Tabla de contenido

Introduccin:......................................................................................2
Objetivo General..................................................................................3
Objetivos especficos............................................................................3
Marco terico:.....................................................................................4
Trastornos hematolgicos:.................................................................................... 4
Hematopoyesis:.................................................................................................. 4
Alteraciones de la Sangre:.................................................................................... 4
Anemia:.......................................................................................................... 4
Clasificacin etiolgica...................................................................................... 6
Tipos de anemia.............................................................................................. 7
Cuidados de enfermera para pacientes con anemia:..........................................11
Leucemias.................................................................................................... 12
Tipos de leucemia:......................................................................................... 13
Clasificacin de las leucemias:.........................................................................13
Cuidados de Enfermera en pacientes con leucemia...........................................15
Trastornos hemorrgicos.................................................................................... 27
Hemorragias:.................................................................................................... 30
Transfusiones:.................................................................................................. 31
Material y equipo:........................................................................................... 32
Trmites o protocolos antes de la transfusin:....................................................32
Reacciones a las transfusiones:.......................................................................34
Grupo sanguneo:.......................................................................................... 35
Cuidados de Enfermera:................................................................................ 35
Bibliografas citadas:..........................................................................36
Bibliografa consultada:.......................................................................36
Anexos...........................................................................................37

Introduccin:

Las enfermedades hematolgicas conforman un grupo de trastornos que,

dependiendo de la clula sangunea afectada, pueden predisponer al paciente al
desarrollo de infecciones, hemorragias, mala oxigenacin e incluso la muerte. Los
eritrocitos son clulas anucleadas cuyo citoplasma contiene hemoglobina; que se
encarga del transporte de oxgeno a los tejidos y dixido de carbono a los
pulmones para intercambio de gases.
El transporte de oxigeno es de fundamental importancia ya que estos son
imprescindibles para que los nutrientes de los alimentos nos proporcionen
energa. Podemos vivir sin alimentos slidos durante semanas, sin lquidos
durante das, pero no sin unos minutos de oxgeno.
Al intercambiar gases dentro de nuestro organismo eliminamos toxinas de nuestro
cuerpo ejercemos una limpieza celular que ayuda al sistema linftico a eliminar
mejor la toxina, cuando a nuestra sangre le retiramos esta toxina, fluye sin
excesos y puede eliminar de una forma sencilla todas estas sustancias que
perjudican a nuestro sistema circulatorio.
Por esta razn es de suma importancia mantener cuidados para las personas con
estos trastornos que afectan la sangre, adems de saber diagnosticar para
prevenir en la medida de lo posible la aparicin de enfermedades hematolgicas

Objetivo General

Investigar acerca de los trastornos hematolgicos, como se producen y

cules son

sus

sntomas, as como sus diagnsticos y cuidados o

intervenciones de enfermera para cada caso.

Objetivos especficos

Mencionar como se

hematolgicos.
Describir los signos y sntomas que se producen en cada tipo de trastorno

hematolgico, segn el caso.

Conocer los pasos y equipo o material necesario para realizar un trasplante
de sangre,

clasifican

de cada uno de los tipos de trastornos

adems de las reacciones a las transfusiones, pruebas de

compatibilidad y cuidados de enfermera.

Marco terico:
Trastornos hematolgicos: Tambin llamados trastornos de la sangre son
afectaciones de las clulas de la sangre (glbulos rojos, glbulos blancos y
plaquetas), sus protenas y sistemas de coagulacin e inmunolgicos.
Los trastornos de la sangre impiden que este tejido cumpla con sus funciones,
como transportar sustancias nutritivas a todas las clulas del cuerpo, producir
intercambio entre oxgeno y dixido de carbono (en el proceso respiratorio),
distribuir el calor y transportar glbulos blancos y anticuerpos para defensa del
organismo.
Para diagnosticar y confirmar trastornos hematolgicos, el mdico puede requerir,
adems de exmenes sanguneos, pruebas de mdula sea, ya que en este tejido
ocurre el proceso llamado hematopoyesis.
Hematopoyesis:
Se trata del continuo proceso de formacin de las clulas sanguneas maduras
(eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de las clulas madre pluripotentes, que
tienen capacidad de autor renovacin, proliferacin y diferenciacin. En el adulto
ocurre en la mdula sea, que est dentro de la epfisis de los huesos largos y en
el espacio intertrabecular del esqueleto axial (esternn, ilacos...).
Alteraciones de la Sangre:
Anemia:
Qu es la anemia y por qu se produce?
Los glbulos rojos necesitan hemoglobina, protena rica en hierro, para transportar
el oxgeno por todo el cuerpo. Si la concentracin de hemoglobina cae por debajo
de lo normal (11,5 a 14,8g/dL), sufrimos anemia.
Para mantener un nivel normal de glbulos rojos es necesario que muchos
rganos funcionen correctamente y cuenten con una adecuada aportacin de
ciertas vitaminas (sobre todo cido flico y vitamina B12) y hierro.

El rin secreta una hormona, la eritropoyetina, que estimula a la mdula sea

para producir nuevos glbulos rojos. stos circulan unos 120 das por nuestro
cuerpo y luego son destruidos en el bazo. Muchos de sus componentes, incluido el
hierro, se reciclan entonces en el organismo para producir nuevos glbulos, por lo
que, si perdemos sangre, perdemos hierro.
En condiciones normales, la produccin y destruccin de glbulos rojos est
equilibrada. Pero si nuestro cuerpo produce menos o destruye demasiados, nos
hallaremos en un estado de anemia.
Sntomas de la anemia
Varan segn el tipo de anemia, su causa o la salud del paciente. La anemia
puede estar asociada a otros desrdenes del organismo (hemorragia, lcera
gastroduodenal, insuficiencia renal, cncer, etc.), cuyos propios sntomas pueden
aparecer en primer lugar.
Asimismo, tambin influye el grado y la rapidez con que se contrae la anemia; si
es leve o se desarrolla lentamente, puede que no notemos sntoma alguno.
Los siguientes sntomas son comunes a todas las anemias:

cansancio rpido y prdida de energa

piel plida
aumento de la frecuencia cardiaca
dificultad para respirar y dolor de cabeza
mareo
dificultad para concentrarse e insomnio
calambres en las piernas.

Otros sntomas dependen del tipo de anemia. As, si sta se debe a una
deficiencia de hierro, los sntomas suelen ser:

cabello y uas frgiles

dolor en la boca con fisuras en las comisuras de los labios

Si la anemia se debe a una deficiencia de vitamina B12 y cido flico, los

sntomas pueden ser:

sensacin de punzadas en manos o pies

prdida del tacto
prdida del olfato
torpeza y entumecimiento de brazos y piernas
marcha tambaleante y dificultosa
demencia y alteraciones mentales

Y en el caso que la anemia sea por hemlisis (destruccin de glbulos

rojos):

ictericia (coloracin amarilla en ojos y piel)

orina oscura;
sntomas de clculos en la vescula biliar (en anemias crnicas)

Clasificacin etiolgica
- Por alteracin en la produccin de glbulos rojos (hipo o arregenerativas):
Causada por una mala funcin medular.

Dficit de hierro, vitamina B12, cido ascrbico, cobre.

Inhibicin o fallo medular secundario a infeccin, agentes fsicos/qumicos,
por ocupacin por proceso neoplsico o fibrosis, o asociado a enfermedad

renal, heptica, inmune

Diseritropoyesis o eritropoyesis ineficaz: primaria o secundaria.

- Por aumento de destruccin o prdida de glbulos rojos (regenerativas):

Causadas por hemlisis o hemorragias.

Hemorragia.
Hemlisis por alteracin corpuscular (a nivel de hemate): de la membrana,

de la hemoglobina, de enzimas.
Anemias hemolticas extracorpusculares: mecanismos inmunes no inmunes
(idiopticas o secundarias a infecciones, agentes qumicos)

Tipos de anemia
Los principales tipos de anemia son los siguientes:
Por deficiencia de hierro (ferropnica)
El tipo ms frecuente de anemia: afecta a una de cada cinco mujeres y a casi la
mitad de las embarazadas.

 El cuerpo pierde sangre (sobre todo en personas que sufren reglas abundantes o
ciertos problemas que causen sangrado digestivo) y, por tanto, hierro, y no puede
fabricar hemoglobina. La anemia puede ser el nico modo de detectar que el
paciente sufre prdida de sangre.
Causas: a menudo, una dieta pobre en hierro cuando se necesita un aporte
mayor de este mineral (embarazo, fases de crecimiento de los nios).
En tales casos debe aumentarse la ingesta de alimentos ricos en hierro.
Por deficiencia de vitaminas
Si la dieta no proporciona vitamina B12 y cido flico o nuestro cuerpo no los
absorbe correctamente podemos padecer anemia megaloblstica (fruto de
producir glbulos rojos grandes y anormales).
Un subtipo de esta anemia es la anemia perniciosa:
La atrofia del estmago por gastritis impide producir una protena necesaria para
absorber la vitamina B12 al final del intestino delgado.
En tales anemias debe administrarse vitamina B12 por va intramuscular al
paciente toda su vida.
Por enfermedad crnica
La causan algunas enfermedades crnicas: artritis reumatoide, inflamaciones
intestinales crnicas, cncer.
La enfermedad interfiere en la produccin de glbulos rojos, al bloquear la
utilizacin del hierro en el organismo.
En el caso de insuficiencia renal crnica, la anemia se debe a la menor secrecin
en el rin de eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos rojos.
El problema se resuelve al tratar las enfermedades que lo causan.
Por enfermedades de la mdula sea

Entre

estas

enfermedades

mielodisplsicos,

el

mieloma

se

incluyen

mltiple,

la

el

leucemia,

linfoma

los

sndromes

los

trastornos

mieloproliferativos.
Al disminuir el nmero de clulas de la mdula sea se reduce la produccin de
glbulos rojos, leucocitos y plaquetas, lo que causa anemia aplsica.
Es importante realizar un diagnstico obteniendo una biopsia medular.
Por destruccin de glbulos rojos (hemolticas)
Las anemias congnitas o hereditarias se deben a defectos en la membrana o en
ciertas enzimas de los glbulos rojos.
Las anemias adquiridas (como las anemias hemolticas autoinmunes) se deben a
que el organismo produce anticuerpos que destruyen a sus propios glbulos rojos.
En ese caso, se administran frmacos inmunosupresores que frenan la
respuesta inmune responsable de destruir los hemates.
De origen gentico
Entre stas hallamos la anemia de clulas falciforme o drepanocitosis, en la que
se produce una hemoglobina anmala que causa la muerte prematura de los
glbulos rojos y la obstruccin de los pequeos vasos sanguneos.
Se deben a enfermedades menos frecuentes (talasemias, hemoglobinopatas)
Anemia por hemorragia:
Si se pierde mucha sangre de modo repentino, sta se debe reponer
administrando lquidos endovenosos, e incluso transfundiendo sangre.
Si la prdida es crnica, se debe identificar la fuente del sangrado, tratarla y
administrar hierro al paciente

Factores de riesgo de padecer anemia:

Dieta inadecuada
Cualquier persona cuya dieta sea pobre en hierro y vitaminas, especialmente
cido flico y vitamina B12, puede sufrir anemia.
As pues, lo recomendable ser comer alimentos ricos en hierro (carne,
legumbres, cereales enriquecidos, verduras de hoja verde y frutos secos) y en
vitamina C (zumo de naranja), que hace ms cido el estmago y ayuda as a
absorber el hierro.
Para un buen nivel de cido flico lo ms indicado es comer fruta, verdura de hoja
verde, legumbres y cereales enriquecidos, y evitar el alcohol, que interfiere en su
absorcin. Por su parte, la vitamina B12 se halla en alimentos de origen animal y
lcteos.
Las personas que siguen una dieta vegetariana estricta deben tener especial
cuidado en asegurarse de que ingieren suficiente hierro y vitamina B12.
Menstruacin
La prdida de sangre durante el perodo conlleva una disminucin crnica de
hierro, lo que incrementa el riesgo de anemia ferropnica.

Embarazo
Durante el embarazo, aumentan las necesidades de hierro (y de cido flico) de la
mujer, ya que su volumen sanguneo aumenta y el feto le exige generar ms
hemoglobina. Esto incrementa el riesgo de anemia.
Nios en fase de crecimiento
En esta etapa aumenta su necesidad de hierro y cido flico.

Trastornos digestivos
La enfermedad de Crohn, la celiaca o la ciruga del intestino o el estmago afectan
a la absorcin de nutrientes.
Enfermedades crnicas
Las personas con enfermedades renales, hepticas, cncer o enfermedades
inflamatorias crnicas tienen ms riesgo de padecer anemia.
Historia familiar de anemia
Otro factor de riesgo es la herencia gentica, que puede aumentar el riesgo de
sufrir anemia hereditaria
Cmo se diagnostica?
Para diagnosticar anemia el mdico realiza una historia clnica del paciente:
sntomas, historial mdico, dieta, uso de medicamentos, ingesta de alcohol y
antecedentes familiares. Mediante anlisis de sangre, confirmar su diagnstico e
intentar determinar la causa.
Uno de los principales exmenes a los que se somete el paciente es el
hemograma.
Es fundamental tambin examinar la sangre al microscopio para determinar los
niveles de hierro y ferritina, y de vitamina B12 y cido flico.
Se pueden realizar otros exmenes de sangre y orina si se sospecha que se
destruyen hemates (anemia hemoltica).
En ocasiones se examina la mdula sea (por si la anemia se debe a una
enfermedad de sta) o se realizan estudios de sangre dirigidos a detectar causas
menos frecuentes, como la destruccin inmune de los glbulos rojos, o defectos
en los enzimas y la hemoglobina.
La anemia, debe recordarse de nuevo, es slo signo de que existe un problema, y
es ste el que debe ser diagnosticado y tratado.
Se pueden prevenir las anemias?

Algunos tipos de anemia no se pueden evitar. Sin embargo, una dieta saludable y
equilibrada con alimentos ricos en hierro, cido flico y vitamina B12, puede evitar
anemias nutricionales, sobre todo en personas con una necesidad especial de
este mineral (nios en pleno crecimiento, mujeres embarazadas, etc.).
El mdico recetar suplementos de hierro o vitamnicos si considera que se
necesitan en cantidad superior a la que una dieta equilibrada aporta.
Cuidados de enfermera para pacientes con anemia:
Educar al paciente acerca de su patologa.
Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina ha bajado y esto quiere

decir que no hay suficiente oxigenacin en los tejidos.

Administracin de medicamentos como:
o cido flico
o Sulfato ferroso
o Vitamina v 12
explicar los efectos adversos de estos como en el caso especfico de le
sulfato ferroso, que ocasiona que haya un cambio en el aspecto de las

heces ya que se cambian su color normal por un negro.

Vigilar el peso corporal diario.
Vigilar la ingesta de lquidos administrados y eliminados
Cuidados con la piel.
Cuidados con la transfusin de sangre si es necesaria.

Por lo tanto es importante conocer acerca de la anemia y debido a esto en los

siguientes artculos se expone acerca de esta patologa y de los tipos ms
comunes.
Leucemias
Qu es una leucemia?
Es un tumor maligno de las clulas precursoras de la sangre. Se origina en la
mdula sea y en ocasiones afecta a los tejidos del sistema inmune (ganglios,
hgado, bazo) u otros rganos a los que invade a travs del torrente sanguneo
(mdula espinal, cerebro, testculos, etc.).
En la mdula sea normal proliferan los distintos precursores de glbulos rojos y
blancos y plaquetas.

 Cuando se origina una leucemia, la mdula se llena de gran cantidad de glbulos

blancos anormales e inmaduros, los blastos. stos no funcionan de modo
adecuado y se multiplican desordenadamente.
Por qu aparece?
Como en la mayora de tumores, su causa se desconoce, si bien hay factores de
riesgo que pueden favorecer su desarrollo:

larga exposicin a agentes txicos (productos qumicos, insecticidas, etc.);

radiaciones de gran intensidad;
tratamientos previos con quimioterapia y/o radioterapia por otros cnceres;
enfermedades previas de la mdula sea (sndromes mielodisplsicos,
aplasia).

Las leucemias son adquiridas, no se heredan; slo en algunas enfermedades

congnitas (sndrome de Down, anemia de Fanconi), aumenta la predisposicin a
sufrir leucemia. Asimismo, las leucemias no son contagiosas.

Tipos de leucemia:

Clasificacin de las leucemias:

Leucemias agudas. De instauracin rpida, suelen dar sntomas de forma
precoz y exigen tratamiento urgente.
Leucemias crnicas. De instauracin gradual, dan pocos o ningn sntoma al
inicio, y a menudo se diagnostican de modo casual durante algn control analtico.
En ocasiones se tardan en tratar, lo que puede agudizar la enfermedad.
Tambin se puede clasificar las leucemias segn las clulas sanguneas a las que
afecten:
Leucemias mieloides. Afectan a todas las clulas de la sangre excepto los
linfocitos; pueden ser crnicas o agudas.

 Leucemias linfoides. Afectan a los linfocitos de la sangre; pueden tambin ser

crnicas o agudas.
Leucemias agudas:
Signos y sntomas
La mdula sea, ocupada por las clulas malignas o blastos, es incapaz de
producir correctamente las clulas normales de la sangre, y esto se traduce en:
Anemia: por falta de produccin de glbulos rojos. El sntoma ms
caracterstico es cansancio y palidez. Puede producir dolores de cabeza,
mareos, zumbido de odos, dolor torcico u opresin en el pecho.
Plaquetopenia o trombopenia: por disminucin de la produccin de
plaquetas o trombocitos. El sntoma ms tpico es el sangrado: hemorragias
nasales, de encas, hematomas y puntos rojos en la piel.
Disminucin de las defensas: son frecuentes las infecciones y aparece
fiebre elevada, llagas en la boca o lceras.
Cuando los blastos invaden otros tejidos, pueden aparecer otros sntomas:

crecimiento de los ganglios linfticos

inflamacin de las encas
dolor abdominal por crecimiento de hgado o bazo
dolor de cabeza, mareos, vmitos, visin doble
convulsiones, al afectar al cerebro
inflamacin de testculos

Otros sntomas inespecficos son:

dolor de huesos o articulaciones;

sudoracin por la noche, prdida de apetito y de peso.

Cmo se diagnostican?

Si el paciente refiere cualquiera de los sntomas, el mdico puede indicar un

anlisis de sangre normal o hemograma para detectar una posible leucemia.
Una vez detectada la anomala de la sangre, el enfermo debe remitirse de
inmediato a un hospital terciario, donde se completa el estudio diagnstico, que
consiste en:
Examen de sangre
Permite comprobar la alteracin de los recuentos y la presencia de blastos, que se
ven fcilmente con tincin.
Examen de mdula sea
Permite identificar el tipo exacto de leucemia a partir de una serie de estudios:

apariencia de las clulas al microscopio;

estudio para tipificar el tipo de clula afectada (linfoide o mieloide);
alteraciones cromosmicas de las clulas malignas.

La mdula se extrae con anestesia local, mediante aspiracin con aguja fina, de
un hueso plano, como el esternn o la cadera. Es un procedimiento molesto, pero
rpido y sin riesgos
Se pueden aadir otras pruebas:
Anlisis del lquido cefalorraqudeo. Permite comprobar si la meninge se ha
visto afectada. Se realiza con puncin lumbar, es seguro y muy poco doloroso. No
todas las leucemias invaden el sistema nervioso central, por lo que esta prueba no
es siempre necesaria.
Radiografa de trax, ecografa abdominal y testicular. Permiten descartar
que estos rganos estn afectados.
Cmo se tratan?
El tratamiento es complejo, y vara segn:

el tipo de leucemia;
la gravedad de la enfermedad;
tratamientos previos recibidos;
la edad, sntomas y salud del paciente.

Cuidados de Enfermera en pacientes con leucemia

Documentar a paciente y familia sobre la enfermedad.
Dar a conocer asociaciones o grupos de apoyo; dar soporte al enfermo y a

la familia.
Explicar la necesidad de exmenes hematolgicos peridicos, sntomas y

prevencin de infecciones y clnica hemorrgica.

Explicar tratamiento farmacolgico y posibles efectos secundarios y

medidas para minimizarlos.

Necesidad de nutricin adecuada, descanso y ejercicios adecuados.
Disminuir el miedo a la alteracin de la imagen corporal.

Cuidados especficos para evitar infeccin.

Evitar el contacto con personas infectadas.

Propiciar el aislamiento.
Practicar el lavado de manos exhaustivo.
Vigilar signos de infeccin como elevacin de la temperatura, reas de

enrojecimiento o reas de calor.

Proporcionar higiene general al nio.
Si es necesario manejar con tcnica estril.
Evitar vacunas.
Proporcionar una nutricin adecuada.
Evitar punciones innecesarias

Leucemias crnicas
Las ms frecuentes son: La leucemia mieloide crnica (LMC) y la leucemia
linftica crnica (LLC).
La leucemia mieloide crnica (LMC)
En qu consiste?
La mdula produce sin control muchas ms clulas sanguneas de las necesarias,
sobre todo leucocitos, debido a la presencia en las clulas leucmicas de un
cromosoma anormal, el cromosoma Philadelphia, que las hace proliferar
masivamente.
Tiene una fase crnica de unos 3-10 aos de duracin, pero se puede acabar
convirtiendo en una leucemia aguda peligrosa y difcil de revertir.

Que sntomas produce:

Se extiende lentamente, por lo que a menudo se descubre por casualidad en
anlisis realizados por otro motivo. Otras veces se detecta porque la persona se
siente cansada, est plida o tiene molestias en el abdomen (debidas a que el
bazo aumenta de tamao).
Como se diagnostica:
Se diagnostica por medio de un anlisis de sangre (hemograma) y mediante
puncin de la mdula sea para estudiar los cromosomas.
Como se puede tratar:
Al ser una leucemia crnica se puede convivir con ella bastante bien. No obstante,
siempre se debe controlar la produccin excesiva de leucocitos. Esta dolencia se
cura en un 75% de los casos con la aplicacin de las siguientes medidas:
Imatinib: este medicamento ataca slo a las clulas con el cromosoma
Philadelphia. Se administra por va oral y se tolera muy bien. Baja los leucocitos a
niveles normales en 3-6 semanas, y elimina poco a poco las clulas patolgicas.
Tras 6-12 meses de tratamiento, el estado de la mdula se normaliza. Lleva poco
tiempo utilizndose, por lo que se desconoce si es capaz de curar por completo la
enfermedad. Es un frmaco caro, que el sistema sanitario subvenciona en su
mayor parte.
Hidroxiurea: se administra por va oral en cpsulas. Reduce la cifra de
leucocitos y permite controlar su produccin. Se puede tomar mucho tiempo de
forma continuada y tiene pocos efectos secundarios.
Trasplante de mdula sea: el nico tratamiento curativo hasta la aparicin del
Imatinib. Slo se realiza en personas de hasta 60 aos y si se dispone de donante.
La leucemia linftica crnica (LLC)
En qu consiste?
Es la leucemia ms frecuente, y afecta en especial a las personas mayores. La
mayora de veces produce muy pocos sntomas, y se diagnostica por casualidad
cuando se hace un anlisis de sangre por otro motivo.

Consiste en una proliferacin descontrolada de linfocitos, que se hallan en la

sangre y en el sistema inmune (ganglios, bazo, etc.).
La enfermedad puede causar un aumento del tamao de los ganglios de todo el
cuerpo y del bazo.
Como se diagnostica:
Mediante anlisis de sangre y un examen de mdula sea.

Como se puede tratar:

Es la ms benigna de todas las leucemias y en muchos casos puede que no se
trate. En tal caso se vigila con anlisis peridicos, pues existe la posibilidad de que
empeore con el tiempo.
Si hay demasiados linfocitos, el bazo o los ganglios crecen en exceso o se
produce anemia o trombopenia, se debe iniciar el tratamiento con alguna de estas
opciones:
Clorambucilo: se da en pastillas, de forma intermitente y compaginndolo con
control de los recuentos. Disminuye la cifra de linfocitos y permite controlar la
enfermedad, pero no es curativo.
Fludarabina: se administra por va intravenosa u oral en los casos ms
agresivos o en personas jvenes, con objeto de revertir totalmente la enfermedad.
Se puede combinar con otros frmacos para lograr mayor efecto.
Trasplante de mdula sea: poco habitual, aunque es una opcin curativa en
pacientes jvenes si se dispone de donante.
Linfomas
Qu es un linfoma?
Por el sistema linftico circula la linfa, lquido que lleva nutrientes, desechos y
leucocitos del sistema linfoide por el cuerpo. Cuando los linfocitos se multiplican

de modo anmalo o no mueren cuando deberan, los ganglios u otros rganos

linfticos pueden sufrir un linfoma.
Se desconoce su origen. Se sabe que las personas con un dficit en la inmunidad
presentan un riesgo mayor de sufrirlo. Los linfomas no son contagiosos ni se
heredan genticamente.
Tipos de linfoma
Hay muchos tipos de linfoma, y su clasificacin depende de su origen, sus
caractersticas y su localizacin. De cmo se clasifique depende a su vez el
tratamiento a seguir y sus resultados.
Linfoma de Hodgkin (LH)

Menos frecuente.
Se caracteriza por la presencia de una clula tumoral anmala.
Afecta con ms frecuencia a personas jvenes.
Afecta al cuello y la parte anterior del pecho.

Linfomas no Hodgkin (LNH)

Hay ms de 30 subtipos diferentes. Se encuadran en dos grandes grupos segn la
velocidad a que crece el tumor.
Primer grupo: linfomas indolentes, inactivos o pocos activos (de baja agresividad
o bajo grado):

Las clulas tumorales se dividen y multiplican lentamente.

El diagnstico es difcil; cuando se formula, el linfoma ya se ha extendido.
El tratamiento no cura la enfermedad si est extendida, pero el paciente
puede vivir muchos aos con normalidad.

Segundo grupo: linfomas agresivos (de malignidad intermedia o alta o alto

grado):

Las clulas tumorales se dividen y multiplican velozmente en el cuerpo; es,

pues, imprescindible atajarlo.

La terapia tiene muy buena respuesta y puede curar al enfermo.

Cmo se manifiesta?
El sntoma principal es el crecimiento de un ganglio linftico o adenopata. El
paciente slo lo nota si aparece en un lugar externo en el que pueda verlo o
tocarlo (cuello, axilas, ingles). Tarda semanas o meses en crecer y es indoloro.

Una adenopata no significa que haya linfoma.

De hecho, la mayora de veces el ganglio crece por una infeccin, a menudo sin
importancia. Si se nota un bulto se debe acudir al mdico para que ste determine
si hay que realizar alguna prueba.
Otros sntomas de linfoma son: sudores nocturnos, fiebre, prdida de peso y
cansancio, tos o dificultad para respirar y picor persistente por todo el cuerpo.
Cmo se diagnostica?
Realizacin de la biopsia
La biopsia consiste en extraer el ganglio afectado para luego examinarlo al
microscopio.
No conlleva grandes molestias, sobre todo si el ganglio es externo. En menos
ocasiones se requiere estudiar ganglios internos u rganos como el estmago, el
bazo o el hgado.
La biopsia es la nica tcnica vlida para diagnosticar el linfoma y conocer su tipo
exacto, y as determinar el tratamiento a seguir.
Estudio de extensin del linfoma
Una vez diagnosticado el linfoma, se realizan otras exploraciones para conocer la
extensin de la enfermedad.
Para ello se llevan a cabo una historia clnica y una exploracin fsica detallada,
anlisis de sangre, TAC o escner del cuello, trax, abdomen y pelvis, y un
aspirado y biopsia de mdula sea. En algunos casos se aaden otras pruebas:
gammagrafas, PET, endoscopia, etc.
Cmo se trata?
Una vez se sabe el tipo exacto de linfoma, su extensin y el estado del paciente, el
especialista establece el tratamiento adecuado. Durante ste, realizar controles
para conocer la respuesta del linfoma y, si es necesario, modificar la terapia.

Seguimiento sin tratamiento

Si el linfoma no presenta sntomas y avanza lentamente, no se suele seguir
tratamiento hasta que aparecen ms manifestaciones clnicas. Para detectar
cambios que hagan necesario el tratamiento, se realizan controles mdicos
peridicos. Con los controles oportunos, el paciente puede convivir con el linfoma
muchos aos.
Quimioterapia
Trata la mayora de linfomas, a veces complementada con otras terapias. Consiste
en administrar frmacos que destruyen las clulas tumorales, interfiriendo en su
capacidad de dividirse y reproducirse hasta, en muchas ocasiones, erradicar el
linfoma por completo.
Un ciclo de quimioterapia se compone de varios frmacos que se administran
juntos uno o varios das seguidos. Los ciclos se repiten a intervalos variables
(cada 3-4 semanas). Se suele administrar de forma ambulatoria en los hospitales
de da, sin necesidad de ingresar al paciente, a menos que el tratamiento sea muy
intenso o requiera controles estrictos.
Radioterapia
Consiste en administrar radiaciones de alta energa para destruir las clulas
tumorales. En caso de linfoma, se puede recurrir a ella como complemento de la
quimioterapia. Puede ser de campo limitado (trata slo la masa tumoral) o
extendida (trata varios territorios ganglionares a la vez). Se suele tolerar bien, no
requiere ingreso y se realiza en cortas sesiones.
Anticuerpos monoclonales
Son protenas dirigidas contra otras protenas de la superficie de las clulas
tumorales (antgenos), por lo que suponen un tratamiento mucho ms especfico
contra el tumor.

El ms empleado es el rituximab, anticuerpo dirigido al antgeno CD20, presente

en el linfoma B y en la leucemia linftica crnica. Se administra por va intravenosa
y se tolera bien.
El tratamiento se combina a menudo con la quimioterapia.
Trasplante de progenitores hematopoyticos
En ocasiones se trata el linfoma con un trasplante de clulas madre procedentes
de la mdula sea o de la propia sangre.
El trasplante permite administrar altas dosis de quimioterapia y radioterapia,
siempre que despus se infundan las clulas madre para afrontar los efectos
secundarios, especialmente en la mdula sea
El ms habitual es el trasplante autlogo y, en casos concretos, el algenico.
Mieloma mltiple
Qu es el mieloma mltiple?
Es otro tipo de tumor del sistema linftico. Consiste en una proliferacin de las
clulas plasmticas, encargadas de producir los anticuerpos que defienden al
organismo de infecciones y sustancias extraas.
Las clulas plasmticas se hallan en pequea cantidad en la mdula sea, por lo
que si su nmero aumenta en exceso invaden sta y destruyen el tejido alrededor,
produciendo agujeros en los huesos que se llaman lesiones osteolticas.
De forma normal, estas clulas reconocen a los antgenos extraos y se
multiplican para producir anticuerpos para responder a ellos. Cuando el agente
infeccioso desaparece, la proliferacin celular cesa.
En el mieloma mltiple, una familia de clulas se convierte en tumoral: se acumula
y produce continuamente el mismo anticuerpo, en cantidades muy superiores a las

habituales. Este anticuerpo se llama paraprotena o componente monoclonal y se

puede detectar en el suero o en la orina del paciente que sufre la enfermedad.
El mieloma es menos frecuente que el linfoma, y afecta sobre todo a personas
mayores, aunque puede aparecer a partir de los 40 aos. No es hereditario ni
tiene causa conocida o evitable, y tampoco es contagioso.

Qu sntomas produce?
Se manifiesta por el dolor en los huesos a causa de las lesiones osteolticas. A
veces estas lesiones se detectan si se produce una fractura de un hueso a causa
de un golpe no muy fuerte, pues el tejido seo est agujereado o dbil.
Puede afectar a cualquier hueso del organismo, pero es frecuente en las
extremidades, el trax, las vrtebras y la pelvis.
La forma ms grave es el aplastamiento brusco de una vrtebra, que crea dolor o
compresin de la mdula espinal, lo que se traduce en dificultad para mover las
piernas o dolor intenso.
La enfermedad tambin puede conllevar cansancio y prdida de apetito y de peso.
Asimismo, hay otros sntomas derivados de la presencia de la paraprotena. Como
sta se elimina por el rin, su presencia puede generar insuficiencia renal, que se
manifiesta con cansancio, escasez de orina o hinchazn generalizada de los
tobillos o la cara. La paraprotena tambin puede hacer ms viscosa la sangre si
alcanza cantidades excesivas, causando mareo, confusin, alteraciones visuales y
otros sntomas neurolgicos.
Cmo se diagnostica?

A partir de los sntomas referidos, se puede diagnosticar con relativa facilidad

mediante anlisis de sangre u orina, que revelarn la presencia de la paraprotena
monoclonal. Si se sospecha la enfermedad, se deben realizar otros exmenes de
sangre y orina especficos. Adems, es imprescindible realizar un estudio de la
mdula sea por aspirado para detectar el aumento de clulas plasmticas, as
como un estudio radiolgico de los huesos para detectar si hay lesiones
osteolticas u osteoporosis.
Tipos de mieloma mltiple.
Distinguimos dos tipos principales:
Mieloma asintomtico

Se descubre en anlisis de sangre hecho por otros motivos, en el que se

detecta la paraprotena patolgica.

No suele dar sntomas durante aos.
La enfermedad slo avanza en un pequeo porcentaje de casos, por lo que
se debe vigilar peridicamente a los enfermos.

Mieloma sintomtico

Es el ms comn.
Produce sntomas en el enfermo.
En muchos casos la enfermedad se alarga durante 5-15 aos, con

remisiones y recadas.
Es difcil de curar, pero se puede controlar con tratamiento.
El pronstico depende en parte de que aparezcan o no complicaciones

asociadas.
En raros casos, la enfermedad es ms agresiva y tiene peor pronstico

Cmo se trata?
En los casos de mieloma asintomtico no es necesario tratamiento, slo controlar
la enfermedad con anlisis peridicos.
En los casos de mieloma sintomtico es necesario tratarlo cuanto antes. El
tratamiento consiste en:
Quimioterapia: frena la proliferacin de clulas plasmticas y reduce la
produccin de la paraprotena. Puede consistir en un solo frmaco, a veces

administrado con corticoides, por va oral, de forma intermitente y bajo control en

una consulta externa.
En personas jvenes o con mielomas ms agresivos se emplean tratamientos
combinados de varios frmacos (ciclos), al estilo de los linfomas. Los frmacos se
administran por va intravenosa en el hospital de da, durante 3-5 das cada 3-4
semanas. La respuesta suele ser buena, y en muchos casos se consigue que la
enfermedad remita, lo que permite suspender el tratamiento y llevar vida normal.
Es probable que en la mayora de casos el mieloma crezca de nuevo al cabo de
un tiempo, y haya que reiniciar el tratamiento.
Corticoides: muy empleados en el mieloma, ya sea solos o con otros frmacos.
En otros apartados de este manual se describen los efectos secundarios de estos
agentes.
Radioterapia: se emplea en forma localizada en algunos mielomas.
Es muy eficaz para controlar el dolor que producen las lesiones en los huesos e
impedir que el tumor se extienda.
Nuevos tratamientos: se emplean tras administrar la quimioterapia o en
combinacin con sta. Permiten controlar la enfermedad, pero estn an en fase
experimental y no se emplean al inicio de la enfermedad.
Plasmafresis: se usa si hay que reducir el exceso de paraprotena porque ste
produce hiperviscosidad o insuficiencia renal. En tal caso se extrae plasma del
paciente y se sustituye por plasma normal.

Factores o complicaciones:
Complicaciones asociadas al mieloma y su prevencin y tratamiento
El dao que causa la paraprotena y la incidencia de la enfermedad en la salud de
los huesos pueden generar complicaciones:
Complicaciones seas
Las ms importantes son las fracturas de huesos, difciles de curar porque el tejido
est enfermo, y que en ocasiones exigen ayudarse de aparatos ortopdicos. La

complicacin ms grave es el aplastamiento vertebral, pues el dolor y la

compresin de la mdula espinal pueden paralizar las extremidades.
Por ello, es fundamental la prevencin:

mantener una actividad fsica suave pero continuada y no pasar excesivo

tiempo en cama;
recibir tratamiento con bifosfonatos (ayudan a prevenir la prdida de

hueso);
tomar calcio y vitamina D, para asegura un aporte correcto para la sntesis
de nuevo hueso.

Complicaciones neurolgicas
La compresin de la mdula espinal puede producirse bruscamente y generar
dolor intenso en la espalda y prdida de fuerza y sensibilidad o dolor en las
piernas. Se debe acudir cuanto antes al hospital para recibir tratamiento.
Hipercalcemia
Debido a la destruccin continuada del hueso, el mieloma puede acarrear
hipercalcemia si el enfermo sufre deshidratacin por cualquier causa: infecciones,
diarrea, etc. La hipercalcemia es una acumulacin excesiva de calcio del hueso en
la sangre. Esto provoca vmitos, estreimiento, deshidratacin e insuficiencia
renal aguda, y en horas podra incluso llevar al coma o a la muerte. Se puede
prevenir con una buena hidratacin y con la terapia continuada con bifosfonatos.
Dolor
El dolor causado por el dao en los huesos es una de las consecuencias del
mieloma si no est bajo tratamiento. Se combate con analgsicos. En los casos
ms graves se aplica radioterapia.
Insuficiencia renal
Puede prevenirse tomando suficientes lquidos. Es importante consultar al mdico
si se sufren edemas o se orina menos.
El trasplante de progenitores hematopoyticos
Se recurre a ste una vez se ha controlado la enfermedad con la quimioterapia,
para mejorar la calidad de la respuesta y prolongar los periodos en los que la
terapia no es necesaria.

Generalmente, es un trasplante autlogo de sangre perifrica y se puede efectuar

en pacientes de hasta 65-70 aos de edad si no sufren complicaciones mdicas.
Se realiza con quimioterapia de alta intensidad y no supone muchas
complicaciones.
En pacientes de menos de 55 aos se puede recurrir tambin al trasplante
alognico de hermano compatible. En este caso, el riesgo es muy elevado (25%),
y no est claro que sea curativo. Los resultados estn siendo ms prometedores
con una modalidad con menor dosis de toxicidad llamada minitrasplante.
Pronstico del mieloma
El mieloma se presenta y evoluciona de muchas formas y tiene mltiples
complicaciones. Por ello es difcil aventurar un pronstico, que vara segn el
paciente.
Los mielomas asintomticos slo necesitan vigilancia y tienen muy buen
pronstico. Los sintomticos suelen responder bien al tratamiento inicial. Tras
varios meses, ste se puede suspender y slo debe vigilarse la enfermedad. En
personas jvenes, el tratamiento se culmina con un trasplante autlogo.
En la mayora de casos el mieloma permanece inactivo meses o aos tras este
primer periodo de terapia, pero si el paciente recae, el tratamiento se debe
reiniciar, con quimioterapia, y en ocasiones con trasplante alognico, al que
responden bien la mayora de pacientes.
Trastornos hemorrgicos
Qu es?
Cuando una arteria, una vena o un capilar sufren una lesin o una rotura, se activa
un sistema para taponar la fuga de sangre a travs de la herida, un proceso que
se denomina hemostasia. La hemostasia consta de dos fases:
Hemostasia primaria, la interaccin que se establece entre la pared del vaso
afectado y las plaquetas, que se unen junto con otras sustancias y crean una
malla para intentar frenar la hemorragia; asimismo, segregan una serie de

sustancias para atraer ms plaquetas y factores que estabilicen la estructura que

crean.
Hemostasia secundaria, basada en unas protenas, los factores de coagulacin,
que permiten formar un cogulo estable en la malla que han formado las
plaquetas.
Cmo se produce?
Los trastornos hemorrgicos, en funcin de su origen pueden clasificarse
en:
Secundarios a una trombocitopenia:
Por un descenso de la produccin de las plaquetas, como en la anemia
megaloblstica, la aplasia medular, sndromes mielodisplsicos, leucemias o, entre
otras.
Por un descenso de la vida media de las plaquetas, debido a un aumento de su
destruccin (como en la prpura trombopnica idioptica) o a un aumento del
consumo (como en la prpura trombtica trombocitopnica, el sndrome hemoltico
urmico o las infecciones).
Por un secuestro de plaquetas, como ocurre cuando el bazo funciona ms de lo
debido (hiperesplenismo).
Secundarios a una trombocitopata:
Enfermedad de Bernard-Soulier, enfermedad hereditaria autosmica recesiva.
Trombastenia de Glanzman, tambin una enfermedad hereditaria autosmica
recesiva.
Enfermedad de von Willenbrand, que puede ser congnita o bien adquirida a
causa de diversas enfermedades (lupus, tumores renales o leucemias linfoides y
linfomas).
Adquiridas por frmacos, cirrosis heptica, uremia o sndromes mieloproliferativos.
Secundarios a coagulopatas:
Hemofilia, enfermedad hereditaria recesiva ligada al cromosoma X.
Trastornos debidos a dficits de otros factores de la coagulacin.
Sntomas de los trastornos hemorrgicos

Sangrado en las articulaciones.

Exceso de hematomas.
Sangrado intenso.
Sangrado menstrual abundante.
Hemorragias nasales.
Los problemas que ocurran dependen del trastorno hemorrgico especfico
y de su gravedad.
Sangrado en las articulaciones y msculos
Hematomas que se crean con facilidad
Sangrado intenso
Sangrado menstrual abundante
Hemorragias nasales que no se detienen fcilmente

Diagnstico
Un trastorno de la coagulacin debe sospecharse en toda persona que presente
sangrados o hematomas sin causa traumtica o que sean excesivamente
abundantes con respecto a la magnitud del traumatismo causante. De todos
modos, en ocasiones las alteraciones en el nmero de plaquetas o en los factores
de coagulacin se detectan de forma casual en una analtica de sangre rutinaria.
Adems de un interrogatorio exhaustivo al paciente para valorar si existen
antecedentes familiares de sangrados, se debe realizar una correcta exploracin
fsica en busca de lesiones hemorrgicas en piel y mucosas, as como para
descartar otras patologas que puedan acarrear un alteracin de la coagulacin,
como son adenopatas u otras alteraciones sugestivas de enfermedades
autoinmunes, anemias, procesos cancerosos hematolgicos o infecciones.
Pruebas y exmenes de los trastornos hemorrgicos

Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)

Tiempo de sangra
Tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Anlisis de agregacin plaquetaria
Tiempo de protrombina (TP)

Tratamiento

Reposicin del factor de coagulacin

Transfusin de plasma fresco o congelado

Transfusin de plaquetas
Otras terapias

Hemorragias:
Una hemorragia es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada
por la ruptura de vasos sanguneos como venas, arterias o capilares. Es una
lesin que desencadena una prdida de sangre, de carcter interno o externo, y
dependiendo de su volumen puede originar diversas complicaciones (anemia,
choque hipovolmico, etc.).
Clasificaciones segn su origen:
Hemorragia interna: Es la ruptura de algn vaso sanguneo en el interior del
cuerpo.
Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos
sanguneos a travs de la piel, este tipo de hemorragias es producida
frecuentemente por heridas abiertas.
Hemorragia exteriorizada: a travs de orificios naturales del cuerpo, como la
boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis),
cualquier parte del aparato digestivo (hemorragia gastrointestinal), el recto
(rectorragia), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el odo (otorragia), y el
ojo (hiposfagma).
Segn el tipo de vaso sanguneo roto:
Hemorragia capilar: Es la ms frecuente y la menos grave pues los capilares
sanguneos son los vasos ms abundantes y que menos presin de sangre tienen.
La sangre fluye en sbana.
Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la sangre
sale de forma continua pero sin fuerza, es de color rojo oscuro.

Hemorragia arterial: Es la ms grave si no se trata a tiempo, el sangrado procede

de alguna arteria lesionada y la sangre sale en forma de chorro intermitente, es de
color rojo rutilante.
La gravedad de una hemorragia depende de:

La velocidad con que se pierde la sangre.

El volumen de sangre perdido.
Edad de la persona.
Enfermedad que padezca la persona

Seales de las hemorragias internas:

Abdomen muy sensible o rgido (como tabla), hematomas en diferentes

partes del cuerpo

Prdida de sangre por el recto o la vagina
Vomito con sangre
Fracturas cerradas
Manifestaciones de shock

Transfusiones:
Es la transferencia por va endovenosa de hemocomponentes, (glbulos rojos
empacados, plasma, plaquetas,) con fines teraputicos.
El donante debe ser mayor de 18 aos, pesar ms de 50 kg, tener Hb>12,5g/dl si
es mujer y 13,5g/dl si es varn y tener tensin arterial, pulso normales y
encontrarse afebril. Debe contestar una entrevista confidencial para asegurarse
que se va a obtener un producto sanguneo de calidad y sin riesgo para el
receptor.
Factores de riesgo debidos a complicaciones durante el procedimiento:
o Enfermedad cardiaca
o Condiciones o medicamentos que dan como resultado un dao del sistema
inmunolgico:
Quimioterapias
SIDA
Trastornos inmunes
Uso regular de medicamentos.

Material y equipo:
Equipo de administracin de sangre con filtro o sin filtro en caso de
plaquetas. Bolsa de producto para transfundir 250cc
Equipo para puncin venosa (catter, ligadura, torundas con solucin

antisptica, etc.).
Equipo de venoclysis
Catter para uso endovenoso N 18 20 - 21 (En nios)
Azafate estril.
Unidad de hemocomponente
Material para la fijacin de va.
Termmetro.
Estetoscopio y esfigmomanmetro.
Soporte para soluciones endovenosas.
Guantes estriles.
Bolsa para descartar.
Expediente de salud.

Trmites o protocolos antes de la transfusin:

Revisar en el expediente de salud, la indicacin de transfusin (fecha,
solicitud, hora, cantidad, frecuencia tipo de hemoderivado, mdico
responsable, urgencia).
Revisar pruebas de coagulacin, grupo, RH, combs negativo (si es positivo,
informar al mdico), fecha de vencimiento, nombre del usuario.
Luego de la revisin, enviar a laboratorio el expediente y la solicitud de la
preparacin hemocomponentes.
Recibir el expediente con el sello del servicio de laboratorio en la indicacin
correspondiente. Una vez que est el hemocomponente listo para
transfundir, se coordina el retiro del hemoderivado.
Enviar al asistente de pacientes (por delegacin) con expediente de salud a
retirar el hemoderivado y trasladarlo segn normas de bioseguridad.
Adicionalmente, debe retirar la conexin y la boleta de registro de
identificacin, junto con el registro de pruebas cruzadas
Procedimiento de la transfusin
La enfermera(o) revisa los documentos enviados por el banco de sangre
junto con la unidad de hemoderivados; grupo, RH, pruebas cruzadas
identidad del usuario(a).
Verificar firma del usuario en el consentimiento informado.
Obtener historia de transfusiones del usuario por la enfermera (ve
observaciones)
Verificar en el expediente y administrar medicamento segn indicacin
mdica antes de la transfusin.

Informar sobre el procedimiento y sntomas de reacciones adversas.

Medir, valorar y registrar los signos vitales del usuario(a).
Reportar temperatura mayor de 37.8
Canalizar la va venosa perifrica segn procedimiento con angiocarth N18
o 20 y adaptar la conexin descartable de sangre preparada.
Realizar higiene de manos.
Colocar guantes.
Insertar el equipo de transfusin en la bolsa, segn normas de asepsia.
Si la va utilizada es una va central, es preciso utilizar un dispositivo
calefactor, ya que el extremo del catter se ubica en la vena cava superior,
o aurcula derecha, y la administracin de sangre fra directamente en
corazn podra alterar la conduccin cardiaca y provocar arritmia. Por otra
parte, la temperatura de la sangre no debe superar los 37C porque
Adaptar la conexin de una va a la bolsa con la sangre y abrir la llave y
llenar la conexin con el hemoderivado.
Verificar que no queden burbujas de aire.
Si la conexin es de dos vas, cerrar la llave de una conexin y en la otra
va adaptar el hemoderivado.
Abrir la llave del hemoderivado.
Iniciar la transfusin.
Regular el goteo a 40 gotas por minuto, en caso de transfundir glbulo rojos
o sangre total. Administrar en 2 a 4 horas.
Si es plasma, plaquetas o cro precipitados dejar totalmente abierta la llave
reguladora, y controlar que pase en 20 a 30 minutos.
Colocar tarjeta de soluciones intravenosa en la bolsa del hemoderivado
Controlar los signos vitales con intervalos de 15 a 30 minutos.
Evaluar continuamente en forma integral al usuario.
Observar al usuario(a) por escalofros, dolor, prurito, urticaria, signos de
sobrecarga de lquidos como tos, disnea, regurgitacin yugular.

Una vez finalizada la transfusin:

Retirar la conexin, bolsa del hemoderivado y desechar en contenedores
para material biopeligroso.
Dejar al usuario (a) cmodo y seguro.
Realizar los registros de enfermera siguiendo los criterios de calidad
establecidos, anotando nmero de donador, fecha y hora que se inici y
finaliz el procedimiento, reacciones presentadas, signos vitales antes,
durante y despus del tratamiento, hora del control post transfusin.
Completar la frmula de transfusin sangunea, enviada por el servicio de
laboratorio y adjuntarla en el expediente.
Elaborar en la grfica de signos vitales el cuadro rojo en el espacio
correspondiente; anotar la cantidad de sangre transfundida en nmeros.
(Ver normas)

 Anotar en el Kardex la hora en que debe efectuarse el control post

transfusin.
Reacciones a las transfusiones:
Sntomas:
Fiebre y escalofros
Disnea y sibilancia
Dolor en el pecho o la espalda
Nuseas y vomito
Urticaria y comezn
Edema
Mareos y cefalea
Espasmos musculares
Sangre en la orina
Infeccin
Aunque el examen cuidadoso ha disminuido notablemente la incidencia alguna
infecciones pueden ser trasmitidas por trasfusiones sanguneas las patologas
como SIDA y la Hepatitis B y C.
Contraindicaciones:
Anemia crnica
Hipovolemia por infusin excesiva de glbulos rojos
Capacidad disminuida del corazn
Pacientes con mltiples anticuerpos de grupos sanguneos o anticuerpos
frente a antgenos con alta frecuencia.
Prueba de compatibilidad

Grupo sanguneo:
Los hemates poseen antgenos de membrana agrupados en dos sistemas: el
sistema AB0 y el sistema Rh.
Sistema AB0
El hemate puede pertenecer a tres grupos
segn el antgeno que exprese:
- Grupo A.
Expresa el antgeno A, y de manera natural
aparecen en plasma del sujeto anticuerpos
anti-B.
- Grupo B.
Expresa el antgeno B, y de manera natural
aparecen en plasma del sujeto anticuerpos
anti-A.
- Grupo 0.
El hemate carece de los antgenos A y B, por
lo que de manera natural aparecen en plasma
del sujeto anticuerpos contra ambos.
Cuidados de Enfermera:
Se manda al paciente a orinar y comer ya que o se puede levantar durante

el procedimiento.
Evaluar y anotar signos vitales totales.
Valor del grupo Rh y que sea compatible con la de la bolsa.
Nombre completo y cedula.
Consentimiento firmado.
Explicar el procedimiento que se le va a realizar al paciente.
Ayudar al paciente a tomar una posicin cmoda.
Colocar dos vas.
Evaluar los cambios durante la trasfusin.
Mantener en observacin al paciente durante todo el procedimiento.
Suspender la transfusin en caso de alergias.
Vigilar signos vitales cada 15min.
Vigilar ingestin y excrecin de lquidos.
Indicar al paciente que no se debe levantar hasta que se le indique.
Comer algn alimento antes de salir del hospital.

Bibliografas citadas:

 Figuera, A A (2005) Hablemos de Informacin y consejos prcticos para las

personas que deben convivir con una enfermedad hematolgica Manual del
paciente. Recuperado de http://wwwtrastornoshematologicos.blogspot.com.

Franco D.E. (2012) Enfermera mdico-quirrgica tomo II. Recuperado de

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Manual%20AMIR%20Enfermeria%20MQ
%20II%20(1).pdf.

Bibliografa consultada:
Mara C. & Len. C.R. (2004) Temas de Enfermera Mdico-Quirrgico.
Recuperado de https://www.academia.edu/11558155/Temas_de_Enfermer
%C3%ADa_M%C3%A9dico-Quir%C3%BArgica.
Tejerina V. M. Luis. (2012). Normas de Diagnstico y Tratamiento
Hematologa.

Recuperado

de

http://inases.gob.bo/wp-

content/normas/NORMAS%20DE%20DIAGNOSTICO%20Y
%20TRATAMIENTO%20EN%20HEMATOLOGIA.pdf

Anexos