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Procesos socio-histricos dominicanos, patologas, salud social y pblica


Dr. Jos Antinoe Fiallo Billini.
Profesor Escuela de Historia y Antropologa de la UASD
y rea Ciencias Sociales INTEC
1. LA SOCIEDAD ABORIGEN TAINA

SOCIEDAD

AMBIENTE SOCIAL Y

CONDICIONES DE VIDA

NATURAL

SALUD Y

ESTRATEGIAS PREVENTIVAS Y/O

PATOLOGIAS

CURATIVAS

Se caracteriz por ser una El ambiente social se

La reproduccin de la

La enfermedad era

Las estrategias utilizadas por los tanos

sociedad

caracterizaba por la

sociedad tana se basaba

concebida por los

asociaban la cuestin de la salud al poder

predominantemente

estructuracin de un

en la propiedad de los

Tanos y las Tanas

de los Cemies (dioses) y por lo tanto de

basada en la agricultura y sistema de aldeas

bienes agrcolas por toda como obra de los

aquellos que eran ms responsables del

el trabajo agrcola, aunque pequeas, medianas y

la comunidad aldeana,

espritus y en ese

culto religioso, es decir, los behiques,

adems se realizaban

grandes que se

pero los artculos caseros y

sentido tenan una

shamanes mdicos o hechiceros quienes

actividades recolectoras,

organizaron a partir de

ciertos dolos familiares

concepcin

estaban asociados directamente a los

de la pesca y la caza que les familias relativamente


servan de complemento.

pertenecan a las familias, as patolgica animista, caciques.

grandes y que servan de base como los objetos y tiles

es decir, que casi todas

La explotacin agrcola se a los clanes (grupos

personales. La produccin y

las enfermedades

realizaba con medios muy intermedios) y unidades

la distribucin eran

venan del exterior

precarios y limitados,

socioeconmicas encabezadas completamente comunitarias, del ser humano

Estas estrategias se organizaban


alrededor de las ofrendas a los cultos de

como la roza, el bosque

por un delegado del cacique.

siendo responsables de la

producidas por

quemado, el talado y el

Una aldea poda estar

reparticin el cacique o jefe

espritus malos. Sin behique por la cura y los ritos curativos,

montn, lo que les

constituda por varios barrios aldeano. En la actualidad

permita aprovechar la

y era el centro de la

accin fertilizante de las

organizacin socio-poltica en de la agricultura, las mujeres

consideran que

cenizas y el humus (o

el territorio Tano, con cierta

excluyeron de esto a los

embargo, algunos

artesanal, que era continuidad investigadores


tenan un mayor peso en la

capas) vegetal del bosque autonoma y era

confeccin de objetos de esta catarros, las fiebres y la

tropical. Esta sociedad se responsabilidad de los

naturaleza que los hombres,

disentera que eran las

comenz a estructurar

delegados de caciques,

salvo artculos de lujo y los

ms corrientes.

unos 300 aos de la

nitainos y caciques organizar

cultos religiosos. Adems,

llegada de los

la relacin de las aldeas con su estas tenan funciones

conquistadores en 1492.

entorno natural.

importantes en la preparacin
de alimentos, recoleccin,

los Cemies y a las retribuciones al


regularmente con participaciones
comunitarias.

Los mtodos de curacin eran,


esencialmente, rituales mgicos
religiosos, aunque los behiques
posean saberes especficos de
medicina y botnica lo cual era

Las enfermedades o complementario a la actividad mgico


afecciones

religiosa. Estos saberes se referan a

autctonas ms

conocimientos de rboles, plantas,

corrientes adems

races, hiervas, determinadas dietas y

de las anteriores

brebajes, saberes que se aplicaban a

establecieron en torno demanda de productos para la y ocasionalmente al


alimentacin y por ende de
a funciones de
intercambio con grupos
mayor energa, se inici la
direccin (jefes,
vecinos a sus aldeas.
quema
de
bosques
y
el
talado,
caciques, nitainos y

eran las sfilis, el

partir de visitas a las casas de los

paludismo, el

enfermos en donde realizaban cultos

rmpano (lcera

curativos (incluyendo el de la cohoba).

behiques) y de trabajo as como el riego artificial


socialmente necesario como fuente de energa. Este

algunos tipos de

Se organizaron en

cermica y tejido. Los

aldeas comunitarias

hombres se dedicaban a

donde las diferencias

Con el desarrollo de las aldeas

sociales se

agrcolas como exigencia de la

cultivar la tierra, pescar, cazar,


construir utensilios de trabajo

tropical), la sarna,
parasitosis, fiebre

(agricultores, cazadores,

inici la alteracin del

Vivan en hogares con cerca de amarilla y

pescadores, recolectores,

ambiente de la isla, aunque sin 30 personas o menos y en

etc.). Esta organizacin

alterar sustancialmente la

sociocultural giraba

biomasa (materia viva) vegetal 150 casas, siendo el promedio

alrededor de una visin

de manera fundamental,

por aldea entre 20 y 30

religiosa animista que

siendo la mejor muestra de

viviendas.

aldeas que oscilaban entre 4 y

tuberculosis.

Hay en los Tanos y Tanas


conocimientos o saberes curativos
(empricos) y cultos o ceremonias
mgico religiosas.

tena como centro el Cem ello que a la llegada de los


o divinidad.

conquistadores espaoles un
98% del territorio de la isla se
encontraba cubierto de
bosques de pinares,
latifoliadas (rboles de hojas
anchas) y secos.

2.

PRIMERA SOCIEDAD ESCLAVISTA COLONIAL O DE LA ESCLAVITUD INTENSIVA

AMBIENTE SOCIAL Y

ESTRATEGIAS PREVEN-

NATURAL

TIVAS Y/O CURATIVAS

SOCIEDAD

Este primer tipo de El ambiente social se

CONDICIONES DE VIDA

SALUD Y PATOLOGIAS

El sistema colonial esclavista parti La introduccin del mal trato

Las estrategias utilizadas por la

sociedad colonial

caracteriz por una creciente de una estrategia de campaas

esclavista y tributario por el

sociedad colonial estaban referidas

combin la

polarizacin social que

militares para obligar a trabajar a

conquistador fue el productor

a la polarizacin social que se

tributacin y la

concentr en ciudades,

los aborgenes en las minas y

ms devastador de

aceptaba como natural y

esclavizacin de los fuertes y puertos a la lite

estancias quienes eran concebidos enfermedades que atac la

conveniente. Para la lite

aborgenes Tanos de conquistadora, y en aldeas,

como recursos o instrumentos

conquistadora y burocrtica se

la islas con la

cotos mineros y barracones

inagotables y que daba lo mismo no originaria y luego la poblacin implement un precario aparato

importacin de

de ciudades, ingenios y

alimentar ni cuidar

sociedad aborigen ms
africana trasladada para

de salud integrado por algunos

aborgenes de otras plantaciones a aborgenes

adecuadamente. Esta situacin se organizar la economa

mdicos, boticarios, herbolarios

islas y africanos

primero y luego a los

institucionaliz con las

(especialistas en yerbas y plantas),

esclavizados para

africanos trados como

encomiendas, donde el aborigen fue sojuzgamiento, la resistencia al cirujanos (mayores o menores)

trabajar de manera

esclavos. Los aborgenes

transformado en una "cosa", como sembrado de conucos para

quienes laboraban en algunos

forzada

fueron transformados en

"un bien pasajero", siendo

alimentar al conquistador con

hospitales (los pocos que haban) y

principalmente la

tributarios y esclavos y

desalojados de sus aldeas

sus secuelas de hambrunas,

realizaban cursillos. El trabajo

agricultura, la

concentrados unos, con el

originarias y trasladados a

abortos y suicidios individuales realizado con esta lite era de

minera, la

sistema de la encomienda y

distancias lejanas de sus hogares y y colectivos de los/as

construccin, as

repartimientos en zonas

aldeas. Trabajando de manera

como en

especficas de acuerdo a los

intensiva en minas y haciendas, en y rebeliones produjeron una

azucarera. Las campaas de

naturaleza curativa, sobre todo

Tanos/as, as como las guerras asistir enfermos en las frecuentes


epidemias que azotaban la

plantaciones caeras intereses de los

base a un jornal de medio peso oro mortandad masiva (de 250,000 poblacin de la isla.

e ingenios

al ao, con lo que no se poda ni

aborgenes en 1492 a 15,000 en

azucareros. Abarc Espaola, as como los

comprar la ropa mnima,

1514).

un perodo de

esclavos africanos negros

prohibindoles el organizar aretos,

tiempo desde la

fueron concentrados en

jugar a la pelota, inhalar cohoba, as

llegada de los

barrancones establecidos en como baarse.

encomenderos y la Corona

En cuanto a las estrategias


referidas a los sectores

conquistadores

las diversas reas de la

Este contexto permiti que

hasta finales del

economa azucarera.

grandes epidemias, como la de que en estos, primero aborgenes y

siglo XVI.

Este sistema colonial


Esta sociedad se

En el caso de los/as africanos/as

la viruela redujeran an ms las luego esclavos africanos, se

esclavizados/as, stos eran

poblaciones tanas, pero lo

combinan los tratamientos

trasladados en barcos negreros,

fundamental fue el trabajo

empricos con los cultos mgico

atados unos/as a otros/as por el

forzado y la imposibilidad de

religiosos. Entre los esclavos

sembrar sus conucos, para

africanos llegaron los llamados

alimentarse, muriendo de

"hombres de las medicinas" que

organiz en

signific, a mediano plazo, la cuello, amarrados con cadenas o


utilizacin de nuevas tcnicas por las espaldas, bajo el

asentamientos

de cultivo que implicaron la

socioeconmicas

permanente hostigamiento del


hambre, segn los frailes
extensin de caaverales, as ltigo, y al llegar a tierra encerrados
dominicos 100,000 personas
como la introduccin del
en barrancones, marcados con
en pocos aos.
cacao, el algodn, el ail y el hierro para distinguir quien era su
tabaco, as como tambin por amo y luego enviados a su destino

mercantiles de

las necesidades de

estancias, hatos,

construcciones de ciudades,

urbanos, puertos y
fuertes y en
unidades

plantaciones e
ingenios,
establecindose de
manera progresiva
una divisin del
trabajo que
descansaba en una
fuerza laboral

mayoritarios es importante sealar

eran especialistas en el uso de


plantas teraputicas, lo cual se
combin en ocasiones con la
medicina popular espaola que
tambin empleaba plantas tales

final donde lo esperaba otro

como laxantes, vomitivos y


El
trabajo
agotador
en
las
barrancn. Esto era regularmente
diurticos y/o seres lo que tambin
fuertes, naves, almacenes e un edificio de un piso de
mimas de los aborgenes Tanos
articulaban con oraciones a
ingenios, la explotacin de la mampostera y teja, con perros que y Tanas signific, adems de
santos. En el caso de los esclavos
foresta y la exportacin de
los suicidios, el abandono y
custodiaban la puerta que era
se combinaron la prctica de
maderas. El ambiente
asesinato
de
ancianos
no
pequea para poder contar la
sacerdotes y curanderos
natural comenz a ser
entrada y salida. Las habitaciones productivos, el crecimiento de considerados como sanadores
deteriorado gravemente con de los esclavos/as de entre 12 y 16 la vulnerabilidad a nuevas
profesionales que recurran a las
el sistema colonial esclavista pies cuadrados, las paredes negras, enfermedades como la viruela.
experiencias de la medicina
explotando la naturaleza y los la tierra hmeda y desnivelada y la Las prohibiciones a la

aborigen-africana

seres humanos para producir luz y el aire solo entraban por la

recreacin y al tiempo libre

responsable de la

materias primas y extraer

alteraron el equilibrio sicosocial

produccin de un

metales preciosos,

y cultural instaurndose un

excedente para ser

provocando los primeros

modo de vida muy destructivo

exportado a partir

desequilibrios ecolgicos a

del control unilateral partir del mero cultivo de la


que tena Espaa

caa de azcar. Se impuls la

(monopolio).

explotacin intensiva del


suelo agrario y el uso de los
bosques de maderas duras y

Se organiz un
sistema poltico

del roble, as como de la


caoba, el cedro, bano y

puerta.

Los esclavos/as estaban sometidos

para ellos y ellas.

a frrea disciplina a base de


rgimen opresivo fuerte con
castigos como los azotes, parados

En el caso de los esclavos/as

en la picota o boca abajo en los

negros/as, las condiciones de

pisos de tierra incluyendo las

vida y los malos tratos

embarazadas a las que se les haca generaban insolaciones


un hoyo para que introdujera la

(consecuencia de exposiciones

barriga ya crecida, la prisin en

prolongadas al sol en

excluyente en la

cepo, con grilletes y cadenas,

plantaciones y castigos),

Corona y el gobierno

troncos en la cabeza, clavadura de

quebradura de huesos,

espaol y se impuso

manos y corte de las mismas.

enfermedades en los riones,

centralizado y

guayacn.

folklrica.

un sistema de

llagas y heridas consecuencias

creencias religiosas y

muchas veces de los castigos,

polticas que

adems de accidentes de

desconoca las de la

trabajo. Otras manifestaciones

mayora de la

frecuentes se refieren al mal

poblacin.

trato de las esclavas

embarazadas, abortos y
hemorragias uterinas, ttanos,
buba o sfilis, paludismo,
rmpanos, viruelas, fiebre
amarilla y ttanos, disentera,
diarrea, enfermedades
pulmonares, incluyendo
pulmona.

3. LA SOCIEDAD COLONIAL DE ESCLAVITUD EN CRISIS

AMBIENTE SOCIAL Y

ESTRATEGIAS PREVEN-TIVAS

NATURAL
SOCIEDAD

Y/O CURATIVAS
CONDICIONES DE VIDA

SALUD Y
PATOLOGIAS

Este segundo tipo de

El ambiente social se

sociedad colonial fue una caracteriz por un

La vida cotidiana gir,

El deterioro social de este A lo largo de este perodo es poco el

fundamentalmente, alrededor

periodo cre patologas

consecuencia directa de la empobrecimiento generalizado de actividades de pura

personal especializado en saberes

sociales muy serias, como mdicos elaborados e inexistentes un

crisis general que signific de la poblacin, siendo

subsistencia, concentrndose en por ejemplo, el

aparato administrativo de salud. En

la decadencia de la

la produccin de cazabe y

el siglo XVII hubo momentos en que

actividades de cierta

empobrecimiento

economa azucarera, las

importancia la exportacin de algunos tipos de vegetales,

generalizado de la

no tenamos mdicos y en otros de

cimarronadas o

cueros y la produccin de

poblacin, las

este Siglo y el Siglo siguiente (Siglo

alzamientos de esclavos, la jengibre, as como el inicio de de ganado.

limitaciones de acceso a

18) que los mdicos fueron de otras

prdida de importancia de las plantaciones de cacao. A

saberes ms elaborados

nacionalidades (franceses e

la Colonia para Espaa, el mediados del siglo 17 se

que permitieran

italianos).

contrabando de sus

produjo una nueva epidemia

pobladores y las

de viruelas que mat muchos

emigraciones de parte de

de los esclavos y los cacaotales

los grupos de grandes

fueron atacados por una plaga

propietarios hacia Espaa que los arruin.


y otros territorios

Muchas personas que vivan en


las pocas ciudades, para
sobrevivir, tuvieron que irse a
vivir al campo, as como muchos
esclavos/as y negros/as libres se
fugaban y se transformaban en

coloniales, as como el
corso y la piratera en el

adems de la cacera y crianza

pequeos campesinos

enfrentar ciertas
consecuencias referidas a
hambrunas, epidemias,
efectos del clima y el
trabajo duro de
subsistencia, proveniente
de la montera o el
contrabando.

La pobreza generalizada oblig al


grupo mayoritario de la poblacin a
desarrollar saberes empricos y a
recurrir de manera sistemtica a una
medicina flolklrica que utiliz tanto

La economa qued tan

conuqueros lejos de las

maltrecha que la lite

ciudades. El terremoto de 1673

uso de aportes animales, como por

dominante no tena recursos

agrav las condiciones de la vida

ejemplo, orina del burro para

para comprar esclavos y se

urbana al destruir la mayora de Las ms importantes

combatir dolor de riones, sangre de

La sociedad se hizo ms

agrav luego de 1666 por un

las casas y edificios, lo que

rural, las pocas ciudades

terremoto y un cicln. Estas

debilit la situacin de la lite en heredadas como

rea del Caribe.

la botnica (plantas y races) como al

patologas, adems de las este animal para la fiebre cotidiana,


leche para "ablandar" el vientre, as

decayeron, la poblacin se catstrofes naturales afectaron el poder, al extremo de que

continuidad de la

como la actividad mgico religiosa

fue dispersando en

algunos se empobrecieron

sociedad de esclavitud

como por ejemplo "ensalmos",

conucos, estancias, hatos y natural destruyendo los

perdiendo sus antiguas

intensiva, estn referidas conjuros y oraciones".

algunos trapiches que

vestimentas y teniendo que

a epidemias de viruelas

severamente el ambiente
conucos de yuca y pltanos

quedaron, lo que hizo

que servan de base para el

vender parte de sus esclavos/as, desatadas en contextos de

posible que la esclavitud

autoabastecimiento

por deudas o necesidades

desastres naturales

manera progresiva,

inmediatas o el caso de esclavos (huracanes y terremotos), Adems, una parte de las acciones de
y mujeres pobres que se fueron a as como perturbaciones apoyo para estimular curaciones

crendose las condiciones

vivir en los montes para que no sicolgicas referidas a

para la aparicin de

los vieran con ropas rotas o

comenzara a debilitarse de alimentario de la poblacin.

nuevos sujetos sociales,


tales y como los lanceros,
monteros y los primeros
campesinos originarios o
arcaicos, la mayora de los
cuales vivan alejados de
los pocos centros urbanos
que quedaron. En sentido
general se empobrecieron
an ms los distintos
sectores sociales y la

Hubo perodos en que se hizo


escasa la carne de vaca, se
increment la prostitucin
femenina como forma de
subsistencia de esclavas negras
y mulatas, as como cierta

harapientas. Los soldados


se les deba hasta 36 meses de
salarios y a los ms viejos aos

de futuro de la lite y la

asociados, basados en limosnas

incluso.

subordinacin de las

recogidas en actividades pblicas

mayoras. Parasitosis,

como juegos y corridas de toros.

ttanos, disenteras,

encabezados por cuadrillas de


perros que se dedicaban al

En el caso de los esclavos/as

asalto de veredas, caminos y

negros/as, negros/as libres,

caminos reales.

pardos y mestizos a pesar de las


limitaciones que las nuevas
condiciones socioeconmicas

progresiva, aunque a
mediados del siglo XVIII

Adems muchos padres y

se verific una ligera

madres de recin nacidos

mejora, al empezar a

abandonaban sus hijos o hijas

organizarse la actividad

en las Iglesias por no poder

estados nostlgicos, estos estuvieron sustentadas en las


ltimos explicables en el Cofradas de negros libres y esclavos
contexto de crisis crnica que realizaron estas actividades de
y falta de perspectivas o sobrevivencia en relacin a sus

andaban sin zapatos y algunos

delincuencia social de grupos

colonia decay de manera

basadas en la ayuda mutua,

impusieron a la esclavitud, se
estableci claramente para ellos
y ellas que no podan reconvenir
contradecir o disputar "sino en

afecciones broncopulmonares, lepra,


estados febriles variados,
continan. Sobre todo en
razn del deterioro
ambiental y de las
continuas movilizaciones
y desplazamientos
territoriales de la
poblacin inmediata

10

mercantil hacia la Colonia mantenerlos y an as pasaban los trminos ms sumisos con

como vestimentas,

Francesa (luego Hait) y el varios das sin que aparecieran las personas blancas". As como vivienda y calzado
comercio y el corso en el

responsables de hacerse cargo la prohibicin de bailes a stos y adecuados.

rea del Caribe. Esta

de los nios/as. Este contexto stas en las plazas, calles y

sociedad abarca el perodo natural y social se trat de

lugares pblicos en das festivos,

que oscila desde las

mantener cohesionado sin

as como adems el cierre de las

Devastaciones y

posibilidades de ser debilitado escuelas para negros/as y

Despoblacin de 1605 y

sustancialmente, al militarizar pardos/as de forma tal que se

1606 hasta finales del siglo la colonia en su lucha contra

dedicaran solo a la agricultura.

18.

los franceses y en la cual se

La colonia desarroll un cierto

incorporaron criollos, negros

modo de vida militarizado como

libres y esclavos, para lo cual

control social que garantizara la

se organizaron grupos

sumisin exigida a la mayora de

permanentes de cincuentenas la poblacin.


y milicias aldeanas lo que
introdujo ms elementos de
autoritarismo en la Colonia.

4. SOCIEDAD MERCANTIL

ESTRATEGIAS
PREVENTIVAS Y/O

10

11

SOCIEDAD

AMBIENTE SOCIAL Y

CONDICIONES DE VIDA

SALUD Y PATOLOGIAS

CURATIVAS

NATURAL

Esta sociedad se gest u El ambiente social se

La vida de las mayoras de la

La combinacin del

Como consecuencia, en este

origin a partir del

caracterizaba por un continuo poblacin se caracteriz inicialmente, mantenimiento de viejas

perodo del desarrollo de una

debilitamiento y

conflicto que signific una

en lo fundamental, en el intento de

formas rurales de

economa mercantil, que

posterior crisis final de

sucesin de rebeliones,

desa-rrollar una existencia rural

subsistencia y la apertura

permiti un mayor intercambio

la esclavitud, surgiendo conspiraciones, alzamientos, independiente de los centros urbanos hacia una economa

en el pas y tambin con el

progresivamente una

golpes de estado,

o por lo menos con una mayor

mercantil, permiti el

mundo, as como con el

sociedad

insurrecciones, guerras

autonoma. Fundndose nuevas

sostenimiento de viejos

crecimiento relativo de la clase

predominantemente

civiles y guerras de liberacin aldeas basadas en la montera y el

hbitos de higiene personal media o pequea burguesa en

campesina constituida

nacional. Ello signific

(por ejemplo, el baarse

por pequeos y

fenmenos de militarizacin bohos en actividades de subsistencia poco en las zonas rurales

poco la cantidad de mdicos y

medianos propietarios

de la sociedad, caudillismo y y casi sin subordinacin a las

para preservar una mayor

farmacuticos, incluso aquellos

conuco, integradas por chozas y

las ciudades, aumentaron un

rurales, por campesinos autoritarismo poltico para

actividades burocrticas coloniales

identidad de su cuerpo en

que estudiaron fuera del pas,

sin tierra, arrendatarios afianzar el poder de los

centralizadas en la ciudad de Santo

relacin al entorno), con

sobre todo en Francia. Sin


embargo, stos se concentraban

y aparceros, as como

grupos dirigentes y garantizar Domingo.

una mayor circulacin de

por una ampliacin de

el dominio sobre la sociedad

enfermedades y epidemias en las ciudades (por ejemplo 18

algunos ncleos

predominantemente

al irse rompiendo la

urbanos, de artesanos,

campesina, pero con

pobres marginados,

componentes de las luchas de

capas medias

las capas medias liberales y

En la medida en que la naturaleza


mercantil de la dinmica econmica
se expanda, el modo de vida

mdicos, 4 dentistas y 10

autarqua (indepen-dencia farmacuticos en Santo Domingo


casi total) o aislamiento

y 7 mdicos, 3 dentistas y 3

relativo de las diversas

farmacuticos en Santiago en

11

12

emergentes y burguesa nacionalistas.

campesino se fue reformulando,

criolla y extranjera. Las

sobre todo cuando comienzan a

propiamente un "aparato" de

principales actividades

desarrollarse haciendas de

salud estatal, lo que determinaba

productivas que dieron


lugar a esta sociedad
fueron los cortes de
madera, hatos y
haciendas y los cultivos
del tabaco, cacao, caf y
caa de azcar, as como
las actividades de
importacin y
exportacin controladas
predominantemente por
grupos extranjeros.

El proyecto de la lite
dominante que tuvo su origen
con la liberalizacin del
cultivo del tabaco a finales del
siglo 18 y luego con el
incremento de los cortes de
madera, esta ltima
actividad, sobre todo
generalizada en el Sur, inici
en gran escala la extraccin
masiva de recursos naturales
y su destruccin, inicindose
con ella la profundizacin del
desequilibrio ecolgico que

Esta sociedad

iniciara la plantacin caera.

funcionaba produciendo Posteriormente, las


excedentes para el

devastaciones de los bosques

mercado interno y la

no solo se expandieron por el

exportacin para lo que comercio con Europa y Hait,

exportacin luego de la Guerra


Restauradora, lo que sin embargo no
modific el fondo social de pobreza
del pas. Ese fondo social estaba
formado por los campesinos sin tierra
o hecha das, peones, monteros,
rancheros, maroteros y conuqueros
en los campos y en las ciudades,
trabajadores no especializados,
servidumbre domstica, lavanderas,
costureras, artesanos, pulperos y
empleados pequeos. Los
conuqueros explotaban pequeas
extensiones que producan races y
pltanos utilizando la "tala, tumba y
quema", el montero se dedicaba a la
cacera de puercos y reses cimarronas
y los maroteros eran recolectores,
dedicndose a veces al corte de
madera. La casa tpica era el boho,

regiones y localidades.

Las enfermedades y
epidemias ms corrientes
eran los estados febriles
(fiebres variadas),
tuberculosis, anginas
gastrointestinales,
tifoideas, escorbuto,
viruela, tos ferina, lepra,
ttanos, difteria. Es
importante sealar,
adems, que como
consecuencia, tanto de las
luchas cvicopolticas de
variado tipo, como del
predominio de estilos
violentos, personas y

1893). No exista todava

que la mayora de la poblacin


urbana y rural continuara
recurriendo a prcticas
principalmente curativas
basadas en "remedios"
populares, curanderos y algunos
practicantes (empricos de la
medicina). Continuaba la
utilizacin simultnea de la
medicina cientfica, la medicina
popular y las prcticas mgico
religiosas, y entre las prcticas
de medicina popular deben
incluirse las realizadas por
comadronas o parteras, lo que se
generaliz en todo el pas.

caudillezcos, se producan
gran cantidad de heridos
por arma blanca y disparos

12

13

estructur una divisin

sino adems para habilitar

construido con tablas de palma y

de armas ligeras, as como

del trabajo que descans tierras para la economa

cubierto con yagua, de una o dos

de lances y retos

en su base en el

agroexportadora, economa

habitaciones, pocos muebles, entre

individuales con coas,

campesinado, los

de poca diversificacin lo que ellos una barbacoa y una hamaca.

machetes, mochas y

peones, el artesanado y

acentu el deterioro de los

cuchillos, por lo que una

los grupos de asalariados ecosistemas. Esto afect la


o de obreros que

flora y la fauna, sobre todo

comenzaban a surgir.

cuando por razones militares

En el otro polo, el grupo se instauraron tcticas de


dirigente o lite

destruccin de los escenarios

integrado por hateros,

o lugares de guerra, en

burcratas, altos

trminos de aplicar tcticas

comerciantes y

de tierra arrasada (quemar

burguesa extranjera

todo un territorio), como

asociados a las

sucedi durante la guerra de

actividades azucareras,

independencia (1844 y

financieras y de

siguientes), la revolucin

importacin y

cibaea de 1857, la guerra de

exportacin.

la Restauracin (1863-65), la
guerra de los seis aos (18671874) y las luchas contra la

Esta sociedad abarca el

dictadura de Ulises Heureaux


(Lils).

gran cantidad de personas


Estos modos de vida se
transformaron con el desarrollo de
los cultivos comerciales (sobre todo
caera), a partir de pequeas y
medianas parcelas y posteriormente
en cierto tipo de gran plantacin
comenzando a transformarse el
campesino en bracero o pen en esas
unidades rurales. Esto redujo
sustancialmente la produccin
agropecuaria, increment la

resultaban impedidas o
afectadas severamente y su
recuperacin o
restablecimiento resultaba
muy difcil por las
condiciones de los
"servicios" de salud y las
limitaciones de las
experiencias de los agentes
empricos en las zonas
rurales.

migracin interna, as como las


actividades de intermediarios
(comerciantes) en algunas zonas,
empobreciendo, por endeudamientos
a los antiguos campesinos, hoy

13

14

perodo desde finales del

peones, braceros y trabajadores en las

Siglo 18 hasta el inicio

zonas azucareras y ciudades que

del desarrollo de la

tendan a crecer.

industria azucarera
moderna a finales del
Siglo 19.

5. LA SOCIEDAD DE LOS INICIOS DEL CAPITALISMO

AMBIENTE SOCIAL Y

ESTRATEGIAS PREVEN-

NATURAL
SOCIEDAD

Esta sociedad se

TIVAS Y/O CURATIVAS


CONDICIONES DE VIDA

El ambiente social se

caracteriz por sucesivas caracteriz por una

El conjunto de la poblacin fue Como consecuencia de estos En este perodo se comienzan a


sometida a un pretendido

transformaciones, desde coexistencia de modos de vida proceso de "moderniza-cin",


una economa

rural donde se combinaron

SALUD Y PATOLOGIAS

procesos sociales y a pesar de implementar los primeros intentos


los fenmenos de exclusin

de "modernizacin" de los

que sin embargo no mejor sus de mayoras y al producirse el sistemas de salud que se

agroexportadora basada intentos de crear unidades

condiciones de vida. Aunque el inicio de los intentos de

corresponden con la construccin

en la plantacin caera y productivas modernizantes

proceso de descomposicin del modernizacin del Estado a

de un Estado centralizado que

la produccin azucarera para el mercado interno y la

campesinado se aceler

de propiedad extranjera exportacin, con la persistencia (descampesinizacin), la

inicios de siglo, se establecen pretende superar el liderazgo


como las enfermedades y

caudillista regional. Adems y

14

15

a partir de la

de formas rurales anteriores

mayora continu en el

problemticas ms corrientes como necesidad de conservar una

penetracin del capital

que iban desde el conuco a la

contexto de estrategias de

el colern, paludismo,

fuerza laboral con creciente

financiero europeo y

pequea parcela campesina,

sobrevivencia, como

problemas cardiovasculares

productividad y con bajos salarios,

jornaleros/as o pen/a o

(principalmente infartos),

se extienden la cobertura de
servicio de salud, el suministro de

norteamericano, hasta el pasando por unidades de


establecimiento de una

colonizacin de tierras baldas. trabajador/a de plantaciones.

tuberculosis y heridas,

economa basada en

Una parte importante del

incapacidades y muertes por agua potable y electricidad.

Continu viviendo en casas

monopolios slidos de la campesinado fue transformado construidas de tablas ligeras,


agricultura, la

progresivamente en pen,

manufactura, la

bracero, trabajador asalariado o con piso de tierra, utilizando

techadas con yaguas o de cana y civiles, tifoidea, viruela,

industria y las finanzas. forzado, a fines de garantizar la hachas, machetes, colines,


Estas transformaciones explotacin de nuevas tierras

azadas, aunque en este perodo

comenzaron a producir

necesarias al desarrollo rural.

se inician procesos de

los primeros

Como contrapartida, la

mecanizacin de la agricultura,

movimientos

posibilidad de acumular capital pero en general, en un contexto

migratorios de

desde el campo permiti el

de precariedades en saberes

importancia del campo a desarrollo de nuevas vas de

tcnicos y cientficos. Aquellos

la ciudad, ya que a

que se incorporan como peones

comunicacin, nuevas

violencia de las guerras

inicios del siglo XX casi industrias y manufacturas, y

y en la agricultura comercial a

el 85% de la poblacin

por ende, ampliacin de

las labores urbanas y

era rural y en 1961 ya

ciudades y puertos.

azucareras llegaron a recibir

slo vivan en esos

salarios de diez centavos diarios

territorios el 67% de

en valor en 1935 o
posteriormente en el rea

venreas y anemia por


deficiencias alimenticias.

En este perodo se incrementa de


manera relativa el personal
especializado del saber de la salud
y sanidad, a saber, mdicos,

Se ha sealado de nuevo para farmacuticos, as como tambin


este perodo, lo problemtico la planta fsica hospitalaria, las
de las tradiciones de higiene y campaas preventivas de
aseo personal, situacin que vacunacin, la obligatoriedad en
tenda a agravarse por la falta zonas urbanas del suministro de
de uso de calzado en la zona

agua oficial (conexin obligatoria

rural y los problemas

al acueducto y cierre de aljibes y

crecientes de ornato y

pozos), as como nfasis en el uso

limpieza urbanos en las

obligatorio del calzado e intento de

ciudades en crecimiento.

mantener un cierto ornato

15

16

nuestra poblacin.

Para garantizar estas


transformaciones se
sucedieron regmenes
polticos de protectorado
norteamericano,
intervenciones y
ocupaciones extranjeras
como las de 1904 y 19161924, as como frreas
tiranas de larga
duracin (1930-1961).
En stas se alternaron
lites caudillistas
tradicionales,
agroexportadoras, de
militares extranjeros, as

Este fenmeno tuvo doble

azucarera rebajadas a 32

urbano. Las estrategias

implicacin para el ambiente

centavos en promedio de dos

preventivas y curativas desde el

natural. Por un lado, la

toneladas de corte de caa.

Para estos perodos se

Estado estn orientadas a

ocupacin de tierras forestales Todava en la dcada de los

indican, adems, como

mantener la acumulacin

para la expansin de latifundios cincuenta, por ejemplo, los

causas en el sistema social

sostenida (creacin de riqueza en

agroexportadores, y el acceso a salarios diarios azucareros

que comienza a tener un

condiciones capitalistas) y ampliar

que permanecan intocadas o

oscilaban entre 50 centavos en nuevo peso, la basura en


el rea agrcola y 75 centavos en ciudades y pueblos, drogas

poco perturbadas por las

el rea industrial. Es

carreteras y puentes. Ello

importante precisar que el nivel venta de comida callejera y

implicara que para inicio del

de salario entre 1951 y 1961 se

desages pluviales

religiosa mdica que se oculta y

siglo XX ya una parte

estanca, y el mejor ejemplo de

inadecuados.

sobrevive para evitar la

importante de las reservas

ello es que el ndice de precios

madereras de los valles y

se haba elevado a 241.8%

lugares y montaas remotas

llanuras cercanas a ros estaban mientras el salario lo haca de


agotadas y al ao de 1961 no

13.88% a 36.34%. Como

ms de 17% de la superficie

contrapartida de este

territorial tena vocacin

fenmeno, las pequeas

forestal.

unidades campesinas de menos


de 80 tareas (es decir de

como de caudillaje

subsistencia) aumentaron de

militar tirnico que


encabez Rafael L.

Por otro lado, el desarrollo de

13.7% en 1950 al 22.1% en


1960. Ello signific la creacin

narcticas, prostitucin,

A pesar de la superacin
relativa de algunas
enfermedades y epidemias
heredadas del perodo
colonial y del mercantil, se
mantiene una contradiccin
severa entre las condiciones

la clientela social (apoyo popular


como respuesta a lo que se
entiende es ddiva). Con esto
coexiste la prctica popular mgico

persecucin de la dictadura (de


ocupacin norteamericana, como
en el caso de Liborio o de la tirana
trujillista en cuanto a los cultos
afrocaribeos), y prcticas de
apoyo a la vida de los sectores
populares.

de vida (predominio del


campesinado pobre y
asalariado urbano y del sector

16

17

Trujillo.

procesos de urbanizacin, con

de un sistema monoplico

agroexportador con bajos

una cierta concentracin

trujillista, sostenido en la

ingresos) y la coercin

Esta sociedad abarc el industrial, manufacturera y de explotacin interna de los


perodo que se inicia al servicios, as como de la
campesinos y asalariados
concluir el siglo pasado extensin del fenmeno de la urbanos.

dictatorial lo que produce un

hasta el ao 1961 cuando pobreza urbana, comienzan a

sobreexplotacin de la

fue ejecutado Trujillo.

crear las condiciones para la

dictadura trujillista en

aparicin de reas urbanas

bsqueda de incremento de la

marginadas con alta

aproductividad para la

concentracin poblacional por

ganancia. El uso del

kilmetros cuadrados y con

espionaje, la represin y el

graves implicaciones de

terror, afectaron

hacinamiento para el

sensiblemente la subjetividad

saneamiento ambiental.

de las personas, generando

sistemtico desgaste de la
fuerza laboral por la

un clima de miedo,
desconfianza y suspicacia en
el conjunto de la poblacin.

17

18

6. LA SOCIEDAD CONTEMPORNEA

ESTRATEGIAS
PREVENTIVAS Y/O
SOCIEDAD

AMBIENTE SOCIAL Y

CONDICIONES DE VIDA

SALUD Y PATOLOGAS

CURATIVAS

NATURAL

La sociedad en la cual

El ambiente social se

El agravamiento de las

Las patologas responsables de

En este periodo se da

vivimos hoy se

caracteriza por un

condiciones de vida en los

mortalidad ms recien-te en este

continuidad al

caracteriza por un rpido definitivo proceso de

modo campesinos de vida se

contexto y en este proceso fueron

fortalecimiento de

proceso de

descampesinizacin

debe fundamentalmente a la

prepon-derantemente: infarto agudo

estrategiasreferidas a una

transformacin de una

(descomposicin del

creciente penetracin y

del miocardio, infeccio-nes

concepcin administrativa

economa agraria agro-

campesinado y emigracin) desarrollo de la agricultura

gastrointestinales, disritmia cardiaca,

de prevenir y curar. Es

exportadora (azcar,

que ha arrojado el

cirrosis y otras enfermedades crnicas decir, considerar que un

cacao, caf, tabaco,

resultado de ms de medio aunque ello ha significado

predominan-temente) a milln de campesinos sin

comercial de exportacin,

del hgado, as como los accidentes de

globalmente la reduccin de las trfico de vehculos de motor. En

aparato estatal modernizado


es capaz de actuar en la

una economa de

tierra y la concentracin de exportaciones agrcolas un

cuanto a las enfermedades

sociedad como controlador

servicios abierta a la

la propiedad (5.5 millones 21.5% y el azcar 9.9% con la

transmisibles responsables de

de patologas y erradicador

economa capitalista

de tareas de tierra) en

mortalidad sealamos la tuberculosis

de las mismas al margen de

mundial (zonas francas, menos de 150 compaas y Estatal del Azcar. En este

pulmonar, sfilis, blenorragia, fiebre

transformar las relaciones

turismo, agroindustria y personas. La progresiva

tifoidea y paratifoidea, hepa-titis, entre sociales. Se increment el

virtual quiebra del Consejo


contexto se produce una

sector financiero) que ha liquidacin de la economa erosin del salario real de las

otras. Ahora bien, es significativa

personal tcnico, la planta

producido un

sealar cmo los procesos de

hospitalaria, la cobertura

campesina determin que

mayoras y una concentracin

18

19

reordenamiento total de ya en 1975 se perdiera la

del ingreso en el grupo social

urbanizacin y hacinamiento de

la poblacin, pasando de autosuficiente en la

ms alto subiendo del 33.2% en exclusin, la crisis de las economas

(aunque solo lleg al 40% de


la poblacin), las

mayorita-riamente rural produccin de alimentos y 1984 a 44.2% en 1989, mientras campesinas, el aumento de la

inmunizaciones (campaas

(67% en 1961) a

que en 1990 los sistemas

el grupo social marginal o

circulacin vehicular y en sentido

de vacunacin masivas), ms

predominantemente

campesinos solo

popular reciba el 2.1% del

general el clima sico-social determinan acueductos y presas (an el

urbana (66% en 1995) y produjeran cerca del 25%

ingreso familiar en 1984 y solo crecientemente patologas tpicamente 40% de la poblacin carece

con una emigracin de 1 de los alimentos. Como

el 0.8% en 1989. Se produjo un urbanas, entre ellas el stress.

de agua a domicilio), pero

milln de dominicanos

consecuencia de la

incremento de ms de 1 milln

solo el 20% de la poblacin

en el exterior (Estados

descampesinizacin se han de pobres desde 1984, el salario

Unidos, Puerto Rico,

producido masivos

real disminuy un 42.3%, la

Venezuela, Europa).

procesos de urbanizacin

tasa de desempleo se elev de

Esta poblacin es

que han concentrado en

un 23% al 27% y el consumo

crecientemente

pocas ciudades, sobre todo per cpita de caloras se redujo

empobrecida pasando de en el Distrito Nacional,


un 47% de pobres en

en un 7%.

cerca del 34% de la


populares marginales

menos 7.8 millones de

excluidos que en el caso de

habitantes en 1995.

la capital concentran el 79%


de la poblacin en el 35%
del territorio de la capital.

Para producir esta

En cuanto a los nios y nias es


importante precisar que las principales
causas de mortalidad de este grupo (de
1 a 4 aos) son las enfermedades
diarreicas de origen infeccioso, la
desnutricin, el sarampin y las

1984 a un 62% de pobres poblacin total, en barrios


de un total de por lo

est conectada a la red

bronconeumonas provocadas por


En el perodo 1980-1990 (una

microorga-nismos. Para 1991 haba

dcada) los precios de la

619,501 menores de 10 a 19 aos en

canasta familiar aumentaron en situacin de pobreza extrema, 58,000


por lo menos 400%, el ndice

deambulantes en las calles, 10,000

de precios al consumidor en

nios de las calles, 1,748 haban

pblica del alcantarillado y el


40% posee fosas spticas y
letrinas. Es decir, que a
pesar de estrategias para
"modernizar" el aparato
administrativo y hacer
nfasis en cobertura e
inmunizacin, todava no se
asume la salud como un
ambiente bio-sico-social
adecuada a las personas.

467%, mientras los salarios solo asumido la jefatura del hogar y 34,810

19

20

transformacin en la

lo hicieron un 20%

residan en esas condiciones en

economa, el

determinando con ello que la

comunidades agrcolas. La mayora de

reordenamiento de la

Las transformacin del

renta de la ganancia del grupo nios y nias del sector informal

poblacin en las

ambiente rural ha

de mayores ingresos creciera en (chiripero) haban sido abusados por

ciudades, la expulsin al significado la prdida


exterior de una parte de masiva de territorios de

un 500%.

haban consumido drogas. El 20.9% de

ella y el

bosques llegando hasta una

empobrecimiento

situacin catastrfica del

masivo del conjunto

8% en la actualidad, un

Esta polarizacin social se

social, as como el

deterioro del ecosistema

expresa en que el casi 40% viva

enriquecimiento de una costero por la destruccin


de barreras coralferas y
pequea lite criolla y

perso-nas mayores, los nios de la calle


mujeres embarazadas de una muestra

en las reas territoriales ms


desfavorecidas (22 de las 30

tenan menos de 20 aos y la toxemia,


hemorragias de embarazos y abortos
fueron las causas ms importantes de
defuncin materna.

5% del total) el estado

manglares y contaminacin provincias), estando el 34% de


la poblacin en el Distrito
urbana por desechos

organizado se ha

slidos, adems de los

Nacional, con una poblacin

fortalecido al travs de

resultados crticos

hacinada en barrios populares ocupacional (del trabajo) se

extranjera (menos del

un proceso de hacerlo
autoritario por va de

productos del hacinamiento ya que en materia de viviendas establecieron la intoxicacin por


metales pesados (34%), lumbalgia por
poblacional en los sectores el 64.33% de ellas se

golpes de estado (1963), y territorios populares.


intervenciones
extranjeras (1965),

En cuanto a las patologas y salud

concentraba en el 18.62% del

esfuerzo o carga, dermatosis (piel)

territorio. El agravamiento de (15.8%), problemas respiratorios (17%),


las condiciones de vida se

expresa dramticamente en la
gobiernos centralizados Estos procesos se dan en un
poblacin infantil actual: la
e impersonales o
contexto cultural occidental

hipertensin (12.7%), trauma acstico


(sonido) crnico (11%).

20

21

caudillezcos, utilizacin que estimula, va los

proporcin de nios

de grupos paramilitares, medios de comunicacin y desnutridos fue casi dos veces


fraudes electorales y en los contactos de la

ms alta en la zona rural que

En cuanto al SIDA y otras

situaciones

emigracin, el hedonismo, urbana (26.3% frente a 14.6%), enfermedades de de transmisin sexual


se ha producido un crecimiento
el consumismo, la
como resultado de la

seudodemocrticos y

violencia, la agresividad, el destruccin progresiva de la

sostenible del mismo calculndose que

antidemocrticas de

individualismo y la

al iniciar el siglo prximo contaremos

variada (1966 al 1995)

depredacin del medio.

sentido general

naturaleza.

economa campesina.

con cerca de 300,000 portadores, la


mayora heterosexuales, as como en
menor grado adictos a drogas,
homosexuales y bisexuales y una
poblacin derivada de transfusiones
sanguneas. El 36% de los actuales
portadores es heterosexual.

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