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2 questions:
z Fonctionnel ou organique
z Bnin Malin
2) tumeurs mucineuses
malignes)
indiffrencis...
Lsions bnignes
(75 %)
Lsions malignes
(25 % dont 5 %
border line)
Cystadnome sreux
50-60%
Kyste dermode
20-30%
Adnocarcinome mucineux et
Border-line
10-20%
Cystadnome mucineux
10-15%
Carcinome endomtrial
10-30%
T du groupe fibrothcal
2-5%
Adnocarcinome indiffrenci
5-15%
T de Brenner
1%
T cellules claires
4-6%
Carcinomes cellules germinales
1-7%
T des cordons sexuels
2-7%
En chographie
z Localisation
z Taille
z Forme
z Uni - bilatral
z Paroi
z chostructure
chognicit, Homognit, Niveaux, Cloisons,
Vgtations
z Vascularisation
Riche et basses rsistances : suspect
Pauvre et rsistances leves : bnin
Tableau de
probabilit
malin/bnin
Plutt bnin
Plutt malin
ge
Activit
gnitale
Mnopause
Uni- ou
multinodulaire
Uniloculaire
Multiloculaire
Localisation
Unilatrale
Bilatrale
Taille
< 5 cm
> 10 cm
Contours
Rguliers
Mal dlimits
Paroi
cloisons,septa
Fines, souples
linaires
direction
harmonieuse
paisses,
>3mm, rigides,
angulation
brutale
Rapport
liquide/solide
Prdominance
liquide
Prdominance
solide
Liquide
Anchogne ou chognicit
inhomogne
homogne
Vgtation
Absente ou
Prsente
hyperchogne
Ascite
Absente
Prsente
Kyste fonctionnel
2 diagnostics:
z K folliculaire
z K lutinique ou du corps jaune
Toujours bnin
K folliculaire
K folliculaire
aspect classique
Priphrie de lovaire
5-10cm
Plutt unilatral
Anchogne, homogne
K folliculaire
aspect classique
Vascularisation faible
K folliculaire
Parfois hmorragie
intrakystique
sdiment intra-kystique
mais pas de
vascularisation
intrakystique
K folliculaire
hmorragie
intrakystique ancienne
aspect rticul
Kyste lutinique
Kyste lutinique
Centro-ovarien
3-6 cm
Sphrique ou ovalaire
Paroi plutt paisse
parfois crnele
Anchogne ou
discrtement chogne
Novascularisation
annulaire paritale
Kyste lutinique
Pfs hmorragie
intrakystique => Pb
diagnostic
Si sgt rcent:
Masse hyperchogne
pseudo-solide mais pas
de vascularisation du
contenu
Kyste lutinique
Kyste lutinique
Endomtre de type
scrtoire
Endomtriome
Endomtriome jeune
Forme arrondi ou
ovalaire
Contenu finement
chogne ( < myomtre),
homogne
Endomtriome jeune
Endomtriome ancien
contour lgrement
angul
Paroi paisse
contenu hypochogne
lgrement htrogne
Endomtriome
Deux endomtriomes
danciennets
diffrentes
Endomtriome avec
contenu de forte
densit
Forme multiloculaire
Kyste endomtriosique
scanner
Non spcifique
IRM
=> Meilleur examen pour les localisation des implants
pritonaux ou ovariens de lendomtriose
Hypersignal T1
paroi paisse
Hyposignal T2
Tumeurs de lovaire
3 grands aspects
z
z
z
Tumeurs pithliales
Tumeurs sreuses
Cystadnome sreux:
Aspect uniloculaire
paroi fine et contenu
anchogne
Tumeurs pithliales
Tumeurs sreuses
Parfois multiloculaire
mais chostructure
anchogne et homogne
Pb diag: bnin/malin
Tumeurs pithliales
Tumeurs sreuses
Aspect multiloculaire avec
des septa et/ou
vgtations en premier
lieu voquer adnoK
sreux
Tumeurs pithliales
Tumeurs sreuses
Adnocarcinome sreux
z
Vgtations ou
tumeur solide
Zone tumorale
centrale
hypervasculaire
Tumeurs sreuses
Kyste contenu anchogne
sdiment hmatique intrakystique ?
vgtation ?
Tumeurs sreuses
Doppler : vascularisation
=> vgtation
IRM
Cystadnome sreux
squence T1
squence T2
IRM ou scanner
En T1 et T2 mme signal que
lurine
Prise de contraste des
composantes solides
IRM
Cystadnome sreux
T1
T2
IRM (T2)
Tumeurs sreuses
Kyste multiloculaire
cloisons fines et
rgulires: Cystadnome
sreux
IRM
adnocarcinome sreux
squence T1
squence T1 avec
inj gadolinium
=> Prise de contraste des
vgtations et zones
solides
Tumeurs pithliales
tumeurs mucineuses
Cystadnome mucineux:
Grande taille
Paroi paisse
Tumeurs pithliales
tumeurs mucineuses
Plutt multiloculaire
avec cloisons paisses et
individualisable (1-2mm)
Cystadnome mucineux
Uniloculaire,
ressemblant un
endomtriome
Tumeurs pithliales
tumeurs mucineuses
En faveur d1 adnoK
mucineux:
z Vgtations
z Septa pais
angulation brutale
paississement
irrgulier de la paroi
Tumeurs pithliales
tumeurs mucineuses
TDM
tumeurs mucineuses
T1
T1 hyposignal
T2 hypersignal
Contenu
inhomogne
T2
Kyste dermode
Uniloculaire
Paroi 1-2mm
Constitu de
sbum
+/- dent
+/- poils
Kyste dermode
z
lments nodulaires
ou linaires
hyperchognes sans
cne dombre post =
amas de poils
lments liquidiens
anchogne ou
hypochogne =
sbum
Kyste dermode
Plages
hyperchognes avec
cne dombre = dents
Kyste dermode
Sbum + dent
Kyste dermode
inclusions dermodes
intraovariennes
bilatrales
=image hyperchogne ne
dformant pas le
contour externe de
lovaire
Kyste dermode
Pseudosolide:
hyperchogne parfois
confondue avec les
structures digestives
diag diff grce laspect
fixe lcho et lexamen
clinique
Kyste dermode
ASP
lments dentaires
ou plage radiotransparente
graisseuse
Kyste dermode
Scanner
Kyste dermode
T1
IRM
Peu spcifique : K
hmorragique
graisse hyperintense T1
satfat effondrement
graisse
satfat
Diagnostic diffrentiel
Myome sous-sreux
Rein pelvien
Diagnostic diffrentiel
Grossesse extra-utrine
Hydro ou pyosalpinx
Conclusion