UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO

FACULTAD DE MEDICINA
OBSTETRICIA

DECIMO SEMESTRE

SEMIOLOGIA Y DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

EMBARAZO
Estado fisiolgico:
Se presentan cambios endocrinolgicos, fisiolgicos y anatmicos que generan signos y
sntomas para la sospecha del mismo.
Cundo considerar el Dx. de embarazo?

Mujer en edad reproductiva.

Vida sexual activa.
Retraso en el ciclo menstrual.

DIAGNOSTICO
Clnico.
Laboratorio
Mtodos de exploracin complementaria.

DIAGNOSTICO CLINICO
CLASIFICACIN DE SIGNOS Y SNTOMAS
Presuntivos , Probables, Certeza
SIGNOS PRESUNTIVOS ,
ALTERACIONES
NEUROVEGETATIVAS

Nuseas con o sin

vmito.
Alteraciones de la

miccin.
Fatiga.
Disgeusia.
Mastodinia.
Aumento de tamao de

Aumen

las mamas
Intolerancia por olores.
Aumento del apetito.
Somnolencia, astenia.
Sialorrea.
Constipacin.

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DECIMO SEMESTRE

ALTERACIONES NEUROVEGETATIVAS

Cambios psquicos:

Antojos.

Compulsiones.

Pica.

Aumento de la receptividad general (hipersensibilidad).

Signos Presuntivos
Atraso menstrual
Amenorrea.
Aumento persistente de la T basal.
Aumento de la pigmentacin cutnea, cloasmas, estras abdominales,
telangectasias.
Cambios Anatmicos de la mama:

Red de Haller

Tubrculos de Montgomery (6-8 sem)

Galactorrea (16 sem)

2. SIGNOS Y SINTOMAS PROBABLES
Signos Probables
Aumento de volumen abdominal
Cambios en forma, tamao y consistencia uterina
Cambios anatmicos del cuello

CRECIMIENTO ABDOMINAL
Detectable despus de las 12 semanas de gestacin
De menos grado en nulparas
Signos probables

Cambios en forma, tamao y consistencia uterina

En las primeras semanas se limita a dimetro antero-posterior

Resto de la gestacin es crecimiento constante
Signo de Hegar I

Cambios en el cuello uterino

Semana 6 8 el cuello debe estar reblandecido
Primigestas: Tejido cervical de consistencia similar a labios de la boca. (Signo de
Goodell)
Mujeres no Embarazadas: Consistencia del tejido cervical similar a cartlago nasal.
Otros: SIGNOS DE PROBABILIDAD
Contracciones de Braxton Hicks (desde 6 sem.)
Peloteo del tero (16 20 sem.) (aumento de volumen abdominal.
Delineacin fsica del feto.
Resultado (+) hCG.
SIGNO DE CERTEZA DE EMBARAZO

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DECIMO SEMESTRE

Los signos y sntomas de embarazo son confiables pero no son diagnsticos; El diagnostico
positivo se hace sobre hallazgos objetivos:

SIGNOS DE CERTEZA
Auscultacin o Visualizacin de LCF:

Por auscultacin Pinard

18 sem

Por ultrasonido
9 - 10 sem

Visualizando LCF por Eco

6 sem
Percepcin de Movimientos Fetales por el examinador.
Observar presencia de Embrin o Feto en la Ecografa.
Niveles de HCG (+): Sangre u Orina.

SIGNOS DE CERTEZA:
Ecografa transvaginal:

Puede detectar un saco a las 4 semanas desde la FUR.

Detecta saco y esbozo de saco vitelino a las 5 semanas.

Detecta embrin con latidos cardacos a las 6 semanas.

Detecta un embrin de 10 mm a las 7 semanas.

Embarazo de 4 semanas (FUR)
Embarazo de 5 semanas
Embarazo de 6 + semanas
Embarazo de 9 semanas
Semiologa Obsttrica
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO GENERAL
EXAMEN GINECO-OBSTETRICO
PROCEDIMIENTOS DE EXPLORACION COMPLEMENTARIA
Anamnesis
Edad, estado civil, nivel educacin
FUR:

Segura o no.

Confiable o no.

Ciclos anteriores.

Uso de ACO previos.

Deteccin de la HCG, fechas.
Ultrasonido y resultados.
Controles y exmenes realizados.
Anamnesis
Paridad:

Nmero de embarazos

Evolucin de embarazos anteriores

Complicaciones de los embarazos

Tipo de partos

Peso de los recin nacidos

Estado de los recin nacidos

Anamnesis
Antecedentes mrbidos.
Uso de frmacos o drogas
Nicotina alcohol - drogas
Exposicin a txicos
Trabajo que realiza
Anamnesis familiar
Todo Tumor hipogstrico en mujer en edad reproductiva debe plantearse Embarazo
Examen abdominal
Palpacin uterina:

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Consistencia.
Altura Uterina
desde la snfisis pubiana hasta el fondo uterino
Contracciones: Frecuencia, Duracin, Intensidad?
Maniobras de Leopold
en embarazo >30 sem
Auscultacin latidos fetales:

Estetoscopio Pinard

Equipo Doppler (sonicaid)

Maniobras de Leopold
Primera Maniobra fondo uterino

Segunda Maniobra:
dorso fetal
Tercera Maniobra:
Presentacin
Cuarta Maniobra:
encajamiento
RESUMEN MANIOBRAS DE LEOPOLD

Examen genital:
Inspeccin de genitales externos.

Bsqueda de lesiones, secreciones, toma de muestras.

Especuloscopa: aspecto del cuello, secreciones, toma de Pap.

Tacto vaginal: Contraindicado en sospecha de ruptura prematura de

membranas y en caso de metrorragia de segundo o tercer trimestre.
Propsito del Tacto vaginal
Palpacin de genitales. Detectar Anomalas del canal del parto.
Palpacin del cuello uterino:

Consistencia

Ubicacin

Grado de acortamiento (borramiento)

Grado de dilatacin

Estado de las membranas ovulares

Palpacin presentacin fetal
Cuello uterino en embarazo
Diagnstico:
Paridad
Edad gestacional concordante o no entre la FUR/el examen fsico / ecotomografa
Patologas Obsttricas y no Obsttricas
Fecha probable de parto (FPP)
Est en trabajo de parto ?
CLCULO FECHA PROBABLE DE PARTO (FPP)

Regla de Nagele :

FPP = (F.U.R + 7 das) - 3 meses

FPP = (F.U.R + 7 das) + 9 meses