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Radio-anatomie de la rgion

g
rtro-pritonale
V Tran-Minh, septembre 2007,
DCEM1

Prrequis
Lanatomie descriptive et topographique
pp
urinaire et de la rgion
g
de lappareil
rtropritonale en gnral, est suppose
connue.
connue

Objectif principal
Connatre les trois compartiments de la
g
rtro-pritonale
p
et les p
principales
p
rgion
structures anatomiques quils contiennent

Objectifs spcifiques
Savoir identifier sur un
scanner les structures
anatomiques suivantes :
Rein
Uretre
Vessie
Surrnales
Aorte
Artres
A t
rnales
l
Veine cave

Veines rnales
Muscles psoas
Fascia pri-rnaux
Loge rnale
diaphragme

Rgion rtro
rtro-pritonale
pritonale

Trois compartiments :
antrieur
prirnal
i l
postrieur

Techniques dimagerie pour ltude


de la rgion rtropritonale

Radiographie
R
di
hi simple
i l d
de llabdomen
bd
Urographie
g p
IV
Cystographie rtrograde
Echographie Doppler
Echographie-Doppler
Scanner
IRM
Angiographie
Scintigraphie rnale
6

Techniques dimagerie pour ltude


de la rgion rtropritonale
En 2007
2007, seuls lASP
l ASP, lcho-Doppler
l cho Doppler et le
scanner sont utiliss en routine
Les
L autres techniques
h i
sont utilises
ili trs

rarement

Espace prirnal
I.
II.
III
III.
IV.

Appareil
pp
urinaire
Surrnales
A t
Aorte
Veine cave infrieure

I. Appareil urinaire

I Appareil urinaire
I.

Reins
Uretre
Vessie
Urtre
Vaisseaux

10

Rein : taille,
taille morphologie
Forme de haricot
2 ples
ples, 2 faces
faces, 2
bords, 1 sinus
12 cm chez ladule
Longueur = 3 3,5
vertbres adjacentes

11

12

Cortex

Mdullaire

13

Rapports des reins avec rachis et ctes

Ctes

14

Triple obliquit des reins dans lespace

15

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Echographie du rein

Forme ovalaire du rein, de contours rguliers,


dchostructure tissulaire,, sinus visible
chogne, graisse prirnale chogne

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Rein normal : cho-Doppler


cho Doppler

18

Pylogramme
Calices, tiges,
bassinet, uretre
Cupules calicielles en
forme de tulipe
Alignement des petits
calices sur courbe
concentrique au bord
du rein

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Pylogramme et uretres

20

Uretre
1. Jonction pylourtrale
2. Portion lombaire
3. Jonction iliaque
4. Portion pelvienne
5 Portion intra-murale
5.
intra murale
6. Col de la vessie

21

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Vessie

Base
Dme
Col
Barre inter-urtrale

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E h
Echographie
hi : vessie,
i coupes ttransverse/sagittale
/
itt l
24

Urthre
1.
2.
3.
4
4.

Urtre antrieur
Urtre prostatique
p
q
Col de la vessie
Veru montanum

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Cystographie

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Scanner des reins


Avant injection : homogne, densit tissulaire
Aprs contraste :
rehaussement intense et prcoce du cortex
(mdullaire hypodense)
rehaussement dcale de la mdullaire : le
parenchyme
h
d
devient
i th
homogne

Visualisation du pylogramme et des uretres


Remplissage progressif de la vessie
27

Scanner normal aprs injection

28

Scanner des reins

29

Scanner des reins : sinus

Scanner : graisse du sinus et de la loge,


hypodense.
Visibilit des fascias prirnaux

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Rapports anatomiques des reins

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Artres et veines rnales


1. Veine cave
infrieure
2. Aorte
3. A msentr sup
4. A rnale droite
5 V rnale droite
5.
6. A rnale gauche
7. V rnale gauche
32

Artres et veines rnales : scanner

33

Angioscanner angioMR
Angioscanner,

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35

Artres rnales

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37

38

39

40

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49

50

Veines rnales

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53

54

55

56

57

58

Vessie : chographie

59

II. Glandes surrnales

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Glandes surrnales
Forme pyramidale
Cortex et mdullaire
Topographie polaire suprieure, antrieure
ett interne
i t
pour surrnale
l d
droite
it
Inter-aorto-rnale
te ao to a e pou
pour su
surrnale
a e gauc
gauche
e

61

62

Glandes surrnales
Topographie polaire suprieure, antrieure
pour surrnale droite
et interne p
Inter-aorto-rnale pour surrnale gauche

63

Topographie des glandes surrnales

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Coupe coronale par les surrnales

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Glandes surrnales

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69

70

71

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79

80

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83

84

III. Aorte abdominale

85

Vaisseaux rtro
rtro-pritonaux
pritonaux
Aorte paramdiane
gauche
VCI paramdiane
droite
Bifurcation Ao plus
proximale que VCI

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Echo-Doppler de laorte et ses branches

87

Aortographie
g p
: technique
q de rfrence

88

Scanner : coupe
p axiale de laorte

89

90

Angioscanner : 3D

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IV. Veine cave infrieure

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Veine cave infrieure

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Cavographie infrieure F / P

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Veine cave infrieure : chographie

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Veine cave infrieure en vue axiale

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VCI en vue sagittale

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Filtre cave en vue coronale

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FIN

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