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1.
Aclaracin
terminolgica
Acidez: pH <7
Proceso digestivo: secuencia de pasos que ocurren desde la ingesta de un
alimento hasta su excrecin en las heces.
Ardor de estmago=pirosis. Dolor urente
Alimentacin copiosa, consumo de alcohol: Factores desencadenantes
2. Definicin del problema
Tratamiento del GERD
3. Anlisis del problema
a. Disminucin de pH
b. Incompetencia del esfnter esofgico inferior
c. Hbitos: incrementan la presin intraabdominal
4. Sistematizacin.
El GERD obedece a causas mecnicas, quimio-secretoras, y hbitos.
Hiptesis: Para tratar al paciente es necesario caracterizarlo:
Gravedad
Causas
Factores predisponentes, agravantes, desencadenantes
Caracterizarlo permite proponer un plan diagnstico-teraputico.
5. Formulacin de objetivos de aprendizaje
1. Tratamiento farmacolgico, quirrgico y diettico
2. Fisiopatologa del GERD:
3. Clasificacin segn gravedad.
4. Dx. diferenciales
5. Medios diagnsticos.
6.
En cuanto a los textos para leer encontre esta guia del 2013.
http://gi.org/wp-content/uploads/2013/10/ACG_Guideline_GERD_March_2013_plus_corrige
ndum.pdf
Tratamiento farmacolgico, quirrgico y diettico
Respuesta:
La ERGE no es una enfermedad homognea y el tratamiento deber individualizarse
dependiendo de la presencia de esofagitis u otras complicaciones, as como de la intensidad
y presentacin diaria u ocasional de los sntomas.
a) Medidas generales.
Los pacientes deben evitar el sobrepeso, las comidas muy copiosas, alimentos concretos
que originen pirosis, el tabaco y las bebidas alcohlicas, las bebidas carbonatadas, zumos
ctricos, chocolates y acostarse en las 2-3 horas siguientes a las comidas. Los pacientes
con sntomas nocturnos se pueden beneficiar de dormir con la cabecera de la cama
elevada.
b) Tratamiento farmacolgico.
Frmacos que actan sobre la secrecin gstrica cida (alcalinos y antisecretores) y
frmacos procinticos.
http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/documento-grupo/enferm
edad_por_reflujo_gasrtosofagico_erge.pdf
Fisiopatologa del GERD
Respuesta:
Anormalidades del Esfnter Esofgico Inferior (EEI). El EEI tiene normalmente
una presin de 15-30 mHg. El reflujo ocurre cuando su presin es menor a 6 mmHG
La disminucin de la presin en el EEI puede ocurrir por influencia de hormonas
(progesterona en el embarazo, colecistoquinina) medicamentos (nitratos,
bloqueadores de canales de calicio, etc.), alimentos especficos (chocolate, comidas
de alto contenido en grasa) y hbitos como fumar, beber caf y alcohol.
4)
Monitoreo del pH en 24 horas, con una sensibilidad del 96% y una especificidad
del 95%. Estas ltimas pruebas se hacen cuando existe persistencia de los sntomas
despus del tratamiento antisecretor.
7. Reporte y sntesis.
Tras la lectura de nuestros objetivos de aprendizaje y el revisando el problema concluimos que la
patologa del paciente puede ser caracterizada como:
Y la conducta diagnstico teraputica que amerita es: