Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
ALMIR INACIO DA NOBREGA
1
DEFINIO
HISTRICO
3 COMPONENTES DO APARELHO
O sistema composto de: Gantry, mesa de exames, mesa de comando,
computador para processamento das imagens e o PDU (Unidade de Distribuio de
Fora).
3.1
Gantry
Esquema de Detectores
3.2
Mesa de Comando
Mesas de comando
3.3
Mesa de Exame
Mesas de exame
3.3
4.1
GERAO DE TC
1 Gerao
Primeira Gerao
4.2
2 Gerao
Segunda Gerao
4.3
3 Gerao
Terceira Gerao
4.4
4 Gerao
Quarta Gerao
8
4.5
4.5.1
Revoluo:
4.5.2
Pitch:
4.5.3
Interpolao
10
4.6
Mltiplos detectores
Mltiplos cortes
11
5.1
FSICA
Introduo
5.2
O Tubo de Raios-X do TC
12
5.3
Tubos de raios-x
Detectores
5.4
13
5.5
14
Recolhimento de Dados
5.8
A Imagem em Matriz
Imagem em matriz
15
5.9
Representao do Voxel
Resoluo da imagem
16
17
Escala de Hounsfield
5.13
Portanto o ar fica representado pela cor preta e o osso pela branca, do branco
ao preto existem uma escala de dezesseis tons de cinza que os olhos humanos so
capazes de diferenciar, atravs desta escala visualizamos os parenquimas, orgos,
leses, contrastes, tecidos, alas, artrias, veias e outros.
A intensidade de radiao Residual compreende: A radiao Incidente
menos a radiao tomografia um mtodo que mede a intensidade da radiao
residual aps um feixe Ter interagido com um rgo ou objeto e Ter sensibilizado
um detector.
A absorvida pelo objeto e pode ser obtida segundo a equao:
Onde:
- x
N= No.e
N- Intensidade da radiao residual NoIntensidade da radiao incidente eBase do logaritmo natural (2718) Coeficiente de atenuao linear
x- espessura do objeto
- (1+2+3+...512)x
N= No.e
19
N1=2
N2=4
N3=8
N4=4
N5=2
N6 N7 N8 N9 N10
Coef. De Atenuao Linear
.
5.14.1.b
2 4
8 4
10
12
10
12
16
12
10
12
10
20
5.14.2
O Mtodo Interativo
5.14.3
O Mtodo Analtico
5.14.3.b
Retro-Projeo Filtrada
21
PROBLEMAS COMUNS EM TC
6.1
6.2
Artefatos
6.2.2
22
6.2.3
6.2.4
Rudo de Imagem
Artefato de Anel
23
Rudo de Imagem
RESUMO DE FUNCIONAMENTO
PARMETROS FSICOS
24
PRVIAS/ TERMOLOGIAS
25
10
MEIOS DE CONTRASTE
Os meios de contraste utilizados em Tomografia Computadorizados so:
10.1
Contraste Vesical
10.2
Contraste Oral
10.3
Contraste Retal
26
10.4
Contraste Venoso
27
28
11
____________________________
Assinatura do paciente ou responsvel
29
ANAMNESE
Caricatura de Anamnese
13
CARACTERISTICAS GERAIS
H quanto tempo apresenta os sintomas? ( Se recentemente teve outros
episdios e quantos?)
Tem outros sintomas? Febre, dores em outras regies.
Fez cirurgia na regio ou outra regio?
Fez tratamento de sade/ hipertenso, diabetes, quimioterapia,HIV+,etc.
Veio em jejum?
Tomou o comprimido?
Trouxe exames anteriores?
30
13.1
Explicao do exame:
- Fique tranqilo.
- Sem dor.
- No um tnel, no fica nada fechado.
- Estamos te acompanhando, ouvindo e olhando.
- Qualquer coisa pode falar.
13.2
Sobre o contraste:
13.2.1
Contraste Venoso:
No d sono ou outros sintomas.
Alimentao normal/ atividade fsica normal.
Medicao normal.
A ingesto de lquidos ajuda na eliminao do contraste.
13.2.2
Contraste Oral:
- Avisar da importncia da espera do exame para melhor visualizao dos
rgos e sistema digestrio.
- Geralmente no causa diarria ou priso de ventre, portanto eliminado
naturalmente sem qualquer restrio a atividades fsicas ou alimentares.
- Tomar um copo de 200 ml a cada 5- 10 minutos.
- Importante: Deve tomar o ltimo copo antes de deitar o paciente.
31
15
AMBIENTE DE TRABALHO
15.2
Sala de Enfermagem
15.3
Sala de Comando
15.4
Camera Escura
15.5
15.6
Apresentao Pessoal
15.7
Proteo Radiolgica
Dosmetros: Mede a dosagem de radiao recebida pelos funcionrios da
Tomografia .
33
16
PROTOCOLOS
16.1
Planos de Exame:
16.1.1
Crnio
34
16.1.2
Coluna Cervical
Plano A
Plano B
35
16.1.3
Trax
Plano A
Plano B
36
16.1.4
Coluna Lombar
Plano A
Plano B
37
16.1.5
Abdmen Superior
10
11
38
16.1.6
12
39
16.1.7
Abdmen total
Contraste de sulfato de brio ou iodado diludo a 3%, tem que ser ingerido pelo
paciente 60min antes da realizao do exame.
Paciente posicionado em decbito dorsal com mmss junto ao cabea.
Realiza-se escanograma de visualizao frontal para programao dos
cortes.
Realiza-se cortes de 10mm de espessura, sendo primeiro realizado o
abdmen superior com 15mm de intervalo sem contraste venoso, aps a injeo do
contraste venoso realiza-se cortes com intervalos de 10mm por todo o abdmen.
Em cada corte do abdmen superior necessrio que o paciente realize
apnia , portanto no abdmen inferior no necessrio.
13
40
16.1.8
Seios da Face
Plano A
Plano B
41
16.1.9
Mastides/Ouvidos
Escanograma em perfil.
Realiza-se cortes em toda a regio temporal.
Plano A: So realizados cortes axiais com espessura de 2mm e intervalos
de 2mm.
Plano B: So realizados cortes coronais com espessura de 2 mm e
intervalos de 2mm.
Obs : O uso de contraste venoso e o filtro est diretamente relacionada a
sintomatologia e hiptese diagnostica do paciente.
Plano A
Plano B
42
16.1.10
Sela Turca
14
15
43
16.2 Protocolos
Crnio Rotina
N de Cortes: 10 fossa posterior
Scout: Perfil
Incremento: 5 / 10 mm
Espessura: 3 / 10 mm
Gap: 2 mm / 0 mm.
Tempo: 2s.
FOV: 22 cm
Filtro: Standard
Pitch:
Comando: ---------Janela:
Fossa Posterior
W 150
L 36
Scout: Perfil
Espessura: 5 mm
Incremento: 5 mm
KV: 120
MA: 160
Tempo: 2s.
FOV: 15 cm
Pitch: -----------
Volume de Contraste:
Gap: 0
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela
Partes Moles
W 250
W 2000
L 150
44
Scout: Perfil
Espessura: 3 mm
Incremento: 4 mm
KV: 120
Tempo: 2s.
mA: 180
FOV: 15 cm
Filtro: Bone
Pitch
Volume de Contraste:
Gap: 1 mm
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela:
Intermediria
W 1500
L 100
Scout: Perfil
Espessura: 3 mm
Incremento: 2 mm
KV: 120
Tempo: 2s.
MA: 180
FOV: 10 cm
Pitch: -----------
W 2000
45
L 150
Scout: Frente
Espessura: 1 mm
Incremento: 1 mm
Tempo: 2s.
FOV: 16 cm
Filtro: Edge
Pitch:
Volume de Contraste:
Gap: 0.
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela:
Osso Denso
W 4000
L 400
Scout: Perfil
Espessura: 1 mm
Incremento: 1 mm
Tempo: 2s.
FOV: 16 cm
Filtro: Edge
Pitch:
Volume de Contraste:
Gap: 0
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela
Osso Denso
W 4000
L 400
46
Pescoo
N de Cortes: 30 cortes
Scout: Perfil
Espessura: 5 mm
Incremento: 5 mm
KV: 120
Tempo: 30 seg.
mA: 220
FOV: 22 cm
Filtro: Standard
Pitch:1:1
Gap:0.
Partes Moles
W 200
L 36
W 90
L 36
Trax Rotina
N de Cortes: 30 cortes
Scout: Frente
Espessura: 10 mm
Incremento: 10 mm
KV: 120
Tempo: 20 s.
MA: 240
FOV: 35 cm
Pitch:1,5 : 1
Gap: 0
Mediastino
W 300
Pulmo
L 20
W 1800
47
L -800
Scout: Frente
Espessura: 01 mm
Incremento: 10 mm
KV: 140
Tempo: 01 seg.
mA: 240
FOV: 35 cm
Filtro: Lung
Pitch:
Gap:09.
Delay:
Vel. Infuso:
L 800
Trax Tep
N de Cortes: 50 cortes
Scout: Frente
Espessura: 3 mm
Incremento: 3 mm
Tempo: 25 s.
FOV: 35 cm
Filtro: Standard
Pitch:2:1
Gap: 0
Mediastino
W 300
Pulmo
L 20
W 1800
48
L -800
Abdmen SuperiorPescoo
N de Cortes: 24 cortes
Scout: Frente
Espessura: 10 mm
Incremento: 10 mm
KV: 120
Tempo: 20 seg.
mA: 260
FOV: 38 cm
Filtro: Standard
Pitch:1,2:1
Gap:0.
Partes Moles
W 300
L 20
OBS: 4 fases:
1 fase Pr contraste
seg.)
Abdmen Total
N de Cortes: 24 cortes
Scout: Frente
Espessura: 10 mm
Incremento: 10 mm
KV: 120
Tempo: 20 s.
MA: 260
FOV: 38 cm
Filtro: Standard
Pitch:1,2 : 1
Gap: 0
Partes moles
W 300
L 20
Coluna Cervical
N de Cortes: 8 cortes / Nvel
Scout: Perfil
Total 24 cortes
Espessura: 03 mm
Incremento: 02 mm
KV: 120
Tempo: 2 seg.
mA: 120
FOV: 12 cm
Pitch:1:1
Gap: -1.
Delay:
Vel. Infuso:
Ossos
W 1800
L 200
/ C6 C7.
Coluna Lombar
N de Cortes: 10 cortes / nvel.
Total 30 cortes
Espessura: 03 mm
Incremento: 3 mm
KV: 140
Tempo: 2 s.
MA: 160
FOV: 14 cm
Pitch:
Gap: 0
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela
Partes moles
W 350
Ossos
L 25
W 1800
50
L4 L5
L - 200
/ L5 S1.
Coluna Torcica
N de Cortes: 40 cortes
Espessura: 5 mm
Incremento: 7 mm
KV: 120
Tempo: 2 seg.
mA: 160
FOV: 16 cm
Pitch:1:1
Vel. Infuso:
Comando:
Gap: 2.
Janela:
Partes Moles
W 100
L 10
Ossos
W 1800
L 200
Espessura: 3 mm
Incremento: 03 mm
KV: 120
Tempo: 20 40s.
MA: 260
FOV: 16 cm
Pitch:1 : 1 2 : 1
Gap: 0
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela
Partes Moles
W 300
Ossos
L 30
W 1800
51
L 200
Ombro
N de Cortes: 30 cortes
Scout: Frente
Espessura: 03 mm
Incremento: 03 mm
KV: 140
Tempo: 2 seg.
mA: 180
FOV: 22 cm
Pitch:
Gap: 0.
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela:
Partes Moles
W 400
L 10
Ossos
W 1800
L 200
Cotovelo
N de Cortes: 40
Scout: Frente
Espessura: 3 mm
Incremento: 03 mm
KV: 120
Tempo: 40s.
mA: 260
FOV: 15 cm
Pitch:1 : 1
Gap: 0
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela
Partes Moles
W 400
Ossos
L 10
W 1800
L 200
Punho
N de Cortes: 60 cortes
Scout: Frente
Espessura: 01 mm
Incremento: 01 mm
KV: 120
Tempo: 60 seg.
mA: 180
FOV: 12 cm
Pitch: 1:1
Gap: 0.
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela:
Partes Moles
W 180
L 20
Ossos
W 1800
L 200
Articulao Coxo-Femoral
N de Cortes: 36
Scout: Frente
Espessura: 3 mm
Incremento: 03 mm
KV: 140
Tempo: 2s.
MA: 180
FOV: 25 cm
Pitch:
Gap: 0
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela
Partes Moles
W 400
Ossos
L 10
W 1800
L 200
53
Joelho
N de Cortes: 40 cortes
Espessura: 03 mm
Incremento: 03 mm
KV: 120
Tempo: 40 seg.
mA: 200
FOV: 16 cm
Pitch: 1:1
Gap: 0.
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela:
Partes Moles
W 400
L 10
Ossos
W 1800
L 200
Espessura: 3 mm
Incremento: 03 mm
KV: 140
Tempo: 2s.
MA: 160
FOV: 30 cm
Filtro: Bone
Pitch:
Gap: 0
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela
Ossos
W 1800
L 200
54
Tornozelos Axial
N de Cortes: 30 cortes
Scout: Perfil
Espessura: 03 mm
Incremento: 03 mm
KV: 120
Tempo: 30 seg.
mA: 200
FOV: 22 cm
Pitch: 1:1
Vel. Infuso:
Comando:
Gap: 0.
Janela:
Partes Moles
W 400
L 10
Ossos
W 1800
L 200
OBS: cortes do plano superior s articulaes tbio trsicas at o plano inferior aos
calcneos
Tornozelos Coronal
N de Cortes: 30
Scout: Perfil
Espessura: 3 mm
Incremento: 03 mm
KV: 120
Tempo: 1 s.
mA: 220
FOV: 22 cm
Filtro: Bone.
Pitch:
Gap: 0
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela
Partes Moles
W 200
Ossos
L 200
OBS: Decbito dorsal com flexo dos mmii de 90 graus. (Falso) coronal).
55
Ps - Axial
N de Cortes: 30 cortes
Scout: Perfil
Espessura: 03 mm
Incremento: 03 mm
KV: 120
Tempo: 1 s.
mA: 220
FOV: 28 cm
Pitch:
Gap: 0.
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela:
Partes Moles
W 400
L 10
Ossos
W 1800
L 200
Ps Coronall
N de Cortes: 40
Scout: Perfil
Espessura: 05 mm
Incremento: 05 mm
KV: 120
Tempo: 1s.
MA: 220
FOV: 22 cm
Filtro: Bone
Pitch:
Gap: 0
Delay:
Vel. Infuso:
Comando:
Janela
Ossos
W 2000
L 200
56
16.3
Outros Protocolos
57
17
DOCUMENTAO DE EXAMES
59
TOMOGRAFIA ESPECIALIZADAS
18.1
18.2
18.3
Mielotomografia
18.4
Artrotomografia
18.5
18.6
18.7
Dental Scan
Angiotomografia cerebral
Tem o objetivo de estudar as artrias e veias cerebrais, o paciente submetido
a uma alta dose de contraste venoso e aps 15s do inicio da injeo se realiza os
cortes da entrada das artrias vertebrais no crnio at o fim do poligno de willis e
posteriormente trabalha-se as imagens para visualizao das artrias.
Cardio CT
Tem o objetivo de estudar as coronrias, aps a injeo de alta dose de
contraste venoso, se realiza cortes na regio cardaca e posteriormente realiza-se
reconstrues multiplanares que permitem a visualizao das artrias coronrias.
61
Estereotaxia cerebral
Tem o objetivo de guiar a colocao do arco no crnio e realizar clculos prcirrgicos atravs de coordenadas relativas a leso, para em seguida ser realizada
a cirurgia estereotaxia.
Obs: Outras tcnicas podero ser encontradas em literaturas ou servio, mas
como as citadas acima no fazem parte da rotina bsica da maioria dos servios de
radiologia, exigindo maior interveno do mdico e do operador da tomografia e
tambm necessitando de software especficos, aparelhos helicoidais, bomba
injetora e work station.
62
63
ANATOMIA
22
PATOLOGIAS
64