Вы находитесь на странице: 1из 1

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO

KUALA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. ABDUL AZIZ
MARABAHAN
Jl. Jend. Sudirman No. 10 Telp / Fax (0511) 4799118
Marabahan

SURAT KETERANGAN SAKIT


Nomor :

/ RSUD / X / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Rumah Sakit Umum Daerah H. Abdul Aziz
Marabahan Kabupaten Barito Kuala menerangkan bahwa :
Nama

: Dahlianoor, S.Pd

Umur

: 39 Tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jl. Jend. Sudirman Gg. Budi Berkat Marabahan

Pada pemeriksaan kami tanggal


istirahat selama

) hari dari tanggal

Oktober 2016 dalam keadaan Sakit, Untuk itu


sampai dengan

Oktober 2016 , dengan diagnosa:

Vertigo
Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Marabahan, Oktober 2016


Dokter RSUD H. Abdul Aziz Marabahan

dr. Fachriza Rachman


Nip.198209142011011003

Вам также может понравиться