Вы находитесь на странице: 1из 18

Riscos no ambiente hospitalar

Nessa postagem trataremos sobre os riscos no ambiente hospitalar bem como


as medidas preventivas e corretivas a serem adotadas. Buscaremos abordar
setor por setor. Fazendo uma anlise detalhada do ambiente.

A NR 32 na prtica!
O ambiente hospitalar um dos poucos lugares onde podemos encontrar todos
os riscos existentes. L temos riscos fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos
e de acidentes.
Com todos esses riscos presentes, a preveno se faz muito necessria e deve
ser eficiente.
Tcnico em Segurana do Trabalho tem que estar sempre presente andando e
observando o andamento das aes prevencionistas. TST que fica s na frente
do computador no consegue bons resultados.
Tudo tem um comeo, e na Segurana do Trabalho o ideal o trabalhador seja
recebido com um

Treinamento de integrao
muito importante para apresentar os ricos presentes no ambiente de
trabalho ao trabalhador recm-contratado.
No importa o tamanho do estabelecimento, esse treinamento sempre
necessrio na contratao, periodicamente e sempre que surgir
mudanas no processo de trabalho e riscos novos.
Lembre-se, instruir o empregado sobre os riscos presentes no ambiente
de trabalho lei NR 1.7 e NR 32.2.4.9.

CCIH Comisso Controle de Infeco Hospitalar


Se est trabalhando ou ir trabalhar em hospital imperativo que conhea o
pessoal que faz parte da CCIH.
Tcnico de Segurana do Trabalho tem que saber fazer parcerias, desprezar
parceria com a CCIH seria burrice!
A CCIH est por dentro dos riscos infecciosos no hospital, riscos esses que esto
em quase toda parte.

O Trabalho do Tcnico de Segurana do Trabalho em hospital eventualmente se


choca com o do pessoal da CCIH, e importante o dilogo e a ajuda mtua,
todos ganham com isso.

REAS DE RISCO

Risco na sala de raios X.


Verificar se os trabalhadores do setor esto usando os EPIs obrigatrios e
principalmente, se no esto extrapolando a carga de exposio radiao
ionizante recomendada (em caso de trabalhar mais horas do que o permitido
aumenta o perigo com radiao ionizante).

Dosmetro
usado para registrar a carga de radiao recebida pelo trabalhador.
Normalmente cada usurio tem 02 dosmetros de cores diferentes, cada ms
utilizado um. Eles devem trocados e enviados para o laboratrio de sua
preferncia mensalmente para que registrem as doses de radiao recebida por
cada usurio. Depois o laboratrio deve enviar um relatrio com as doses de
todos os usurios.

Medidor de radiao do ambiente


usado para medir a radiao liberada pelo equipamento emissor, o lder no
segmento o Contador Geiger esse necessita ser calibrado.

Vale a pena ler o texto da NR 32


NR 32.4.3 O trabalhador que realize atividades em reas onde existam fontes de
radiaes ionizantes deve:
a) permanecer nestas reas o menor tempo possvel para a realizao do
procedimento;
Comentrio: Maior tempo de exposio = maior risco de sofrer os males
causados pela radiao. Menor tempo de exposio = Menor risco.
b) ter conhecimento dos riscos radiolgicos associados ao seu trabalho;
Comentrio: Para ter esse conhecimento necessrio receber treinamento
sobre os riscos da funo. No apenas no perodo de formao, mas, de forma
contnua.
c) estar capacitado inicialmente e de forma continuada em proteo radiolgica;
Comentrio: Capacitado inicialmente significa treinamento admissional ou
treinamento de integrao.

Implantar o Plano de Proteo Radiolgica PPR. O Plano de Proteo


Radiolgica visa dentre outras coisas, manter a carga de radiao mais baixa
possvel.

EPIs indicados
Os que esto descritos no Plano de Proteo Radiolgica da unidade.

rea de isolamento
Ter ateno a pessoas no autorizadas e no protegidas por EPIs trafegando no
local.
Todas as pessoas envolvidas devem usar EPIs indicados pela Comisso Interna
de Controle de Infeo Hospitalar e SESMT do estabelecimento.
No local devem permanecer somente pessoas indispensveis como familiares e
o pessoal que trabalha no hospital, enfermeiros, mdicos, etc.

UTI Unidade de Terapia Intensiva


Ter ateno ao trfego de pessoas no autorizadas e no necessrias ao
andamento do trabalho.
importante tambm observar se as pessoas do setor esto usando os EPIs
indicados corretamente e constantemente.

Hospital Mrio Dourado Sobrinho, in Irec, Ganha 20 Novos leitos de UTI

Precauo de toque
As pessoas que trabalham em hospitais tm que tomar cuidado com o toque em
pessoas portadoras de doenas contagiosas.
s vezes um simples abrao em uma pessoa infectada pode transmitir doenas,
at graves.
Esse um assunto muito delicado e tem que ser tratado da mesma forma. s
vezes difcil conscientizar de que restrio do toque necessria, ms,
importante sempre dar nosso melhor.

Cabelos
Devem estar sempre amarrados. Cabelos soltos podem passar em locais
contaminados,
e
com
isso
transmitir
a
doena.
No permitido o uso de anis, pulseiras, etc.
Anis e outros adornos podem ser tornar esconderijo de doenas, vrus ou
bactrias, e ainda atrapalham a colocao das mscaras por isso no devem ser
permitidos no local de trabalho. Fonte: NR 32.2.4.5

O empregador deve proibir (NR 32.2.4.5)


A utilizao de pias de trabalho para fins que no foram planejadas;
O ato de fumar no ambiente de trabalho e o manuseio de lentes de contato;
O consumo de alimentos e bebidas em locais inapropriados;
Medida necessria para evitar o aparecimento de insetos diversos no ambiente,
e a contaminao do prprio trabalhador que poderia estar com as mos
contaminadas por exemplo.
A guarda de alimentos em locais no projetados para esse fim.
Essa medida necessria pelos mesmos motivos descritos no comentrio
acima.

RISCOS POR AMBIENTE

Riscos que esto expostos os trabalhadores da


Copa/Cozinha
Fatores de Risco:
Calor ambiente: A colocao de exaustores obrigatria (NR 32.10.7) para
amenizar o problema.
Incndio: necessrio manter extintor nas proximidades do local.
Queimaduras: Treinamentos sobre forma correta de trabalho um aliado
importante para evitar esse tipo de acidente. Os EPIs (luvas trmicas) so
indispensveis.
Risco de queda: Ocorre por causa de escorreges causados gorduras (leos)
derramados no piso.
Manter o piso sempre limpo e isento de gorduras a medida indicada para evitar
esse tipo de acidente.
Leses, LER, DORT: As leses geralmente ocorrem com mulheres, nas regies
da coluna e braos, etc, acontecem normalmente por causa de manuseio de
panelas e objetos pesados no momento de lavar ou guardar.
Treinamentos, e presena de homens no setor so medidas indicadas para evitar
os acidentes.
Trabalho noturno ou jornadas estendidas
Trabalhar nessas condies sempre um fator de risco a mais. Alm da
orientao ao trabalhador, importante manter contato com o chefe do setor,
sempre dialogando e reportando possveis problemas.
Materiais inadequados ou defeituosos
importante manter um bom dilogo com equipe, e chefe de setor para poder
ajudar a corrigir essas falhas sempre que necessrio o mais rapidamente
possvel.
Iluminao inadequada
um causador de risco de fcil soluo.
Na maioria dos casos apenas substituir lmpadas queimadas resolve o
problema. s vezes ser necessrio instalar mais lmpadas. Ou se estiver muito
claro, retirar

importante medir a luminosidade periodicamente, adequar a legislao vigente


(NBR 5461) e colocar o resultado da medio e as medidas corretivas no PPRA.

EPIs indicados
Calado fechado
Evita quedas e escorreges.
Luvas de ao e trmicas
De ao para evitar cortes, e trmicas para evitar contato com calor e frio.
Avental
Para evitar contato direto com os alimentos e umidade.

Riscos no trabalho da costura


Postura inadequada
Assentos ergonomicamente corretos so indispensveis para evitar problemas
posteriores.

Monotonia
recomentado fazer pausas peridicas, e se possvel ginstica laboral para
evitar possveis problemas, como a LER (Leso por Esforo Repetitivo)
e DORT (Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho).

Arranjo fsico inadequado


Muitas empresas crescem sem planejamento, e isso por si s j se torna um
problema a longo prazo.
Substituir mquinas antigas, reorganizar layout do ambiente so exemplos de
mudanas que surtem efeitos imediatos e necessrios.

Riscos na rea da lavanderia


rea suja
Roupas sujas
importante o cuidado no manuseio , pois podem aparecer agulhas ou outros
objetos cortantes misturados as roupas.
importante que o toque a essas roupas seja superficial e com luvas de PVC
(se tiver detector de metal melhor ainda) e avental. Als, aqui o EPI deve ser
completo: Com botas de PVC para proteger e evitar a queda, mscara para
evitar inalao de materiais biolgicos e viseira para evitar respingo de materiais
biolgicos nos olhos.

Produtos qumicos
Cuidados devem ser adotados para evitar o contato com os produtos qumicos
que servem para lavar e alvejar as roupas.
O uso de EPIs somado a um manuseio consciente indispensvel para
controlar o risco.
Nunca faa mistura de produtos qumicos
Durante a mistura os produtos podem reagir entre si. Os resultados dessa reao
podem ser exploses, liberao de gases txicos, dentre outros.
Esse tipo de trabalho s pode ser feito por profissional habilitado para o referido
manuseio.

Esforo fsico intenso


Para evitar leses na coluna e outras devido a transporte manual de carga,
faam uso de carinhos. importante tambm mant-los em bom estado de
conservao.

Trabalho noturno e jornadas estendidas


Trabalhar nessas condies sempre um fator de risco a mais. A pessoa
sonolenta um convite ao acidente.
Alm da orientao importante manter contato com o chefe do setor, sempre
reportando possveis problemas.

Materiais defeituosos
So causadores de risco em potencial.
Mquinas defeituosas, enferrujadas devem passar por manuteno preventiva.
Afinal um corte por causado por uma mquina enferrujada causa riscos
considerveis.

Choques eltricos
Devido a trabalho com mquinas de lavar, centrfugas, secadoras, o risco de
choque se faz bem presente no ambiente.
importante um bom sistema de aterramento e principalmente, todos os
trabalhadores devem trabalhar calados (rea limpa e rea suja).
Trabalhar calado pode evitar choques, uma medida de segurana muito
importante.

Precauo de toque
importante conscientizao para que trabalhador saiba o risco que corre
quando tem contato direto com a roupa suja.
J trabalhei em um hospital onde um trabalhador abraava as roupas sujas para
coloca-las na mquina da lavar. Falta de amor vida? Talvez Ou quem sabe
apenas falta de informao!

Risco de acidente, quedas


Ocorre por causa escorreges no piso molhado ou ensaboado. Esse tipo de
queda expem o trabalhador a risco de leses e a contaminao por doenas
infecciosas presentes no piso.
O uso de calados adequados uma medida para evitar esse tipo de acidente.

rea limpa
Roupas
importante tomar cuidado durante o manuseio, pois as podem aparecer
agulhas ou outros objetos cortantes nas roupas.
importante optar por um toque mais superficial com luva de PVC,
principalmente antes da roupa entrar no secador.

Calor
importante evitar contato com calor excessivo. Se a roupa estiver muito quente
o ideal deixa-la esfriar antes de manusear. Se o trabalho no puder esperar,
use luvas trmicas e avental trmico ou de PVC. Com eles o problema com o
calor no existir.

Calor e frio
Trabalhe para evitar adoecimentos por causa de choque trmico.
Separe as equipes, uma deve trabalhar com roupa sada do secador (quente)
outra com roupa que ainda ir ao secador (fria).

Choque eltrico
Esteja ligado! s vezes choques pequenos precedem aos grandes. Em caso de
choques mesmo pequenos procure saber como est o aterramento eltrico dos
equipamentos e da empresa.
Trabalhar calado tambm medida de preveno contra choques.

EPIs indicados para rea suja


Luvas de PVC cano longo
Para evitar contato com roupa suja e consequentemente risco biolgico. E
tambm para evitar risco de corte por agulhas, bisturis, etc, ocorre s vezes
desses materiais irem parar acidentalmente na rea suja misturada as roupas.
Se tiverem detector de metal ser melhor ainda.
Mscara de proteo total
Para evitar contaminao por partculas projetadas diretamente nos olhos o
boca.

Bota de PVC
Para evitar contato com roupas sujas e escorreges.

Avental de PVC
Para evitar contato com roupa suja e consequente risco biolgico.
Mscara de proteo
Verifique a mscara indicada para o local de trabalho. As mscaras protegem
contra vrus e bactrias dispersas no local de trabalho. As mais usadas so a N
95 e PFF2.

EPIs indicados para rea limpa


Avental de PVC
Para evitar contato com umidade (roupa molhada).
Luva trmica
Para evitar contato com o calor.
Calado de segurana
Para quem no trabalha tirando roupas molhadas outros calados fechados
servem.
Luva de PVC com cano longo
Para diminuir o risco de cortes ou furos com perfuro cortantes nas mos e braos.

Chegamos ao segundo e ltimo artigo sobre Riscos no ambiente hospitalar e


medidas preventivas necessrias. Se no viu o primeiro captulo clique no link
anterior para acompanhar, e assim, seguir o estudo no incio.
Analisaremos os riscos das funes e mostraremos as medidas preventivas.

Riscos no servio de enfermagem


Compostos e produtos qumicos em geral
A NR 32.3.6 diz que o trabalhador que trabalha no fracionamento de produto
qumico deve receber treinamento inicial (admissional) e peridico, para que
aprendam a trabalhar de forma segura.
No treinamento em questo, importante que seja ministrado sobre o uso
correto de EPI, forma segura de fazer o fracionamento, e outros assuntos
voltados a segurana do trabalhador e do ambiente..
Chuveiro lava olho NR 32.3.7.1.3
O local de fracionamento de produtos qumicos deve ser dotado de chuveiro e
lava-olhos, eles devero ser acionados e higienizados semanalmente;
Sistema adequado de descarte
Materiais geradores de riscos no podem ser descartados junto com o lixo
comum. Cuide no somente da sua segurana, mas, pense tambm na pessoa
que ir recolher o lixo, o pessoal da coleta do lixo, as pessoas que trabalham no
lixo

Riscos biolgicos
Vrus, bactrias, parasitas, protozorios, fungos e bacilos.
Esse risco ocorre tanto no contato com pacientes doentes, como em amostras
de materiais biolgicos para exames, risco de corte com material infectado ou
agulhas de seringas, etc.
Medidas preventivas:
Lembre-se em primeiro lugar se ame! Evite contato direto (toques)
desnecessrio em pessoas com doenas infecto contagiosas.
Use os EPIs que foram indicados para seu setor de trabalho.
A autoclave tambm uma arma para evitar propagao de riscos biolgicos.
Faa manuteno recomendada pelo fabricante.
Use os produtos qumicos na dosagem indicada para ter uma desinfeco
eficiente. No economize faa o indicado.

Perfuro cortantes
A exposio a riscos biolgicos causadas por objetos perfuro cortantes
contaminados representa riscos ao profissional de enfermagem.
Os ferimentos quando acontecem so potencialmente perigosos, pois, podem
ser transmitidos os mais variados tipos de doenas atravs do contgio.
As agulhas so as maiores fontes de riscos
Estudos nacionais e internacionais revelam que cerca de 13 a 35% dos acidentes
ocorridos com perfuro cortantes acontecem no reencape manual de agulhas.
Para evitar esses acidentes a NR 32.2.4.15 probe o reencape e a desconexo
manual de agulhas.
O descarte dos perfuro cortantes
Os trabalhadores que utilizam objetos perfuro cortantes so responsveis pelo
seu descarte, NR 32.2.4.14.
Esse descarte deve ser realizado em recipiente planejado para isso. O
empregador deve prover esse recipiente.
Os recipientes de descarte de perfuro cortantes s devem ser usados at
atingirem o limite mximo de 5 centmetros do bocal, NR 32.5.3.2.
O recipiente para descarte de perfuro cortante deve ser mantido em altura que
possibilite o descarte dos materiais com segurana.

Levantamento e transporte manual de peso


Muitas vezes o profissional de enfermagem tem que levantar ou locomover
pessoas pesadas, isso um fator que gera riscos.
importante manter homens em todos os turnos, para evitar que principalmente
mulheres faam esse tipo de trabalho.

Trabalho noturno
importante estar atento aos sinais de fadiga apresentados pelo trabalhador.
Se possvel evite que o trabalhador emende turnos de trabalho.

Sobre o uso de esmaltes?


O manual da ANVISA no probe o uso, s orienta para evitar.
Seria bom evitar o uso, at mesmo para conter os excessos de quem usa
esmaltes berrantes no ambiente de trabalho.

A profisso exige um toque da sobriedade, e devemos pensar nisso na hora de


usar, ou no, os esmaltes.
As unhas podem se tornar esconderijo de bactrias. Por isso importante mantlas curtas.

Anis, pulseiras, adornos, etc


No permitido o uso de anis, pulseiras, etc.
Os anis e outros adornos podem ser tornar esconderijo de vrus ou bactrias
causadoras de doenas. No caso de mscaras atrapalham a colocao. O uso
de anis pulseiras e adornos em geral, no deve ser permitido no nos postos de
trabalho, seja ele qual for. Fonte: NR 32.2.4.5.

Unhas
Devem estar curtas para que no sirvam de esconderijo de doenas e sujeira.
Manter as unhas sempre limpas essencial at para mostrar profissionalismo.
Afinal se a pessoa no consegue nem cuidar das unhas como ir cuidar de
pessoas!

proibido o uso da calado aberto de acordo com a NR 35


item 32.2.4.5 letra C. Isso quer dizer que o empregador deve fornecer calado
para todos quanto forem obrigatrios inclusive para as enfermeiras (tambm!).
O calado deve ser fornecido gratuitamente! Sendo item de uso obrigatrio de
segurana o empregador no poder cobrar. Veja o Precedente Normativo

n 115 do Tribunal Superior do Trabalho.

Estresse no ambiente de trabalho


Enfermeiros trabalham sobre alta carga de responsabilidade, nvel de risco
elevado, e geralmente so mal remunerados. Por no ganharem bem, acabam
trabalhando em 2, 3 ou mais lugares para conseguir completar a renda
necessria para sobreviver.
As longas jornadas levam ao cansao, isso aumenta a chance de sofrerem
acidentes, e os levam a uma carga de estresse considervel.
A soma a seguinte: longas jornadas + trabalho sob alta responsabilidade +
risco alto = estresse.
Dinheiro no tudo na vida
Se o trabalhador pensa que ganha pouco, sugira que se adapte a condio
financeira imposta pela renda atual, ou que analise a possibilidade de mudar de

emprego, de profisso, mas, acima de tudo que mantenha a sade, respeitando


horrios de sono, e de descanso.
Estimule-os a reservar momentos de lazer com famlia, fazer passeios, viagens,
ir igreja! Ao contrrio do que parece ele no um rob, um ser humano e
precisa de contato com quem o ama de verdade.
Marido (esposa), filhos (as) me, pai, precisam ter contato com eles.

Iluminao inadequada
Se notar que a iluminao no est adequada, pea ao pessoal do SESMT e se
no tiver solicite ao empregador que faa uma medio de iluminao no local.
A partir da medio, possvel buscar a soluo mais adequada, que s vezes
no mais do que, substituir lmpadas por mais potentes ou menos potentes.

Arranjo fsico inadequado


A maioria dos hospitais foram surpreendidos por aumento repentino de
demanda, e isso ocasionou crescimentos no planejados, e por isso, no
possuem espaos adequados para realizao de atendimentos e servios de
suporte.
s vezes uma simples mudana no layout do lugar pode ser a soluo para
conseguir aproveitar melhor o espao ambiente. Substituir mquinas antigas
tambm pode colaborar para amenizar problemas.

EPIs indicados
Mscaras PFF2 ou N 95, etc.
Para controlar a exposio a riscos biolgicos e produtos qumicos que se
locomovem ou foram lanados no ar.
Luvas de ltex: Para evitar contato direto com produtos qumicos usados na
desinfeco de materiais cirrgicos por exemplo.
Avental: Para evitar contato com umidades e produtos qumicos nocivos a
sade.
Calcado fechado: Para evitar contato com produtos qumicos usados na
desinfeco, materiais biolgicos, etc.
Touca: No considerado EPI, mas muito importante para evitar que os
cabelos passem em locais contaminados e com isso sirvam de ponte para
transmisso de doenas, bactrias, vrus
Luva de PVC: Para servios de desinfeco de materiais cirrgicos por exemplo.

culos ou viseira: Para evitar contato com partculas qumicas ou biolgicas


lanadas ou dispersas no ambiente.

Riscos para os trabalhadores do servio de limpeza


Esto expostos a riscos biolgicos, de acidentes, qumicos e ergonmicos.
Alguns teimam em no usar EPI, e se tornam um tormento para a vida do TST,
CCIH e da CIPA.
Conscientizao atravs de treinamentos e palestras, surtem bons resultados a
mdio e longo prazo.

Manuseio de produtos qumicos diversos


Os produtos qumicos so necessrios desde limpeza leve at a pesada, e
desinfeco.
Treinamentos sobre forma correta de uso de produtos e EPI so indispensveis
para evitar ou controlar os riscos.

Risco biolgico
Para essa funo, o risco biolgico est presente em toda parte. necessrio
aprender a lidar com ele de forma segura sem menosprez-lo.

Medidas preventivas
Lembre-se em primeiro lugar se ame! Evite contato direto (toques) em pessoas
com portadoras de doenas infecto contagiosas.
Usar os EPIs que foram indicados para o setor de trabalho.
O Trabalhador deve ser orientado a manusear lixo hospitalar com cuidado,
guardando a distncia necessria e usando EPIs que garantam sua segurana.
Agulhas e perfuro cortantes devem ser descartados em recipiente prprio para
isso.
No transporte necessria ateno para evitar acidentes.
Em todo posto de trabalho em que forem encontrados perfuro cortantes
misturados a lixo comum, o fato deve ser levado imediatamente ao CCIH e
SESMT da empresa, para que se tomem medidas de correo.

Esforo fsico intenso


Em alguns hospitais e clnicas, um tal de carrega balde para l carrega balde
para c. Esse esforo pode ser evitado com o uso carrinho, eles tambm ajudam
na organizao, j que evitam baldes e rodos espalhados no ambiente.

Postura inadequada
um assunto que deve ser tratado com muita clareza nos treinamentos. E no
tem jeito, a ao para correo desse erro depende da pessoa.
Somente os treinamentos mostrando a problemtica da situao podem trazer
mudana de conduta que em geral acontece a mdio e longo prazo.

Trabalhos noturnos
Passam a ser um problema a partir do momento em que o trabalhador comea
a emendar turnos de trabalho, seja na empresa, ou em dois ou trs empregos.
Trabalho em turnos de 12 X 36 muito bom, mas, infelizmente propicia esses
problemas com acmulo de jornadas.

Risco de acidente, quedas


Ocorre por causa risco escorreges no piso molhado ou ensaboado. Em caso
de quedas os acidentes podem ser at graves.
Usar calados adequados uma medida importante para evitar esse tipo de
acidente.
importante que nos momentos de limpeza o local seja sinalizado com placas
avisando sobre piso molhado e escorregadio.

Iluminao inadequada
recomendado que a empresa providencie medies de iluminao em todos
os locais do hospital, e evidentemente busque fazer as correes necessrias.

EPIs indicados
Mscaras PFF 2 ou etc.: Para controle da exposio a riscos biolgicos e
produtos qumicos que se locomovem ou foram lanados no ar.

Luvas de ltex: Para evitar contato direto com produtos qumicos.


Avental: Para evitar que o funcionrio fique molhado nos servios onde preciso
jogar (lanar) gua em distncias mdias e longas.

Calcado fechado (NR 32.2.4.5): Para evitar queda em piso molhado, choques e
contato com produtos qumicos, materiais biolgicos, etc.
Bota de PVC: Indicado para servios como lavagem de banheiros, pisos serve
tambm para evitar contato com umidade.

Touca: No considerado EPI, mas muito importante para evitar que


os cabelos passem em locais contaminados e com isso sirvam de ponte
de transmisso para doenas, bactrias, vrus
Luva de PVC: Para servios de limpeza pesada onde luva de ltex
no resistiria.
culos ou viseira de segurana: Para evitar partculas qumicas ou
biolgicas lanadas ou presentes no ar.

Dica extra
Ningum faz Segurana do Trabalho sozinho, para conseguirmos bons
resultados necessrio a colaborao de todos ou pelo menos da maior
quantidade de pessoas possvel.
Administradores, SESMT, CCIH, CIPA e funcionrios, enfim, todos do
hospital e prestadores de servios devem estar unidos pela causa
preveno, assim a chance de melhores resultados aumentam e
muito, todos ganham com isso!

Вам также может понравиться