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BIBLIOTECA ADINA ROSARIO

Azcoaga

ESTADO DE LA NEUROPSICOLOGA
INFANTIL
THE STATE OF CHILD NEUROPSYCHOLOGY

Dr. Juan E. Azcoaga


Mdico Neurlogo
Doctor en Ciencias Mdicas

RESUMEN
Se toman en cuenta algunas races del desarrollo histrico de la Neuropsicologa infantil con el objeto de
indicar su complicada emergencia desde la del adulto. Se considera que la clave interpretativa de la
Neuropsicologa del nio es el aprendizaje, entendido como el procesamiento y organizacin de la
informacin en el cerebro, proceso que puede tener cauces normales o desviados. Se describen
contribuciones contemporneas, bsicamente latinoamericanas, que respaldan la teora del procesamiento
cerebral de la informacin. Se hace una resea de la contribucin del grupo de APINEP al establecimiento
de un modelo terico en este campo.
PALABRAS claves: Neuropsicologa, aprendizaje, alexia.

SUMMARY
Some historical sources of the child Neuropsychology are considered in order to understand its complex
emergence from the Neuropsychology of the adult. It is pointed that learning is a key for the sake of
interpretation viewing learning as the processing and conservation of Information in the child brain.
These processes may be normal or abnormal. Contemporary researches mainly latinamerican are
reviewed as supports of the knowledge about the brain processing. The work of the APINEP group is
described as a contribution to the theoretical model of learning as a conceptual axis in child
Neuropsychology.
Key WORDS: child neuropsychology, learning, alexia.

Publicado en Acta Neurol Colomb 2008; 24:5-16.


Docencia e Investigaciones en Neuropsicologa y Afasiologa
Rosario- Santa Fe- Argentina

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EL IMPACTO DE LA CLNICA
Como en las reas de la Neuropsicologa inherentes a los adultos, tambin en
los nios fue la clnica la que llam la atencin de los estudiosos, pero muchas dcadas
ms tarde. Esto se dio en diferentes vertientes: los problemas del lenguaje y los del
aprendizaje escolar. Luego, ms tarde, varias escuelas psicolgicas hicieron sus aportes
(Feld, 1998) y no es una exageracin afirmar que estamos haciendo una sntesis,
trabajosa, pero cada vez ms lcida.
La primera mencin que aparece en la bibliografa es un artculo de Broadbent
(1872) que contiene una lista de casos entre los cuales, una "afasia congnita". Es slo
eso, una mencin y se puede especular acerca de los motivos que tuvo para calificarla
como "congnita".
Cronolgicamente, cabe mencionar el primer caso de "dificultades para la
lectura" descripto por Pringle Morgan (1896) en el contexto de las investigaciones que
llevaba adelante J. Hinshelwood sobre "ceguera verbal"1. Se trataba de un nio de 12
aos cuya dificultad recibi la denominacin de "ceguera verbal congnita". Casi por
la misma poca E. Nettleship describi este trastorno como una "dificultad para el
aprendizaje de la lectura".
Es de hacer notar que, en la Argentina, Otto Wernicke, en 1903, escribi un
artculo titulado precisamente "Ceguera verbal congnita (Pringle Morgan) o dificultad
para el aprendizaje de la lectura (Nettleship)", en el que hace una resea de sus
experiencias como oculista y describe la entidad con un interrogante sobre su
verdadera naturaleza.
Pasaron muchas dcadas hasta que Ingram (1960) propusiera la denominacin
de dysphasia y Benton (1964) la de developmental aphasia que se generaliz como
specific developmental dysphasia, para referirse a los problemas de lenguaje de los
nios. En ambas entidades se entenda que a medida que los nios se desarrollaban,
apareca una sintomatologa similar a la del adulto que, en principio, no era imputable
a una lesin, al menos demostrable. Aos atrs, en la dcada del 40, A. A. Strauss y M.
Werner haban formulado la expresin "lesin cerebral mnima" que se transform en
"disfuncin

cerebral

mnima"

en

1 (es decir alexia)


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Oxford International Study Group on Child Neurology en 1962, y daba asidero a la


existencia de alguna anomala, por el momento, imprecisable.
Ambas corrientes, la de la patologa del lenguaje y la de la patologa del
aprendizaje, fueron convergiendo, a medida que transcurran las dcadas, hasta que en
la del 70 algunos autores comenzaron a afirmar que estaban relacionadas.

V IG O TSKY Y LA NEUROPSICOLOGA INFANTIL


Con un criterio cronolgico, corresponde evocar aqu los aportes de Lev S.
Vigotsky y otros de sus continuadores. Es cierto, sin embargo, que la riqueza de esos
trabajos recin estuvo al alcance de lectores de habla inglesa y espaola, desde la dcada
del 60 en que, por iniciativa de R. Jakobson, se tradujo en el MIT, "Pensamiento y
Lenguaje".
Ms an, fue slo a partir de 1991 que la edicin en castellano de las "Obras
Escogidas" llev a los lectores en este idioma, los ms importantes trabajos de este gran
psiclogo. La obra se edit en ruso en 1982 y nueve aos ms tarde, apareci su
traduccin en Madrid.
Aunque de hecho las investigaciones de Vigotsky se reconocen en el ancho
panorama de la psicologa, lo cierto es que muy pocas reas de la Neuropsicologa
contempornea pueden desarrollarse sin su influencia. En particular, cabe destacar
"Historia del Desarrollo de las Funciones Psquicas Superiores", escrito en 1931 y editado
en ruso en 1960. Se trata de un cuidadoso y rico estudio del aprendizaje de las funciones
cerebrales superiores2. Tambin tiene un gran valor neuropsicolgico la ya mencionada
"Pensamiento y Lenguaje". Los procesos de "interiorizacin" del lenguaje y los de
conceptualizacin que all se desarrollan, son contribuciones de valor permanente.

En "Historia del Desarrollo de las Funciones Psquicas Superiores", el


propsito del autor es mostrar cmo gradual y paulatinamente, se organizan los
sistemas funcionales complejos que sustentan todas las actividades superiores.
Debe hacerse notar que un tratamiento as slo lo haban elaborado Von Monakov

2 Vigotsky no las consideraba producto del aprendizaje sino del "desarrollo", expresin que tena
en sus pginas un significado muy especial
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y Mourgue (1928) y posteriormente Jakobson (1942)3, aunque en este ltimo caso,


slo referido al lenguaje.
El desarrollo de las funciones superiores tal como las vea Vigotsky, era resultado
de la influencia del entorno cultural del nio, personificado en los adultos ms prximos.
Esta influencia pasa de la espontaneidad del contacto adulto-nio a la ayuda deliberada
del adulto, que cuenta con el potencial ya alcanzado para incrementarlo mediante la zona
de desarrollo prximo.
Vigotsky tambin trabaj mucho con la patologa neuropsicolgica infantil lo que
se plasm en su iniciativa del Instituto de Defectologa.

LAS INVESTIGACIONES DEL GRUPO DE JULIN DE AJURIAGUERRA


En la dcada del 50, se produjo un innovador trabajo de investigacin, que llev
adelante un grupo dirigido por J. de Ajuriaguerra. Hacia 1948 haba iniciado algunas
investigaciones que luego desembocaran en una nueva disciplina: la psicomotricidad.
Inicialmente inspirado por P.Janet y luego por H. Wallon, consideraba que la actividad
motora se diferenciaba de acuerdo con los rasgos de la personalidad.
Ms tarde, su preocupacin se volc hacia los problemas de las funciones
cerebrales superiores infantiles y el aprendizaje escolar. Sus aportes, ricos en sagacidad
clnica y documentacin, llenaron la dcada siguiente. Son significativas sus publicaciones
sobre las apraxias infantiles, sobre el esquema corporal y sobre los trastornos del lenguaje.
Ms tarde, las inquietudes del grupo se volcaron hacia los trastornos escolares, pero ms
en particular hacia el modo de ensear y aprender el cdigo lectogrfico (Galifret, 1958;
De Ajuriaguerra y cols., 1964). De hecho, el grupo estaba encaminndose hacia lo que
actualmente es la Neuropsicologa del nio. As, los trabajos sobre las dispraxias cuya raz
estaba en los primeros estudios sobre psicomotricidad, desembocaron naturalmente en las
habilidades para la escritura y la distincin entre fases pre-caligrfica, caligrfica y postcaligrfica. Del mismo modo, el anlisis de N. Galifret sobre las estrategias para ensear a
leer se conect naturalmente con las investigaciones sobre la patologa de ese aprendizaje.

3 La edicin primera es de esta fecha. La que figura en nuestras referencias es una traduccin al
ingls de 1962
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Varias de las pruebas elaboradas por investigadoras del grupo, siguen usndose
en la prctica diagnstica.

PANORAMA MUNDIAL
La expansin contempornea de la Neuropsicologa infantil sobrepasa muy
holgadamente los lmites de este artculo, ciertamente ms all de las modestas
posibilidades de su autor. Prcticamente cada universidad del hemisferio norte y de
Australia tiene su lnea de investigacin y de asistencia clnica en este mbito. Numerosas
sociedades cientficas y revistas estn dedicadas a este campo y anualmente, se editan
muchos libros sobre estos temas. Sin embargo, sigue siendo importante reparar en
algunos puntos un tanto litigiosos. El primero, y seguramente el ms importante de ellos,
es la confrontacin con la Neuropsicologa del adulto. Otro es el impacto de los modelos
tericos, incluyendo los ms nuevos y otro ms, el beneficio de la utilizacin de nuevos
recursos instrumentales.

NEUROPSICOLOGA DEL ADULTO Y NEUROPSICOLOGA DEL NIO


Entre otros, Critchley (1970), haba dedicado un captulo de su libro al "contexto
afasiolgico"

de la dislexia en el que seala la incidencia que la patologa

neuropsicolgica del adulto tena en las interpretaciones de lo que les pasaba a los nios.
Recientemente Gaillard (1998, pg. 51) realiz un cuidadoso anlisis de la
transicin de la Neuropsicologa del adulto a la que llama "Neuropsicologa del
desarrollo". En su examen la nocin de "desarrollo" es central y le permite revisar muy
cuidadosamente particularidades de la Neuropsicologa infantil en la que mltiples
similitudes y otras tantas diferencias llevan naturalmente a la confrontacin. Como se
ver en la seccin 5, nuestro grupo considera que la nocin clave para explicar el enlace
entre la Neuropsicologa del adulto y la del nio es la de aprendizaje, entendido como el
procesamiento de la informacin en el cerebro. Desde este punto de vista, el cerebro
infantil se organiza en los tres ltimos meses del embarazo con, al menos, tres tipos de
informacin: emocional, propioceptiva y sensoperceptiva. Recientemente, investigaciones
de Alcaraz y Martnez (2001), mostraron que hay modificaciones electroencefalogrficas
en el feto, de acuerdo a la tonalidad de la voz de la madre. Del mismo modo, en su trabajo

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anterior (Alcaraz y Martnez, 2000), haban mostrado la incidencia de la informacin


emocional en la comunicacin madre - nio.
De manera que en el momento del nacimiento, el lactante tiene organizados
patrones de la memoria de largo plazo sobre los que van a ir implantndose nuevos
conjuntos de informacin, bsicamente sensoperceptiva y generada por la actividad, que
establecern gradual y progresivamente, la organizacin de las funciones cerebrales
superiores. Estas, fundamentalmente el lenguaje, las gnosias visuoespaciales y las praxias
de la mano derecha, sern las bases del aprendizaje escolar.
Este continuo proceso de aprendizaje no tiene, sin embargo, por qu ser siempre
normal. Por el contrario, los mismos procesos que sustentan el aprendizaje fisiolgico,
desviados, dan lugar a procesos de aprendizaje patolgicos que tambin generan patrones
de la memoria de largo plazo pero anormales y cada vez ms anormales. Corresponde
reconocer que los procesos fisiolgicos del aprendizaje normal se han ido transformando
en fisiopatolgicos y stos generan, de ms en ms, unidades anormales4.
Es tambin la nocin de aprendizaje la que sustenta la necesidad de abordar el
tratamiento de los problemas neuropsicolgicos infantiles lo ms temprano posible, ya
que cuando esto se hace as, se atenan las probabilidades de secuelas y se garantiza el
reencauzamiento pleno del aprendizaje de las funciones comprometidas.

M ODELOS TERICOS EN LA NEUROPSICOLOGA INFANTIL


La revisin de las escuelas y orientaciones contemporneas sobre Neuropsicologa
infantil no es menos abundante. En este caso, sin embargo, se ve enfrentado el estudioso
con una gran dispersin terica (Segalowitz y Hiscock, 1998, pp. 72-82). Aunque puede
resultar injusto para algunos de esos enfoques tericos, el panorama general muestra
descripciones de procesos de desarrollo que van desde lo morfolgico a lo psicolgico y
en los que, en la mayora de los casos, el esfuerzo de la teorizacin est orientado a
descubrir "interacciones" o "integraciones" entre etapas que parecen comparables porque

4 No es del caso desarrollarlo aqu, pero el esfuerzo por explicar la patologa neuropsicolgica del
nio por la del adulto, se revierte en este modelo terico, ya que la fisiopatologa del aprendizaje
del nio lleva a explicarse los procesos fisiopatolgicos del adulto, suscitados por una lesin
cerebral (Azcoaga, 1985).
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acontecen en el mismo momento cronolgico de la vida del nio. Ambos vocablos


certifican un paralelismo psico-fsico que, al parecer todo el mundo intenta superar.
Para abordar el problema desde otro ngulo, parece conveniente retomarlo desde
la posicin de la energa, estudiada en la fsica del siglo XIX. Con el desarrollo de la
termodinmica fue descubrindose que la energa poda ser descripta en un sistema
cerrado y que el mismo universo poda ser representado como un sistema cerrado. Lo ms
importante para estas reflexiones, sin embargo, result ser la sucesin de instancias en ese
ciclo, en el que cada forma de energa tena otra precursora y desembocaba en una nueva
modalidad, degradada.
Vistas as las cosas, esto parecera ser una mera metfora. Pero no lo es. Un
neuropsiclogo, Weigl (1974), introdujo la nocin de transcodificacin que implica cambio
y no paralelismo. Este enfoque no es otra cosa que una manifestacin ms de un
pensamiento histrico-evolutivo que ha mostrado su eficacia en numerosos campos de
aplicacin. Si la evolucin de las especies apareciera muy distante, las aplicaciones que
tanto Vigotsky como Piaget hicieron con sus respectivos campos de trabajo son tambin
buenos ejemplos.
Muchas cuestiones que se presentan insalvables, como la confrontacin entre el
patrn gentico y el desarrollo, por ejemplo, no lo son si se recupera el proceso de
programa gentico, sntesis de protenas, actividad metablica de las protenas, funciones
generadas por el metabolismo, cada vez ms complejas.... Es innecesario seguir, porque lo
que se quiere mostrar es que una modalidad de pensamiento que no advierta el
movimiento de los procesos, puede encontrar fondos de saco muy frecuentemente
(Azcoaga, 1997).
Puesto que se trata del panorama actual, corresponde mencionar el meritorio
esfuerzo de Pontn y Len-Carrin (2000) al abordar la compleja problemtica de la
Neuropsicologa en la poblacin de origen hispano en los Estados Unidos. Dos reas, por
lo menos, demandan multiplicados esfuerzos tericos y de aplicacin: por una parte, el
bilingismo a todas las edades y la transculturacin.
El desafo va siendo respondido con propuestas tericas (Len-Carrin, 2000;
Gonzlez, 2000) y con ingeniosos instrumentos de exploracin clnica (Woodcock y
Muoz-Sandoval, 2000; Sed, 2000).

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En lo que concierne a la elaboracin de recursos diagnsticos y teraputicos, esta


vez apoyados en la computacin, Reigosa y cols. (1994) elaboraron una batera para los
trastornos de la lectura (BTL) consistente en un programa ldico que detecta el nivel de
las dificultades en el aprendizaje de la lectoescritura. El mismo grupo (Pieiro y cols.,
1999) prepar un software con el empleo de rimas para el estudio del cdigo lectogrfico.
Todo esto configura un sistema de recursos diagnsticos y teraputicos que han sido
objeto de recientes publicaciones (Caballero y cols., 1999a, 1999b; Reigosa y cols., 2002).

TCNICAS DE INVESTIGACIN
En la actualidad son variadas las tcnicas de exploracin de las funciones
cerebrales en los nios (Segalowitz y Hiscock, 1998, pg. 101). En lneas generales, est
en pujante desarrollo el conjunto de procedimientos mediante tomografa por emisin
de

positrones,

por

emisin

de

fotones

aislados, resonancia nuclear magntica

funcional, circulacin cerebral regional y otros. Otro

amplio

grupo

de

recursos

proviene de la electroencefalografa, en particular, el anlisis de frecuencias, los


potenciales relacionados con eventos y la magneto-encefalografa. Pero seguramente,
entre ellos la neuromtrica ocupa un sitio especial. Mientras el anlisis de frecuencias
(Harmony, 1987, pg. 161) procede en la gama de las bandas de onda del EEG, la
neurometra se define como:"...una metodologa basada en el anlisis cuantitativo de
la actividad elctrica cerebral para evaluar la integridad anatmica y funcional del
sistema nervioso,
perceptuales

su

maduracin

la

mediacin de

los

procesos

sensoriales,

y cognoscitivos" (Harmony, 1987, pg. 142). De hecho, la neurometra

result ser el producto de una prolongada investigacin de una dcada, sobre unos
2000 nios, con y sin alteraciones funcionales (John, y cols., 1977) que fue descripta en
la monografa de John (1977) y ms tarde (1987).
El trabajo consisti en la aplicacin de un conjunto de ms de cien tems a
la muestra, los que analizados con delicadas tcnicas matemticas, pudieron agruparse
en un grupo de tems sensibles a la problemtica infantil y otro grupo, neutro. El
primer grupo se configur como una "batera neuromtrica", de modo que la
aplicacin de la prueba genera un conjunto de respuestas que son confrontadas con el
banco de datos elaborado en la investigacin y es devuelto por la mquina como un
"perfil funcional". John (1977) considera que hay un relativamente pequeo grupo
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sistemas funcionales cerebrales que se distorsionan y generan las alteraciones de

aprendizaje.
En la monografa de John, se sealan dos tipos de inmadurez: una referida a un
mero atraso en las manifestaciones electroencefalogrficas y otro, una inmadurez que
nunca podra corresponder a un nio normal porque los cambios son cuantitativos pero
tambin cualitativos. Estas brechas madurativas ("maturational lags") pueden apreciarse
cuando se confrontan los hallazgos

en un nio

dado

con el banco

de

datos

elaborado estadsticamente para cada edad. Los resultados de John y su equipo


coinciden con el estudio realizado por Matousek y Petersen (1973) en Suecia (cit. por John,
1977), por lo que la evolucin del electroencefalograma desde el nacimiento hasta los
18-19 aos queda ahora confirmada y canonizada en escalas de referencia de los
diversos parmetros.
Deben hacerse algunas reflexiones acerca de esta inmadurez. En realidad lo que
madura es el electroencefalograma. En el nio el proceso no slo es madurativo como
desarrollo inexorable de todo el organismo sino que se producen perfeccionamientos
crecientes en el procesamiento cerebral de la informacin en un proceso resultante del
aprendizaje como aptitud biolgica generalizada en el reino animal. Si se extiende el
vocablo "maduracin" hasta recubrir los procesos de aprendizaje, se produce algo similar
a lo que aconteci con la "medicin" que llev a cabo Binet: con el fin de capturar el
crecimiento de la inteligencia. Binet estableci medidas estadsticas de poblaciones
infantiles y dedujo de ello que haba una media para cada edad, con mrgenes gaussianos
a izquierda y a derecha. Por lo tanto, los nios que caan por debajo de la media tenan
menos "inteligencia", en tanto que lo contrario suceda con los que superaban la media.
En realidad, lo que Binet haba medido era lo que los nios haban aprendido hasta ese
nivel de edad, con ms algo indeterminado que, a guisa de hiptesis, poda ser llamado
"inteligencia".
De hecho, las investigaciones cuyo comentario seguir, describen la organizacin
creciente de determinados ritmos que expresan el rendimiento escolar, modificaciones
que, estimamos, son indicadores de un mejor procesamiento cerebral de la informacin.
Harmony y cols. (1990) investigaron tres poblaciones escolares: una de buenos
alumnos (n = 33), otra de rendimiento regular (n = 23), una tercera de rendimiento pobre
(n = 17) y finalmente un grupo de 8 nios con muy mal desempeo. Result que estos dos
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ltimos grupos tenan una expresin mayor del ritmo delta en las derivaciones F3, F7 y T3
(izquierdas), en tanto que los nios con buen rendimiento mostraron mejor expresin del
ritmo alfa y baja expresin de theta.
Una investigacin sobre la coherencia electroencefalogrfica realizada por el
mismo grupo (Marosi y cols., 1992) mostr que nios con dificultades de aprendizaje
presentaban una maduracin asimtrica en reas temporales y occipitales izquierdas. La
coherencia "se usa para estudiar el acoplamiento entre regiones corticales y medir la
covariacin entre dos registros como una funcin de la frecuencia" (Marosi y cols., pg.
350). El grupo de nios testigo (n = 98) mostr aumento de la coherencia en las bandas
delta y alfa como expresin de la variable edad y una disminucin de la coherencia,
especialmente de theta en derivaciones frontales, correlativamente con la edad.
Harmony y cols. (1995) realizaron un seguimiento electroencefalogrfico de los
nios estudiados en 1990 (Harmony y cols., 1990). Se comprob que aparecan ahora
menos diferencias entre los grupos con dificultades para aprender y los normales, lo que
fue interpretado por los investigadores como una mejora en el rendimiento acadmico.
Otra investigacin con la coherencia electroencefalogrfica (Marosi y cols., 1995) se
llev a cabo en dos poblaciones: una de 7 a 9 aos (n = 44) y otra de 9.6 a 11 aos (n = 40).
Ambas incluan nios con problemas de aprendizaje y nios con buen rendimiento. En el
grupo ms joven se encontraron los mayores valores de la coherencia en todas las bandas
excepto alfa, en los nios con dificultades, en tanto que los valores de coherencia alfa
fueron mayores en los nios sin dificultades.
Silva Pereyra y cols., (2000) estudiaron el potencial P300 en nios de tercer grado.
Los sujetos respondieron a la prueba Batera para los Trastornos de la Lectura de Reigosa
y cols. Los resultados llevaron a separar un grupo con dificultades para la lectura (n = 19)
y otro sin dificultades (n = 19). A ambos se les realiz la Tarea de Sternberg (presentacin
de cifras en la pantalla de un monitor) y un juego denominado "Naves espaciales"
("Spaceships"). La comparacin de las dos pruebas llev a los investigadores a concluir
que los nios con dificultades para la lectura tienen problemas en el procesamiento
temporal de la informacin visual, lo que se puso de manifiesto en ambas pruebas.
Una importante lnea de trabajo se lleva a cabo desde el Instituto de Neurociencias
de La Habana. Caballero y cols. (1999) pusieron de manifiesto la existencia de una
alteracin electroencefalogrfica en nios con dificultades de aprendizaje a la que
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denominaron "trastorno cognitivo intermitente" (TCI). Carvajal y cols., (2003) han


ratificado en una poblacin de 8 a 15 aos de edad, que las dificultades de aprendizaje
escolar se acompaan de alteraciones electroencefalogrficas paroxsticas que, sin
embargo, no se expresan necesariamente en convulsiones.
En otro mbito, aparentemente distante de los trabajos comentados ms arriba,
Eslava y Meja (1997, 2000) en sus investigaciones sobre el sndrome de Landau-Kleffner
fueron impulsados a proponer que "una disfuncin bioelctrica al interior de ciertos
analizadores"

(2000,

pg.252)

que

se

puede

identificar

en

las

anomalas

electroencefalogrficas5. Este cuadro genera sintomatologa clnica compleja como el


sndrome mencionado de afasia-epilepsia infantil equiparable al "trastorno cognitivo
intermitente" identificado por Prez (1998), o manifestaciones de lentificacin del
aprendizaje del lenguaje ("developmental language disorder" segn Kutschke y cols.,
1999)6.
De este modo, el avance en el conocimiento de la Neuropsicologa infantil transita
por una ruta en la que lo central es comprender cmo se procesa la informacin en el
cerebro. Dicho de otro modo, el conocimiento fisiolgico de cmo trabaja el cerebro del
nio es la clave para comprender no slo los procesos funcionales normales sino sus
desviaciones.

LA CONTRIBUCIN DE APINEP A LA NEUROPSICOLOGA INFANTIL


El grupo del epgrafe tiene un lugar propio en la bibliografa de este tema porque,
sobre todo, su produccin est inspirada por un modelo terico que toma al aprendizaje
como motor del desarrollo de las funciones superiores y porque (es un argumento
circunstancial) lleva cuarenta aos de produccin. A lo largo de esos aos se dictaron
regularmente seminarios para alumnos extranjeros (latinoamericanos y espaoles) y
argentinos en las ciudades de Buenos Aires, Rosario y Crdoba. Esa actividad se atenu y
finalmente se termin, con la normalizacin de la vida universitaria en 1984. Mientras
tanto pasaron por los seminarios no menos de 200 alumnos de diferentes nacionalidades y

5 Recientemente, en el VIII Curso Andino de Problemas de Aprendizaje (Bogot, octubre de


2006), J. Eslava ampli y desarroll esta propuesta con ms documentacin internacional.
6 Citados por Eslava y Meja (2000).

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no menos de 300 argentinos, algunos de los cuales son, en este momento, profesores en
carreras universitarias.
La regularizacin de la actividad universitaria hizo posible la creacin de ctedras
optativas de Neuropsicologa y de Neurolingstica en la Facultad de Psicologa de la
Universidad de Buenos Aires y, posteriormente, en 1999, la instalacin de la Maestra en
Neuropsicologa en la Facultad de Psicologa de la Universidad Nacional de Crdoba7.
Varias tesis de licenciatura en la Carrera de Fonoaudiologa de la Universidad
Nacional de Rosario, dirigidas o asesoradas por la Dra. N. G. Geromini, estn dedicadas a
patologa neuropsicolgica infantil.
La labor del grupo comenz en las IIIas. Jornadas Mdico-Psico-Pedaggicas que
se celebraron en Tucumn (Argentina) en 1963, donde se present la primera
comunicacin sobre el papel de las practognosias y del lenguaje en el aprendizaje de la
lectoescritura8.
Desde poco tiempo antes se vea una clara relacin entre el aprendizaje, tomado en
general, como proceso neurobiolgico, la adquisicin de las funciones cerebrales
superiores en el nio gracias a los procesos de aprendizaje y la organizacin de los
procesos de aprendizaje escolar a expensas de determinadas funciones cerebrales
superiores.
Esto fue resumido en el Prlogo de "Aprendizaje Fisiolgico y Aprendizaje
Pedaggico" (Azcoaga, 1971):
"...el aprendizaje es un fenmeno adaptativo, comn a los seres humanos y a los
animales, que consiste en una readaptacin del comportamiento de carcter estable,
determinada por condiciones cambiantes del medio" (p. XII)
El ttulo del libro marca una relacin que arranca en los procesos cerebrales como
se destac en el prlogo de la 2a. edicin:
"Hemos entendido que la calificacin de "fisiolgico" sigue siendo til porque
designa el conjunto de procesos que tienen lugar en el sistema nervioso central en
cualquier aprendizaje" (1979, pg. XV).
7 Lamentablemente y por razones ajenas a la calidad de la Maestra, la Facultad de Psicologa de la
Universidad Nacional de Crdoba la cerr en diciembre de 2004. Actualmente ya hay muchos
Magster y en perspectiva habr ms con las presentaciones de tesis.
8 Lamentablemente, no se cuenta con ese material.

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La concepcin de aprendizaje se replante (Azcoaga, 1987) con la incorporacin de


las nociones de "informacin" y "cdigo" y con un sealamiento claro de la importancia
de la informacin semntica. En esa misma reunin Zenoff (1987) describi de modo muy
completo la incidencia de los procesos de aprendizaje en la actividad pedaggica normal
y desviada.
Numerosas investigaciones se dedicaron al aprendizaje de los cdigos del lenguaje
(Azcoaga y cols., 1977, 2000; Aizpn, 1998; Feld y cols., 1998) y otras tantas al de gnosias y
praxias (Azcoaga y cols., 1983; Geromini, 1994, 1999, 2001; Zenoff y Reynoso, 2001).
En este mbito, el modelo de dos cdigos del lenguaje (Azcoaga, 1985) hizo posible
la investigacin del aprendizaje del cdigo semntico en el lactante (Aizpn, 1998). Se
comprob cmo el nio expresa con un reflejo de orientacin la identificacin de las
primeras palabras y que esta identificacin se hace a expensas de un rasgo
sensoperceptivo, de modo que la correspondencia del vocablo se hace con un objeto del
que el lactante reconoce un rasgo. E. Pea (1998) mostr como este aprendizaje sustenta el
desarrollo del pensamiento.
Feld y cols. (1998) confirmaron y desarrollaron los aspectos del aprendizaje del
cdigo fonolgico a partir de nios prematuros, mediante la combinacin de registros y
anlisis espectrogrficos con el programa ADDA 16. En ellos, se reconocieron prefonemas
a los 4 meses (fricativas /s/ y /x/), a los 6 meses (nasal /m/), a los 7 meses, el conjunto
de las oclusivas sordas y sonoras y as sucesivamente. Los autores se proponen confrontar
esos hallazgos con lactantes nacidos a trmino, pero indican el inters que revisten las
peculiaridades de la prematurez en este aprendizaje (pg. 128).
El aprendizaje anormal de praxias y gnosias visuoespaciales infantiles y sus
correspondientes

procesos normales se exponen en los captulos 5 y 7 del libro de

Neuropsicologa (Azcoaga y cols., 1983)


Zenoff, entre otros, llev adelante varias investigaciones sobre aprendizaje
pedaggico (Zenoff, 1987, 1989a, 1989b, 1993a, 1993b, 1994, 1995a, 1995b, 1998; Zenoff y
Reynoso, 2001).

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CONTRIBUCIO NES DEL GRUPO DE PUEBLA A LA NEUROPSICOLOGA


INFANTIL
En los diez ltimos aos destaca con particular pujanza la productividad del
grupo de la Maestra en Neuropsicologa de la Universidad de Puebla9. Sus
investigaciones apoyadas en extensas y muy bien estudiadas muestras abarcan muchos
campos. Cabe mencionar la creacin de instrumentos de evaluacin (Quintanar Rojas y
Solovieva, 2003; Solovieva y Quintanar Rojas, 2001).
Especialmente interesantes son las investigaciones clnicas sobre el sndrome de
dficit de la atencin (Solovieva, Quintanar Rojas y Flores Olvera, 2002). Con una gran
muestra de escolares, los autores exploraron la sintomatologa con extremado rigor y
verificaron que cuadros tan heterogneos requieren ser estudiados por separado ya que
una denominacin general tiende a confundir las caractersticas personales. Estiman que
el tratamiento farmacolgico no pasa de ser un agente que mitiga algunos sntomas, sin
alcance en cuanto a las condiciones generales.
Este grupo incorpor y desarrolla en sus investigaciones actuales, el modelo
terico histrico - social de Lev S. Vigotsky (Solovieva, 2004) con significativas y acertadas
aplicaciones, en particular, de la teora de la actividad.
La pericia terica neuropsicolgica tiene tambin su aplicacin en las estrategias
de enseanza de la lectura (Solovieva y Quintanar Rojas, 2005).
La Maestra de Puebla es un almcigo de jvenes y activos profesionales que
promueven, entre otras reas, a la Neuropsicologa infantil con toda la diversidad de
expresiones normales y anormales.
En el reciente VIIIo Congreso Latinoamericano de Neuropsicologa (Cartagena de
Indias, octubre de 2005) el Simposio sobre Neuropsicologa infantil cont con la
participacin de expositores de Puebla y de APINEP.

PERSPECTIVAS
Quiz se haya logrado el propsito de hacer una exposicin medianamente
completa del desarrollo actual de esta rama de la ciencia psicolgica. En todo caso,

9 Maestra en Rehabilitacin Neuropsicolgica, Facultad de Psicologa, Benemrita Universidad


Autnoma de Puebla, Puebla, Mxico (Director: Dr. Luis Quintanar Rojas)

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siempre est presente la actividad funcional del cerebro en los asombrosos fenmenos del
desarrollo de los nios, un panorama que es inabarcable para quien no tenga un
pensamiento entrenado en los procesos histrico-evolutivos.
En diversos centros mundiales y muy especialmente en nuestra Amrica Latina,
centenares de jvenes se lanzan apasionadamente a la conquista de este campo del saber.
Tantas y tales aspiraciones le aseguran a la Neuropsicologa infantil el status de ciencia
independiente.

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