PLAN ANUAL DE AUDITORIA

HOSPITAL DE TARAPOTO

I.

INTRODUCCIN.

Las actividades de auditora mdica se desarrollan desde hace ms

de una dcada en el Per, esto hace que se mejore la manera en que se
est brindando la oferta y fortalecer la funcin gerencial de control interno
institucional a fin de promover la calidad y la mejora continua en las
prestaciones de servicio. Para tal fin, el Ministerio de Salud, a travs de la
Direccin General de Salud de las Persona y su Direccin Ejecutiva de
Calidad en Salud publican la Norma Tcnica de Auditoria de la Calidad de
Atencin en Salud, con fecha 23 de junio del 2005, para ser aplicado a
nivel nacional, en las entidades pblicas y privadas del sector salud.
El Sistema de Gestin de la Calidad en el Per tiene como uno de
sus componentes la Garanta y Mejoramiento, que encuentra como una de
sus herramientas la AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIN EN
SALUD de Historias Clnicas de pacientes, con el objetivo de evaluar que
durante su permanencia en los establecimientos de salud hayan recibido
una atencin oportuna y adecuada, siguiendo estndares definidos tanto
en su evaluacin, diagnstico y tratamiento. Todo ello debe definirse en un
registro completo y manejo estandarizado mediante la aplicacin de Guas
de Prctica Clnica, buscando encausar el manejo clnico dentro de un
marco tico - legal.
Para el presente ao 2016, el Hospital de Tarapoto asume el
compromiso de consolidar este proceso, generando nuevas competencias
en el personal de salud, estableciendo directivas que permitan que dicho
proceso sea continuo, establecer el compromiso de todo el personal para
la mejora continua, y con ello mejorar la atencin brindada a nuestros
usuarios.

MARISA CABRERA
LDER DEL EQUIPO DE GESTIN DE LA CALIDAD
HOSPITAL DE TARAPOTO

II.

FINALIDAD.
Fortalecer la funcin gerencial de control interno institucional y mejorar el
desempeo del personal de salud en la prestacin de la atencin en el Hospital
de Tarapoto.

III. OBJETIVOS.

Objetivo General: Establecer las metodologas y procesos para la aplicacin

de la auditoria en salud en el Hospital de Tarapoto en el marco de la
implementacin del Sistema de Gestin de la Calidad.
Objetivos Especficos:
1. Mejorar las competencias especficas entre los miembros del Comit de
Auditora de la Calidad de Atencin del Hospital de Tarapoto.
2. Desarrollo de las auditoras en los servicios de Emergencia,
Hospitalizacin y Consulta externa del Hospital de Tarapoto.
3. Monitorizar la implementacin del Plan de Auditoria en Salud del Hospital
de Tarapoto.
4. Socializar los resultados de la Auditoria de la Calidad de la Atencin en
Salud con los usuarios (interno y externo) del sistema de salud.
5. Articular el proceso de auditora en la elaboracin de Proyectos de Mejora
Continua de la Calidad.
IV.

BASE LEGAL.
Ley No 26842, Ley General de Salud.
NT N 029 MINSA/DGSP-V.01 RM N 474 2005/MINSA 23 Junio
2005
NT N 022 MINSA/DGSP-V.01 23 Junio 2005 29 de junio de 2015
NTS N 029 MINSA/DIGEPRES-V.02 RM N 502 2016/MINSA 15
Julio 2016

V.

MBITO DE APLICACIN.
El Presente Plan de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud es de aplicacin
en los servicios de Emergencia, Consulta externa y Hospitalizacin del Hospital
de Tarapoto.

VI.

ACTIVIDADES.
Objetivo Especfico 01: Mejorar las competencias especficas entre los
miembros del Comit de Auditora de la Calidad de Atencin Hospital de
Tarapoto.
Actividad 01: Desarrollo de un Curso Taller en Auditoria de la Calidad de
Atencin.
Objetivo Especfico 02: Desarrollo de las auditoras.
Actividad 01: Realizacin de 422 de auditoras de Registro en el servicio de
Consulta Externa
Actividad 02: Realizacin de 410 de auditoras de Registro en el servicio de
Hospitalizacin.

Actividad 03: Realizacin de 419 de auditoras de Registro en el servicio de

Emergencia.

Objetivo Especfico 03: Monitorizar la implementacin del Plan de Auditoria en

Salud del Hospital de Tarapoto.
Actividad 01: Elaboracin de Informes mensuales de auditoras.
Objetivo Especfico 04: Socializar los resultados de la Auditoria de la Calidad
de la Atencin en Salud con los usuarios (interno y externo) del sistema de salud.
Actividad 01: Reunin de Retroalimentacin con los responsables de la
atencin en consultorios externos, hospitalizacin y Emergencia trimestrales.
Objetivo Especfico 5: Articular el proceso de auditora en la elaboracin de
proyectos de mejora continua de la calidad.
Actividad 01: Implementacin de proyectos de mejora a partir de las
recomendaciones de los Informes de Auditora.
VII.

VIII.

CRITERIOS DE SELECCIN Y CARACTERSTICAS DE SU MUESTRA.

De acuerdo al comportamiento de la demanda del Hospital de Tarapoto est
dentro del tercer nivel de atencin ya que plantea una atencin de alta
complejidad con una oferta de gran tamao y con gran especializacin y
tecnificacin de sus recursos, realizando principalmente actividades de
diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms
frecuentes, utilizando las Guas de Prctica Clnica. Tales actividades de salud
se realizan a travs de una atencin integral ambulatoria y en los Servicios de
Emergencia y Hospitalizacin de dicha institucin.

COMIT DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD DEL

Hospital de Tarapoto
- Jefe del Comit: Jefe del equipo de gestin de calidad
- Secretaria: Director del Hospital de Tarapoto
- Vocal: Director del rea de emergencia del Hospital de Tarapoto.
- Vocal: Director del rea de Hospitalizacin del Hospital de Tarapoto.
- Vocal: Director del rea de consulta externa del Hospital de Tarapoto.

MARCO LGICO DEL PLAN ANUAL DE AUDITORIA DEL HOSPITAL DE TARAPOTO

OBJETIVO GENERAL

Establecer
las
metodologas y
procesos para la
aplicacin de la
auditoria en salud
en el Hospital de
Tarapoto en el
marco
de
la
implementacin
del Sistema de
Gestin de la
Calidad.

OBJETIVO
ESPECIFICOS
OE1: Mejorar las
competencias
especficas entre los
miembros del Comit de
Auditora de la Calidad
de Atencin del Hospital
de Tarapoto.

0E2: Desarrollo de
Auditoras

OE3: Monitorizar la
implementacin del
Plan de Auditora en
Salud del Hospital de
Tarapoto. .
OE4: Socializar los
resultados de la
auditora con los
usuarios del sistema de
salud
OE5: Articular el
proceso de auditora en
la elaboracin de
proyectos/acciones de
mejora continua

MESES DEL AO
V
VI
VII VIII

II

III

IV

35

35

35

35

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ACTIVIDADES

IX

XI

XII

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35

35

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34

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35

36

36

36

35

1
ACTIVIDAD N 01:
Desarrollo de un Curso
Taller en Auditora de la
Calidad de Atencin
ACTIVIDAD N 01:
Realizacin de 422
Auditoras de Registro de
Consulta Externa anuales.
ACTIVIDAD N 02:
Realizacin de 410
Auditoras de Registro de
Hospitalizacin anuales
ACTIVIDAD N 03:
Realizacin de 429
Auditoras de Registro de
Emergencia anuales

ACTIVIDAD N 01:
Elaboracin de Informes
trimestrales
ACTIVIDAD N 01: Reunin
de Retroalimentacin con
los responsables de la
atencin
ACTIVIDAD N 01:
Implementacin de
proyectos/acciones de
mejora continua a partir de
las recomendaciones de los
Informes de Auditora