KEMENTERIAN AGAMA RI

MADRASAH ALIYAH NEGERI SELONG

Alamat : Jln. Hasanuddin No.02 Telp.(0376) 2921481 Selong 83612

Website: http.www//manselong.sch.id E-mail:manselong@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN PRESTASI SISWA
Nomor: Ma.19.5/PP.00.6/ /2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten
Lombok Timur menerangkan bahwa :
Nama
: HUL FAIZAH
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Dasan Lekong, 20 September 1998
No. Induk
: 9351
NISN
: 9989969644
Kelas/Jurusan
: Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
Nama Orang Tua/Wali
: Abd. Maat
Nomor Peserta UN
: 06-014-171-6
Adalah siswa pada Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten Lombok Timur telah
dinyatakan LULUS pada Satuan Pendidikan MAN Selong Tahun Pelajaran 2015/2016. Siswa
yang bersangkutan memiliki Prestasi Akademik maupun non akademik dengan rincian
sebagai berikut :
a. Pringkat Kelas
Kelas

Semester

X Agama

Semester I

X Agama

Semester II

XI Agama

Semester I

XI Agama

Semester II

XI Agama

Semester I

Pringkat
Raport ke-

Jmlh
siswa per
kelas

Jmlh Nilai
Raport

Rata2 Nilai
Raport

XI Agama
Semester II
b. Intra dan Ekstra Kurikuler
1. Sertifikat (sebagai Peserta Olimpiade Akutansi se Pulau Lombok yang
diselenggarakan oleh Universitas Gunung Rinjani tingkat SMA/SMK/MA Sederajat
tanggal 03 Maret 2015
2. Piagam Penghargaan (sebagai Juara Harapan I Olimpiade Ekonomi Syariah Tk.
SMA.MA/SMK Se-Nusa Tenggara Barat yang diselenggarakan oleh Universitas
Mataram tanggal 11 Oktober 2015
3. Piagam Penghargaan ( Sebagai Juara II Olimpiade Akutansi Se-Pulau Lombok yang
diselenggarakan oleh Universitas Gunung Rinjani tanggal 23 Januari 2016
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Selong, 11 Juli 2016
Kepala Madrasah,

Drs. H. SILMI, M.Pd.I

NIP. 19611231 199403 1 012

KEMENTERIAN AGAMA RI
MADRASAH ALIYAH NEGERI SELONG
Alamat : Jln. Hasanuddin No.02 Telp.(0376) 2921481 Selong 83612

Website: http.www//manselong.sch.id E-mail:manselong@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN PRESTASI SISWA
Nomor: Ma.19.5/PP.00.6/173 /2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten
Lombok Timur menerangkan bahwa :
Nama
: SRI HAERINA LAILATUL JANAH
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Embungbasari, 5 Maret 1998
No. Induk
: 9479
NISN
: 9988461242
Kelas/Jurusan
: Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)
Nama Orang Tua/Wali
: ZULPAN YANI
Nomor Peserta UN
: 06-014-052-5
Adalah siswa pada Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten Lombok Timur telah
dinyatakan LULUS pada Satuan Pendidikan MAN Selong Tahun Pelajaran 2015/2016. Siswa
yang bersangkutan memiliki Prestasi Akademik maupun non akademik dengan rincian
sebagai berikut :
c. Pringkat Kelas
Semester 1
Peringkat ke
7
dari
32
Orang Siswa
Kelas X
Semester 2
Peringkat ke
11
dari
31
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
30
dari
33
Orang Siswa
Kelas XI
Semester 2
Peringkat ke
14
dari
34
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
15
dari
34
Orang Siswa
Kelas XII
Semester 2
Peringkat ke
15
dari
34
Orang Siswa
d. Intra dan Ekstra Kurikuler
4. Sertifikat Sebagai Juara II pada Lomba Desain Logo Tingkat SMA/MA/SMK SeKabupaten Lombok Timur yang di selenggarakan oleh STKIP Hamzanwadi Selong
pada tanggal 27 Januari 2016
5. Sertifikat sebagai peserta pada lomba Ketangkasan Baris-berbaris Tongkat dan
Piuonering tingkat Pramuka Penggalang dan Penegak se-Pulau Lombok yang
diadakan oleh GUDEP Kota Mataram Pangkalan Universitas Mataram tanggal 23
Maret 2014
6. Piagam Penghargaan Sebagai Anggota Pengurus Dewan Ambalan periode 2014/2015
pada Pangkalan Madrasah Aliyah Negeri Selong
7. Piagam Penghargaan sebagai Peserta pada kegiatan perkemahan Bakti Saka
Wanabakti Tingkat Nasional IV 2014 yang dilaksanakan pada tanggal 15 s/d 20
Desember 2014 di Bumi Perkemahan Ibu Tien Soeharto, Cibubur Jakarta
8. Sertifikat sebagai peserta pada kegiatan olimpiade Komputer (OLKOM) 2015 ke-IV
yang diselenggarakan oleh STMIK Bumigora Mataram tanggal 14-16 Desember 2015
9. Sertifikat sebagai Peserta desain grafis pada olimpiade Komputer STMIK Bumigora
Mataram tanggal 20 Oktober 2014
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Selong, 9 April 2016
Kepala Madrasah,

Drs. H. SILMI, M.Pd.I

NIP. 19611231 199403 1 012

KEMENTERIAN AGAMA RI
MADRASAH ALIYAH NEGERI SELONG
Alamat : Jln. Hasanuddin No.02 Telp.(0376) 2921481 Selong 83612

Website: http.www//manselong.sch.id E-mail:manselong@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN PRESTASI SISWA
Nomor: Ma.19.5/PP.00.6/173 /2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten
Lombok Timur menerangkan bahwa :
Nama
: HIMAYATUN NUPUS
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Selong, 12 September 1997
No. Induk
: 9350
NISN
: 9976744055
Kelas/Jurusan
: Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
Nama Orang Tua/Wali
: Waisinil Quroni
Nomor Peserta UN
: 06-014-135-2
Adalah siswa pada Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten Lombok Timur telah
dinyatakan LULUS pada Satuan Pendidikan MAN Selong Tahun Pelajaran 2015/2016. Siswa
yang bersangkutan memiliki Prestasi Akademik maupun non akademik dengan rincian
sebagai berikut :
e. Pringkat Kelas
Semester 1
Peringkat ke
1
dari
31
Orang Siswa
Kelas X
Semester 2
Peringkat ke
2
dari
31
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
1
dari
34
Orang Siswa
Kelas XI
Semester 2
Peringkat ke
1
dari
33
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
1
dari
33
Orang Siswa
Kelas XII
Semester 2
Peringkat ke
1
dari
33
Orang Siswa
f. Intra dan Ekstra Kurikuler
10. Piagam Penghargaan atas prestasi sebagai Juara 3 dalam kegiatan Olimpiade
Ekonomi Syariah Tingkat SMA/MA/SMK se Nusa Tenggara Barat yang
diselenggarakan oleh Forum Kajian Ekonomi Islam Fakultas Ekonomi dan Bisnis
Universitas Mataram tanggal 11 Oktober 2015
11. Piagam Penghargaan atas prestasi sebagai juara III pada rekapitulasi Nilai Raport dan
Nilai Sekolah/Madrasah pada kelas XII IPS MAN Selong TP. 2015/2016
12. Sertifikat Atas Dedikasi dan prestasinya sebagai anggota Study Club Ekonomi MAN
Selong Periode 2014/2015 s/d 2015/2016
13. Sertifikat sebagai peserta Seminar Nasional Ekonomi Syariah yang diselenggarakn
oleh Forum Kajian Ekonomi Islam Fak. Ekonomi dan bisnis Unram tanggal 11 Oktober
2015
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Selong, 9 April 2016
Kepala Madrasah,

Drs. H. SILMI, M.Pd.I

NIP. 19611231 199403 1 012

KEMENTERIAN AGAMA RI
MADRASAH ALIYAH NEGERI SELONG
Alamat : Jln. Hasanuddin No.02 Telp.(0376) 2921481 Selong 83612

Website: http.www//manselong.sch.id E-mail:manselong@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN PRESTASI SISWA
Nomor: Ma.19.5/PP.00.6/173 /2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten
Lombok Timur menerangkan bahwa :
Nama
: SITI ULWIYATUL HAQ
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Selong, 31 Maret 1997
No. Induk
: 9494
NISN
: 9976503088
Kelas/Jurusan
: Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
Nama Orang Tua/Wali
: Kadiruddin
Nomor Peserta UN
: 06-014-121-8
Adalah siswa pada Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten Lombok Timur telah
dinyatakan LULUS pada Satuan Pendidikan MAN Selong Tahun Pelajaran 2015/2016. Siswa
yang bersangkutan memiliki Prestasi Akademik maupun non akademik dengan rincian
sebagai berikut :
g. Pringkat Kelas
Semester 1
Peringkat ke
1
dari
31
Orang Siswa
Kelas X
Semester 2
Peringkat ke
1
dari
31
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
1
dari
34
Orang Siswa
Kelas XI
Semester 2
Peringkat ke
1
dari
33
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
1
dari
33
Orang Siswa
Kelas XII
Semester 2
Peringkat ke
1
dari
33
Orang Siswa
h. Intra dan Ekstra Kurikuler
14. Piagam Penghargaan Atas Prestasi sebagai Juara I pada kegiatan Olimpiade
Akuntansi Sepulau Lombok yang diselenggarakan Fakultas Ekonomi Universitas
Gunung Rinjani (UGR) pada tanggal 23 Januari 2016
15. Piagam Penghargaan atas prestasi sebagai Juara 3 dalam kegiatan Olimpiade
Ekonomi Syariah Tingkat SMA/MA/SMK se Nusa Tenggara Barat yang
diselenggarakan oleh Forum Kajian Ekonomi Islam Fakultas Ekonomi dan Bisnis
Universitas Mataram tanggal 11 Oktober 2015
16. Piagam Penghargaan atas prestasi sebagai juara II pada rekapitulasi Nilai Raport dan
Nilai Sekolah/Madrasah pada kelas XII IPS MAN Selong TP. 2015/2016
17. Piagam Penghargaan sebagai peserta Lomba Cerdas Cermat Perkoperasian Tingkat
SLTA sederajat se-Provinsi Nusa Tenggara Barat yang diselenggarakan oleh Dinas
Koperasi UMKM Prov. NTB tanggal 24 Juni 2014
18. Piagam Penghargaan sebagai peserta Lomba Cerdas Cermat Perkoperasian Tingkat
SLTA sederajat se-Provinsi Nusa Tenggara Barat yang diselenggarakan oleh Dinas
Koperasi UKM Kabupaten Lombok Timur tanggal 12 Juni 2014
19. Sertifikat Atas Dedikasi dan prestasinya sebagai anggota Study Club Ekonomi MAN
Selong Periode 2014/2015 s/d 2015/2016
20. Sertifikat sebagai peserta aktif dalam seminar nasional ekonomi syariah yg
diselenggarakan oleh Forum Kajian Ekonomi Islam (FoKEI) Fakultas Ekonomi Unram
21. Sertifikat sebagai peserta Seminar Nasional Ekonomi Syariah yang diselenggarakn
oleh Forum Kajian Ekonomi Islam Fak. Ekonomi dan bisnis Unram tanggal 11 Oktober
2015
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Selong, 9 April 2016
Kepala Madrasah,

Drs. H. SILMI, M.Pd.I

NIP. 19611231 199403 1 012

KEMENTERIAN AGAMA RI
MADRASAH ALIYAH NEGERI SELONG
Alamat : Jln. Hasanuddin No.02 Telp.(0376) 2921481 Selong 83612

Website: http.www//manselong.sch.id E-mail:manselong@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN PRESTASI SISWA
Nomor: Ma.19.5/PP.00.6/173 /2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten
Lombok Timur menerangkan bahwa :
Nama
: MUHAMMAD WAHYU HIDAYATULLAH
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Batu Belek, 25 April 1998
No. Induk
: 9428
NISN
: 9988283234
Kelas/Jurusan
: XII BAHASA
Nama Orang Tua/Wali
: PAHRUDDIN
Nomor Peserta UN
: 06-014-017-8
Adalah siswa pada Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten Lombok Timur telah
dinyatakan LULUS pada Satuan Pendidikan MAN Selong Tahun Pelajaran 2015/2016. Siswa
yang bersangkutan memiliki Prestasi Akademik maupun non akademik dengan rincian
sebagai berikut :
i. Pringkat Kelas
Semester 1
Peringkat ke
24
dari
Orang Siswa
Kelas X
Semester 2
Peringkat ke
16
dari
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
18
dari
Orang Siswa
Kelas XI
Semester 2
Peringkat ke
12
dari
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
14
dari
Orang Siswa
Kelas XII
Semester 2
Peringkat ke
14
dari
Orang Siswa
j. Intra dan Ekstra Kurikuler
22. Sertifikat ( Peserta Olimpiade MIPA Tingkat SMA/MA se-Pulau Lombok yang
diselenggarakan di Fakultas MIPA Universitas Mataram pada tanggal 5 September
2015.
23. Piagam Penghargaan (Juara III pada mata Lomba KSM Biologi Tk. MA Se-Lombok
Timur Tahun 2015
24. Sertifikat ( Sebagai Peserta Olimpiade Matematika dan Biologi Tingkat SD/MI,
SMP/MTs, SMA/MA sederajat Se-NTB yang diselenggarakan pada tanggal 29 s/d 30
September 2014 Bertempat di Kampus II Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan IAIN
Mataram,
25.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Selong, 9 April 2016
Kepala Madrasah,

Drs. H. SILMI, M.Pd.I

NIP. 19611231 199403 1 012

KEMENTERIAN AGAMA RI
MADRASAH ALIYAH NEGERI SELONG
Alamat : Jln. Hasanuddin No.02 Telp.(0376) 2921481 Selong 83612

Website: http.www//manselong.sch.id E-mail:manselong@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN PRESTASI SISWA
Nomor: Ma.19.5/PP.00.6/173 /2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten
Lombok Timur menerangkan bahwa :
Nama
: RINA WIDIA SEFTIANI
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Beleka, 2 September 1998
No. Induk
: 9466
NISN
: 9986860156
Kelas/Jurusan
: XII IPA
Nama Orang Tua/Wali
: H. PAOZAN EFENDI
Nomor Peserta
: 06-014-046-3
Adalah siswa pada Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten Lombok Timur telah selesai
mengikuti Ujian Nasional dan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2015/2016. Siswa yang
bersangkutan memiliki Prestasi Akademik maupun non akademik dengan rincian sebagai
berikut :
k. Pringkat Kelas
Semester 1
Peringkat ke
8
dari
31
Orang Siswa
Kelas X
Semester 2
Peringkat ke
10
dari
31
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
18
dari
33
Orang Siswa
Kelas XI
Semester 2
Peringkat ke
7
dari
34
Orang Siswa
Kelas XII
Semester 1
Peringkat ke
6
dari
34
Orang Siswa
l. Intra dan Ekstra Kurikuler
26. Sertifikat ( Peserta Olimpiade MIPA Tingkat SMA/MA se-Pulau Lombok yang
diselenggarakan di Fakultas MIPA Universitas Mataram pada tanggal 5 September
2015.
27. Piagam Penghargaan (Juara III pada mata Lomba KSM Biologi Tk. MA Se-Lombok
Timur Tahun 2015
28. Sertifikat ( Sebagai Peserta Olimpiade Matematika dan Biologi Tingkat SD/MI,
SMP/MTs, SMA/MA sederajat Se-NTB yang diselenggarakan pada tanggal 29 s/d 30
September 2014 Bertempat di Kampus II Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan IAIN
Mataram,
29.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Selong, 9 April 2016
Kepala Madrasah,

Drs. H. SILMI, M.Pd.I

NIP. 19611231 199403 1 012

KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH ALIYAH NEGERI SELONG
Alamat : Jln. Hasanuddin No.02 Telp.(0376) 2921481 Selong 83612

Website: http.www//manselong.sch.id E-mail:manselong@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN PRESTASI SISWA
Nomor: Ma.19.5/PP.00.6/173 /2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten
Lombok Timur menerangkan bahwa :
Nama
: SOVIANA ZAMRONI
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Kerongkong, 20 Juli 1998
No. Induk
: 9495
NISN
: 9983841622
Kelas/Jurusan
: XII IPA
Nama Orang Tua/Wali
: Rusdi
Nomor Peserta
: 06-014-051-6
Adalah siswa pada Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten Lombok Timur telah selesai
mengikuti Ujian Nasional dan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2015/2016. Siswa yang
bersangkutan memiliki Prestasi Akademik maupun non akademik dengan rincian sebagai
berikut :
m. Pringkat Kelas
Semester 1
Peringkat ke
9
dari
32
Orang Siswa
Kelas X
Semester 2
Peringkat ke
7
dari
32
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
31
dari
34
Orang Siswa
Kelas XI
Semester 2
Peringkat ke
33
dari
34
Orang Siswa
Kelas XII
Semester 1
Peringkat ke
29
dari
34
Orang Siswa
n. Intra dan Ekstra Kurikuler
30. Piagam Penghargaan (Sebagai Juara III mata lomba NOMERO UNO Palang Merah
Remaja pada Peringatan Hari Ulang Tahun Palang Merah Indonesia ke- 70 Tk.
Kabupaten -Lombok Timur Tahun 2015)
31. Sertifikat Lomba Ketangkasan Palang Merah Remaja ( Loka Farma ) Wira dan Madya
se- NTB tahun 2011,
32. Piagam Penghargaan dalam lomba ketrangkasan Palang Merah Remaja ( Loka Farma
) XI Wira dan Madya se- Nusa Tenggara Barat tahun 2013.
33. Piagam Penghargaan pada Kegitan Lomba Cerdas Tangkas Palang Merah RemajaseKabupaten Lombok Timur tahun 2012
34. Sertipikat Pengurus Palang Merah Remaja Unit Madrasah Aliyah Negeri Selong tahun
Pelajaran 2015.
35. Sertifikat (Sebagai peserta dalam acara Worskshop Jurnalistik dan Fotografi tahun
2014 di MAN Selong
36. Sertifikat (Sebagai Peserta dalam acara Magna Open House 2015 untuk pelajar
SMA/MA/SMK sederajat se-NTB dengan tema Find Your Talent With Medical Faculty
of Mataram University pada tanggal 25 Oktober 2015
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Selong, 9 April 2016
Kepala Madrasah,

Drs. H. SILMI, M.Pd.I

NIP. 19611231 199403 1 012

KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH ALIYAH NEGERI SELONG
Alamat : Jln. Hasanuddin No.02 Telp.(0376) 2921481 Selong 83612

Website: http.www//manselong.sch.id E-mail:manselong@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN PRESTASI SISWA
Nomor: Ma.19.5/PP.00.6/
/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten
Lombok Timur menerangkan bahwa :
Nama
: NADYA FARINYNA SISWANDI
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Praya, 23 Maret 1998
No. Induk
: 9433
NISN
: 9986503230
Kelas/Jurusan
: XII IPA
Nama Orang Tua/Wali
: Erlan Siswandi
Adalah siswa pada Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten Lombok Timur telah selesai
mengikuti Ujian Nasional dan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2015/2016. Siswa yang
bersangkutan memiliki Prestasi Akademik maupun non akademik dengan rincian sebagai
berikut :
o. Pringkat Kelas
Semester 1
Peringkat ke
1
dari
32
Orang Siswa
Kelas X
Semester 2
Peringkat ke
1
dari
31
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
3
dari
33
Orang Siswa
Kelas XI
Semester 2
Peringkat ke
2
dari
34
Orang Siswa
Kelas XII
Semester 1
Peringkat ke
3
dari
34
Orang Siswa
p. Intra dan Ekstra Kurikuler
37. Piagam Penghargaan (Sebagai Juara I mata lomba KSM Biologi Tk. MA Se-Lombok
Timur Tahun 2015)
38. Sertifikat (Sebagai Peserta Olimpiade Kimia (OKI) VIII SMA sederajat se-Jawa, Bali,
dan NTB Terbuka Fakultas Sains dan Tekhnologi Himpunan Mahasiswa Kimia
(HIMASKA) Helium UIN Maulana Malik Ibrahim Malang tanggal 12 s/d 25 Oktober
2014.)
39. Sertifikat (Sebagai Peserta Olimpiade MIPA Tingkat SMA Se-Pulau Lombok Bidang
BIOLOGI yang diselenggarakan di Fakultas MIPA Universitas Mataram pada tanggal 5
September 2015)
40. Sertifikat ( Sebagai Peserta Olimpiade Matematika dan Biologi Tingkat SD/MI SeLombok, SMP/MTs, SMA/MA Sederajat se-NTB Serta Perguruan Tinggi Se-BaliNTB).tanggal 29 s/d 30 September 2014 di IAIN Mataram)
41. Sertifikat ( Sebagai Peserta Olimpiade Biologi Tingkat SMP/MTs & SMA/MA se-Bali
Nusra yang dilaksanakan oleh Jurusan Pendidikan IPA Biologi di Kampus II IAIN
Mataram tanggal, 30 Nopember 2015)
42. Piagam Penghargaan (Sebagai Tokoh dalam Drama Insyafnya Preman Sekolah
pada acara tasyakuran dan Pelepasan siswa kelas XII tP. 2013/2014. Dengan tema
Go Green di MAN Selong pada tanggal 17 Mei 2014)
43. Sertifikat (Sebagai Anggota Stady Club Kimia MAN Selong periode 2014/2015 s/d
2015/2016).
44. Sertifikat (Sebagai Peserta dalam acara Magna Open House 2015 untuk pelajar
SMA/MA/SMK sederajat se-NTB dengan tema Find Your Talent With Medical Faculty
of Mataram University pada tanggal 25 Oktober 2015
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Selong, 9 April 2016
Kepala Madrasah,

Drs. H. SILMI, M.Pd.I

NIP. 19611231 199403 1 012

KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH ALIYAH NEGERI SELONG
Alamat : Jln. Hasanuddin No.02 Telp.(0376) 2921481 Selong 83612

Website: http.www//manselong.sch.id E-mail:manselong@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN PRESTASI SISWA
Nomor: Ma.19.5/PP.00.6/
/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten
Lombok Timur menerangkan bahwa :
Nama
: NURLAILA RAMDHANIAH
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Narmada, 23 Januari 1998
No. Induk
: 9441
NISN
: 9988565535
Kelas/Jurusan
: XII IPA
Nama Orang Tua/Wali
: SABARUDDIN
Adalah siswa pada Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten Lombok Timur telah selesai
mengikuti Ujian Nasional dan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2015/2016. Siswa yang
bersangkutan memiliki Prestasi Akademik maupun non akademik dengan rincian sebagai
berikut :
a. Pringkat Kelas
Semester 1
Peringkat ke
2
dari
32
Orang Siswa
Kelas X
Semester 2
Peringkat ke
1
dari
32
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
2
dari
33
Orang Siswa
Kelas XI
Semester 2
Peringkat ke
3
dari
34
Orang Siswa
Kelas XII
Semester 1
Peringkat ke
2
dari
34
Orang Siswa
b. Intra dan Ekstra Kurikuler
1. Sertifikat (Sebagai Peserta dalam kegiatan Olimpiade Hukum Islam 1 Se-Pulau
Lombok Tingkat MA/MAN/MAK yang di selenggarakan oleh Himpunan Mahasiswa
Jurusan Ahwal al-Syakhshiyah (HMJ-AS) IAIN Mataram tanggal 16 Maret 2015)
2. Sertifikat (Sebagai Anggota Study Club Kimia MAN Selong periode 2014/2015 sampai
dengan 2015/2016)
3. Piagam Penghargaan (Sebagai Peserta Festival Teater Modern Pelajar ke XVII
SMA/SMK/MA Se-Nusa Tenggara Barat yang di adakan oleh UKMF Teater Putih FKIP
UNRAM dari tanggal 24 s/d 30 Nopember 2015 )
4. Sertifikat (Sebagai Peserta Festival Teater Modern Pelajar SMA/SMK/MA Se-NTB XVI
untuk memperebutkan Piala Gubernur NTB di Arena Budaya Universitas Mataram dari
tanggal, 12-22 Nopember 2014).
5. Sertifikat (Sebagai Peserta Teater Putih Goes To School Keliling Lombok dari tanggal
23 s/d 31 Mei 2015)
6. Piagam Penghargaan (Sebagai Tokoh dalam Drama Insyafnya Preman Sekolah
pada acara tasyakuran dan Pelepasan siswa kelas XII tP. 2013/2014. Dengan tema
Go Green di MAN Selong pada tanggal 17 Mei 2014)
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Selong, 9 April 2016
Kepala Madrasah,

Drs. H. SILMI, M.Pd.I

NIP. 19611231 199403 1 012

KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH ALIYAH NEGERI SELONG
Alamat : Jln. Hasanuddin No.02 Telp.(0376) 2921481 Selong 83612

Website: http.www//manselong.sch.id E-mail:manselong@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN PRESTASI SISWA
Nomor: Ma.19.5/PP.00.6/
/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten
Lombok Timur menerangkan bahwa :
Nama
: HERO PATRIA NUSANTARA
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat dan Tanggal Lahir :
No. Induk
: 9347
NISN
: 9981108894
Kelas/Jurusan
:
Nama Orang Tua/Wali
:
Adalah siswa pada Madrasah Aliyah Negeri Selong Kabupaten Lombok Timur telah selesai
mengikuti Ujian Nasional dan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2015/2016. Siswa yang
bersangkutan memiliki Prestasi Akademik maupun non akademik dengan rincian sebagai
berikut :
c. Pringkat Kelas
Semester 1
Peringkat ke
24
dari
39
Orang Siswa
Kelas X
Semester 2
Peringkat ke
16
dari
30
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
9
dari
34
Orang Siswa
Kelas XI
Semester 2
Peringkat ke
12
dari
33
Orang Siswa
Semester 1
Peringkat ke
6
dari
33
Orang Siswa
Kelas XII
Semester 2
Peringkat ke
6
dari
33
Orang Siswa
d. Intra dan Ekstra Kurikuler
1. Juara 1 disain logo dan dan juara 2 disain foster tingkat SMA/MA/SMK se-Kabupaten
Lombok Timur (Yang diadakan oleh Prodi dan Humas Pendidikan Informatika tanggal
27 Januari 2016)
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Selong, 1 September 2016
Kepala Madrasah,

Drs. H. SILMI, M.Pd.I

NIP. 19611231 199403 1 012