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Clasificacin de la Afasias

Rafael Gonzlez V.
Fonoaudilogo
Profesor Asociado
Depto. Neurologa y Neurociruga
Hospital Clnico de la Universidad de Chile
R. Gonzlez, 2011

Clasificacin de las afasias:


Las afasias se pueden clasificar en dos grandes grupos. Las afasias fluentes y las nofluentes.
En el primer grupo, estn conservadas: la articulacin, la lnea meldica, longitud del enunciado y la
forma gramatical. El paciente produce una gran cantidad de palabras por minuto. El contenido es pobre.
En cambio las afasias no fluentes ocurre lo contrario, est alterada la articulacin, la lnea melodica es
plana, los enunciados son breves, y practicamente no hay estructuras gramaticales. El paciente produce
muy pocas palabras por minuto.

Afasias No-fluentes: Afasia de Broca, Afasia No-fluente Mixta, Afasia Global, Afasia
Transcortical Motora(Fig. 1).
Afasia de Broca
Topografa de la lesin: La lesin que habitualmente produce este tipo de afasia , es extensa implicando
la regin frontal lateral izquierda, pre-rolndica y suprasilviana. Se extiende hacia la substancia blanca
periventricular subcortical. Una lesin limitada slo al rea de Broca (pie de la tercera circunvolucin
frontal), no produce una verdarera afasia de Broca. Este tipo de lesin trae como consecuencia una
afasia leve y una Apraxia del Habla.
Lenguaje:
Discurso oral:
Lenguaje automtico:
Denominacin:
Repeticin :
Comprensin:
Lectura: Oral:
Comprensiva:
Escritura:

No fluente, poco informativo, agramatismo


Normal o alterado
Alterada
Alterada
Levemente alterada (agramatismo receptivo)
Alterada
Levemente alterada
Alterada

Trastornos asociados:
Sistema motor:
Sensibilidad:
Campo Visual:
Disfagia:
Disartria:
Apraxia del Habla:
Apraxia Oral:
Apraxia Ideomotora:
Apraxia Constructiva:
Agnosia visual:
Acalculia:
Anosognosia:

Hemiparesia usualmente severa


Frecuentemente normal
Normal
Presente o ausente
Presente
Presente
Presente
Presente o ausente
Presente o ausente
Ausente
Presente
Ausente

R. Gonzlez, 2011

Fig. 1 Afasias No Fluentes

R. Gonzlez, 2011

Afasias Fluentes: Afasia de Wernicke, Afasia de Conduccin, Afasia Anmica, Afasia


Transcortical Sensorial (Fig. 2).
Afasia de Wernicke:
Topografia de la lesin: lbulo temporal izquierdo (regin posterior de la primera circunvolucin temporal
izquierda)
Lenguaje:
Discurso oral:
Lenguaje automtico:
Denominacin:
Repeticin :
Comprensin:
Lectura: Oral:
Comprensiva:
Escritura:

Fluente, no informativo, jergafasia, logorrea.


Moderadamente alterado
Alterada
Alterada
Alterada
Alterada
Alterada
Alterada

Trastornos asociados:
Sistema motor:
Sensibilidad:
Campo Visual:
Disfagia:
Disartria:
Apraxia del Habla:
Apraxia Oral:
Apraxia Ideomotora:
Apraxia Constructiva:
Agnosia Visual:
Acalculia:
Anosognosia:

Normal
Normal
Normal o alterado
Ausente
Ausente
Ausente
Ausente o presente
Presente
Presente
Ausente
Presente
Usualmente presente

R. Gonzlez, 2011

Fig. 2 Afasias Fluentes

Los diferentes tipos de afasia se pueden producir tanto por dao cortical como por subcortical.
Sin embargo, las lesiones subcorticales cuando producen afasia presentan adems como caractersticas
gran variabilidad en los rendimientos, hipofona y hemiparesia severa.
Aproximadamente slo el 60% a 80% de los pacientes afsicos pueden ser clasificados en uno
de los sndromes descritos anteriormente. El 20% a 40% restante es inclasificable por una de las
siguientes causas: dominancia cerebral atpica, dao cerebral bilateral, ms de una lesin en el
hemisferio izquierdo, enfermedad neurolgica progresiva, historia de prolongado abuso de alcohol o
drogas.

R. Gonzlez, 2011

Pronstico:
El pronstico de la afasia depende de varias variables. De acuerdo a estas variables un paciente
con buen pronstico debera tener las siguientes caractersticas:
Edad: joven
Escolaridad: 8 o ms aos de escolaridad
Sexo: Mujer
Lateralidad: Zurdo
Deterioro cognitivo: Sin o leve
Inteligencia (Previo): normal o superior
Etiologa: TEC, (Si es un AVE mejor pronstico los de origen hemorrgicos que los isqumicos)
Lesin: Lesin pequea, nica
Estado mdico-neurolgico: Estable
Severidad: Leve
Tratamiento Fonoaudiolgico: Desde la etapa aguda e intenso
Tiempo de evolucin: Etapa aguda (1 mes de evolucin)
Estado emocional: Estable
Familia: Apoyo
Medio ambiente: No institucionalizado (ambiente familiar)

R. Gonzlez, 2011