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MANUAL DE PROCEDIMIENTO

PARA LA TOMA DE
AUDIOMETRIA OCUPACIONAL

Encargada de rea:
Lic. Diana Quevedo

INTRODUCCION

El presente documento est diseado de manera prctica y sencilla para dar a


conocer un poco sobre el correcto uso y proceso de audiometra ocupacional,
abarcando conceptos, caractersticas, tipos, importancia, etc. Brindando as una
breve descripcin de cada punto planteado.
Al mismo tiempo no slo dar a conocer solo sus conceptos, sino tambin la
aplicacin e importancia de este procedimiento adaptada a la empresa, por ser un
proceso que se realiza cotidianamente.
Todas las personas estamos expuestos a muchos factores que afectan de forma
directa e indirectamente nuestra audicin, por tanto es necesario conocer y
aprender ms profundamente sobre este tema para as aplicarlo en nuestra vida
diaria .

INDICE
CAPITULO I: FINALIDAD..
CAPITULO II: OBJETIVO..
CAPITULO III: POLITICAS
CAPITULO IV: CONCEPTOS BASICOS.
A) AUDIOMETRIA.
B) AUDIOMETRIA OCUPACIONAL..
C) TIPOS DE AUDIOMETRIA..
C.1. VIA AEREA
C.2. VIA OSEA
C.3. ENMASCARAMIENTO..
CAPITULO V: TERMINOS AUDIOLOGICOS
CAPITULO VI: MATERIALES..
CAPITULO VII: PROCEDIMIENTO TOMA DE AUDIOMETRIA
OCUPACIONAL.
A. REQUISITOS BASICOS DEL PERSONAL
B. ETAPA DE EVALAUCION
C. RECOMENDACIONES
CAPITULO VIII: ALGUNAS ALTERACIONES
CAPITULO IX: BILIOGRAFIA
CAPITULO X: ANEXOS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE AUDIOMETRIA


I.

FINALIDAD: Permitir la evaluacin sencilla y confiable de la capacidad


auditiva de los trabajadores de las diferentes empresas relacionada a la
exposicin a ruidos en sus reas.

II.

OBJETIVO: Identificar las diferentes alteraciones presentadas por los


usuarios, brindando una tcnica adecuada para la correcta evaluacin
audiomtrica y pueda demostrar el diagnstico correspondiente al efecto
del ruido en la salud de los mismos.

III.

POLITICAS:

Todo paciente debe presentar su DNI y debe estar registrado

en el rea de admisin.
Est prohibido realizar dos atenciones simultneamente.
El personal que labora en el rea es responsable de los

equipos y manipulaciones de estos.


Todo ingreso y salida de equipos deben ser autorizados por el

personal administrativo.
El personal de servicio tcnico es el nico autorizado para la

calibracin de los equipos.


El personal debe informar a su jefe inmediato sobr los
problemas en los equipos de atencin si estos afectan la ptima

atencin.
Todos los eventos ordinarios y extraordinarios que afectan el
normal desarrollo del

procedimiento de atencin deben ser

registrados en el libro de ocurrencias.


IV.

CONCEPTOS BSICOS:
A) AUDIOMETRIA:

La audiometra es una prueba funcional que sirve para determinar el estado actual
de audicin para una o varias personas.
La audiometra no es en s misma una tcnica de prevencin, ya que no evita los
daos ocasionados por la exposicin al ruido, pero permite detectarlos en un

estado precoz de su desarrollo, y por tanto su realizacin peridica suministra


informaciones muy tiles para el establecimiento de Planes de Control de
Audicin, y el seguimiento de la eficacia de las medidas adoptadas.
B) AUDIOMETRIA OCUPACIONAL:
La audiometra ocupacional es el examen que tiene por objeto cifrar las
alteraciones de la audicin por riesgo a la exposicin a ruido en el trabajo,
resultados que se anotan en un grfico denominado audiograma.
Un examen de audiometra evala la capacidad para escuchar sonidos. Los
sonidos varan de acuerdo con el volumen o fuerza (intensidad) y con la velocidad
de vibracin de las ondas sonoras (tono). La audicin se produce cuando las
ondas sonoras estimulan los nervios del odo interno se trasladan hasta los
nervios del odo interno y luego al cerebro. Las ondas sonoras pueden viajar hasta
el odo interno por medio de la conduccin del aire (a travs del conducto auditivo
externo, el tmpano y los huesos del odo medio) o por conduccin sea (a travs
de los huesos que se encuentran alrededor y detrs del odo).
C) TIPOS DE AUDIOMETRIA:
C.1) VIA AEREA:
Evala la capacidad para or sonidos transmitidos a travs del aire.

Se usan

auriculares especiales para presentar los sonidos.


C.2) VIA OSEA:
Evala la capacidad para or el sonido que se transmite a travs de los huesos
detrs de cada odo, usando un aditamento especial que transmite vibraciones.
C.3) ENMASCARAMIENTO :
Se realiza cuando el odo est expuesto a dos o ms sonidos simultneos, existe
la posibilidad de que uno de ellos enmascare a los dems. Para ser ms precisos,
cabe definirlo como un efecto producido en la percepcin sonora cuando se

escuchan dos sonidos de diferente intensidad al mismo tiempo. Al suceder esto, el


sonido ms dbil resultar inaudible, ya que el cerebro slo procesar el sonido
enmascarador.
El sonido de nivel alto posee un efecto de enmascaramiento mayor si el suave
tiene una frecuencia cercana.
a) Enmascaramiento temporal:
- Se presenta cuando un tono suave se encuentra cercano en el tiempo a otro tono
de amplitud ms elevada. Segn la posicin temporal de enmascarante y
enmascarado:
- Post-enmascaramiento: llega primero el tono de mayor amplitud que el de
menor quedando de esta forma enmascarado.
- Pre-enmascaramiento: llega primero el tono de menor amplitud quedando
igualmente enmascarado por el de mayor.
b) Enmascaramiento frecuencial:
- Se presenta cuando dos tonos llegan al odo simultneamente quedando uno de
ellos enmascarado por el otro. Se pueden dar dos casos:
b.1) Sonidos de baja frecuencia enmascaran a los de alta frecuencia.
b.2) Sonido de alta frecuencia enmascaran a los de baja frecuencia.
V) TERMINOS AUDIOLGICOS:
a). Audiograma:
Un audiograma es un grfico que muestra la audicin til y el grado de prdida
auditiva de una persona en cada uno de los odos. En la parte superior del grfico,
los nmeros oscilan entre 125 y 8000, y corresponden a las diferentes frecuencias
o tonos de los sonidos.

La frecuencia se expresa en ciclos por segundo o hercios. Cuanto ms alta es la


frecuencia, ms agudo es el tono del sonido. Por ejemplo, un chorro de agua
emite un sonido a 250 hercios (Hz), mientras que el timbre de un telfono emite un
sonido agudo aproximadamente a 8000 Hz.
La intensidad del sonido se mide en unidades llamadas decibelios.
b) Decibeles: representado por el smbolo dB, expresa una razn entre
cantidades y no una cantidad. El decibel expresa cuantas veces ms o cuantas
veces menos, pero no la cantidad exacta. Es una expresin que no es lineal, sino
logartmica.
Los dB se emplean en acstica, electricidad, telecomunicaciones y otras
especialidades para expresar la relacin entre dos magnitudes: la magnitud que se
estudia y una magnitud de referencia.
c) Sonido: En fsica, sonido es cualquier fenmeno que involucre la propagacin
en forma de ondas elsticas de alta frecuencia, audibles o casi audibles,
generalmente a travs de un fluido (u otro medio elstico) que est generado por
el movimiento vibratorio rpido de un cuerpo. En fisiologa ase llama sonido a la
sensacin, en el rgano del odo, producida por ese mismo movimiento
ondulatorio.
d) Ruido: Es el factor de riesgo identificado, se ha definido como un sonido
desagradable o no deseado. Generalmente est compuesto por una combinacin
no arm-nica de sonidos.
- Ruido continuo, como el que se produce en talleres textiles o el que produce el
motor de un vehculo en marcha. Puede ser estable o inestable.
- Ruido intermitente, como el del lavado con chorro de arena. Puede ser fijo o
variable.
- Ruido impulsivo (tambin llamado de impacto), como el que produce una
troqueladora o un martillo.

e). Espectro de frecuencias: En general, el ruido se conforma por la unin de


sonidos de distinta frecuencia, y su sonoridad depende de las contribuciones
relativas de cada una de las frecuencias presentes y de las intensidades de las
mismas. La representacin grfica de dicha composicin es lo que se denomina
espectro de frecuencias. Los ruidos en cuyo espectro de frecuencias predominan
los tonos agudos (frecuencias superiores a 2000 Hz en bandas de octava) son
ms dainos que aquellos en los que predominan los tonos graves (frecuencias
menores a 2000 Hz).
f) Nivel de presin sonora. La presin sonora es la caracterstica que permite or
un sonido a mayor o menor distancia e indica la cantidad de energa que
transporta el sonido para su propagacin. A mayor nivel de presin sonora, mayor
es la probabilidad del dao auditivo.
VI .MATERIALES:
A) AUDIOMETRO.

Para afectuar una audiometra se precisa de un

aparato generador de sonido que permite trasladar este sonido por


cables a uno sauriculares o a un vibrador, que colocados stos en el
odo de una persona va a dar unas respuestas controlables en el mismo
aparato que los ha emitido.
B) CABINA AUDIOMETRICA: Para eliminar los efectos del ruido
ambiental se debe situar al sujeto a explorar en una cabina
insonorizada, en posicin sentada y con los auriculares o el vibrador
colocados en el odo. Primero los auriculares y a continuacin el
vibrador. Cuando el sujeto oye los estmulos auditivos debe apretar unos
pulsadores que darn una seal luminosa en el audimetro y servirn
para trazar la curva audiomtrica.
C) OTOSCOPIO: es un instrumento mdico con un haz de luz, que sirve
para visualizar y examinar el conducto auditivo externo y el tmpano. La
exploracin del odo permite, a veces, averiguar la causa de algunos
sntomas como el dolor o la prdida de la audicin, as como hallar
cuerpos extraos en el conducto auditivo.

Un otoscopio es un instrumento que est formado por un mango y un


cabezal:
1. Cabezal: emite una fuente de luz, y dispone de una lupa simple de
baja potencia, por lo general alrededor de 8 dioptras, que sirve para
ampliar las imgenes. En la parte frontal del cabezal tiene una
estructura en forma de embudo donde se inserta un cono de plstico
desechable.
2. Mango: sirve para sujetar con una mano el aparato. Hay otoscopios
que estn montados en la pared, mientras que otros son porttiles.
Los instalados en la pared estn unidos por un cable flexible de
alimentacin elctrica a un enchufe. Los modelos de porttiles
contienen en el mango las pilas que alimentan el sistema de
iluminacin.
D) ALCOHOL Y ALGODON:

sirve para la desinfeccin y

limpieza de los auriculares, otoscopio, etc.


E) RIONERA: para el lavado y cambio de conitos para el otoscopio.
F) GUANTES: como mtodo de barrera para material contaminante, en
contacto con el paciente.

VII. PROCEDIMIENTO DE LA TOMA DE AUDIOMETRIA


A. REQUISITOS BASICOS DEL PERSONAL.
- El personal encargado del rea debe ser completamente entrenado y
calificado para el cargo, ya que la audiometra es u examen de gran
-

categora en una evaluacin ocupacional.


Mdico especialista en salud ocupacional debidamente entrenado.
Enfermera o especialista en salud ocupacional.
Medico otorrinolaringlogo entrenado para lectura y diagnstico de
audiometras.

B. ETAPA DE EVALUACION.
B.1) VERIFICACION Y FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO: la revisin del
equipo y funcionamiento; como el cambio de pilas del otoscopio, el
funcionamiento de la luz del mismo, funcionamiento de auriculares,
pulsador, el audimetro, etc.
B.2) CALIBRACION Y CONTROL BIOLOGICO: la calibracin del
audimetro y la cabina audiomtrica se realiza anualmente. Se puede
apreciar en las paredes del ambiente de audiometra, los certificados de
calibraciones con fecha de renovacin o validacin.
- El control biolgico es diario y se realiza con el personal de la empresa
siempre y cuando presente una audicin normal sin alteraciones.
B.3) PRESENTACION E IDENTIFICACIN DEL PERSONAL DEL AREA:
el personal encargado del rea en este caso la licenciada de audiometra
debe portar su fotochek de identificacin.
- El saludo es importante para una mejor empata enfermera- paciente.
B.4) EXPLICACION DE LA EVALUACION:
- Debemos explicar de forma precisa y sencilla el examen, ya que muchos
de los usuarios pasan por primera vez este tipo de evaluaciones.
B.5) PROCEDIMIENTO DE LA EVALUACION:

B.5.1) Indicaciones:
- A cada trabajador se le debe realizar previamente una anamnesis y tener
llenado el formulario de exposicin a ruido con su historia ocupacional.
- Si el trabajador se encuentra expuesto a ruidos de maquinarias debe
realizar reposo auditivo de 12 horas antes de tomarse el examen.
- El trabajador no deber estar con afecciones a las vas respiratorias
altas, gripe, resfriado u otras patologas auditivas. Si as lo estuviera se
suspender

el

examen

hasta

que

la

afeccin

desaparezca

proporcionndole nueva fecha de evaluacin.


- No haber tenido cambio bruscos de presin atmosfrica 16 horas antes
del examen.
- El trabajador no deber portar en las orejas aros ni aretes. Si tuviera pelo
largo deber recogerlo durante la evaluacin.
B.5.2) Otoscopa:
- La otoscopia sirve para examinar el odo en su porcin ms externa:
desde la oreja hasta el tmpano. Permite detectar infecciones y otras

patologas del odo de una forma fcil y sencilla, sin molestias para el
paciente. La otoscopia es un tipo de exploracin mdica que consiste en el
examen del odo desde el orificio del conducto auditivo externo, que est
en la oreja. A travs de l podemos ver todo el conducto interno y la
membrana del tmpano. Si hay suerte se pueden observar estructuras a
travs del tmpano por translucencia, como la cadena de huesecillos. El
examen lo realiza directamente el mdico, con la ayuda de un pequeo
dispositivo llamado otoscopio.
- Para descartar la presencia de tapones de cerumen, cuerpos extraos o
estrechez del canal auditivo que pueden alterar el resultado de la
evaluacin auditiva. La presencia de perforacin timpnica, placas
extensas de esclerosis, abombamiento o re-traccin de la membrana
timpnica pueden relacionarse con alteraciones auditivas de tipo
conductivo.
Las condiciones inflamatorias, descamativas o irritativas en la piel del
conducto auditivo externo deben ser identificadas, pues stas pueden
limitar el uso adecuado de la proteccin auditiva.
B.5.3) Audiometra:
- El paciente ingresa a la cabina audiomtrica, se sienta y se coloca los audfonos
correspondientes, odo derecho (color rojo) y odo izquierdo ( color azul). Dentro
de la cabina se encuentra un pulsador; el cual tiene que ser presionado por el
cliente cada vez que escuche el sonido emitido por el personal entrenado.
- el personal entrenado al exterior de la cabina emite los sonidos en diferentes
frecuencias y decibeles, tanto al odo derecho del cliente como el odo izquierdo.
- el procedimiento de toma de audiometra es el siguiente :

Una audiometra se considera normal cuando el cliente logra oir por debajo

de 25 Db.
Cuando el cliente logra oir por encima de 25 db, ya se considera una
audicin anormal o patolgica.

Para la va area se empieza en la frecuencia 1000 Hz, consecutivamente

2000 Hz, 3000Hz, 4000Hz, 6000Hz, 8000Hz, 250 Hz, 500 Hz.
Cada frecuencia emitida tiene un comienzo de sonidos medidos en

decibeles.
Para empezar se emite los sonidos desde 30 Db, que mientras el cliente va

escuchando se va disminuyendo de 10dB en 10Db.


Cuando el cliente no escucha se va aumentando de 5 Db en 5 Db

simultneamente.
Existe una verificacin del examen que consiste en volver a tomar la prueba

con el mismo procedimiento.


Cada toma realizada se va ingresando al sistema, ya que es en forma

directa la realizacin del audiograma.


Una vez terminada la prueba se indica al cliente mediante un pequeo
micrfono que est incluido en el audimetro que ya termin el examen y se
retire los audfonos, para que pueda salir al exterior de la cabina
audiomtrica.
B.5.4) Diagnstico audiomtrico:
- Una vez realizado el exmen se enva mediante el sistema Medi Web
(sistema propio de la empresa), el cuestionario y el audiograma al mdico
correspondiente para la interpretacin del mismo, en este caso nuestro
mdico otorrinolaringlogo.
- El mdico realiza los

diagnsticos

correspondientes

las

recomendaciones, para luego la entrega de resultados.


B.5.5) Entrega de informes:
- Se imprime el informe audiometrico, colocando el sello y firmas
correspondientes del mdico especialista. Luego se ordena por orden
alfabtico y se entrega al rea de armado de expedientes con su
respectivo cargo.
C) RECOMENDACIONES:
- Las recomendaciones se realizan durante la interaccin con el cliente,
ya que presentan dudas sobre el aseo, o el uso de audfonos. Algunas
de las recomendaciones son las siguientes:
Se recomienda el lavado de odos en caso lo requiera.
No utilizar los hisopos para el aseo diario.

Cuando se encuentren en lugares ruidosos como discotecas o

conciertos, que no se siten cerca de los parlantes.


El uso de audfonos o auriculares que no sea frecuentemente y

que sea a bajo volumen.


Si estn expuesto a ruidos mayores a 85 db; que utilicen de
forma obligatoria equipos de proteccin auditiva (EPA).

CAPITULO VIII: ALGUNAS ALTERACIONES:


a) Hipoacusia (CIE-10: H91.9).
Es la disminucin de la capacidad auditiva no especificada.

En el audiograma tonal se considera los siguientes niveles:


0 <25 dB Audicin normal
26 40 dB Hipoacusia leve
41 55 dB Hipoacusia moderada
56-70 dB Hipoacusia moderada a severa
71-90 dB Hipoacusia severa
>90 dB Hipoacusia profunda

B) Hipoacusia conductiva (CIE-10: H90.0, H90.1, H90.2). Disminucin de la


capacidad auditiva por alteracin a nivel del odo externo o del odo medio que
impide la normal conduccin del sonido al odo interno.
C) Hipoacusia neurosensorial (CIE-10: H90.3-H90.4, H90.5). Disminucin de la
capaci-dad auditiva por alteracin a nivel del odo interno (cclea y/o octavo par
craneal). Las alteraciones ms frecuentes se relacionan con las modificaciones en
la sensibilidad co-clear.

D) Hipoacusia mixta (CIE-10: H90.6-H90.7, H90.8). Disminucin de la capacidad


auditiva por una coexistencia de alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial
en el mismo odo.

BIBLIOGRAFIA

Salud y seguridad industrial


(http://saludyseguridadindustrial.com/index.php?

option=com_content&view=article&id=13).
Medline Plus informacin de salud para usted.
(https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003341.htm).
Liderdoctor
Wikipedia, enciclopedia libre. ( https://es.wikipedia.org/wiki/Decibelio).

OTOTOXICOS

La ototoxicidad es el efecto nocivo, reversible o irreversible, producido sobre el


odo por diversas sustancias denominadas ototxicos y que afectarn a la audicin
o al equilibrio. De esta definicin se excluyen las sustancias que actan a travs
de la circulacin sangunea cerebral o de los mecanismos centrales de la audicin,
que se consideran sustancias neurotxicas y no ototxicas.