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Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Escuela de Ciencias Sociales Artes y Humanidades


Programa de Psicologa 2014
Cuestionario de: ANSIEDAD
Somos estudiantes de psicologa de la Universidad Nacional Abierta y Distancia UNAD.
Estamos realizando un estudio sobre ANSIEDAD. Creemos que usted nos aportar
informacin valiosa para aproximarnos a esta interesante temtica.
La Informacin recolectada en este cuestionario es CONFIDENCIAL. Solamente el equipo
de investigadores de la Universidad tendr acceso a sus respuestas y esto lo har a
travs de un cdigo de identificacin que se asigna a cada uno de los participantes.

MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIN!


Para comenzar por favor complete los siguientes datos:
Datos Demogrficos
Fecha:____________________ Nombre completo: _____________________________
N. Identificacin: ____________ Edad: _________ Genero: M____ F___
Ocupacin: Empleado _____

Independiente ______

Estudiante _____

Otra_____

Estado civil: Casado(a) ____ Viudo(a) _____ Separado(a) _____ Divorciado(a) _____
Unin libre ____ Otro ____
Su vivienda se encuentra ubicada en un barrio de estrato
(encierre un nmero).

Departamento: ____________________________________________________
Ciudad o municipio: ________________________________________________
Nivel educativo: Primara_____ Secundaria_____ Tcnico_____ Tecnlogo_____
Profesional_____ Postgrado _______
Recuerde que no hay respuestas buenas o malas.
Solamente estamos interesados en conocer sus opiniones.
MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIN!

Cuestionario
A continuacin encontrar una serie de enunciados que expresan comportamientos,
sentimientos y situaciones de la vida cotidiana que usted experimenta a menudo. Piense
como se ha sentido frente a ellos durante el ltimo mes y frente de cada uno de ellos
marque con una X. Su respuesta va a estar representada por una escala de 1 a 5, en
donde cada uno de los nmeros significa lo siguiente:

NUNCA

CASI NUNCA

A VECES

CASI SIEMPRE

SIEMPRE

1. He presentado problemas para conciliar 1


el sueo.

2. He presentado dificultad para controlar

3. Presento hormigueos e insensibilidad en 1

5. Se me dificulta dejar de pensar en lo que 1


me preocupa.

6.

han 1

lo 1

8. Se me dificulta relajarme.

9. Me preocupa perder el control de mi

la respiracin.
la mayor parte del cuerpo.
4. Me siento preocupado (a) la mayor parte

del tiempo.

Mis preocupaciones
permitido concentrarme

7. Me preocupo
rutinario

no

excesivamente

me

por

mismo (a)
10. Pienso en los aspectos negativos de mi

mismo (a)
11. Me cuesta trabajo encontrar soluciones

a mis problemas
12. Me quedo paralizado cuando estoy

13. He presentado movimientos repetitivos 1


en mis manos y mis pies.

14. He pensado que mi futuro est lleno de

15. Siento que puede pasarme algo malo.

16. Me da miedo que piensen mal de m.

17. Siento que no puedo cumplir con las

18. Me da miedo que a mis familiares les 1


pueda pasar algo malo

19. Me tensiono con facilidad ante los 1


problemas

20. Me irrito fcilmente con los dems

21. Siento miedo de no poder controlarme

22. Sufro mareos y siento que me voy a

23. Me da miedo estar solo (a)

24. Me siento inseguro de mi mismo(a)

25. Me cuesta trabajo tomar decisiones.

frente a una situacin de temor.

problemas.

actividades que se me asignan

desmayar