral de los Residuos Slidos
Urbanos constituye una preocupacin permanente en los distintos mbitos sociales y polticos
del pas, que demandan soluciones efectivas ante los efectos perniciosos que su mal manejo
provoca en la poblacin y en el ambiente.
En la actualidad, la gestin de los Residuos Slidos Urbanos que realizan los municipios,
dependiendo de su tamao y de los recursos con que cuentan, se reduce generalmente a la
recoleccin domiciliaria, barrido y limpieza de calles y disposicin final en basurales
generalmente incontrolados y a cielo abierto, situacin que se agrava cuando los sitios en los
que se instalan basurales no tienen las aptitudes ambientales mnimamente requeridas para este
uso. Lo que corresponde es el tratamiento, reciclado, y disposicin final en sitios de disposicin
final de residuos slidos urbanos como indican las normativas vigentes.
La correccin de este dficit se debe efectuar mediante la elaboracin y ejecucin de un correcto
Plan Integral de Tratamiento de Residuos Slidos Urbanos, que contempla entre otras cosas la
capacitacin de la poblacin en tcnicas de reciclado, ordenamiento y separacin de residuos,
disposicin correcta, clculos ingenieriles, anlisis del tipo de basura generada y formulacin de
anteproyectos de sitios de disposicin final de residuos slidos urbanos, con todos los estudios
tcnicos de base y de evaluacin de impactos ambientales.
Para los Municipios la elaboracin de un correcto Plan de Gestin Integral de Residuos Slidos,
no slo soluciona el problema ambiental sanitario, sino que genera gran nmero de puestos de

[38]

trabajo que en algunos casos pueden ser autofinanciados parcialmente, o es un destino clsico
para planes de promocin de empleo para desocupados.

ARMIJO (2005), el manejo de los residuos slidos municipales bajo una visin de
responsabilidad compartida. Nos dice que los residuos destinados a disposicin final son un
indicador del desperdicio de recursos que estn siendo extrados de la naturaleza para fabricar
bienes que terminan desechndose an cuando pudieran ser valorizados, lo cual amenaza con
el agotamiento a dichos recursos. Esta generacin de residuos proviene de diversas fuentes y
procesos: extraccin de recursos, transformacin y produccin de bienes, servicios, transporte,
importacin y exportacin, etc. Anteriormente la responsabilidad el manejo de los residuos no
peligrosos recaa en los gobiernos. En la actualidad esta responsabilidad debe ser compartida
por todos los generadores de residuos. Esto quiere decir que los productores, importadores,
distribuidores deben responsabilizarse de sus productos a lo largo de su ciclo de vida integral,
incluyendo cuando se convierten en residuos.

La Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de Residuos de Mxico, que entr en
vigor en enero 2004, se basa en la responsabilidad compartida, pero diferenciada, de todos los
sectores de aplicar sus disposiciones para el logro de sus objetivos. Asimismo, la Ley establece
como uno de los instrumentos para lograr dichos objetivos, a los planes de manejo que debern
formular y ejecutar productores, importadores, distribuidores, consumidores, generadores de
residuos y autoridades de los tres rdenes de gobierno, segn corresponda, con el fin de evitar o
reducir la generacin de residuos y de valorizar los que se generen. Con ello se busca, adems,
disminuir la cantidad de residuos destinados a ser tratados para reducir su volumen y
peligrosidad o a ser confinados en rellenos sanitarios o en confinamientos controlados. Lo
anterior significa que las personas fsicas o morales a las que aplica la obligacin de desarrollar
los planes de manejo de los residuos slidos urbanos, de manejo especial o peligrosos

[39]

(biolgico-infecciosos y qumicos), sean stas del sector productivo, del sector pblico o del
sector social, deben darse a la tarea de diagnosticar los tipos y volmenes de residuos que
generan, a fin de disear dichos planes de acuerdo con sus necesidades, circunstancias y
obligaciones legales particulares.

LEY GENERAL DEL AMBIENTE (Ley N 28611)


La Ley General del Ambiente establece principios y normas bsicas para que se asegure el
derecho a un ambiente saludable, equilibrado y adecuado para el desarrollo de la vida, y el
deber de contribuir a una correcta gestin ambiental, proteccin y conservacin del ambiente.

3.2 MARCO CONCEPTUAL


Bioseguridad Hospitalaria. La bioseguridad hospitalaria a travs de medidas cientficas
organizativas, define las condiciones de contencin bajos las cuales los agentes infecciosos
deben ser manipulados, con el objetivo de confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin
potencial de: personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas y reas no crticas,
pacientes y pblico general y medio ambiente.
Residuo slido. Todo material descartado por la actividad humana que no teniendo utilidad
inmediata se transforma en indeseable. (TCHOBANOGLOUS, 1999).
Residuos hospitalarios. Son los generados en los centros de salud llmese hospitales,
clnicas donde se prestan servicio de salud humana o animal, y se consideran peligrosos por
su naturaleza o composicin y puedan asimilarse a los producidos en anteriores lugares o
actividades. (PLEGADIS 2006).
Vertedero. Instalacin de eliminacin que se destine al depsito de residuos en la superficie
o bajo tierra. (PLEGADIS 2006).

[40]

Gestin de los residuos: referido al recogido, almacenamiento, transporte, valorizacin y


eliminacin de los residuos, incluida la vigilancia de estas actividades, as como el cuidado
de los lugares de depsito o vertido despus de su cierre (PLEGADIS 2006).
Reciclado. La transformacin de los residuos, dentro de un proceso de produccin, para su
fin inicial o para otros fines, incluidos el compostaje y la biometanizacin, pero no la
incineracin con recuperacin de energa.(PLEGADIS 2006).
Residuo slido inorgnico. Residuo slido no putrescible (por ejemplo vidrio, metal,
plstico, etc.) (ALEGRE 2004).
Residuo slido orgnico. Residuo slido putrescible (por ejemplo cscaras de frutas,
estircol, malezas, etc.). (ALEGRE 2004).

CAPTULO 4:

ANLISIS Y PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS


Realizado el diagnstico dentro del centro de salud, con el personal que labora en la misma, el pblico
usuario, donde se cuantifico y segrego los residuos slidos producidos en este centro hospitalario se
llego a los siguientes resultados.

4.1 IDENTIFICACIN DE LOS PUNTOS DE GENERACIN


Es importante identificar los puntos de generacin, porque es necesario conocer las diferentes
reas con que cuenta el centro de salud y lo se produce como desecho, para poder integrarlos
dentro de un plan de gestin y manejo de estos residuos. Existen ambientes como el servicio de
emergencia, laboratorios, farmacia, salas de atencin, servicios higinicos, enfermera,
obstetricia, medicina, jefatura, riesgos y daos, oficina de esta dstica.

4.1.1 Generacin de residuos slidos.


Los pesos que se presentan son producto de la recoleccin de 15 das de residuos
slidos en las reas del estudio, as tenemos:

Cuadro 1. Pesos totales de la generacin de residuos slidos, en el rea de estudio. Resumen.

GENERACIN
Por ao
Por mes
Por semana.
Por da
Fuente. Elaboracin propia.

PESO TOTAL. KG.


3869.00
318.00
74.18
10.60

[42]

En el cuadro 1 se muestra los resultados de la generacin de residuos slidos en los ambientes


del centros de salud de Caballo Cocha, se tiene una produccin de desechos por da de 10,60
Kg., semanal de 74,18 kg., y mensual de 317,9 Kg. Como centro de salud nico en esta ciudad,
se observa produccin de residuos altos por mes, donde la caracterstica principal son los
programas de atencin como malaria, control de natalidad, pero tambin se atienden partos y se
operan cirugas menores o mayores en caso de emergencia. Generalmente el volumen y tipo de
residuos que se genera en este centro pueden variar de una a otra poca y son diferentes a los
producidos por otros tipos de actividades. YUMBATO (2011), trabajando en centros de salud en
Iquitos como el de Morona Cocha, ubicado en zona urbana encontr que la produccin de
desechos por da es de 12,80 Kg., semanal de 84,566 kg., y mensual de 338,264 Kg; en zona
rural encontr volmenes de generacin de desechos de 2,99 kg/da y mensual de 83,79 Kg. La
diferencia entre ambos radica, en el nmero de pobladores que atienden, es decir las que se
ubican en zonas urbanas reciben la afluencia de personas de la ciudad y de comunidades
ribereas aledaas a l. Las caractersticas dependen de la actividad que los genera y es
conveniente conocer el tipo y volumen de residuo que produce cada actividad para desarrollar
mtodos de manejo apropiados.

4.1.2 Almacenamiento temporal


Puede decirse que este centro de salud recibe la visita de pacientes de 200 personas por
da en promedio y se atiende las 24 horas. (Fuente. Administracin C.S.).

4.1.3 Clculo del peso volumtrico. Promedio:


Se calcula segn el almacenamiento temporal.
Volumen: 0,29 m3 . Volumen del recipiente.

Vg: 3 tachos/da x 0,29 m3 = 0,87 m3/dia. C.S. Caballo Cocha.

[43]

Clculo de la generacin media. (Gm).


Nmero de pacientes promedio: 200 personas. C.S. Caballo Cocha.
Gm = 0,87 kg/m3 x 0,29 m3/da = 0,0013 Kg/da/paciente. Caballo Cocha.
200 pacientes.

El clculo de generacin media esta referida a la produccin o generacin de residuos slidos


por cada persona que concurre o trabaja en los centros de salud, sea como paciente o
profesional encargado de dar o recibir atencin hospitalaria en el mismo, donde se produce una
generacin media de 0,0013 Kg/da de residuos slidos, los cuales generalmente son diversos,
entre orgnicos, peligrosos y plsticos.

4.2 CLASIFICACIN Y CUANTIFICACIN DE LOS RESIDUOS


En cuanto a esta situacin la cuantificacin y clasificacin de los residuos slidos permite
apreciar el tipo de desecho que se generan diariamente y el posible impacto ambiental que
puede causar a largo plazo en estas instituciones mdicas., si es que no existiese un tratamiento
adecuado. La cantidad de los residuos slidos puede variar en forma significativa a travs del
ao, segn la afluencia de pblico que se tenga para atenderse en estos centros de salud, pero
no es muy diversificada la clasificacin de los mismos.

[44]

Cuadro 2. Productos encontrados y cuantificacin


RESIDUOS
Peligrosos
Orgnicos
Papel
Cartn
Vidrio
Tecknoport
Plsticos
TOTAL.

TOTAL Kg/SEMANA
23,49
4,680
22,736
1,743
0,23
0,502
20,3
74,18

PROMEDIO DIARIO
3,36
0,67
3,25
0,249
0,033
0,072
2,9
10,59

Fuente. Elaboracin propia.

En el cuadro 2, se presenta los productos encontrados y cuantificados, donde se observa que la


generacin de residuos peligrosos (caractersticos de estas establecimientos), ocupa el primer
lugar en cuanto a volmenes de generacin (3,36 kg/da), en el se consideran diferentes
materiales como algodones con material sanguneo, sangre, material punzo cortante (jeringas,
bisturs, etc.), as mismo la generacin de papeles (3,25 Kg/da) es otro material encontrado en
mayores cantidades, dentro de l se encuentran papeles generados por las oficinas
administrativas, envoltorios de medicinas u otros elementos, de los servicios higinicos entre
otros, lo mismo sucede con los productos de plsticos (20,3 Kg/da), los elementos menos
encontrado son los residuos orgnicos, porque no se permite comer dentro del establecimiento,
elementos de vidrio y tecknopor. . La produccin de estos residuos depende de su nivel de
consumo o nivel socioeconmico.
La utilidad de conocer la composicin de residuos sirve para planificar estudios de factibilidad
de reciclaje, factibilidad de tratamiento, investigacin, identificacin de residuos, estudio de
polticas de gestin de manejo.

4.3 SERVICIO DE RECOLECCIN Y TRANSFERENCIA.


El servicio de recoleccin y transferencia de residuos se basa en el recojo de los mismos, de las
diferentes dependencias u oficinas, los cuales son colocados en recipientes acondicionados para

[45]

este fin y posteriormente embolsados y depositados en la parte trasera del hospital para su
posterior traslado al botadero municipal. La recoleccin lo realiza el personal de limpieza del
centro de salud (3 personas). No existe tratamiento de residuos peligrosos en el sitio, se
recolectan y mezclan en un solo depsito en este caso bolsas plsticas, no se realiza la
segregacin para que estos residuos sean llevados para su disposicin final en hoyos dispuestos
en el botadero municipal. Es menester mencionar que no existe incinerador para los residuos
slidos peligrosos.

4.3.1 Frecuencia y horario de recoleccin


La frecuencia de recoleccin de residuos en este centro de salud de estudio es diaria,
mientras este el horario de trabajo. No es factible aumentar a horarios nocturnos estas limpiezas
por que equivale a incrementar los costos del centro de salud. Generalmente los operarios de
limpieza se encargan de dar este mantenimiento en salas donde generalmente el pblico usuario
se encuentra, es decir en salas de espera.

4.3.2 Sitios de transferencia.


El uso de estaciones de transferencia tiene que ser prioritario en estos centros de salud
puesto que con los mismos se previene contagios por el manipuleo y se dispone de forma
adecuada los residuos peligrosos mantenindose lejos de personas que desconocen su
tratamiento, en este centro de salud se disponen o acopian dentro del local a espera del camin
recolector.

4.3.3 Clasificacin de los Residuos Slidos Hospitalarios, encontrados.


Clase A. Residuos Biocontaminados. Atencin al Paciente: secreciones, excreciones y
dems lquidos orgnicos, se incluyen los restos de alimentos. Material biolgico: cultivos,
mezclas de microorganismos y medios de cultivo inoculados, vacunas vencidas o inutilizadas.

[46]

Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados: bolsas de sangre vacas, vencidas,


muestras de sangre para anlisis, sueros, plasma y otros subproductos; Residuos Quirrgicos
(residuos slidos contaminados con sangre); Punzocortantes (P.C.) que estuvieron en contacto
con agentes infecciosos como bistur, agujas, pipetas, placas de cultivo y otros objetos de vidrio
desechados u rotos.

Clase B: Residuo Especial. Productos qumicos, aceites lubricantes usados, etc. Residuos
Farmacuticos: medicamentos no usados, materiales contaminados de laboratorio de anlisis
clnicos (jeringas, papel absorbente, frascos, orina, etc.).

Clase C: Residuo Comn. Por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser
considerados como tales, se incluyen: residuos generados en administracin, proveniente de la
limpieza de jardines y patios, cocina, papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de preparacin
de alimentos, etc.
Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios. (DIGESA 2009).

4.4 PROPUESTA DE IMPLEMENTACIN PARA MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS


HOSPITALARIOS.
Antes de la puesta en marcha del estudio, los residuos generados por la poblacin usuaria eran
depositados en los contenedores de basura sin separar. Todos los residuos son recolectados
por trabajadores administrativos encargados de las reas del estudio en cuanto a limpieza,
quienes los llevaban a un contenedor para su almacenamiento temporal o se vertan en los
alrededores de los locales.
- Hay que destacar que, para garantizar el xito de un Programa de Manejo de Residuos Slidos
en una institucin de salud, son factores muy importantes, adems de la parte tcnica, el apoyo

[47]

de las autoridades, el trabajo interdisciplinario y el involucramiento de la comunidad, factores


todos presentes en el Programa.
- En una primera etapa operativa se debe considerar la capacitacin y sensibilizacin que las
personas que acuden a estos centros de salud.
- Promover la cultura del orden y distribucin de contenedores en todas las reas del estudio
segn los colores que rige la norma ambiental, de manera que se fomente el conocimiento de
algn programa en la Institucin sobre el manejo de residuos slidos, a travs del ejercicio
diario de separacin de los mismos; el volumen de residuos recuperables que pueden ser
enviados a reciclaje, tiene que despertar el inters de la comunidad usuaria y contribuir a su
involucramiento en la cultura de separacin y pueden promoverse cambios en los valores y la
conducta de los individuos que conforman e interactan en estos sitios. Los lugares destinados
al almacenamiento final de residuos slidos hospitalarios quedarn aislados de salas de
hospitalizacin, ciruga, laboratorio, toma de muestra, banco de sangre, preparacin de
alimentos y en general lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera
una posible contaminacin cruzada con microorganismos patgenos
- El trabajo de campo encaminado al diagnstico, realizado por el estudio, muestran la
conveniencia de separar algunos residuos peligrosos de los dems residuos, como son los
envases de agua (PET), y jugos (cartn), los de jugos y refrescos (vidrio) y las latas (botes de
aluminio). Los criterios aplicados fueron que son reciclables, y se generan en grandes
volmenes en los espacios abiertos, es de fcil identificacin el depsito en el que se deben
depositar, en general, no estn sucios al ser depositados, tienen valor comercial y hay un
mercado potencial para su reciclaje. Todo residuo punzocortante debe ser depositado en un
recipiente rgido.
- Los residuos recuperables deben ser depositados y almacenados temporalmente en el centro
de acopio del centro preparado para este fin, sitio donde se revisa, acondiciona y pesa previo a
su envo a reciclaje.

[48]

- Los residuos generados en la institucin se deben manejar desde una visin integral, que se
rige por los principios de prevencin, minimizacin y proteccin al ambiente.
- Proveer de una furgoneta para el traslado de material o residuos no utilizables para su
disposicin final segn la segregacin que se realice, ya sea para incinerar, reciclar o para su
disposicin final en el relleno sanitario.

4.5 DIAGNSTICO

SOBRE

EL

CONOCIMIENTO

DEL

MANEJO

DE

RESIDUOS

HOSPITALARIOS.
Realizar el diagnstico sobre el conocimiento del manejo de residuos slidos, es para conocer
las falencias y otras situaciones de manera de planificar acciones correctivas en el futuro. La
caracterizacin de los residuos es importante para planificar ampliaciones y mejoras de los
servicios y programas de reciclaje.

4.5.1 Conocimiento del manejo de residuos slidos. Personal administrativo.


Para el estudio se dispuso la aplicacin de una encuesta a las personas, trabajadores
administrativos y usuarios de estos centros de salud sobre el tema y se tienen los siguientes
resultados.

Cuadro 3. Conoce cul es la diferencia entre basura y residuo.


Reconoce cual es la diferencia entre basura y Residuo Solido?
Profesionales
Personal de limpieza
Publico Usuario
Total
Fuente. Encuesta. Tesis.

Si

No

13
02
30
45

7
1
15
23

6
1
15
22

[49]

Del total de encuestados (45), sobre la pregunta, las personas del estudio manifestaron, que si
conocan la diferencia 23 personas, y 22 personas afirman no conocer el significado de estos
trminos. Dentro de los que contestaron si, se tiene:

Cuadro 4. Porcentaje de personas que respondieron afirmativamente.


SI
Trabajadores
Publico Usuario
Total
Fuente. encuesta. tesis.

8
15
23

34,78
65,22
100,00

De los trabajadores estables del centro de salud, que son 15 personas, 8 manifestaron conocer
cul es la diferencia que existe entre estos trminos y el pblico usuario en nmero de 15. Se
observa que las opiniones respecto al tema estn divididas teniendo porcentajes divididos entre
conocer o no el tema. Generalmente los que afirman conocer la diferencia, es la posible utilidad
que pudiera tener los residuos procedentes de alguna actividad como en el caso de residuos
hospitalarios, las botellas de suero, entre otros. Al respecto SIBINA (20011) trabajando en
Centros de Salud de Nanay y San Antonio, sobre el tema manifiesta que las personas que
trabajan en el centro de salud de Nanay (100%), desconocen sobre si existe o no diferencia
entre basura y residuo, en San Antonio se observa cierto conocimiento (15,0%) de personas
quienes afirman que basura se deposita en tachos o recipientes para posteriormente ser vertidos
en algn sitio destinado al mismo y residuo, algo que se puede utilizar producto de alguna
actividad.

[50]

Cuadro 5. Definicin de basura.


Basura
Inservible
Lo que se pudre, papeles, cascaras, comidas, hojas
No diferencia Claramente
Total
Fuente. Encuesta, Tesis.

N
9
10
4
23

%
39.13
43.48
17.39
100.00

Los que respondieron afirmativamente conocer sobre el trmino de basura, consideran lo


inservible (40,91%) y mayoritariamente piensan que son productos que se descomponen como
cscaras, restos de comida, hojas, o todo material orgnico inclusive los papeles.

Cuadro 6. Definicin de residuo slido.


Residuo Solido
Servible
Inorgnicos, Plsticos, botellas Jeringas, lo duro
No diferencia
Total

N
10
7
6
23

%
43.48
30.43
26.09
100.00

Fuente. Encuesta. Tesis.

Sobre el trmino residuo slido, las personas del estudio manifiestan que es todo material que se
puede reciclar, es decir todo material inorgnico reutilizable casi siempre o cuando reciba
tratamientos previos.
Es bueno considerar necesario, programar cursos o charlas de sensibilizacin a las personas
que laboran el centro de salud e inclusive a la poblacin en general, de manera de garantizar
ambientes sanos y sin peligro, con la generacin de estos desechos slidos en esta ciudad.

Cuadro 7. Conocimiento sobre el depsito de los Residuos Slidos hospitalarios.


Sabe Ud. Donde se deposita los residuos del centro de salud?
Si
No
Total
Fuente. Encuesta. Tesis.

N
23
22
45

%
51.11
48.89
100.00

[51]

Al respecto de esta situacin, se tiene que el 51,11% de la poblacin encuestada opina que
conoce donde se deposita los residuos slidos. Al respecto SIBINA (2011), trabajando en
centros de salud de Iquitos, refiere que para la disposicin final de los residuos slidos que se
generan en estas instituciones, las personas del estudio manifiestan que la actividad se realiza
en el relleno sanitario, C.S. de Nanay (70,0%), mientras que en San Antonio manifiestan no
conocer esta situacin (60,0%), pero suponen que se dispone residuos en el Hospital Regional
para su incineracin (35%). Sobre el tema, YUMBATO (2011), trabajando en centros de salud
de Iquitos y Manacamiri (cuenca del Nanay), observa respuestas diferentes, mientras que en
Manacamiri refieren que los residuos peligrosos, se depositan en contenedores de cartn y se
disponen hasta el Hospital Regional para su incineracin, en Morona Cocha el 63% no sabe
sobe la disposicin final, pero aseguran los dems que se espera el carro recolector de la
municipalidad para su depsito final en el botadero municipal. Esta situacin debe obligar a todas
las autoridades del sector en esta ciudad considerar educar a la poblacin formalmente o
informalmente de manera de contar con una poblacin con conocimiento sobre esta
problemtica y evitar alguna epidemia por el mal manejo de estos residuos.

Cuadro 8. Sobre los que afirmaron


Donde
Tachos
En el mismo hospital
Botadero, carretera Cushillo Cocha
Carro Basurero
Total

N
13
3
5
2
203

%
56.52
13.04
21.74
08.70
100.00

Fuente. Encuesta. Tesis.

Los que afirman conocer sobre el tema opinan que estos se depositan en tachos o conteiner y se
depositan en bolsas a espera de la recoleccin del carro municipal y su depsito final en la
carreta a Cushillo Cocha. La organizacin del servicio para el tratamiento de los residuos slidos

[52]

es importante porque la actividad de prevencin, es clave para evitar contaminacin de la salud y


el ambiente por este tipo de residuos hospitalarios. Los residuos mdicos merecen atencin y
manejo especial. En las reas metropolitanas, la responsabilidad por el manejo de estos
residuos no involucra a la municipalidad; los ministerios de salud o el sector privado se encargan
de su separacin, recoleccin y tratamiento adecuado. En municipalidades pequeas y lejos de
las reas metropolitanas, en cambio, estos se disponen en los rellenos municipales.
Generalmente, 85% de los residuos generados en los establecimientos de salud no son
peligrosos, ya que se trata de residuos similares a los residuos municipales, tales como comida,
papelera, envases y otros. Por eso es importante que el personal de salud realice la separacin
de los diferentes tipos de residuos.

Cuadro 9. Sabe Ud. que existe un plan de manejo de residuos slidos en el centro de salud.
Existencia del plan de manejo
Si
No
Total.

N
2
43
45

%
04,44
95,56
100,00

Fuente. Elaboracin propia.

Las personas del estudio manifiestan en su mayora, que dentro del centro de salud no conocen
que exista un plan de manejo de residuos slidos, lo que podra se causal de problemas
ambientales, por el manejo inadecuado a se someten este tipo de desechos considerados
peligrosos; es necesario que aquellas personas que conocen sobre el tema (alta direccin) se
disponga para todo el personal y usuarios que concurren al centro de salud y se cumplan a
cabalidad.

[53]

4.5.2 Diagnstico sobre el manejo de residuos slidos en la ciudad.


Cuadro 10. Existencia del botadero municipal en la ciudad
Sabe Ud. Que existe un botadero en la ciudad y donde queda
Si
No
Total

N
42
3
45

%
93.33
6.67
100.00

Fuente. Encuesta. Tesis.

La existencia del botadero municipal supone que las personas conocen siquiera donde es el
depsito final de los RES, sean estos urbanos y dentro de ellos a los hospitalarios; las personas
del estudio confirman en 93,33% que si conocen de la existencia del botadero. Los municipios
son los entes encargados de la recoleccin de los residuos domsticos generados en la ciudad,
pero muchas veces la falta de planificacin y previsin del sector, aunado a la debida
armonizacin y compatibilizacin entre ellos, es una de las causas de la persistencia de
problemas organizacionales, tcnicos y operativos para resolver sanitaria y ambientalmente la
problemtica de los residuos slidos.

Cuadro 11. Ubicacin del botadero municipal


Donde queda?
Carreta Caballo Cocha - Cushillo Cocha
Aeropuerto
No sabe
Total

N
36
5
1
42

%
85.71
11.9
02.38
100.00

Fuente. Encuesta. Tesis.

La ubicacin del botadero municipal es clave cuando se planifica acciones de crecimiento


urbano, en este caso solo el 2,38% de las personas encuestadas manifiestan no conocer de la
ubicacin de este botadero, pero los dems si, sea en la carretera a Cushillo Cocha o por el
aeropuerto. Sin duda, una parte fundamental que debe considerarse para la puesta en marcha
de planes de gestin es la parte social, que incluye la educacin, concientizacin y participacin
de los pobladores, por lo que se espera que en las instituciones educativas, los entes

[54]

encargados del manejo de residuos slidos, involucren a todos, como parte del proceso de
enseanza, y a los trabajadores como parte de su quehacer diario. La intencin es que toda la
comunidad interiorice este aprendizaje no formal y lo traslade e implemente en su vida cotidiana.

Cuadro 12. Sabe Ud. cuanto tiempo est funcionando el botadero municipal.
Sabe cuanto tiempo esta funcionando el botadero?
Si
No
Total

N
30
15
45

%
66.67
33.33
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

Ante esta pregunta, los encuestados manifiestan (66,67%) conocer cunto tiempo est
funcionando el botadero municipal de la ciudad, y el 33,33% refiere no conocer especialmente
los trabajadores del hospital muchos ellos de trnsito por la ciudad. Ante esto se pregunto por el
tiempo que vienen funcionando encontrando las siguientes respuestas.

Cuadro 13. Cuanto tiempo viene funcionando el botadero municipal


Cuanto Tiempo
02 aos
03 aos
04 aos
05 a mas
Total

N
3
5
9
13
45

%
10.00
16.67
30.00
43.33
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

El 43,33% de los encuestados manifiesta que el botadero municipal tiene ms de 5 aos de


funcionamiento, el cual es cierto, se construyo debido al crecimiento demogrfico que
experimento la ciudad de caballo Cocha, y se ubico en la carretera a la comunidad de Cushillo
Cocha, que actualmente vienen soportando la ubicacin de personas en el entorno por el
crecimiento desordenado y sin planificacin de la ciudad. Segn la Constitucin Poltica del Per,
en su Artculo 2, numeral 22, consagra como derecho el gozar de un ambiente equilibrado y
adecuado al desarrollo de la vida. Con la instalacin de este botadero y el crecimiento

[55]

desordenado de esta ciudad, podra provocar una seria contaminacin en la Quebrada Cushillo
Cocha y en las personas asentadas actualmente alrededor del mismo. As mismo podemos
mencionar al Artculo 69: Requisitos para la presentacin de proyectos de infraestructura de
residuos: su ubicacin debe establecerse de modo tal, que su operacin no cause riesgo a la
salud, el ambiente y el bienestar de la poblacin en general, teniendo en cuenta los siguientes
criterios:
a) Planta de transferencia y tratamiento:
No deber ubicarse en reas de zonificacin residencial, comercial o recreacional.
b) Rellenos sanitarios y rellenos de seguridad:
Debern ubicarse a una distancia no menor de mil (1000) metros de poblaciones as como de
granjas porcinas, avcolas, entre otras.
Estas situaciones no se cumplen actualmente en esta ciudad, en el lugar instalado para el
botadero municipal.

Cuadro 14. Instituciones y manejo de residuos slidos en la ciudad.


Sabe que instituciones estn relacionadas y
trabajando con el manejo de residuos slidos
Si
No
Total

36
09
45

80.00
20.00
100.00

Fuente. Elaboracin propia

Las personas del estudio manifiestan conocer en su mayora la institucin que trabaja con los
residuos slidos (80,0%) son las municipalidades, encargadas de este manejo. El mal manejo
de los residuos slidos tiene un impacto negativo en la salud de la poblacin, en los ecosistemas
y en la calidad de vida. Sobre el tema se puede relacionar que estos impactos se agravan
cuando los desechos peligrosos no se separan en el punto de origen y se mezclan con los
desechos municipales, una prctica comn en las ciudades de la regin. Algunos impactos
indirectos se deben a que los residuos en s y los estancamientos que causan cuando se

[56]

acumulan en zanjas y en drenes, se transforman en reservorios de insectos y roedores. Los


insectos y roedores son causantes de diversos tipos de enfermedades como el dengue, la
leptospirosis, el parasitismo y las infecciones de la piel. Adems, la quema de basura a cielo
abierto, en el campo y en los botaderos aumenta los factores de riesgo de las enfermedades
relacionadas con las vas respiratorias, incluido el cncer.

Cuadro 15. Sobre la segregacin de residuos slidos


Ud. Separa su basura en su casa?
Si
No
Total

N
21
24
45

%
46.67
53.33
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

Los encuestados sobre la segregacin de residuos slidos y si esta es una prctica continua que
realizan en sus casas, manifiestan en un 46,67%, que si realizan la segregacin de los productos
generados en sus domicilios, lo que podra constituir en aporte a tener en cuenta para realizar
programas de sensibilizacin y manejo de residuos slidos como forma de educar a la poblacin.

Cuadro 16. Formas de realizar la segregacin


Cmo lo hace?
Servible e Inservibles
Pura botellas
Solo restos de comida
Total

N
19
1
1
21

%
90.48
4.76
4.76
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

Las personas del estudio en cuanto a la segregacin de los residuos catalogan a estos en
servibles (para reciclaje plsticos y papeles) e inservibles (restos de comida y otros) en su gran
mayora (90,48%); Para que un programa de separacin para reciclaje o compostaje funcione es
imprescindible incorporar la educacin comunitaria. Las municipalidades podra tener toda la
buena voluntad de implementar dicho programa y conseguir los recursos necesarios para el

[57]

procesamiento de los materiales, pero si la poblacin no colabora en la separacin de los


residuos en sus casas, el programa no tendr el xito esperado. Por esta razn, un buen
programa de educacin comunitaria debe ser continuo y masivo.
4.5.3 Organizacin municipal del servicio
Cuadro 17. Organizacin para el recojo de residuos slidos
Cmo sucede la recoleccin de su basura?
Esperan que recoja el carro recolector
Total

N
45
45

%
100.00
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

En cuanto a esta situacin las personas del estudio conocen que el carro recolector es el
encargado de este trabajo y consideran prioritario esperar el pase del mismo para realizar la
transferencia de sus residuos al mismo y su disposicin final en el botadero municipal. Como
poblacin pequea, existen diferentes opciones para el servicio de recoleccin domiciliaria de
residuos slidos, desde la recoleccin casa por casa hasta centros de acopios o almacenamiento
temporal. Actualmente se ofrece el servicio casa por casa, donde cada casa respeta la
frecuencia de recoleccin y saca la basura en el da y horario programado para la zona. En
sectores donde no es posible pasar con un vehculo a motor casa por casa, se colocaron
contenedores por pasaje y se optar por recolectar la basura casa por casa con triciclos.

Cuadro 18. Organizacin para el recojo


Quines los Organizan para el servicio de recojo y deposito de los
residuos?
La municipalidad
No sabe
Total
Fuente. Elaboracin propia.

40
5
45

88.89
11.11
100.00

[58]

La organizacin para el recojo, transferencia y depsito de residuos slidos dentro de la ciudad


lo realiza la municipalidad con su ente de Servicio y Saneamiento Bsico, situacin que es
conocida por la mayora de personas del estudio (88,89%), en contraste con la organizacin del
servicio de recojo y disposicin de los residuos hospitalarios donde las personas desconocen
quien est encargado del mismo y creen que son los encargados de limpieza los que se
organizan solo y disponen de los residuos segn conveniencia. Con respecto a esta situacin,
UMAA (2003), refiere que por lo general, los municipios en el pas, al igual que en otras pases
en vas de desarrollo, han operado sistemas de aseo con poca planificacin, lo cual se refleja en
sus bajos niveles de recaudacin, de eficiencia, de calidad y de cobertura. Por consiguiente,
tienen una ciudadana inconforme y poco sensibilizada con respecto al servicio pblico de aseo.
Esta situacin crea un crculo vicioso. La ciudadana no est dispuesta a pagar por un servicio
ineficiente y las municipalidades no pueden brindar un servicio eficiente sin recursos
econmicos. El trmino recoleccin incluye no slo el almacenamiento de los residuos slidos en
sus varias fuentes de generacin, sino tambin el transporte de esos residuos hasta el sitio de
disposicin final. La lucha por manejar mejor los residuos en el mundo ha generado algunas
iniciativas que parten del concepto de que los residuos no son desechos y que si los separamos
podemos obtener mejores resultados en su manejo.

Cuadro 19. Conoce en que se transformaran sus residuos.


Sabe en que se transformara sus residuos slidos y para que lo
utilizaran?
Si
No
Total

15
30
45

33.33
66.67
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

El conocimiento en que se transformara los residuos slidos generados por las personas, es
importante porque puede permitir en el centro de generacin, realizar una buena segregacin de

[59]

los mismos, pudindose optimizarse en planes de manejo de residuos slidos. Se observa en el


cuadro presentado, que en su mayora las personas no conocen sobre el tema, por lo que sera
conveniente capacitar a los mismos a fin de tener personas con ideas y conceptos nuevos de lo
que significa el respecto por el medio ambiente.

Cuadro 20. Transformacin en productos de residuos slidos


En que se transforman?
Guano
Adornos
Total

N
8
7
15

%
53.33
46.67
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

Segn sea el tipo de residuo generado las personas consideran que se pueden transformar en
abono orgnico (compost) o guano como lo llaman y ser utilizados en la produccin agrcola
especialmente en la produccin de hortalizas, o transformarlos en adornos como cortinas,
manualidades diversas, etc. Lo importante es que conozcan que hay productos que se pueden
ser reutilizables de manera de minimizar la contaminacin del ambiente. El municipio lleva cabo
la utilizacin de material orgnico para transformarlo en compost, pero no se decide apoyar
plenamente un proyecto de reciclaje o compostaje, para ello es necesario implementar la
separacin de los residuos slidos en la fuente de generacin. La separacin de los residuos
debe hacerse, por lo menos, en dos categoras diferentes: residuos orgnicos hmedos que se
pudren (putrescibles) y residuos secos que no se pudren (no putrescibles). Una alternativa puede
ser que el servicio municipal adquiera y distribuya las bolsas o contenedores de diferente color
para los residuos putrescibles y para los residuos no putrescibles.

[60]

Cuadro 21. Informacin sobre temas medioambientales


Ha escuchado alguna vez en la radio, noticias
referidas al relleno sanitario y a temas ambientales?
Continuamente
De vez en cuando
Nunca
Total

3
30
12
45

6.67
66.67
26.67
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

La ciudad de Caballo cocha enclavado en la frontera de nuestro pas, cuenta con seal televisiva
de diferentes pases (va seal de cable) pero se observa que las personas mayoritariamente
ms del 90% no estn acostumbrados a recepcionar o escuchar temas relacionados con la
problemtica ambiental, que supone tambin la poca difusin que se hace sobre el tema en los
colegios.

Cuadro 22. Poblacin y concientizacin en temas ambientales


Cree Ud. que la poblacin se est
concientizando en los temas ambientales?
Si
No
Total

19
26
45

42.22
57.78
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

Si la poblacin no se encuentra enmarcada en problemas actuales como los ambientales, puede


desencadenar situaciones nuevas dentro de su comunidad y la regin por el mal manejo de los
residuos slidos y con ello propiciar contaminacin y depredacin de muchos de sus recursos
como el agua, aire, etc. La participacin pblica verdadera y la educacin comunitaria capaz de
generar cambios de comportamiento son esenciales para el xito de los programas de manejo
integral de residuos slidos. Porque el manejo de los residuos es responsabilidad de todos los
individuos y negocios de una ciudad, porque los impactos del manejo son visibles, muchas veces
controversiales, y de gran importancia para todos y porque los costos econmicos de las
soluciones tal vez no puedan ser asumidos por los usuarios.

[61]

Cuadro 23. Participacin pblica en acciones ambientales.


Usted alguna vez ha participado en alguna
accin referida a temas ambientales?
Si
No
Total

14
31
45

31.11
68.89
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

Los municipios como responsables del aseo de una ciudad son encargados de hacer conocer
los problemas que acarrea el manejo de residuos slidos, juntamente con el Ministerio de
Educacin y promover la participacin de la sociedad organizada; se observa que solamente el
31,11% de las personas del estudio manifiestan haber participado en alguna accin ambiental
realizada en esta ciudad.
Los que manifiestan haber participado en estas acciones reportan:

Cuadro 24. Participacin en acciones ambientales.


En qu Campaa?
Recojo de inservibles con el centro de salud y el municipio
Total

N
14
14

%
100.00
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

Todas las personas que afirmaron haber participado en acciones medioambientales, lo hicieron
en las campaas del recojo de inservibles en coordinacin con el centro de salud y el municipio,
para la prevencin del dengue y la malaria, es decir casi todo el personal del centro de salud.

[62]

4.6 PERCEPCIN AMBIENTAL


Cuadro 25. La ciudad y su mejoramiento
Qu cree Ud. que falta para mejorar en su ciudad para que sea
una ciudad modelo para otras?
Mas apoyo del gobierno regional y el municipio
Mejor organizacin de recojo de residuos
Mas orden, limpieza de callea, infraestructura, desage, pistas
No sabe
Otros: Difusin, concientizacin, apoyo de la poblacin local
Total

3
5
21
8
8
45

6.67
11.11
46.67
17.78
17.78
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

Las personas del estudio en su mayora sobre la situacin presentada consideran que falta ms
orden y limpieza de las calles, as como la construccin del servicio de saneamiento bsico, que
corresponde a agua

potable y desage (46,67%). Para el xito de los programas a

implementarse dentro de las ciudades, es necesario un programa de participacin pblica


verdadera, que involucre al pblico desde el inicio y provee un espacio para que el pblico
pueda discutir el problema, identificar actores clave, discutir soluciones posibles, discutir y
entender alternativas propuestas, implementar parte de las soluciones seleccionadas y participar
en el monitoreo y evaluacin de la soluciones. Es importante invitar e involucrar a todos los
grupos clave afectados por el manejo de los residuos slidos en el proceso de participacin
pblica.

Cuadro 26. Sobre la disposicin final generada de los residuos slidos


Dnde bota su basura?
Carro basurero
Tachos en caso
Contenedores
En el rio
Entierro la basura
Total
Fuente. Elaboracin propia.

N
11
24
4
4
2
45

%
24.44
53.33
8.89
8.89
4.44
100.00

[63]

El involucramiento de las personas en la problemtica ambiental supone generar conciencia en


los mismos sobre los problemas que puede acarrear el mal manejo de los residuos slidos, las
personas del estudio afirman depositar los mismos en tachos destinados para este fin y esperar
el pase del carro recolector (77,77% acumulado), sin embargo hay personas que prefieren
depositar la basura en el ro (8,89%) o enterrar la misma en sus huertas que puede suponer la
quema del mismo, sin pensar que esto origina el deterioro del paisaje natural dentro del centro
urbano.

Cuadro 27. Sobre la quema de la basura


Cree que es mejor quemar la basura?
Si
No
No sabe
Total

N
17
27
1
45

%
37.78
60.00
2.22
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

Las personas del estudio consientes en su mayora, de que existe la prestacin del servicio de
recojo pblico de residuos slidos en la ciudad, manifiestan que es preferible no quemar la
basura (60.00%), por las consecuencias que esta accin pueda acarrear y donde pueden estar
mezclados una serie de residuos cuya ingesta pueden ser peligrosos para la salud humana. El
reto del cambio de actitudes y prcticas de la poblacin es un proceso que debe enfrentarse con
educacin formal e informal, a travs de programas educativos y la movilizacin de las fuerzas
vivas del municipio.

Cuadro 28. Porque no quemar basura


No, Porque
Contamina el aire, el ambiente
Bota mucho humo
Se puede hacer guano
Es mejor enterrar
No sabe
Total
Fuente. Elaboracin propia.

N
11
6
2
6
3
28

%
39.29
21.43
7.14
21.43
10.71
100.00

[64]

Las consecuencias son predecibles desde el punto de vista objetivo con que actan las
personas, los cuales afirman que es preferible no quemar la basura por que se contamina el aire
o el ambienta en su totalidad con los posibles prejuicios que puedan tener sobre la salud de los
pobladores.
Se presenta a continuacin el cuadro donde se observa la justificacin de las personas que
respondieron el porqu quemar la basura:

Cuadro 29. Porque quemar la basura


Si, Por qu?
Reduce la basura
Reduce el mal olor
No ensucia el rio
No sabe
Total

N
8
2
2
5
17

%
47.06
11.76
11.76
29.41
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

Las personas que respondieron afirmativamente por que quemar la basura, justifican su accin
por que esta reduce su cuanto volumen, es decir se pretende reducir la cantidad de basura
producida en una determinada rea. Al respecto MANZUR (2009) reporta que a pesar de que
pueda ocasionar contaminacin del ambiente, la poblacin de Iquitos en un 43,80% de la
muestra considera como opcin la quema de la basura como una forma de no almacenar esta y
no preocuparse si el carro recolector pase o no, pero tambin existen personas que consideran
no propicio la quema de la basura (56,20%). La incineracin es un proceso que se lleva a cabo
en los lugares en que no se cuenta con grandes espacios para colocar un relleno sanitario o en
su defecto cuando los residuos tienen gran capacidad calorfica y se los utiliza como combustible
para la generacin de energa elctrica, su desarrollo depende en gran parte de la calidad de los
residuos. CADPER, 2008.

[65]

Cuadro 30. Recomendaciones para mejorar la ciudad.


Cmo podra Ud. Colaborara para mejorara la ciudad?

Concientizando, enseando, investigando, difundiendo a las personas


No botando Basura en las calles, apoyar en la limpieza de la ciudad
Informndome, capacitndome, asistiendo a charlas
Eligiendo bien a las autoridades
Otros: Empezar con la limpieza en casa, compartiendo ideas con las
autoridades
No sabe
Total

6
10
5
3
9

13.33
22.22
11.11
06.67
20.00

12
45

26.67
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

Las personas del estudio manifiestan que para mejorar la ciudad y su ambiente es mantenerla
limpia, de manera de proteger a la poblacin y mantener un ambiente agradable y sano,
(22,22%); El manejo y tratamiento de residuos slidos en las ciudades pequeas y poblados
rurales se debe realizar con una visin integral que considere los factores propios de cada
localidad para asegurar su sostenibilidad y beneficios. Muchas veces el tema de la limpieza
pblica no recibe la prioridad que se merece. Por lo general, en las ciudades pequeas y zonas
rurales, la falta de abastecimiento de agua, energa elctrica y transporte, entre otros, figuran
entre los servicios de alta prioridad. Por este motivo, el servicio de limpieza pblica debe formar
parte de un plan mayor de desarrollo de la comunidad que incluya la provisin paulatina de los
servicios bsicos

Cuadro 31. Actividades realizadas


Tiene conocimiento sobre el trabajo que se esta
realizando con el manejo de Residuos Slidos
Si
No
Total

4
41
45

8.89
91.11
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

Sobre este tema solo el 8,89% de las personas del estudio, manifiestan conocer del trabajo que
se realiza en la ciudad sobre el manejo y tratamiento de residuos slidos. Por tanto falta la

[66]

promocin adecuada de las actividades a realizar, involucrando a la poblacin mediante la


educacin y capacitacin; para que esta educacin sea efectiva es necesario desarrollar un
programa planificado de educacin. Se pueden utilizar diferentes estrategias de acuerdo al tipo
de audiencia (dueos de casas, dueos de negocios, jvenes, nios, etc.), segn el nivel de
educacin de los miembros de la comunidad, tipo de informacin que se quiere dar, etc. El
aspecto cultural, las costumbres y los credos del grupo al que se quiere educar debern ser
tomados en cuenta al emprender campaas de educacin.
Cuadro 32. Actividades realizadas y conocidas
Trabajo Realizado
Se hace recojo de inservibles
Barren las calles, recogen la basura para que lleven al basural
Por pilas nos daban hortalizas (gestin anterior)
Total

N
1
2
1
4

%
25.00
50.00
25.00
100.00

Fuente. Elaboracin propia.

De todas las actividades desarrolladas en la ciudad se reconocen el barrido, recojo y disposicin


final de los residuos slidos, recojo de pilas y recojo de inservibles para previsin de
enfermedades endmicas como el dengue y la malaria. Para conocer estos programas debe
realizarse programas de educacin y dentro de ello un buen programa de educacin comunitaria
el cual debe ser continuo y masivo, ya que el programa de manejo de residuos, se debe plantear
para que sea desarrollado por todos los habitantes de la comunidad. Eso no se logra de un da
para otro e implica un cambio de mentalidad y de hbitos de la poblacin. Entre las actividades
sugeridas como parte del programa de educacin comunitaria pueden estar: Capacitar a los
encargados del municipio para que manejen el programa de educacin comunitaria. Capacitar a
los maestros en temas de manejo de residuos slidos para que se conviertan en agentes
multiplicadores en sus escuelas. Organizar charlas dirigidas a las amas de casa, pues ellas son
quienes colaborarn en los programas de separacin, de rehso, etc. Realizar y difundir material
educativo.

[67]

4.7 CAPACITACIN EN MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS


Luego del diagnstico efectuado en los centros de salud del estudio, se procedi a capacitar al
personal tcnico y mdico de cada centro, en trminos de bioseguridad y residuos slidos.
Se efectuaron las siguientes preguntas previas a la capacitacin:

Cuadro 33. Prueba de entrada de conocimientos.


PREGUNTA. CONOCIMIENTOS
Significado trmino de BIOSEGURIDAD
Etapas del manejo de RRSS
Clasificacin de RRSS
EPP
Ley de los RRSS

SI
6
5
8
12
2

NO
9
10
7
3
13

RESPUESTA
Seguridad para la vida
Generacin-Segreg.-Disp final
Orgnicos e inorgnicos
Botas, mascarillas, etc.
Ley 27314

Fuente. Encuesta. Tesis.

El cuadro nos muestra resultados de la prueba de entrada que se aplico a los trabajadores del
centro de salud se observa que en su mayora las personas del estudio no conocan los trminos
ms usados para el manejo y tratamiento de los residuos slidos hospitalarios, donde se
encuentra la bioseguridad. En cuanto al primer concepto lo definen como el desempeo con
seguridad en el trabajo, y las formas de minimizar los peligros del trabajo. Sobre las etapas del
manejo de residuos slidos, consideran solo tres etapas bsicas y las cuales son la generacin
de los residuos, segregacin y disposicin final. La clasificacin de residuos en forma general es
muy entendible para la mayora y los clasifican en residuos orgnicos e inorgnicos es decir de
los que se malogran y no. Sobre el equipo de proteccin personal, segn el rea de trabajo estos
se conocen y las formas como deben usarse: mascarillas, botas, mandiles, guantes, etc.
Desconocen la mayora del personal cul es la Ley que reglamenta el manejo de residuos
slidos. La educacin sobre los residuos slidos debe empezar con los conceptos bsicos y
necesidades del manejo de residuos slidos y se debe explicar claramente cmo la comunidad
trabajadora puede participar. Desde luego, hay que motivar efectivamente a los trabajadores
para que tenga el deseo de cambiar su actitud en relacin con el manejo de residuos slidos.

[68]

4.7.1 Resultados de la capacitacin


Luego de la capacitacin en bioseguridad al personal que labora en el centro de salud, se
tienen los siguientes resultados:
Cuadro 34. Evaluacin o Prueba de salida
PREGUNTA
Termino Bioseguridad.

SI
12

NO
3

Etapas del manejo de RS.


Clasificacin de RS
Uso de RPP

15
15
15

0
0
0

Ley de RRSS.
Etapa ms importante del manejo.
Tecnologa adecuada de ttto. RES.

10
13
10

5
2
5

RESPUESTAS.
Seguridad de la vida, cuidarse uno
mismo y al paciente aplicando buenas
prcticas.
S C A T.
Orgnicos e inorgnicos.
Mandil, Gorros, Mascarillas, Guantes,
Botas
Ley 27314.
Segregacin (33%). D. final. (67%).
Incineracin.

Luego de la capacitacin recibida y con la evaluacin respectiva se tuvieron resultados


alentadores de que las personas de este centro de salud ahora conocen, sobre el tema de
bioseguridad y manejo de residuos slidos. En cuanto a la etapa ms importante sobre el manejo
de residuos slidos se obtuvieron respuestas diferentes, pero todas apuntan a lograr buenos
tratamientos de los residuos slidos hospitalarios sin provocar daos al ambiente y salud de las
personas.
Se uso la siguiente tabla de evaluacin, segn la nota o puntaje que lograron al final de la
evaluacin.

Conocimiento:
Deficiente (0 - 5)
Regular

(6 -10)

Bueno

(11-15)

Muy Bueno (16-20)

[69]

De las 15 personas del estudio, 10 (66,67%) lograron el puntaje de muy bueno, es decir
alcanzaron el rango entre 16 y 20. Los restantes lograron calificaciones de bueno (33,33%). El
potencial de conocimiento que ahora cuentan estas personas debe ser aprovechada para que
sea una constante entre ellos y la interaccin con miembros de la ciudad de Caballo Cocha para
lograr la sensibilizacin sobre el tema y sea una prctica diaria.

Un programa de manejo de residuos mdicos debe incluir:


- La separacin de los residuos peligrosos de los no peligrosos por el personal de salud en el
momento de su generacin; esto implica capacitacin de los empleados y participacin de los
mdicos.
- El aislamiento de los residuos peligrosos de otros residuos, desde la generacin hasta la
disposicin final. Esto implica el uso de contenedores o fundas de colores codificados,
normalmente de color rojo.
-

El transporte separado de los residuos peligrosos.

La destruccin o disposicin aislada de los residuos peligrosos en un lugar especial del


relleno sanitario. En el segundo caso, esto implica capacitacin y concientizacin de todas
las personas que trabajan en el sitio de disposicin final, incluidos los segregadores.

En pases de Amrica, el punto ms dbil de esta cadena ha sido el manejo de los residuos
peligrosos separados por los hospitales, pues se les ha encontrado mezclados con los residuos
municipales o manejados incorrectamente por las instituciones.

[70]

4.7.2 Opinin sobre la capacitacin en el centro de salud


Cuadro 35. Sobre las personas usuarias
Qu cree Ud. Que falta a las personas usuarias de este Centro de
salud, para colaborar con la segregacin de los residuos slidos?
Charlas
Concientizar y Practicar
Total

5
10
15

33,33
66,67
100

Fuente. Encuesta. Tesis.

Los usuarios de este centro de salud consideran, que la constancia de concientizar a las
personas y lograr en ellos que tengan como prctica diaria el tratamiento y manejo de residuos
slidos de manera inadecuada, es lo que buscan, de manera que esto tenga efectos
multiplicadores a los dems integrantes de su familia.
Cuadro 36. Capacitacin al personal
Cada cunto tiempo considera Ud. Que se debe capacitar a los
empleados del Puesto de salud y en qu temas?
Bioseguridad (1 hora antes de ingresar a trabajar)
Mensual, temas de bioseguridad y manejo de rr.ss.
Punzocortantes
Permanentes, temas de bioseguridad
Cada 3 meses bioseguridad
No sabe, no opinan
Total

1
3

06.66
20.00

8
2
1
15

53.33
13.33
06.66
100.00

Fuente. Encuesta. Tesis.

Sobre la capacitacin en el rubro de bioseguridad hospitalaria a los trabajadores de este centro


de salud, los mismos consideran que debe ser permanente y consideran que se debe
implementar con logstica el tratamiento de los residuos slidos. El objetivo de la capacitacin es
mejorar la capacidad operativa del personal que labora en los centros de salud, el mismo que
ser un proceso de aprendizaje colectivo, que permite a los participantes se apropien de los
contenidos a partir de su propia experiencia.

[71]

Cuadro 37. Sobre el curso de capacitacin


Cree Ud. Que el mtodo de capacitacin que se realiz hoy, es
mejor o que recomendaciones hiciera para mejorar el mismo?
SI (que fuera constantemente la capacitacin)
NO (falta de material didctico)
TOTAL

13
2
15

86.67
13.33
100,00

Fuente. Encuesta. Tesis.

Los trabajadores del centro de salud consideran que la capacitacin recibido estuvo acertada y
con metodologas entendibles, con la ayuda de audiovisuales, papelotes y folletos ilustrativos
que hicieron que esta capacitacin congregue a la mayora de trabajadores de este nosocomio.

CAPTULO 5:

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES.
Se lleg a las siguientes conclusiones en el presente trabajo:
En este centro de salud no existe manejo de los residuos hospitalarios, menos el tratamiento
adecuado, puesto que todo desecho se deposita en bolsas y se espera el carro recolector.
Las consecuencias de este manejo inadecuado afectan a la salud humana, tambin a la
atmsfera, el suelo y las aguas superficies y subterrneas. A todo esto se suma el deterioro
del paisaje natural y de los centros urbanos. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la
institucin ha sido la atencin al paciente, por mucho tiempo se ha restado importancia a los
problemas ambientales, creando en muchos casos un crculo vicioso de enfermedades
derivadas del manejo inadecuado de los residuos.
Este centro de salud genera 23,49 Kg., semanal de residuos slidos peligrosos, el cual no
cumple con prevencin para no poner en riesgo la salud humana y ambiental por el manejo
no adecuado y se debe exigir en el menor tiempo posible la implementacin de un manejo
de residuos slidos hospitalarios por el peligro que conlleva dejar en el ambiente los mismos.
En total se generan un promedio 74.18 kg., de residuos slidos por semana en este centro
de salud, donde los de mayor volumen fuera de los peligrosos, son el papel (22,736 kg.),
plsticos (20,3 kg.)y otros como vidrio, tecnopor y orgnicos; que sumando demuestra que en
este centro de salud produce en mayor porcentaje (68% aproximadamente) residuos
comunes
En cuanto al conocimiento sobre manejo de residuos slidos en la poblacin involucrada en
actividades acadmicos, administrativos y mdicas, se reporta que los trabajadores del
centro de salud conocen aportan mayor conocimiento sobre el tema del manejo de residuos
slidos.

[73]

Al no existir tcnicas de manejo y sistemas de recojo de residuos slidos en estos centros


hospitalarios, la propuesta de un plan de manejo debe ser con visin integral que se rija por
los principios de prevencin, minimizacin y proteccin al ambiente.

5.2 RECOMENDACIONES
Realizar programas constantes de capacitacin, sensibilizacin y educacin a la poblacin
involucrada en los centros de salud para el cambio de actitudes. Involucrando en forma
obligatoria a lograr la sensibilizacin ambiental en la institucin de salud, que comprenda la
capacitacin de personal profesional, trabajadores y pblico, as tambin la elaboracin de
murales y la distribucin de materiales educativo en la poblacin.
Promover obligatoriamente la participacin en las capacitaciones sobre el tema a los
trabajadores de los centros de salud.
Participacin activa y comprometida de los usuarios de la comunidad y otras personas
presentes en la zona del estudio en la gestin y manejo de los residuos slidos, actuando los
mismos como voluntarios ambientales.
Exigir a las autoridades del sector la provisin de elementos que permitan el manejo de los
residuos slidos hospitalarios dentro de estos locales, como autoclaves, cajas de recoleccin
de elementos punzocortantes, entre otros.<

BIBLIOGRAFA

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[75]

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PROARCA. El Salvador.

ANEXO

[77]

Foto 1. Centro de salud de Caballo Cocha

Foto 2. Formas de recoleccin de residuos dentro del centro de salud

Foto 3. Pesado de los residuos slidos generados

[78]

Foto 4. Formas de acopio y traslado de residuos al depsito final

Foto 5. Centro de transferencia de residuos slidos en el centro de salud de Caballo Cocha

Foto 6. Forma de disposicin final de residuos en el centro de salud Caballo Cocha

[79]

Foto 7. Botadero Municipal de la ciudad de Caballo Cocha

Foto. 8 Capacitacin al personal del centro de salud de Caballo Cocha