ANSIEDAD

La ansiedad es una reaccin emocional normal necesaria para la supervivencia

de los individuos y de nuestra especie. No obstante, las reacciones de
ansiedad pueden alcanzar niveles excesivamente altos o pueden ser poco
adaptativas en determinadas situaciones. En este caso la reaccin deja de ser
normal y se considera patolgica.
Los trastornos que pueden producirse cuando la ansiedad es muy elevada
tradicionalmente se dividen en:

Trastornos fsicos
Trastornos mentales

Entre los trastornos fsicos que normalmente atiende el mdico se encuentran

los llamados trastornos psicofisiolgicos:

Trastornos cardiovasculares (enfermedad coronaria, hipertensin,

arritmias,etc.),
Trastornos digestivos (colon irritable, lcera),
Trastornos respiratorios (asma),
Trastornos dermatolgicos (psoriasis, acn, eczema), y otros trastornos
psicofisiolgicos (cefaleas tensionales, dolor crnico, disfunciones
sexuales, infertilidad, etc.).

La ansiedad tambin est asociada a desrdenes relacionados con sistema

inmune, como el cncer o la artritis reumatoide.
Tambin encontramos niveles altos de ansiedad en trastornos crnicos que
amenazan la calidad de vida, en los trastornos en los que el dolor juega un
papel importante, etc.
Entre los trastornos mentales los ms frecuentes son sin duda los trastornos de
ansiedad, sin embargo, tambin encontramos niveles de ansiedad elevados en
muchos otros desrdenes mentales, entre ellos:

Los trastornos del estado de nimo (depresin mayor, distimia, etc.),

Las adicciones (tabaco, alcohol, cafena, derivados del cannabis,
cocana, herona, etc.),
Los trastornos de la alimentacin (anorexia, bulimia), trastornos del
sueo,
Trastornos sexuales
Trastornos del control de impulsos (juego patolgico, tricotilomana, etc.)
Trastornos somatomorfos (hipocondra, somatizacin, conversin, etc.)

Criterios para el diagnstico de los ataques de pnico

Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompaada de
cuatro (o ms) de los siguientes sntomas, que se inician bruscamente y
alcanzan su mxima expresin en los primeros 10 minutos:

Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia

cardiaca
sudoracin
temblores o sacudidas
sensacin de ahogo o falta de aliento
sensacin de atragantarse
opresin o malestar torcico
nuseas o molestias abdominales
inestabilidad, mareo o desmayo desrealizacin (sensacin de irrealidad)
o despersonalizacin (estar separado de uno mismo)
miedo a perder el control o volverse loco
miedo a morir
parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo)
escalofros o sofocaciones

TRASTORNOS AFECTIVOS
Debido al frecuente uso del trmino depresin ha quedado un poco desvirtuado
y muchas veces a cualquier estado de nimo negativo se le llama depresin.
S es cierto que casi todos los trastornos mentales, hay ms de trescientos,
producen sntomas depresivos y probablemente ser por esta razn por la que
el termino depresin se use con tanta frecuencia. Sin embargo y segn las
clasificaciones internacionales para el diagnstico de los trastornos mentales
CIE-10 y DSM la depresin se engloba dentro de los trastornos afectivos o
estados del nimo entre los que se encuentran son los siguientes:

Depresin
La depresin es una enfermedad de etiologa mdica, caracterizada
principalmente o fundamentalmente por humor depresivo y prdida de la
capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas que empobrece la calidad de
vida y genera dificultades en el entorno familiar, laboral y social de quienes la
sufren. Etiologa de la depresin La depresin es una enfermedad de
generacin multifactorial.
Se ha demostrado la naturaleza biolgica con carga hereditaria sin mediar
estresores des compensadores en grupos de pacientes, hay evidencia de

alteraciones en los neurotransmisores cerebrales serotonina, noradrenalina y

dopamina principalmente, como factores predisponentes.
Como factores determinantes: aspectos relacionados con la incorporacin de
figuras significativas en la niez dentro o fuera de la familia. Existen factores
desencadenantes que producen un quiebre emocional, los ms comunes:
maltrato persistente, abuso sexual, prdida de un ser emocionalmente cercano,
prdidas materiales, entre otros.

Episodio Depresivo Mayor

Trastorno afectivo grave que se manifiesta en ms de un 15% de la poblacin
en pases desarrollados y esta cifra va en aumento. Se caracteriza por:

Tener un nimo depresivo la mayor parte del da

Disminucin acusada del inters por las actividades cotidianas

Prdida del apetito y como consecuencia prdida de al menos un 5% del

peso

Alteraciones graves en el sueo

Agitacin o enlentecimiento motor

Fatiga o cansancio la mayor parte del da

Sentimientos de inutilidad y culpa excesivas e inapropiadas.

Disminucin de la capacidad para concentrarse e indecisin

Pensamientos recurrentes respecto a la muerte sobre todo cuando el

episodio depresivo tiene un carcter grave.

Estos sntomas deben ser ms o menos constantes durante un periodo de

tiempo de al menos dos semanas para poder diagnosticar un Episodio
depresivo mayor.

Trastorno Distmico
Trastorno afectivo menos grave que el anterior pero es precisamente esta
diferencia de intensidad en sus sntomas lo que hace que en muchas
ocasiones la distimia se confunda con un problema de carcter o mal humor.
Se caracteriza por los mismos sntomas que el Episodio depresivo mayor pero
estos sntomas son menos intensos y deben de estar presentes al menos
durante dos aos para poder ser diagnosticado.
Cuando se aprecia en una persona que no es como antes, est siempre
irritado, se levanta con el pie izquierdo, se ha vuelto muy callado, est

amargado y esto ocurre desde hace tiempo (al menos dos aos) puede
padecer una distimia. Sobre todo son las personas que le rodean los que se
dan mas cuenta de que algo raro pasa ya que las personas distmicas se
muestran irritables con facilidad, se vuelven puntillosas y critican por
pequeeces.
El principal problema de la distimia al pasar desapercibida y ser confundida con
un problema de carcter es que puede llegare a cronificarse si no se trata e
incluso puede desarrollarse y convertirse en un Episodio depresivo mayor con
consecuencias ms graves.

Trastorno Bipolar O Manaco-Depresivo

Se caracteriza por cambios cclicos en el estado del nimo que van desde la
depresin a la mana. En fase depresiva el paciente se encuentra con los
mismos sntomas que en el Episodio depresivo mayor, sin embargo la fase
maniaca es todo lo contrario a la fase depresiva y se caracteriza por:

Una euforia anormal y excesiva

Energa incrementada excesivamente (el paciente est hiperactivo y no

se cansa nunca)

Irritabilidad

Pensamientos y habla (logorrea) acelerados

Ideas de grandeza (delirios de grandeza)

Falta de juicio

Disminucin de la necesidad de sueo

Aumento del deseo sexual

Las clasificaciones de los trastornos del afecto se basan principalmente en

cmo y cunto tiempo aparecen unos sntomas en un paciente. Son puramente
descriptivas y tiles para acotar los trastornos mentales pero no se refieren al
por qu de los mismos. Es decir, cuando se le diagnostica a una persona un
Episodio de depresin se le dice que padece unos sntomas pero no se le est
hablando de las causas de su depresin. La Psicoterapia Integrativa adems
de tener en cuenta los sntomas depresivos que presenta el paciente comunes
a todos los pacientes depresivos investiga individualmente cmo vive,
interpreta y siente ese paciente concreto lo que le ocurre y que le hace producir
esos sntomas comunes, es decir, investiga y trata lo que hay detrs de los
sntomas de esa persona en concreto.