CONTRAINDICADO EL USO DE A.

L CON EPINEFRINA EN
PODOLOGA? Mito o Verdad ?
Tradicionalmente se ha venido transmitido en las Escuelas de Podologa el rechazo hacia la administracin de anestsicos locales asociados a
epinefrina en la prctica quirrgica. Sin embargo, tras revisar exhaustivamente la literatura cientfica existente sobre el tema, se llega a la
conclusin de que no existen evidencias cientficas con resultados desfavorables ni complicaciones cuando, dicha asociacin se usa en su justa
indicacin y a las concentraciones adecuadas. Por el contrario su empleo, en determinadas circunstancias, puede presentar una serie de
ventajas.

DEFINICIN

La epinefrina es una catecolamina secretada por la mdula suprarrenal y que una vez administrada se metabolizada por dos enzimas; la
aminooxidasa (MAO) y la catecol-o-metiltransferasa (COMT). Las funciones de este frmaco vienen dadas por sus propiedades como agonista y
adrenrgico. A nivel local, el efecto principal que produce es vasoconstriccin del msculo liso de los vasos arteriales en la zona de aplicacin

VENTAJAS

Puede sustituir al empleo de torniquete.

Reduce la toxicidad sistmica.

Aumenta la analgesia postquirrgica.

Reduce la dosis de AL

Menor riesgo de complicaciones vasculares

CONTRAINDICACIONES

Prolonga el efecto del AL (reduce su absorcin)

Pacientes con afectacin vascular.

Pacientes que tomen antidepresivos tricclicos.

Feocromocitoma.

Terapia con bloqueantes.

Terapia con IMAO y/o COMT.

Diabetes (la epinefrina aumenta la glucogenolisis heptica).

PRESENTACIONES COMERCIALES
USO CORRECTO DE LA SOLUCIN ANESTSICA
+ La epinefrina debe ser diluida al 1:100,000 1: 200,000.
+ Tamponar la solucin ( la epinefrina acidifica la solucin)

REVERSIBILIDAD DEL EFECTO

+ Empleo de Fentolamina (Antagonista)

PRINCIPIO
NOMBRE
LABORATO PRESENTA
ACTIVO
COMERCIAL
RIO
CIN
Mepivacain
a con
epinefrina

Scandinibsa
2% forte con
epinefrina.

Inibsa

Articaina
con
epinefrina

Articana 4/.
Inibsa con
epinefrina

Inibsa
Y
Clarben

Octocaine

Clarben

Lidocaina 2%
klonal

Klonal

Lidocaina
con
epinefrina
Lidocaina
con
epinefrina

+ Nitroglicerina en gel (Solinitrina )

Cartucho de
18 ml

Ampolla 18
ml.

1:100,000

1:100,000
1:200,000.

Cartuchos
de 18 ml.

1:1000000

Ampollas 20
ml y 5 ml

1:200000

USO

Odontolgic
p infiltracin
y bloqueo
troncular
Odontolgic
o.

DOSIS
MXIMA
DE
SEGURID
AD

IMAGEN

5 mg/ kg.

7 mg/kg.

Odontolgic
o.

7 mg/kg

Odontolgic
oy
4,5 mg/kg.
hospitalario

PREPARACIN MANUAL DE MEPIVACAINA 2% CON EPINEFRINA AL 1:100,0000 1:200,000.

MATERIAL NECESARIO

La concentracin de adrenalina es al 1:1000 (1 ampolla = 1ml = 1mg ). Si mezclamos la ampolla de

adrenalina (1ml) en 9ml de solucin de AL obtendramos una dilucin al 1/10.000. Si mezclamos
0.1ml de adrenalina en 10 ml de solucin anestsica obtendramos una dilucin al 1/100.000.

Ampolla de 10 ml de Mepivacaina 2%
1 Se extrae 0.1ml de adrenalina con una jeringa de
insulina
Ampolla
de adrenalina
de 1ml

Jeringa de insulina de 1ml

2 Se aade a la ampolla de 10ml de mepivacana

3 Se mezcla adecuadamente obtenindose una dilucin al 1/100.000 ( mepivacana al 2%
con un 1mg % de epinefrina).
4 Si la dilucin se lleva cavo con dos ampollas de mepivacana la concentracin obtenida
sera al 1/200.000 (mepivacana al 2% con 0.5 mg % de epinefrina)

AUTORES: Garca Salas, Alicia; Crdoba Fernndez, Antonio; Jurez Jimnez, Jose M; Rayo Rosado, Rayo; De la Rosa Atienza, Rebeca; Prez SanMartn,Alejandro.
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