Cheirosco

pio
Manual para el optometrista
INSTITUTO POLITECNICO
NACIONAL
OPTOMETRIA

Contenido
INTRODUCCION..........................................5
INSTRUCIONES...........................................6
A)OPERACIN DEL INSTRUMENTO............6
B) AJUSTES DEL PACIENTE EN EL
INSTRUMENTO..........................................6
TCNICA DE TRATAMIENTO ANTISUPRESIVO.
..................................................................8
1.- RELLENAR O ILUMINAR........................8
2.- TRAZO.................................................9
JUEGOS DE FUSION.................................10
RELES DE TREN......................................11
INCREMENTO DE LA HABILIDAD DE LA
VERGENCIA FUSIONAL..............................11
Bibliografa...............................................13

INTRODUCCION
Este instrumento algunas veces es perfecto como
cheiroscopio o Queiroscopo. Puede ser utilizado como
herramienta de diagnstico, en la valoracin de la estabilidad
binocular, lineamiento binocular y la presencia o ausencia de
supresin. Es un instrumento ortoptico el cual es usado como
mtodo para eliminar supresin y mejorar la funcin
sensomotora.
Una imagen o figura vista en un espejo por un ojo es
proyectada corticalmente sobre una superficie visible solo por
uno de los ojos. El paciente traza ya sea los colores de la
figura o su silueta; el ojo dominante fija la figura y el ojo
supresor mira la porcin que es dibujada.
El objetivo es que el paciente sea capaz de ver la figura y lo
que esta dibujado simultneamente sin suprimir.
El cheiroscopio es ampliamente usa en nios con supresin.

INSTRUCIONES
A)

OPERACIN DEL INSTRUMENTO

1.- Colocar el instrumento en un sitio cmo para el paciente

con buena iluminacin (sin provocar sombra).
2.- Colocar una tarjeta de terapia en el cheiroscopio,
dependiendo del ejercicio a realizar.
3.- Colocar una hoja en blanco en la superficie del dibujo del
cheiroscopio.

B) AJUSTES DEL PACIENTE EN EL INSTRUMENTO

1.- Situar al paciente confortablemente
2.- Proporcionarle un lpiz, el cual sostendr con la mano ms
diestra.
3.- Instruir al paciente dentro del instrumento colocando el ojo
no supresor del lado de la lente en la que ver la imagen de la
cartilla reflejada por el espejo.
4.- Realizar la terapia a eleccin.

TCNICA DE TRATAMIENTO
ANTISUPRESIVO.
1.- RELLENAR O ILUMINAR
Se utilizan cartillas grandes sin detalles y generalmente de
figuras geomtricas, las cuales deben ser trazos gruesos en el
comienzo de la terapia y debern de ir disminuyendo
conforme se tenga progreso en la misma.
Colocar la cartilla en el lugar dispuesto para tal fin, e instruir
al paciente para sostener un lpiz o crayn, debiendo
comenzar con lpices gruesos e irlos disminuyendo de
espesor conforme mejore la condicin del paciente. El
paciente tomara el crayn o lpiz y deber ser instruido para
rellenar o colorear el interior de la tarjeta sin cruzar el borde
de la figura.
Durante y despus de la terapia se le debe preguntar al
paciente si vio a la vez el borde de la figura y el coloreado
dentro de la misma. Puede preguntrsele, si es que aparecen
las dos al mismo tiempo y si se ven claras.
El paciente logra el objetivo cuando percibe la cartilla con la
figura y el coloreado dentro de ella, simultneamente debe
indicrsele al paciente que abra y cierre sus ojos de 5 a 10
veces de manera que obtenga respuesta correctas,
rpidamente (que sea capaz de ver el borde de la figura y el
rea iluminada a la vez) y no suprima.

2.- TRAZO
Utilizar tarjetas con figuras un poco ms pequeas y que
contengan detalles. Esta terapia se utiliza frecuentemente en
paciente que tiene fusin perifrica pero supresin central.
Se instruye al paciente para trazar sobre el contorno de la
imagen proyectada, manteniendo el contorno de la figura y el
lpiz o crayola, visible al mismo tiempo. El paciente solamente
debe trazar cuando la punta del lpiz y el contorno de la
cartilla estn presentes.
Puede ocurrir que la percepcin simultnea se pierda, por lo
que se le debe indicar al paciente que abra y cierre sus ojos
de
5
a
10

veces hasta que obtenga la respuesta deseada, fcilmente y

sin suprimir.

Puede seguir los siguientes consejos para, en caso de

que ocurra, pueda romper la supresin:
1.- Mover la punta del lpiz.
2.-usar un lpiz con una punta ms ancha.
3.- utilizar una cartilla con los bordes de la figura ms
anchos.
4.- incrementar la iluminacin, ya sea en la cartilla o en
el rea de dibujo depende cual es el ojo supresor.
5.- parpadear.
Conforme el paciente progrese en su tratamiento, las figuras
de las cartillas varan, utilizando otras ms pequeas con
detalles ms acentuados y lpices con la punta ms pequea,
con la finalidad de reducir la supresin progresivamente.

JUEGOS DE FUSION
Para esta terapia es indispensable la ayuda de una persona
debe de colocarse un papel en blanco en el rea dispuesta
para las cartillas de figuras, as como oro en el rea de dibujo.

Se pueden llevar acabo ciertos juegos, que se utilizan

principalmente en terapias con infantes, ejemplificndose a
continuacin algunos de ellos.
A) Punto y contrapunto. El ayudante coloca su lpiz en un
punto cualquiera dentro de la hoja blanca, y el paciente
debe colocar su lpiz en el mismo punto del ayudante.
Debe de indicrsele al paciente que trate de ver los dos
lpices o sus puntas al mismo tiempo durante 5
segundos. Despus el ayudante mueve su lpiz a otro
punto, y una vez el paciente debe localizar y colocar su
lpiz en e mismo punto, tan rpido como l pueda
hacerlo.
B) X-O El ayudante dibuja una O en su tarjeta, en tanto que
el paciente dibuja dentro de ella una X. El ayudante
deber de variar el tamao de los crculos, e ir
hacindolos ms pequeos conforme avance la terapia y
la mejor se haga patente.
C) Rieles de tren. El ayudante dibuja lentamente una lnea
obscura en su hoja y el paciente intenta seguirla
marcado con cruces sobre la lnea que el perciba en su
hoja.

RELES DE TREN
Al realizar estos juegos, debe de llevarse un control de las
veces que el paciente suprima durante la terapia.

INCREMENTO DE LA HABILIDAD DE LA
VERGENCIA FUSIONAL.

Una vez que la fusin sensorial se ha establecido en el ngulo

de desviacin, puede implementarse por medio de un
entrenamiento extendido los rangos normales de vergencia
fusional.
Se utiliza un par de cartillas de 2 o 3er grado de fusin
sosteniendo una de ellas en la parte correspondiente a las
mismas, en tanto que su pareja se coloca en el rea de
desviacin. La posicin adecuada de la cartilla superior se
determina alineado una lnea vertical delgada en la cartilla
con la escala, marcada en unidades de dioptras prismticas,
que est colocada en la parte superior.
La cartilla colocada en la superficie de dibujo es desplazada
lentamente hacia el rango de base adentro ( a la derecha del
paciente) si se desea incrementar una demanda de
divergencia, o desplazada hacia el rango de base afuera
(hacia la izquierda del paciente), cuando se desea una
demanda de convergencia. Todas las cartillas tienen controles
de supresin, as que esta puede ser monitoreada mientras
los rangos de vergencias son entrenados.
En cualquiera de los procedimientos anteriores deben de
indicarse al paciente que conserve sus hojas de dibujo en las
que tenga coloreado, trazado y prcticas de juego, para de
esta manera tener un criterio del progreso de la terapia.

Bibliografa
John R. Griffin O.D Binocular Anomalies, procedures for
visin teraphy. Ed. B.H

Elizabeth E. Caloroso, Michel W. Rose, Clinical

managment of strabismus. Ed. B.H

Mitchell Scheiman, Bruce Wick Clinical managment of

binocular visin, E. Lippincott.