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Trastornos neurocognitivos (Demencias)

De acuerdo al DSM-V se define como sndrome neurolgico adquirido, que


afecta las funciones neurocognitivas, principalmente la memoria, percepcin y
la resolucin de problemas, actividades de la vida diaria y trastornos
conductuales, suficientes para interferir tanto en el funcionamiento social y
funcional del individuo, como en su calidad de vida.
Los sntomas alarmantes son:

Dificultad para retener nueva informacin


Dificultad para hacer tareas complejas que requieran una secuencia de
pasos
Dificultad para razonar u organizar un plan ante la resolucin de tareas
Desorientacin espacial
Dificultad para encontrar palabras
Cambio conductual, entre pasividad e irritabilidad.

Dependiendo de su sintomatologa clnica, se dividen en los siguientes


subcuadros:
1. Trastornos neurocognitivos degenerativos primarios:
Enfermedad de Alzheimer: De inicio insidioso, de curso
lentamente progresivo, tpicamente se manifiesta con problemas
de memoria episdica y a medida que avanza implica otras
funciones cognitivas, altera aspectos conductuales y de
personalidad.
o Caracterasticas neurocognitivas: Alteracin en la memoria,
anosognosia, concretismo, apraxia ideatoria, apraxia
constructiva, afasias, Sd. De Gerstmann (acalculia, agrafa,
desorientacin, agnosia digital)
o Etapa hipocmpica: Aparecen perseveraciones,
incoherencias, dificultad en progresin temtica, dificultad
en comprensin por memoria, alteracin en juicio,
circunloquios, alteracin en la capacidad ejecutiva. Se
asocia con Afasia Anmica.
o En rea PTO: Anomias, circunloquios, parafasias y
neologismos, aparecen apraxias, disfunciones ejecutivas,
lectura comprensiva afectada, anosognosia, gran alteracin
en el juicio, repeticin intacta. (Afasia de Broca).
o En la Global: Se observa mutismo, prdida del lenguaje,
severa afectacin en comprensin (menor a 25%), perdida
de la marcha, prdida de control de esfnter, disfagia y
postracin.

Demencia frontotemporal : Afecta a regiones prefrontales y regin


anterior de lbulos temporales, de curso insidioso, en el cual
predominan los trastornos conductuales.
o En la variante lingstica pueden presentar afasia
progresiva primaria (APP) no fluente, la cual se caracteriza
por agramatismo expresivo, APP logopnica, la cual
presenta dificultad para evocar palabras tanto en el
discurso como en la denominacin y repeticin, demencia
semntica, se caracteriza por presentar afasia fluente y
trastornos en la comprensin de palabras, discurso vaco,
parafasias semnticas.
Lenguaje no fluente, disminuye agilidad verbal, capaz de
repetir, parafasias semnticas y literales con neologismos,
con el tiempo se altera la comprensin, la escritura se
deteriora progresivamente.
2. Trastornos neurocognitivos con compromiso motor:
Cuerpos de Lewy: Se caracteriza por la asociacin de deterioro
cognitivo, parkinsonismo y sntomas psicticos.
Asociada al Parkinson: de aparicin insidiosa y progresin lenta.
Afecta principalmente la atencin y la funcin ejecutiva y
visuoespacial.
3. Trastornos neurocognitivos de origen vascular: multiinfartos,
subcorticales y de ACV nicos. (Afasia, dependiendo del sitio de lesin).
Deterioro cognitivo global originado tras un ACV, de inicio abrupto, los
dficits cognitivos y focales dependen de la localizacin de los infartos.
4. Trastornos neurocognitivos de origen traumtico: de origen pugilstico y
por traumatismo craneoenceflico. (TCC)
5. Trastornos neurocognitivos de origen infeccioso: incluye complejo SIDA y
tambin,
enfermedad de Creutzfeldt-Jacob: Causada por una protena
llamada Prion, la cual afecta el correcto funcionamiento de las
otras protenas. De progresin rpida, podra presentar disartria.
6. Trastornos neurocognitivos de origen txicos: Incluye poliadicciones,
ingesta de alcohol y drogas. (TCC)
7. Trastornos neurocognitivos por fallas metablicas: incluye dficit de
vitamina B12, hipotiroidismo. (TCC)
8. Trastornos neurocognitivos de origen tumoral. (TCC)
9. Trastornos neurocognitivos por alteraciones en sustancia blanca: incluye
Esclerosis lateral amiotrfica y Esclerosis mltiple. (TCC)