Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
El examen general de orina (EGO) es una prueba de gran importancia para el clnico y para
el paciente mismo, sin embargo esta rea, al igual que la del coprolgico, son vistas con
cierto recelo, esto se debe al tipo de muestra que en ellas se analizan. Para algunos
qumicos, no pasa de ser una simple rutina engorrosa, donde lo nico que se puede realizar
es la lectura de tiras y la vista al microscopio, pero el uroanlisis es algo ms que la simple
impregnacin de la tira y la observacin del sedimento, es la aplicacin de todos nuestros
conocimientos y el empleo de todos nuestros recursos dentro del laboratorio para
proporcionar al mdico y al paciente resultados de y con calidad.
Este trabajo no pretende abarcar todas las pruebas alternativas, solamente aquellas que
debido a su importancia es preciso confirmar o descartar por un mtodo ms especfico, as
mismo, se piensa que los reactivos aqu empleados se tienen en todos los laboratorios. Claro
que en cada laboratorio se pueden implementar otras tcnicas de acuerdo a sus recursos y
necesidades.
Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son:
Eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo celular como la
urea.
Eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de drogas.
El control electroltico, regulando la excrecin de sodio y potasio principalmente.
Regulacin hdrica o de la volemia, para el control de la tensin arterial.
Control del equilibrio cido-base.
CONTENIDOS ANORMALES EN LA ORINA
Glucosuria: Es la presencia de glucosa en la orina y aparece sobre todo en la diabetes
mellitus.
Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina, debiendo descartarse: infeccin urinaria,
litiasis urinaria, glomerulonefritis, neoplasia (cncer de vejiga, urter, rin, prstata, etc.)
Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en la orina, cuando normalmente es estril.
Piuria: Es la presencia de pus en la orina.
Proteinuria: Es la presencia de protenas en la orina como suele observarse en:
glomerulonefritis, infeccin urinaria, intoxicaciones, diabetes, etc.
OBJETIVOS:
1. Analizar los mecanismos involucrados en la filtracin, reabsorcin, secrecin y
excrecin de la orina.
2. Comprender el proceso de la concentracin y dilucin de la orina.
3. Analizar elementos microscpicos presentes en la orina.
COMPETENCIA:
1. El estudiante comprender las etapas involucradas en la formacin de la orina, as
como las caractersticas fsicas y qumicas de la misma.
2. El estudiante ser capaz de aplicar a la prctica clnica los conocimientos de los
mecanismos de la formacin de la orina.
3. El estudiante ser capaz de observar y analizar los principales componentes
microscpicos de la orina.
MATERIALES
Frasco estril para muestra
Pinza anatmica
Guantes desechables
Tubo de ensayo (15cm)
Tira reactiva para examen qumico de orina
Patrn de colores para interpretacin
Papel absorbente de cocina o higinico
Microscopio ptico (ctedra)
Centrifugadora (ctedra)
Tubo de centrifuga (ctedra)
Portaobjetos
Cubreobjetos
Pipeta Pasteur (ctedra)
Jeringa de 10ml (por muestra)
COMPOSICIN DE LA ORINA
En los seres humanos la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento. Se
eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina normal contiene un 96% de
agua, un 4% de slidos en solucin y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la
mitad de los slidos son urea, el principal producto de degradacin del metabolismo de las
protenas. El resto incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio, creatinina y
cido rico.
Composicin de la orina en mg/100 ml de fluido - Urea: 2.0 - cido rico: 0.05 - Sales
inorgnicas: 1.50. La orina puede ayudar al diagnstico de varias enfermedades mediante el
anlisis de orina o el urocultivo.
Asa de Henle.
La rama descendente del asa de Henle es altamente permeable al agua. En la mdula, el
asa de Henle desciende en un medio progresivamente hipertnico a medida que se
aproxima a la papila. Hay una reabsorcin pasiva de agua en respuesta a este gradiente
osmtico, dejando la presunta orina altamente concentrada en el fondo del asa. La rama
ascendente es relativamente impermeable al pasaje de agua pero reabsorbe activamente
sodio y cloruro. Este segmento de la nefrona es a menudo llamado el segmento dilatorio
porque la remocin de la sal con pequeo pasaje de agua desde el contenido tubular
disminuye la sal y la concentracin osmtica, diluyendo en efecto el fluido tubular. La rama
gruesa ascendente del asa de Henle transfiere cloruro de sodio activamente desde
su luz hacia el fluido intersticial. El fluido tubular en su luz se vuelve hipotnico, y el fluido
intersticial hipertnico. Este fenmeno es conocido como el mecanismo de contracorriente.
Una serie de mecanismos sucesivos producen el atrapamiento de cloruro de sodio en el
lquido intersticial medular. A medida que el fluido isotnico en la rama descendente alcanza
el rea en la cual la rama ascendente est bombeando sodio, se vuelve ligeramente
hipertnico debido al movimiento de agua al intersticio hipertnico. El primer paso se repite, y
nuevamente, a medida que se agrega ms cloruro de sodio al intersticio por la rama
ascendente, se produce una mayor salida de agua de la rama descendente.
Tbulo contorneado distal.
Una pequea fraccin de sodio, cloruro, y agua filtrada es reabsorbida en el tbulo distal. El
tbulo distal responde a la hormona antidiurtica (HAD), y por lo tanto su permeabilidad al
agua es alta en presencia de la hormona y baja en su ausencia. El potasio puede ser
reabsorbido o segregado en el tbulo distal. La Aldosterona estimula la reabsorcin de sodio
y la secrecin de potasio en el tbulo distal. Tambin ocurre la secrecin de hidrgeno,
amonaco, y cido rico y la reabsorcin de bicarbonato, pero hay un pequeo transporte de
sustancias orgnicas. Este segmento de la nefrona tiene una baja permeabilidad a la urea.
Tbulo colector.
La ADH controla la permeabilidad del agua del tbulo colector a lo largo de su longitud. En la
presencia de la hormona, el fluido tubular hipotnico entra al tbulo perdiendo agua. El sodio
y cloruro son reabsorbidos por el tbulo colector, con el transporte de sodio estimulado por la
aldosterona. El potasio, hidrgeno, y amonio son tambin reabsorbidos por el tbulo colector.
Cuando la ADH est presente, la velocidad de reabsorcin de agua excede la velocidad de
reabsorcin de soluto, y la concentracin de sodio y cloruro aumenta en la presunta orina. El
tbulo colector es relativamente impermeable a la urea.
INTRODUCCIN Y UTILIDAD CLNICA DEL ANLISIS DE ORINA
El anlisis de orina realizado en el laboratorio clnico, puede proporcionar
una informacin amplia,
variada
y
til
del
rin
de
un individuo y
de
las enfermedades sistmicas que pueden afectar este rgano excretor. Por medio de este
anlisis, es posible elucidar tanto desrdenes estructurales (anatmicos) como desrdenes
funcionales (fisiolgicos) del rin y del tracto urinario inferior, sus causas, y su pronstico.
La realizacin cuidadosa del examen de orina, por parte del laboratorio, ayuda
al diagnstico diferencial de numerosas enfermedades del sistema urinario. Usualmente,
los datos de laboratorio obtenidos por medio de este anlisis, se logran sin dolor, dao o
tensin para el paciente. Esta es la razn por la cual, la realizacin e interpretacin correcta
del anlisis de orina, por parte del laboratorio permanecer siempre como una herramienta
esencial ms no definitiva de la prctica clnica.
Valor
Albmina
Calcio
Creatinina
Glucosa
Cetonas
Osmolaridad
Fsforo
Potasio
pH
Sodio
Gravedad especfica
Bilirrubina total
Protenas totales
Nitrgeno ureico
cido rico
Urobilingeno
En la actualidad, se practican tres tipos de exmenes de orina: anlisis de orina por tira
hmeda, empleado generalmente por los mdicos en sus consultorios y por los pacientes en
sus casas; tamizaje de anlisis hmedo de la orina, comnmente llamado anlisis bsico o
rutinario de orina; y citodiagnstico de la orina, que es una evaluacin citolgica
especializada del sedimento urinario que correlaciona con los anlisis realizados por medio
de la tira reactiva. El anlisis de orina realizado con la tira hmeda es un ensayo de primera
etapa para la deteccin y monitoreo de pacientes con anormalidades qumicas. Los
pacientes diabticos a menudo monitorean permanentemente su propia enfermedad,
buscando signos de glucosuria, proteinuria, e infecciones del tracto urinario, mediante
pruebas realizadas en casa.
El anlisis de orina hmedo o rutinario, proporciona, a costos razonables, un tamizaje
adecuado para la deteccin de anormalidades qumicas y morfolgicas presentes en la orina.
Este procedimiento se compone de dos partes:
1.
Un anlisis macroscpico, en el cual se determinan las caractersticas fisicoqumicas
(apariencia, gravedad especfica, superficie y color, y la medicin de los constituyentes
qumicos por medio de la tira).
2.
2.
3.
4.
Pruebas confirmatorias
5.
6.
Tiempo de Lectura
Sensibilidad
Glucosa
Bilirrubina
Cetona
Sangre
Protena
Nitritos
Leucocitos
pH
Densidad
30"
30"
40"
60"
60"
60"
2
60"
45"
75-125 mg/dL
0.4-0.8 mg/dL
5-10 mg/dL (Acido acetoactico)
0.015-0.062
mg/dL
(Hemoglobina)
15-30 mg/dL (Albumina)
0.06-0.1 mg/dL (Ion nitrito)
5-15 clulas /m L
5.0-8.5
1.000-1.030
de
glucosa
en
orina.
Principio.
La Glucosa es una sustancia reductora, la cual reduce al sulfato cprico (color azul), de la
solucin de Benedict, a xido cprico (color rojo) que es insoluble.
Mtodo.
1.
Con una pipeta depositar 5 mL de solucin de Benedict en un tubo de ensayo.
2.
3.
4.
5.
Resultados.
Color
Azul
Verde
Verde con precipitado amarillo
Desde amarillo hasta verde oscuro
Castao
Desde anaranjado hasta rojo ladrillo
*Dividir el resultado por 0.055 para convertirlo a mg/dL
Reactivo de Benedict.
1.
Disolver los cristales de sulfato cprico por calentamiento en 100 mL de agua
destilada (solucin A)
2.
3.
4.
Determinacin
de
pigmentos
biliares
en
orina.
Principio.
Cuando se aade yodo (solucin de Lugol) a la orina que contenga pigmentos biliares se
forma un complejo verde.
Mtodo
1.
Colocar 4 mL de orina
2.
3.
Resultados.
Verde Plido: +
Verde Intenso: ++
Amarillo Castao: Negativo
Determinacin de urobilingeno en orina.
Fundamento:
El p-dimetilaminobenzaldehdo reacciona con el urobilingeno para dar un complejo rojo.
Mtodo.
1.
Colocar 5 mL de orina recin emitida (la orina vieja contiene urobilina, no detectable).
2.
3.
Resultados
Color Rojo Intenso: Urobilingeno aumentado.
Color de Rosa a Castao tnue: Normal.
Reactivo de Ehrlich.
P-Dimetilaminobenzaldehdo 2g
HCl concentrado 20 mL
Agua destilada 80 mL
1.
Mezclar el p-dimetilaminobenzaldehdo con el agua y
2.
Existen diversos cidos que pueden usarse para precipitar protenas, stos son: cido
sulfosaliclico, tricloroactico, ntrico y actico. Sin embargo el de eleccin es el cido
sulfosaliclico debido a que no requiere de calentamiento para su precipitacin. El mtodo
que se emplear usa el reactivo de Exton, que lo hace ms sensible y especfico para todas
las protenas.
Mtodo.
1.
Centrifugar una alcuota de orina y utilizar el sobrenadante.
2.
3.
Observar resultados.
Reactivo de Exton
1.
Disolver 88g de sulfato de sodio en 600 mL de agua destilada con ayuda de calor.
2.
Resultados.
No existe turbidez
Se percibe turbidez slo sobre fondo negro
Se observa turbidez pero no granular
Se observa turbidez y es granular
Turbidez considerable y existe aglutinacin
Nube densa con masas aglutinadas de gran tamao que pueden solidificarse
RESULTADOS:
EXAMEN GENERAL DE ORINA (EGO)
NOMBRE Y APELLIDO: Juan Saire
EXAMEN FISICO
EXAMEN QUIMICO
Volumen: 45ml
Leucocitos: negativo
Apariencia: limpia
Nitritos: negativo
Color: amarillo pajizo
Urobilinogeno: 1/16
Espuma: si
Protenas: trace
Olor: sui generis
pH: 6.5
Sangre: negativo
Densidad
especifica:
1.020
Cetonas: negativo
Bilirrubina: negativo
Glucosa: negativo
Examen microscpico: cristales de calcio
Clulas epiteliales: negativo xc
Piocitos: negativo
xc
Flora bacteriana: negativo xc
EXAMEN QUIMICO
Leucocitos: negativo
Nitritos: normal/positivo
Urobilinogeno: no
Protenas: negativo
pH: 6
Sangre: negativo
Densidad especifica:
1.020
Cetonas: negativo
Bilirrubina: negativo
Glucosa: negativo
Examen microscpico:
Clulas epiteliales: 20-15 xc
Piocitos: negativo
xc
Flora bacteriana: negativo xc
EXAMEN QUIMICO
Leucocitos: negativo
Nitritos: negativo
Urobilinogeno: negativo
Protenas: negativo
pH: 6
Sangre: negativo
Densidad especifica: 1.020
Cetonas: negativo
Bilirrubina: negativo
Glucosa: negativo
Examen microscpico:
Clulas epiteliales: negativo xc
Piocitos: negativo
xc
Flora bacteriana: negativo xc
CONCLUSION:
BIBLIOGRAFA
Guyton AH, Tratado de fisiologa Medica, Decimo segunda edicin Editorial El sevier, Espaa
2006
Argeri-Lopardo. Anlisis de orina. Fundamentos y Prctica. Editorial Mdica Panamericana.
Argentina 1993.
Bernard, J.H. Diagnstico y Tratamientos Clnicos por el laboratorio. 8 Ed. Editorial
Salvat, espaa 1988.
Graff, S.L. anlisis de Orina, Atlas Color. Editorial Mdica Panamericana. Argentina 1987.
Serie Paltex. Manual de Tcnicas Bsicas para un laboratorio de Salud. O.P.S. 1983.
Strasinger, S.K. Lquidos Corporales y Anlisis de Orina. Manual Moderno, Mxico 1991.
ANEXOS