Benefit Grup RO Noiembrie2013

CONDIII DE ASIGURARE PRIVIND ASIGURAREA DE VIA I ACCIDENTE DE
GRUP - BENEFIT GRUP

Prevederi Generale
Pagina
Definiii......2
Art. 1
Obiectul asigurrii ..............................................................................................................4
Art. 2
Emiterea contractului de asigurare ....................................................................................5
Art. 3
Criterii de eligibilitate .........................................................................................................5
Art. 4
Investigaii medicale ..........................................................................................................5
Art. 5
Suma asigurat ...................................................................................................................5
Art. 6
Prima de asigurare .............................................................................................................5
Art. 7
Regularizarea primei de asigurare .....................................................................................6
Art. 8
Perioada de graie ..............................................................................................................6
Art. 9
Neplata primelor de asigurare ...........................................................................................6
Art. 10
Moneda poliei de asigurare ..............................................................................................7
Art. 11
nceputul i ncetarea acoperirii prin asigurare .................................................................7
Art. 12
Plata indemnizaiilor de asigurare .....................................................................................7
Art. 13
Beneficiarul indemnizaiei de asigurare n caz de deces a persoanei asigurate ................9
Art. 14
Pierderea poliei de asigurare ............................................................................................9
Art. 15
Valabilitatea teritorial ......................................................................................................9
Art. 16
Cheltuieli, taxe, impozite, dobnzi, penalizri ...................................................................9
Art. 17
Deduceri fiscale ..................................................................................................................9
Art. 18
Fondul de garantare ...........................................................................................................9
Art. 19
Acurateea declaraiilor .................................................................................................. 10
Art. 20
Valoarea de rscumprare .............................................................................................. 10
Art. 21
Prelucrarea datelor cu caracter personal ........................................................................ 10
Art. 22
Cesiunea .......................................................................................................................... 11
Art. 23
Litigii ................................................................................................................................ 11
Art. 24
Fora major .................................................................................................................... 11
Art. 25
Dispoziii finale ................................................................................................................ 11
Prevederi Particulare
Art. 26
Art. 27
Art. 28
Art. 29
Art. 30
Art. 31
Art. 32
Art. 33
Art. 34
Art. 35
Asigurarea de Deces din Accident sau din orice cauz ...13

Asigurarea de Invaliditate Permanent Total sau Parial
din Accident sau din orice cauz ....13
Asigurarea pentru Spitalizare din Accident sau din orice cauz ...16
Asigurarea pentru Convalescen post-spitalizare din Accident sau din orice cauz ...17
Asigurarea pentru Concediu Medical din Accident sau din orice cauz ..18
Asigurarea pentru Cheltuieli Medicale din Accident sau din orice cauz .....18
Asigurarea pentru Boli Grave 19
Asigurarea pentru Arsuri din Accident ...22
Asigurarea pentru Fracturi din Accident 23
Asigurarea pentru Intervenii Chirurgicale din Accident sau din orice cauz .....25
Versiunea 2 Noiembrie 2013
Prevederi Generale
Definiii
n prezentele condiii de asigurare se adopt urmtoarele definiii:
ASIGURTOR:
Metropolitan Life Asigurri S.A.
CONTRACTANT:
Persoana juridic responsabil de ncheierea contractului de asigurare

cu Asigurtorul i de plata primelor de asigurare
GRUP:
Toi membrii asigurai
ASIGURAT /
PERSOANA ASIGURAT:
Membru eligibil care a fost ntiinat i acceptat de ctre Asigurtor i

pentru care a fost pltit prima de asigurare
MEMBRU ELIGIBIL:
Orice persoan care ndeplinete condiiile de eligibilitate de grup
BENEFICIAR:
Persoana ndreptit conform legii in vigoare sau a condiiilor de

asigurare s primeasc indemnizaiile de asigurare
CATEGORIE:
Subgrup de asigurai care beneficiaz de aceleai acoperiri i sume

asigurate
POLI DE ASIGURARE:
Actul legal emis de ctre Asigurtor care dovedete ncheierea

contractului de asigurare
CONTRACT DE ASIGURARE:
Actul juridic bilateral prin care Contractantul se oblig s plteasc

primele de asigurare Asigurtorului n schimbul prelurii de ctre acesta
a riscului asigurat. Contractul de asigurare cuprinde: polia de asigurare,
prezentele condiii de asigurare, cererile de asigurare (dac este cazul),
anexele i actele declarative (dac exist) i orice alte documente
solicitate de Asigurtor sau de Contractant pentru buna desfurare a
contractului de asigurare
SUMA ASIGURAT:
Suma pentru care s-a ncheiat asigurarea i n limita creia Asigurtorul

pltete indemnizaia de asigurare
PRIMA DE ASIGURARE:
Suma ce trebuie pltit de ctre Contractant pentru grupul asigurat,

nainte de nceperea asigurrii (dac nu este stipulat altfel n contractual
de asigurare). Prima de asigurare se pltete conform prevederilor
nscrise pe polia de asigurare
EVENIMENT ASIGURAT:
Un eveniment fortuit descris n actualul contractul de asigurare i la care

acesta face referire i care este asociat cu obligaia Asigurtorului de a
plti indemnizaiile de asigurare
ACCIDENT:
Eveniment datorat unei cauze fortuite, violente i exterioare, care
survine n perioada de valabilitate a poliei de asigurare, independent de

voina asiguratului i care se soldeaz cu vtmarea corporal,
mbolnvirea sau decesul asiguratului
MBOLNVIRE:
Modificarea organic sau funcional a strii normale de sntate,

diagnosticat ca atare de ctre un medic de specialitate, care se
manifest pentru prima data n perioada de valabilitate a asigurrii
AFECIUNE PRE-EXISTENT:
Orice afeciune, vtmare din accident sau alt condiie medical a

asiguratului diagnosticat ca atare pentru care asiguratul a primit
tratament i/sau ngrijiri medicale de ctre un medic specialist naintea
intrrii n asigurare a acestuia
PERIOADA DE GRAIE:
Perioada de timp calculat de la scadena de plat a primei de asigurare,

n care Contractantul mai poate efectua aceasta plat, fr ca protecia
oferit prin contract s nceteze
REPUNERE N TERMEN:
Reluarea sau continuarea beneficiilor acoperite prin contractul de

asigurare intrerupt din cauza neplii primelor de asigurare
EXCLUDERI:
Condiii specifice menionate n contractul de asigurare pentru care nu

se pltete indemnizaia de asigurare
MEDIC:
Persoan cu pregtire medical superioar de specialitate, alta dect

asiguratul sau o rud a acestuia, care i desfoar activitatea n
domeniul pentru care a fost liceniat cu scopul de a trata leziuni sau
boli
MEDICAMENT:
Substan sau amestec de substane aprobate pentru comercializare de

Ministerul Sntii, care prezint proprieti curative sau preventive n
cazul unor afeciuni ca i orice produs care poate fi administrat de ctre
un medic n vederea stabilirii unui diagnostic medical sau a restaurrii,
corectrii i/sau modificrii funciilor organice afectate ale asiguratului
INDEMNIZAIA
DE ASIGURARE:
Suma pltit de ctre Asigurtor n cazul producerii riscului asigurat. n

caz de deces, indemnizaia de asigurare se pltete motenitorilor legali
sau beneficiarilor desemnai, iar n cazul celorlalte riscuri, indemnizaia
se pltete asiguratului, n condiiile specificate n contractul de asigurare
REGULARIZARE:
Reprezint recalcularea primei de asigurare n funcie de fluctuaiile

salariale sau de personal (conform contractului de asigurare)
PERIOADA DE
ATEPTARE:
Intervalul de timp dintre data ncheierii contractului de asigurare i data

de la care este angajat rspunderea Asigurtorului pentru anumite
beneficii stipulate n contract
Unitate sanitar public sau privat care:
a. Este liceniat pentru ngrijire i tratament
SPITAL:
b. Ofer n principal servicii intra-spitaliceti

c. dispune de un serviciu de gard permanent cu participarea
continu a medicilor i a personalului auxiliar
d. dispune de echipamente medicale adecvate, de personal
medical i auxiliar acreditat conform reglementrilor legale n
vigoare pentru acordarea de asisten medical de specialitate,
n concordan cu diagnosticul principal formulat la internarea
pacientului
e. nu este, cu titlu principal, o clinic, infirmerie, cas de odihn,
de convalescen sau alt stabiliment similar i nu este, altele
dect n mod accidental, un adpost pentru alcoolici sau
dependenii de droguri
f. nu este domiciliul asiguratului
CONSULTAII
MEDICALE:
Orice vizit la medic pentru a trata sau diagnostica tulburri de sntate

a asiguratului atunci cnd polia a fost n vigoare i pentru care
asiguratul a suportat cheltuielile
INVESTIGAII
MEDICALE:
Orice test medical, inclusiv teste de laborator i imagistic efectuate de

asigurat atunci cnd polia a fost n vigoare i pentru care asiguratul a
suportat cheltuielile
Art.1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
Obiectul asigurrii
Asigurarea de Grup Benefit Grup este un produs de asigurare destinat persoanelor juridice,
care ofer protecie n caz de:
a. Deces din Accident sau din orice cauz
b. Invaliditate Permanent Total sau Parial din Accident sau din orice cauz
c. Spitalizare din Accident sau din orice cauz
d. Convalescen post-Spitalizare din Accident sau din orice cauz
e. Concediu Medical din Accident sau din orice cauz
f. Cheltuieli Medicale din Accident sau din orice cauz
g. Boli Grave
h. Arsuri din Accident
i. Fracturi din Accident
j. Intervenii Chirurgicale din Accident sau din orice cauz
Riscurile menionate la Art. 1.1 sunt operante doar dac sunt menionate expres in polia de
asigurare.
Contractul de asigurare se poate ncheia att nominal ct i nenominal pentru toi membrii
grupului, dar cu respectarea prevederilor Ordinului CSA nr. 23/2009, cu modificrile i
completrile ulterioare. n cazul n care Contractantul nu dorete includerea n asigurare a
tuturor membrilor grupului, ci numai a unora dintre ei, atunci contractul de asigurare se va
emite doar pe baza listei nominale cu persoanele asigurate. n acest caz, acoperirea este valabil
numai pentru persoanele nominalizate.
Contractul de asigurare se ncheie pe o perioad de minim 1 an, cu posibilitate de rennoire la
sfritul perioadei de asigurare, n aceleai condiii sau printr-o negociere nou.
La rennoirea poliei de asigurare, Asigurtorul i rezerv dreptul de a reevalua riscul asigurat,
de a modifica primele de asigurare sau chiar de a refuza rennoirea contractului de asigurare.
Art.2
2.1
2.2
Emiterea contractului de asigurare

Contractul de asigurare se ncheie ntre Contractant i Asigurtor.
Asigurtorul va emite o singur poli de asigurare pentru toi asiguraii.
Art.3
3.1
3.2
Criterii de eligibilitate
Membrii grupului cu vrste cuprinse ntre 16 ani i vrsta legal de pensionare.
Un membru al grupului este considerat eligibil dac la momentul nceperii asigurrii este activ la
locul de munc.
O persoan care devine membru al grupului ulterior datei de nceput a asigurrii, devine eligibil
din momentul includerii n grupul respectiv.
Persoanele care la data nceperii asigurrii nu erau active la locul de munc, devin eligibile la
data renceperii activitii.
3.3
3.4
Art.4
4.1
4.2
Art.5
5.1
5.2
5.3
Art.6
6.1
6.2
6.3
Investigaii medicale
Asigurtorul nu solicit efectuarea de investigaii medicale pentru membrii eligibili ai grupului,
dect dac:
a. acoperirile solicitate depesc suma asigurat fr investigaii medicale (per persoan
asigurat)
b. asigurtorul nu dispune de informaii complete pentru a evalua riscul asigurat
c. persoana eligibil se altur grupului ulterior datei de nceput a asigurrii (dac nu a fost
stipulat altfel n polia de asigurare)
n cazul n care Asigurtorul a cerut, pentru una sau mai multe persoane eligibile, investigaii
medicale, dup analiza rezultatelor acesta poate decide:
a. acceptarea n asigurare a persoanei/persoanelor eligibile cu sau fr plata unor prime
suplimentare de asigurare
b. acceptarea n asigurare a persoanei/persoanelor eligibile cu sume asigurate calculate n
funcie de riscul pe care-l prezint
c. propune scheme de beneficii alternative
d. refuz preluarea n asigurare
Suma asigurat
Suma asigurat poate fi stabilit ca o valoare fix sau variabil (n funcie de salariul anual brut).
Prin salariul anual brut se nelege salariul brut nsumat pe ultimele 12 luni care preced data de
nceput a asigurrii. n cazul n care perioada anterior menionat este mai mic de 12 luni,
atunci salariul anual brut se calculeaz ca fiind media salarial lunar pe perioada respectiv
nmulit cu 12.
Salariul anual brut nu include bonusuri, prime i alte avantaje bneti.
Prima de asigurare
Prima de asigurare total (valoarea contractului de asigurare) se calculeaz nmulind suma
asigurat total pentru grupul asigurat cu cota de prim.
Cota de prim este aceeai pentru toi membrii grupului aparinnd aceleai categorii.
Cota de prim se calculeaz n funcie de:
a. vrsta medie a grupului
b. domeniul de activitate al Contractantului
c. ocupaia membrilor grupului (categorie profesional)
d. riscurile acoperite
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
Art.7
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
Art.8
8.1
8.2
8.3
Art.9
9.1
9.2
9.3
e. starea de sntate, condiiile medicale pre-existente, istoricul medical sau rezultatul

investigaiilor medicale efectuate (dac este cazul)
f. ali factori
Prima de asigurare poate fi pltit integral (la emiterea contractului de asigurare), semestrial,
trimestrial sau lunar. Ratele de prim trebuie s fie pltite la termenele scadente specificate n
contractul de asigurare.
Prima de asigurare total se pltete de ctre Contractant pentru toi asiguraii.
Prima de asigurare aferent persoanelor care intr n asigurare ulterior momentului nceperii
valabilitii contractului de asigurare se va calcula n funcie de perioada rmas pn la sfritul
perioadei de asigurare (prima pro-rata) n condiiile Art.7.
Contractantul este rspunztor de plata primelor de asigurare sau a ratelor de prim. Plata se
efectueaz prin transfer bancar, n contul indicat de Asigurtor n contractul de asigurare.
Prima de asigurare se pltete n valuta convenit n contractul de asigurare. Sumele asigurate i
primele de asigurare se stabilesc, obligatoriu, n aceeai moned.
Regularizarea primei de asigurare
Prima de asigurare total poate varia pe parcursul unui an de asigurare datorit variaiilor
salariale sau de personal. Regularizarea primei de asigurare se poate face anual (la terminarea
contractului), semestrial, trimestrial sau lunar.
n cazul n care variaia de personal nu este mai mare de 10%, atunci nu se va efectua niciun fel
de regularizare.
Formula folosit n calculul regularizrii primei de asigurare este:
Pentru sume asigurate variabile (in funcie de salarii):
(total sum asigurat 2 total sum asigurat 1) x prima modal / 2
Pentru sume asigurate fixe:
(numr persoane asigurate 2 numr persoane asigurate 1) x prima modal / 2
Calculul regularizrii se va efectuta separat pentru fiecare categorie de angajai.
Pentru variaii anuale negative, primele de asigurare aferente regularizrilor nu se vor napoia
Contractantului, ci se vor deduce din valoarea de rennoire a contractului de asigurare.
Perioada de graie
Contractantul beneficiaz de o perioad de graie de 30 de zile pentru plata primelor de
asigurare, ncepnd cu data scadent a primei rate neachitate.
n perioada de graie acoperirea prin asigurare este valabil.
Plata indemnizaiilor de asigurare pentru daune produse n perioada de graie este condiionat
de plata tuturor primelor de asigurare restante.
Neplata primelor de asigurare
n cazul n care primele de asigurare nu sunt achitate n perioada de graie, contractul de
asigurare se suspend i poate fi repus n termen n maxim 90 de zile de la data terminrii
perioadei de graie, prin plata primelor de asigurare i a penalitilor de ntrziere stabilite de
Asigurtor. Pe parcursul celor 90 de zile menionate anterior acoperirea prin asigurare se
suspend (pn la plata complet a restanelor).
Repunerea n termen a contractului de asigurare are loc n ziua urmtoare la ora 00.00, ulterior
datei n care s-a efectuat plata primelor restante.
n cazul n care Contractantul nu achit primele de asigurare restante, dup trecerea celor 90 de
zile Asigurtorul poate rezilia contractul de asigurare fr o ntiinare prealabil. n acest caz,
9.4
rezilierea se efectueaz odat cu prima scaden neachitat.

Repunerea n termen a contractului de asigurare nu mai este posibil dupa rezilierea acestuia.
Art.10
10.1
10.2
10.3
Moneda poliei de asigurare

Poliele de asigurare pot fi emise n RON, EURO sau USD.
Primele de asigurare se vor plti obligatoriu n moneda n care s-a emis polia de asigurare.
Indemnizaiile de asigurare se vor plti n aceeai moned cu care s-a emis polia de asigurare.
Art.11 nceputul i ncetarea acoperirii prin asigurare

11.1 Acoperirea prin asigurare ncepe la ora 00.00 a datei menionate pe polia de asigurare, dac nu
s-a convenit altfel.
11.2 Acoperirea prin asigurare a grupului nceteaz n urmtoarele condiii:
a. la solicitarea uneia dintre pri, printr-o notificare scris trimis celeilalte pri cu 30 de
zile nainte
b. prin nerespectarea obligaiilor contractuale de ctre una dintre pri
c. prin neplata primelor de asigurare n condiiile Art.9
11.3 Acoperirea prin asigurare a unui membru al grupului asigurat se termin dac:
a. persoana respectiv nu mai este eligibil
b. primele de asigurare nu au fost achitate n termen
c. Asigurtorul a pltit indemnizaia de asigurare pentru deces
d. Asigurtorul a pltit indemnizaia de asigurare pentru invaliditate permanent, n
cuantum de 100% din suma asigurat
e. Contractantul a notificat Asigurtorul printr-o cerere scris
Art.12 Plata indemnizaiilor de asigurare
12.1 Asigurtorul trebuie informat n scris (e-mail, fax, scrisoare) asupra unui eveniment asigurat, n
termen de maxim 90 de zile de la data producerii acestuia.
12.2 Asigurtorul va comunica solicitantului, n scris, n termen de 15 zile calendaristice de la primirea
notificrii producerii evenimentului asigurat, documentaia necesar pentru deschiderea
dosarului de daun. Aceasta conine documente obligatorii (indiferent de riscul asigurat) i
documente specifice (n funcie de riscul asigurat).
12.3 Documentele obligatorii (indiferent de riscul asigurat) sunt:
a. declaraia de accident/mbolnvire
b. copia actului de identitate
c. adeverin de angajat, cu data angajrii (n cazul contractelor nenominale)
12.4 Documentele specifice (n funcie de riscul asigurat) sunt:
a. pentru riscul de deces
i.
certificat de deces eliberat de autoritile competente (copie legalizat)
ii.
certificat medical constatator al decesului eliberat de medic (copie)
iii.
certificat de motenitor sau de calitate de motenitor (n cazul n care nu au fost
desemnai beneficiari pe polia de asigurare) (copie legalizat)
iv.
actul de identitate al motenitorului/beneficiarului (copie)
v.
copia fiei medicale - dac este cazul
vi.
procesul verbal de constatare a accidentului/mbolnvirii eliberat de poliie,
pompieri, etc - dac este cazul
vii.
rezultatul testului de alcoolemie - dac este cazul
viii.
adeverin din care s reias salariul anual brut dac este cazul
b. pentru riscul de invaliditate

i.
bilet de ieire din spital (original sau copie)
ii.
certificat medical care atest invaliditatea (copie)
iii.
decizie de invaliditate permanent eliberat de autoritile competente (copie)
iv.
rezultatul testului de alcoolemie (copie) dac este cazul
v.
adeverin din care s reias salariul anual brut dac este cazul
c. pentru riscul de spitalizare i intervenii chirurgicale
i.
ii.
scrisoare medical, dac exist (copie)
d. pentru riscul de convalescen post-spitalizare i concediu medical
i.
ii.
certificat de concediu medical (copie)
e. pentru riscul de cheltuieli medicale
i.
facturi, chitane pentru cheltuieli legate de evenimentul asigurat (original)
ii.
prescripia medical din care s rezulte diagnosticul (original)
iii.
scrisoare medical din care s rezulte diagnosticul (copie)
f. pentru riscul de fracturi sau arsuri
i.
scrisoare medical sau bilet de ieire din spital din care s rezulte diagnosticul
g. pentru riscul de boli grave
i.
ii.
analizele medicale ce confirm diagnosticul (original sau copie)
iii.
rezultatul examenului histo-patologic (original sau copie) dac este cazul
12.5 De la caz la caz, Asigurtorul poate solicita i alte documente/informaii sau efectuarea de
consulturi la medici desemnai de ctre acesta pentru stabilirea exact a diagnosticului
medical, n vederea calculrii indemnizaiei de asigurare (ex. copia fiei medicale).
12.6 Indemnizaiile de asigurare au caracter personal i se pltesc exclusiv asiguratului, cu excepia
indemnizaiei de asigurare pentru riscul de deces. n acest caz indemnizaia se pltete
motenitorilor legali sau beneficiarilor desemnai. n anumite situaii, Asigurtorul poate plti
indemnizaiile de asigurare i Contractantului, cu condiia ca acesta s-i asume
responsabilitatea transferrii acestora ctre beneficiar.
12.7 Indemnizaia de asigurare cuvenit beneficiarilor n caz de deces al asiguratului, nu poate fi
urmrit de creditori sau motenitorii asiguratului, ori de alte persoane ce au un interes relativ
la patrimoniul asiguratului.
12.8 Dac decesul asiguratului a fost cauzat de actul intenionat al unui beneficiar sau motenitor
legal, pentru care acesta a fost condamnat definitiv, Asigurtorul este exonerat de la plata
indemnizaiei de asigurare ctre acel beneficiar sau motenitor legal. Astfel indemnizaiile de
asigurare se pltesc celorlali beneficiari desemnai sau motenitorilor legali.
12.9 Asigurtorul i rezerv dreptul de a nu plti indemnizaia de asigurare n cazul n care se
constat ncercri de fraud din partea asiguratului/beneficiarilor sau Contractantului.
12.10 n cazul n care Asigurtorul efectueaz n mod eronat pli, acesta se poate ntoarce mpotriva
beneficiarilor plilor necuvenite, pentru recuperarea sumelor pltite eronat.
12.11 n vederea stabilirii corecte a indemnizaiilor de asigurare, Asigurtorul i rezerv dreptul de a
solicita accesul la toate documentele medicale referitoare la asigurat.
12.12 Asigurtorul va efectua plata indemnizaiilor de asigurare n termen de 20 zile calendaristice de
la data la care documentaia solicitat este complet.
Art.13 Beneficiarul indemnizaiei de asigurare n caz de deces a persoanei asigurate

13.1 Beneficiarul asigurrii n caz de deces a persoanei asigurate poate fi motenitorul legal sau
oricare alt persoan desemnat de asigurat.
13.2 n cazul n care asiguratul desemneaz ca fiind beneficiari alte persoane dect motenitorii
legali, Asigurtorul va plti n mod egal indemnizaia de asigurare beneficiarilor desemnai (dac
nu este stipulat altfel n cererea de desemnare beneficiari).
13.3 n eventualitatea n care unul sau mai muli beneficiari desemnai decedeaz naintea
asiguratului, atunci indemnizaiile de asigurare se vor distribui n mod egal beneficiarilor care
supravieuiesc asiguratului, dac nu este altfel stipulat.
Art.14 Pierderea poliei de asigurare
14.1 n situaia n care Contractantul pierde polia de asigurare, ori este distrus sau furat,
Asigurtorul va furniza o copie a acesteia, n baza unei notificri scrise a Contractantului.
Art.15 Valabilitatea teritorial
15.1 Toate acoperirile produsului de asigurare de grup sunt valabile n ntreaga lume.
Art.16 Cheltuieli, taxe, impozite, dobnzi, penalizri
16.1 Toate cheltuielile, taxele i impozitele aplicabile primelor sau indemnizaiilor de asigurare sunt n
sarcina Contractantului, respectiv asiguratului sau beneficiarului asigurrii, n conformitate cu
prevederile legale n domeniu.
16.2 n cazul ntrzierilor plii primelor de asigurare datorate de Contractant sau a indemnizaiilor
de asigurare datorate de Asigurtor, partea ndreptit la primirea respectivelor sume are
dreptul s solicite dobnda i penalitile prevzute de lege pentru perioada de ntrziere.
16.3 Dac Asigurtorul solicit efectuarea de investigaii medicale pentru unul sau mai muli membri ai
grupului, nainte de ncheierea contractului de asigurare, atunci cheltuielile respective sunt n sarcina sa.
Art.17 Deduceri fiscale

17.1 n conformitate cu prevederile Legii 571/2003 (Codul Fiscal), cu modificrile i completrile
ulterioare, nu constituie venituri impozabile sumele ncasate din asigurri de orice fel
reprezentnd despgubiri, sume asigurate, precum i orice alte drepturi cu excepia ctigurilor
primite de la societile de asigurri ca urmare a contractului de asigurare ncheiat ntre pri, cu
ocazia tragerilor de amortizare.
17.2 Prevederile menionate la Art.18.1 i pot nceta aplicabilitatea n orice moment n timpul
executrii contractului de asigurare ca urmare a modificrii, abrogrii unor reglementri chiar de
nivel inferior care s le circumstanieze aplicabilitatea.
Art.18 Fondul de garantare
18.1 Prin Legea nr. 136/1995 privind asigurrile i reasigurrile n Romnia, cu modificrile i
completrile ulterioare, s-a constituit fondul de garantare destinat plilor indemnizaiilor
rezultate din contractele de asigurare facultative i obligatorii, ncheiate n condiiile Legii
136/1995, n cazul constatrii insolvabilitii Asigurtorului.
18.2 Fondul de garantare, constituit prin contribuia Asigurtorilor i al crui scop const n
protejarea asigurailor, beneficiarilor asigurrii i terelor persoane pgubite, este administrat i
utilizat de ctre autoritatea de reglementare i supraveghere n domeniul asigurrilor.
Art.19 Acurateea declaraiilor

19.1 Orice fraud, declaraie fals sau omisiune voit (nu sunt declarate aspecte eseniale pentru
nrolarea n asigurare sau acordarea despgubirilor) care afecteaz protecia prin asigurare
contractat n baza prezentului contract de asigurare, va atrage ncetarea de drept a Asigurrii,
urmnd ca toate despgubirile ce s-ar fi cuvenit asiguratului - beneficiarului s fie considerate
pierdute.
Art.20 Valoarea de rscumprare
20.1 Aceast asigurare nu are valoare de rscumprare.
Art.21 Prelucrarea datelor cu caracter personal
21.1 V informm c datele dvs. cu caracter personal, inclusiv codul numeric personal i datele cu
caracter personal avnd o funcie de identificare de aplicabilitate general, vor fi prelucrate de
ctre Asigurtor (nregistrat n Registrul prelucrrilor de date cu caracter personal cu notificarea
Nr.188).
21.2 Avei dreptul de acces la date (n mod gratuit pentru o solicitare pe an, printr-o cerere scris,
datat i semnat n care putei arta c dorii ca informaiile s v fie comunicate la o anumit
adres, inclusiv prin pot electronic, sau printr-un serviciu de coresponden care s se
asigure c predarea vi se va face personal), avei dreptul de a fi informat conform legii privind
prelucrarea datelor cu caracter personal, dreptul de intervenie asupra datelor, de opoziie, de a
nu fi supus unei decizii individuale, de adresare n justiie.
21.3 Prelucrarea datelor cu caracter personal se va face pe toat durata contractului de asigurare i
pn la 5 ani dup ncetarea acestuia, n urmtoarele scopuri:
a. ntocmirea bazei de date n vederea administrrii contractelor de asigurare
b. verificarea cererii de despgubire n cazul producerii evenimentului asigurat
c. activiti de reasigurare i analizare a portofoliului de clieni
d. realizarea diferitelor oferte de asigurare
e. studii de cercetare, aciuni de directmailing
f. reclam, publicitate i marketing a produselor Asigurtorului, a altor companii care fac
parte din acelai grup cu Asigurtorul, precum i ai partenerilor acestuia
g. alte scopuri privind administrarea contractului de asigurare
21.4 Datele cu caracter personal vor fi dezvluite urmtoarelor categorii de destinatari:
a. angajaii Asigurtorului
b. prestatori de servicii de studii de pia cu care Asigurtorul a ncheiat colaborri
c. partenerii contractuali ai Asigurtorului
d. alte companii din care fac parte din acelai grup cu Asigurtorul
e. alte persoane fizice sau juridice care prelucreaz datele n numele Asigurtorului
f. avocai, contabili, reasigurtori, auditori
g. autoriti publice, la cererea ntemeiat a acestora, atunci cnd exist temei legal n
baza Legii 677/2001 privind protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu
caracter personal.
21.5 Asigurtorul va transfera n strintate (SUA i EU) datele dvs. cu caracter personal cu scop de
reasigurare i de stocare de date, precum i n alte scopuri n vederea administrrii contractului
de asigurare.
21.6 n cazul n care refuzai furnizarea datelor cu caracter personal n condiiile mai sus menionate,
acest refuz duce la imposibilitatea executrii contractului de asigurare.
21.7 n cazul n care nu suntei deacord cu prelucrarea datelor cu caracter personal n scop de
10
reclam, marketing i publicitate, vei putea exprima dezacordul printr-un document separat,
semnat i trimis Asigurtorului la adresa acestuia menionat n contractul de asigurare.
Art.22 Cesiunea
22.1 Niciuna dintre pri nu poate cesiona unilateral drepturile sau obligaiile ce rezult din prezentul
contract ctre o ter parte.
22.2 Asigurtorul poate cesiona dreptul unui asigurat, pentru riscul de deces, ctre un ter (ex.
banc), dar numai n baza unei cereri exprese scrise din partea asiguratului.
Art.23 Litigii
23.1 Att Asigurtorul ct i Contractantul/asiguratul vor ncerca soluionarea pe cale amiabil a
oricror litigii rezultate din executarea contractului de asigurare.
23.2 Eventualele reclamaii adresate Asigurtorului vor trebui formulate n scris, sub semntura
autorului, cu indicarea obiectului reclamaiei, a motivelor acesteia, a eventualelor mijloace de
prob, a domiciliului i a datelor de identificare ale autorului (CNP, numr i serie act de
identitate, numrul contractului de asigurare) i vor fi depuse personal de ctre acesta sau
transmise prin fax/scrisoare recomandat cu confirmare de primire la sediul Asigurtorului sau
prin e-mail la adresa client@metropolitanlife.ro ori pe site-ul Asigurtorului
http://www.metropolitanlife.ro/ro/produse-individuale/servicii-clienti/sugestii-sinemultumiri.html cu condiia completrii tuturor cmpurilor obligatorii.
23.3 Asigurtorul va analiza reclamaia, iar dac consider necesar va putea invita autorul la sediul
su pentru susinerea reclamaiei sau va putea solicita acestuia prezentarea de explicaii i/sau
documente.
23.4 Asigurtorul va comunica un rspuns oficial n termen de 30 de zile de la nregistrarea
reclamaiei.
23.5 Acest mod de soluionare a litigiilor nu constituie o restrngere a dreptului clientului de a
recurge la procedurile judiciare legale.
Art.24 Fora major
24.1 Fora major este constatat de o autoritate competent.
24.2 Fora major exonereaz prile contractante de ndeplinirea obligaiilor asumate prin prezentul
contract, pe toat perioada n care aceasta acioneaz.
24.3 ndeplinirea contractului de asigurare va fi suspendat pe perioada de aciune a forei majore,
dar fr a prejudicia drepturile ce li se cuveneau prilor pn la apariia acesteia.
24.4 Partea care invoc fora major are obligaia de a notifica celeilalte pri, n termen de maxim 5
zile lucrtoare, producerea acesteia i de alua orice msuri care i stau la dispoziie n vederea
limitrii consecinelor.
24.5 Dac fora major acioneaz pe o perioad mai mare de 6 luni, atunci fiecare parte va avea
dreptul s notifice celeilalte pri ncetarea contractului de asigurare, fr ca vreuna dintre pri
sa poat pretinde celeilalte daune interese.
Art.25 Dispoziii finale
25.1 Anexele, actele declarative, condiiile de asigurare i polia de asigurare fac parte integrant din
contractul de asigurare, acestea producndu-i efectele pe toat durata contractului.
25.2 Prevederile prezentelor condiii de asigurare se completeaz cu dispoziiile legale n materie.
25.3 Legile aplicabile contractului de asigurare sunt: Codul Civil al Romniei din 2009 cu modificrile
i completrile ulterioare, Legea 32/2000 cu modificrile i completrile ulterioare, Legea
11
25.4
25.5
25.6
136/1995 cu modificrile i completrile ulterioare i Normele emise de autoritatea de

supraveghere si reglementare in domeniul asigurarilor n aplicarea acestor legi.
Avnd cunotin de natura operaiunilor avute n vedere n Termenii i Condiiile de Asigurare,
Contractantul declar c i asum riscul schimbrii mprejurrilor n care este ncheiat
asigurarea, n conformitate cu prevederile art. 1271 alin. 3 lit. c) din Codul Civil i renun la
invocarea impreviziunii n legtur cu aceast asigurare.
Contractantul se oblig s-i informeze pe angajai cu privire la termenii i condiiile asigurrii.
n cazul n care prima de asigurare pentru un asigurat depete echivalentul n RON a 1.000 de
Euro, Contractantul va furniza date despre societate n Chestionarul pentru persoane juridice.
12
Prevederi Particulare
Art.26 Asigurarea de Deces din Accident sau din orice cauz
26.1 n cazul n care, n perioada de valabilitate a poliei de asigurare survine decesul asiguratului (din
accident sau din orice cauz), Asigurtorul pltete indemnizaia de asigurare egal cu suma
asigurat prevzut n polia de asigurare.
26.2 Indemnizaia de asigurare se pltete cu respectarea prevederilor Art.12 i Art.13 din prezentele
Prevederi Generale.
26.3 Sunt excluse din aceast acoperire urmtoarele situaii:
a. sinuciderea n primul an de la data intrrii n asigurare a persoanei asigurate
b. participarea activ a asiguratului la svrirea vreunei infraciuni contra patrimoniului
ori vieii, integritii corporale i sntii, conform prevederilor Codului Penal, precum
i n timpul sustragerii de la urmrirea penal pentru svrirea acestor fapte
c. rzboiul de orice fel, declarat sau nedeclarat, acte de rzboi sau revolt, terorism,
revoluie, lovitur de stat, legea marial, starea de asediu sau oricare din evenimentele
care duc la declararea legii mariale sau a strii de asediu (doar participarea activ)
d. consumul de alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie care depete limitele
prevzute de legislaia n vigoare referitoare la conducerea autovehiculelor
e. orice afeciune pre-existent sau urmrile unui accident produs anterior nceperii
asigurrii
f. bolile mentale, tulburrile psihice i-sau de natur nervoas
g. orice act intenionat al beneficiarilor desemnai n caz de deces
h. utilizarea de medicamente sau substane cu efect psihoactiv, n doze toxice sau a unor
tratamente neprescrise de ctre o autoritate medical competent
i. practicarea de sporturi periculoase, cum ar fi: scufundri, box, sritur cu coarda
elastic, alpinism, parautism, deltaplanorism, ski nautic, curse de cai, etc (se aplic doar
n cazul n care decesul survine ca urmare a unui accident)
j. participarea activ la competiii implicnd utilizarea unui vehicul motorizat, desfurate
pe pmnt, ap sau n aer (se aplic doar n cazul n care decesul survine ca urmare a
unui accident).
Art.27 Asigurarea de Invaliditate Permanent Total sau Parial din Accident sau din orice cauz
27.1 Dac n urma unui accident sau a unei mbolnviri survenite n perioada de valabilitate a poliei
de asigurare, asiguratul sufer o invaliditate permanent total sau parial, dovedit conform
prevederilor legale n termen de 365 de zile de la data producerii evenimentului, atunci
Asigurtorul va plti o indemnizaie de asigurare calculat ca procent la suma asigurat,
conform Tabelului de Pli pentru Invaliditate Permanent Total din orice cauz.
27.2 Prin invaliditate permanent total se nelege pierderea de ctre asigurat , n mod permanent,
total i irecuperabil, a capacitii de a desfura orice ocupaie remunerat sau aductoare de
venit. n acest caz Asigurtorul pltete indemnizaia de asigurare n cuantum de 100% din suma
asigurat.
27.3 n cazul invaliditii permanente totale, indemnizaia de asigurare se pltete n 60 de rate
lunare egale, iar prima rat lunar se va plti dup o perioad de 12 luni de invaliditate
continu. Dac invaliditatea permanent total este incontestabil, stabilirea gradului de
invaliditate i plata indemnizaiei se pot face i naintea terminrii perioadei de ateptare de 12
luni, dar nu mai devreme de 3 luni.
27.4 Prin invaliditate permanent parial se nelege pierderea fizic complet i irecuperabil sau
13
pierderea capacitii funcionale a acelor pri ale corpului specificate n Tabelul de Pli pentru
Invaliditate Permanent Parial din orice cauz.
27.5
27.6
n cazul invaliditii permanente pariale, indemnizaia de asigurare se pltete ntr-o singur tran.
n cazurile de invaliditate permanent nespecificate n Tabelul de Pli pentru Invaliditate

Permanent Total sau Parial, procentul aplicabil se va stabili proporional cu gradul de
invaliditate comparativ cu cele menionate n tabel, fr a ine cont de ocupaia sau profesia
asiguratului.
27.7 Dac asiguratul decedeaz n termen de un an de la data producerii evenimentului i ca o
consecin a acestuia, dup plata unei indemnizaii pentru invaliditate permanent total sau
parial, Asigurtorul pltete diferena dintre suma asigurat pentru deces i indemnizaia
pltit, dac suma asigurat pentru deces este mai mare. n cazul n care suma asigurat pentru
deces este inferioar indemnizaiei pltite, Asigurtorul nu solicit vreo restituire.
27.8 n cazuri de invaliditi multiple ca urmare a aceluiai eveniment, indemnizaia se stabilete prin
nsumarea procentelor corespunztoare pentru fiecare invaliditate, pn la limita maxim de
100%.
27.9 Indemnizaia de asigurare se pltete cu respectarea prevederilor Art.12 din prezentele
Prevederi Generale.
27.10 Anchiloza degetelor de la mn (altele dect degetul mare arttorul) i de la picior (altele dect
degetul mare) d dreptul la numai 50% din indemnizaia datorat pierderii acestor membre.
a. orice tentativ de sinucidere
b. vtmarea corporal intenionat auto-provocat
c. participarea activ a asiguratului la svrirea vreunei infraciuni contra patrimoniului
ori a vieii, integritii corporale i sntii, conform prevederilor Codului Penal, precum
d. rzboiul de orice fel, declarat sau nedeclarat, acte de rzboi sau revolt, terorism,
e. consumul de alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie care depete limitele
f. orice afeciune pre-existent sau urmrile unui accident produs anterior nceperii
asigurrii
g. bolile mentale, tulburrile psihice i-sau de natur nervoas
h. utilizarea de medicamente sau substane cu efect psihoactiv, n doze toxice sau a unor
tratamente neprescrise de ctre o autoritate medical competent
i. practicarea de sporturi periculoase, cum ar fi: scufundri, box, sritur cu coarda
elastic, alpinism, parautism, deltaplanorism, ski nautic, curse de cai, etc
j. participarea activ la competiii implicnd utilizarea unui vehicul motorizat, desfurate
pe pmnt, ap sau n aer
k. contaminarea cu virusul HIV (sindromul imunodeficienei) i / sau orice boal legat de
HIV, inclusiv SIDA (Sindromul Imunodeficienei Dobndite) i / sau orice mutaie derivat
sau variaii ale celor de mai sus, pentru orice motiv.
27.12 Ori de cte ori cuvantul pierdere este folosit cu referire la mn, bra sau picior nseamn o
pierdere fizic a acestui membru sau pierderea permanent a utilizrii sale. Pierderea ochiului
nseamn pierderea total i ireversibil a vederii; acest lucru este valabil dac gradul vizual
rmas dup corecie este de 3/60 sau mai mic pe Scara Sneller. Pierderea auzului nseamn
pierderea total i ireversibil a capacitii auditive.
14
Cap
Membrele
inferioare
Membrele
superioare
Tabelul de Pli pentru Invaliditate Permanent Parial (din Accident)

2
Pe o suprafa mai mare de 6 cm
Pierderea substanei osoase a
2
Pe o suprafa de 3-6 cm
craniului n toat grosimea
2
Pe o suprafa mai mic de 3 cm
Pierderea parial a mandibulei, integral n seciune vertical sau jumtate din osul maxilarului
Pierdera total a unui ochi

Surditatea complet la o ureche
Pierderea total a coapsei (de la nivelul jumtii superioare)
Piederea total a gambei (jumtatea inferioar) i a piciorului
Pierderea total a piciorului (dezarticulare tibio-tarsian)
Pierderea parial a piciorului (dezarticularea osului sub glezn)
Pierderea parial a piciorului (dezarticulare medio-tarsian)
Pierderea parial a piciorului (dezarticulare tarso-metatarsian)
Paralizia total a membrului inferior (leziune incurabil a nervilor)
Paralizia complet a nervului sciatic popliteu extern
Paralizia complet a nervului sciatic popliteu intern
Paralizia complet a doi nervi (sciatic extern i intern n regiunea poplitee)
Anchiloza articulaiei oldului
Anchiloza genunchiului
Pierderea substanei osoase din femur i ambele oase ale gambei (leziune incurabil)
Pierderea substanei osoase din genunchi cu separarea considerabil a fragmentelor i
dificulti considerabile de micare n ntinderea piciorului
Pierderea substanei osoase din genunchi cu pstrarea posibilitii de micare
Scurtarea membrului inferior cu cel puin 5 cm
Scurtarea membrului inferior cu 3-5 cm
Scurtarea membrului inferior cu 1-3 cm
Amputarea total a tuturor degetelor de la picior
Amputarea a patru degete de la picior, inclusiv degetul mare
Pierderea total a patru degete
Pierderea total a degetului mare
Pierderea total a dou degete
Amputarea unui deget, altul dect degetul mare
Tabelul de Pli pentru Invaliditate Permanent Parial (din Accident)
Pierderea unui antebra (de la cot la mn) i a minii
Pierderea considerabil a substanei osoase a antebraului (de la cot la mn, leziune
definitiv i incurabil)
Paralizia total a membrului superior (leziune incurabil a nervilor)
Paralizia total a nervului circumflex
Anchiloza articulaiei scapulohumerale
Anchiloza cotului cu fixaie ntr-o poziie favorabil (15 grade n jurul unui unghi drept)
Anchiloza cotului cu fixaie ntr-o poziie nefavorabil
Pierderea considerabil a masei osoase din dou oase ale antebraului (leziune definitiv i incurabil)
Paralizia total a nervului median

Paralizia total a nervului radial la zona de torsiune
Paralizia total a nervului radial de la nivelul antebraului
Paralizia total a nervului radial de la nivelul minii
Paralizia total a nervului cubital
Anchiloza articulaiei minii n poziie favorabil (drept n pronaie)
Anchiloza articulaiei minii n poziie nefavorabil (ndoire sau extensie tensionat sau supinaie)
Amputarea total a degetului mare
Pierderea parial a degetului mare(falanga distal)
Anchiloza total a degetului mare
Procent (%)
40%
20%
10%
40%
40%
30%
60%
50%
45%
40%
35%
30%
60%
30%
20%
40%
40%
20%
60%
40%
20%
30%
20%
10%
25%
20%
10%
10%
5%
3%
Dreapta Stnga
60%
50%
50%
40%
65%
20%
40%
25%
40%
40%
45%
40%
30%
20%
30%
20%
30%
20%
10%
20%
55%
15%
30%
20%
35%
30%
35%
35%
25%
15%
25%
15%
25%
15%
5%
15%
15
Amputarea total a degetului arttor

Pierderea total a dou falange de la arttor
Pierderea total a falangei distale de la arttor
Amputarea simultan a degetului mare i arttorului
Pierderea total a degetului mare i a unui deget, altul dect arttorul
Pierderea total a dou degete, altele dect degetul mare i arttorul
Pierderea total a trei degete, altele dect degetul mare i arttorul
Pierderea total a patru degete, inclusiv degetul mare
Pierderea total a patru degete, exclusiv degetul mare
Pierderea total a degetului mijlociu
Pierderea total a unui deget, altul dect degetul mare, arttorul i degetul mijlociu
Tabelul de Pli pentru Invaliditate Permanent Parial (din mbolnvire)
Pierderea braului de la orice nivel cuprins ntre articulaia umrului i ncheietura minii
Pierderea membrului inferior de la nivelul articulaiei oldului
Pierderea membrului inferior de la orice nivel cuprins ntre genunchi i articulaia oldului
Pierderea auzului la ambele urechi
Pierderea unui ochi
Pierderea minii sub nivelul ncheieturii minii
Pierderea a patru degete i a degetului mare
Pierderea a patru degete
Pierderea membrului inferior sub nivelul genunchiului
Pierderea ntregului deget mare
Pierderea tuturor degetelor de la picioare
Pierderea auzului la o ureche
Pierderea ntregului deget arttor
Pierderea ntregului deget mijlociu
Pierderea ntregului deget inelar
Pierderea degetului mare de la picior
Pierderea ntregului deget mic
Pierderea unui deget de la picior, altul decat degetul mare
15%
10%
10%
8%
5%
3%
35%
25%
25%
20%
12%
8%
20%
15%
45%
40%
40%
35%
10%
8%
7%
3%
Procent (%)
100%
100%
100%
100%
100%
100%
80%
70%
70%
50%
30%
30%
20%
12%
10%
10%
8%
2%
Art.28 Asigurarea pentru Spitalizare din Accident sau din orice cauz
28.1 n cazul n care, ca rezultat al unui accident sau a unei mbolnviri, asiguratul va trebui s fie
internat ntr-un spital, sub observaia continu a unui medic de specialitate, Asigurtorul va plti
o indemnizaie zilnic egal cu suma specificat n contractul de asigurare.
28.2 Indemnizaia de asigurare se va plti pentru minim 3 zile de spitalizare (o zi de spitalizare
nseamn 24 de ore de internare continu), ncepnd cu prima zi de internare a asiguratului n
spital, cu respectarea prevederilor Art.12 din prezentele Prevederi Generale.
28.3 Numrul maxim de zile de spitalizare pltite pentru un asigurat ntr-un an de asigurare este de
180 de zile.
28.4 Nu sunt acoperite eventualele facturi emise de ctre spitale pentru acoperirea costului
spitalizrii.
b. infectarea cu virusul HIV (Virusul Imuno-Deficienei Umane) i/sau orice boal legat de
HIV, inclusiv SIDA (Sindromul Imunodeficienei Dobndite) i/sau orice mutaie
derivativ sau variaii ale celor de mai sus, cauzate n orice mod
c. vtmarea corporal intenionat auto-provocat
d. participarea activ a asiguratului la svrirea vreunei infraciuni contra patrimoniului
16

e. rzboiul de orice fel, declarat sau nedeclarat, acte de rzboi sau revolt, terorism,
f. practicarea de sporturi periculoase, cum ar fi: scufundri, box, sritur cu coarda
g. participarea activ la competiii implicnd utilizarea unui vehicul motorizat, desfurate
h. utilizarea de droguri, medicamente sau tratamente neprescrise de ctre o autoritate
medical recunoscut
i. consumul de alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie care depete limitele
j. tratamentul pentru orice afeciune mintal sau nervoas, indiferent de clasificarea
acesteia, condiie psihiatric, depresie mintal sau dezordine mintal
k. tratamente de orice natur i orice internri n instituii de ngrijire de lung durat
(cmine de btrni, centre pentru convalesceni, centre de dezintoxicare, etc)
l. tratament dentar i chirurgie dentar, cu excepia celor rezultate ca urmare a unui
accident produs n perioada de valabilitate a poliei de asigurare
m. examinri periodice de control sau de observare care nu au legtur cu un accident sau
o mbolnvire aprute n perioada de valabilitate a asigurrii
n. spitalizare n scop de chirurgie plastic/cosmetic, cu excepia celor rezultate ca urmare
a unui accident produs n perioada de valabilitate a poliei de asigurare
o. orice afeciune pre-existent sau urmrile unui accident produs anterior nceperii
asigurrii
p. complicatii ale sarcinii sau graviditatii aparute in primele 9 luni de acoperire
q. spitalizare pentru tratamente / investigaii in scop de diagnostic, sterilitate, fertilizarea
in vitro, n scopuri de inseminare artificial.
Art.29 Asigurarea pentru Convalescen post-spitalizare din Accident sau din orice cauz
29.1 n cazul n care asiguratul intr n incapacitate temporar de munc ca urmare a unui accident
sau a unei mbolnviri survenite n perioada asigurat, Asigurtorul va plti o indemnizaie
zilnic egal cu suma specificat n contractul de asigurare.
29.2 Indemnizaia de asigurare se va plti doar dac convalescena post-spitalizare (incapacitatea
temporar de munc) urmeaz unei spitalizri continue mai mari de 3 zile (dac nu a fost
stipulat altfel n contractul de asigurare).
29.3 Numrul maxim de zile de convalescen post-spitalizare pltite pentru un asigurat ntr-un an de
asigurare este de 180 de zile.
29.4 Sunt excluse din aceast acoperire toate situaiile prevzute la Art.28.5.
Art.30 Asigurarea pentru Concediu Medical din Accident sau din orice cauz
30.1 n cazul n care asiguratul intr n incapacitate temporar de munc ca urmare a unui accident
sau a unei mbolnviri survenite n perioada asigurat, Asigurtorul va plti o indemnizaie
zilnic egal cu suma specificat n contractul de asigurare.
30.2 Indemnizaia de asigurare se va plti doar dac concediul medical (incapacitatea temporar de
munc) este mai mare de 3 zile (dac nu a fost stipulat altfel n contractul de asigurare).
30.3 Asigurtorul nu va plti indemnizaia de concediu medical pentru perioadele pentru care
asiguratului i s-au pltit indemnizaii de spitalizare. Asigurtorul va plti indemnizaia de
17
30.4
30.5
30.6
concediu medical dup ncheierea perioadei de spitalizare.

n cazul n care concediul medical urmeaz unei perioade de spitalizare ca urmare a aceluiai
eveniment asigurat, atunci nu se mai aplic perioada de ateptare de 3 zile.
Numrul maxim de zile pltite n caz de concediu medical pentru un eveniment asigurat este de
45 de zile. Numrul maxim de zile de concediu medical pltite unui asigurat ntr-un an de
asigurare este de 180 de zile.
Sunt excluse din aceast acoperire toate situaiile prevzute la Art.28.5.
Art.31 Asigurarea pentru Cheltuieli Medicale din Accident sau din orice cauz
31.1 n cazul n care, ca rezultat al unui accident sau a unei mbolnviri, asiguratul va fi obligat s
suporte anumite cheltuieli medicale, Asigurtorul va deconta aceste cheltuieli pe baza unor
documente justificative (medicale i fiscale) emise pe numele asiguratului, pn la limita maxim
prevzut n polia de asigurare.
31.2 Prin cheltuieli medicale se nelege:
a. transportul de urgen cu ambulana pn la cel mai apropiat spital
b. medicamente cumprate n baza unei prescripii medicale
c. achiziionarea de proteze, orteze, crje, scaun cu rotile
d. consulturi i/sau investigaii medicale recomandate de medic
e. ochelari de vedere n limita a 50 de Euro per asigurat pe toat perioada asigurrii
31.3 n cazul Art.31.2 alin. c, despgubirea se acord o singur dat, indiferent de rennoirile poliei
de asigurare. Nu sunt acoperite cheltuielile legate de repararea sau mbuntirea condiiei acestora.
31.4 Nu se acoper cheltuielile medicale pentru care nu exist o prescripie medical sau care nu
sunt nsoite de documente justificative (documente medicale, chitane, facturi, etc.).
b. infectarea cu virusul HIV (Virusul Imuno-Deficienei Umane) i/sau orice boal legat de
HIV, inclusiv SIDA (Sindromul Imunodeficienei Dobndite) i/sau orice mutaie
derivativ sau variaii ale celor de mai sus, cauzate n orice mod
c. vtmarea corporal intenionat auto-provocat
d. participarea activ a asiguratului la svrirea vreunei infraciuni contra patrimoniului
e. rzboiul de orice fel, declarat sau nedeclarat, acte de rzboi sau revolt, terorism,
f. practicarea de sporturi periculoase, cum ar fi: scufundri, box, sritur cu coarda
g. participarea activ la competiii implicnd utilizarea unui vehicul motorizat, desfurate
h. utilizarea de droguri, medicamente sau tratamente neprescrise de ctre o autoritate
medical recunoscut
i. consumul de alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie care depete limitele
j. bolile mentale, tulburrile psihice sau de natur nervoas
k. orice afeciune pre-existent sau urmrile unui accident produs anterior nceperii
asigurrii
l. cheltuieli medicale pentru infirmiti sau dizabiliti dobndite nainte de nceperea
18
asigurrii
m. cheltuieli medicale aferente tratamentelor/investigaiilor efectuate n scop explorator,
diagnostic, sterilitate, fertilizare n vitro, inseminare artificial
n. intervenii chirurgicale pentru corectarea acuitii acustice, a tulburrilor de refracie a
ochilor sau pentru schimbare de sex sau donare de organe
o. tratament dentar i chirurgie dentar , cu excepia celor rezultate ca urmare a unui
accident produs n perioada de valabilitate a poliei de asigurare
p. chirurgia plastic sau reparatorie, cu excepia celor rezultate ca urmare a unui accident
produs n perioada de valabilitate a poliei de asigurare
q. orice fel de vaccin
r. cheltuieli medicale recuperatorii, cure n staiuni balneoclimaterice sau sanatorii TBC,
tratamente i investigaii alternative, naturiste, homeopatice, acupunctur,
aromoterapie, bioenergie, etc.
s. orice act cauzat intenionat de ctre asigurat, inclusiv avortul voluntar
t. orice eveniment care are legatur cu graviditatea, naterea sau consecinele acestora
(cu excepia avortului n scop terapeutic, n cazul unor urgene medico-chirurgicale sau
ale unor malformaii congenitale ale ftului dianosticate de ctre medicul specialist), n
primele 9 luni de la data includerii n asigurare a persoanei respective
u. orice cheltuial spitaliceasc pentru care Asigurtorul a pltit indemnizaia de spitalizare
Art.32 Asigurarea pentru Boli Grave
32.1 Acoperirea este valabil pentru cazurile n care asiguratul este diagnosticat pentru prima dat n
intervalul de timp acoperit de asigurare, cu o afeciune medical grav, sau este supus unei
intervenii chirurgicale menionat n coninutul acestei clauze sau moare ca urmare a unei boli
grave.
32.2 Conform acestei clauze, urmtoarele afeciuni medicale/intervenii chirurgicale sunt acoperite:
a. Cancer
O tumor malign, caracterizat prin creterea necontrolat i rspndirea celulelor maligne,
odat cu invazia i distrugerea esutului normal. Termenul de cancer include: leucemie, limfom,
sarcom, i boala Hodgkin. Cancerul necesit/impune un tratament de chirurgie, radioterapie sau
chimioterapie. Diagnosticul trebuie confirmat cu un raport de patologie valabil i un raport
medical de la un specialist autorizat.
Urmtoarele tipuri de cancer sunt excluse:
Toate tumorile care sunt histologic descrise ca fiind pre-maligne, la limita
gradului de malignitate, cu un nivel sczut de malignitate sau non-invazive;
Orice leziune descris ca fiind carcinom in situ (Tis) sau Ta conform Clasificrii
ediia a aptea a sistemului TNM/ AJCC;
Toate tipurile de cancer de piele non-melanom;
Toate tumorile de prostat cu excepia cazurilor clasificate histologic ca avnd
un scor Gleason mai mare de 6 sau care au progresat cel puin pn n clasa
T2N0M0 conform Clasificrii ediia a aptea a sistemului TNM/ AJCC;;
Orice melanom care are o dimensiune de cel puin 1.0 mm n grosime i care
corespunde descrierii T1aN0M0 conform Clasificrii ediia a aptea a sistemului
TNM/ AJCC;
Cazurile de cancer tiroidian timpuriu, cu diametru mai mic sau egal cu 2mm i
descrise histologoc ca aparinnd clasei T1N0M0, conform Clasificrii ediia a
aptea a sistemului TNM/ AJCC;
19
Orice form de cancer n prezena infectrii cu HIV, incluznd dar fr a se limita

la, limfomul sau sarcomul Kaposi.
b. Infarct miocardic
Lezarea unei poriuni din muchiul inimii, ca urmare a aportului de snge neadecvat ctre zona
n cazu ca o consecin a unei afeciuni coronariene. Diagnosticul trebuie susinut de toate cele
trei (3) criterii prezentate n continuare i trebuie s reprezinte un diagnostic cu referire la un
infarct miocardic acut nou stabilit:
1. Simptome clinic acceptate ca fiind n concordan cu diagnosticul de infarct
miocardic acut; i
2. Noi modificri electrocardiografice caracteristice; i
3. Creterea caracteristic peste valorile normale acceptate de markerii biochimici
pentru leziunile miocardice, precum CK-MB sau valorile nregistrate de
troponinele cardiac.
Atacul de cord survenit n timpul unei intervenii coronariene trebuie s nregistreze un nivel al
troponinelor cardiace de cel puin trei (3) ori mai mare dect valoarea superioar raportat de
laborator. Angina i toate celelalte sindroame coronariene acute nu sunt acoperite.
c. Com
O stare de incontien, cu nicio reactive la stimuli externi sau nevoi interne. Coma trebuie s
persiste pentru cel puin 96 de ore i s necesit intubare i ventilaie mecanic pentru
meninerea n via. Trebuie s existe de asemenea tulburri neurologice funcionale
persistente pentru o perioad continua de cel puin 30 de zile de la producerea strii de coma,
care n opinia Companiei are un character permanent. Coma indus medical i coma rezultat
din consumul de alcool i droguri sunt excluse.
d. Atacul cerebral
Un accident vascular cerebral al crui efect este lezarea ireversibil a esutului cerebral din
cauza hemoragiei intra-craniane sau din cauza emboliei sau trombozei ntr-un vas intra-cranien.
Acest eveniment trebuie s conduc la afectarea funcional neurologic permanent cu semne
neurologice anormale obiective la examenul fizic realizat de ctre un neurolog la cel puin 3 luni
dup eveniment. Diagnosticul trebuie s fie, de asemenea, susinut de constatri cu privire la
imagistica creierului i trebuie s fie n concordan cu diagnosticul de un nou accident vascular
cerebral. Urmtoarele vazuri sunt excluse:
Atacurile ischemice tranzitorii (AIT));
Deteriorarea creierului din cauza unui accident sau leziuni;
Disfuncii ale vaselor de snge care afecteaz ochiul, inclusive infarctul nervului
optic sau al retinei;
Tulburri ischemice ale sistemului vesribular;
Accident vascular cerebral asymptomatic identificat n urma investigaiilor
imagistice.
e. Insuficien renal (Insificien renal n ultim stadiu)
Insuficiena renal complet i ireversibil a ambilor rinichi. Trebuie s se instituie dializa renal
continu iar dializa trebuie s fie recomandat ca fiind necesar din punct de vedere medical de
ctre un nefrolog autorizat. Cazul de insuficien renal acut reversibil care necesit doar
dializ renal temporar nu este acoperit.
f. Operaia de bypass coronarian
Situaia curent de chirurgie cardiac cu toracotomie pentru a corecta ngustarea sau blocarea
uneia sau a mai multor artere coronare cu inserie de gref (e) cu bypass. Trebuie oferite dovezi
prin utilizarea metodelor angiografice iar chirurgia coronanian obstructiv trebuie s fie
20
32.3
considerat ca fiind tratamentul cel mai adecvat de ctre cardiologul solicitantului.

Angioplastia cu balon (PTCA), cateterismul cardiadic, relieful cu laser, angioplastia cu rotoblade,
stent i alte tipuri de tehnici bazate pe cateterul intra-vascular sunt excluse.
g. Transplant de organe majore
Procedura de transplant, n calitate de pacient beneficiar, de inim, plmni, ficat, pancreas sau
rinichi. Transplantul de mduv osoas este, de asemenea, acoperit dac persoana asigurat a
suferit transplantul i specialistul confirm c transplantul de mduv osoas a fost necesar din
punct de vedere medical. Astfel de transplanturi trebuie s fie considerate necesare din punct
de vedere medical pentru a trata insuficiena aflat n stadiul final a organului respectiv sau a
mduvei osoase. Transplanturile de celule stem i transplanturile de celule insulare sunt excluse.
h. Intervenii chirurgicale asupra valvelor inimii
Experimentarea unei operaii chirurgicale de valv, pe cord deschis, cu toracotomie efectuat
pentru a nlocui sau recupera una sau mai multe valve, ca o consecin a unor defecte, anomalii
sau boli cardiace care au afectat valvele. Intervenia chirurgical trebuie s fie considerat
necesar din punct de vedere medical i recomandat prin investigaii adecvate.
i. Paralizia
Pierderea total i ireversibil a posibilitii de utilizare a dou sau mai multor membre prin
paralizie, suferite n urma unei leziuni sau boli. Paralizia trebuie s fie susinut de dovezi
neurologice adecvate. Un specialist trebuie s confirme c paralizia va fi permanent, fr
speran de recuperare i trebuie s persiste pentru o perioad mai mare de 3 luni. Paralizia
datorat auto-vtmarii, paralizia parial, paralizia post-virale temporar, sau paralizia din
cauza unor cauze psihologice sunt toate excluse.
j. Cardiomiopatia
Diagnosticul ireversivil stabilit de ctre un Cardiolog consultant de cardiomiopatie care
determin insuficien permanent a ventricului stng cu o fracie de ejecie sub 25%. Acest
lucru trebuie s determine reducerea considerabil a activitii fizice pentru nivelul de clasa a IVa conform Clasificrii Funcionale NYHA iar aceast limitare trebuie s fie meninut cel puin
ase luni cnd se poate stabiliza pentru un tratament adecvat. Cardiomiopatia direct legat de
abuzul de alcool sau droguri este exclus.
Clasificarea Funcional NYHA:
Clasa I. Pacieni cu boli cardiace dar care nu determin reducerea activitii
fizice. Activitatea fizic obinuit nu produce oboseal nejustificat, palpitaii,
dispnee sau dureri anginoase.
Clasa II. Pacieni cu boli cardiace care determin o limitare uoar a activitii
fizice. Acetia se simt confortabil n stare de repaus. Activitatea fizic obinuit
produce oboseal, palpitaii, dispnee sau dureri anginoase.
Clasa III. Pacieni cu boli cardiace care determin o anumit limitare a activitii
fizice. Se simt confortabil n stare de repaus. Activitatea fizic desfurat la
nivel mai redus dect cea obinuit produce oboseal, palpitaii, dispnee sau
dureri anginoase.
Clasa IV. Pacieni cu boli cardiace care determin incapacitatea de a desfura
orice activitate fizic, fr a resimi disconfort. Simptomele de insuficien
cardiac sau sindrom anginos pot fi prezente chiar i n repaus. n cazul
efecturii oricrei activiti fizice, se nregistreaz o cretere a nivelului de
disconfort.
n cazul producerii evenimentului care determin asigurarea, Asiguratorul va plti asiguratului
un beneficiu egal cu suma asigurat specificat n poli, indiferent de beneficiile aduse de alte
21
32.4
32.5
32.6
32.7
32.8
asigurri de via sau alte prevederi legale.

Valoarea nominal pentru boli grave se acord doar o singur dat pe ntreaga perioad
acoperit de asigurare.
n cazul producerii evenimentului prevzut de asigurare, Asiguratorul va plti indemnizaia de
asigurare pentru asigurat, cu condiia ca asiguratul s rmn n via pentru o perioad de cel
puin 30 de zile de la data emiterii diagnosticului de boal grav sau de la sfritul unui
tratament chirurgical, conform prevederilor din art. 33.2.
Acoperirea riscurilor va intra n vigoare dup 90 de zile de la data la care persoana asigurat face
obiectul asigurrii.
Dac, la cererea scris a titularului poliei, suma asigurat se mrete, aceasta va intra n vigoare
dup 90 de zile de la data cererii de mrire a sumei.
Aceast acoperire de riscuri nu se extinde asupra urmtoarelor situaii:
a. Direct sau indirect, n cazuri determinate de: rzboi (declarat sau nu), invazie, alte
aciuni statatale, ostiliti sau operaiuni similare unui rzboi (declarat sau nu), terorism,
rzboi civil, rebeliune, micare social, revolt militar, insurecie, revolutie, lovitur de
stat detaa sau dictatur militar, proclamarea legii mariale sau a strii de asediu
b. Direct sau indirect, n cazuri determinate de: fuziune nuclear sau de fisiune sau de
contaminare biologic, chimic sau radioactiv
c. Comiterea unei agresiuni, infraciune penal, o activitate ilegal sau orice nclcare a
legii
d. Tentativ de suicid
e. vtmare corporal cauzat intenionat
f. Participarea la un concurs sau antrenament pentru un concurs sau activiti de recreere
care implic un grad de risc ridicat, precum zborul cu parapanta, alpinism, cascadorie,
acrobaie aviatic, skydiving, parautism, planorism, sport cu motor, scufundri sub
40m, alpinism, speologie i acrobaie, etc.
g. Aviaie, n alt calitate dect de pasager sau membru a echipajului unei linii autorizate
h. Orice aciune ntreprins sub influena alcoolului, drogurilor, substanelor toxice sau
narcoticelor, produse injectate sau farmaceutice care produc reacii adverse cu
medicamentele prescrise sau care nu sunt prescrise asiguratului
i. Conducerea ilegal a unui autovehicul
j. Abateri nejustificate de la sfatul medicului
k. Boli mintale
l. HIV/SIDA: Infecia cu virusul imunodeficienei umane (HIV) sau starea ca urmare a
oricrui Sindrom al Imunodeficienei Dobndite (SIDA)
m. Afeciuni pre-existente
Art.33 Asigurare pentru Arsuri din accident

33.1 O arsur implic distrugerea integritii structurii pielii cauzate de contactul cu surse de cldur,
ageni chimici, extracte naturale, ageni cu temperaturi sczute sau ridicate.
33.2 Pentru cazurile de Arsuri care nu sunt menionate n Tabelul de pli pentru tipul de arsur,
suma aplicabil va fi direct proporional cu gradul de arsur n comparaie cu prevederile
tabelului.
33.3 Dac, n urma unui accident, asiguratul sufer vreo arsur, atunci Asiguratorul va plti
indemnizaia de asigurare pe baza procentelor din tabelul de evaluare aplicat valorii nominale
22
Tip de arsur
Arsuri ale pielii care acoper mai mult de 27% din suprafaa corpului (gradul 2 sau 3)
Arsuri ale pielii care acoper mai mult de 10% din suprafaa corpului (gradul 4)
Arsuri ale organelor senzoriale (gradul 3 sau 4)
Arsuri de piele care acoper de la mai mult de 18-27% din suprafaa corpului (gradul 2 sau 3)
Arsuri de piele care acoper de la mai mult de 9 la 18% din suprafaa corpului (gradul 2 sau 3)
Arsuri ale pielii care acoper ntre 4-9% din suprafaa corpului (gradul 2 sau 3)
Arsuri ale pielii care acoper sub 10% din suprafaa corpului (gradul 4)
33.4
Procent (%)
100%
100%
100%
60%
30%
16%
70%
Aceast acoperire de riscuri nu se extinde asupra urmtoarelor situaii:

a. orice tentativ de suicid
b. vtmare corporal cauzat intenionat
c. implicarea activ a asiguratului n comiterea unei crime mpotriva patrimoniului sau
vieii, mpotriva integritii corporale i sntii, n conformitate cu prevederile Codului
Penal, precum i n cazuri de sustragere de la investigaiile penale n urma svririi unor
astfel de fapte
d. orice fel de rzboi, declarat sau nu, acte de rzboi sau de revolt, terorism, revoluie,
lovitur de stat, lege marial, stare de asediu sau orice alte evenimente care duc la
declararea legii mariale sau a strii de asediu (numai participarea activ)
e. practicarea sporturilor periculoase, precum: scufundri, box, bungee jumping, alpinism,
parautism, deltaplanare, schi nautic, curse de cai, etc.
f. participarea activ n competiii care implic utilizarea unui vehicul cu motor, pe uscat,
ap sau n aer
g. consumul de droguri, medicamente sau tratamente care nu au fost prescrise de ctre o
autoritate medical recunoscut
h. consumul de alcool caracterizat printr-o concentraie ridicat de alcool care depete
limitele impuse de legea n vigoare cu privire la condusul autovehiculelor
Art.34 Asigurare pentru Fracturi din accident

34.1 O fractur nseamn o leziune traumatic a osului, identificat medical, cauzat de un accident.
34.2 Ori de cte ori sunt folosite cuvintele fractur multipl n contractul de asigurare se refer la
fractura unui os n mai multe locuri. Fracturile cominutive ale unui os n mai mult de dou locuri
(din care rezult mai mult de dou fragmentri) sunt de asemenea considerate fracturi multiple.
34.3 Ori de cte ori sunt folosite cuvintele fractur complet n contractul de asigurare se refer la
fracturarea ntregii grosimi a osului.
34.4 Ori de cte ori sunt folosite cuvintele fractur compus n contractul de asigurare se refer la
o fractur a osului unde osul rupe pielea.
34.5 Ori de cte ori sunt folosite cuvintele "fractur de stres" n contractul de asigurare se refer la
fractura integritii osului n urma unei activiti fizice intense repetate (fractura de oboseal).
34.6 O fractur patologic nseamn orice factur ntr-o zon n care a existat un traumatism care a
cauzat slbirea osului .
34.7 Dac, n urma unui accident, asiguratul sufer o fractur, atunci Asiguratorul va plti polia de
asigurare pe baza procentelor din urmtorul tabel de evaluare aplicat conform valorii nominale:
Fracturi de coaps sau pelviene (cu

excepia osului coapsei sau coccisului)
Tipul de fractur
Fracturi multiple (cel puin una compus sau una complet)
Toate celelalte tipuri de fracturi complete
Fracturi multiple, cel puin una complet
Procent (%)
100%
50%
30%
23
Fracturi ale osului coapsei sau ale osului

clciului
Fracturi ale gambei, oaselor claviculei,
gleznei i cotului, braului i oaselor
braelor inferioare (inclusiv ncheietura
minii dar fr fracturi Colles)
Fracturi ale maxilarului inferior
Umr, genunchi, stern, fracturi ale
palmelor (cu excepia degetelor si
fracturi la incheietura minii), fracturi de
picior (cu excepia degetelor de la picior
i fracturi de clci)
Fracturi colles ale braului inferior
Fracturi coloan vertebral (vertebre,
fr fracturi coccis)
Fractura uneia sau mai multor coaste,
oase obraz, coccis, osul maxilar superior
Fracturi degete mini sau picioare
Fracturi
Entorse
34.8
Fracturi multiple (cel puin una compus i una complet)

50%
40%
30%
40%
30%
20%

30%
20%
16%
Toate tipurile de fracturi complete
20%
Doar fracturi compuse

Toate: fracturi de comprimare
Toate: fracturi pediculare vertebrale, proces transversal
Toate fracturile compozit
Clavicul, scapul sau bra inferior, un singur os
Oase tarsiene, metatarsiene sau clci
Picior
Humerus
Degete de la mini sau de la picioare, fiecare dintre acestea sau
o coast
Bra inferior ambele oase, rotul sau pelvis genunchi, care nu
necesit traciune
Partea inferioar a piciorului ambele oase
Mandibul
Os carpian, metacarpian, piramid nazal, coaste dou sau mai
multe sau stern
Pelvis, fr a necesita traciune
Procese vertebrale transversale, fiecare dintre acestea
Vertebr, fractur prin compresie, una sau mai multe
ncheietura minii
Degete de la mini sau de la picioare, fiecare dintre acestea
ncheietur sau glezn
Mandibul
Coaps sau genunchi, cu excepia rotulei
Rotul
20%
20%
20%
16%
12%
8%
10%
15%
10%
40%
25%
5%
20%
30%
20%
10%
30%
5%
40%
10%
5%
15%
5%
20%
5%
Aceast acoperire de riscuri exclude urmtoarele situaii:

b. vtmare corporal cauzat intenionat
c. implicarea activ a asiguratului n comiterea unei crime mpotriva patrimoniului sau
astfel de fapte
d. orice fel de rzboi, declarat sau nu, acte de rzboi sau de revolt, terorism, revoluie,
24
e. practicarea sporturilor periculoase, precum: scufundri, box, bungee jumping, alpinism,
f. participarea activ n competiii care implic utilizarea unui vehicul cu motor, pe uscat,
ap sau n aer
g. consumul de droguri, medicamente sau tratamente care nu au fost prescrise de ctre o
h. consumul de alcool caracterizat printr-o concentraie ridicat de alcool care depete
i. osteoporoz (porozitate i friabilitate a oaselor cauzate de pierderea de proteine din
matricea osoas) sau fracturi patologice, n cazul n care osteoporoza sau oricare alt
boal osoas a fost diagnosticat nainte de producerea efectelor asigurrii.
Art.35 Asigurare pentru Intervenii chirurgicale din accident sau din orice cauz
35.1 Dac, n urma unui accident sau a unei boli, asiguratul va fi supus unei intervenii chirurgicale
necesare, Asiguratorul va plti indemnizaia de asigurare conform precizrilor din Tabelul cu
procente aferente interveniilor chirurgicale.
35.2 n cazul n care mai multe intervenii chirurgicale se efectueaz n aceeai sesiune chirurgical,
indemnizaia pltit este cea corespunztoare pentru intervenia chirurgical care are cel mai
mare procent stabilit n Tabelul de procente pentru intervenii chirurgicale.
35.3 Aceast acoperire de riscuri exclude urmtoarele situaii:
b. contaminare cu HIV (sindromul imunodeficienei) i/sau alt boal aflat n legtur cu
HIV, inclusiv SIDA (Sindrom al Imunodeficienei Dobndite) i/sau mutaii derivate sau
variaii ale celor anterior menionate, din diverse motive
c. vtmare corporal cauzat intenionat
d. implicarea activ a asiguratului n comiterea unei crime mpotriva patrimoniului sau
astfel de fapte
e. orice fel de rzboi, declarat sau nu, acte de rzboi sau de revolt, terorism, revoluie,
f. practicarea sporturilor periculoase, precum: scufundri, box, bungee jumping, alpinism,
g. participarea activ n competiii care implic utilizarea unui vehicul cu motor, pe uscat,
ap sau n aer
h. consumul de droguri, medicamente sau tratamente care nu au fost prescrise de ctre o
i. consumul de alcool caracterizat printr-o concentraie ridicat de alcool care depete
j. boli mintale, tulburri mentale sau nervoase
k. orice tulburare pre-existent sau efecte ale accidentelor survenite nainte de data de
intrare n vigoare a asigurrii
l. intervenii chirurgicale pentru infirmitate sau invaliditate ntreprinse nainte de data de
intrare n vigoare a asigurrii
25
m. intervenii chirurgicale pentru scopuri de explorare sau de diagnosticare

n. corectarea acuitii auditive, tulburrilor de refracie olfactiv sau de schimbare de sex
sau donarea de organe
o. tratament stomatologic i chirurgie dentar, cu excepia celor rezultate dintr-un
accident care are loc n timpul perioadei de valabilitate a poliei de asigurare
p. chirurgie plastic sau intervenii chirurgicale corective, cu excepia celor rezultate dintrun accident care are loc n timpul perioadei de valabilitate a poliei de asigurare
q. intervenii chirurgicale efectuate pentru investigarea i tratamentul de sterilitate,
fertilizarea n vitro, inseminare artificial
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
Intervenii chirurgicale
Excizia major a esutului creierului, hemisferectomie
Excizia major a esutului creierului, lobectomie total a creierului
Excizia major a esutului creierului, lobectomie parial a creierului
Excizia major de esut de creier cu craniotomie
Excizia de leziune a esutului creierului, Excizia de leziune a esutului a lobului frontal al creierului
Excizia de leziune a esutului creierului, Excizia de leziune a esutului din lobul temporal al creierului
Excizia de leziune a esutului creierului, Excizia de leziune a esutului din lobul parietal al creierului
Excizia de leziune a esutului creierului, Excizia de leziune a esutului din lobul occipital al creierului
Excizia de leziune a esutului creierului, Excizia de leziune a esutului cerebelului
Excizia de leziune a tesutului a trunchiului cerebral
Excizia de leziune a esutului creierului, Alte specificaii
Ablaia stereotactic a esutului creierului, leucotomie stereotactic
Ablaia stereotactic a esutului creierului, ablaia stereotactic a esutului talamusului
Ablaia stereotactic a esutului creierului, ablaia stereotactic a esutului globus pallidus
Ablaia stereotactic a esutului creierului, ablaia stereotactic a esutului din trunchiul cerebral
Ablaia stereotactic a esutului creierului, Alte specificaii
Drenaj de leziune a esutului creierului, Drenaj de abces al esutului creierului
Drenaj de leziune a esutului creierului, Evacuare hematom din lobul temporal al creierului
Drenaj de leziune a esutului creierului, Evacuare hematom cerebel
Drenaj de leziune a esutului creierului, Evacuare intracerebral hematom fr schimbri majore
Drenaj de leziune a esutului creierului, Alte specificaii
Neurostimulare a creierului, Implantare de neurostimulator n creier
Neurostimulare a creierului, ntreinere de neurostimulator n creier
Operare neurostimulator n creier, fr schimbri majore
Inserarea de electrozi neurostimulator n creier
Neurostimulare creier
Crearea de conexiuni din ventriculul creierului, Ventriculosisternostomie
Crearea de conexiuni din ventriculul creierului, Crearea de anastomoz ventriculovascular
Crearea de conexiuni din ventriculul creierului, crearea de unt ventriculopleural
Crearea de conexiuni din ventriculul creierului, crearea de unt ventriculoperitoneal
Crearea de conexiuni din ventriculul creierului, crearea Rezervorului de lichid cefalorahidian
subcutanat
Crearea de conexiuni din ventriculul creierului, Alte specificaii
Operaiuni endoscopice terapeutice pe ventriculul creierului, Extirpare endoscopic a leziunii de pe ventriculul
creierului
Operaiuni endoscopice terapeutice pe ventriculul creierului, Alte specificaii
Gref nervi cranieni, gref microchirurgical primar nerv facial (vii)
Gref nervi cranieni, gref microchirurgical secundar nerv facial (vii)
Gref nervi cranieni, gref microchirurgical nerv facial (vii) fr alte modificri
Gref nervi cranieni, gref microchirurgical primar nervi cranieni fr alte modificri
Graft a nervilor cranieni, gref microchirurgical secundar nervi cranieni, fr alte modificri
%
100
100
100
100
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
75
75
75
75
75
75
25
25
50
50
50
50
50
26
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
25
25
25
25
25
25
25
25
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
25
25
25
25
25
25
25
25
Gref nervi cranieni, gref microchirurgical nervil cranieni, fr alte modificri

Gref nervi cranieni, Alte specificaii
Extirpare extracranian nerv vag (x), Vagotomie troncular extracranian
Extirpare extracranian nerv vag (x), Vagotomie gastric proximal
Extirpare extracranian nerv vag (x), Vagotomie selectiv extracranian, fr alte modificri
Extirpare extracranian nerv vag (x), Alte specificaii
Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului optic (ii)
Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului oculomotor (iii)
Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului trigemen (v)
Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului facial (vii)
Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului acustic (viii)
Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului glosofaringian (ix)
Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului vag (x)
Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a anumitor nervil cranieni, fr alte modificri
Explorarea nervilor cranieni, Explorarea nervului optic (ii)
Explorarea nervilor cranieni, Explorarea nervului oculomotor (iii)
Explorarea nervilor cranieni, Explorarea nervului trigemen (v)
Explorarea nervilor cranieni, Explorarea de nerv facial (vii)
Explorarea nervilor cranieni, Explorarea nervului acustic (viii)
Explorarea nervilor cranieni, Explorarea nervoase glosofaringian (ix)
Explorarea nervilor cranieni, Explorarea nervului vag (x)
Explorarea nervilor cranieni, Explorarea anumitor nervilor cranieni, fr alte modificri
Extirparea leziunii meningelui creierului, Extirparea leziunii meningelui din cortexul creierului
Extirparea leziunii meningelui creierului, Extirparea leziunii meningelui din creasta sfenoidal a craniului
Extirparea leziunii meningelui creierului, Extirparea leziunii meningelui din zona subfrontal a creierului
Extirparea leziunii meningelui creierului, Extirparea leziunii meningelui din zona parasagital a creierului
Extirparea leziunii meningelui creierului, Extirparea leziunii de falx cerebri
Extirparea leziunii meningelui creierului, Extirparea leziunii de tentorium cerebelli
Extirparea leziunii meningelui creierului, Alte specificaii
Intervenii reparatorii asupra durei, Intervenii meningo encefalocee
Intervenii reparatorii asupra durei, Intervenii reparatorii asupra osului anterior al craniului
Intervenii reparatorii asupra durei, Intervenii reparatorii asupra osului din mijlocul craniului
Intervenii reparatorii asupra durei, Intervenii reparatorii asupra osului posterior al craniului
Intervenii reparatorii asupra durei, Intervenii reparatorii asupra boltei craniene
Intervenii reparatorii asupra durei, Alte specificaii
Drenaj spaiu extradural, Evacuarea hematomului extradural
Drenaj spaiu extradural, Alte specificaii
Drenaj spaiu subdural, Evacuarea de hematom subdural
Drenaj spaiu subdural, Drenaj de abces spaiul subdural
Drenaj spaiu subdural, Alte specificaii
Extirparea parial a mduvei spinrii, Cordectomie maduva spinarii
Extirparea parial a mduvei spinarii, Extirparea leziunii mduvei spinrii
Excizie leziune mduva spinrii intramedular
Excizie leziune mduva spinrii extradural
Extirparea parial a maduvei spinrii, Alte specificaii
Excizie nervi periferici, Sacrificiul total al nervilor periferici
Excizie nervi periferici, Sacrificiul parial al nervilor periferici
Excizie nervi periferici, Alte specificaii
Intervenie reparatorie microchirurgical asupra nervilor periferici
Eliberare blocare nervi periferici la incheietura minii, Eliberare tunel carpian
Eliberare blocare nervi periferici la incheietura minii, Canal de eliberare Guyon
Eliberare blocare nervi periferici la incheietura minii, Alte specificaii
Eliberare blocare nervi periferici la glezn, Eliberarea de tunel Tarsal
27
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
25
25
75
75
75
75
75
75
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
25
25
25
25
25
10
10
10
10
50
25
25
25
25
10
10
10
10
10
10
10
10
Eliberare blocare nervi periferici la glezn, Alte specificaii

Examinare eliberare nervi periferici
Excizie gland pituitar, Hipofizectomie transsfenoidal
Excizie gland pituitar, Hipofizectomie transsfenoidal
Excizie gland pituitar, Hipofizectomie transseptal
Excizie gland pituitar, Hipofizectomie transcranian
Excizie gland pituitar, Alte specificaii
Distrugerea glandei pituitare
Operaii pe glanda pineal
Excizia total a glandei tiroide
Excizia glandei paratiroide, Parotidectomie total i transpunerea de esut paratiroidian
Excizia glandei paratiroide, Parotidectomie total, fr alte modificri
Excizia glandei paratiroide, Parotidectomie parial i transpunerea de esut paratiroidian
Excizia glandei paratiroide, Parotidectomie parial, fr alte modificri
Excizia glandei paratiroide, Excizie leziune gland paratiroid
Excizia glandei paratiroide, Alte specificaii
Transplantul de timus
Excizie gland timus, Timectomie trans-sternal
Excizie gland timus, Timectomie trans-cervical
Excizie gland timus, Alte specificaii
Excizie gland suprarenal, Adrenalectomie bilateral i transpunerea de esut suprarenal
Excizie gland suprarenal, Adrenalectomie bilateral, fr alte modificri
Excizie gland suprarenal, Adrenalectomie unilateral
Excizie gland suprarenal, Adrenalectomie parial
Excizie gland suprarenal, Alte specificaii
Excizie total de sn, Mastectomie total i excizie muchi pectorali i o parte din peretele toracic
Excizie total de sn, Mastectomie total i excizia ambelor muchilor pectorali, fr alte modificri
Excizie total de sn, Mastectomie total i excizie pectoralii minori
Excizie total de sn, Mastectomie total, fr alte modificri
Excizia total de sn, Masectomie subcutanat
Excizie total de sn, Alte specificaii
Alte excizii de sn, Cvadrantectomie de sn
Alte excizii de sn, Excizia parial de sn, fr alte observaii
Alte excizie de sn, Excizie leziune de sn
Alte excizii de sn, Alte specificaii
Hemitirodectomie
Incizia de sn, drenaj leziune sn
Incizia de sn, capsulotomia de san
Incizia de sn, Explorare sn
Incizia de san, Alte specificat
Excizia total a ochiului
Operaii pe mamelon
Operaii pe mamelon, Excizia mamelonului
Operaii pe mamelon, extirparea leziunii mamelonului
Operaii pe mamelon, Alte specificaii
Incizie orbit
Operaii comisuri palpebrale
Extirpare leziune pleoap
Corectare deformare pleoap
Corectare ptoz pleoap
Incizie pleoape
Operai glande lacrimale
Conexiunea ntre aparat lacrimal si nas
28
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
100
100
100
25
25
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
50
50
50
50
10
50
Operaii conduct nasolacrimal

Extirpare leziuni conjunctivit
Intervenii reparatorii conjunctivit
Incizie conjunctivit
Extirpare leziune cornee
Incizie cornee
Excizie scler
Operaii de falmbaj pentru fixarea retinei
Operaii filtrare pe iris
Incizia de iris
Extirpare a corpului ciliar
Extracie extracapsular de cristalin
Extracie intracapsular de cristalin
Incizie capsul cristalin
Inserie nlocuitori cristalin
Operaii corp vitros
Foto coagulare a retinei pentru detaare
Distrugere leziune retin
Distrugere leziune subretinian
Operaii pe segmentul posterior al ochiului
Extirpare leziune ureche extern
Intervenii reparatorii timpan
Drenajul urechii medii
Excizia total a faringelui
Excizia total a laringelui
Transplantul pulmonar (numai pacientul care beneficiaz de transplant)
Reconstrucie a lanului de oscioare
Extirpare leziuni urechi medii
Excizia de nas, Excizia total a nasului
Excizia de nas, Alte specificaii
Operaii cornete nazale
Operaii cornete nazale, Diatermie submucoasa a cornetelor nazale
Operaii cornete nazale, Excizia de cornete nazale, fr alte modificri
Operaii cornete nazale, Excizia de leziune a cornetelor nazale, fr alte observaii
Operaii cornete nazale, Alte specificaii
Operaii sinusuri sfenoide, Drenaj sinusuri sfenoide
Intervenie reparatorie sinus sfenoidal
Operaii sinusuri sfenoide, Alte specificaii
Operaii sinus nazal nemenionat, Excizia sinusului nazal, fr alte modificri
Operaii sinus nazal nemenionat, Excizie leziune sinusuri nazale, fr alte modificri
Operaii sinus nazal nemenionat, Rinotomie lateral sinusuri nazale, fr alte modificri
Operaii sinus nazal nemenionat, Alte specificaii
Operaii adenoide, Adenoidectomie total
Operaii adenoide, Alte specificaii
Alte operaii deschise pe faringe, Excizia deschis de leziune a faringelui
Alte operaii deschise pe faringe, Operaii pe pung faringian
Alte operaii deschise pe faringe, Alte specificaii
Reconstrucie laringe, Reconstrucie laringotraheal prin utilizarea unei grefe cartilaj
Reconstrucie laringe, Laringotraheoplastie, fr alte observaii
Reconstrucie laringe, Ddesprirea laringelui de stenoz i introducerea de proteze n laringe
Reconstrucie laringe, Alte specificaii
Extirparea endoscopic micrpoterapeutic de leziune a laringelui cu ajutorul laserului
Excizia parial a traheei, Excizia deschis de leziune a traheei
29
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
Excizia parial a traheei, Alte specificaii

Plasarea deschis de proteze n trahee
Operaii endoscopice fibreoptice terapeutice asupra tractului respirator inferior, Rezecie fibreoptic endoscopic
leziune tract respirator inferior
Operaii endoscopice fibreoptice terapeutice asupra tractului respirator inferior, Distrugerea endoscopic cu laser de
leziune a tractului respirator inferior
Operaii endoscopice fibreoptice terapeutice asupra tractului respirator inferior, Distrugerea endoscopic de leziune a
tractului respirator inferior, fr alte observaii
Operaii endoscopice fibreoptice terapeutice asupra tractului respirator inferior, ndeprtarea endoscopic fibreoptic
de corp strin la nivelul tractului respirator inferior
Operaii endoscopice fibreoptice terapeutice asupra tractului respirator inferior, Alte specificaii
Operaiuni endoscopice terapeutice asupra tractului respirator inferior cu ajutorul bronhoscopul rigid, Rezectie
endoscopic leziune tract respirator inferior cu bronhoscopul rigid
Operaii endoscopice terapeutice asupra tractului respirator inferior cu ajutorul bronhoscopul rigid, Distrugerea
endoscopic cu laser leziune tract respirator inferior cu bronhoscopul rigid
Operaii endoscopice terapeutice asupra tractului respirator inferior cu ajutorul bronhoscopul rigid, Distrugerea
endoscopic de leziune a tractului respirator inferior cu bronhoscopul rigid, fr alte observaii
Operaiuni endoscopice terapeutice asupra tractului respirator inferior cu ajutorul bronhoscopul rigid, ndepartarea
endoscopic de corp strin la nivelul tractului respirator inferior cu bronhoscopul rigid
Operaii endoscopice terapeutice asupra tractului respirator inferior utiliznd bronhoscopul rigid, alte specificaii
Excizia total de limb
Excizia parial a limbii
Excizie pulmonar, Pneumonectomie total
Excizie pulmonar, Bilobectomie pulmonar
Excizie pulmonar, Lobectomie pulmonar
Excizie pulmonar, Excizia de segment pulmonar
Excizie pulmonar, Lobectomie parial pulmonar, fr alte observaii
Reducere volum pulmonar
Excizie pulmonar, Alte specificaii
Extirpare deschis de leziune pulmonar, Excizie deschis de leziune a pulmonar
Extirpare deschis de leziune pulmonar, Distrugerea deschis de leziune pulmonare, fr alte observaii
Extirpare deschis de leziune pulmonar, Alte specificaii
Extirpare leziune de la nivelul palatului
Excizie amigdale
Excizie amigdale, Amigdalectomie ghilotina bilateral
Excizia de amigdale, Amigdalectomie bilateral cu laser
Excizia de amigdale, Excizia bilateral de amigdale, fr alte observaii
Excizie amigdale, Excizia amigdale linguale
Excizie amigdale, Alte specificaii
Excizie gland salivar, Excizia total a glandei parotide
Excizie gland salivar, Excizia parial a glandei parotide
Excizie gland salivar, Excizia glandei parotide, fr alte observaii
Excizie gland salivar, Excizia glandei submandibulare
Excizie gland salivar, Excizia glandei sublinguale
Excizie gland salivar, Alte specificaii
Extirpare leziune gland salivar, Excizia de leziune a glandei parotide
Extirpare leziune gland salivar, Excizia de leziune a glandei submandibulare
Extirpare leziune gland salivar, Excizia de leziune a glandei sublinguale
Extirpare leziune gland salivar, Excizia de leziune a glandei salivare, fr alte observaii
Extirpare leziune gland salivar, Distrugerea de leziune a glandei salivare
Extirpare leziune gland salivar, Alte specificaii
Incizie glande salivare, Incizia glandei parotide
Incizie glande salivare, Incizia glandei submandibulare
30
50
25
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
100
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
10
10
10
10
10
10
10
50
50
50
50
50
50
10
10
10
10
10
10
10
10
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
Incizie glande salivare, Incizia glandei sublinguale

Incizie glande salivare, Alte specificaii
Transpunere gland salivar, Transpunere gland parotid
Transpunere gland salivar, Transpunere gland submandibular
Transpunere gland salivar, Alte specificaii
Extracie deschis de calcul din salivare gland, extragerea deschis de calcul din parotide gland
Extracie deschis de calcul din glanda salivar, Extragerea deschis de calcul din gland submandibular
Extracie deschis de calcul din glanda salivar, Alte specificaii
Ligaturi gland salivar, Legaturi gland parotid
Ligaturi gland salivar, Legaturi gland submandibular
Ligaturi gland salivar, Alte specificaii
Operaii deschise pe glanda salivar
Dilatare a glandei salivare, Dilatare gland parotid
Dilatare a glandei salivare, Dilatarea glandei submandibulare
Dilatare a glandei salivare, Alte specificaii
Excizia de esofag i de stomac, Esofagogastroctomie i anastomoza de esofag la stomac
Excizia de esofag i de stomac, Esofagogastroctomie i anastomoza esofagului cu jejun transpus
Excizia de esofag i de stomac, Esofagogastroctomie i anastomoza a esofagului cu jejun, fr alte oservaii
Excizia de esofag i de stomac, Alte specificaii
Excizia total a esofagului, Esofagogastroctomie total i anastomoza faringelui la stomac
Excizia total a esofagului, Esofagogastroctomie total i interpunerea de jejun ataat microvascular
Excizia total a esofagului, Esofagogastroctomie total i interpunerea de jejun, fr alte observaii
Excizia total a esofagului, Esofagogastroctomie total i interpunerea de colon, fr alte observaii
Excizia total a esofagului, Alte specificaii
Excizia parial a esofagului, Esofagogastroctomie parial i anastomoza cap la cap a esofagului
Excizia parial a esofagului, Esofagogastroctomie parial i interpunerea de jejun ataat microvascular
Excizia parial a esofagului, Esofagogastroctomie parial i anastomoza esofagului la jejun transpus
Excizia parial a esofagului, Esofagogastroctomie parial i anastomoza esofagului la jejun, fr alte observaii
Excizia parial a esofagului, Esofagogastroctomie parial i interpunerea de colon, fr alte observaii
Excizia parial a esofagului, Alte specificaii
Extirpare deschis de leziune esofag
Bypass gastric, Bypass gastric prin anastomoz de esofag la esofag
Bypass gastric, Bypass gastric prin anastomoz de esofag la stomac
Bypass gastric, Bypass gastric prin interpunerea jejun ataat microvascular
Bypass gastric, Bypass gastric prin interpunerea de jejun, fr alte observaii
Bypass gastric, Bypass gastric prin interpunerea de colon ataat microvascular
Bypass gastric, Bypass gastric prin interpunerea de colon, fr alte observaii
Bypass de esofag, Alte specificaii
Intervenie reparatorie hernie diafragmatic, Intervenie reparatorie hiatus esofagian folosind abordarea toracic
Intervenie reparatorie hernie diafragmatic, Intervenie reparatorie hernie diafragmatic folosind abordarea toracic,
fr alte observaii
Intervenie reparatorie hernie diafragmatic, Intervenie reparatorie hiatus esofagian folosind abordarea abdominal
Interenie raparatorie hernie diafragmatic, Intervenie reparatorie hernie diafragmatic folosind abordarea
abdominal, fr alte observaii
Intervenie reparatorie hernie diafragmatic, Alte specificaii
Excizia total de stomac, gastrectomie total i excizia esutului inconjurator
Excizia total de stomac, gastrectomie total i anastomoz de esofag la duoden
Excizia total de stomac, gastrectomie total i interpunerea de jejun
Excizia total de stomac, gastrectomie total i anastomoz a esofagului la jejun transpus
Excizia total de stomac, gastrectomie total i anastomoz a esofagului la jejun, fr alte observaii
Excizia total de stomac, Alte specificaii
Conectare stomac duoden, Conversia anastomozei anterior menionat de stomac la duoden
Conectare stomac duoden, Bypass de stomac prin anastomoz de esofag la duoden
31
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
50
50
50
50
100
100
100
100
100
50
50
50
50
50
50
25
100
100
100
100
100
100
100
50
50
50
50
50
100
100
100
100
100
100
25
25
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
25
25
25
25
25
25
50
50
50
50
50
50
50
100
100
100
100
50
50
50
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
50
50
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
50
50
50
50
100
100
100
100
100
100
Conectare stomac duoden, Bypass de stomac prin anastomoz de stomac la duoden

Conectare stomac duoden, Alte specificaii
Conectare stomac jejun transpus, Conversie anastomoz anterioar stomac jejun transpus
Conectare stomac jejun transpus, Bypass de stomac prin anastomoza de stomac jejun transpus
Conectare stomac jejun transpus, Conversie anastomoz stomac jejun transpus
Conectare stomac jejun transpus, Alte specificaii
Incizia de pilor, Piloromiotomie
Incizia de pilor, Intervenie reparatorie atrezie congenital de pilor
Incizia de pilor, Piloroplastia, fr alte observaii
Incizia pilorului, Revizuirea pilorpolastiei
Incizia pilorului, nchiderea pilorplastiei
Incizia pilorului, Dilatarea deschis a pilorului
Incizia pilorului, altele
Excizia duodenului, Gastroduodenectomie
Excizia duodenului, Excizia total a duodenului
Excizia duodenului, Excizia parial a duodenului
Excizia duodenului, altele
Extirpararea deschis a leziunii duodenului, Excizia leziunii duodenului
Extirpararea deschis a leziunii duodenului, Distrugerea deschis a leziunii duodenului
Extirpararea deschis a leziunii duodenului, Altele
Bypass al duodenului, Bypass a duodenului prin anastomoza stomacului la jejun
Bypass al duodenului, Bypass a duodenului prin anastomoza duodenului la duoden
Bypass al duodenului, Bypass a duodenului prin anastomoza duodenului la jejun
Bypass al duodenului, Bypass a duodenului prin anastomoza duodenului la colon
Bypass al duodenului, Altele
Excizia jejunului, Jejunoctomie total i anastomoza stomacului la ileum
Excizia jejunului, Jejunoctomie total i anastomoza duodenului la ileum
Excizia jejunului, Jejunoctomie total i anastomoza duodenului la colona
Excizia jejunului, Jejunoctomie parial i anastomoza jujunului la ileum
Excizia jejunului, Jejunoctomie parial i anastomoza duodenului la colon
Excizia jejunului, Altele
Extirparea leziunii jejunului, Excizia leziunii jejunului
Extirparea leziunii jejunului, Altele
Bypass al jejunului, Bypass al jujunului prin anastomoza jejunului la jejun
Bypass al jejunului, Bypass al jujunului prin anastomoza jejunului la ileum
Bypass al jejunului, Bypass al jujunului prin anastomoza jejunului la colon
Bypass al jejunului, Altele
Transplantul ileumului
Excizia ileumului, Ileectomia i anastomoza stomacului la ileum
Excizia ileumului, Ileectomia i anastomoza duodenului la ileum
Excizia ileumului, Ileectomia i anastomoza ileumului la ileum
Excizia ileumului, Ileectomia i anastomoza ileumului la colon
Excizia ileumului, Altele
Extirparea deschis a leziunii ileumului, Excizia diverticului meckel
Extirparea deschis a leziunii ileumului, Excizia leziunii ileumului nec
Extirparea deschis a leziunii ileumului, distrugerea deschis a leziuniii ileumului
Extirparea deschis a leziunii ileumului, Altele
Bypass al ileumului, Bypass al ileumului prin anastomoza jejunului la ileum
Bypass al ileumului, Bypass al ileumului prin anastomoza ileumului la ileumu
Bypass al ileumului, Bypass al ileumului prin anastomoza ileumului la cecum
Bypass al ileumului, Bypass al ileumului prin anastomoza ileumului la colon transversla
Bypass al ileumului, Bypass al ileumului prin anastomoza ileumului la colon nec
Switch duodenal
32
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
Bypass al ileumului, Altele

Excizia total a colonului i rectului, Panproctocolectomie i ileostomie
Excizia total a colonului i rectului, Panproctocolectomie i anastomoza ileumului la anus i
crearea de rezervor hfq
Excizia total a colonului i rectului, Panproctocolectomie i anastomoza ileumului la anus nec
Excizia total a colonului i rectului, Altele
Excizia total a colonolului, Colectomie total i anastomoza ileumului la rectum
Excizia total a colonolului, Colectomie total i ileostomie i crearea fistulei la nivelul rectului
hfq
Excizia total a colonolului, Colectomie total i ileostomie nec
Excizia total a colonolului, Altele
Excizia extins a jumtii drepte a colonului, Hemicolectomie dreapt extins i anastomoz
terminolateral
Excizia extins a jumtii drepte a colonului, Hemicolectomie dreapt extins i anastomoza
ileumului la colon
Excizia extins a jumtii drepte a colonului, Hemicolectomie dreapt extins i anastomoz
nec
Excizia extins a jumtii drepte a colonului, Hemicolectomie dreapt extins i ileostomie hfq
Excizia extins a jumtii drepte a colonului, Altele
Excizia colonului transversal, Colectomie transversal i anastomoz terminolateral
Excizia colonului transversal, colectomie transversal i anastomoza ileumului la colon
Excizia colonului transversal, colectomie transversal i anastomoza nec
Excizia colonului transversal, colectomie transversal i ileostomia hfq
Excizia colonului transversal, colectomie transversal i exteriorizarea ansei intestinale nec
Excizia colonului transversal, Altele
Excizia jumtii stnge a colonului, Hemicolectomie stng i anastomoza terminolateral a
colonului la rect
Excizia jumtii stnge a colonului, Hemicolectomie stng i anastomoza terminolateral a
colonului la colon
Excizia jumtii stnge a colonului, Hemicolectomie stng i anastomoz nec
Excizia jumtii stnge a colonului, Hemicolectomie stng i ileostomie hfq
Excizia jumtii stnge a colonului, Hemicolectomie stng i exteriorizarea ansei intestinale
nec
Excizia jumtii stnge a colonului, Altele
Excizia colonului sigmoid, Colectomie sigmoidian i anastomoza terminolateral a ileumului la
rect
Excizia colonului sigmoid, Colectomie sigmoidian and anastomoza colului la rect
Excizia colonului sigmoid, Colectomie sigmoidian i anastomoza nec
Excizia colonului sigmoid, Colectomie sigmoidian i ileostomie hfq
Excizia colonului sigmoid, Colectomie sigmoidian i exteriorizarea ansei intestinale nec
Excizia colonului sigmoid, Altele
Bypass al colonului, Bypass al colonului prin anastomoza ileumului la colon
Bypass al colonului, Bypass al colonului prin anastomoza cecumului la colonul sigmoid
Bypass al colonului, Bypass al colonului prin anastomoza colonului transversal la colonul
sigmoid
Bypass al colonului, Bypass al colonului prin anastomoza colonului transversal la rect
Bypass al colonului, Bypass al colonului prin anastomoza colonului la rect nec
Bypass al colonului, Altele
Extirparea endoscopic a leziunii colonului
Extirparea endoscopic a leziunii anselor inferioare prin sigmoidoscop fibrooptic
Extirparea endoscopic a leziunii colonului sigmoid prin sigmoidoscop rigid
Excizia subtotal a colonolului i rectului i crearea rezervorului colonic i anastomoza colonului
la anus
Excizia subtotal a colonolului i rectului i crearea rezervorului colonic NEC
33
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
10
10
10
25
25
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
Excizia subtotal a colonolului i crearea de rezervor colonic i anastomoza colonului la rect

Excizia subtotal a colonolului i crearea de rezervor colonic NEC
Altele Excizia subtotal a colonolului
Excizia rectului, Abdominoperineal Excizia rectului i colostomie terminal
Excizia rectului, Proctectomia i anastomoza colonului la anus
Excizia rectului, Excizia anterioar a rectului i anastomoza colonului la rect cu stapler
Excizia rectului, Excizia anterioar a rectului i anastomoza nec
Excizia rectului, Rectosigmoidectomie and closure of rectal stump i exteriorizarea ansei
intestinale
Excizia rectului, Excizia anterioar a rectului i exteriorizarea ansei intestinale
Rezecia perineal a rectului HFQ
Excizia rectului, Altele
Fixarea rectului pentru prolaps, Fixarea anterioar a rectului
Fixarea rectului pentru prolaps, Fixarea posterioar a rectului cu material protetic
Fixarea rectului pentru prolaps, Fixarea posterioar a rectului nec
Fixarea rectului pentru prolaps, Fixarea posterioar a rectului cu fascia lata
Fixarea rectului pentru prolaps, Altele
Operaii la nivelul rectului prin sfincter anal, Excizia transfincteric a mucoasei rectului
Operaii la nivelul rectului prin sfincter anal, Excizia transfincteric a leziunii rectului
Operaii la nivelul rectului prin sfincter anal, Distrugerea transfincteric a leziunii rectului
Operaii la nivelul rectului prin sfincter anal, Anastomoza transfincteric a colonului la anus
Operaii la nivelul rectului prin sfincter anal, Altele
Alte operaii la nivelul rectului prin anus
Operaii perineale pentru prolaps de rect, Insearea suturii circulare n jurul sfincterului perianal
Operaii perineale pentru prolaps de rect, plicaturarea perineala levator ani i a sfincterelor
anale
Operaii perineale pentru prolaps de rect, Excizia prolapsului mucos al rectului nec
Operaii perineale pentru prolaps de rect, Reparaia perineal a prolapsului rectului nec
Operaii perineale pentru prolaps de rect, Altele
Excizia anusului
Excizia leziunii anusului, Excizia polipului anusului
Excizia leziunii anusului, Excizia papilomului anului
Excizia leziunii anusului, Altele
Distrugerea leziunii anusului
Reparaia anusului, Reparaia posterioar a sfincterului anal
Reparaia anusului, Reparaia anterioar a sfincterului anal
Reparaia anusului, Altele
Excizia apendicelui
Extirparea deschis a leziunii colonului
Exciziza hemoroizilor
Distrugerea hemoroizilor
Dilatarea sfincterului ana
Operaii la nivelul regiunii perianale
Operaii la nivelul anusului
Drenaj prin regiunea perianal, Drenaj a abcesului ischirectal
Drenaj prin regiunea perianal, Drenaj a abcesului perianal
Drenaj prin regiunea perianal, Drenaj a abcesului perirectal
Drenaj prin regiunea perianal , Altele
Excizia sinusului pilonidal
Excizia parial a ficatului, Hemihepatectomie dreapt
Excizia parial a ficatului, Hemihepatectomie stng
Excizia parial a ficatului, Rezecia segmentului ficatului
Hemihepatectomie dreapt extins
34
25
25
25
100
100
100
100
100
100
100
100
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
50
50
50
50
50
100
10
10
10
10
25
25
25
25
25
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
75
75
75
75
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
Hemihepatectomie stng extins

Excizia parial a ficatului, Altele
Extirparea leziunii ficatului, Excizia leziunii ficatului
Extirparea leziunii ficatului, Distrugerea leziunii ficatului
Excizia multiplelor leziuni ale ficatului
Extirparea leziunii ficatului, Altele
Operaii endoscopice terpaeutice la nivelul ficatului cu laparoscopie, ndeprtarea endoscopic
a calculului fiscatului prin laparoscopie
Operaii endoscopice terpaeutice la nivelul ficatului cu laparoscopie, Inserarea endoscopic a
canulei n vezica biliar prin laparascopie
Operaii endoscopice terpaeutice la nivelul ficatului cu laparoscopie, Altele
Operaii transluminale la nivelul vaselor ficatului
Excizia vezicii biliare, Colecistectomie total i excizia esutului nconjurtor
Excizia vezicii biliare, Colecistectomie total i explorarea ductului biliar
Excizia vezicii biliare, Colecistectomie total
Excizia vezicii biliare, Altele
Incizia vezicii biliare, ndeprtarea deschis a calculului din vezica biliar
Incizia vezicii biliare, Drenajul vezicii biliarea
Incizia vezicii biliare, Drenajul esutului care nconjoar vezica biliar
Incizia vezicii biliare, Altele
Excizia ductului biliar, Excizia ampulei vater i replantarea ductului biliar comun n duoden
Excizia ductului biliar, Excizia parial a ductului biliar i anstomoza ductului biliar la duoden
Excizia ductului biliar, Excizia parial a ductului biliar i anstomoza ductului biliar la jejun
Excizia ductului biliar, Excizia parial a ductului biliar i anastomoza terminolateral a ductului
biliar
Excizia ductelor biliare extrahepatice HFQ
Excizia ductului biliar, Altele
Transplant de ficat (doar primitor)
Transplant de pancreas (doar primitor)
Excizia total de pancreas, Pancreatetomie total i excizia esutului nconjurtor
Excizia total de pancreas, pancreatetomie total nec
Excizia total de pancreas, Exciyia pancreasului transplantat
Excizia total de pancreas, Altele
Excizia capului pancreatic, Pancreaticoduodenectomie i excizia esutului nconjurtor
Excizia capului pancreatic, Pancreaticoduodenectomie and rezecia antrului stomacului
Excizia capului pancreatic, Pancreaticoduodenectomie nec
Excizie subtotal a capului pancreatic cu pstrarea duodenului i drenaj HFQ
Excizia capului pancreatic, Altele
Extirparea leziunii pancreasului
Incizia pancreasului, Altele
Operaii percutanee terapeutice la nivelul pancreasului, Drenajul percutaneu al leziunii
pancreasului i insearea tubului de cistogastrostomie nec
Operaii percutanee terapeutice la nivelul pancreasului, Drenajul percutaneu al leziunii
pancreasului i inserarea drenajului temporar extern hfq
Operaii percutanee terapeutice la nivelul pancreasului, Drenajul percutan al leziunii
pancreasului nec
Operaii percutanee terapeutice la nivelul pancreasului, Aspirarea percutanee a leziunii
pancreatice
Operaii percutanee terapeutice la nivelul pancreasului, Altele
Excizia total a splinii
Corectarea tetralogiei fallot, Corectarea tetralogiei fallot utiliznd conduct valvulat pentru calea
de ejecie a ventriculului drept
Corectarea tetralogiei fallot, Corectarea tetralogiei utiliznd conduct valvulat pentru calea de
ejecie a ventriculului stng nec
35
75
75
25
25
25
25
10
10
10
10
50
50
50
50
25
25
25
25
50
50
50
50
50
50
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
50
25
10
10
10
10
10
50
100
100
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
Corectarea tetralogiei fallot, Corectarea tetralogiei fallot utiliznd patch pentru calea de ejecie
a ventricului drept
Rpararea tetralogiei fallot cu valv pulmonar absent
Repararea atreziei pulmonarea de tip fallot cu colaterale aortopulmonare
Corecia tetralogiei fallot, Altele
Operaiuni de inversare atrial pentru transpoziia vaselor mari, Reconstrucia atriumului
folosind peticul atrial pentru transpoziia vaselor mari
Operaiuni de inversare atrial pentru transpoziia vaselor mari, Reconstrucia atriumului
folosind peretele atrial pentru transpoziia vaselor mari
Operaiuni de inversare atrial pentru transpoziia vaselor mari, Altele
Corectarea legturii anormale totale a venei pulmonare, Corectarea legturii anormale totale a
venei pulmonare la vasul supracardiac
venei pulmonare la sinusul coronarian
venei pulmonare la vasul infradiafragmatic
Corectarea legturii anormale totale a venei pulmonare
Reprarea descrcrii duble a ventriculului drept cu tunel intraventricular
Repararea descrcrii duble a ventriculului de tip fallot
Repararea descrcrii duble a ventriculului drept
Repararea descrcrii duble a ventriculului stng
Altele reparaii a descrcrii duble a ventriculului
nchiderea defectului septumului atrioventricular, nchiderea defectului septumului
atrioventricular folosind petice prostetice duble
atrioventricular folosind tub de petic prostetic
atrioventricular folosind gref de esut
nchiderea defectului septumului atrioventricular, nchiderea ostium primum persistent
nchiderea defectului septumului atrioventricular, nchiderea primar a septumului
atrioventricular NEC
nchiderea defectului septumului atrioventricular, Altele
nchiderea defectului septumului interatrial, nchiderea defectului septumului interatrial
folosind petic prostetic
folosind petic pericardial
folosind gref esut NEC
nchiderea defectului septumului interatrial, nchiderea primar a septumului interatrial NEC
nchiderea defectului septumului interatrial, Altele
nchiderea defectului septumului interventricular, nchiderea defectului septumului
interventricular folosind petic prostetic
interventricular folosind petic pericardial
interventricular folosind gref esut NEC
nchiderea defectului septumului interventricular, nchiderea primar a septumului
interventricular NEC
nchiderea a multiple defecte septale interventriculare
nchiderea defectului septumului interventricular folosind proteze transluminale
nchiderea defectului septumului interventricular, Altele
nchiderea detectului septumului nespecificat al cordului, nchiderea defectului septumului
cordului folosind petic prostetic NEC
36
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
nchiderea detectului septumului nespecificat al cordului, nchiderea defectului septumului

cordului folosind petic pericardial NEC
nchiderea detectului septumului nespecificat al cordului, nchiderea primar a defectului
septumului cordului NEC
nchiderea detectului septumului nespecificat al cordului, Altele
nchidere transluminal precutanat a defectului septumului interventricular folosind protez
nchidere transluminal precutanat a defectului septumului interventricular NEC
nchidere transluminal precutanat a defectului septumului interatrial folosind protez
nchidere transluminal precutanat a defectului septumului interatrial NEC
nchidere transluminal precutanat a defectului septumului nespecificat folosind protez
nchidere transluminal a defectului de septum, Altele
Operaiuni terapeutice transluminale asupra septumului cordului, septostomie atrial
transluminal percutanat cu balon
Operaiuni terapeutice transluminale asupra septumului cordului, septostomie atrial
transluminal NEC
nchiderea fenestrrii percutanate a septumului atrial transluminal cu protez
nchiderea fenestrrii percutanate a septumului atrial transluminal
nchiderea fenestrrii percutanate a foramen ovale patenet cu protez
Operaiuni transluminale terapeutice asupra septumului cordului, Altele
Crearea conductei cardiace cu valve, Crearea conductei cu valve ntre atriul i ventriculul
cordului
Crearea conductei cardiace cu valve, Crearea conductei cu valve ntre atriul drept i artera
pulmonar
Crearea conductei cardiace cu valve, Crearea conductei cu valve ntre ventriculul drept al
cordului i artera pulmonar
Crearea conductei cardiace cu valve, Crearea conductei cu valve ntre ventriculul stng al
cordului i aorta
Crearea conductei cu valve ntre ventriculul stng al cordului i artera pulmonar
Crearea conductei cardiace cu valve, Altele
Crearea altei conducte cardiace, Crearea conductei ntre atriul i ventriculul inimii NEC
Crearea altei conducte cardiace, Crearea conductei ntre atriul drept i artera pulmonar NEC
Crearea altei conducte cardiace, Crearea conductei ntre ventriculul drept al cordului i artera
pulmonar nec
Crearea altei conducte cardiace, Crearea conductei ntre ventriculul drept al cordului i vena
cava
Crearea altei conducte cardiace, Crearea conductei ntre ventriculul stng al cordului i aorta
NEC
Crearea altei conducte cardiace, Altele
Remodelarea atriumului, Corecie sinus venos persistent
Remodelarea atriumului, Corecie scurgere venoas pulmonar anormal parial
Repararea cor triatriatum
Reprare anormalitate sinus coronarian
Remodelarea atriumului, Altele
Transplant cord (doar primitor)
Transplant de cord i plmn (doar primitor)
Reparaie plastic a valvei mitrale, nlocuire alogref a valvei mitrale
Reparaie plastic a valvei mitrale, nlocuire xenogref a valvei mitrale
Reparaie plastic a valvei mitrale, nlocuire prostetic a valvei mitrale
Reparaie plastic a valvei mitrale, nlocuirea valvei mitrale
Reparaie plastic a valvei mitrale valvuloplastie mitral NEC
Reparaie plastic a valvei mitrale, Altele
Reparaie plastic a valvei aortice, nlocuire alogref a valvei aortice
Reparaie plastic a valvei aortice, nlocuire xenogref a valvei aortice
Reparaie plastic a valvei aortice, nlocuire prostetic a valvei aortice
37
100
100
100
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
Reparaie plastic a valvei aortice, nlocuire valv aortic

Reparaie plastic a valvei aortice, valvuloplastie aortic nec
Reparaie plastic a valvei aortice, Altele
Reparaie plastic a valvei tricuspide, nlocuire alogref a valvei triscupide
Reparaie plastic a valvei tricuspide, nlocuire xenogref a valvei triscupide
Reparaie plastic a valvei tricuspide, nlocuire prostetic a valvei triscupide
Reparaie plastic a valvei tricuspide, nlocuirea valvei tricuspide nec
Reparaie plastic a valvei tricuspide, Valvuloplastie tricuspid nec
Reparaie plastic a valvei tricuspide, Altele
Reparaie plastic a valvei pulmonare, nlocuire alogref a valvei pulmonare
Reparaie plastic a valvei pulmonare, nlocuire xenogref a valvei pulmonare
Reparaie plastic a valvei pulmonare, nlocuire prostetic a valvei pulmonare
Reparaie plastic a valvei pulmonare, nlocuirea valvei pulmonare nec
Reparaie plastic a valvei pulmonare, Valvuloplastie pulmonar nec
Reparaie plastic a valvei pulmonare, Altele
Valvectomie tricuspid
Valvectomie pulmonar
Altele excisizia valvei cordului
ndeprtare obstrucie de pe structura adiacent valvei cordului, Infundibulotomie a cordului
folosind petic
ndeprtare obstrucie de pe structura adiacent valvei cordului, Infundibulotomie a cordului
nec
ndeprtare obstrucie de pe structura adiacent valvei cordului, Reparare stenoz subaortic
ndeprtare obstrucie de pe structura adiacent valvei cordului, Reparare stenoz supraaortic
Excizie inel supramitral
ndeprtare obstrucie de pe structura adiacent valvei cordului, Altele
nlocuirea arterei coronariene cu gref de ven safenoas, nlocuirea cu gref de ven
safenoas a unei artere coronariene
safenoas a dou artere coronariene
safenoas a trei artere coronariene
safenoas a patru sau mai multe artere coronariene
nlocuirea autogref a unei artere coronariene NEC
nlocuirea autogref a dou artere coronariene NEC
nlocuirea autogref a trei artere coronariene NEC
nlocuirea autogref a patru sau mai multe artere coronariene NEC
nlocuirea autogref a arterei coronariene, Altul specificat
nlocuirea alogref a dou artere coronariene (doar primitor)
nlocuirea alogref a trei artere coronariene (doar primitor)
nlocuirea alogref a patru sau mai multe artere coronariene (doar primitor)
nlocuirea autogref a arterei coronariene, Altul specificat (doar primitor)
nlocuirea prostetic a arterei coronariene, nlocuirea prostetic a unei artere coronariene
nlocuirea prostetic a arterei coronariene, nlocuirea prostetic a dou artere coronariene
nlocuirea prostetic a arterei coronariene, nlocuirea prostetic a trei artere coronariene
nlocuirea prostetic a arterei coronariene, nlocuirea prostetic a patru sau mai multe artere
coronariene
Legarea arterei toracice la artera coronarian
Operaiuni diagnosticare transluminal asupra arterei coronariene, Angioscopie transluminal
percutanat
Ecografie intravascular a arterei coronariene
Operaiuni diagnosticare transluminal asupra arterei coronariene, Altele
38
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
25
25
25
25
25
25
25
25
25
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
10
10
10
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
Operaii deschise asupra sistemului de conducere cardiac, Ablaie deschis a nodului

atrioventricular
Operaii deschise asupra sistemului de conducere cardiac, Excizie epicardic a focusului
ritmogenic
Operaii deschise asupra sistemului de conducere cardiac, Excizie endocardic a focusului
ritmogenic
Operaii deschise asupra sistemului de conducere cardiac, Divizare deschis a cilor accesorii
din cord
Operaii deschise asupra sistemului de conducere cardiac, Divizare deschis a sistemului de
conducere al cordului NEC
Operaii deschise asupra sistemului de conducere cardiac, Altele
Sistem pacemaker cardiac introdus prin ven, Implantat sistem pacemaker cardiac intravenos
Sistem pacemaker cardiac introdus prin ven, Reaezarea firului sistemului pacemaker cardiac
intravenos
Sistem pacemaker cardiac introdus prin ven, Rennoirea sistemului pacemaker cardiac
intravenos
Sistem pacemaker cardiac introdus prin ven, ndeprtarea sistemului pacemaker cardiac
intravenos
Implantaarea sistemului pacemaker cardiac intravenos pentru o singur camer
Implantaarea sistemului pacemaker cardiac intravenos pentru dou camere
Implantaarea sistemului pacemaker cardiac intravenos biventricular
Sistem pacemaker cardiac introdus prin ven, Altele
Cateterizarea cordului, Cateterizarea combinat a laturii drepte i stngi a cordului NEC
Cateterizarea cordului, Cateterizarea laturii drepte a cordului
Cateterizarea cordului, Cateterizarea laturii stngi a cordului
Cateterizarea laturii stngi a cordului prin neptur atrial transseptal
Cateterizarea cordului, Altele
Excizia pericardului, Excizia leziunii pericardului
Excizia pericardului, Altele
Incizia pericardului, Eliberarea adeziunilor pericardului
Incizia pericardului, Fenestrarea pericardului
Incizia pericardului, Altele
Pericardiocentez transluminal percutanat
Altele golirea transluminal a pericardului
Operaii deschise pentru anormaliti combinate a vaselor majore, Corectarea trunchiului
arterial persistent
Operaii deschise pentru anormaliti combinate a vaselor majore, Aplicarea unei benzi asupra
trunchiului arterial persistent
Operaii deschise pentru anormaliti combinate a vaselor majore, Repararea hemitrunchiului
arterial
Operaii deschise pentru anormaliti combinate a vaselor majore, nchiderea ferestrei
aortopulmonare
Operaii deschise pentru anormaliti combinate a vaselor majore, Altele
Corectarea deschis a persistenei canalului arterial, Divizarea persistenei canalului arterial
Corectarea deschis a persistenei canalului arterial, Ligatura persistenei canalului arterial
Corectarea deschis a persistenei canalului arterial, nchiderea persistenei canalului arterial
nec
Corectarea deschis a persistenei canalului arterial, Altele
Operaii deschise pe ambele artere pulmonare
Crearea untului ctre artera pulmonar de la aort folosind interpunerea protezelor tubulare,
Crearea untului ctre artera pulmonar principal de la aorta ascendent folosind tub de
interpunere
39
50
50
50
50
50
50
25
25
25
25
25
25
25
25
10
10
10
10
10
100
100
75
75
75
25
25
100
100
100
100
100
50
50
50
50
100
100
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
Crearea untului ctre artera pulmonar dreapt de la aorta ascendent folosind tub de
interpunere
Crearea untului ctre artera pulmonar stng de la aorta ascendent folosind tub de
interpunere
Altele
Alte legturi ctre artera pulmonar de la aort, Crearea ferestrei aortopulmonare
Alte legturi ctre artera pulmonar de la aort, Crearea anastomozei ctre artera pulmonar
principal de la aorta ascendent nec
dreapt de la aorta ascendent nec
stng de la aorta ascendent nec
de la aort nec
Alte legturi ctre artera pulmonar de la aort, Altele
Crearea untului ctre artera pulmonar de la artera subclavian folosind interpunerea
tuburilor prostetice, Crearea untului ctre artera pulmonar dreapt de la artera subclavian
dreapt folosind interpunerea
tuburilor prostetice, Crearea untului ctre artera pulmonar stng de la artera subclavian
stng folosind interpunerea
tuburilor prostetice, Altele
Alte legturi ctre artera pulmonar de la artera subclavian, Crearea anastomozei ctre artera
pulmonar dreapt de la artera subclavian dreapt nec
pulmonar stng de la artera subclavian stng nec
pulmonar de la artera subclavian nec
Dilatare percutanat transluminal cu balon a anastomozei dintre artera pulmonar i artera
subclavian
Ocluzie percutanat transluminal a anastomozei dintre artera pulmonar i artera
subclavian
Alte legturi ctre artera pulmonar de la artera subclavian, Altele
Repararea arterei pulmonare, Repararea arterei pulmonare folosind proteze
Repararea arterei pulmonare, Repararea arterei pulmonare folosind petic
Repararea arterei pulmonare, Repararea arterei pulmonare anormale nec
Repararea arterei pulmonare, Altele
Operaii transluminale asupra arterei pulmonare, Embolectomia transluminal percutanat a
arterei pulmonare
Operaii transluminale asupra arterei pulmonare, Embolizarea transluminal percutanat a
arterei pulmonare
Angioplastie secinant cu balon transluminal percutanat a arterei pulmonare
Angioplastie cu balon transluminal percutanat a arterei pulmonare
Angioplastie i stentare cu balon transluminal percutanat a arterei pulmonare
Operaii transluminale asupra arterei pulmonare, Altele
Bypass extraanatomic al aortei, Bypass de urgen al aortei prin anastomoz a arterei auxiliare
ctre artera femural
Bypass extraanatomic al aortei, Bypass de urgen al aortei prin anastomoz a arterei auxiliare
ctre artera femural nec
Bypass extraanatomic al aortei, Altele
40
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
25
25
25
25
25
25
100
100
100
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
nlocuirea de urgen a segmentului anevrismat al aortei, nlocuirea de urgen a segmentului

anevrismat al aortei ascendente prin anastomoz a aortei ctre
anevrismat al aortei toracice prin anastomoz a aortei ctre
anevrismat al aortei suprarenale abdominale prin anastomoz a aortei
anevrismat al aortei infrarenale abdominale prin anastomoz
anevrismat al aortei suprarenale abdominale prin anastomoz a aortei
nlocuirea de urgen a segmentului anevrismat al aortei, nlocuirea de urgen a bifurcaiei
anevrismate a aortei prin anastomoz a aortei ctre artera iliac
nlocuirea de urgen a segmentului anevrismat al aortei, Altele
Alt nlocuire a segmentului anevrismat al aortei, nlocuirea segmentului anevrismat al aortei
ascendente prin anastomoza aortei la aort nec
toracice prin anastomoza aortei la aort nec
abdominale suprarenale prin anastomoza aortei la aort nec
abdominale infrarenale prin anastomoza aortei la
abdominale prin anastomoza aortei la aort nec
Alt nlocuire a segmentului anevrismat al aortei, nlocuirea de urgen a bifurcaiei
anevrismate a aortei prin anastomoz a aortei ctre artera iliac nec
Alt nlocuire a segmentului anevrismat al aortei, Altele
Alt bypass de urgen al segmentului aortei, Bypass de urgen al segmentului aortei
ascendente prin anastomoz a aortei la aort nec
Alt bypass de urgen al segmentului aortei, Bypass de urgen al segmentului aortei toracice
prin anastomoz a aortei la aort nec
abdominale suprarenale prin anastomoz a aortei la aort
abdominale infrarenale prin anastomoz a aortei la aort
abdominale prin anastomoz a aortei la aort nec
Alt bypass de urgen al segmentului aortei, Bypass de urgen al bifurcaiei aortei prin
anastomoz a aortei ctre artera iliac nec
Alt bypass de urgen al segmentului aortei, Altele
Alt bypass al segmentului aortei, Bypass al segmentului aortei ascendente prin anastomoz a
aortei la aort nec
Alt bypass al segmentului aortei, Bypass al segmentului aortei toracice prin anastomoz a
aortei la aort nec
Alt bypass al segmentului aortei, Bypass al segmentului aortei abdominale suprarenale prin
anastomoz a aortei la aort nec
Alt bypass al segmentului aortei, Bypass al segmentului aortei abdominale infrarenale prin
anastomoz a aortei la aort nec
Alt bypass al segmentului aortei, Bypass al segmentului aortei abdominale prin anastomoz a
aortei la aort nec
Alt bypass al segmentului aortei, Bypassul bifurcaiei aortei prin anastomoz a aortei ctre
artera iliac nec
Alt bypass al segmentului aortei, Altele
Reparaie plastic a aortei, Reparaie plastic a aortei i anastomoza terminolateral a aortei
Reparaie plastic a aortei, Reparaie plastic a aortei folosind fald subclavian
Reparaie plastic a aortei, Reparaie plastic a aortei folosind petic de gref
41
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
Reparaie plastic a aortei, Eliberarea inelului vascular al aortei

Reparaie plastic a aortei, Revizuirea reparaiei plastice a aortei
Reparaie plastic a aortei i inseria grefei tubulare
Reparaie bolt aortic ntrerupt
Reparaie plastic a aortei, Altele
Operaii transluminale asupra aortei, Angioplastia cu balon transluminal percutanat a aortei
Operaii transluminale asupra aortei, Angioplastia transluminal percutanat a aortei nec
Operaii transluminale asupra aortei, Embolectomie transluminal percutanat a bifurcaiei
aortei
Operaii transluminale asupra aortei, Altele
Operaii transluminale asupra arterei carotide, Angioplastia transluminal percutanat a arterei
carotide
Reparaie endovascular a arterei carotide
Operaii transluminale asupra arterei carotide, Altele
Operaii transluminale asupra arterei cerebrale, Embolizarea transluminal percutanat a
arterei cerebrale
Inseria transluminal percutanat a stentului n artera cerebral
Operaii transluminale asupra arterei cerebrale, Altele
Operaii transluminale asupra arterei subclaviene, Angioplastia transluminal percutanat a
arterei subclaviene
Operaii transluminale asupra arterei subclaviene, Embolectomie transluminal percutanat a
arterei subclaviene
Operaii transluminale asupra arterei subclaviene, Embolizarea transluminal percutanat a
arterei subclaviene
Operaii transluminale asupra arterei subclaviene, Altele
Operaii transluminale asupra arterei renale, Angioplastia transluminal percutanat a arterei
renale
Operaii transluminale asupra arterei renale, Embolectomie transluminal percutanat a arterei
renale
Operaii transluminale asupra arterei renale, Embolizarea transluminal percutanat a arterei
renale
Operaii transluminale asupra arterei renale, Altele
nlocuirea de urgen a arterei iliace anevrismate, nlocuirea de urgen a arterei iliace comune
anevrismate prin anastomoza aortei ctre
nlocuirea de urgen a arterei iliace anevrismate, nlocuirea de urgen a arterei iliace
anevrismate prin anastomoza aortei ctre iliaca extern
anevrismate a piciorului prin anastomoza aortei ctre comun
anevrismate a piciorului prin anastomoza aortei ctre superficial
anevrismate prin anastomoza arterei iliace la iliac
anevrismate prin anastomoza arterei iliace la femural
nlocuirea de urgen a arterei iliace anevrismate, Altele
nlocuirea de urgen a arterei femurale anevrismate, nlocuirea de urgen a arterei femurale
anevrismate prin anastomoza arterei femurale ctre
42
100
100
100
100
100
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789

nlocuirea de urgen a arterei femurale anevrismate, Altele
Operaii transluminale asupra arterei femurale, Angioplastie transluminal percutanat a
arterei femurale
Operaii transluminale asupra arterei femurale, Embolectomie transluminal percutanat a
arterei femurale
Operaii transluminale asupra arterei femurale, Embolizare transluminal percutanat a arterei
femurale
Operaii transluminale asupra arterei femurale, Altele
Conectarea venei cave sau ramurii venei cave, Crearea untului portocaval
Conectarea venei cave sau ramurii venei cave, Crearea untului mesocaval
Conectarea venei cave sau ramurii venei cave, Crearea ntului portosistemic nec
Conectarea venei cave sau ramurii venei cave, Crearea untului distal splenorenal
Conectarea venei cave sau ramurii venei cave, Crearea untului proximal splenorenal
Conectarea venei cave sau ramurii venei cave, Altele
Ligatura venei varicoase a piciorului, Ligatiura venei safenoase lungi
Ligatura venei varicoase a piciorului, Ligatiura venei safenoase scurte
Ligatura venei varicoase a piciorului, Ligatiura venei varicoase recurente a piciorului
Ligatura venei varicoase a piciorului, Altele
Curarea venei varicoase a piciorului
Transplant de rinichi (doar primitor)
Extirpare deschis a leziunii stomacului
Excizie total a rinichiului, Nefrectomie i excizie a esutului perirenal
Excizie total a rinichiului, Nefrouretrectomie nec
Excizie total a rinichiului, Excizie a jumatate din potcoava rinichiului
Excizie total a rinichiului, Nefrectomie nec
Excizie total a rinichiului, Altele
Reparaie deschis a rinichiului, Pieloplastie deschis
Reparaie deschis a rinichiului, Altele
Inciszia rinichiului, ndeprtarea deschis a calculusului renal
Inciszia rinichiului, Altele
Operaii endoscopice terapeutice asupra calculusului renal
Operaii endoscopice terapeutice deschise asupra rinichiului
Fragmentare extracorporal a calculusului renal
ndeprtare endoscopil calculus din ureter
Excizia ureterului, Ureterectomie total
Excizia ureterului, Excizie segment ureter
Excizia ureterului, Altele
Fragmentare extracorporal a calculusului ureterei
Excizie total vezic, Cistoprostatectomie
Excizie total vezic, Cistouretrectomie
Excizie total vezic, Cistectomie nec
Excizie total vezic, Cistectomie simpl
Excizie total vezic, Altele
Excizie par ial vezic, Diverticulectomia vezicii
Excizie par ial vezic, Altele
Drenaj deschis vezic, Uretrostomie perineal i drena vezic
Drenaj deschis vezic, Cistostomie i inserie tub suprapubic n vezic
43
75
75
75
75
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
10
10
10
10
10
100
50
25
25
25
25
25
75
75
25
25
10
10
10
10
25
25
25
10
100
100
100
100
100
25
25
10
10
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
Drenaj deschis vezic, Altele

Excizie deschis prostat, Excizie total prostat i capsul prostat
Excizie deschis prostat, Prostatectomie retropubic
Excizie deschis prostat, Prostatectomie transvezical
Excizie deschis prostat, Prostatectomie perineal
Excizie deschis prostat, Altele
Operaii deschise pe prostat
Operaii deschise pe descrcarea vezicii brbatului
Operaii endoscopice terapeutice asupra descrcrii vezicii brbatului
Operaii endoscopice terapeutice asupra prostatei
Extirpare scrotum, Excizia scrotumului
Extirpare scrotum, Excizia leziunii scrotumului
Extirpare scrotum, Altele
Excizie bilateral testicule, orhidectomie subcapsular bilateral
Excizie bilateral testicule, orhidectomie bilateral nec
Excizie bilateral testicule, Altele
Alt excizie testicule, Orhidectomie subcapsular nec
Alt excizie testicule, Excizie testicule aberante
Alt excizie testicule, Orhidectomie etc
Alt excizie testicule, Altele
Extirparea leziunilor testiculelor, Excizia leziunilor testiculului
Extirparea leziunilor testiculelor, Distrugerea leziunilor testiculului
Extirparea leziunilor testiculelor, Altele
Operaii pe hidrocel
Operaii pe epididim, Epididimectomie bilateral
Operaii pe epididim, Epididimectomie unilateral
Operaii pe epididim, Excizia leziunii epididimului
Operaii pe epididim, Altele
Excizie vas deferens, Vasectomie bilateral
Excizie vas deferens, Ligatur vas deferens nec
Excizie vas deferens, Altele
Operaii pe varicocel, Ligatur varicocel
Operaii pe varicocel, Altele
Operaii pe vezica seminal
Amputare penis, Amputatre total penis
Amputare penis, Amputatre parial penis
Amputare penis, Altele
Extirpare leziune penis
nlocuire prostetic hibrid primar a articulaiei umrului folosind ciment NEC
Conversia la nlocuire prostetic hibrid a articulaiei umrului folosind ciment NEC
nlocuire prostetic hibrid a articulaiei umrului folosind ciment, Altele
Rezecie scapular extraarticular cu reconstrucie de umr
Altele reconstrucie complex de umr
Operaii pe glanda bartholin, Excizia glandei Bartholin
Operaii pe glanda bartholin, Marsupializarea glandei Bartholin
Operaii pe glanda bartholin, Excizia leziunii glandei Bartholin
Operaii pe glanda bartholin, Operaii pe canalul Bartholin
Operaii pe glanda bartholin, Altele
Excizia vulvei, Excizia total a vulvei
Excizia vulvei, Excizia parial a vulvei
Excizia vulvei, Marsupializarea leziunii vulvei
Excizia vulvei, Excizia leziunii vulvei nec
Excizia vulvei, Altele
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
25
25
25
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
25
25
25
10
50
50
50
50
50
10
10
10
10
10
25
25
25
25
25
44
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
Repararea vulvei
Repararea boltei vaginale, Repararea boltei vaginale folosind abordarea combinat abdominal
i vaginal
Repararea boltei vaginale, Sacrocolpopexie
Repararea boltei vaginale, Repararea boltei vaginale folosind abordarea abdominal nec
Repararea boltei vaginale, Repararea boltei vaginale folosind abordarea vaginal nec
Repararea boltei vaginale cu plas folosind abordarea abdominal
Repararea boltei vaginale cu plas folosind abordarea vaginal
Repararea boltei vaginale, Altele
Excizia vaginului, Colpectomie total
Excizia vaginului, Colpectomie par ial
Excizia vaginului, Altele
Excizia benzii vaginului
Excizia leziunilor vaginului
Operaii pe marsupiul lui Douglas
Excizia colului uterin, Amputarea colului uterin
Excizia colului uterin, Excizia leziunilor colului uterin
Excizia colului uterin, Altele
Distrugerea leziunilor colului uterin
Alte operaii asupra colului uterin
Chiuretaj uterin
Excizie bilateral a anexelor uterului, ooporectomie bilateral nec
Excizie bilateral a anexelor uterului, Altele
Excizie unilateral a anexelor uterului, Salpingooporectomie unilateral nec
Excizie unilateral a anexelor uterului, Salpingooporectomia trompei uterine i ovarului rmase
Excizie unilateral a anexelor uterului, Salpingectomie unilateral nec
Excizie unilateral a anexelor uterului, Salpingectomia trompei uterine singure rmase nec
Excizie unilateral a anexelor uterului, Ooporectomie unilateral nec
Excizie unilateral a anexelor uterului, Ooporectomia ovarului rmas nec
Excizie unilateral a anexelor uterului, Altele
Excizie parial a ovarului, Excizia unei buci din ovar
Excizie parial a ovarului, Excizia unei leziunii ovarului
Excizie parial a ovarului, Marsupializarea leziunii ovarului
Excizie parial a ovarului, Altele
Distrugerea deschiz a leziunii ovarului, Cauterizarea deschis a leziunii ovarului
Distrugerea deschiz a leziunii ovarului, Altele
Repararea ovarului, Replantarea ovarului
Repararea ovarului, Fixarea ovarului nec
Repararea ovarului, Suturarea ovarului
Repararea ovarului, Suturarea rupturii de corpus luteum
Repararea ovarului, Altele
Operaii deschise pe ovar
Operaii terapeutice endoscopice pe ovar, Extirparea endoscopic a lezinuii ovarului
Operaii terapeutice endoscopice pe ovar, Eliberarea endoscopic a adeziunilor ovarului
Operaii terapeutice endoscopice pe ovar, Drenajul endoscopic al chistului ovarian
Gurirea endoscopic a ovarului
Operaii terapeutice endoscopice pe ovar, Altele
Excizie plastic a pielii de pe cap sau gt
Excizie plastic a pielii peretelui abdominal
Excizie plastic a pielii din alt locaie
Excizie controlat microscopic a leziunii pielii
Gref de piele purttoare de pr pe scalp
Gref de piele purttoare de pr pe alt locaie
45
10
10
10
10
10
10
10
10
25
25
25
10
10
10
25
25
25
10
10
10
25
25
25
25
25
25
25
25
25
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
Gref de mucoas
Grefarea altui esut pe piele
Excizie parial perete torace
Excizie deschis pleur
Repararea rupturii de diafragm, Repararea rupturii traumatice a diafragmei
Repararea rupturii de diafragm
Repararea primar a herniei inghinale, Repararea primar a herniei inghinale folosind inserie
din material natural
Repararea primar a herniei inghinale, Repararea primar a herniei inghinale folosind inserie
din material prostetic
Repararea primar a herniei inghinale, Repararea primar a herniei inghinale folosind suturi
Repararea primar a herniei inghinale, Repararea primar a herniei inghinale i reducerea
herniei de disc
Repararea primar a herniei inghinale, Altele
Repararea primar a herniei femurale, Repararea primar a herniei femurale folosind inserie
Repararea primar a herniei femurale, Repararea primar a herniei femurale folosind inserie
Repararea primar a herniei femurale, Repararea primar a herniei femurale folosind suturi
Repararea primar a herniei femurale, Altele
Repararea herniei femurale recurente, Repararea herniei femurale recurente folosind inserie
Repararea herniei femurale recurente, Repararea herniei femurale recurente folosind inserie
Repararea herniei femurale recurente, Repararea herniei femurale recurente folosind suturi
Repararea herniei femurale recurente, Altele
Repararea herniei ombilicale, Repararea herniei ombilicale folosind inserie din material natural
Repararea herniei ombilicale, Repararea herniei ombilicale folosind inserie din material
prostetic
Repararea herniei ombilicale, Repararea herniei ombilicale folosind suturi
Repararea herniei ombilicale, Altele
Repararea primar a herniei incizionale, Repararea primar a herniei incizionale folosind
inserie din material natural
Repararea primar a herniei incizionale, Repararea primar a herniei incizionale folosind
inserie din material prostetic
Repararea primar a herniei incizionale, Repararea primar a herniei incizionale folosind suturi
Repararea primar a herniei incizionale, Altele
Repararea altor hernii ale peretelui abdominal, Repararea herniei ventrale folosind inserie din
material natural
Repararea altor hernii ale peretelui abdominal, Repararea herniei ventrale folosind inserie din
material prostetic
Repararea altor hernii ale peretelui abdominal, Repararea herniei ventrale folosind suturi
Repararea altor hernii ale peretelui abdominal, Altele
Drenaj deschis peritoneu, Drenaj deschis abcess subphrenic
Drenaj deschis peritoneu, Drenaj deschis abcess pelvic
Drenaj deschis peritoneu, Drenaj deschis abcess abdominal nec
Drenaj deschis peritoneu, Altele
Eliberare fascia, Fasciotomie eliberare a braului superior
Eliberare fascia, Fasciotomie eliberare a antebraului
Eliberare fascia, Fasciotomie eliberare a coapsei
Eliberare fascia, Fasciotomie eliberare a compartimentului anterior al gambei
Eliberare fascia, Fasciotomie eliberare a compartimentului posterior al gambei
Eliberare fascia, Fasciotomie eliberare a piciorului nec
Eliberare fascia, Altele
46
10
10
50
50
50
50
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
10
10
10
10
10
10
10
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
Operaii pe fascia
Fixarea chirurgical a fracturii pe coloana vertebral
Excizie tendon, Sacrifiu tendon
Excizie tendon, Excizie leziune tendon
Excizie tendon, Altele
Operaii primare de decomprimare pe coloana cervical, Decomprimare anterioar primar
asupra coloanei vertebrale cervicale i fuzionarea articulaiei coloanei cervicale
Operaii primare de decomprimare pe coloana cervical, Decomprimare anterioar primar
asupra coloanei cervicale nec
Operaii primare de decomprimare pe coloana cervical, Foraminotomie primar a coloanei
cervicale
Corpectomie anterioar primar a mduvei cervicale cu reconstrucie HFQ
Decompreimare primar a fosei posterioare i mduvei superioare i Instrumentaie
Decompreimare primar a fosei posterioare i mduvei superioare NEC
Operaii primare de decomprimare asupra mduvei cervicale, Altele
Operaii de decomprimare asupra coloanei toracice, Decomprimarea primar a mduvei
coloanei toracice i fuzionare articulaiei coloanei toracice
Operaii de decomprimare asupra coloanei toracice, Decomprimarea primar a mduvei
coloanei toracice nec
Corpectomie anterioar primar a mduvei toracice i reconstrucie HFQ
Corpectomie anterioar revizionare a mduvei toracice i reconstrucie HFQ
Operaii de decomprimare a coloanei toracice, Altele
Operaii primare de decomprimare asupra coloanei lombare, Decompresie extins primar
asupra mduvei lombare i fuzionarea intertransversalr a articulaiei
asupra mduvei lombare nec
posterioar asupra mduvei lombare i fuzionarea intertransversalr a articulaiei
Operaii primare de decomprimare asupra coloanei lombare, Decompresie primar prin
laminectomie asupra mduvei lombare
Operaii primare de decomprimare asupra coloanei lombare, Decompresie primar posterioar
asupra mduvei lombare nec
Operaii primare de decomprimare asupra coloanei lombare Foraminotomie lateral primar
asupra mduvei lombare
Corpectomie anterioar primar asupra mduvei lombare i reconstrucie HFQ
Operaii primare dedecomprimare asupra coloanei lumbare, Altele
Operaii de decomprimare asupra coloanei nespecificate, Decomprimare primar a mduvei
coloanei i fuzionarea articulaiei coloanei nec
Operaii de decomprimare asupra coloanei nespecificate, Decomprimare primar a mduvei coloanei nec
Operaii de decomprimare asupra coloanei nespecificate, Altele

Excizie primar a discului cervical intervertebral, Excizie primar
cervical intervertebral
discului cervical intervertebral
cervical intervertebral
intervertebral i fuzionarea articulaiei
intervertebral nec
prin laminectomia discului
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
prin hemilaminectomie a
50
prin fenestrare a discului
50
anterioar a discului cervical

anterioar a discului cervical
Excizie primar a discului cervical intervertebral, Microdisectomie primar a discului cervical intervertebral
Excizie primar a discului cervical intervertebral, Altele

Excizie primar a discului toracic intervertebral, Excizie primar anterolateral a discului toracic
intervertebral i gref hfq
10
100
10
10
10
47
50
50
50
50
50
973
974
975
976
Excizie primar a discului

intervertebral nec
intervertebral nec
lombar intervertebral
toracic intervertebral, Excizie primar anterolateral a discului toracic

toracic intervertebral, Costotransversectomie primar discului toracic
toracic intervertebral, Altele
lombar intervertebral, Excizie primar prin laminectomia discului
50
50
50
50
977
Excizie primar a discului lombar intervertebral, Excizie primar prin fenestrarea discului lombar intervertebral
50
978
Excizie primar a discului lombar intervertebral, Excizie primar anterioar a discului lombar
intervertebral i fuzionarea articulaiei
50
979
Excizie primar a discului lombar intervertebral, Excizie primar anterioar a discului lombar intervertebral nec
50
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
intervertebral i fuzionarea prin gref a articulaiei
intervertebral i instrumentarea posterioar
Excizie primar a discului lombar intervertebral, Microdiscectomie primar a discului lombar intervertebral
Excizie primar a discului lombar intervertebral, Altele

nlocuire prostetic a discului cervical intervertebral
nlocuire prostetic a discului toracic intervertebral
nlocuire prostetic a discului lombar intervertebral
Altele nlocuire prostetic a discului intervertebral
Extirparea leziunii coloanei, Excizia leziunii vertebrei cervicale
Extirparea leziunii coloanei, Excizia leziunii vertebrei toratice
Extirparea leziunii coloanei, Excizia leziunii vertebrei lombare
Extirparea leziunii coloanei, Altele
Decomprimarea fracturii coloanei, Decomprimare complex a fracturii coloanei
Decomprimarea fracturii coloanei, Decomprimare anterioar a fracturii coloanei
Decomprimarea fracturii coloanei, Decomprimare posterioar a fracturii coloanei
Vertebroplastie a fracturii coloanei
Decomprimarea fracturii coloanei, Altele
Transplant Mduv (doar primitor)
nlocuire prostetic os, nlocuire protez articulat os
Implantare masiv endoprostetic pentru nlocuirea osului
Implantarea nlocuitorului endoprostetic al osului NEC
nlocuirea prostetic a osului, Altele
Reducere nchis a fracturii osului i fixare intern, Reducere nchis a fracturii intracapsulare a
gtului femurului i fixarea folosind cui sau urub
Reducere nchis a fracturii osului i fixare intern, Reducere nchis a fracturii osului lung si
fixare intern rigid nec
Reducere nchis a fracturii osului i fixare intern, Reducere nchis a fracturii osului lung si
fixare intern flexibil hfq
Reducere nchis a fracturii osului i fixare intern, Reducere nchis a fracturii osului mic i fixare folosind urub
Reducere nchis a fracturii osului i fixare intern, Reducere nchis a fragmentului de os i fixare folosind urub
Reducere nchis a fracturii osului i fixare intern, Altele

Reducere nchis a fracturii osului i fixare extern, Reducere nchis a fracturii osului i fixare de schelet hfq
Reducere nchis a fracturii osului i fixare extern, Reducere nchis a fracturii osului i fixare
folosind sistem de prindere funcional
Reducere nchis a fracturii osului i fixare extern, Altele
Puncie terapeutic a osului, Introducerea de substan terapeutic n os
Puncie terapeutic a osului, Introducerea de substan distructiv n os
Puncie terapeutic a osului, Gurirea terapeutic a osului nec
Puncie terapeutic a osului, Altele
nlocuire prostetic total a articulaiei oldului folosind ciment
nlocuire prostetic total a articulaiei oldului nefolosind ciment
48
50
50
50
50
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
100
25
25
25
25
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
75
75
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
nlocuire prostetic total a articulaiei genunchiului folosind ciment

nlocuire prostetic total a articulaiei genunchiului nefolosind ciment
nlocuire prostetic total a altei articulaii folosind ciment
nlocuire prostetic total a altei articulaii nefolosind ciment
nlocuire prostetic a capului de femur folosind ciment
nlocuire prostetic a capului de femur nefolosind ciment
nlocuire prostetic a capului de humerus folosind ciment
nlocuire prostetic a capului de humerus nefolosind ciment
Reducere primar deschis a dislocrii traumatice a articulaiei
Operaii endoscopice terapeutice asupra cavitii asu altei articulaii
Puncia articulaiei, Aspiraia articulaiei
Puncia articulaiei, Injectarea de substan terapeutic n articulaie
Puncia articulaiei, Injectare n articulaie nec
Puncia articulaiei, Altele
Amputarea ambelor brae
Amputarea ambelor picioare
nlocuire prostetic hibrid a articulaiei oldului folosind component acetabular cimentat
nlocuire prostetic hibrid a articulaiei oldului folosind component femoral cimentat
nlocuire prostetic total a articulaiei umrului folosind ciment
nlocuire prostetic total a articulaiei umrului nefolosind ciment
nlocuire prostetic total a articulaiei umrului
Replantare membru superior
Replantare membru inferior
Amputarea unui bra la sau deasupra cotului
Amputarea unui picior la sau deasupra genunchiului
Implantarea protezei membrului
Amputarea unui bra sub cot
Amputarea unui picior sub genunchi
Amputarea minii
Amputarea labei piciorului
75
75
75
75
75
75
75
75
10
10
10
10
10
10
100
100
75
75
75
75
75
75
75
50
50
25
25
25
25
25
49

Benefit Grup RO Noiembrie2013

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Benefit Grup RO Noiembrie2013

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

CONDIII DE ASIGURARE PRIVIND ASIGURAREA DE VIA I ACCIDENTE DE

GRUP - BENEFIT GRUP

Asigurarea de Deces din Accident sau din orice cauz ...13

Versiunea 2 Noiembrie 2013

Metropolitan Life Asigurri S.A.

Persoana juridic responsabil de ncheierea contractului de asigurare

Toi membrii asigurai

Membru eligibil care a fost ntiinat i acceptat de ctre Asigurtor i

Orice persoan care ndeplinete condiiile de eligibilitate de grup

Persoana ndreptit conform legii in vigoare sau a condiiilor de

Subgrup de asigurai care beneficiaz de aceleai acoperiri i sume

Actul legal emis de ctre Asigurtor care dovedete ncheierea

Actul juridic bilateral prin care Contractantul se oblig s plteasc

Suma pentru care s-a ncheiat asigurarea i n limita creia Asigurtorul

Suma ce trebuie pltit de ctre Contractant pentru grupul asigurat,

Un eveniment fortuit descris n actualul contractul de asigurare i la care

Eveniment datorat unei cauze fortuite, violente i exterioare, care

Versiunea 2 Noiembrie 2013

survine n perioada de valabilitate a poliei de asigurare, independent de

Modificarea organic sau funcional a strii normale de sntate,

Orice afeciune, vtmare din accident sau alt condiie medical a

Perioada de timp calculat de la scadena de plat a primei de asigurare,

Reluarea sau continuarea beneficiilor acoperite prin contractul de

Condiii specifice menionate n contractul de asigurare pentru care nu

Persoan cu pregtire medical superioar de specialitate, alta dect

Substan sau amestec de substane aprobate pentru comercializare de

Suma pltit de ctre Asigurtor n cazul producerii riscului asigurat. n

Reprezint recalcularea primei de asigurare n funcie de fluctuaiile

Intervalul de timp dintre data ncheierii contractului de asigurare i data

Versiunea 2 Noiembrie 2013

b. Ofer n principal servicii intra-spitaliceti

Orice vizit la medic pentru a trata sau diagnostica tulburri de sntate

Orice test medical, inclusiv teste de laborator i imagistic efectuate de

Versiunea 2 Noiembrie 2013

Emiterea contractului de asigurare

Versiunea 2 Noiembrie 2013

e. starea de sntate, condiiile medicale pre-existente, istoricul medical sau rezultatul

Versiunea 2 Noiembrie 2013

rezilierea se efectueaz odat cu prima scaden neachitat.

Moneda poliei de asigurare

Art.11 nceputul i ncetarea acoperirii prin asigurare

b. pentru riscul de invaliditate

Versiunea 2 Noiembrie 2013

Art.13 Beneficiarul indemnizaiei de asigurare n caz de deces a persoanei asigurate

Art.17 Deduceri fiscale

Versiunea 2 Noiembrie 2013

Art.19 Acurateea declaraiilor

136/1995 cu modificrile i completrile ulterioare i Normele emise de autoritatea de

Versiunea 2 Noiembrie 2013

n cazurile de invaliditate permanent nespecificate n Tabelul de Pli pentru Invaliditate

Tabelul de Pli pentru Invaliditate Permanent Parial (din Accident)

Pierdera total a unui ochi

Paralizia total a nervului median

Versiunea 2 Noiembrie 2013

Amputarea total a degetului arttor

i n timpul sustragerii de la urmrirea penal pentru svrirea acestor fapte

concediu medical dup ncheierea perioadei de spitalizare.

Orice form de cancer n prezena infectrii cu HIV, incluznd dar fr a se limita

considerat ca fiind tratamentul cel mai adecvat de ctre cardiologul solicitantului.

Versiunea 2 Noiembrie 2013

asigurri de via sau alte prevederi legale.

Art.33 Asigurare pentru Arsuri din accident

Versiunea 2 Noiembrie 2013

Aceast acoperire de riscuri nu se extinde asupra urmtoarelor situaii: