RUMINOTOMIA

I.

DEFINICIONES DE LA ENFERMEDAD:
Ruminotoma, es la exploracin quirrgica del rumen en el ganado, es un
procedimiento de rutina para fines de diagnstico y tratamiento (Dehghani &
Ghadrdani, 1995).
Reticuloperitonitis traumtica, es una enfermedad espordica en rumiantes
causadas por la perforacin del retculo debido a la ingestin de materiales extraos,
que es una causa comn de la ciruga abdominal en el ganado (Omid & Mozaffari,
2014)
El timpanismo ruminal, consiste en el acumulo excesivo de gas espuma a nivel
del rumen, lo que se traduce en una distensin ms o menos marcada en la parte
superior del flanco izquierdo (Omid & Mozaffari, 2014).
Acidosis ruminal, la causa es el consumo excesivo o inadecuado (es decir, sin
previa adaptacin de la fauna/flora ruminal) de ingestas a base de hidratos de
carbono de fcil digestin (Dehghani & Ghadrdani, 1995)

II.

DEFINICIONES DE LAS TCNICAS QUIRRGICAS:

Entre las tcnicas ms comunes para realizar una ruminotoma podemos citar: La
fijacin del rumen mediante una sutura en piel, La Ruminotoma con anillo de
weingarth, la ruminotoma con sutura de estancia y la ruminotoma con pinzas de
fijacin de campos en piel (Dehghani & Ghadrdani, 1995).
El uso de la fstula ruminal facilita la recoleccin de cuerpos extraos y
homogeneizacin de los contenidos del rumen, pero requiere una intervencin
quirrgica para la instalacin de la fstula. (Raun, Burroughs, W. 1962)

III.

CONSIDERACIONES GENERALES Y FISIOPATOLGIA RELEVANTE

Entre las numerosas enfermedades del sndrome de cuerpo extrao en especies
rumiantes, reticuloperitonitis traumtica (PRT) son los ms comunes. TRP es una
enfermedad espordica en rumiantes causadas por la perforacin del retculo debido
a la ingestin de materiales extraos, lo cual es una causa comn de la ciruga
abdominal en el ganado (Omid, A., & Mozaffari, 2014).
Hbitos de alimentacin indiscriminados de Ganado hacen susceptibles a la
ingestin accidental de cuerpos extraos con la posterior penetracin de uno de los
compartimientos del estmago. Adems, la estructura en forma de panal del retculo
proporciona muchos sitios para la fijacin de un cuerpo extrao, y las contracciones

del retculo pueden ser suficientes para empujar un cuerpo extrao agudo a travs de
la pared, la induccin de la enfermedad. (Omid, A., & Mozaffari, 2014). Los
cuerpos extraos ingeridos por el ganado son ms a menudo los cables (76%) y las
uas (30%) pero tambin incluyen objetos de acero.
Los signos clnicos del ganado con patologas en rumen son variables, dependiendo
de la gravedad, duracin y afectacin de otros rganos; la fiebre, el aumento de la
frecuencia cardaca y respiratoria, anorexia, deshidratacin, disminucin de la
produccin de leche, prdida de peso, la estasis ruminal, tmpano crnica, tensin
abdominal y dolor abdominal rgida con gruidos son comunes (Omid &
Mozaffari, 2014).
En la acidosis ruminal entre las primeras 12 a 36 horas se presenta incoordinacin,
ataxia, debilidad, depresin, anorexia, ceguera aparente, atona ruminal total, dolor,
deshidratacin, diarrea ftida y profusa, timpanismo (Kleen, Upgang, & Rehage,
2013).
En reticuloperitonitis traumtica la produccin de leche puede descender hasta casi
cero en 12 horas, Estas vacas pueden adoptar postura arqueada y manifestar dolor
abdominal detectable (Kleen et al., 2013).
IV.

EXPLORACIN CLNICA Y DIAGNSTICA

La reticuloperitonitis traumtica es una patologa frecuente en vacas lecheras,
dependiendo mucho del tipo de manejo del establecimiento. Como caractersticas
clnicas destacables se pueden mencionar: hipogalactia brusca, leve aumento de la
temperatura, posicin antilgica de falsa xifosis, quejidos espontneos o provocados
(Oscar R 2001).

Figura 1. A) Penetracin del retculo debido a una varilla metlica En la exploracin

quirrgica, se llev a cabo incisin de la piel en la masa despus de la hinchazn y el
desbridamiento de los tejidos necrticos; B: La varilla metlica (longitud 26 cm y 14 mm
de dimetro) con un pequeo pasador vertical en su extremo romo que se elimin del lumen
del retculo. Reportado por: Omid & Mozaffari (2014)
V. EXMENES AUXILIARES

En una reticuloperitonitis existen las clsicas pruebas complementarias de

diagnstico, de las cuales deben destacarse las de alta frecuencia de aparicin que
son: la del puo, del palo y del pellizco.
La laparatoma diagnstica y teraputica se realiza en el flanco izquierdo alto. Se
explora la zona reticular diafragmtica, comprobadas las adherencias y/o fibrina, se
continua con ruminotoma para explorar el retculo y extraer el cuerpo extrao.
(Oscar R 2001).
Diagnosticar del TRP en la vaca se basa en exmenes clnicos y hematolgicos,
anlisis bioqumico, radiologa y exmenes ecogrficos. Los resultados de
fibringeno en la sangre y las concentraciones de protena, alteraciones enzimticas
y las variaciones de calcio en TRP muestran que la bioqumica de la sangre puede
ser considerada como un ndice til en el diagnstico precoz de TRP. (Omid, A., &
Mozaffari, 2014)
VI.

TRATAMIENTO MDICO PREOPERATORIO

El tratamiento no quirrgico de TRP incluye el uso de antibiticos y dosificacin
con el imn. Bajo la influencia de antibitico (penicilina y estreptomicina) algunos
casos mejoran y parecen recuperarse, si el objeto extrao no permanece en la pared
del retculo, sino que vuelve al lumen. Sin embargo, si el cuerpo extrao se ha
desalojado el antibitico le ayudar a controlar la infeccin local. La administracin
oral de un imn fija un cuerpo extrao ferromagntico que no ha penetrado
profundamente o se encuentra suelta en lumen del retculo. (Omid & Mozaffari,
2014).
En la acidosis ruminal cuando utiliza hidrxido o carbonato de magnesio la dosis es
de 1 g/kg de PV en 8 a 10 litros de agua, o bicarbonato de sodio, a razn de 240 a
250 g en solucin acuosa (Kleen et al., 2013).

VII.

INSTRUMENTOS Y MATERIALES
Imgen 01: Instrumental Quirrgico

Imgen 02: modelo de la

ruminal
7. Tube of cannula hose

fistula
radiator

8. Two flanges - inner tube Protector from truck tyre

assembly
9. Continuous stitching with nylon string

VIII.

PROTOCOLO DE ANESTESIA
Tranquilizacin: Se coloc xilacina en la vena coxgea.

Xilacina: Dosis 0.02 mg / kg /pv.

Anestesia local: Se coloc lidocana al 2% y fue aplicada para el bloqueo

paravertebral a nivel de los espacios intervertebrales de la T13, L1, L2 y L3 con
agujas epidurales.
Lidocana al 2%: Dosis se coloco en cada espacio intervertebral 20ml.
Bloqueo de los nervios paravertebrales distal (T13, L1, L2 y L3).
El bloqueo paravertebral consiste en la inyeccin perineural con anestesia local sobre los
nervios espinales que salen del canal vertebral a travs de los formenes intervertebrales.
A una distancia de 3 cm de la lnea media dorsal (Kathy W. Clarke, 2014)

Imagen 03: Delimitacin de la zona a anestesiar y

colocacin de la anestesia para el bloqueo paravertebral
distal, realizado por los autores.

IX.

ANATOMIA QUIRURGICA
Los msculos que forman la pared lateral y ventral del abdomen del bovino son los
msculos oblicuos, msculo transverso y musculo recto del abdomen. (Sandoval
2013)

Figura
2.
Pared
abdominal del bovino. (1) M. oblicuo externo del abdomen. 1 Aponeurosis de ste,
(2) M. oblicuo interno del abdomen. 2 Aponeurosis, (3) M. transverso abdominal,
3 Aponeurosis. (4) M. recto Abdominal. (5) Lnea alba. (6) Intersecciones
Tendinosas. Reportado por: (Sandoval 2013).
X.

TECNICAS QUIRURGICAS
Para la ruminotoma en bovinos existen tcnicas como: Fijacin del Rumen con clamps a
la piel (RSCF) y fijacin del Rumen con sutura a la piel (RSSF)

Figura 3. Rumenotoma por fijacin de rumen con sutura

a la piel. a) incisin en la piel. b) Primera sutura del rumen y
la piel. c) Completan do sutura y luego se incide rumen.
Lado derecho: esquema ampliado del patrn de sutura. Y
hacia la parte ventral: patrn de sutura en comisuras dorsal y
ventral para un mejor sellado peritoneal (Dehghani &
Ghadrdani, 1995)

Ruminotoma con fijacin por clamps a la piel.

a) El rumen se fija a la piel dorsal y ventralmente por 2
clamps b) En el rumen se realiza una incisin y se fija a
la piel a cada lado. c) La incisin ruminal se extiende y se
fija a la piel con mas clamps (Dehghani & Ghadrdani,
1995)

Ruminotoma con sutura permanente.

El rumen se sutura a la piel ventral, dorsal, cranealmente
y caudalmente antes de ser incisa (Dehghani &
Ghadrdani, 1995).

XI.

TECNICA QUIRURGICA DE LA PRACTICA

PRIMERO: Preparacin del paciente. El animal debe ayunar mnimo por 12 horas antes de
la ciruga. Se procede a lavar la zona donde se va realiza la laparotoma por lo general en el
flanco izquierdo donde se ubica el rumen.
Imgen 04: Lavado, rasurado y embrocado. Flanco Izquierdo listo para la anestesia (Los
autores).

SEGUNDO:
Imagen 05: Tranquilizacin y bloqueo paravertebral distal con anestesia local (Los
autores)

TERCERO
Imgen 06: Fistula ruminal, se procede a delimitar la zona para la colocacin de la fistula.

CUARTO
Imagen 07: Se procede a incidir la piel en forma circular y al tamao de la fistula, adems
se realizan dos incisiones para poder asegurar la fistula.

QUINTO
Imgen 08: Se extrae el rumen y abrimos para colocar la fistula (reportado por los autores).

SEXTO
Imgen

09:

Se

coloca

la

Fistula

se

sutura

para

asegurarla

SEPTIMO
Imgen 10: Fistula ruminal fijada al rumen, luego procedemos a la exploracin de la
cavidad ruminal

Imgen 11: Extraccin del cuerpo extrao ingerido con alimento al iniciar la prctica,
luego se procedi a colocar la sonda nasoesofgica.

XIV. TRATAMIENTO POSOPERATORIO

El tratamiento vara necesariamente en relacin a la causa de la herida, terapia con fluidos,
administracin de ATB como penicilina 30 U.I/kg, analgsicos, antiinflamatorios (morfina,
AINES, fluidos va oral homeostticos para promover la motilidad (flora ruminal de 3L a
5L, adems suero poli electroltico 100ml/kg. La cual el objetivo principal del tratamiento
posoperatorio es mantener el equilibrio acido base.(Dehghani & Ghadrdani, 1995).

XV. COMPLICACIONES Y PRONSTICO

La ciruga de rumen se ha asociado con pocas complicaciones postoperatorias. La
morbilidad y la mortalidad en los casos que han tenido una ruminotoma anterior en
su mayora se han asociado con complicaciones relacionadas con la condicin
prequirrgica original o por causas no relacionadas con la ciruga rumen. (Omid &
Mozaffari, 2014).
Las complicaciones pueden conducir a la infertilidad, mucometra o piometra,
traumatismo cervical o reparacin de la laceracin cervical. El pronstico depende
de la gravedad de las adherencias y se pueden desglosar de forma manual o
mediante ciruga.
Formacin de fstula rectovestibular con el cuerpo perineal intacta. Neumorrecto
puede ser causada por la incontinencia anal. (Mosbah, 2012)
.
XII.

BIBLIOGRAFIA

Dehghani, S. N., & Ghadrdani, a M. (1995). Bovine rumenotomy: comparison of four

surgical techniques. The Canadian Veterinary Journal. La Revue Vtrinaire
Canadienne, 36(11), 6937. Retrieved from
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?
artid=1687032&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
Omid, A., & Mozaffari, A. A. (2014). Reticulo-cutaneous fistula due to the ingestion of a
long metallic rod in a cow. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine, 4(7), 586
8. doi:10.12980/APJTB.4.2014B102
Kathy W. Clarke, C. M. T. (2014). Veterinary Anaesthesia. (2013 Elsevier Health Sciences,
Ed.) (11, ilustr., p. 625). Elsevier. doi:0702054232
Kleen, J. L., Upgang, L., & Rehage, J. (2013). Prevalence and consequences of subacute
ruminal acidosis in German dairy herds. Acta Veterinaria Scandinavica, 55, 48.
doi:10.1186/1751-0147-55-48
Mosbah, E. (2012). A Modified One-Stage Repair of Third-Degree Rectovestibular
Lacerations in Mares. Journal of Equine Veterinary Science, 32(4), 211215.
doi:10.1016/j.jevs.2011.08.024
Oscar R, 2001. Laparatoma y alteraciones abdominales del bovino. Rev Inv Vet
Peru 2001, 12(2), pp.142149. Available at:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rivep/v12n2/a18v12n2
Sandoval, R., 2013. Laparatomia y ruminotomia. , (c), pp.19. Available at:
ttp://veterinaria.unmsm.edu.pe/aula_virtual_2011/anatomia/Laparatomia y
ruminotomia.pdf.