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Test 3V
CTO MEDICINA
Neumologa y Ciruga Torcica

TEMA 1. R
ECUERDO
A NATMICO
1 Qu zona corresponde al denominado espacio muerto
La zona de conduccin, que incluye desde la trquea

hasta los bronquiolos lobulillares, es decir, las 16 primeras
divisiones
2 El acino es
La unidad anatmica distal al bronquiolo

terminal
3 El lobulillo secundario es
La mnima cantidad de parnquima rodeado de tabiques de

tejido conectivo. Tiene importancia quirrgica
4 Las clulas de Kultchitsky se localizany su funcin es
En el epitelio de la mucosa de trquea y bronquios ..... Es una

clula del sistema apud
5 A qu nivel desparece el brocartlago de las vas
Cuando los bronquios tienen un dimetro inferior

a 2 mm
6 Dnde se encuentran las clulas de clara?
En los bronquiolos, producen el componente uido

del moco
7 Quin produce el surfactante, y para qu sirve?
Los neumocitos tipo II. Disminuye la tensin super cial de las

paredes alveolares, evitando el colapso del alveolo
anatmico
respiratorias?
8 vez esta alteracin?
La hipoxemia mantenida o un defecto de perfusin......

Produce el distress respiratorio del recin nacido
(enfermedad de la membrana hialina) o del adulto
9 Qu es el shunt siolgico?
El drenaje de las venas bronquiales, con sangre desoxigenada,

directamente a las venas pulmonares, que transportan sangre
oxigenada
Qu altera la produccin de surfactante, y qu produce a su
TEMA 2. M
ALFORMACIONES
1 El secuestro pulmonar se de ne como
Tejido pulmonar separado del parnquima sano, sin

comunicacin con la va area, y con irrigacin
de una arteria sistmica (diagnstico por arteriografa)
2 Los tipos de secuestro son
Intralobar: si no tiene pleura propia; y extralobar,

si s la tiene
3 El drenaje venoso pulmonar anmalo asocia a
Comunicacin interauricular tipo seno venoso
4 El sndrome de la cimitarra
Hipoplasia parenquimatosa pulmonar, con drenaje

venoso pulmonar a travs de una vena dilatada que
drena a cava inferior, y que se visualiza como una
cimitarra en Rx de trax
5 La fstula traqueoesofgica mas frecuente es la
Tipo III: atresia proximal y fstula distal

con la trquea
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Test 3V
TEMA 3. F
ISIOLOGA
CTO MEDICINA
F ISIOPATOLOGA
1 La presin transpulmonar es
Es la diferencia entre la presin pleural (negativa) y la presin

alveolar (positiva)
2 La complianza o distensibilidad se de ne como
El cambio de volumen pulmonar producido por unidad

de cambio de presin. Es inversa a la resistencia elstica
El volumen pulmonar cuando la tendencia del pulmn a
3 contraerse es equivalente a la de la caja torcica a expandirse
Capacidad funcional residual (CFR)
se denomina
4 se de nen respectivamente como
La capacidad pulmonar total (CPT) y el volumen residual (VR)
Los volmenes mximo y mnimo, respectivamente, a los que

puede llegar el volumen pulmonar en condiciones siolgicas
5 El principal determinante de la resistencia de la va area al
El radio... 50% va area superior y el resto 80% trquea

y 8 primeras divisiones bronquiales y 20% vas areas distales
6 La capacidad vital resulta de la suma de
Volumen de reserva inspiratorio (VRI), volumen corriente (VC) y

volumen de reserva espiratorio (VRE).
paso del aire es.y su distribucin es
7 requieren pletismografa corporal o tcnica de dilucin de Helio?
Qu volmenes no se pueden medir mediante espirometra y
Volumen residual, y por tanto, capacidad pulmonar total (CPT) y

capacidad funcional residual (CRF).
8 La suma de la ventilacin alveolar y la del espacio muerto
El volumen corriente
9 El primer volumen dinmico que se altera en fumadores es
El FEF 25-75% o velocidad mxima del ujo mesoespiratorio
siolgico resulta necesariamente en
10 El ndice de Ti enau (IT) es
Los volmenes dinmicos son normales cuando estn entre
El cociente entre el volumen espiratorio forzado en el primer

segundo y la capacidad vital forzada (VEF1/CVF). Es patolgico
por debajo de 0,7 (70%)
11 qu valores de la poblacin de referencia?
Entre el 80% y el 120%; excepto el FEF25-75%, que es normal si

es mayor del 60% del valor terico de referencia
12 Las alteraciones obstructivas disminuyen losy las
Flujos......volmenes
13 En las alteraciones obstructivas disminuyen.y aumentan
El IT, el FEF25-75% y el volumen espiratorio forzado en el primer

segundo (FEV1)......... El VR y la CPT
14 Las alteraciones restrictivas pueden ser de tipo
Parenquimatoso y extraparenquimatoso (que a su vez pueden

ser inspiratorias e inspiratorias-espiratorias)
15 Cmo se diferencia entre s las alteraciones de tipo

restrictivo?
La extraparenquimatosa inspiratoria-espiratoria es la nica que

aumenta el VR, mientras que las otras dos lo disminuyen. Entre
la parenquimatosa y la extraparenquimatosa inspiratoria se
diferencian en que la segunda tiene una presin inspiratoria
mxima disminuida
restrictivas los
Recuerda qu tipo de alteracin producen las siguientes

patologas:
1. Guillain-Barr
2. EPOC
3. Fibrosis pulmonar idioptica
16 4. Espondilitis anquilosante
5. Asma
6. Cifoescoliosis
7. Sarcoidosis
8. Paralisis diafragmtica
- Restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria-espiratoria.

- Obstructiva
- Restrictiva parenquimatosa
- Restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria-espiratoria
- Obstructiva
- Restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria
- Restrictiva parenquimatosa
- Restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria
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En condiciones siolgicas, el principal estimulante de la
17 respiracin es.y su control se localiza
En pacientes EPOC, el principal estmulo de la respiracin
18 pasa a ser..y ello se detecta a nivel
El principal responsable de la duracin, y por tanto frecuencia,
La hipercapnia ...... En el bulbo raqudeo
La hipoxemia ........De los senos carotdeo y artico, cuyos

estmulos son llevados al bulbo raqudeo por los nervios
glosofarngeo y vago, respectivamente
19 de la respiracin es
El centro pneumotxico
20 Ante la hipoxemia, las arterias pulmonares..y las sistmicas
Se contraen ...... Se dilatan
21 a las bases pulmonares?
Cmo cambian la ventilacin y la perfusin de los vrtices
Ambas aumentan desde los vrtices hasta las bases al adoptar

la bipedestacin
22 Y cmo cambia la relacin ventilacin/perfusin desde los
La relacin ventilacin/perfusin sigue un gradiente

decreciente desde los vrtices pulmonares a las bases, por lo
que se compensan, y en el conjunto del pulmn se comporta
como si tuviese una relacin cercana a 1
23 Qu parmetro se utiliza para medir indirectamente la
La presin arterial de co2
24 Por lo tanto, siempre que haya hipercapnia, ser
Hipoventilacin alveolar
vrtices a las bases?
ventilacin alveolar?
necesariamente por que hay
El CO 2 difunde 20 veces mejor que el O
25 membrana alveolocapilar. Qu cantidad de O
a travs de la
2 no difunde
por medio de dicha membrana?
26 Por tanto, una patologa que afecte exclusivamente

a la difusin se manifestar inicialmente
En relacin a la ventilacin/perfusin, una unidad no ventilada
Ninguna. En condiciones normales todo el O

2 ha difundido en
un 1/3 del tiempo que la sangre emplea en recorrer la unin
alveolo-capilar
Durante el ejercicio, porque el tiempo que emplea la sangre
en recorrer la unin alveolo-capilar disminuye
27 se comporta como.y una unidad no perfundida como
Un shunt ... Un espacio muerto
28 Cmo se transporta el O
Mayoritariamente unido a la hemoglobina

(1,34 ml por gramo de hemoglobina saturada) y 0,0031 ml
disueltos por cada mmHg de presin de O
2
en sangre?
Para conocer la diferencia alveolo-arterial de oxgeno,

y evaluar as el estado de la membrana de intercambio,
29 debemos saber la presin de oxgeno en el alveolo. Qu
necesitamos para calcular este dato?
La FiO 2 , la presin atmosfrica, la presin parcial del vapor de

agua, y la presin arterial de CO
2
30 Cmo se transporta el CO
Un 70% en forma de bicarbonato, un 20-30% unido a

hemoglobina, y el resto disuelto
en sangre?
tiene la curva de disociacin de la hemoglobina

31 Qu forma..y
con el CO ?
Sigmoidea....Lineal
32 Es posible tener hipoxia sin hipoxemia?
S: si hay anemia, si la hemoglobina est ocupada con otra

sustancia (tpicamente el CO), en estados de shock,
o si existen alteraciones en los procesos enzimticos del
metabolismo celular
con el O
Los factores que desplazan la curva de disociacin de la
33 hemoglobina a la derecha (disminuyen la a nidad de la

misma por el O
2 ) son
Descenso del pH, aumento de la PaCO

2 , aumento del 2,3
difosfoglicerato y aumento de la temperatura
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34 La capacidad de difusin del pulmn se estima mediante
La capacidad de difusin del monxido de carbono

(DLCO) y la KCO, que es la dlco dividida entre el volumen
alveolar
35 Los cinco factores que determinan la DLCO son
La super cie de intercambio, la concentracin de Hb

en sangre, el volumen de sangre en los capilares pulmonares,
la relacin ventilacin/perfusin, y el espesor de la membrana
alveolo-capilar
36 La DLCO disminuye en
El en sema, enfermedades intersticiales pulmonares, el TEP

recurrente, la hipertensin pulmonar y en la anemia
37 La DLCO aumenta
En las fases iniciales de la insu ciencia cardaca congestiva

y en la hemorragia alveolar (Goodpasture, PAN microscpica,
LES, legionelosis, Wegener, etc.)
38 Se de na hipoxemia como.y sus cinco causas son
Una PaO 2 menor de 80 mmHg ..... Disminucin de la PO

2 en el
aire inspirado (disminucin de la FiO
2 ), hipoventilacin, shunt o
cortocircuito, alteraciones de la relacin ventilacin/perfusin
(V/Q), y alteraciones de la difusin
39 Cul es la causa ms frecuente de hipoxemia?
La alteracin de la relacin v/q
los siguientes datos, identi ca la causa de hipoxemia:

1. No mejora con oxgeno
2. La PaCO 2 est elevada
40 3. Tanto la PaCO
2 como la D(A-a)O 2 normal
4. Se mani esta slo en el ejercicio
5. PaCO 2 normal, D(A-a)O 2 elevada, y que mejora con O
- Shunt
- Hipoventilacin
- Disminucin de la PO 2 en aire inspirado
- Alteracin de la difusin
- Alteracin de la relacin V/Q
Por qu tipo de mecanismo producen hipoxemia las siguientes patologas?

1. EPOC y asma
41 2. Atelectasia y CIA
3. En sema y brosis pulmonar idioptica
4. Miastenia gravis, ELA
5. Respirar a gran altitud
- Alteracin de la relacin V/Q

- Shunt
- Alteracin de la difusin
- Hipoventilacin
- Disminucin de la FiO 2
42 como..y global como
Presentar una PaO 2 menor de 60 mmHg respirando aire

ambiente (FiO 2 =21%) a nivel del mar ...... Si presenta PaCO
mayor de 50 mmHg
43 Los mecanismos que se activan para compensar la
Aumento de: el gasto cardaco, la eritropoyesis, la frecuencia

respiratoria, la capacidad de difusin, el 2,3-difosfoglicerato, y
vasodilatacin arterial sistmica
Se de ne insu ciencia respiratoria parcial pura
insu ciencia respiratoria son
En pacientes con retencin crnica de CO
44 la oxigenoterapia con ujos
, se debe comenzar
Bajos (FiO 2=24-28%), ya que la hipoxemia

es en estos pacientes el principal
estmulo respiratorio
debe tener como objetivo alcanzar una

45 La oxigenoterapia
de
60 mmHg, que corresonde a una saturacin de hemoglobina

del 90%
En una insu ciencia respiratoria aguda, son indicacin de

46 ventilacin mecnica
Disminucin del nivel de conciencia, inestabilidad

hemodinmica, hipoxemia grave que no se corrige
con O 2 , toda insu ciencia hipercpnica aguda, y agotamiento
muscular o patologa neuromuscular
47 En la insu ciencia respiratoria crnica, son indicacin de
Deterioro del nivel de conciencia, coexistencia de acidosis

metablica y respiratoria, y retencin progresiva de CO
se corrige mediante oxigenoterapia no invasiva
PaO 2
ventilacin mecnica
que no
Test 3V
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Oxigenoterapia a alto ujo (100%) hasta alcanzar

una saturacin de la hemoglobina
por el CO menor del 5%
48 El tratamiento de la intoxicacin por CO es
TEMA 4. E
NFERMEDAD
P ULMONAR O BSTRUCTIVA
C RNICA (EPOC)
Se de ne enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)

1 como
Los siguientes trastornos del espectro EPOC son de diagnstico:

2 1. Bronquitis crnica
2. En sema pulmonar
Enfermedad que se caracteriza por la existencia de limitacin al

ujo areo no totalmente reversible y generalmente progresiva,
causada por una reaccin in amatoria anormal de los pulmones
ante partculas nocivas y gases
- Clnico: tos productiva crnica, la mayora de los das,
durante al menos 3 meses al ao, durante al menos
2 aos consecutivos
- Anatomopatolgico: dilatacin de los espacios areos distales
al bronquiolo terminal con destruccin de sus paredes
3 El principal factor de riesgo para el desarrollo
El hbito tabquico
4 La nica causa gentica conocida de EPOC (tipo en sema)
El d cit de alfa-1-antitripsina (aat) ...... Cromosoma 14
de EPOC es
es.localizada en el cromosoma
Cmo es el en sema del d cit de antitripsina?.....y el
5 asociado al tabaco?....hay algn otro?
La causa ms frecuente de hemoptisis solan ser las
Panacinar, de predominio en las bases .....

Centroacinar, de predominio en campos pulmonares superiores
......
El paraseptal, tpico de jvenes con neumotrax espontneo,
por presencia de bullas subpleurales en campos pulmonares
superiores
6 bronquiectasias, pero hoy en da es
La bronquitis crnica
Cali ca la frecuencia de los siguientes sntomas de la EPOC

segn predomine el en sema o la bronquitis crnica,
respectivamente:
1. Disnea
7 2. Esputo
3. Poliglobulia
4. Cor pulmonale
5. Esfuerzo respiratorio
- Grave/leve
- Escaso/abundante
- Rara/frecuente
- Raro, salvo en fase terminal/frecuente
- Intenso/moderado
En pacientes con EPOC, el hallazgo de poliglobulia, hipoxemia
8 o hipertensin pulmonar desproporcionadas a la alteracin

funcional nos debe hacer sospechar..
El diagnstico de EPOC requiere la demostracin de
obstruccin al ujo areo (IT<70%). En funcin de
los valores de FEV1 clasi camos la gravedad en 4 grados:
1. Estadio 1 o leve
9 2. Estadio 2 o moderado
3. Estadio 3 o grave
4. Estadio 4 o muy grave
10 El tratamiento espec co de la EPOC incluye
Sndrome de solapamiento, siendo la asociacin ms frecuente

el sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS).
- FEV1 > 80%

- FEV1 entre 50-79%
- FEV1 entre 30-49%
- FEV1 <30% o <50% con complicaciones o con insu ciencia
respiratoria crnica
Abandono del tabaco y oxigenoterapia dominiciliaria,

cuando est indicada. Recuerda que son las nicas
medidas que prolongan la supervivencia, junto con
la vacuna antigripal anual y antineumoccica en
mayores de 65 aos o cuando la FEV1 < 40%
Test 3V
11
CTO MEDICINA
En qu fenotipo de EPOC est indicado el ro umilast?

En la EPOC tipo bronquitis crnica
12 Las indicaciones de los corticoides en la EPOC son
Ante una reagudizacin de EPOC, se aaden antibiticos
13 si se cumplen dos de los siguientes tres criterios
Pacientes con una respuesta favorable previa, con

hiperreactividad bronquial demostrada o si presenta
agudizaciones frecuentes
Aumento de: la disnea, la expectoracin, y la purulencia del
esputo
14 EPOC sony los antibiticos recomendados
H. in uenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis ....

Amoxicilina-clavulnico, macrlidos y uoroquinolonas
(levo oxacino y moxi oxacino)
15 Las indicaciones de oxigenoterapia crnica en la EPOC son
Cuando en situacin estable: PaO

2 <55 mmHg, o menor de
60 mmHg si hay hipertensin pulmonar (HTP), cor pulmonale,
ICC, trastornos del ritmo cardaco, policitemia y reduccin del
intelecto
16 Se plantea ciruga de reduccin de volumen pulmonar
En sema heterogneo, con FEV1 20-35%, CPT > 120%

y VR >250%
17 Es indicacin de trasplante pulmonar
Menores de 65 aos, con FEV1 < 25%, PaO

PaCO 2 >55 mmHg y HTP
18 El tratamiento ambulatorio de una reagudizacin de EPOC
Broncodilatadores de accin corta, broncodilatadores de accin

larga (si no los tomaba), ciclo corto de corticoides sistmicos, y
antibiticos si cumple criterios
19 El principal factor pronstico de la EPOC es
El abandono del tabaco
Los principales patgenos implicados en las agudizaciones de
cuando se cumple
debe incluir
TEMA 5. A
< 55 mmhg,
SMA
1 Se de ne asma como
Enfermedad in amatoria crnica de la via area que cursa

con episodios de limitacin al ujo areo, reversibles, y con
hiperreactividad bronquial
2 En qu consiste la reversibilidad y la hiperreactividad
La reversibilidad implica una aumento del FEV1 de un 15%

o ms tras la administracin de un betadrenrgico selectivo
de accin corta, y la hiperreactividad una disminucin del FEV1
un 20% o ms tras una prueba de provocacin con histamina
o metacolina
3 se debe realizar
Para con rmar el diagnstico de asma, tras sospecha clnica,
Una espirometra para objetivar el patrn obstructivo y su

carcter reversible y variable
4 Una radiografa de trax de un paciente asmtico podra
Hiperinsu acin si se realiza durante una crisis grave, pero lo

ms frecuente es que sea normal
mostrar
5 altas nos obligarn a pensar en
La eosino lia sangunea es tpica del asma, pero cifras muy
Churg-Strauss, aspergilosis broncopulmonar alrgica (ABPA),

neumona eosin la crnica (NEC), parasitosis, etc...
6 Qu tipos etiolgicos de asma conoces?
Extrnseco (propio de nios con IgE elevada) e intrnseco

(propio de adultos, sin historia de alergia y asociado, a veces, a
intolerancia a la aspirina)
7 En el tratamiento del Asma estable, los corticoides se usan
Siempre (excepto en el asma intermitente), de forma pautada
8 La indicacin ms clara de los antileucotrienos en el asma
Reducir la dosis de corticoides
estable es
Test 3V
9 Y la indicacin del cromoglicato o del nedocromil
CTO MEDICINA
Para el asma de esfuerzo o para sustituir el corticoide en nios

con asma persistente leve
Cules son los efectos adversos ms frecuentes de los
10 corticoides a nivel local?y los que hay que recordar a
Disfona, tos y candidiasis orofarngea ..... La supresin adrenal
nivel sistmico?
11 introducen los broncodilatadores de accin prolongada?
En la escala de tratamiento del asma crnico, cundo se
En el asma persistente moderada, tras los corticoides que son

el primer frmaco en introducirse de forma pautada
12 El tratamiento de eleccin de las exacerbaciones del asma es
Los betaagonistas selectivos de accin corta y los corticoides

sistmicos si la crisis es moderada o grave
13 El parmetro ms importante para clasi car la crisis
El peak- ow (PEF). Si es < 60% de ne la crisis como grave, si est

entre 60-80% como moderada, y si es > 80% como leve
14 Los criterios de ingreso en UCI en la crisis asmtica son
Necesidad de ventilacin mecnica, insu ciencia respiratoria a

pesar del tratamiento completo y con oxgeno (PaO
2 < 60 mmHg
y/o PaCO 2 > 45 mmHg), y un PEF < 33%
15 Son signos de riesgo vital en el asma
Bradicardia, disminucin del nivel de conciencia, silencio

auscultatorio y disnea grave
asmtica es
La presencia de normocapnia en una crisis asmtica
16 es un signo
TEMA 6. B
De mala evolucin (o bien de una crisis muy leve), ya que

implica que el paciente ya no es capaz de hiperventilar. Puede
ir asociada a acidosis respiratoria, y si es muy grave, a acidosis
lctica
RONQUIECTASIAS
1 Las bronquiectasias son
Dilataciones anormales de los bronquios proximales

de mediano calibre
2 La causa ms frecuente de bronquiectasias localizadas son
Las infecciones vricas (adenovirus y virus de la gripe) y

bacterianas (esta lococos, Klebsiella) y la obstruccin por
tumores (adultos) o por cuerpos extraos (nios)
Bronquiectasias centrales en un asmtico refractario
3 al tratamiento nos deben hacer pensar en
Aspergilosis broncopulmonar alrgica (ABPA)
La enfermedad hereditaria y letal ms frecuente
4 en la raza blanca que es causa de bronquiectasias
La brosis qustica
difusas es
En la Fibrosis qustica, la colonizacin pulmonar de qu
5 patgeno indica mal pronstico
Burkholderia cepacea
6 sndrome de Kartagener consiste en
Discinesia ciliar primaria (sinusitis, bronquiectasias, esterilidad

en el varn) y situs inversus
Paciente con bronquiectasias por infecciones pulmonares de
7 repeticin, azoospermia obstructiva, pero cilios y prueba del
Sndrome de young
sudor normales padece
8 El diagnstico de bronquiectasias se realiza
TAC de alta resolucin
9 La indicacin de ciruga de bronquiectasias es
En las localizadas: si estn en uno o dos lbulos contiguos y el

tratamiento conservador ha fracasado; y en las difusas: solo en
caso de hemoptisis con compromiso vital
mediante
Test 3V
TEMA 7. B
CTO MEDICINA
RONQUIOLITIS
1 La bronquiolitis consiste en
Una enfermedad obstructiva por in amacin a nivel de los

bronquiolos respiratorios, con DLCO normal
2 La etiologa de las bronquiolitis puede ser
Inhalacin de humos y gases txicos, infecciosa (sobre todo en

nios menores de 3 aos), asociado a conectivopatas (artritis
reumatoide), postrasplante pulmonar e idioptica
TEMA 8. E
NFERMEDADES
P ULMONARES
I NTERSTICIALES
Ante un paciente de 50 aos que presenta disnea de esfuerzo

y tos de ms de 6 meses, con acropaquias, con radiografa
1 de trax (Rx de Tx) con patrn reticulonodular en bases
Fibrosis pulmonar idioptica (FPI) o neumona intersticial usual

(NIU)
pulmonares debemos pensar en
2 Restriccin parenquimatosa con DLCO disminuda.....
Aumento de neutr los
3 Un paciente con clnica de FPI, pero fumador y que presenta
Neumona intersticial descamativa
en el LBA predominio de macrfagos, podra padecer
La enfermedad del colgeno que presenta con ms frecuencia
4 afectacin pulmonar intersticial es
La esclerodermia
5 El sndrome de Caplan consiste en
La presencia de ndulos reumatoideos pulmonares en

pacientes con neumoconiosis
Un varn joven, fumador, que presenta neumotrax
6 espontneo, y que en la Rx de Tx se observan quistes y
Histiocitosis X
ndulos en los vrtices pulmonares padece
7 El patrn espiromtrico y el LBA de la Histiocitosis X es
Mujer joven con neumotrax espontneo, con quistes
Obstructivo, con DLCO disminuida, y con clulas de Langerhans

(grnulos de Birbeck) en el LBA
8 diseminados en la Rx de Tx padece
Linfangioleiomiomatosis
9 La linfangioleimoimatosis presenta un patrn espiromtrico
Obstructivo, con volmenes pulmonares aumentados .....

Progesterona o tamoxifeno
Relaciona los siguientes hallazgos en el LBA con las siguientes

patologas:
1. Aumento de los CD4
2. Aumento de los CD8
10 3. Material PAS +
4. Aumento de polimorfonucleares
5. Aumento de eosin los
6. Clulas de Langerhans
- Sarcoidosis
- Neumonitis por hipersensibilidad (nh) o alveolitis alrgica
extrnseca
- Proteinosis alveolar
- FPI, NH aguda y bronquiolitis obliterante
- Neumona eosin la crnica
- Histiocitosis X
11 El quimioterpico con mayor toxicidad
La bleomicina
..y antes del trasplante se utiliza como tratamiento
pulmonar es
Qu frmaco produce tpicamente neumona eosin la
12 aguda inducida por frmacos?
La nitrofurantoina. Cursa con eosino lia sangunea en un tercio

de los casos, pero no en el LBA
Test 3V
CTO MEDICINA
13 Qu patologas afectan ms a los lbulos pulmonares
Fibrosis qustica, histiocitosis X, tuberculosis, neumonitis

eosin la crnica, espondilitis anquilopoytica, silicosis,
sarcoidosis y la afectacin pulmonar por amiodarona
14 Qu patologas afectan ms a los lbulos pulmonares
FPI, asbestosis, afectacin pulmonar por nitrofurantoina, artritis

reumatoide, esclerodermia, y dermatomiositis
superiores?
inferiores?.
TEMA 9. E
NFERMEDADES
POR
INHALACIN
DE
P OLVOS
La Neumonitis por hipersensibilidad (NH) se produce por la
1 exposicin a..y cursa con una reaccin inmunolgica de

tipo
Polvos orgnicos (antecedente fundamental para el

diagnstico) ...... Hipersensibilidad tipo III sobre todo,
y tambin tipo IV y tipo I.
2 Las formas aguda y subaguda de la NH afectan a..mientras
La porcin basal del pulmn, con patrn de vidrio deslustrado

en la Rx de Tx ...... Los lbulos superiores
3 El LBA tpico de la NH muestra
Aumento de los CD8, sin eosin los, que tampoco estn

aumentados en sangre
4 La bisiniosis se produce por exposicin a
Polvo de algodn
que la crnica afecta a
Un patrn radiolgico de opacidades redondeadas en lbulos
5 pulmonares superiores y adenopatas hiliares en cscara de
Silicosis
huevo es propio de
6 Las principales complicaciones de la silicosis son
Sobreinfeccin por micobacterias (por eso estos pacientes

reciben pro laxis de tuberculosis si tienen Mantoux +, a pesar
de no haber tenido contacto con pacientes bacilferos), EPOC,
neumotrax y cor pulmonale
7 Los pacientes con neumoconiosis presentan en la Rx de Tx
Opacidades menores de 1 cm en lbulos pulmonares

superiores
Una Rx de Tx con patrn reticular en bases y placas pleurales
8 orienta hacia el diagnstico de
Asbestosis
9 El cncer ms comn en pacientes afectos de asbestosis es
El carcinoma epidermoide de pulmn
El factor de riesgo ms importante en la gnesis del
10 mesotelioma maligno pleural es

TEMA 10. E
OSINOFILIAS
La exposicin a bras de asbesto
P ULMONARES
Un paciente con asma mal controlado, tos productiva,

malestar general, y en la Rx de Tx opacidades centrales
1 en dedo de guante (bronquiectasias centrales), padece
Aspergilosis broncopulmonar alrgica (ABPA)
probablemente
2 El agente etiolgico de la ABPA suele ser..y en la analtica
Aspergillus fumigatus ....... Eosino lia, precipitinas contra

A. fumigatus e IgE elevada
3 El sndrome de Loe
Una neumona eosin la aguda, benigna, por hipersensibilidad

a Ascaris lumbricoides, frmacos u otros parsitos
sangunea podemos encontrar
er es
La imagen radiolgica tpica de la neumona eosinoflica
4 crnica (NEC) es..y el LBA tpico de misma
El negativo del edema de pulmn, con in ltrados perifricos

que predominan en lbulos superiores y medios ..... Una
eosino lia de aproximadamente 30-50%
Test 3V
CTO MEDICINA
5 La presentacin clnica de la NEC suele ser
Mujer de edad media, con historia de atopia o poliposis nasal,

y asma de reciente diagnstico, que comienza de forma
subaguda con ebre, sudor nocturno, prdida de peso, e
importante tos. La disnea aparece ms adelante
6 El tratamiento de la NEC es
Corticoides sistmicos, con una caracterstica mejora rpida

de la clnica, de la radiografa y de la analtica
TEMA 11. V
ASCULITIS
P ULMONARES
Paciente con sinusitis, ndulos mltiples con tendencia
1 a la cavitacin en la Rx de Tx, y con c-ANCA elevados
Granulomatosis de Wegener
padece
Paciente con asma, eosino lia sangunea y mltiples
2 in ltrados migratorios no cavitados en la Rx de Tx padece

TEMA 12. S
NDROMES
DE
Granulomatosis alrgica de Churg-Strauss
H EMORRAGIA A LVEOLAR D IFUSA
1 La hemorragia alveolar se caracteriza por la trada
Anemia, in ltrados pulmonares

y hemoptisis
2 Cuando la hemorragia alveolar va acompaada de nefritis se
Sndrome de Goodpasture .......... Vasculitis, la enfermedad de

Goodpasture (anticuerpos anti-membrana basal), legionella, etc
denomina..y suele estar causada por
El diagnstico de hemosiderosis pulmonar idioptica
3 se realiza
TEMA 13. S
Por exclusin, cuando todas las dems causas de hemorragia

alveolar han sido descartadas
ARCOIDOSIS
1 La sarcoidosis es ms frecuente en pacientes
Mujeres, de raza negra, entre 20 y 40 aos
2 La anatoma patolgica caracterstica de la sarcoidosis es
Granulomas no casei cantes, con clulas gigantes con

inclusiones como cuerpos de Schaumann o cuerpos asteroides.
NO es patognomnica
3 El sndrome de Lfgren es
Una forma de presentacin aguda de la sarcoidosis, con ebre,

artralgias, eritema nodoso y adenopatas hiliares bilaterales
4 El sndrome de Heerfordt-Waldestrm es
La ebre uveoparotdea: una forma de presentacin

aguda de la sarcoidosis mediante ebre, uvetis, parotiditis y
parlisis facial perifrica
5 El rgano afectado con mayor frecuencia por la sarcoidosis es
El pulmn
6 La radiografa tpica de la sarcoidosis muestra
Afectacin de los lbulos pulmonares superiores con

adenopatas hiliares bilaterales
7 La presentacin clnica ms frecuente de la sarcoidosis es
Disnea de esfuerzo y tos seca, acompaada de alteraciones

radiolgicas torcicas en algn momento en ms del 90% de los
casos
8 Otros sntomas y signos tpicos son
Diabetes inspida, uvetis anterior, hipertro a parotdea,

lupus pernio, parlisis del VII par craneal, hipercalciuria,
artritis, aumento del tamao testicular, anergia cutnea,
elevacin de la enzima conversora de la angiotensina (ECA)
10

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Test 3V

Neumologa y Ciruga Torcica

1 Qu zona corresponde al denominado espacio muerto

La zona de conduccin, que incluye desde la trquea

La unidad anatmica distal al bronquiolo

La mnima cantidad de parnquima rodeado de tabiques de

4 Las clulas de Kultchitsky se localizany su funcin es

En el epitelio de la mucosa de trquea y bronquios ..... Es una

5 A qu nivel desparece el brocartlago de las vas

Cuando los bronquios tienen un dimetro inferior

6 Dnde se encuentran las clulas de clara?

En los bronquiolos, producen el componente uido

7 Quin produce el surfactante, y para qu sirve?

Los neumocitos tipo II. Disminuye la tensin super cial de las

8 vez esta alteracin?

La hipoxemia mantenida o un defecto de perfusin......

El drenaje de las venas bronquiales, con sangre desoxigenada,

Qu altera la produccin de surfactante, y qu produce a su

1 El secuestro pulmonar se de ne como

Tejido pulmonar separado del parnquima sano, sin

2 Los tipos de secuestro son

Intralobar: si no tiene pleura propia; y extralobar,

3 El drenaje venoso pulmonar anmalo asocia a

Comunicacin interauricular tipo seno venoso

Hipoplasia parenquimatosa pulmonar, con drenaje

5 La fstula traqueoesofgica mas frecuente es la

Tipo III: atresia proximal y fstula distal

Neumologa y Ciruga Torcica

Es la diferencia entre la presin pleural (negativa) y la presin

2 La complianza o distensibilidad se de ne como

El cambio de volumen pulmonar producido por unidad

El volumen pulmonar cuando la tendencia del pulmn a

3 contraerse es equivalente a la de la caja torcica a expandirse

Capacidad funcional residual (CFR)

4 se de nen respectivamente como

La capacidad pulmonar total (CPT) y el volumen residual (VR)

Los volmenes mximo y mnimo, respectivamente, a los que

5 El principal determinante de la resistencia de la va area al

El radio... 50% va area superior y el resto 80% trquea

6 La capacidad vital resulta de la suma de

Volumen de reserva inspiratorio (VRI), volumen corriente (VC) y

paso del aire es.y su distribucin es

7 requieren pletismografa corporal o tcnica de dilucin de Helio?

Qu volmenes no se pueden medir mediante espirometra y

Volumen residual, y por tanto, capacidad pulmonar total (CPT) y

8 La suma de la ventilacin alveolar y la del espacio muerto

9 El primer volumen dinmico que se altera en fumadores es

El FEF 25-75% o velocidad mxima del ujo mesoespiratorio

siolgico resulta necesariamente en

10 El ndice de Ti enau (IT) es

Los volmenes dinmicos son normales cuando estn entre

El cociente entre el volumen espiratorio forzado en el primer

11 qu valores de la poblacin de referencia?

Entre el 80% y el 120%; excepto el FEF25-75%, que es normal si

12 Las alteraciones obstructivas disminuyen losy las

13 En las alteraciones obstructivas disminuyen.y aumentan

El IT, el FEF25-75% y el volumen espiratorio forzado en el primer

14 Las alteraciones restrictivas pueden ser de tipo

Parenquimatoso y extraparenquimatoso (que a su vez pueden

15 Cmo se diferencia entre s las alteraciones de tipo

La extraparenquimatosa inspiratoria-espiratoria es la nica que

Recuerda qu tipo de alteracin producen las siguientes

- Restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria-espiratoria.