HORA

SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

INICIO: _ _ : _ _
FIN:

PLANTA MALTERIA

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REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, CHARLAS DE 5 MIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE

EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR:

RAZN SOCIAL O
DENOMINACIN SOCIAL
Formavena Constructores y
Servicios Generales S.A.C.

RUC

DOMICILIO (Direccin, distrito,

departamento, provincia)

20440444394

Calle Mendelsshon 677, Urb Primavera -Trujillo

TIPO DE ACTIVIDAD
ECONMICA
Servicios generales y
construccin

N TRABAJADORES EN EL
CENTRO LABORAL

MARCAR (X)

INDUCCIN

CAPACITACIN

CHARLA DE 5 MIN.

ENTRENAMIENTO

SIMULACRO DE
EMERGENCIA

TEMA:
FECHA:
NOMBRE DEL CAPACITADOR
TIEMPO EMPLEADO

APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS

FIRMA

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RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre:

Cargo:

Firma: