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de
Barros Ramos
Keywords: children; teenager; nursing; death; pediatric palliative care; sibling bereavement
Pensar Enfermagem
Vol. 19
N. 2
2 Semestre de 2015
O Luto Fraterno
durante a Infncia e
Adolescncia:
Reviso Integrativa da
Literatura
INTRODUO
O impacto da morte de um irmo na vida de uma criana/adolescente tem sido
pouco estudado comparativamente morte dos pais, embora os estudos refiram que tal
experincia pode ser potencialmente traumtica para a criana/adolescente e os efeitos
podem ser sentidos durante muito tempo. A criana/adolescente que perde um irmo
tem de lidar com a sua prpria dor mas tambm com o desgosto, com a dor dos pais e de
toda a famlia envolvente. A relao entre irmos talvez seja a relao mais significativa
e duradoura que se vive. A criana que perde um irmo durante a sua infncia ou
adolescncia naturalmente o membro da famlia que vive mais tempo com esta perda
(Avelin, Gyllensward, Erlandsson & Radestad, 2014).
Os enfermeiros so provavelmente os elementos da equipa multiprofissional
que permanecem mais tempo com a criana/adolescente e sua famlia, e so talvez
aqueles que tm uma maior proximidade relao e interao com ambos. Ao longo
da sua vida, a criana/adolescente cruza-se com os enfermeiros como seja na escola,
nas consultas de rotina no centro de sade, na vacinao, ou at mesmo na urgncia
ou no internamento hospitalar, se se encontrar doente. Por esta razo, os enfermeiros
desempenham um papel fulcral na relao com a criana/adolescente em luto fraterno
e muito importante que estejam despertos para reconhecer o impacto da perda
de um irmo, identificando os sinais. A morte do irmo at poder ter ocorrido h
algum tempo, mas sempre importante estar atento e conhecer a histria de cada
criana, de cada adolescente, de cada famlia. A prestao de cuidados em mbito
peditrico implica que o enfermeiro detenha um complexo domnio de capacidades
comunicacionais, relacionais e cognitivas, que lhe permitam interagir. Desta forma,
primordial aprofundar as aptides e capacidades de escuta, de presena e de empatia,
alicerces da relao de ajuda em enfermagem, para manter os laos e compreender
verdadeiramente a criana/adolescente, entendendo que escutar no s ouvir, mas
sim estar atento comunicao na sua totalidade, ou seja, a tudo o que nos transmite
de forma verbal ou no-verbal.
Para Strecht (2010), a noo de morte que interiorizada est diretamente
relacionada no s com as fases do seu prprio desenvolvimento emocional, mas tambm
com a estrutura da sua personalidade, com o grau de vinculao pessoa que morreu
e com as pessoas que permanecem ao seu lado e, no menos importante, com o modo
como estas encaram o mesmo acontecimento, com a sua resposta emocional ao sucedido.
A vivncia de uma perda durante a infncia ou adolescncia no resolvida de forma
adequada, pode eventualmente ser a causa de distrbios emocionais ou psiquitricos em
adulto. primordial que se reconhea o impacto da morte na criana ou no adolescente,
principalmente se se tratar de algum que lhe seja prximo, como seja um irmo, pois
uma parte considervel da organizao futura da personalidade de qualquer criana ou
adolescente baseia-se no equilbrio dinmico entre a construo e a perda de ligaes
emocionais significativas (Santamara, 2010; Strecht, 2010).
O sofrimento o ponto onde comea o cuidar, logo o seu alvio a pedra angular
nos cuidados de enfermagem. A investigao demonstra que viver a morte de um irmo
durante a infncia ou adolescncia pode ser sinnimo de um intenso sofrimento emocional.
Sendo esta uma rea em desenvolvimento, foi objetivo deste trabalho apresentar o
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durante a Infncia e
Adolescncia:
Reviso Integrativa da
Literatura
MTODO
Realizou-se uma reviso integrativa da literatura (RIL) com o intuito de reunir,
analisar, avaliar e sintetizar as evidncias dos estudos cientficos relacionadas com a vivncia
do luto dos irmos e, deste modo, contribuir para o aprofundamento do conhecimento em
enfermagem deste tema. A metodologia utilizada baseou-se em seis etapas distintas que
se descrevem a seguir (Mendes, Silveira, Galvo, 2008).
Na primeira etapa formulou-se uma questo que norteou o estudo: Como que as
crianas e os adolescentes vivenciam o luto dos seus irmos?
A fim de responder a esta questo, partiu-se para a segunda fase cuja finalidade foi
selecionar as publicaes que se iriam incluir na reviso e que, mais tarde, constituiriam
a amostra. A colheita de dados foi efetuada em Setembro de 2014 utilizando as interfaces
B-ON e EBSCO e as bases eletrnicas Medline, MedicLatina, psyArticles, Academic Search
Complete, Psycology and Behavioral Sciences Collection, Cinahl Plus, Academic Search
Complete, Lilacs, Scielo, Biblioteca Nacional. Consultaram-se ainda o Repositrio Cientfico
de Acesso Aberto em Portugal (RCCAP), as revistas indexadas portuguesas (Referncia,
Investigao em Enfermagem, Pensar Enfermagem e Servir) e outras revistas de
enfermagem que, ainda que no indexadas (Sinais Vitais e Nursing), so consultadas
frequentemente pelos enfermeiros portugueses.
Foram utilizados os seguintes descritores: sibling, children, grief, death, pediatric
palliative care, supportive group for sibling, sibling bereavement e em portugus irmo,
criana, luto, morte, cuidados paliativos peditricos, grupo de apoio para irmos, luto do
irmo, com a equao de pesquisa AND e E, respetivamente. Como critrios de incluso
estabeleceu-se que o resumo estivesse disponvel para analisar e que o artigo estivesse
publicado entre janeiro de 2000 e setembro de 2014, em portugus, ou ingls, ou francs
ou espanhol.
Atravs da pesquisa, reuniram-se 453 artigos (Quadro 1). Aps a leitura de todos
os ttulos e resumos, rejeitaram-se os que permitiam decidir sobre a sua no incluso, por
no darem resposta ao objetivo proposto. Todos os artigos considerados relevantes ou
potencialmente relevantes num total de 68 foram selecionados para leitura integral do
texto de modo a se poder identificar aqueles que respondiam aos critrios de incluso.
Destes, no foi possvel ter acesso a 6 pelo que foram excludos do estudo. Da aplicao
dos critrios de incluso e excluso aos 62 artigos, resultou o corpus de anlise inicial
constitudo por 39 estudos. No foram encontrados resultados na Biblioteca Nacional, no
RCAAP e nas revistas portuguesas de enfermagem.
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Reviso Integrativa da
Literatura
47
8
0
6
Academic
Search
Complete
265
31
0
18
MEDLINE
95
22
5
13
SCIELO
LILACS
12
5
0
1
34
2
1
1
0
-
0
-
0
-
Autores
Ano
Metodologia
2003
Descritiva
2008
Descritiva
2005
Descritiva
2005
Estudo de caso
2005
Descritiva
2006
RSL
2006
RSL
2004
Quantitativa
2008
Descritiva
2009
Qualitativa
2010
RSL
2011
Descritiva
2005
RSL
Supportive groups for siblings of pediatric oncology patients Houtzager, Grootenhuis & Last
- Impact on anxiety
Grief and Trauma in Children After the Death of a Sibling
Paris, Carter, Day & Armsworth
2001
Quantitativa
2009
Quantitativa
2011
Qualitativa
2005
Descritiva
2000
Quantitativa
2002
Descritiva
2005
Qualitativa
2006
Descritiva
2006
Quantitativa
Dowdney
Continua
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Ttulo do artigo
Ano
Metodologia
Autores
2009
Qualitativa
2008
Mista
2010
Quantitativa
Thompson et al.
2011
Qualitativa
2011
Mista
2011
Qualitativa
2011
Qualitativa
2011
Qualitativa
2014
Qualitativa
2013
Descritiva
They still grieve a nationwide follow-up of young adults Sveen, Eilegard, Steineck &
2-9 years after losing a sibling to cancer
Kreicbergs
Effects of suicide on siblings uncertainty and the grief pro- Powell & Matthys
cess
Young childrens grief parents understanding and coping Bugge, Darbyshire, Rokholt,
Haugstvedt & Helseth
Helping Children Through Sibling Loss
Griffiths
2014
Quantitativa
2013
Qualitativa
2014
Qualitativa
2011
Descritiva
2013
Qualitativa
2004
RSL
2005
Descritiva
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Literatura
A quarta etapa consistiu na anlise detalhada dos artigos selecionados, organizandoos e caracterizando-os. Comeou-se por se proceder anlise dos dados extrados
dos artigos selecionados, respondendo de modo individual questo estipulada como
norteadora do estudo, identificando as semelhanas e discrepncias entre os dados para os
agrupar, procurando explicaes para os resultados. Criaram-se categorias analticas, para
facilitar a ordenao e a sntese de cada artigo. Os temas e subtemas foram deste modo
identificados e colocados num quadro sntese, com o intuito de se efetuar com clareza
uma anlise crtica dos dados obtidos, emergindo os primeiros esforos interpretativos. A
interpretao desses resultados apresentada descritivamente na discusso.
QUADRO 3 Artigos includos na RIL (Resultados)
Autores
Nussbaumer &
Russel
Dowdney
Resultados
Reala a importncia da equipa compreender as teorias bsicas da terapia do luto, bem como o programa de interveno no luto. Reala tambm a pertinncia da comunicao nas reunies, na partilha
da informao, no apoio aos irmos, e ainda do reconhecimento de alguns problemas, como sejam
as mortes inesperadas e o luto complicado.
A expresso do luto nas crianas difere dos adultos uma vez que est relacionada com a sua capacidade
de compreenso do conceito de morte, idade, sexo e desenvolvimento emocional. Apesar da maioria
das crianas em luto no necessitar de apoio especializado, e de o processo de luto poder ser facilitado pela atitude da famlia, so apresentadas algumas linhas orientadoras a considerar. essencial
respeitar as crenas religiosas e espirituais nas intervenes.
Dowdney
Anghelescu, Hicks,
Hinds & Oakes
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durante a Infncia e
Adolescncia:
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Literatura
Autores
Fanos, Fahrner,
Jelveh, King &
Tejeda
Resultados
Apresenta casos que ilustram as reaes tpicas dos pais de uma criana doente e dos seus irmos e de
que forma este centro, e este programa especfico destinado a irmos, poder ajudar.
Descrio dos sentimentos e das necessidades dos irmos sobreviventes num hospital da Sucia (crianas e jovens adultos) solido, ansiedade, angstia, cime; receber informao, envolvimento nos
cuidados e no processo de morte, a escola, atividades de lazer, os amigos, memrias,
A vivncia e os sinais do luto da criana so diferentes do adulto, pelo que importante compreendelos de acordo com o seu desenvolvimento cognitivo e emocional. essencial estar atento aos sinais
e aos fatores de risco que podem promover o luto patolgico.
O estudo explora as consequncias a longo prazo do luto para as famlias, nomeadamente para os
irmos sobreviventes j adultos a nvel do bem-estar psicolgico e da perceo dos cuidados dos
pais durante os seus primeiros 16 anos de vida. Os resultados revelaram altos nveis de proteo e de
controlo parental, o que no implicou outras consequncias negativas.
Continua
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Autores
Resultados
Explora a importncia para os pais e irmos das ltimas palavras, desejos, das heranas das crianas
em fim de vida. Trata-se de um estudo que incluiu 40 famlias de crianas que morreram com doena
oncolgica e que, ao saberem que a sua vida seria breve, elaboraram determinadas lembranas para
Foster et al.
os outros. Destaca o papel dos profissionais de sade que lidam com estas crianas, nomeadamente
mdicos e enfermeiros, como elementos da equipa em posio privilegiada para incentivar e facilitar
a execuo destas recordaes, destas heranas. tambm uma oportunidade para preparar espiritualmente a criana para a morte, respondendo de forma honestas s suas questes.
Estudo efetuado aps um campo de frias de vero para irmos de crianas com doena crnica (cancro) cujos resultados referem os efeitos benficos do campo como uma interveno psicolgica. Este
Packman et al.
um fenmeno complexo que requer a utilizao de mltiplas metodologias para se possa compreender convenientemente.
Estudo comparativo de crianas que perderam pais e crianas que perderam um irmo em que se
concluiu que no h diferenas significativas entre os dois grupos no que se relaciona com o nmero
Davies, McCown
de problemas ou com o risco. No entanto, relativamente ao gnero, o impacto maior nos rapazes
& Worden
que perderam o pai, enquanto que as raparigas parecem ser mais afetadas com a perda de um irmo,
principalmente de uma irm.
Os
resultados apresentam estratgias que 40 famlias (65 pais e 39 irmos) utilizaram para viver o luto
Thompson et al.
dos filhos e irmos, respetivamente, da melhor forma.
Os pais valorizam um modelo de cuidados holstico que responda s necessidades individuais de cada
Kirk & Pritchard
membro da famlia e que promova o envolvimento nas decises.
Descreve a experincia do luto de crianas que perderam irmos com Sida na frica do Sul, qual o
suporte e quais as estratgias utilizadas. Aborda o impacto financeiro da famlia ter em casa ao seu
Demmer & Rothscuidado um elemento doente com Sida, o absentismo escolar dos irmos sobreviventes, o estigma
child
da Sida na comunidade, a necessidade de cuidar dos outros irmos, de lutar por um futuro. Aborda
ainda a participao nos cuidados ao irmo em fim de vida, se este morreu em casa. Refere ainda a
falta de comunicao dos profissionais de sade, durante o internamento.
Todos os participantes deste estudo, irmos que, ou nasceram depois da perda ou o irmo morreu
quando eram ainda muito pequenos (menos de 2 anos) demonstraram equilbrio a nvel emocional.
Sabem o que aconteceu e reconhecem a dor da perda dos pais. No entanto, referem os aspetos posiWarland, OLeary
tivos de tal experincia, nomeadamente sentirem-se amados e especiais devido s circunstncias do
& McCutcheon
seu nascimento, apesar de alguns saberem que no teriam nascido se o irmo no tivesse morrido.
Estes resultados sugerem que o apoio aos pais em luto, quer no perodo perinatal quer neonatal,
beneficiam as outras crianas.
Avelin, Erlandspais das crianas que nasceram depois da morte de outro tentam prosseguir a vida numa busca de
son, Hildingsson Osequilbrio
entre a vivncia do luto e o dia-a-dia e reconhecem a importncia dos grupos de apoio.
& Radestad
Avelin, Gyllensward,
Erlandsson &
Radestad
Machajewski &
Kronk
Sveen, Eilegard,
Steineck & Kreicbergs
A maioria dos jovens adultos reconhece que no concluiu o seu processo de luto fraterno, alguns
admitem que vivem um processo de luto prolongado. O apoio social durante o luto importante.
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durante a Infncia e
Adolescncia:
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Literatura
Os irmos sentem-se desconfortveis a falar sobre a perda devido ao facto do suicdio poder ser considerado um estigma e de afetar toda a famlia. O processo de luto mais complicado, no apenas
pela perda em si, mas tambm pela imagem futura da famlia no seio da comunidade. Estes irmos
podem sentir tristeza, vergonha, culpa e raiva por no ter percebido o desespero do irmo, por este
no lhe ter pedido ajuda, por no conseguido impedir o ato que trouxe tanta tristeza para a famlia.
As repercusses da vivncia do luto fraterno dependem muito das relaes, das situaes e do prprio contexto.
As estratgias de coping entre os pais e os filhos em luto implicam compreender as verdadeiras preocupaes da criana
Os pais necessitam de aceitar os elementos de coping, de pertena, de competncia e de compreender
de que forma estes influenciam as reaes dos seus filhos. As memrias devem ser consideradas na
vida que se segue aps a morte.
Relata as boas prticas na relao com a criana em luto, aborda alguns tabus que so importantes
esclarecer e faculta algumas linhas de orientao no relacionamento com a criana em luto.
Estudo longitudinal sobre as percees dos pais relativamente ao processo de luto dos irmos. Os pais
foram entrevistados em dois perodos distintos: 6 e 18 meses aps a morte. Emergiram alguns temas
relacionados com a expresso do luto, o que de facto ajuda o processo de luto fraterno, a relao com
os pais e ligao com o irmo falecido.
A perda de um irmo durante a infncia um processo que pode ser complexo uma vez que est diretamente relacionado com o processo de luto dos pais. Os efeitos desta perda nos irmos sobreviventes
podem originar alteraes a nvel do desenvolvimento emocional
A partir do relato de dois casos, so apresentadas algumas linhas orientadoras para a escola: qual o
papel da escola com a criana/jovem em luto, quais as caractersticas do luto da criana de acordo
com seu grupo etrio, com o seu desenvolvimento emocional e cognitivo.
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RESULTADOS E DISCUSSO
Constata-se que os anos de 2005 e de 2011 foram aqueles em que se verificaram
mais publicaes.
Relativamente autoria, dos 39 artigos selecionados, os enfermeiros participaram
em dezassete, mdicos (entre eles pediatras) colaboraram em seis, psiquiatra em
trs, um dos artigos teve a colaborao de vrios elementos da equipa de cuidados
paliativos peditricos e outro um assistente social. Verificou-se que a autoria dos artigos
subordinados a este tema maioritariamente de psiclogos (dezoito). No foi possvel
identificar a categoria profissional de oito autores.
Os autores de vinte e um dos estudos analisados exercem a sua atividade nos
Estados Unidos da Amrica, oito em Inglaterra, quatro na Sucia, dois no Brasil e um na
Holanda, no Canad e na Noruega. Um dos trabalhos publicados foi elaborado em parceria
com dois autores, um dos Estados Unidos da Amrica e outro da Austrlia.
Relativamente ao tipo de estudo (Quadro 2), doze destes artigos so de opinio
e foi utilizada a metodologia descritiva e os restantes vinte e sete so trabalhos de
investigao (Reviso Sistemtica da Literatura 5; Metodologia Qualitativa 12;
Metodologia Quantitativa 7; Estudo Misto 2; Estudo de caso - 1).
Atendendo ao objetivo proposto e pergunta norteadora, os estudos selecionados
foram analisados e determinaram a formao de cinco categorias temticas: caratersticas
do luto, estratgias para lidar com o luto, comunicao e informao, grupos de partilha e
crescer com os pais em luto, constituindo a quinta etapa desta RIL.
Caractersticas do luto
Apesar de a criana poder reagir de modo semelhante ao adulto com sentimentos
idnticos, como negao, raiva, angstia, culpa, tristeza, estas manifestaes e persistncia
no podem ser conceptualizadas de acordo com a perspetiva do adulto (Anghelescu,
Hicks, Hinds & Oakes, 2005; Paris, Carter, Day & Armsworth, 2009). De facto, os estudos
de Thompson et al. (2011) e de Sourkes et al. (2005) referem que nas intervenes que
visem algum apoio importante reconhecer que o luto uma experincia particular e um
processo individual e Sveen, Eilegard, Steineck e Kreicbergs (2014) acrescentam ainda que
este processo pode variar entre 6 meses a 2 anos aps a perda. Sourkes et al. (2005) referem
que est intrinsecamente ligado ao nvel de desenvolvimento, experincia anterior de
traumas e perdas, ao tipo de famlia e apoio, cultura, s crenas espirituais e religiosas
e, para Black (2005), s circunstncias que levaram morte (doena, acidente, suicdio). O
estudo de Powell e Matthys (2013) salienta que, no caso de suicdio, as pessoas sentem-se
desconfortveis a falar sobre a perda devido ao facto do suicdio ser alvo de estigma; pr
termo sua prpria vida completamente diferente de ser morto ou de morrer de causas
naturais ou de acidente. Os rtulos colocados nesta conduta e a forma como os outros falam
do suicdio afeta toda a famlia e complica o processo de luto, que no ser somente pela
perda em si, mas tambm pela imagem futura da famlia no seio da comunidade. O irmo
sobrevivente pode sentir tristeza, vergonha, culpa e raiva por no ter percebido o desespero
do irmo, por este no lhe ter pedido ajuda, por no ter conseguido impedir o ato que trouxe
tanta tristeza para a famlia. Os mesmos autores acrescentam ainda que as repercusses da
vivncia do luto fraterno dependem muito das relaes, das situaes e do prprio contexto.
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et al., (2010) e Thompson et al. (2011) afirmam que, para que a criana se sinta segura,
primordial que a famlia mantenha a rotina diria tanto quanto possvel, como o horrio do
descanso, das refeies, tendo em conta que estes irmos necessitam de ser confortados,
amados, respeitados, compreendidos.
A vivncia do luto pela criana no necessariamente igual do adulto, como se
disse anteriormente, pelo que nem sempre beneficiam do mesmo tipo de ajuda. Como o
estudo de Packman et al. (2006) refere, um processo que pode ter que ser trabalhado de
forma intermitente e por curtos perodos, as crianas nem sempre conseguem controlar
essa necessidade de interrupo. Black (2005) refere que possvel que as manifestaes
do luto na criana submerjam e emerjam, com intensidade variada, durante meses ou at
mesmo anos. Encontrar locais de refgio livres de mgoas e tristezas, como a escola, pode
ser um suporte fundamental para a criana. Estar com um amigo, realizar um jogo, uma
atividade podem ser poderosas ferramentas que ajudam a criana a lidar e a ajustar o seu
desgosto e a sua mgoa, permitindo-se fazer pausas do seu luto e dos seus pais (Nolbris
& Hellstrm, 2005).
A possibilidade de escolha de participar nas cerimnias fnebres do irmo
relevante na medida em que se reconhece o impacto da morte em si e, de certa forma, lhes
d um sentido de incluso, de pertena na expresso do luto na famlia (Dowdney, 2005)
e pode contribuir para facilitar a transio para a vida sem o irmo (Machajewski & Kronk,
2013). Se a criana optar por no participar a cerimnia poder ser-lhe explicada e, mais
tarde, poder visitar a campa do irmo, se essa for a sua vontade.
Tambm a criao de memrias do irmo que faleceu pode ajudar a lidar com a
perda e com o luto. Os estudos de Avelin, Gyllensward, Erlandsson e Radestad (2014) e de
Fanos, Little e Edwards (2009) relacionados com a morte da criana no perodo neonatal,
referem que estas recordaes (como mechas de cabelo, fotografias, impresso mos/ps)
podem ser muito importantes no s para os pais como tambm para os irmos. De facto,
estas lembranas podem servir, de certa forma, para conhecer melhor o irmo que morreu
e facilitar a comunicao com os pais, ainda que anos mais tarde, para compreender as
razes da sua morte. Foster et al. (2010) e Packman et al. (2006) referem nos seus trabalhos
que tambm as fotografias, a posse de objetos que pertenciam ao irmo (relgio, carteira,
roupa) e a visita aos locais importantes para a criana que faleceu podem ser relevantes
para o processo de luto de todos.
O estudo de Powell e Matthys (2013), sobre os efeitos do suicdio no processo
de luto dos irmos sobreviventes, afirma que muitos escolhem relembrar os seus irmos
evidenciando as boas memrias e no se focando apenas nas circunstncias negativas
relacionadas com a sua morte, recordando as coisas que o irmo gostava de fazer e
partilhando histrias engraadas com a famlia e amigos.
Comunicao e informao
Os resultados de algumas investigaes (Anghelescu et al., 2005; Nolbris &
Hellstrm, 2005) realam que durante o perodo de tratamento, fase terminal e morte, os
irmos nem sempre so suficientemente informados sobre o prognstico da doena. Por
norma, as notcias so transmitidas pelos pais, levando a que as crianas sintam que o seu
papel de irmos no importante o suficiente para serem diretamente informados por um
mdico ou enfermeiro.
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Grupos de partilha
Os estudos de Avelin, Erlandsson, Hildingsson e Radestad (2010), Elliman e Wilson
(2008), Houtzager, Grootenhuis e Last (2001), Machajewski e Kronk (2013), Packman et al.
(2006) e Paris, Carter, Day e Armsworth (2009), salientam que para os irmos essencial
partilhar as suas experincias com outras crianas ou jovens que vivem uma situao
semelhante sua. Aprendem a partilhar os seus sentimentos e a descobrir que no esto
sozinhos. H assuntos que receiam abordar em casa com a famlia, mas sabem que podem
ser discutidos e esclarecidos no grupo. Kramer e Sodickson (2002) referem no seu trabalho
que as famlias, alm da perda da criana tambm ficaram sem a relao de suporte
com a equipa de sade. Aps a morte, a famlia sente-se muitas vezes isolada, relutante
em depender apenas do apoio dos amigos pois receia perturbar os outros ao falar dos
sentimentos de tristeza.
Machajewski e Kronk (2013) afirmam que importante para a criana/adolescente
ter tido a oportunidade de dizer adeus ao irmo, de ter colaborado nos seus cuidados e, de
certa forma, de ter guardado memrias. O estudo de Packman et al. (2006) corrobora esta
ideia afirmando que as crianas tambm tm assuntos inacabados que podem contribuir
para a sua contnua tristeza: o no se terem despedido e/ou pedido desculpa, o no terem
dito ao irmo que gostava muito deles. Tambm Elliman e Wilson (2008) referem que, por
vezes, as crianas tm necessidade de dizer aos outros que amavam a pessoa que perderam,
e encontram nos grupos de apoio o espao ideal para partilhar. Por outro lado, Griffiths
(2011) afirma que algumas crianas e adolescentes sentem vergonha dos seus prprios
sentimentos - cimes pela ateno dos pais ao irmo doente, rancor pelas frias e passeios
em famlia perdidos, alvio com a morte do irmo o que leva culpa. Tal no significa que
no existisse afeto pelo irmo, mas sentem dificuldade em lidar com esta amlgama de
sentimentos e muito importante o reconhecimento de que no so os nicos.
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CONCLUSO
A apresentao e concretizao desta sntese da evidncia cientfica sobre o luto
dos irmos constitui a sexta etapa da RIL, e permitiu reunir, analisar, avaliar e sintetizar as
evidncias dos estudos cientficos relacionadas com a vivncia do processo do luto fraterno
das crianas e adolescentes.
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Literatura
REFERNCIAS
Anghelescu, D.L., Hicks, J., Hinds, P.S.& Oakes, L.L. (2005). End-of-Life care for children and
adolescents. Pediatric End-of-Life Care. Feb. 21 (1) 53-62.
Avelin, P., Erlandsson, K., Hildingsson, I. & Radestad. I. (2010). Swedish parents experiences
of parenthood and the need for support to siblings when a baby is stillborn. Birth. 38.
(2) 150-158.
Avelin, P., Gyllensward, G., Erlandsson, K., Radestad. I. (2014). Adolescents experiences of
having a stillborn half-sibling. Death Studies. 38. 557-562.
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Adolescncia:
Reviso Integrativa da
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