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UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA
ANTISPTICOS Y DESIN FECTANTES

Desde comienzos de la medicina es que existe la preocupacin por las infecciones, antes
de conocer siquiera que eran producidas por microorganismos y que stos eran de diferentes
tipos, que provocaban diferentes enfermedades y que se transmitan en forma diferente. Fueron
empleados el vinagre, el vino y otros productos para tratar de evitar lo que llamaban la
putrefaccin.
Diferentes mdicos como Lister, Pasteur, Semmelweis, Koch y otros han colaborado a la
prevencin de infecciones a travs de aplicar de una u otra manera los principios de la asepsia y
antisepsia.

GENERALIDADES
Limpieza
Remocin mecnica de materia orgnica y suciedad de superficies, objetos o ambiente
con o sin uso de detergente.
Desinfeccin
Destruccin de microorganismos en objetos inanimados que aseguran la eliminacin de
formas vegetativas, pero no de esporas.

Desinfectante
Agente qumico utilizado en el proceso de desinfeccin de objetos y superficies.

Antisptico
Agente qumico utilizado en la desinfeccin de la piel u otro tejido vivo.

Esterilizacin
Eliminacin completa de toda forma de vida microbiana. A travs de medios qumicos,
fsicos o gaseosos.

NIVELES DE DESINFECIN
Nivel
ALTO
INTERMEDIO
BAJO

Definicin
Elimina todos los microorganismos incluyendo Mycobacterium
tuberculosis, esporas, hongos y virus. Puede alcanzar niveles de
esterilizacin.
Acta sobre formas vegetativas de los microorganismos, menos las
esporas.
No elimina Mycobacterium, virus de tamao pequeo no lipdicos y
tampoco esporas.

NIVELES DE DESINFECIN
Nivel
CRTICO

SEMICRTICO
NO CRTICO

Definicin
Objetos que entran a cavidades estriles del organismo, incluido
sistema vascular. Deben ser siempre estriles. Ej: instrumental
quirrgico, catteres vasculares, sondas urinarias y soluciones
intravenosas.
Entran en contacto con piel no intacta o mucosas. Deben estar
libres de toda forma vegetativa de microorganismos e idealmente
ser estriles. Ej: equipos de terapia respiratoria y endoscopios
Toman solo contacto con piel sana o no se ponen en contacto con
usuarios, el riesgo de producir infecciones es mnimo o inexistente.
Requieren limpieza y, en algunos casos, desinfeccin de bajo nivel.
Ej: ropa de cama, esfigmomanmetros, incubadoras y vajilla.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DESINFECCION Y ESTERILIZACION DEL


EQUIPO HOSPITALARIO

Los problemas se presentan con los artculos clasificados como semicrticos y el nivel de
proceso que requieren. Con frecuencia la esterilizacin con calor no es posible sin daar los
equipos. Basados en el conocimiento que las mucosas son resistentes a las esporas, se
acepta consensualmente que estos artculos sean sometidos a desinfeccin de alto nivel.
El procedimiento de desinfeccin de alto nivel es engorroso, porque en su mayora se aplica
a equipos que son difciles de manipular, como los endoscopios, lo que dificulta el proceso de
limpieza previa requisito indispensable para garantizar la efectividad de la desinfeccin. Por
otra parte el material es delicado lo que dificulta la seleccin de los agentes desinfectantes.
El tiempo requerido, para la desinfeccin, tambin es asunto de controversia.
Los artculos no crticos y las superficies no han sido involucradas en la transmisin de
infecciones y se pueden tratar con limpieza y desinfeccin de nivel bajo. El uso de productos

para niveles superiores de desinfeccin aumenta el costo de la atencin hospitalaria, sin


aumentar los beneficios.
MTODOS DE DESINFECCIN
1. Desinfeccin trmica por medio de vapor a baja temperatura: consiste en procesar el material
en un autoclave de vapor a T de 73C. La desinfeccin de alto nivel se obtiene en un tiempo
entre 12 y 15 minutos. El equipo es un autoclave con modificaciones para efectuar ciclos a
menos temperatura
2. Desinfeccin por mtodos qumicos: consiste en poner en contacto el material o superficie
con agentes qumicos. Para la desinfeccin de alto nivel, el material debe permanecer en
inmersin por un tiempo determinado de acuerdo al producto.
RECOMENDACIONES GENERALES EN USO DE DESINFECTANTES Y ANTISPTICOS

Norma en relacin a la compra:

El servicio de abastecimiento comprar solo los productos seleccionados previamente.


La seleccin del desinfectante o antisptico a usar debe considerar el poder germicida,
seguridad, eficacia, rapidez, espectro de accin y efecto residual del producto.

Norma en relacin a la preparacin:


La preparacin y dispensacin de las soluciones antispticas y desinfectantes en la
concentracin ptima requerida estar a cargo del Servicio de farmacia. No deben ser
modificadas por los usuarios.
Condiciones de la planta fsica donde se preparen y/o envasen las soluciones:
a) Revestimientos de murallas, pisos, cielos e inmobiliario debern estar en buen
estado ser lisos y lavables.
b) La limpieza del recinto deber hacerse con agua y detergente, segn norma de
aseo interna, al inicio y al trmino de cada jornada y cada vez que sea
necesario.
c) Deber contar con estantera y muebles cerrados para dejar elementos de
trabajo.
d) Separacin evidente de reas limpias y sucias.
Condiciones para la preparacin:
a) El servicio deber tener los procedimientos claros y por escrito.
b) Deben usarse respetando las instrucciones del fabricante respecto de su
duracin, conservacin, tiempo de contacto y dilucin.
c) Los contenedores de soluciones madres debern estar claramente etiquetados
con nombre, concentracin y fecha de vencimiento. Deben permanecer
cerrados, separados unos de otros y tener la fecha de apertura del contenedor
d) Los implementos para su preparacin deben permanecer limpios y secos y
separados para cada tipo de solucin.
Funciones del personal:
a) Personal capacitado y adiestrado.
b) Supervisado permanentemente por el profesional responsable.

c) Protegerse con pechera, guantes, mascarilla, anteojos protectores durante la


preparacin.

Norma en relacin con el envasado:


Envases etiquetados y deber contener los siguientes datos: nombre del producto, fecha
de envasado y fecha de apertura del frasco.
Envases de tamao tal que facilite sistema de dosis unitarias, en cantidad suficiente para
ser usado en 24 horas, evitando perder excedentes.
ANTISPTICOS DE USO MS FRECUENTE Y RECOMENDACIONES

Estos productos deben permanecer debidamente tapados despus de su uso.


Tapar los antispticos y desinfectantes con su tapa original. Nunca se deben tapar
utilizando cubiertas de metal, algodn, gasa, corcho o papel.
Al destapar el desinfectante, sta debe quedar volteada con el interior hacia arriba.
Deben almacenarse en reas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz.
Distribuir en envases pequeos (50-200ml), cerrados y rotulados con fecha de
vencimiento.
Usar en 24 horas desde la apertura.
No aplicar sobre la piel dos o ms agente qumicos en forma simultnea.
No se usan para limpiar material clnico o superficies, para esto se debe limpiar
primero con agua y detergente.
Las sustancias fotosensibles como los productos yodados y la sulfadiazina de plata
(platsul), deben almacenarse en envases oscuros para protegerlos de la luz.
Una vez que se vierte el contenido del antisptico, no debe retornarse a su envase
original.
Nunca debe llenarse un envase semivaco a partir de otro.
Las diluciones deben hacerse a la temperatura, y segn el procedimiento indicado por
el fabricante.
Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antispticos.
Los antispticos deben utilizarse en envases mono dosis siempre que sea posible
(ejemplo sachet de alcohol).
Los envases deben mantenerse limpios externamente.
Los antispticos no deben usarse para la limpieza de superficies, material de uso
clnico o instrumental. Con la excepcin de alcohol de 70%, que se usa para
desinfeccin de superficies pequeas, ampollas, frascos, instrumentos como
termmetros, fonendoscopios y otros equipos mdicos que resistan el alcohol.
Las trulas usadas para la antisepsia de la piel, deben impregnarse con el antisptico
al momento de realizar el procedimiento, para evitar su evaporacin y contaminacin.
No se deben usar en forma simultnea dos o ms antispticos diferentes ya que se
altera o anula su accin.
Despus del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos antispticos se
inactivan ante la mezcla de jabones.
Cuando se utilice el antisptico en grandes superficies cutneas, hay que considerar
el grado de absorcin y la posible toxicidad sistmica.
Antes de utilizar un antisptico, averige las posibles alergias del paciente.
La penetracin del antisptico es bloqueada por la presencia de polvo, esputo,
comida, grasa y sangre. El rea se debe limpiar exhaustivamente antes de su uso.
No deben mezclarse en un mismo recipiente antispticos de distinta composicin.

A continuacin haremos un cuadro resumen de los antispticos ms usados en el medio


hospitalario.
PRODUCTO

Gluconato
de
clorhexidin
a al 2% y
4%

TIEMPO
DE
ESPERA

3 min

ACTIVIDAD
ANTIMICROBIAN
A

INDICACIONE
S

OBSERVACIONES

Mayor espectro
sobre Gram
positivos que
sobre Gram
negativos
Efecto aceptable
sobre virus,
limitada sobre
hongos y nulo
sobre M.
tuberculosis.

Solucin al
2%:
Lavado
quirrgico y
preparacin de
piel antes de
ciruga.

Propiedades:
Se inactiva con cloruros,
yodoforos, jabones naturales
y materia orgnica.
Necesita ser protegido
de la luz. Con el calor se
descompone.
Antisptico de mayor efecto
residual (5-6 horas) por su
afinidad por la piel. Mantiene
un 26% de efecto residual a
las 9 horas.
Evitar contacto con odo
medio, ojos y meninges.
Baja toxicidad y alto costo.
La clorhexidina no debe
mezclarse con otros
antispticos, ya que puede
precipitarse.
Efectos adversos:
Dermatitis por contacto y
fotosensibilidad en un 8% de
los pacientes o trabajadores
del rea de la salud.
Reacciones anafilcticas.
Desrdenes del gusto,
coloracin de la lengua y los
dientes.
Ototoxicidad.
Conjuntivitis y/o dao a la
cornea.
Precauciones:
Puede provocar daos serios y
permanentes en los ojos si se
permite que entre y
permanezca en el ojo durante
los procedimientos quirrgicos.
No usar en personas sensibles
a la clorhexidina, a las
biguanidas o al colorante rojo
40.
Puede causar sordera. No
debe ser utilizado en
instilaciones de odo.
En pacientes con exposicin
de meninges, tanto a nivel
central como de la columna
vertebral debe valorarse la

Solucin al
4%:
lavado
quirrgico y
preparacin de
piel antes de
ciruga
Jabn cremoso
2%: lavado de
manos en
procedimientos
invasivos y
lavado manos
en pacientes
vulnerables
Solucin base
alcohlica al
0,5%: lavado
quirrgico

ventaja del empleo en la


preparacin preoperatoria.
No usar en vendajes
oclusivos.
Duracin mxima de 30 das
tras la apertura.
Dilucin:
No aplica.

Yodo
povidona o
Povidona
Yodada
(10%)
90% agua
8,5%
povidona
0.5 a 1%
yodo
disponible

Inicio de
accin y
efecto
mximo
de tipo
intermedio
(2 a 3
minutos).

Inactivo frente a
Mycobacterium
Tuberculosis y
esporas. Acta
contra Gram + y , hongos,
micobacterias y
virus.
Nivel de accin
intermedio

Lavado de
manos.
Limpieza de
piel sana para
procedimientos
invasivos.
Cirugas
largas.

Propiedades:
Elimina el 85% de los
microorganismos.
Posee una alta capacidad de
dispersin y de penetracin.
Se absorbe bien en piel
intacta y lesionada, por lo
cual puede generar toxicidad
sistmica.
Disminuye actividad en
presencia de materia
orgnica. No usar en
apsitos.
No usar en neonatos,
quemados y alrgicos al
yodo. Proteger de la luz,
calor y humedad. Mancha la
ropa y piel, puede retrasar la
formacin de cicatriz.
Efectos adversos:
Respiratorio: la inhalacin de
vapores puede producir
severa irritacin, edema de
glotis, bronquitis, estomatitis
y faringitis.
Neurolgico: dolor de cabeza,
confusin, delirio y
alucinaciones.
Trastornos cido-base:
acidosis metablica por
toxicidad del yodo.
Hematologa: neutropenia,
hemlisis.
Dermatolgico: necrosis, por
el uso en vendajes oclusivos
ocasionando desde irritacin
ligera, enrojecimiento,
eritema, vesiculacin,
destruccin superficial y total
de la piel, urticaria y
dermatitis exfoliativa en un
12 a 20% de la poblacin.

Endocrinolgico:
hipotiroidismo,
hipertiroidismo y tirotoxicosis
Otros: fiebre, diarrea.
Coloracin oscura de la piel.
Precauciones:
No utilizar en pacientes
alrgicos al yodo.
Se absorbe muy bien
despus de aplicaciones
tpicas, por lo cual se excreta
en la leche y se difunde a
travs de la placenta.
Duracin mxima: 30 das
desde apertura.
Dilucin:
No debera realizarse.
Yodo
alcohol
(0.1%)

Hasta
evaporaci
n
(2
minutos)

Nivel alto de
accin

Preparacin de
la piel para
procedimientos
,
intervenciones
quirrgicas de
urgencia.

Inicio rpido de accin con


menor poder residual. Seca e
irrita la piel.
Tener las mismas
precauciones que compuesto
anterior por contener yodo.
No usar sobre mucosas.

Alcohol
70%

Efecto
instantne
o y efecto
mximo
precoz
(15
segundos
). No tiene
efecto
persistent
e.

Inactivo
contra
esporas.
Nivel
intermedio
de
accin.
Efecto
germicida sobre
bacterias
vegetativas Gram
positivasnegativas y sobre
Mycobacterium
tuberculosis.
Actan sobre la
mayor parte de
hongos y virus
pero no sobre
esporas.
Los
alcoholes
actan
destruyendo
la
membrana celular
y
desnaturalizando
las protenas. Su
eficacia
est

Limpieza de
piel previa a
punciones.
Cirugas
cortas.
Desinfeccin
de nivel
intermedio de
artculos no
crticos o
semicrticos.
Cuidado del
cordn
umbilical en
recin nacidos
(en
controversia).

Propiedades:
No es activo en presencia de
materia orgnica, se debe
aplicar en piel limpia, secar la
piel.
No utilizar en lesiones
abiertas ni en mucosas.
Inflamable.
Opcin al 70% retiene su
actividad a un menor costo y
seca menos la piel que
concentraciones ms
elevadas.
El etanol 70% destruye
alrededor del 90% de las
bacterias cutneas en dos
minutos, siempre que la piel
se mantenga en contacto con
el alcohol, sin secarlo.
Al aplicarlo con un algodn
humedecido no se reduce
ms del 75% de la poblacin
bacteriana una vez que se
evapora.

basada
en
la
presencia
de agua, ello se
debe a que estos
compuestos
acuosos
penetran
mejor
en las clulas y
bacterias
permitiendo
as
dao
a la membrana y
rpida
desnaturalizacin
de las protenas,
con
la
consiguiente
interferencia con
el metabolismo y
lisis celular.

Efectos adversos:
Brevemente aplicado a la piel
no causa dao, pero irrita si
se deja mucho tiempo.
En superficies lesionadas
empeora el dao y causa un
cogulo bajo el cual pueden
crecer bacterias. Por eso no
se utiliza como antisptico
para lesiones abiertas.
Disuelve los cidos grasos de
la piel provocando
resequedad.
Se absorbe a travs de la
piel. No emplearse en
superficies corporales muy
extensas.
Es irritante para las vas
respiratorias, piel, mucosas y
ojos.
Precauciones:
Debe guardarse en envases
limpios con tapa.
Almacenar en lugares
frescos, lejos de fuentes de
calor, debido a que puede
levantar llama.
Vierta sobre la gasa o el
algodn, evite que el cuello
del envase tenga contacto
con ellos, as evitar su
contaminacin.
Evitar su uso o aplicacin en
pisos o superficies extensas
por el peligro de ignicin.
Para punciones se
recomienda uso de sachet
individuales desechables.
Dilucin:
Viene listo para usarse.
Limitaciones:
Sin efecto residual.

DESINFECTANTE DE USO MS FRECUENTE Y RECOMENDACIONES

Los desinfectantes deben ser usadas sobre superficies inanimadas, ya sea muebles, pisos,
etc. con previo aseo para que mantengan su efectividad.
La absorcin del desinfectante es bloqueada por la presencia de polvo, esputo, comida, grasa
y sangre. El rea se debe limpiar exhaustivamente antes de la desinfeccin.
Las diluciones de estos productos deben prepararse mximo cada 24 horas, o segn
indicaciones del fabricante. Una mayor duracin las puede convertir en medios de cultivo.
El operador que realiza la dilucin debe usar la proteccin que recomienda el fabricante.
Los desinfectantes deben diluirse de acuerdo a las recomendaciones del fabricante, estas
deben ir con rtulo que contenga los siguientes datos: Nombre del funcionario que diluye,
porcentaje de dilucin, fecha.
La solucin desinfectante debe estar en contacto con la superficie el tiempo indicado por
el fabricante.
Los objetos o instrumentales como pinzas, tijeras u otros deben mantenerse sumergidos
en soluciones desinfectantes, slo el tiempo que recomienda el fabricante.
Los envases utilizados para la preparacin de desinfectantes deben estar previamente
limpios y secos.
No deben mezclarse en un mismo recipiente desinfectantes de distinta composicin.
Controlar la fecha de vencimiento de los desinfectantes.
No se debe modificar la concentracin establecida por la norma.

A continuacin haremos un cuadro resumen de los desinfectantes ms usados en el


medio hospitalario.
TIEMPO
DE
ESPERA

ACTIVIDAD
ANTIMICROBIANA

INDICACIONES

Amonios
Cuaternar
ios

5
minutos

Gram (+),
bactericida,
virucida, fungicida.
No tiene accin
sobre esporas

Desinfeccin de
bajo nivel para
pisos, paredes y
superficies

Inactivo ante materia orgnica y


jabn. Inflamable, proteger de luz
y calor. Irrita vas respiratorias,
piel, mucosas y ojos. Daa
plsticos y hules.

Cloro o
Hipoclorit
o de sodio
y de calcio
(5% 10%)

30
minutos

Bactericida
Virucida (10%)
Esporicida
Tuberculicida
Fungicida

Desinfeccin de
alto nivel de
pisos, muros,
baos, vajilla y
ropa hospitalaria

Inactivo frente a materia orgnica


o jabn. No dura ms de 24 horas
solucin diluida, almacenar en
envases no transparentes y
tapados. Irrita piel, mucosas, vas
respiratorias. Corroe metales, tiene
actividad residual. Agregar el cloro
al agua y no viceversa.
Para su preparacin debe utilizarse
guantes y en lo posible mascarilla.
Dilucin: La concentracin de uso
debe ser al 0,1%.

PRODUCTO

OBSERVACIONES

Preparacin de soluciones de
cloro al 0.1%
A partir de cloro granulado
62%

1 gramo de cloro granulado (CG)


por litro de agua.
5grs de CG para 5 litros de agua.
10 gr de CG para 10 litros de agua.
Medida: una cucharadita de jarabe
peditrico son 5 grs. de cloro
granulado aproximadamente.
A partir de cloro lquido al
10% (hipoclorito de sodio).
5 ml de cloro lquido (CL) para 100
ml de agua.
50 ml de CL para un litro de agua.
500 ml de CL para 5 litros de agua.
Formalde
hdo 4%

6 12
horas
para
eliminar
bacterias
.24
das para
eliminar
esporas

Bactericida,
tuberculicida,
virucida, moderado
en esporas

Desinfeccin de
alto nivel.
Actualmente
solo en solucin
acuosa para
desinfectar
filtros de
hemodilisis con
normas estrictas
de lavado y
enjuague.

Activo en presencia de materia


orgnica, proteger de luz y calor.
Actualmente en desuso por su alta
toxicidad, carcinognico, muy
irritante de piel y mucosas. Olor
penetrante

Glutaralde
hdo 2%

Desinfec
cin de
alto nivel
20 45
minutos
a 25 C.
Esteriliza
cin 10
horas a
20 C

dem al anterior

Desinfeccin de
alto nivel de
equipos de
metal, plstico y
caucho de
terapia
ventilatoria,
anestesia,
equipo con fibra
ptica, material
termolbil.

Inactivo en presencia de materia


orgnica, produce gases
sumamente irritantes para ojos,
vas respiratorias, asma,
hemorragia pulmonar, dermatitis y
alopecia. Proteger de luz y calor
dura entre 14 28 das. Enjuagar
equipos rigurosamente posterior a
su uso. Tiene accin residual

Alcohol

Hasta
evaporac
in (2
minutos)

Inactivo contra
esporas y algunos
virus.
Activo contra Gram
(+) y (-)

Desinfeccin de
nivel intermedio
De artculos
semicrticos y no
crticos

Daan cubiertas de lentes. Alteran


y endurecen las gomas y plsticos.
Se inactiva con materia orgnica,
no tiene efecto residual. Es
inflamable.
Realizar la desinfeccin utilizando
guantes, mascarillas y ojal
antiparras.
Almacenar a temperatura no
superior a 25C.
No requiere dilucin.

10

Yodforos

2
minutos

Activo en formas
vegetativas de
bacterias,
Pseudomonas,
virus, hongos,
protozoos. Accin
intermedia en
esporas e inactivo
en Mycobacterium

Desinfeccin de
nivel intermedio
de objetos lisos
de superficie
dura, catteres,
tubos de
polietileno

Disminuye actividad con materia


orgnica, puede producir toxicidad
sistmica. Guardar en envases
oscuros, proteger del calor y
humedad.

Acido
peractico

12
minutos

Tuberculicida,
bactericida,
esporicida, virucida

Desinfeccin de
alto nivel de
membranas de
hemodilisis y
desinfeccin de
endoscopios

Corrosivo en piel y ojos. Corrosivo


en cobre y aleaciones de bronce.
Explosivo si se calienta a ms de
110C. Olor intenso. Necesita un
equipo costoso. Almacenar
protegido de luz y calor.
Durante su manipulacin debe
usarse equipo de proteccin
personal como: guantes, lentes de
seguridad, delantales y mscara de
gases con filtro verificado.
Almacenamiento:
Guardar slo en envase original,
tapado y boca arriba.
No exponer a la luz solar directa.
En lugar bien ventilado.
Temperatura de almacenamiento
sugerida: entre 0 y 20C
No congelar.
Dilucin:
Medir 30 ml de cido percetico y
agregue agua desmineralizada
hasta completar un litro.
Se obtiene una solucin con una
concentracin al 0,15%.
Una concentracin mayor puede
daar los equipos.
No utilizar en combinacin con otros
desinfectantes.
Las diluciones deben preparase
inmediatamente antes de ser
utilizadas.
Las soluciones, luego de utilizarse
deben desecharse.
Este producto es inestable en
contacto con materia orgnica,
polvo y metales.
Para la preparacin de las
soluciones debe usarse
contenedores, pipetas graduadas
limpias y secas.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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I, (851-862); Edicin en Espaol; Ediciones Harcourt, Vol. I (851-862).

Normas Tcnicas sobre Esterilizacin y Desinfeccin de Elementos Clnicos y Manual para su


aplicacin. Minsal 2001
Manual de Prevencin y Control de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) y Normas del Programa
Nacional de IIH. Ministerio de salud.

Norma uso antispticos y desinfectantes. Edicin n4. Cdigo: nad. hrt. iaas e4. Fecha:
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Recopilado por Acad. Inst. Pablo Glvez O.


2016

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