Radio-anatomie de la rgion

g
rtro-pritonale
V Tran-Minh, septembre 2007,
DCEM1

Prrequis
Lanatomie descriptive et topographique
pp
urinaire et de la rgion
g
de lappareil
rtropritonale en gnral, est suppose
connue.
connue

Objectif principal
Connatre les trois compartiments de la
g
rtro-pritonale
p
et les p
principales
p
rgion
structures anatomiques quils contiennent

Objectifs spcifiques
Savoir identifier sur un
scanner les structures
anatomiques suivantes :
Rein
Uretre
Vessie
Surrnales
Aorte
Artres
A t
rnales
l
Veine cave

Veines rnales
Muscles psoas
Fascia pri-rnaux
Loge rnale
diaphragme

Rgion rtro
rtro-pritonale
pritonale

Trois compartiments :
antrieur
prirnal
i l
postrieur

Techniques dimagerie pour ltude

de la rgion rtropritonale

Radiographie
R
di
hi simple
i l d
de llabdomen
bd
Urographie
g p
IV
Cystographie rtrograde
Echographie Doppler
Echographie-Doppler
Scanner
IRM
Angiographie
Scintigraphie rnale
6

Techniques dimagerie pour ltude

de la rgion rtropritonale
En 2007
2007, seuls lASP
l ASP, lcho-Doppler
l cho Doppler et le
scanner sont utiliss en routine
Les
L autres techniques
h i
sont utilises
ili trs

rarement

Espace prirnal
I.
II.
III
III.
IV.

Appareil
pp
urinaire
Surrnales
A t
Aorte
Veine cave infrieure

I. Appareil urinaire

I Appareil urinaire
I.

Reins
Uretre
Vessie
Urtre
Vaisseaux

10

Rein : taille,
taille morphologie
Forme de haricot
2 ples
ples, 2 faces
faces, 2
bords, 1 sinus
12 cm chez ladule
Longueur = 3 3,5
vertbres adjacentes

11

12

Cortex

Mdullaire

13

Rapports des reins avec rachis et ctes

Ctes

14

Triple obliquit des reins dans lespace

15

16

Echographie du rein

Forme ovalaire du rein, de contours rguliers,

dchostructure tissulaire,, sinus visible
chogne, graisse prirnale chogne

17

Rein normal : cho-Doppler

cho Doppler

18

Pylogramme
Calices, tiges,
bassinet, uretre
Cupules calicielles en
forme de tulipe
Alignement des petits
calices sur courbe
concentrique au bord
du rein

19

Pylogramme et uretres

20

Uretre
1. Jonction pylourtrale
2. Portion lombaire
3. Jonction iliaque
4. Portion pelvienne
5 Portion intra-murale
5.
intra murale
6. Col de la vessie

21

22

Vessie

Base
Dme
Col
Barre inter-urtrale

23

E h
Echographie
hi : vessie,
i coupes ttransverse/sagittale
/
itt l
24

Urthre
1.
2.
3.
4
4.

Urtre antrieur
Urtre prostatique
p
q
Col de la vessie
Veru montanum

25

Cystographie

26

Scanner des reins

Avant injection : homogne, densit tissulaire
Aprs contraste :
rehaussement intense et prcoce du cortex
(mdullaire hypodense)
rehaussement dcale de la mdullaire : le
parenchyme
h
d
devient
i th
homogne

Visualisation du pylogramme et des uretres

Remplissage progressif de la vessie
27

Scanner normal aprs injection

28

Scanner des reins

29

Scanner des reins : sinus

Scanner : graisse du sinus et de la loge,

hypodense.
Visibilit des fascias prirnaux

30

Rapports anatomiques des reins

31

Artres et veines rnales

1. Veine cave
infrieure
2. Aorte
3. A msentr sup
4. A rnale droite
5 V rnale droite
5.
6. A rnale gauche
7. V rnale gauche
32

Artres et veines rnales : scanner

33

Angioscanner angioMR
Angioscanner,

34

35

Artres rnales

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

Veines rnales

51

52

53

54

55

56

57

58

Vessie : chographie

59

II. Glandes surrnales

60

Glandes surrnales
Forme pyramidale
Cortex et mdullaire
Topographie polaire suprieure, antrieure
ett interne
i t
pour surrnale
l d
droite
it
Inter-aorto-rnale
te ao to a e pou
pour su
surrnale
a e gauc
gauche
e

61

62

Glandes surrnales
Topographie polaire suprieure, antrieure
pour surrnale droite
et interne p
Inter-aorto-rnale pour surrnale gauche

63

Topographie des glandes surrnales

64

Coupe coronale par les surrnales

65

66

Glandes surrnales

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

III. Aorte abdominale

85

Vaisseaux rtro
rtro-pritonaux
pritonaux
Aorte paramdiane
gauche
VCI paramdiane
droite
Bifurcation Ao plus
proximale que VCI

86

Echo-Doppler de laorte et ses branches

87

Aortographie
g p
: technique
q de rfrence

88

Scanner : coupe
p axiale de laorte

89

90

Angioscanner : 3D

91

92

93

94

IV. Veine cave infrieure

95

Veine cave infrieure

96

Cavographie infrieure F / P

97

Veine cave infrieure : chographie

98

Veine cave infrieure en vue axiale

99

100

VCI en vue sagittale

101

102

103

104

Filtre cave en vue coronale

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106

107

108

109

110

111

FIN

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