FICHA DE INFORMACIN DE PROYECTO DE INVERSIN - 2014

Cdigo
SNIP:

Nombre
del
Proyecto:
Unidad
Ejecutora
:

Fecha:
Nmero de
Convenio:

I. DATOS GENERALES DE LA OBRA:

1.- Contrato de
Obra N

Contratista

2.- Contrato de
Supervisin N

Supervisor

3.- Ubicacin del Proyecto:

Localidad:

Distrito:

Provincia:

Regin:

4.-Monto Contratado de Obra y Supervisin:

4.1.-Monto Contratado de Obra:
4.2.-Plazo Contractual (D.C.):
4.3.-Fecha de entrega de terreno:
4.4.-Fecha de inicio de obra:
4.5.-Fecha de trmino contractual:
4.6.-Monto Contratado Supervisin:
4.7.-Plazo del Contrato de Supervision:
5.-Modalidad de Ejecucin:
5.1.- Ejecucin Directa

5.2.- Ejecucin Indirecta

6.-Modalidad de Contratacin:
6.1.- A Suma Alzada
7.-Financiamiento:

6.2.- A Precios Unitarios

D.S. de Transferencia

Fecha

Monto

Total:
8.-Residente de Obra:

Nombre

Telfono

Correo Electrnico

9.-Inspector de Obra:
10.-Supervisor de Obra
11.-Coordinador - U.E.:
12.-Coord. INFOBRAS:
13.-Otros Documentos Tcnicos:
13.1.-Certificacin Ambiental:

SI

NO

13.2.-San. Fsico Legal /Libre Disp. de Terreno:

SI

NO

13.3.-Autorizacin de Fuente de Agua:

SI

NO

13.4.-Aut. de Vert. de Aguas Residuales:

13.5.-Cert. de Inex. de Restos Arqueologicos. (CIRA):

SI
SI

NO
NO

13.6.-Otros:

SI

NO

N - 2014

Monto

Correo Electrnico

AVANCE DE EJECUCIN FSICA Y FINANCIERA DEL PROYECTO

CODIGO SNIP:
TIPO DE INTERVENCIN:

Estudio

Obra

NOMBRE DEL
PROYECTO
UBICACIN:
REGION:

PROVINCIA:

MODALIDAD DE EJECUCIN:

DISTRITO:

Directa

Indirecta

CONTRATO DE
OBRA N

Contratista

CONTRATO DE
SUPERVISIN N

Supervisor

PLAZO DE EJECUCIN:

D.C.

Fecha de Inicio de Obra:

Fecha de Culminacin de Obra:

Fecha de Culminacin Real (Fin Contractual + Ampliaciones):

ADELANTO DIRECTO:

N/SOLES

Fecha de Pago:

ADELANTO P/MATERIALES:

N/SOLES

Fecha de Pago:

CARTAS FIANZA:
Entidad Financiera

Tipo

Nmero

Fiel Cumplimiento
Adelanto Directo
Adel. Para Materiales

ADICIONALES DE OBRA:
N 01

N/SOLES

N de Resolucin y Fecha

N 02

N/SOLES

N de Resolucin y Fecha

N 03

N/SOLES

N de Resolucin y Fecha

DEDUCTIVOS DE OBRA:
N 01

N/SOLES

N de Resolucin y Fecha

N 02

N/SOLES

N de Resolucin y Fecha

N 03

N/SOLES

N de Resolucin y Fecha

AMPLIACIONES DE PLAZO:
N 01

N/SOLES

N de Resolucin y Fecha

N 02

N/SOLES

N de Resolucin y Fecha

N 03

N/SOLES

N de Resolucin y Fecha

Fechas de Vigencia
Inicio
Fin

Monto S/.

AVANCE FSICO Y FINACIERO AL MES:

Mes/Ao
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Avance Fsico Parcial % Avance acumulado %

Avance parcial S/
Avances
Programado Ejecutado Programado Ejecutado Programado
del ..al

Total:

Obs: Llemar el % de avance fsico y financiero programado de acuerdo al cronograma aprobado desde la
fecha de inicio de obra hasta la fecha de culminacin.

ESTADO:

Adelantada:

De acuerdo al cronograma:

Atrasada:

Paralizada:

RESIDENTE DE OBRA

Nombre

Telfono

Correo Electrnico

SUPERVISOR DE OBRA
Comentarios sobre la situacin de la obra:

NOMBRE Y TELEFONO DEL ALCALDE, GERENTE MUNICIPAL Y GERENTE DE OBRAS PARA COORDINAC
*
*
*

Residente

Supervisor

VB - U.E.

CTO

Monto S/.

Avance parcial S/
Ejecutado

o Electrnico

AS PARA COORDINACIN:

VB - U.E.