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Radio-anatomie du thorax

V Tran
Tran-Minh,
Minh septembre 2007
DCEM1, UFR Lyon sud

Prrequis
Lanatomie descriptive et topographique
p cur et vaisseaux,,
du thorax,, y compris
est suppose connue.

Deux objectifs principaux


Comprendre lanatomie du thorax en trois
dimensions
Savoir identifier les principales structures
anatomiques du thorax sur une radio
simple et sur des coupes de scanner

1 partie

Objectif spcifique 1
Connatre les trois principaux paramtres
q
de ralisation dune
techniques
radiographie du thorax de face

Radiographie
ad og ap e du thorax
o a de face
ace

Debout
Inspiration profonde
Apne
p

Radiographie du thorax de face normale

Objectif 2
Savoir identifier une radiographie prise
correctement de face

Savoir identifier une radiographie


prise
i correctement
t
t de
d fface

Lapophyse pineuse dorsale est quidistante de


llextrmit
extrmit mdiale des clavicules

Radiographie de face : lpineuse


dorsale est quidistante des clavicules

La radiographie nest pas de face :


lpineuse est dcale

Objectif 3
Savoir reconnatre une radiographie prise
p
p
profonde
correctement en inspiration

Si la radiographie est en inspiration profonde

On peut compter six arcs costaux antrieurs se


projetant au-dessus de la coupole droite du
diaphragme

Radio prise en inspiration profonde : on


compte 6 arcs antrieurs droits

Quiz ?

La radio nest pas prise en inspiration profonde


On compte
p seulement 4 arcs costaux se
projetant au-dessus de la coupole droite

Objectif 4
Savoir identifier sur une radiographie de
face :
Les clavicules
Le
L rachis
hi
Les
es arcs
a cs costaux
costau post
postrieurs
eu s et a
antrieurs
t eu s

Radio de face

Clavicules
Rachis
Arcs postrieurs
Arcs antrieurs

Objectif 5
Savoir identifier sur
une radio de face :
Opacit des seins

Quiz ?

Asymtrie de densit des deux bases


pulmonaires : mastectomie gauche

Objectif 6

Savoir identifier sur radiographie de face :


Coupole droite du diaphragme
Coupole gauche
Poche air de lestomac

Savoir identifier :
p
droite
Coupole
Coupole gauche
Poche air

Objectif 7
Savoir identifier sur
radio de face :
Bord droit de
loreillette droite
Bord gauche du
ventricule gauche

Savoir identifier sur radio


de face :
Bord D oreillette droite
Bord G ventricule
gauche

Objectif 8
Savoir identifier sur radio de face :
Bouton de laorte
l aorte
Bord gauche de laorte descendante

Savoir identifier :
q
Bouton aortique
Aorte descendante

Objectif 10
Connatre les zones de projection des
pulmonaires droits :
lobes p
LSD
LM
LID

Projection du lobe suprieur droit

Projection du lobe moyen

Projection du lobe infrieur droit

Objectif 11
Connatre les zones de projection des
pulmonaires g
gauches
lobes p
LSG
LIG

Projection du lobe suprieur


gauche

Projection du lobe infrieur gauche

2 partie

Objectif 12
Connatre les trois principales
q
de la technique
q dun
caractristiques
examen scanner ou TDM du thorax

Principaux lments techniques


Acquisition numrique dun volume
Reconstruction multiplanaire
Injection de produit de contraste pour voir
l mdiastin
le
di ti

TDM multicoupe

Objectif 13
Savoir distinguer des coupes de scanner
q
sans injection
j
et avec
du thorax acquises
injection

Objectif 15
S
Savoir
i id
identifier
tifi sur une coupe d
de scanner
du thorax une densit :
Arique
Graisseuse
Tissulaire
Vasculaire (aprs
( opacification)
f
)
Osseuse
mtallique

Quiz ?

Densit
D
it arique
i
Graisseuse
Tissulaire
liquidienne
Vasculaire (avec PC)
Osseuse
Mtallique
Rponse
Mtallique (projectile)

Quiz ?

Densit
D
it arique
i
Graisseuse
Tissulaire
liquidienne
Vasculaire (avec PC)
Osseuse
Mtallique
Rponse
Arique

Quiz ?

Arique
A
i
Graisseuse
Tissulaire
liquidienne
Vasculaire (avec PC)
Osseuse
Mtallique
Rponse
Liquidienne

Quiz ?

Arique
A
i
Graisseuse
Tissulaire
liquidienne
Vasculaire (avec PC)
Osseuse
Mtallique
Rponse
Tissulaire

Objectif 16
Savoir identifier sur un scanner :
Ligne mdiastinale antrieure
Loge thymique

Ligne mdiastinale antrieure

L
Loge
th
thymique
i

Objectif 17
Savoir identifier sur un scanner avec
j
:
injection
Tronc veineux innomin gauche
Veine
V i cave suprieure
i

Objectif 18

Savoir identifier sur scanner inject :


Tronc artriel brachiocphalique
Carotide commune gauche
Artre sous-clavire gauche

Objectif 19

Savoir identifier sur scanner inject :


Crosse aorte
Veine azygos
Aorte ascendante
Aorte descendante

Objectif 20
Sur des coupes de scanner:
savoir faire la diffrence entre bronche et
vaisseau pulmonaire
Entre
E t coupe axiale
i l ett longitudinale
l
it di l d
dune
bronche et dun vaisseau
Entre bronche/vaisseau central et
bronche/vaisseau priphrique

Objectif 21

Savoir identifier sur scanner inject :


Tronc de lartre
l artre pulmonaire
Artre pulmonaire gauche
Artre pulmonaire droite

Objectif 22

Savoir identifier sur scanner :


Trache bifurcation trachale
Trache,
Bronche souche droite
Bronche souche gauche

Objectif 23
Savoir identifier sur coupe scanner
Ligne mdiastionale postrieure
sophage

Objectif 24

Savoir identifier sur coupe scanner :


Veines pulmonaires suprieures D/G
Oreillette gauche
Veines pulmonaires infrieures D/G

Objectif 25

Savoir identifier sur coupe de scanner :


Ventricule droit
Ventricule gauche
Septum interventriculaire
veine cave infrieure

FIN