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Peri-operatorios

Exmenes de laboratorio (QS, BH, EGO, TP, TPT)

Los estudios de laboratorio son de vital importancia en nuestra prctica, ya que nos permite
conocer el estado de salud del paciente, para poder establecer un diagnstico y saber que
riesgos se pudieran tener durante el tratamiento.

Existen diversos estudios de laboratorio, los de mayor importancia son:

Qumica Sangunea
Biometra hemtica
De orina (EGO)
De la coagulacin (TP, TPT)

Qumica Sangunea:
Grupo de exmenes que se realizan con una muestra sangunea.
La qumica sangunea es la medicin y reporte de los componentes qumicos disueltos en la
sangre. Para obtener slo el suero de la sangre Existen de diversos parmetros y se analizan
diversas cantidades de elementos, segn sea requerido por el mdico o el propio paciente.
En una qumica sangunea algunas sustancias son analizadas mediante el suero sanguneo.
Comnmente se realiza estudios de 6 elementos es decir, con una sola muestra de sangre,
se reciben seis estudios diferentes:
(1) glucosa, (2) urea, (3) cido rico, (4) creatinina, (5) colesterol y (6) triglicridos.
Con la informacin obtenida se puede llegar a detectar tempranamente padecimientos
como la diabetes o males irreversibles en el corazn o riones.

Glucosa: Mide la cantidad de azcar en la sangre. Valor normal 70- 109 mg/dL.
Valor Alto >120 mg/dL puede indicar: Diabetes, enfermedades renales, hipertiroidismo,
pancreatitis aguda, tumores de pncreas.

Yusely Alicia Lopez Bautista

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Valores bajos > de 60 mg/dL Hipoclicemia, exceso de insulina, hipotiroidismo.

Urea en la sangre (nitrgeno ureico en sangre). Esta sustancia es el producto final de la

descomposicin de las protenas en nuestro cuerpo Se hace para evaluar la funcin renal y
ver el nivel de nitrgeno en la sangre.
VALOR NORMAL: 8 -26 mg/dL. VALOR ALTO: Pueden deberse adeshidratacin o
deficiencia renal o cardiaca.

3.
Creatinina: Indica la funcin renal segn el producto de degradacin de la creatinina
que es un elemento constitutivo del msculo.
Valor normal 0.8 a 1.4 mg/dL.
Valor alto puede ser por deshidratacin, acromegalia (Exceso de secrecin de la glndula
del crecimiento), eclampsia, distrofia muscular, etc.

4.
cido rico: se forma a partir de la descomposicin de las purinas, sustancias que
pueden proceder del ADN y que se encuentran tambin contenidas en ciertos alimentos.
Valor normal 3-4, 7 mg/dL.
Valor alto indica: Acidosis metablica, diabetes, alcoholismo, demasiadas purinas (Carnes
rojas, vsceras animales, embutidos, mariscos, frutos secos).
Valores bajos indican poco consumo de purinas, sndrome de faconi (Es un trastorno de los
tbulos renales en el cual ciertas sustancias normalmente absorbidas en el torrente
sanguneo por los riones son liberadas en su lugar en la orina.)
Valor bajo: Miastenia gravis.

5.
Colesterol: El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas
partes del cuerpo. El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente;
pero demasiado colesterol puede obstruir las arterias y llevar a cardiopata. Valor normal: 0200mg/dl.

6.
Triglicridos: son formas de grasa que se almacenan en nuestro cuerpo, algunos se
producen naturalmente en l y otros son obtenidos mediante los alimento.

Yusely Alicia Lopez Bautista

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Valores normales
-Normal: menos de 150 mg/dL

- Limte alto: 150 a 199 mg/dL

- Alto: 200 a 499 mg/dL
Algunos elementos que se pueden pedir como complemento podran ser:

ALBUMINA: protena producida por el hgado. El examen de albmina en suero

mide la cantidad de esta protena en la parte lquida y transparente de la sangre. Valor
normal: 3.9 a 5.0 mg/dL. Sirve para descartar enfermedad heptica o renal. Valores
anormales Pueden indicar o deberse a hepatitis, cirrosis o ascitis.

POTASIO: mide el nivel de potasio en la sangre. Valor normal 3.7 a 5.2 mEq/L.
Valores anormales. Pueden indicar o deberse a acidosis respiratoria, insuficiencia
renal, destruccin de glbulos rojos, etc.

SODIO: representa un equilibrio entre el sodio y el agua en los alimentos y las

bebidas que usted consume y la cantidad en la orina. Valor normal: 135 a 145
miliequivalentes por litro (mEq/L). Valores altos Pueden indicar o deberse a: cantidad de
lquido baja en el cuerpo, diabetes inspida por poca hormona vasopresina, alto contenido
de sal en
ladieta. Valores bajos indican: deshidratacin, diuresis, vmitos, diarrea, hipotiroidismo, sn
dromenefrotico, etc

BIOMETRA HEMATICA
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC), esta prueba comn ofrece informacin
detallada sobre tres tipos de clulas presentes en la sangre:
Glbulos rojos (transportan oxgeno y eliminan productos de desecho)
Glbulos blancos (combaten infecciones)
Plaquetas (detienen hemorragias mediante la formacin de cogulos).

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El hemograma incluye la cuenta plaquetaria, cuenta leucocitaria (WBC), cuenta eritrocitaria

(RBC), hemoglobina, hematocrito y los ndices.

Los conteos o mediciones bsicas que contempla un hemograma son:

Nmero de glbulos rojos (eritrocitos). Se miden en clulas por microlitro

(clulas/mcl) de sangre, y la cifra normal oscila entre 4.2 a 5.4 millones de clulas/mcl en
mujeres, y 4.7 a 6.1 millones de clulas/mcL en hombres.

Nmero de glbulos blancos (leucocitos). Su unidad tambin son las clulas/mcl,

siendo habitual el ndice entre 4,500 y 10,000 clulas/mcl.

Conteo de plaquetas. Se registra en unidades por microlitro de sangre (u/mcl),

resultando ideales 150,000 a 400,000 u/mcl.

Valor de hemoglobina (Hb). Se valora en gramos por decilitro (g/dl),

considerndose normales las cifras 12.1 a 15.1 gm/dl para mujeres, y 13.8 a 17.2 gm/dl
para hombres.

Valor de hematocrito (Ht). Su conteo es en porcentajes (%), tomndose como

ideales 36.1 a 44.3% en mujeres, y 40.7 a 50.3% en hombres.
La biometra hemtica es el hemograma ms la cuenta diferencial. Los datos que se
proporcionan constituyen informacin diagnostico muy valioso sobre el sistema
hematolgico y otras partes del cuerpo, pronostico, respuesta al tratamiento y recuperacin.
Consta de una serie de pruebas que determinan el nmero, variedad, porcentaje, concentraci
n y calidad de las clulas sanguneas:

FORMULA BLANCA

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1. Cuenta leucocitaria: constituye una gua muy til sobre la gravedad de la enfermedad.
En distintos padecimientos, se observan patrones especficos de la respuesta leucocitaria.
2. Cuenta leucocitaria diferencial: se expresa en forma de porcentaje del nmero total de
leucitos, es importante tanto la distribucin de los glbulos blancos como el tipo de
leucocitos y el grado con el que aumentan y disminuyen, el porcentaje es relativo de cada
tipo de leucocito presente en la sangre.
Se realiza conteo de glbulos blancos desglosado en sus cinco grupos principales, todos
ellos valorados en clulas por microlitro (clulas/mcl):

Basfilos.

Eosinfilos.

Linfocitos (clulas T y clulas B).

Monocitos.

Neutrfilos.

FORMULA ROJA
1.
Cuenta eritrocitaria:
medicin muy importante para determinar la anemia o policitemia, determina el nmero
total de glbulos rojos o eritrocitos en 1 mm 3de sangre.
2.
Hematocrito: determina la masa eritrocitaria, los resultados se expresan como
porcentaje de eritrocitos en un volumen de sangre completa, constituye una medida muy
importante de la anemia o policitemia.

Hemoglobina: la medicin de la hemoglobina forma parte de la biometra hemtica, sirve

para detectar enfermedades que se acompaen de anemia, ayuda a determinar la intensidad
deanemia, a vigilar la respuesta al tratamiento y valorar la policitemia.

4.
Volumen corpuscular medio (VCM): el mejor ndice para clasificar las anemias es el
tamao de cada clula. Este ndice expresa el volumen que ocupa un solo eritrocito y se
mide en micras cbicas del volumen medio. El volumen corpuscular medio expresa si el

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tamao del glbulo rojo es normal (normocitico), menor (microcitico) o mayor (macrocitic
o).

ANALISIS DE ORINA: (EGO)

Proporciona informacin valiosa para la deteccin, diagnstico diferencial y valoracin de
alteraciones nefro-urolgicas y ocasionalmente puede revelar elementos de enfermedades
sistmicas que transcurren silentes o asintomticas.
Anlisis Fsico
La evaluacin de la orina sigue siendo una de las maneras ms frecuentes de sospechar
alteraciones metablicas o patologa renal oculta.

Apariencia: se refiere a la claridad o grado de turbidez de la orina. Si bien

normalmente es clara, la orina tambin puede verse turbia debido a precipitacin de
cristales (uratos y fosfatos amorfos, oxalato de calcio o cido rico), la presencia de clulas
(bacterias, eritrocitos, leucocitos, cls. epiteliales, etc.) o la existencia de proteinuria masiva
o lipiduria. La presencia de espuma residual orienta hacia proteinuria importante

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Color: el espectro normal va desde el cristalino al amarillo oscuro, dependiendo

especialmente de su concentracin.

Olor: el olor caracterstico es sui generis o aromtico (debido a cidos orgnicos

voltiles), dependiendo en algunas ocasiones, al igual que con el color, de alimentos o

drogas consumidas. Este olor se transforma en amoniacal cuando la orina permanece por
tiempo prolongado expuesto al medio ambiente.

Anlisis Qumico
Las cintas reactivas son tiras plsticas con cojinetes absorbentes impregnados con
diferentes productos qumicos que, al tomar contacto con orina, producen reacciones
qumicas que generan cambios de color del cojinete. De esta manera, se obtienen resultados
cualitativos y semi-cuantitativos dentro de segundos a minutos mediante simple pero
cuidadosa observacin.
pH

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El pH urinario de individuos normales tiene un rango de 4.5 a 8.0, pero en muestras

matinales es levemente cido, con pH de 5.0 a 6.0. Estos valores deben ser interpretados en
relacin a la informacin clnica obtenida del paciente, pues el pH puede variar segn su
estado cido-bsico sanguneo, la funcin renal, la presencia de infeccin urinaria, el tipo
de dieta o drogas consumidas, y el tiempo de obtenida la muestra.
Nitritos

Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reduccin enzimtica de
bacterias, especialmente Gram (-). Los nitritos, que normalmente no se encuentran en la
orina, son detectados por la cinta reactiva, sugiriendo as una probable infeccin urinaria.
La reaccin positiva a nitritos debe ser siempre confirmada con urocultivo, pues tiene falsos
(+) y (-).

Glucosa
Menos de 0.1% de la glucosa normalmente filtrada por el glomrulo aparece en la orina.
Cuando la glicemia supera el umbral renal de reabsorcin tubular de glucosa, lo cual ocurre
entre los 160 a 180 mg/dl, aparece en elevadas cantidades en la orina, y es detectada en la
cinta reactiva mediante la reaccin de glucosa oxidasa. Si bien es utilizada especialmente
para diagnosticar o controlar pacientes con diabetes mellitus.
Cetonas
Su presencia en orina refleja una alteracin en el uso de hidratos de carbono como principal
fuente energtica, requirindose para ello de la utilizacin de grasas corporales. Las
principales causas de cetonuria se relacionan a cuadros con incapacidad para metabolizar
(diabetes mellitus), prdidas aumentadas (vmitos), o inadecuado consumo de
carbohidratos (desnutricin, reduccin de peso).
Protenas
Normalmente existen en la orina pequeas cantidades de protenas, ya sea filtradas o
secretadas por el nefrn, no excediendo los 10 mg/ml o 4 mg/m2/hr. La presencia de
proteinuria significativa fuertemente sugiere enfermedad renal.

Bilirrubina

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La bilirrubina que se detecta en la orina es la conjugada, y puede ser el primer indicador de

una enfermedad heptica no detectada. La exposicin a la luz puede degradar esta
substancia y hacerla indetectable.
Anlisis Microscpico
La ltima parte del anlisis. El propsito es identificar elementos formados o insolubles en
la orina, y que pueden provenir de la sangre, el rin, las vas urinarias ms bajas y de la
contaminacin externa.
Eritrocitos
Aparecen como discos bicncavos incoloros de alrededor de 7 micrones de dimetro, y
estn normalmente presentes en la orina en cantidades bajas (aprox. 5 por CMA). El origen

de los glbulos rojos puede estar en cualquier lugar del rin o del rbol urinario, e incluso
fuera de ste (pseudohematuria).
Leucocitos
Son ms grandes que los eritrocitos (aprox. 12 micrones) y presentan ncleos lobulados y
grnulos citoplasmticos. La degeneracin propia de estas clulas las transforma en
piocitos. Pueden originarse en cualquier lugar del sistema genitourinario y traducen
inflamacin aguda de ste.
Clulas epiteliales
Usualmente presentes en bajas cantidades en orina, pueden clasificarse en tres tipos de
acuerdo al origen dentro del sistema genitourinario:
Clulas escamosas
Son clulas grandes, con citoplasma abundante e irregular y ncleo central y pequeo.
Pueden provenir del epitelio vaginal o de la porcin distal de la uretra.
Bacterias, hongos
No estn normalmente presentes en la orina, siendo frecuente su presencia en muestras
contaminadas (especialmente s fueron tomadas con recolector), y en infecciones urinarias.
La presencia de bacterias en muestras de orina sin piuria asociada puede sugerir bacteriuria
asintomtica..
Otras clulas

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Espermios, protozoos (Trichomonas), clulas tumorales, histiocitos. Algunas de ellas

pueden sugerir contaminacin de la muestra; en cambio otras revelan patologa real del
rbol urinario.

TIEMPO DE PROTOMBINA
Un anlisis de tiempo de protrombina (TP) mide el tiempo en que se forma un cogulo en
una muestra de sangre.
Se realiza el examen:
Examen donde se diagnostica si tiene problemas de sangrado o coagulacin de la sangre.
Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se
coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulacin. Hay tres rutas para este evento y el
examen de TPT examina protenas especiales, llamadas factores, que se encuentran en dos
de estas rutas.
El examen igualmente se puede utilizar para vigilar pacientes que estn tomando heparina,
un anticoagulante.
Este examen generalmente se hace junto con otros exmenes, como un examen de
protrombina "TP"
Valores normales:
El valor normal vara entre laboratorios. En general, la coagulacin debe ocurrir entre 25 a
35 segundos. Si la persona est tomando anticoagulantes, la coagulacin tarda hasta 2
veces ms tiempo.
Un resultado de TPT anormal (demasiado prolongado) puede deberse a:

Cirrosis

Coagulacin intravascular diseminada (CID)

Deficiencia del factor XII

Hemofilia A

Hemofilia B

Hipofibrinogenemia

Anticoagulantes lpicos

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Peri-operatorios

Malabsorcin

Deficiencia de vitamina K

Enfermedad de von Willebrand

Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos / Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos
(NIH). Conteo sanguneo completo (CSC). Portal MedlinePlus. [Consultado: febrero 12, 2015]. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003642.htm

Schmaier AH, Miller JL. Coagulation and fibrinolysis. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical
Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap
39.

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