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PARA HOMBRES
Ligera: 1,6
Moderada: 1,7
Intensa: 2,1
PARA MUJERES
Ligera: 1,5
Moderada: 1,6
Intensa: 1,9
Persona sana
1
Inanicin
0,9
Ciruga menor
1,1
Ciruga mayor
1,2
Infeccin leve
1,2
Sepsis moderada
1,4
Trauma esqueltico
1,35
Trauma confuso
1,35
Trauma craneal
1,6
Quemados 40%
1,5
Sepsis grave
1,8
Quemados 100%
1,95
Fiebre (cada >37C)
13% del GEB
2 Trimestres embarazo
300 Kcal
Lactancia
400 500 Kcal
Cncer y Sida
250 300 Kcal
Paciente encamado
1,2
Paciente no encamado
1,3
Actividad moderada
1,4
Paciente activo
1,6
+
+ 250
+
+
VALORES DE REFERENCIA
Los valores de referencia para calcular el gasto energtico total son:
Protenas
Fibra
VALORACIN NUTRICIONAL
COMPONENTES DE UNA VALORACIN NUTRICIONAL
La valoracin del estado nutricional debe incluir las siguientes
determinaciones:
Historia clnica
Historia diettica
Exploracin fsica
Parmetros antropomtricos
Parmetros bioqumicos e inmunolgicos
HISTORIA CLNICA
La historia clnica incluir:
EVALUACIN DIETTICA
La evaluacin diettica la iniciaremos con la historia diettica realizada a
travs de una entrevista nutricional-diettica que como mnimo debera
proporcionar la siguiente informacin:
Motivo de la consulta
En el caso de dietas de adelgazamiento: dietas previas, tipos y
de casa
Gustos y preferencial alimentarias
Recordatorio de 24 horas.
Este instrumento cuantitativo presenta una excelente alternativa para
evaluar el consumo actual del paciente.
Consiste en registrar todos los alimentos y bebidas que el paciente
consumi durante las 24 horas previas a la entrevista. Si es aplicado en dos
o ms ocasiones, puede utilizarse para evaluar el consumo habitual del
paciente.
Se ha desarrollado una nueva metodologa que pretende evitar errores en
su aplicacin y por lo tanto en su evaluacin, el cual integra 3 diferentes
listas para ayudar al paciente a recordar los alimentos consumidos en las 24
horas previas a su entrevista. La primera es una lista rpida de alimentos y
bebidas consumidas, la segunda una lista de alimentos comnmente
olvidados y la tercera una descripcin detallada de los alimentos y bebidas
consumidos.
EXPLORACIN FSICA
En la exploracin fsica debemos observar los principales signos clnicos de
inters.
Se debe realizar una evaluacin de la apariencia o aspecto general del
paciente, sus actitudes, y observar tejidos superficiales (piel, cabello, etc...)
con el objeto de relacionar estos ltimos con algn tipo de problema
nutricional especfico.
Como parte de la identificacin de los signos, se deber medir la presin
arterial del paciente.
PARMETROS ANTROPOMTRICOS
Los indicadores antropomtricos permiten realizar la evaluacin de las
dimensiones fsicas del paciente as como conocer su composicin corporal.
Las mediciones que se recomienda tomar son:
Peso
Talla
ndice de Masa Corporal
Circunferencia de mueca
Ancho codo
Pliegues cutneos: bicipital, tricipital, subescapular, suprailiaco
Circunferencias de cintura, cadera, abdomen y brazo.
Es importante considerar que las mediciones variarn de acuerdo a la edad,
estado fisiolgico y condicin del paciente.
PESO Y TALLA
El peso es un indicador necesario, pero no suficiente para medir la
composicin corporal, ya que es est descrito en funcin del tipo
morfolgico y del esqueleto del individuo. Por ello, para hacer una correcta
CIRCUNFERENCIA DE MUECA
Sirve para conocer la complexin sea de la persona, combinndola con la
talla.
r = Talla (cm)/ Circunferencia
mueca
PEQUE
A
MEDIAN
A
GRANDE
HOMBRES
r > 10.4
MUJERES
r > 11
9.6 10.4
10 11.1
r < 9.6
r < 10.1
ANCHO DE CODO
Tambin sirve para medir la complexin de la persona.
PLIEGUES SUBCUTNEOS
Es una medida muy til que sirve para determinar la cantidad de tejido
adiposo.
Para que los datos sean ms correctos, las mediciones hay que repetirlas
varias veces y de ah sacar una media. Es ms difcil realizarlas en personas
obesas, se pierde precisin.
La medida de los pliegues cutneos se lleva a cabo con un lipocalibre, que
los mide en mm. Se trata de separar la grasa del msculo y as medirla
Tipos de lipocalibres utilizados para la medicin de los pliegues
Normope
so
Sobrepes
o
HOMBRES
10-20%
MUJERES
20-25%
20-25%
25-30%
>25%
>30%
Obesidad
ESTADO
IL
<P10
NUTRICIONAL
Desnutricin
P10 P25
severa
P25- P90
Desnutricin leve
>P90
Normalidad
Obesidad
Albmina: es sintetizada por el hgado. Tiene una vida media de 2028das, por lo que condiciona que se apoco sensible a modificaciones
recientes del estado nutricional, y, por tanto puede mantenerse
normal durante bastante tiempo a pesar de un dficit nutricional
importante.
Albmina
Transferrin
a
Prealbmin
Valor
Deplecin
Deplecin
Deplecin
Normal
leve
moderada
severa
3,5-4,5 g/dl
2,8-3,5 g/dl
2,1-2,7 g/dl
250-300
150-250
100-150
mg/dl
mg/dl
mg/dl
18-28 mg/dl
15-18 mg/dl
10-15 mg/dl
< 10mg/dl
2,6-7 mg/dl
2-2,6 mg/dl
1,5-2 mg/dl
a
RBP
PARMETROS
80% sugierenINMUNOLGICOS
un dficit moderado; valores inferiores a 60% indican