CATETER VENOSO CENTRAL

Generalmente se coloca cuando un beb no puede recibir un catter central insertado

percutneamente (PICC). Una va venosa central se puede emplear para suministrarle
nutrientes o medicamentos a un beb. Solamente se pone cuando los bebs necesitan
nutrientes o medicamentos intravenosos por un tiempo prolongado.

PROCEDIMIENTO:
-Limpieza la piel con una solucin desinfectante (antisptica).
-Hacer una incisin quirrgica pequea en el pecho.
-Colocar una pequea sonda de metal para crear un tnel estrecho bajo la piel.
-Introducir el catter a travs de este tnel, bajo la piel, hasta una vena.
-Empujar el catter hasta que la punta est cerca del corazn.
-Tomar una radiografa para constatar que la va venosa central est en el lugar correcto.

RIESGOS:
Hay un pequeo riesgo de infeccin. Cuanto ms tiempo est la va venosa central en el lugar,
mayor ser dicho riesgo.
Se puede presentar formacin de cogulos sanguneos en las venas que llevan al corazn.
Los catteres pueden causar desgaste de la pared de los vasos sanguneos.
Se puede presentar filtracin de lquidos y medicamentos intravenosos dentro de otras zonas
del cuerpo. Esto es infrecuente, pero puede causar sangrado grave, problemas respiratorios y
cardacos.

NUTRICION PARENTERAL
Es una tcnica nutricional que nos permite aportes de nutrientes por va endovenosa cuando
los aportes entrales no son suficientes o estn contraindicados
CALORIAS

Los aportes calricos recomendados por el Comit de Nutricin de la Academia

Americana de Pediatra son de 100 a 120Kcal/Kg/da para crecer adecuadamente. Esto es
suministrado por la glucosa (0.4Kcal/ml de Dx 10%) y los lpidos (1.1Kcal/ml de sol al 10%,
o 2 Kcal/ml de sol al 20%).

Las protenas aunque es un sustrato de energa utilizado por el feto, deberan ser
utilizadas principalmente para el crecimiento.

Con estas dos fuentes de energa en cantidad adecuada y aporte de AA mayores a 1,5
gr/kg/d se evita el catabolismo proteico.

Estimar los aportes apropiados es un paso fundamental en la prescripcin de la

alimentacin parenteral

HIDRATOS DE CARBONO

Los objetivos de la incorporacin de hidratos de carbono son mantener la e glucemia y

aportar energa.

Se comenzar con un aporte de glucosa de 6 a 7 mg/kg/minuto que se aumentar

progresivamente, segn cifras de glucemia por tirilla reactiva, hasta un mximo de 13
mg/kg/minuto.

Indice de infusin de glucosa:

menor de 7mg/kg/min ------------Utilizacin de glucosa para energa

7 a 13mg/kg/min-------------------Energa + sntesis grasa

mayor de 13mg/kg/min-----------Energa + sntesis grasa + mayor riesgo de infiltracin

grasa en el hgado (Esteatsis Heptica)

-Osmolaridad de las soluciones dextrosadas:

Al 5 % ----------------------277mOsm/l

Al 7.5% ----------------------416mOsm/l

Al 10% -----------------------555mOsm/l

Al 12.5%----------------------694mOsm/l

Al 15% -----------------------833mOsm/l

Plan de infusin:

Comienzo: Flujo de 6 a 7 mg/kg/min.

Continuar con el siguiente esquema:

Tiras reactivas de glucemia Accin

50 a 80 mg/dl Aumentar la infusin 1.5mg/kg/min.
Los 4 primeros das de vida:

*Tiras reactivas p/ glucemia c/ 12 hs.

Valor menor de 70 o mayor de 130 cotejar con glucemia qumica

*Tiras reactivas en orina c/ 8 hs. (densidad, pH, glucosuria)

Cada vez que se modifique el flujo de glucosa evaluar glucemia.

Vitaminas

Las vitaminas son cofactores metablicos esenciales que es preciso suministrar.

La vitamina A es difcil de suministrar en cantidades adecuadas sin aportar en

cantidades excesivas otras vitaminas. Adems est sujeta a foto degradacin y adsorcin
en el sistema de tabuladoras de plstico y las bolsas que contienen la solucin.

El aporte diario recomendado es equivalente a 40% del contenido del envase por kilo y
por da de Vi Syneral IMV Peditrico (2 ml/k/da) para el recin nacido pre trmino, sin
exceder el total de un envase.