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ISSN 1692-5106
Director del Comit Editorial
Rector Seccional
Fray Orlando Rueda Acevedo, O.P.
Vicerrector Acadmico
Fray Guillermo Len Villa Hincapi, O.P.
Vicerrector Administrativo Financiero
Fray Jos Rodrigo Arias Duque, O.P.
Decano de Divisin Ciencias de la Salud
Fray Jos Rodrigo Arias Duque, O.P.
Decana Facultad de Odontologa
Martha Liliana Rincn Rodrguez
Pares Evaluadores
Gloria Cristina Arnzazu M., OD
(Universidad Santo Toms)
Carlos Fernando Galeano A., OD
(Universidad Santo Toms)
German Ramn Gmez M., Mg
(Universidad Santo Toms)
Lofthy Piedad Mejia L., OD
(Universidad Santo Toms)
Leonor Elena Otlora S., OD
(Universidad Santo Toms)
Margarita Mara Otero M., OD
(Universidad Santo Toms)
Enrique Carlos Pitta P., OD
(Universidad Santo Toms)
Mara Paulina Pieschacn G., Mg
(Universidad Santo Toms)
Nidia Roa G., OD
(Universidad Autnoma de Nicaragua)
Las opiniones expresadas en cada artculo son responsabilidad exclusiva del autor
y en nada comprometen a la institucin ni a la orientacin de la revista.
WhAT IS SCIENCE?
Science is generally taken as meaning either (a) the exact sciences, such as chemistry, physics, etc., or (b) a method of
thought which obtains verifiable results by reasoning logically from observed fact.
If you ask any scientist, or indeed almost any educated person, What is science? you are likely to get an answer approximating to (b). In everyday life, however, both in speaking and in writing, when people say science they mean
(a). Science means something that happens in a laboratory: the very word calls up a picture of graphs, test-tubes,
balances, Bunsen burners, microscopes. A biologist, and astronomer, perhaps a psychologist or a mathematician is
described as a man of science: no one would think of applying this term to a statesman, a poet, a journalist or even
a philosopher. And those who tell us that the young must be scientifically educated mean, almost invariably, that they
should be taught more about radioactivity, or the stars, or the physiology or their own bodies, rather than that they
should be taught to think more exactly.
This confusion of meaning, which is partly deliberate, has in it a great danger. Implied in the demand for more scientific education is the claim that if one has been scientifically trained one's approach to all subjects will be more
intelligent than if one had had no such training. A scientist's political opinions, it is assumed, his opinions on sociological questions, on morals, on philosophy, perhaps even on the arts, will be more valuable than those of a layman.
The world, in other words, would be a better place if the scientists were in control of it. But a scientist, as we have
just seen, means in practice a specialist in one of the exact sciences. It follows that a chemist or a physicist, as such,
is politically more intelligent than a poet or a lawyer, as such. And, in fact, there are already millions of people who
do believe this.
But is it really true that a scientist, in this narrower sense, is any likelier than other people to approach non-scientific
problems in an objective way? There is not much reason for thinking so. Take one simple test the ability to withstand nationalism. It is often loosely said that Science is international, but in practice the scientific workers of all
countries line up behind their own governments with fewer scruples than are felt by the writers and the artists.
CONTENIDO
EDITORIAL
ARTCULOS ORIGINALES
Programa de promocin y prevencin en escolares de 6 a 12 aos. Medelln 2006 - 2008
Sandra Gonzlez Ariza, Luis Gonzalo lvarez Snchez, Mara Alejandra Gonzlez Bedoya,
Julieth Alzate Marn, Mnica Reina Alzate
11
18
26
34
41
REPORTE DE CASO
Manejo de fractura Blow-out secundaria a herida por arma de fuego mediante el uso de sonda
de Foley: reporte de caso
Carlos Ernesto Rueda Torres, Julio Martn Ruiz Roa
50
Nuestra revista est dispuesta a aceptar, evaluar y publicar artculos en idiomas diferentes al espaol siempre y cuando se ajusten a las normas exigidas y su calidad cumpla con los estndares de la publicacin.
Comit Editorial
CONTENTS
EDITORIAL
INSTRUCTIONS TO CONTRIBUTORS
ORIGINAL ARTICLES
Promotion and prevention program in school children from 6 to 12 years. Medellin 2006 - 2008
Sandra Gonzlez Ariza, Luis Gonzalo lvarez Snchez, Mara Alejandra Gonzlez Bedoya,
Julieth Alzate Marin, Mnica Reina Alzate
Influence of surface treatments in the disinfection of the external surfaces of
thermopolymerized acrylic resins
Iara Augusta Orsi, Adalton Garca, Camilo Andrs Villabona Lpez, Izabel Yoko Ito
11
18
26
34
Intensity of light-curing units used in private practice in Bucaramanga and its Metropolitan Area
Jenny Johana Matallana Jerez, ngela Helena Ortiz Caballero, Mara Fernanda Rincn Capacho,
Andrea Carolina Snchez Carvajal,Gloria Cristina Arnzazu Moya, Sonia Constanza Concha Snchez
41
CASE REPORTS
Management of Blow-out fracture injury secondary a firearm by using a Foley catheter: a case report
Carlos Ernesto Rueda Torres, Julio Martn Ruiz Roa
50
Our magazine is willing to accept, evaluate, and publish articles in languages other than Spanish as long
as they meet the required standards of quality of the publication going.
Editorial Board
Revista
UstaSalud
EDITORIAL
DISCURSO ALUSIVO AL DA DEL IDIOMA
La Universidad Santo Toms rinde hoy un sentido homenaje al nuestra Lengua Espaola en marco de la celebracin anual
del Da del Idioma.
Dice nuestro titular y Patrono Santo Toms de Aquino: "Diversae linguae habent diversum modum loquendi" Diferentes
idiomas expresan la misma realidad de un modo diverso, (S.Th. I, 39, 3 ad 2). El lenguaje es un conjunto de smbolos que,
articulados, unidos y combinados expresan el pensamiento o el ser de las cosas, las ideas y el sentir de los pueblos; con
el fin de permitir a las personas comunicarse a travs del sonido de la voz por medio de las palabras, de los gestos o de
la escritura.
La palabra idioma tiene procedencia griega y significa la manera de expresarse o el lenguaje usado para comunicarse
unos con otros los habitantes de un pueblo de una nacin o parte de ella. Son innumerables los idiomas utilizados en el
mundo a travs de la historia de la humanidad como es el caso de nuestro idioma espaol, que se extiende hoy por todo
el planeta, como la segunda lengua ms importante del mundo y la tercera ms hablada con 400 millones de habitantes
nativos.
La Real Academia Espaola de la Lengua instituy el 23 de Abril de cada ao como DA DEL IDIOMA, para conmemorar en
esa fecha la muerte de Don Miguel de Cervantes Saavedra, ocurrida en Madrid el 23 de Abril de 1616, galardonado por la
historia con los apelativos de "Fnix de los Ingenios" y "Prncipe de las Letras Espaolas".
En maravillosa coincidencia, en esta misma fecha, 23 de abril, en diferentes aos, nacieron y murieron tambin clebres
personajes de la literatura universal. William Shakespeare naci el 23 de abril de 1564 en Inglaterra, y 335 aos despus,
un nuevo 23 de abril, vino al mundo en San Petersburgo, Rusia, el famoso escritor Vladimir Nabokov, autor de Lolita. Y,
tambin el 23 de abril, en 1856 naci Marco Fidel Surez, escritor y poltico colombiano elegido presidente de la Repblica
en 1918, y quien dimiti en 1921 para dedicarse exclusivamente a su ms elevada pasin: la literatura.
Bien, ayer en la tarde celebrbamos el Da del Escritor Tomasino y se me ha solicitado compartir hoy con ustedes algunas
de las precisiones presentadas sobre la ascendencia de nuestro idioma espaol o castellano, puesto que muchas palabras
del castellano, nombres propios de personas, de sitios o lugares, provienen de lenguas habladas en otros tiempos prehistricos por los celtas, los indogermanos y los rabes. Por ejemplo, de ascendencia celta nuestro idioma conserva palabras
tales como bachiller, barril, camino, cerveza, danza (); de ascendencia germana: bailar, bandera, jardn, robar o sopa; de
ascendencia rabe: alacrn, albail, alcanca, lgebra, alicate, alquiler y muchas ms.
El idioma espaol, tal como hoy lo conocemos, es fruto de un proceso de transformaciones de ms de un milenio, que involucra a diversas lenguas de los habitantes de la Pennsula Ibrica que fueron modificadas por influencia de los invasores
romanos, godos y rabes. Pero el espaol, como sucede con todos los idiomas, se ha nutrido de otras lenguas. Entre los
idiomas que han influido en el espaol se encuentran: DE LAS LENGUAS PRERROMANAS, habladas en la pennsula ibrica
antes de haber sido extinguidas por la creciente importancia del latn, se conservan varias voces en espaol, casi todas
referentes a lugares y algunos sufijos, como a-rroyo b-arro, c-erro, izquierdo.
DE LAS LENGUAS GERMNICAS, que llegaron a la pennsula con la invasin de pueblos germanos procedentes del norte de
Europa, heredamos voces que pertenecen casi siempre a instrumentos, costumbres y usos distintos de los existentes en
el mundo romanizado. As, contamos hoy en nuestro espaol con trminos germanos de legislacin, como feudo, y otros
de carcter militar, como guerra, guardia, tropa, brida, yelmo, guante, dardo, algunos trminos de costumbres domsticas
como: guisar y brasa y muchos nombres propios como lvaro (que significa" prevenido"), Fernando ("atrevido en la paz"),
Rodrigo ("poderoso en la guerra"), Gonzalo, Ernesto, Luis, y Matilde, entre otros nombres todos de procedencia germnica.
DEL RABE, fruto de la permanencia de esta raza en Espaa durante ms de seis siglos de invasin desde el 711 hasta
1492, el espaol recogi ms de 4.000 palabras rabes, unas de carcter blico, como adalid, atalaya, alczar o alfrez;
otras voces referentes a la agricultura: alberca, acequia, aljibe, alcachofa, acelga, berenjena, arroz, zanahoria, aceituna,
azafrn, azcar, algodn, azahar o azucena; numerosas palabras sobre industria y comercio: alfarero, taza, jarra, alfiler,
marfil, almacn, tarifa, aduana; voces de vivienda o de vestidos: barrio, aldea, zagun, alcoba, azotea, almohada, alfombra; palabras de orden jurdico: alcalde y albacea; voces cientficas: cifra, lgebra, qumica, elxir y jarabe; y numerosos
nombres de lugares o toponmicos. Pero quizs la influencia ms importante del rabe se advierte en numerosos rasgos
fonticos del espaol. Uno de los ms caractersticos es el sonido de la J, que no aparece en otros idiomas neolatinos o
romances. Ensayen ustedes por curiosidad y soliciten a un ingls, un francs o a algn oriental que pronuncien Jorge,
Ajonjol o Jojoy y vern que quedan totalmente mudos.
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DEL GRIEGO, como lengua clsica que ha influido en la formacin del lxico cientfico y tcnico y su importancia que no
ha decrecido con el tiempo, pues continuamente se incorporan nuevas palabras al espaol que tienen su origen en voces
griegas; recibimos como herencia en nuestro idioma innumerables voces procedentes de Grecia y que reciben el nombre
de helenismos tales como los prefijos: anti (contra) , los sufijos: itis (inflamacin) como bronquitis, otitis o hepatitis; innumerables voces compuestas: Antropologa -antropos (hombre) y Logos (tratado)- y gran cantidad de palabras derivadas
de races griegas como catarsis (purificacin).
Sin contar las miles de palabras latinas, de las cuales se han derivado palabras espaolas, que proceden a su vez de la
lengua griega tales como aula, tragedia o fbula.
DEL FRANCS, que como idioma ha influido en varios momentos de la historia de la lengua espaola, como consecuencia
de las relaciones entre ambos pases durante les tiempos medievales, el espaol innumerables voces francesas que reciben el nombre de galicismos como: homenaje, fraile, mensaje, monje, manjar, vinagre, incorporados desde la poca medieval. Y de pocas posteriores, sobre todo en el siglo XVIII, nuevos galicismos como: cofre, sargento, bufanda, gabinete,
detalle, funcionario y banquete.
DEL ITALIANO, debido a la importancia del arte de esta pennsula en el Renacimiento y a la dominacin de muchos territorios de esa regin por la corona espaola en los siglos XVI y XVII el espaol varias expresiones tales como como: diseo,
fachada, campen, novela, soneto, clientela y escopeta, entre otras.
DE OTRAS LENGUAS NEOLATINAS PENINSULARES producto de la vecindad de las otras lenguas romances habladas en el
territorio espaol tambin se incluyeron muchas palabras en nuestro idioma. As, del gallego-portugus proceden los
vocablos: capullo, morria o bandera; del lenguaje BIOMBO heredamos las palabras mermelada y caramelo. Y del cataln:
paella, faena y retal, entre otras muchas.
DE LAS LENGUAS INDGENAS AMERICANAS (o comnmente conocidas como INDOAMERICANAS), producto del mestizaje
posterior a la conquista y la colonia, heredamos varias expresiones propias de nuestros nativos pobladores cuyo listado
sera interminable de relacionar en esta sesin.
Actualmente, sobreviven en Amrica Latina ms de medio millar de lenguas o expresiones dialectales agrupadas en 20
familias. Como el Quechua, hablada por ms de 12 millones de personas en Per; el Guaran con ms de 3 millones en
Paraguay; el Maya con ms de 1 milln en Guatemala, sur de Mxico, Belice y parte de Honduras; el Aimara, hablado en
Bolivia norte de Chile y sur de Per y el Nahualt en Mxico y El Salvador. De estos dialectos nativos, el espaol incorpor
innumerables vocablos que correspondan a fenmenos privativos de las regiones americanas, como los nombres de la
flora y la fauna y los accidentes climticos: maz, tabaco, chocolate, canoa, tiburn, huracn, patata, tomate.
Y, finalmente, DEL INGLS, como resultado de los progresos en la industria y la tecnificacin e intensificacin del comercio
en el mundo anglosajn desde el siglo XIX, con expresiones incorporadas a nuestro (de nuevo entre comillas) idioma,
tales como: vagn, bistec, tranva, club, cheque, tatuaje o tnel.
Con toda esta serie de vocablos procedentes de tantas lenguas y dialectos, cranme que ni yo mismo s cmo estamos
celebrando hoy el Da del Idioma espaol.
Sin embargo, es una celebracin que se instituy oficialmente durante el gobierno del presidente Alfonso Lpez Pumarejo, mediante el Decreto 707 de 1938, que seal el da 23 de abril, fecha en que se cumple el aniversario de la muerte de
Miguel de Cervantes Saavedra, para que se celebrara en Colombia el Da del Idioma.
A raz del III Congreso de Academias de la lengua Espaola, realizado en Bogot en julio y agosto de 1963, el gobierno
colombiano sancion como Ley el Decreto 707 del 23 de abril de 1938, convirtindose as en la Ley 2a de 1960, como homenaje a tan importante certamen y en una demostracin de aprecio por nuestra lengua.
Para concluir, no podemos ignorar las nuevas voces incorporadas a nuestro ya tergiversado idioma que nos identifica y
rene hoy en este paraninfo. Y son precisamente los nuevos vocablos y expresiones que las nuevas generaciones han incorporado a nuestra colcha de retazos idiomtica. Ya no son los celtas, ni los germanos o los rabes quienes amplan con
sus expresiones nuestra lengua, nuestros jvenes aqu presentes pueden dar fe de ello y ayudarme con aquellos nuevos
trminos del lxico espaol que se me escapen del presente inventario y que son la identidad de las nuevas generaciones
de hispanoparlantes: chvere, bacano, rumba, parce, jartera, guaro, farra, nerdo, yupi, gomelo y perreo.
Por eso, no nos extrae que ahora en los nuevos tiempos de celulares y Chats el idioma sea an ms complicado de entender. Se ha puesto de moda la economa lingstica, que consiste en acortar las palabras, incluso en los casos en que no
es necesario, por no haber espacio suficiente o simplemente por no tener minutos. La conversacin virtual se convirti en
un hbrido entre lo oral y lo escrito y los SMS se transformaron en textos escritos de forma oralizada, es decir, que de ah
en adelante se escribe como se habla.
Sufrimos tambin el idioma de la mal llamada mensajera textil, puesta de moda hoy en da en un lenguaje juvenil que
ha conseguido introducirse en algo tan cotidiano como las camisetas y dems prendas de vestir, que no son sino pizarras
textiles que transmiten con colores, signos e imgenes, la informacin de la persona que la luce.
Bien, hoy rendimos homenaje a nuestra Lengua, pero tambin a nuestras segundas lenguas ().
La mienne est, bien sur, la belle langue Franaise, que jai appri il y a plusieurs annes avant de venir en France pour mes
tudes de Doctorat. Le Franais est une langue merveilleuse qui fait sonner la voix comme une mlodie. Sa grammaire et
la plus grande partie de son vocabulaire sont issues, comme lespagnol, des formes orales et populaires du latin. Alors, si
vous voulez apprendre le franais, cest facile () il fat savoir dire bonjour , alors et prrrrrr , cest tout.
In Colombia, the Ministry of Education (MEN) has been formulating a series of policies aimed at responding to the great
challenge of forming citizens capable of communicating in a foreign language as well as using that linguistic knowledge
to approach other cultures, in order to show them a nicer face of our country and generate spaces of scientific, cultural
and technical exchange.
The result of this process is the National Plan of Bilingualism Programa Nacional de Bilingismo, whose aim is to have
citizens who are capable of communicating in English at an international standards level so that they can make the country participate more fully in the world communication, the global economy and the cultural openness.
By Decree 3870 adopted the Common European Framework, which is a document directly elaborated by the Council of
Europe, which consists of a set of guidelines to design syllabi, examinations, textbooks, etc. so that they include what
learners have to know and the skills they have to develop in order to act effectively. Also, it defines proficiency levels
which allow to measure learners progress at each stage of their learning process.
This European proposal was embraced and adapted to our Colombian context, and it is now our main guidelines regarding foreign languages teaching, learning and evaluation process since it sets, in a clear and standardized way, the basic
conditions to design and present foreign language programs, as far as descriptions, competencies, contents and effective
contact hours are concerned, in order to develop communicative competence in all its dimensions.
Una altra lingua che a fatto progressare lespagnolo l'italiano, una lingua romanza, diretta erede del fiorentino, appartenente al gruppo italico della famiglia delle lingue indoeuropee. L'italiano modello convive anche in Italia con un gran
numero di idiomi neo-romanzi e ha delle varianti regionali, per via dell'influenza che su di esso esercitano le lingue regionali. L'italiano lingua ufficiale dell'Italia, di San Marino, della Svizzera (insieme al tedesco, e al francese), della Citt del
Vaticano (insieme al latino). seconda lingua ufficiale, dopo il croato, nella Regione Istriana (Croazia) e, dopo lo sloveno,
nelle citt di Pirano, Isola d'Istria e Capodistria in Slovenia. L'italiano una delle 23 lingue ufficiali dell'Unione europea.
L'italiano inoltre diffuso in alcune aree dei paesi mediterranei e nelle comunit di origine italiana nei diversi continenti.
Happy Day, bonne journe, buona tardi, feliz Da del Idioma para todos.
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Sin embargo, a pesar de todas estas incorporaciones a nuestra ya deteriorada lengua, hace poco se conocieron dos datos
que dieron muchsima actualidad a la discusin sobre la situacin del espaol en el mundo: El ingls y el espaol son las
nicas lenguas en expansin y los hispanos se convirtieron en la primera minora tnica de los Estados Unidos, desplazando a los afro-americanos. Son una nacin dentro de una nacin: 37 millones de personas -equivalentes a la poblacin
total de Argentina- que representan casi el 13% de los habitantes de Estados Unidos. Y para el 2050, la poblacin hispana
se triplicar a 98,2 millones, esto significa que de cada cuatro estadounidenses uno ser hispano.
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ISSN: 1692-5106
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Optometra
Optometra Clnica
ISSN: 1794-4732
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de forma similar a como se resea en los artculos de revistas. Ttulo del captulo. En: Director del libro. Ttulo
del libro. Edicin. Lugar de publicacin: Editorial; ao. p.
pgina inicial final del captulo. Ejemplo:
Escobar A. Prevencin y control de las infecciones de origen dento bacteriano. En: Crdenas D. Fundamentos de
Odontologa: Odontologa Peditrica. Medelln: Corporacin para Investigaciones Biolgicas; 1996: p. 30-36.
No es necesario escribir la edicin si se trata de la primera.
La edicin se escribe en nmeros arbigos y abreviatura:
2da. Ed.
Pgina WEB: Debe usarse referencia similar a la de otras
revistas, incluido el URL o direccin completa de la pgina que aparece en la barra de navegacin del programa.
Ejemplo:
Taylor SS. Factors in the occurrence of infectious diseases
in a pediatric population. Emerg Infect Dis (serial online)
1998 May Jun (cited 1998 Jun 5); 1 (1). URL disponible
en: http:// www.cdc.gov/ncidad/EID/eid.htm
Agradecimientos
Figuras
Las figuras incluidas en el artculo deben tener numeracin consecutiva, ttulo claro, significativo y corto; deben
ser anexadas en medio magntico al material impreso y
contener la informacin necesaria para su entendimiento.
Referencias
Numere las referencias consecutivamente segn el orden
en que se mencionan por primera vez en el texto. Estas
deben identificarse mediante nmeros arbigos, como superndices. Las referencias citas en las tablas o ilustraciones se numeran siguiendo la secuencia establecida por la
primera mencin que se haga en el texto.
Se utilizar el estilo de los ejemplos que se ofrecen a continuacin:
Artculos de revistas: Apellidos completos e iniciales
del(los) nombre(s) del autor(es). Ttulo completo del artculo; nombre abreviado de la revista si est indexada o
completo en caso contrario; ao de publicacin, volumen
y pginas. Ejemplo:
Boyne P, James R. Grafting of the maxillary sinus floor with
autogenous marrow and bone. J Oral Surg 1980; 38: 613 616.
Si son ms de seis autores, se mencionan los primeros seis
seguidos de la abreviatura et al.
Libros: El nombre de todos los autores de forma similar a
como se resea en los artculos de revistas. Ttulo del libro.
Edicin. Lugar de publicacin: Editorial; ao. Ejemplo:
Wisen H. Immunology: Introduction to molecular and cellular principles of the immune response. 5. Ed. Nueva
York: Harper & Row, 1974.
Captulos de libros: El nombre del autor(es) del captulo
10
ARTCULOS DE REVISIN
Los artculos de revisin deben contener un anlisis coherente de la informacin considerada y su presentacin
debe ser secuencial y jerrquica para su entendimiento.
Idealmente, su extensin no debe superar las dos mil
(2000) palabras y el nmero de referencias bibliogrficas debe superar las cincuenta (50).
MANUSCRITO EN PROCESO
Despus de presentar los originales al Comit Editorial,
ste dispondr de cuatro (4) semanas para verificar el cumplimiento de las normas expuestas. Una vez aprobada la
forma de presentacin por parte del Comit Editorial, ste
proceder a enviar el artculo a evaluacin por dos Asesores Cientficos. Durante todo el proceso de evaluacin,
los nombres de los autores y de los evaluadores no sern
dados a conocer.
El autor del artculo recibir respuesta de aceptacin,
aplazamiento por correcciones y sugerencias, o rechazo.
En caso de ser aceptado, el artculo ser incluido en la
siguiente edicin de la revista. En caso de requerir correcciones, el autor tendr un plazo de tiempo suficiente
para realizarlas. En caso de rechazo, se devolver el trabajo al autor.
Revista
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RESUMEN
Objetivo: Evaluar y analizar la importancia que tienen los programas de promocin y prevencin en salud bucal en escolares.
Materiales y mtodos: Se realiz un estudio de intervencin comunitaria en 226 nios entre 6 y 12 aos de edad a quienes se les determin la prevalencia de caries dental mediante la aplicacin del ndice de caries dental modificado de Nyvad (Nyvad M) y el ndice de placa
blanda de O Leary, adems se hizo una encuesta inicial y final para determinar el nivel de conocimiento en salud bucal.
Resultados: En las edades de 6 a 8 aos (116) se observ una disminucin del 18% en el ndice Nyvad M-S con un aumento en el nmero
de superficies sanas. En nios de 9 a 12 (110) disminuy el Nyvad M-S en un 22% y el porcentaje de placa blanda en un 23%. El nivel
de conocimientos aumento despus de la capacitacin en un 20.6% y 22.7% para los nios entre 9 - 12 y 6 - 8 aos, respectivamente.
Conclusin: La prevencin oral temprana es un proceso que implica un trabajo compartido entre los distintos entes sociales, educativos,
generando cambios de comportamiento importantes para mantener una buena salud bucal y prevenir a tiempo posibles enfermedades
orales. [Gonzlez S, lvarez LG, Gonzlez MA, Alzate J, Reina M. Programa de promocin y prevencin en escolares de 6 a 12 aos.
Medelln 2006 2008. Ustasalud 2010; 9: 11 - 17]
Palabras clave: Atencin dental en nios, Caries dental, Prevencin primaria, Higiene bucal, Salud bucal.
INTRODUCCIN
La caries dental y la enfermedad periodontal hacen
parte de las enfermedades ms conocidas y prevalentes a nivel mundial, pero su manera de presentarse en cada poblacin varia debido a la interaccin
o dependencia de factores tales como el nivel socioeconmico, la raza, los estilos de vida, la edad, los hbitos
y los aspectos culturales, entre otros.1,2
11
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
promocin y prevencin apropiados para cada grupo
de edad. Con este tercer estudio se logr obtener una
disminucin de la presencia de caries. De modo ms
puntual los progresos alcanzados en la prevencin de
la edad escolar muestran una mejora, con un ndice
COP-D que se redujo en ms del 50% con respecto
a los estudios anteriores.1,3-6 Esto demuestra que se
puede reducir significativamente la aparicin de la
caries dental gracias a la creacin de campaas educativas de salud bucal en edades tempranas que ayuden a disminuir la morbilidad oral en la poblacin.5
La presencia de la caries dental en nios de edad escolar tiene una alta prevalencia e incidencia;7 es por
esto que se han instaurado mltiples programas de
prevencin y promocin para disminuir los ndices
de estas enfermedades. Dichos programas que involucren a la poblacin como un todo, establecidos en
sitios tanto urbanos como rurales, mediante la planeacin de estrategias especficas logran eliminar la
presencia de caries dental de nios y nias a travs
de un cambio de conducta.2-4 La importancia de iniciar estos programas a una temprana edad favorece
la adquisicin de hbitos de vida saludables, sin necesidad de tener que cambiarlos o modificarlos cuando lleguen a la adultez. Adicionalmente, el ambiente
escolar les permite tener acceso a la informacin y
conocimiento necesario para crear un impacto positivo y modificar estilos de vida que prevengan a tiempo dichas enfermedades.8-10
Los programas de escuelas saludables son proyectos
basados en promocionar la salud, donde se beneficia
a miles de nios y permite la intervencin y cooperacin del personal de la salud, los padres y educadores
quienes logran influenciar positivamente a los nios,
especialmente en edades tempranas convirtindolos
en portadores de normas, costumbres y transmisores
de hbitos correctos de salud e higiene entre sus amigos, familia y comunidad.8,11,12
La necesidad de dar a conocer oportunamente la importancia que tienen las intervenciones de promocin y prevencin a nivel de los colegios puede llegar
a ser valiosa y conveniente para mejorar la salud bucal, favorece la disminucin de los ndices odontolgicos por medio de mtodos didcticos como juegos,
carteleras, videos, charlas, entre otros, que faciliten
la comprensin de los temas por parte de los nios
escolares; y a los padres para que aprendan y enseen a sus hijos sobre salud bucal hasta que sus hijos
alcancen la habilidad manual, madures mental y motivacin propia para que estas actividades las lleven a
cabo rutinariamente, lo cual suele ocurrir aproximadamente entre los 8 y 9 aos de edad.9,13
El propsito de este estudio fue disear y evaluar
un programa de promocin y prevencin en salud
MATERIALES Y MTODOS
Se realiz un estudio pre-experimental (intervencin comunitaria), a travs de un convenio entre la
casa comercial Colgate Palmolive y la Universidad
CES, en donde se capacitaron los investigadores
participantes del estudio y se cont con materiales
educativo y kits de higiene oral para un completo desarrollo del programa. Esta investigacin se
realiz en una institucin educativa del Valle de
Aburra perteneciente a un estrato socio-econmico bajo, de donde se seleccionaron de manera aleatoria 226 nios(as) entre los 6 y 12 aos de edad a
quienes se les determin la prevalencia de caries
dental mediante la aplicacin del ndice modificado de Nyvad empleado en la Clnica CES Sabaneta,
as como el ndice de placa blanda de OLeary, con
previo consentimiento informado de sus padres y
de la institucin.
Por otra parte se les aplic un cuestionario estructurado al inicio y al final del estudio de acuerdo al
grupo de edad. A los 116 nios de 6 a 8 aos se les
indag sobre aspectos generales de higiene oral tales como la alimentacin, quin cuida tus dientes,
implementos del cuidado de la boca, entre otros. El
enfoque de las preguntas de los 110 nios de 9 a 12
aos manejo aspectos como el tiempo de visita al
odontlogo, cada cunto se deben cepillar, la importancia de una boca sana, entre otros. Los resultados
fueron expresados en una escala de 0 a 5 donde 0
indic ausencia de respuestas correctas y 5 como
mximo puntaje (todas las respuestas correctas).
Adems se cont con la participacin inicial de 12
docentes a quienes se les realiz una encuesta sobre conocimientos generales de salud bucal, lo que
permiti estructurar las charlas educativas y as
enfocar los temas de acuerdo al grupo etreo y a
las falencias de conocimiento.
Las revisiones clnicas a los escolares fueron realizadas, con intervalos de siete meses en la escuela,
por dos examinadores pertenecientes a la investigacin, previamente calibrados con un experto
con una concordancia interexaminador de 0.76
y 0.86 e intraexaminador de 0.89 y 0.92, respectivamente para el coeficiente de Kappa. Dentro
de los materiales utilizados se cont con luz artificial, espejo plano # 5, explorador de punta
roma, pinza algodonera, guantes de ltex, algodones, liquido revelador de placa bacteriana y se
manejaron todas las medidas de asepsia y bioseguridad establecidas para una investigacin con
un riesgo inferior al mnimo.
12
Ustasalud 2010; 9: 11 - 17
Gonzlez S. y col.
RESULTADOS
Anlisis de conocimientos
En una institucin educativa de estrato socioeconmico bajo del Valle de Aburr, fueron
evaluados inicialmente doce docentes del nivel
de primaria sobre sus conocimientos en salud
oral a travs de una encuesta. En el primer momento, el nivel de conocimientos fue bueno con
un promedio de 4.0 0.4 encontrndose que la
pregunta sobre el grado de inclinacin del cepillo sobre la superficie dental fue la de menor
conocimiento mientras que las de mayor conocimiento fueron los signos de enfermedad oral, el
nmero de dientes presentes en boca y las partes del diente.
En un segundo momento (7 meses despus de la
capacitacin inicial) y debido a reformas acadmicas y administrativas de la institucin slo se
pudo trabajar con cuatro docentes. El nivel de
conocimiento fue de 4.2 0.7, con un aumento
no significativo del 4% (p=0,898). El desconocimiento de la cantidad de superficies dentales
fue en esta ocasin la pregunta de menor conocimiento o la ms difcil para los docentes, y el
resto de las preguntas estuvieron por encima del
75% (Figura 1).
Entre los 116 nios de 6 8 aos, el 80% identificaron en un primer momento cules son los alimentos
generadores de la caries dental, el 54% saban que la
seda dental es una herramienta que ayuda a la limpieza de sus dientes, la mayora reconoci el papel del
odontlogo como la persona encargada del cuidado
6a8
9 a 12
CONOCIMIENTOS
CONOCIMIENTOS
ANTES
X DS
DESPUS
X DS
VALOR
P
2.9 1.1
2.3 0.8
3.6 0.8
2.7 0.9
0.000
0.000
13
Gonzlez S. y col.
Ustasalud 2010; 9: 11 - 17
Revista
Anlisis estadstico
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Anlisis clnico
Antes
Despus
Diferencia
Promedio
D. E.
Promedio
D. E.
Promedio
D. E.
Valor p
DPB
23.11
1.43
23.98
0.63
-0.87
1.32
0.000
SS
109.96
8.80
115.22
6.12
-5.26
6.76
0.000
D1
0.64
1.49
0.39
0.94
0.25
0.90
0.003
D2
0.81
1.53
0.39
0.88
0.42
1.19
0.000
D3
0.32
0.79
0.16
0.55
0.16
0.60
0.004
C1
0.96
2.22
0.41
1.06
0.55
1.49
0.000
C2
1.04
1.76
0.74
1.44
0.30
1.11
0.004
C3
0.98
2.05
0.62
1.51
0.36
1.35
0.005
C4
0.12
0.48
0.53
1.93
-0.41
1.76
0.013
CR
0.02
0.19
0.00
0.00
0.02
0.19
0.319
RCA
0.06
0.42
0.07
0.43
-0.01
0.09
0.319
RCD
0.83
2.15
1.62
2.54
-0.79
1.90
0.000
SE
0.42
1.10
0.16
0.91
0.26
1.36
0.044
SA
1.22
2.03
2.18
2.95
-0.96
2.01
0.000
SI
0.12
0.35
0.13
0.39
-0.01
0.31
0.764
TR
0.01
0.09
0.00
0.00
0.01
0.09
0.319
OE
0.51
1.34
0.35
1.03
0.16
0.68
0.016
IP
31.86
16.11
21.39
9.42
10.47
18.01
0.000
Nyvad M-D
4.78
5.26
3.84
3.84
0.94
2.49
0.000
Nyvad M-S
5.82
6.49
4.93
5.21
0.89
2.83
0.001
DPB: Dientes presentes en boca, SS: Superficies sanas, D1: Mancha blanca inactiva, D2: Caries detenida en esmalte, D3: Cavidad detenida en dentina,
C1: Mancha blanca activa, C2: Cavidad activa en esmalte, C3: Cavidad activa en dentina, C4: Caries con compromiso pulpar, CR: Caries radicular, RCA:
Restauracin caries activa, RCD: Restauracin adaptada, SE: Requiere sellante, SA: Sellante Adecuado, SI: Sellante Inadecuado, TR: Trauma, OE: Opacidad
del esmalte, IP: ndice de placa, NyvadM-D: ndice de caries dental modificado por diente, NyvadM-S: ndice de caries dental modificado por superficie.
14
Ustasalud 2010; 9: 11 - 17
Gonzlez S. y col.
ARTCULO ORIGINAL
Variable
Antes
Despus
Diferencia
Promedio
D. E.
Promedio
D. E.
Promedio
D. E.
Valor p
DPB
24.06
1.41
24.10
1.70
-0.04
1.43
0.791
SS
114.60
8.89
116.16
10.13
-1.56
7.48
0.031
D1
1.09
1.81
0.65
1.31
0.45
0.96
0.000
D2
1.25
2.30
0.95
1.47
0.30
1.39
0.026
D3
0.24
0.60
0.34
0.80
-0.10
0.61
0.086
C1
0.57
1.47
0.29
0.98
0.28
0.96
0.003
C2
1.00
1.95
0.93
2.04
0.07
0.91
0.402
C3
1.01
1.99
0.56
1.52
0.45
1.13
0.000
C4
0.24
0.68
0.06
0.58
0.17
0.70
0.011
CR
0.05
0.27
0.00
0.00
0.05
0.27
0.033
RCA
0.20
0.78
0.15
0.55
0.05
0.79
0.550
RCD
0.35
0.95
0.45
0.99
-0.11
0.84
0.175
SE
0.39
1.42
0.01
0.10
0.38
1.41
0.006
SA
0.99
1.78
1.33
1.74
-0.34
1.58
0.027
SI
0.18
0.51
0.16
0.52
0.02
0.23
0.417
TR
0.01
0.10
0.00
0.00
0.01
0.10
0.320
OE
0.08
0.47
0.33
1.00
-0.25
0.93
0.007
EC
0.00
0.00
0.05
0.48
-0.05
0.48
0.320
EI
0.05
0.23
0.00
0.00
0.05
0.23
0.014
IP
34.67
17.46
26.28
12.62
8.39
11.62
0.000
Nyvad M-D
4.75
4.62
3.33
3.24
1.42
2.22
0.000
Nyvad M-S
5.97
6.21
4.38
4.79
1.59
2.87
0.000
Revista
9-12 aos
UstaSalud
DPB: Dientes presentes en boca, SS: Superficies sanas, D1: Mancha blanca inactiva, D2: Caries detenida en esmalte, D3: Cavidad detenida en dentina,
C1: Mancha blanca activa, C2: Cavidad activa en esmalte, C3: Cavidad activa en dentina, C4: Caries con compromiso pulpar, CR: Caries radicular, RCA:
Restauracin caries activa, RCD: Restauracin adaptada, SE: Requiere sellante, SA: Sellante Adecuado, SI: Sellante Inadecuado, TR: Trauma, OE: Opacidad
del esmalte, IP: ndice de placa, NyvadM-D ndice de caries dental modificado por diente, NyvadM-S ndice de caries dental modificado por superficie.
DISCUSIN
Al realizar este proyecto se propuso calcular la prevalencia de caries dental en nios de los estratos
ms bajos de una institucin educativa en la ciudad
de Medelln y determinar el nivel de conocimiento
en salud bucal de los mismos mediante la instauracin de un programa de promocin y prevencin.
Los resultados de esta investigacin revelaron que
el conocimiento, tiene un efecto positivo capaz de
15
Gonzlez S. y col.
Ustasalud 2010; 9: 11 - 17
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
cluyeron que los programas de educacin ayudan
a mejorar el estado de salud bucal en los nios y
se demostr que tienen un impacto positivo en la
disminucin de placa y de gingivitis despus de los
programas, pero para mantener estos resultados, se
necesita de refuerzos y repeticiones peridicas.14 Lo
anteriormente mencionado tambin se demuestra
en un estudio realizado en nios y nias de America- Kentucky en el 2003.15 Su objetivo, similar al de
esta investigacin, era determinar el impacto de un
programa educativo en la salud bucal de nios(as)
entre 5 y 15 aos, donde se les enseo sobre la prevencin oral que inclua la higiene bucal y la importancia de visitar al odontlogo. Finalmente, se
observ una reduccin del 29% de la placa despus
del programa, pero se consider como limitacin
que estos programas no sean aplicados constantemente.14,15
Ferreira y Gaiva, en el 2001, plantearon que existe
la necesidad de instaurar acciones especficas encaminadas a incentivar la educacin de la salud bucal
en sitios como centros de salud, y especialmente en
centros educativos, ya que los maestros tienen una
gran influencia sobre los estudiantes.16,17 En varios
estudios se ha demostrado que existen fallas en
los conocimientos de los educadores en cuanto a la
educacin para la salud bucal que les permita orientar e influenciar a los escolares.18 Es por esto que en
esta intervencin se pidi la cooperacin de todos
los profesores, para que se conviertan en portadores
de normas y costumbres basadas en la prevencin
de la caries. Cabe mencionar que algunos docentes
eran indiferentes o no estaban dispuestos a participar en el programa, sin embargo, se busc la manera de que ellos aprendieran y participaran y as se
obtuvo un aumento en el nivel de conocimientos no
significativos del 4%.
La caries dental de los nios(as) es todava uno de
los problemas ms frecuentes, segn lo evidencian
los resultados de algunos estudios, como el realizado en el 2005 por la Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua, en el que se demuestra que la presencia de caries en la edad escolar es alta y ms aun
en los estratos socioeconmicos bajos donde los niveles de educacin son menores, es decir, a menor
educacin mayor presencia de la enfermedad.7,19-21
Parte del xito logrado en este proyecto, se debe a
la forma en que se dieron y transmitieron los conocimientos, que consisti en mtodos prcticos
y entretenidos como cartillas, videos y canciones,
entre otros. Acorde con esto, en el estudio realizado en escuelas primarias pblicas de la ciudad de
Maringa, Estado de Paran Brasil, 2004, se concluy
que las estrategias implementadas en los nios, de
manera ldica, como juegos, motivacin, dinmi-
Conclusiones
La educacin en salud bucal es un proceso que implica un trabajo compartido con el personal de la
salud y la comunidad, facilita el anlisis de los problemas y la bsqueda de soluciones.
Los programas de salud deben ser actividades realizadas frecuentemente donde la familia facilite el
aprendizaje e influya en el comportamiento de sus
miembros, para que los hbitos y estilos de vida
saludables adquiridos se mantengan a travs del
tiempo.
Agradecimientos
A la compaa Colgate Palmolive por el suministro
de los kits, a la institucin, docentes, nios(as) y sus
familias por la participacin en este estudio.
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91112005000200004&lng=es&nrm=iso>.
17
Gonzlez S. y col.
Ustasalud 2010; 9: 11 - 17
Revista
8.
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Revista
UstaSalud
1
Iara Augusta Orsi, 2 Adalton Garca, 3 Camilo Andrs Villabona Lpez, 4 Izabel Yoko Ito.
Professora Doutora F. Odontologia Ribeiro Preto U So Paulo. 2 Mestre em Reabilitao Oral F. Odontologia Ribeiro Preto U. So Paulo.
3
Professor F. de Odontologia U. Santo Toms, ps-graduando, nvel mestrado em Reabilitao Oral U. So Paulo, Ribeiro Preto.
4
Professora Titular F. Cincias Farmacuticas de Ribeiro Preto U. So Paulo.
RESUMO
Objetivo: Avaliar a influncia do acabamento superficial na desinfeco de superfcies externas de resina acrlica termopolimerizvel e
determinar o perodo necessrio para desinfeco.
Materiais e mtodos: Foram confeccionados 250 corpos-de-prova retangulares (65x10x3mm), uma das faces do corpo-de-prova recebeu
acabamento com lixas de carborundum e polimento com pastas de pedra-pomes/gua e xido de zinco/gua, a outra face no recebeu
tratamento, simulando as faces de uma prtese total. Aps esterilizao com xido de etileno, os corpos-de-prova foram imersos por 24
horas em meios de cultura contendo cepas de Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans, Streptococcus mutans e
Enterococcus faecalis. Decorrido esse perodo, os corpos-de-prova eram lavados com gua esterilizada e desinfetados por perodos de 5,
10 e 15 minutos com hipoclorito de sdio 1% e 2% e glutaraldedo a 2%. A seguir eram realizadas culturas de contato das superfcies
externas, lisa e rugosa, e incubao por 20 dias; o crescimento microbiano era avaliado pela mtodo visual. Para anlise estatstica foi
utilizado o Teste Exato de Fisher comparando as amostras duas a duas.
Resultados: No houve diferena estatstica entre as solues desinfetantes, perodos de desinfeco e microrganismos analisados.
Concluses: O perodo de 10 minutos foi adequado para desinfeco das superfcies externas de resina acrlica com todas as solues
desinfetantes avaliadas e a eficcia da desinfeco no foi influenciada pelo acabamento e polimento das superfcies. [Orsi IA, Garca
AD, Villabona CA, Ito IY. Influncia do acabamento superficial na desinfeco de superfcies externas de resina acrlica termopolimerizvel. Ustasalud 2010; 9: 18 - 25]
Palavras-chave: Desinfeco qumica, Resina acrlica, Prtese total, Glutaraldedo, Hipoclorito de sdio.
18
MATERIAL E MTODO
Duzentos e cinqenta corpos-de-prova retangulares
(65x10x3mm) foram confeccionados em resina acrlica termopolimerizvel Lucitone 550 (Dentsply Ind.
e Com. Ltda, Petrpolis, Brasil), correspondentes a
225 corpos-de-prova experimentais e 25 controles.
Uma face do corpo-de-prova recebeu acabamento
com lixas de carborundum (nos 120, 400, 600 e 1200)
e polimento com rodas, feltros e pastas de pedrapomes/gua e xido de zinco/gua; a outra face
no recebeu acabamento, simulando assim as superfcies de uma prtese total. Os corpos-de-prova
foram submetidos esterilizao com xido de etileno (Figura 1) e divididos em cinco grupos de 50
corpos-de-prova (45 do grupo experimental e 5 do
grupo controle), correspondentes s cinco cepas microbianas: Staphylococcus aureus (ATCC 6538), Pseudomonas aeruginosa (ATCC 2327), Candida albicans
(ATCC 1023), Streptococcus mutans (ATCC 25175) e
Enterococcus faecalis (ATCC 10541).
Na etapa final da confeco de prteses totais e parciais removveis, o tcnico de laboratrio odontolgico realiza o acabamento e polimento somente da
superfcie externa da prtese. A superfcie interna
no recebe acabamento, as porosidades e/ou irregularidades desta superfcie so deixadas para permitir seu ntimo contato com a mucosa favorecendo
a reteno do aparelho na cavidade bucal, contudo
facilita a adeso e reteno de microrganismos nessa superfcie.
Pesquisas tm demonstrado que diferentes graus
de polimento de resinas acrlicas podem influenciar
na aderncia de microrganismos. Os estudos de Radford et al,4 e Taylor et al,5 relataram maior adeso
de Candida albicans em superfcies rugosas de resina acrlica e que as irregularidades da superfcie
rugosa aumentam a rea de superfcie e facilitam a
reteno de microrganismos. Kagermeier-Callaway
et al. evidenciaram maior quantidade de Actinomyces viscosus e de Streptococcus oralis aderidos respectivamente nas superfcies no-polidas e polidas da
resina acrlica6. Essas observaes foram relacionadas s variaes da energia livre da superfcie e
hidrofobicidade dos microrganismos e do material.
Diversos estudos tm sido realizados para avaliar a
eficcia da desinfeco de resina acrlica termopolimerizvel. Em 1984, Rudd et al. determinaram que 5
minutos de imerso em hipoclorito de sdio a 5,25%
capaz de desinfetar uma prtese total7. Henderson
et al. relataram que a imerso por 10 minutos em
glutaraldedo a 2% (Sporicidin) ou hipoclorito de
sdio a 5,25% (Clorox) foi eficaz para desinfeco
de prteses parciais removveis8. Esse mesmo perodo foi relatado por Chau et al. como suficiente para
desinfeco das superfcies externas de resina acrlica em hipoclorito de sdio a 0,525%9. Os resultados
do estudo de Bell et al. mostraram desinfeco de
resina com dixido de cloro e hipoclorito de sdio a
5,25% em 2 e 4 minutos, respectivamente.10
Devido s controvrsias sobre o perodo necessrio para desinfeco e falta de informao quanto
eficcia das solues qumicas na desinfeco das
superfcies lisas e rugosas de resinas acrlicas, este
estudo teve como objetivo avaliar a influncia do
acabamento superficial na desinfeco de superfcies externas de resina acrlica termopolimerizvel
e determinar o perodo necessrio para desinfeco.
19
Orsi IA. y col.
Ustasalud 2010; 9: 18 - 25
Revista
INTRODUO
Uma das reas da odontologia que oferece os maiores riscos de infeco cruzada a prtese dentria.
Na confeco de peas protticas, diversos materiais, instrumentos e equipamentos so usados e
no podem ser esterilizados1 expondo os profissionais e pacientes ao risco de infeco cruzada.2-3
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
aureus, Pseudomonas aeruginosa e Candida albicans
foi utilizado o meio de cultura Mueller Hinton
gar (Difco Laboratories, Detroit, EUA); para Streptococcus mutans e Enterococcus faecalis, Brain Heart
Infusion adicionado de gar (Difco Laboratories,
Detroit, EUA).
Anlise estatstica
Grupo Controle
Assepticamente, o meio de cultura era removido do
tubo de ensaio, o corpo-de-prova era lavado com
gua esterilizada e colocado em uma placa de Petri
com compressas de gaze esterilizadas. Em seguida,
RESULTADOS
As Tabelas 1, 2 e 3 apresentam os resultados da
desinfeco das superfcies externas lisas e rugosas da resina acrlica nos perodos de 5, 10 e 15
minutos, respectivamente.
No houve diferena estatisticamente significante
entre as comparaes realizadas.
Tabela 1. Resultados da anlise do crescimento microbiano das superfcies externas aps 5 minutos de desinfeco qumica.
Solues Desinfetantes
Microrganismo
hipoclorito de sdio a 1%
hipoclorito de sdio a 2%
Glutaraldedo a 2%
Grupo
controle
superf. lisa superf. rugosa superf. lisa superf. rugosa superf. lisa superf. rugosa
S. aureus
P. aeruginosa
S. mutans
E. faecalis
C. albicans
- = negativo; + = positivo
+
-
+
-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
20
Ustasalud 2010; 9: 18 - 25
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
orbital.
21
Orsi IA. y col.
Ustasalud 2010; 9: 18 - 25
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
gaze esterilizada.
22
Ustasalud 2010; 9: 18 - 25
co qumica.
Solues Desinfetantes
hipoclorito de sdio a 1%
hipoclorito de sdio a 2%
Glutaraldedo a 2%
superf. lisa superf. rugosa superf. lisa superf. rugosa superf. lisa superf. rugosa
S. aureus
P. aeruginosa
S. mutans
E. faecalis
C. albicans
- = negativo; + = positivo
Microrganismo
Grupo
controle
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Tabela 3. Resultados da anlise do crescimento microbiano das superfcies externas aps 15 minutos de desinfeco qumica.
Solues Desinfetantes
Microrganismo
hipoclorito de sdio a 1%
hipoclorito de sdio a 2%
Glutaraldedo a 2%
superf. lisa superf. rugosa superf. lisa superf. rugosa superf. lisa superf. rugosa
S. aureus
P. aeruginosa
S. mutans
E. faecalis
C. albicans
- = negativo; + = positivo
Grupo
controle
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
23
Orsi IA. y col.
Ustasalud 2010; 9: 18 - 25
Revista
Tabela 2. Resultados da anlise do crescimento microbiano das superfcies externas aps 10 minutos de desinfe-
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Tabela 4 - Resultados do Teste Exato de Fisher na desinfeco das superfcies externas lisas e rugosas aps imerso nas
solues qumicas em diferentes perodos de imerso.
Solues Desinfetantes
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Hipoclorito 1%
Superfcies Externas
Hipoclorito 2%
Glutaraldedo 2%
Tempo (min)
Lisa x Rugosa
10
15
10
15
10
15
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns
ns = no significante (>0,05%)
DISCUSSO
Para avaliar a eficcia das solues qumicas foram
utilizadas cinco cepas de microrganismos, comumente empregadas na avaliao da eficcia de biocidas. A utilizao desses microrganismos est de
acordo com Ascenji apud Furukawa et al. que recomenda como microrganismos indicadores Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Candida
albicans11. Para que o microrganismo seja destrudo, necessrio que quatro etapas de interao do
germicida com a clula ocorram; inicialmente, deve
ocorrer a adsoro da soluo qumica pela clula,
penetrao e acmulo do agente qumico e em seguida a interao da substncia qumica com as estruturas-alvo.12 As solues de hipoclorito de sdio
agem primariamente nos microrganismos pela alterao qumica de suas protenas e inativao dos
cidos nuclicos13 enquanto o glutaraldedo promove a alterao dos cidos nuclicos e evita a passagem de nutrientes para o interior das clulas.13-14
Neste estudo, a imerso por 5 minutos em glutaraldedo a 2% desinfetou as superfcies externas lisas e
rugosas dos corpos-de-prova, resultados diferentes
foram descritos no estudo de Henderson et al.8 que
relataram a desinfeco de prteses totais e parciais
removveis com glutaraldedo a 2% em 10 minutos
de imerso. Tal diferena pode estar relacionada
maior rea de superfcie das prteses em relao
aos corpos-de-prova utilizados no estudo atual.
A desinfeco das superfcies externas lisa e rugosa da resina acrlica com o hipoclorito de sdio a
1% ocorreu em 5 minutos de imerso, esse mesmo
perodo foi citado por Rudd et al.7 como eficaz para
desinfeco de prteses totais com hipoclorito de
sdio a 5,25%. Resultados diferentes foram descritos no estudo de Bell et al.10 que mostrou a desinfeco de superfcies externas de resina acrlica, na
presena de material orgnico, com hipoclorito de
sdio a 5,25% em 4 minutos. Esse menor tempo de
24
Ustasalud 2010; 9: 18 - 25
Concluses
A partir da anlise dos resultados desse estudo, conclui-se que:
1. As solues de hipoclorito de sdio a 1% e glutaraldedo a 2% foram eficazes com 5 minutos
de imerso.
2. O perodo de 10 minutos foi adequado para
desinfeco das superfcies externas de resina
acrlica com todas as solues desinfetantes
avaliadas.
3. A eficcia da desinfeco no foi influenciada
pela rugosidade das superfcies externas.
15. Molinari JA, Runnells RR. Role of disinfectants in infection control. Dent Clin North Am 1991; 35: 323 - 337.
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25
Orsi IA. y col.
Ustasalud 2010; 9: 18 - 25
Revista
lizada pela imerso por 10 minutos em uma das solues qumicas avaliadas.
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
UstaSalud
Revista
RESUMEN
Objetivos: Determinar la edad de erupcin del primer molar (6), el incisivo central (1) y el incisivo lateral (2) permanente y establecer la
secuencia de erupcin en nios(as) de 5, 6 y 7 aos de edad.
Materiales y mtodos: Se realiz un estudio observacional descriptivo de corte transversal con una muestra total de 900 nios(as) colombianos. Fueron examinados con espejo bucal y sonda bajo luz adecuada. Adicionalmente, se registr su peso y talla para establecer
el ndice de Masa Corporal. Se calcularon la media, mediana, rango, varianza y desviacin estndar para todos los datos. Se aplic
coeficiente de correlacin de Sperman o de Pearson y T student U de Mann Whitney.
Resultados: Se observ que los dientes ms frecuentes fueron el incisivo central inferior derecho en 544 nios(as) y el incisivo central
inferior izquierdo (543). La secuencia de erupcin var segn el sexo y la erupcin de los dientes permanentes fue ms temprana en
los nios que en las nias. El primer diente en erupcionar en los nios fue el incisivo central inferior derecho (41) y en las nias, el
primer molar inferior derecho (46).
Conclusin: El primer diente en erupcionar fue el incisivo central inferior a los 6 aos 11 meses. El ltimo fue el incisivo lateral superior
(7 aos 5 meses). La secuencia de erupcin tanto para nios como para las nias, en el maxilar superior fue 6, 1, 2. En el maxilar inferior
fue 1, 6, 2 en las nios y 6, 1, 2 en las nias. [Ayala LM, Arias AM, Gutirrez AC, Rodrguez MJ. Cronologa de erupcin de los dientes
permanentes en nios y nias de 5, 6 y 7 aos. Ustasalud 2010; 9: 26 - 33]
Palabras clave: Erupcin, Denticin permanente, Cronologa, Secuencia.
26
MATERIALES Y MTODOS
Se realiz un estudio observacional descriptivo de
corte transversal, cuyo universo estuvo integrado
por nios y nias de 5, 6 y 7 aos de edad de la
27
Ayala LM. y col.
Ustasalud 2010; 9: 26 - 33
Revista
INTRODUCCIN
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Tabla 1. Edad de erupcin del primer molar, incisivo central y lateral permanente.
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
POBLACIN
AUTORES
GNERO
Incisivo
central
Incisivo
lateral
Primer
molar
Incisivo
central
Incisivo
lateral
Primer
molar
Spanish
Hernndez M,
Espasa E, Boj JR.10
XX
XY
6,89
7,17
7,37
8,21
5,96
6,28
6,00
6,29
7,26
7,52
6,09
6,13
Flemish
Leroy R, Bogaerts
K, Lesaffre E,
Declerck D.14
XX
XY
6,85
7,08
7,84
8,25
6,14
6,31
6,11
6,27
7,07
7,36
6,17
6,33
Northerm
Ireland
Kochhar R,
Richardson A.15
XX
XY
7,09
7,17
8,05
8,26
6,40
6,40
6,27
6,31
7,40
7,44
6,29
6,37
Mongoloid
Orner G.19
XX
XY
6,70
7,04
7,81
8,01
6,04
7,04
6,20
6,37
7,26
7,04
6,04
6,87
Manchester
Miller J, Hobson P,
Gaskell TJ.13
XX
XY
7,08
7,30
8,00
8,40
6,15
6,23
6,22
6,15
7,45
7,68
5,92
6,13
Australian
Diamanti J,
Townsend GC.16
XX
XY
7,17
7,43
8,24
8,61
6,57
6,71
6,38
6,63
7,47
7,77
6,42
6,63
Kelantan,
NorthEastern,
Malasya
Nizam A, Naing L,
Mokhtar N.20
XX
XY
7,09
7,17
8,05
8,26
6,40
6,40
6,27
6,31
7,40
7,44
6,29
6,37
Athens
(Greece)
XX
XY
6,72
6,77
7,65
7,98
6,06
6,01
6,18
6,09
6,88
7,05
6,00
6,08
Posterior al examen, se realiz una breve charla educativa con el nio y se entreg un informe escrito
sobre el estado de su denticin. Al despedir el paciente se entreg un incentivo por su participacin.
As mismo, se realizaron charlas sobre higiene oral y
enseanza de cepillado.
Anlisis estadstico
Los registros obtenidos se digitaron en Excel por duplicado, se verific la calidad de la digitacin mediante la rutina Validate para exportar al paquete estadstico SPSS 18.31,32
En el anlisis univariado se calcularon medidas de
resumen segn la naturaleza de las variables; para
las cualitativas proporciones y para las cuantitativas
medidas de resumen de tendencia central (media y
mediana) y de dispersin (rango, varianza y desviacin estndar). Para el anlisis bivariado se consider
como variable de salida nmero de dientes presentes
que se cruz con variables cuantitativas para lo cual
se aplic coeficiente de correlacin, de Sperman o de
Pearson y para las cualitativas prueba t Student U
de Mann Whitney.
Consideraciones ticas
Todos los procedimientos siguieron las recomendaciones de la resolucin 008430 de 1993 del Ministerio de Salud de la Repblica de Colombia, en su
ttulo II artculo 11 del captulo I; esta investigacin
es de riesgo mnimo ya que se llevarn a cabo procedimientos de rutina como un examen odontolgico,
donde se tendr en cuenta el respeto a la dignidad,
proteccin de los derechos humanos, confidencialidad de los datos obtenidos, libertad de participacin en el estudio, manteniendo as la integridad del
individuo.
RESULTADOS
Se evalu un total de 900 nios en edades entre 5, 6 y
7 aos. De stos, 359 (39,9%) fueron mujeres. La distribucin por edades fue de 181 (33,5%) nios para el
grupo de 5 aos, 186 (34,4%) nios para el de 6 y 174
(32,2%) para el de 7. Se evaluaron tanto colegios pblicos como privados siendo mayor la poblacin de
colegios pblicos (98,6%). As mismo, los nios(as)
pertenecan a todos los estratos, el ms frecuente fue
el estrado 2 con 408 (45,3%) nios(as) (Tabla 2).
28
Ustasalud 2010; 9: 26 - 33
ARTCULO ORIGINAL
n (%)
Colegio
Estrato
Masculino
Femenino
541 (60,1)
359 (39,9)
Pblico
Privado
887 (98,6)
13 (1,4)
1
2
3
4
5
6
85 (9,4)
408 (45,3)
373 (41,4)
29 (3,2)
3 (0,3)
2 (0,2)
Revista
Variable
Sexo
UstaSalud
Ausente
n (%)
412 (45,8)
819 (91)
619 (68,8)
356 (39,6)
650 (72,2)
362 (40,2)
Presente
n (%)
490 (54,4)
84 (9,3)
268 (29,8)
543 (60,3)
243 (27,)
535 (59,4)
Ausente
n (%)
410 (45,6)
816 (90,7)
632 (70,2)
357 (39,7)
657 (73)
365 (40,6)
CUADRANTE IZQUIERDO
Nmero del
diente
Edad
promedio
Lmite
inferior
Lmite
superior
Nmero del
diente
Edad
promedio
Lmite
inferior
Lmite
superior
41
6,91
(6a, 11m)
6,85
(6a, 10m)
6,98
(6a, 12m)
31
6,91
(6a, 11m)
6,85
(6a, 10m)
6,98
(6a, 12m)
46
6,94
(6a, 11m)
6,88
(6a, 11m)
7,01
(7a, 0m)
36
6,95
(6a, 11m)
6,89
(6a, 11)
7,01
(7a, 0m)
16
6,99
(6a, 12m)
6,92
(6a, 11m)
7,05
(7a, 1m)
26
6,98
(6a, 12m)
6,92
(6a, 11m)
7,05
(7a, 1m)
42
7,15
(7a, 2m)
7,07
(7a, 1m)
7,23
(7a, 3m)
32
7,14
(7a, 2m)
7,06
(7a, 1m)
7,23
(7a, 3m)
11
7,16
(7a, 2m)
7,08
(7a, 1m)
7,23
(7a, 3m)
21
7,18
(7a, 2m)
7,11
(7a, 1m)
7,26
(7a, 3m)
12
7,43
(7a, 5m)
7,32
(7a, 4m)
7,54
(7a, 6m)
22
7,44
(7a, 5m)
7,32
(7a, 4m)
7,55
(7a, 7m)
29
Ayala LM. y col.
Ustasalud 2010; 9: 26 - 33
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Tabla 5. Edad promedio de erupcin en el sexo femenino (aos y meses).
CUADRANTE DEREChO
CUADRANTE IZQUIERDO
Nmero
del diente
Edad
promedio
Lmite
inferior
Lmite
superior
Nmero del
diente
Edad
promedio
Lmite
inferior
Lmite
superior
46
6,92
(6a, 11m)
6,83
(6a, 10m)
7,02
(7a, 0m)
36
6,95
(6a, 11m)
6,86
(6a, 10m)
7,04
(7a, 1m)
41
6,94
(6a, 11m)
6,85
(6a, 10m)
7,03
(7a, 0m)
31
6,96
(6a, 11m)
6,87
(6a, 8m)
7,05
(7a, 1m)
16
7,03
(7a, 0m)
6,94
(6a, 11m)
7,12
(7a, 1m)
26
7,04
(7a, 0m)
6,94
(6a, 11m)
7,13
(7a, 2m)
11
7,21
(7a, 3m)
7,11
(7a, 1m)
7,31
(7a, 4m)
21
7,24
(7a, 3m)
7,14
(7a, 2m)
7,34
(7a, 4m)
42
7,24
(7a, 3m)
7,14
(7a, 2m)
7, 34
(7a, 4)
32
7,21
(7a, 3m)
7, 11
(7a, 1m)
7,32
(7a, 4m)
12
7,45
(7a, 5m)
7,32
(7a, 4m)
7,57
(7a, 7m)
22
7,41
(7a, 5m)
7,26
(7a, 3m)
7,56
(7a, 7m)
do su IMC subia a 17,31 se observaba el incisivo lateral superior izquierdo (Tabla 7).
La secuencia de erupcin para el grupo de nios con
relacin al IMC promedio se presento de la siguiente manera: 41, 16, 31, 36, 46, 26, 11, 21, 42, 32, 22,
12; para el grupo de nias se present el siguiente
orden: 41, 31, 36, 46, 26, 16, 42, 11, 21, 32, 12, 22
(Tabla 6 y 7).
Tabla 6. Relacin entre el IMC promedio y la erupcin dental para el sexo masculino.
CUADRANTE DEREChO
CUADRANTE IZQUIERDO
Nmero del
diente
IMC
(Kg/m2)
Lmite
inferior
Lmite
superior
Nmero del
diente
IMC
(Kg/m2)
Lmite
inferior
Lmite
superior
41
16,51
16,36
16,66
31
16,93
16,66
17,20
16
16,58
16,43
16,74
36
16,98
16,71
17,26
46
17,01
16,73
17,28
26
17,04
16,76
17,32
11
17,47
17,04
17,90
21
17,49
17,04
17,93
42
17,73
17,25
18,20
32
17,77
17,28
18,26
12
18,69
17,47
19,91
22
18,43
17,39
19,47
30
Ustasalud 2010; 9: 26 - 33
ARTCULO ORIGINAL
CUADRANTE IZQUIERDO
Nmero del
diente
IMC
(Kg/m2)
Lmite
inferior
Lmite
superior
Nmero del
diente
IMC
(Kg/m2)
Lmite
inferior
Lmite
superior
41
16,49
16,16
16,81
31
16,53
16,20
16,86
46
16,60
16,28
16,92
36
16,60
16,28
16,92
16
16,66
16,30
17,02
26
16,63
16,28
16,99
42
17,10
16,57
17,63
21
17,17
16,67
17,68
11
17,14
16,64
17,64
32
17,21
16,66
17,75
12
17,30
16,67
17,92
22
17,31
16,69
17,93
DISCUSIN
Despus de evaluar a un grupo de 900 nios(as) de
las ciudad de Bucaramanga y su rea metropolitana
se observ que la secuencia de erupcin vara segn
el sexo; as mismo, se encontr que los dientes inferiores erupcionan primero que los superiores como
lo reportan la mayora de estudios revisados.9-23
La secuencia de erupcin de los primeros molares
e incisivos permanentes de acuerdo con los resultados de este estudio, tanto para nios como para
nias, fue: 41, 31, 46, 36, 26, 16, 11, 21, 42, 32, 22
y 12. Estos datos se consideran confiables debido a
que no se tuvo en cuenta los nios(as) con prdida
prematura de dientes deciduos. Diversos estudios
han reportado que uno de los factores que ms podra afectar la erupcin de dientes permanentes es
la ausencia o perdida prematura del diente primario.4,13,28
Schour y Masller afirmaron que la erupcin de los
incisivos y el primer molar comprenda la primera
fase de erupcin, aseguraban que el primer molar erupciona antes que el incisivo central en un
83.3% de los sujetos y el incisivo central inferior
antes que el primer molar permanente, en slo un
5.8%. En un 10.4% de los sujetos estos dos dientes
erupcionaron en el mismo rango de edad.33 Estos
hallazgos son diferentes a los observados en este
estudio ya que los primeros dientes en erupcionar
fueron los incisivos centrales inferiores, seguidos
de los primeros molares.
Los resultados concuerdan con varios estudios en
los que tambin se encontr que, en los nios, el
primer diente permanente en erupcionar fue el
Revista
CUADRANTE DEREChO
UstaSalud
Tabla 7. Relacin entre el IMC promedio y la erupcin dental para el sexo femenino.
31
Ayala LM. y col.
Ustasalud 2010; 9: 26 - 33
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Gupta y colaboradores sugirieron que las diferencias la constitucin corporal de las personas pueden ocasionar variaciones en los tiempos de erupcin de los dientes permanentes.22 Hernndez y colaboradores registraron talla y peso pero no lo relacionaron con la secuencia de erupcin.10 Por otro
lado, Snchez Prez y colaboradores encontraron
que los nios con sobrepeso, medido a travs del
ndice de Masa Corporal (IMC), tenan ms dientes
permanentes erupcionados.34 As mismo lo sugiere
Hilgers y colaboradores.35 En este estudio, tambin
se encontr el mismo hallazgo, a mayor valor del
IMC mayor cantidad de dientes en nios y nias.
En la Universidad Santo Toms Bucaramanga, ya
se haba realizado un estudio sobre la cronologa
de erupcin.26 Sin embargo, los resultados no son
comparables ya que se evaluaron 100 radiografas
panormicas en un rango de edad de 5 a 14 aos,
su muestra fue muy amplia para el grupo de edad
y no fue homognea.
Finalmente, se puede decir que la secuencia de
erupcin observada en este estudio difiere de la
propuesta por Lo y Moyers ya que se encontr que
los incisivos centrales inferiores erupcionan antes
que los primeros molares inferiores. Otros estudios confirman esta secuencia.14-16,20
Una de las debilidades del estudio fue no contar
con el mismo nmero de nias que de nios. Sin
embargo, al realizar el diseo metodolgico del estudio no se pens que la diferencia numrica entre sexos pudiera afectar porque de acuerdo con la
literatura revisada, la mayora de estudios tenan
tamaos de muestra diferentes de nios y nias, y
no lo reportaban como debilidad.10-22
El tamao de muestra total es importante y que al
ser un estudio de observacin clnica con criterios
bien establecidos como la no inclusin de sujetos
que presentaran exodoncias prematuras, anomalas dentales y compromiso sistmico sugiere que
los datos encontrados sean creibles y relevantes.
Es de anotar que dentro de la muestra no hubo
nios(as) pertenecientes a alguna etnia. Por lo
tanto, los datos observados no se pueden comparar con estudios que reflejaran etnias o grupos indgenas.36
Esta investigacin es la primera de una serie de
tres estudios que intentan conocer la cronologa y
la secuencia de erupcin de los dientes permanentes. Los objetivos que se trazaron se cumplieron y
la hiptesis planteada en la que se enunciaba que
el primer molar preceda la erupcin del incisivo
central inferior no coincidi.
Conclusiones
El primer diente en erupcionar fue el incisivo central inferior a los 6 aos 11 meses. El ltimo fue
el incisivo lateral superior a los 7 aos 5 meses.
Se observ que la secuencia de erupcin de acuerdo con la edad es:
Nios: maxilar superior: 6, 1, 2; maxilar inferior: 1, 6, 2.
Nias: maxilar superior: 6, 1, 2; maxilar inferior: 6, 1, 2.
Esta secuencia es la misma en los nios al tener
en cuenta el IMC. Sin embargo, en las nias la
secuencia cambia en el maxilar inferior al relacionarlo con el IMC siendo la secuencia en el maxilar
inferior: 1, 6, 2.
Agradecimientos
Al rector, directivos, profesores y nios(as) del Instituto Tcnico Superior Dmaso Zapata quienes colaboraron con este estudio.
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UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
UstaSalud
Revista
1
Claudia Milena Riveros Alejo, 2 Liliana Roco Hormiga Parra, 2 Tatiana Sofa Nez Sarmiento, 2 Nohora Camila Rugeles Pez.
Odontloga U. El Bosque, Especialista en Gerencia Hospitalaria, Escuela Superior de Administracin Pblica. Especialista en Relaciones
Laborales, U. Autnoma de Bucaramanga. Especialista en Odontopediatra, U. Santo Toms, Docente U. Santo Toms.
2
Estudiante X semestre F. de Odontologa U. Santo Toms.
RESUMEN
Objetivo: Implementar un programa educativo, dirigido al personal de salud responsable del control prenatal, orientado a promover la
salud oral de las mujeres gestantes.
Materiales y mtodos: Se realiz un ensayo clnico no controlado. Se eligieron 26 profesionales del programa de control prenatal y 40 gestantes que cumplan con los criterios de inclusin. Cada grupo se dividi en experimental y control. Los cuatro grupos se evaluaron mediante cuestionarios de conocimientos en prevencin y salud oral en gestantes, antes y despus de implementar un programa educativo.
En las gestantes adems de la encuesta se realiz un examen clnico, se valoraron los ndices COP, CPITN y Cuantificado de Placa antes y
despus de la intervencin. Se analizaron las variables evaluadas en los grupos de profesionales y de gestantes intervenidos y de control.
Resultados: En relacin con los conocimientos de los profesionales de la salud, se observaron diferencias estadsticamente significativas
entre los grupos (p=0,030), ya que el porcentaje de respuestas acertadas antes de la intervencin fue del 53,8% que se increment
despus de la intervencin (84,6%) (p=0,013). En cuanto a las gestantes, se evidenciaron diferencias estadsticamente significativas en
las variables COP (p=0,0342), CPITN (p=0,000) y el ndice cuantificado de placa (p=0,0016).
Conclusin: La efectividad de un programa educativo dirigido a profesionales encargados del control prenatal puede mejorar las condiciones de salud oral en las gestantes. [Riveros CM, Hormiga LR, Nuez TS, Rugeles NC. Implementacin de un programa educativo, dirigido al personal de salud responsable del control prenatal, orientado a promover la salud oral de las gestantes. Ustasalud 2010; 9: 34 - 40]
Palabras clave: Odontologa, Gestacin, Educacin oral, Salud oral, Salud pblica.
34
MATERIALES Y MTODOS
Se desarroll un ensayo clnico no controlado donde
se intent comparar la efectividad de un programa
educativo ejecutado en dos grupos de gestantes y
en dos de profesionales seleccionados por conveniencia.14 Para definir el universo se indag en el
Hospital Militar (HOSMIR) de la ciudad de Bucara-
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Ustasalud 2010; 9: 34 - 40
Revista
INTRODUCCIN
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
RESULTADOS
Se evaluaron 26 profesionales de la salud encargados del control prenatal. La edad promedio fue
366,8 (13), el 65,4%(17) era de sexo femenino, el
46,2%(12) naci en la ciudad de Bucaramanga, el
80,8%(21) proceda de la zona urbana, el 69,2%(18)
Tabla 1. Descripcin de las variables sociodemogrficas de los profesionales de la salud encargados del control
Intervenidos
n = 13
Frec (%)
No Intervenidos
n = 13
Frec (%)
Poblacin
Edad
26 (100)
36 6.8
13 (50)
33.6 6.4
13 (50)
38.4 6.6
Sexo
Mujer
Hombre
17 (65,4)
9 (34,6)
9 (52,9)
4 (44,4)
8 (47,1)
5 (55,6)
0,680**
12 (46,2)
14 (53,9)
8 (66,7)
5 (35,7)
4(33,3)
9 (64,3)
0,013**
21 (80,8)
5 (19,2)
13 (61,9)
----
8 (38,1)
5 (100)
0,013**
3 (11,5)
18 (69,2)
5 (19,2)
----
1 (33,3)
10 (55,6)
2 (40)
----
2 (66,7)
8 (44,4)
3 (60)
----
0,685**
7 (26,9)
4 (15,4)
3 (11,5)
3 (11,5)
2 (7,7)
2 (7,7)
5 (19,2)
4 (57,1)
2 (50)
2 (66,7)
1 (33,3)
1 (50)
1(50)
2 (40)
3 (42,3)
2 (50)
1 (33,3)
2 (66,7)
1 (50)
1(50)
3 (60)
0,985**
Variable
Lugar de nacimiento
Bucaramanga
Otro
Procedencia
Urbana
Rural
Educacin
Tcnico
Universitario
Especializacin
Maestra
Cargo institucional
Medico general
Odontlogo
Nutricionista
Enfermero(a) jefe
Psiclogo
Auxiliar enfermera
Gineclogo
* t de Student
P*
0,0742*
= 0, 05
Tabla 2. Descripcin del consolidado de conocimientos sobre patologas orales antes y despus en los profesio-
nales de la salud encargados del control prenatal analizados en forma global y segn intervencin.
Variable
Consolidado de
conocimientos
en forma
cuantitativa
Global
Antes
2,81.5
Antes
Despus
Intervenidos
No
Intervenidos
p*
Global
Despus
Intervenidos
No
Intervenidos
p*
2,51,7
3,21,3
0,2016*
3,71,2
40,81
3,31,7
0,1555*
0,431**
22 (84,6)
4 (15,4)
= 0,05
13 (57,1)
------
9 (40,9)
4 (100)
Consolidado de
conocimientos
en forma
cualitativa
Bueno
14(53,8)
6 (42,9)
8 (57,1)
Malo
12(46,2)
7 (58,3)
5 (41,7)
*t de Student **Chi cuadrado *** Test exacto de Fisher
0,030***
36
Ustasalud 2010; 9: 34 - 40
Con relacin a los conocimientos sobre patologas orales, se observaron diferencias estadsticamente significativas entre los grupos (p=0,030),
porque el porcentaje fue 53,8% (14) de respuestas
acertadas antes de la intervencin, que se increment despus de la intervencin a 84,6% (22)
(Tabla 2).
Tabla 3. Descripcin del consolidado de conocimientos sobre prevencin oral en las gestantes analizadas en
Global
n = 80
frec (%)
Intervenidas
n = 40
frec (%)
No intervenidas
n = 40
frec (%)
P*
Consolidad de conocimientos
en forma cuantitativa
3,9 1,5
3,9 1,5
3,9 1,5
0,8850*
-----29 (36,2)
51 (63,8)
-----15 (51,7)
25 (49,0)
-----14 (48,3)
26 (51)
0,816**
Consolidado de
conocimientos en forma
cualitativa
Bueno
Regular
Malo
= 0,05
Tabla 4. Descripcin de las condiciones de salud oral de las gestantes analizadas en forma global antes y des-
pus de la intervencin.
Antes
Global
Antes
Intervenidas
No
Intervenidas
Sanos
18,75,3
19,94,9
Cariados
2,53,3
Obturados
Despus
P*
Global
Despus
Intervenidas
No
intervenidas
P*
17,55,4
0,5230*
18,75,3
19,94,9
17,55,4
0,0342**
2,93,3
2,13,3
0.2540**
22,7
2,12,6
1,92,9
0,8082**
4,13,3
3,13,2
5,13,3
0,0067**
4,63,3
43,2
5,33,2
0,0735**
Perdidos
2,73,8
2,13,2
3,44,2
0,1182**
2,73,8
2,13,2
3,44,2
0,1182**
COP
9,35,3
8,14,9
10,65,4
0,0342**
9,35,2
8,14,9
10,65,4
0,0342**
Variable
**t de Student
= 0,05
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Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Tabla 5. Descripcin del estado periodontal y las necesidades de tratamiento de las gestantes, analizadas en
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Variable
ndice periodontal
comunitario
Normal
Sangrado
Clculo
Bolsa de 4 a 5 mm
Bolsa de 6 mm
Necesidad de
tratamiento
No requiere
Instrucciones de
higiene oral
Detartraje,
profilaxis e
instrucciones de
higiene oral
Detartraje,
profilaxis e
instrucciones de
higiene oral
Detartraje,
profilaxis e
instrucciones
de higiene oral
+ tratamiento
complejo
Global
Antes
Antes
Despus
Global
Despus
Intervenidas
No
Intervenidas
P*
0,153*
17(21,3)
30(37,5)
12(15)
17(21,3%)
4(5%)
16(94,1)
20(66,7)
---4(23,5%)
----
1(5,9)
10(33,3)
12(100)
13(76,5%)
4(100%)
0,000*
0,153*
17(21,3)
30(37,5)
16(94,1)
20(66,7)
1(5,9)
10(33,3)
0,000*
12(46,2)
12(15)
----
12(100)
6(31,6)
13(68,4)
17(21,3)
4(23,5)
13(76,5)
2(33,3)
4(66,7)
4(5)
----
4(100)
Intervenidas
No
Intervenidas
P*
1(1,3)
28(35)
26(32,5)
19(23,7)
6(7,5)
---18(64,3)
14(53,8)
6(31,6)
2(33,3)
1(100)
10(35,7)
12(46,2)
13(68,4)
4(66,7)
1(1,3)
28(35)
---18(64,3)
1(100)
10(35,7)
26(32,5)
14(53,8)
19(23,7)
6(7,5)
Tabla 6. Descripcin del ndice cuantificado de placa de las gestantes, analizadas en forma global antes y despus de la intervencin.
Global
Antes
ndice
cuantificado
de placa
en forma
cuantitativa
ndice
cuantificado
de placa
en forma
cualitativa
Bueno
Regular
Malo
Variable
*t de student
Antes
Despus
Intervenidas
No
Intervenidas
P*
Global
Despus
Intervenidas
No
Intervenidas
P*
0,80,6
0,90,6
0,80,7
0,3845*
10,5
0,80,4
1,10,5
0,0016*
25(31,3)
45(56,3)
10(12,5)
10(40)
25(55,6)
5(50)
15(60)
20(44,4)
5(50)
0,459*
40(50)
33(41,3)
7(8,7)
25(62,5)
13(39,4)
2(28,6)
15(37,5%)
20(60,6%)
5(71,4%)
0,072**
= 0, 05
Las condiciones de salud oral se vieron afectadas antes y despus de la intervencin; se observaron dife-
38
Ustasalud 2010; 9: 34 - 40
DISCUSIN
Se reconoce que el programa educativo que se implement no fue asociado directamente al aprendizaje evaluado por medio de los instrumentos; aunque se observ en los resultados un cambio de conocimientos que pudieron haber mejorado por otros
factores de ndole informativo.
Los profesionales de la salud que dirigen los programas de control prenatal son los encargados de
transmitir informacin sobre todos los cambios,
riesgos y prevencin durante el periodo de gestacin.21-24 Sin embargo, los temas relacionados con la
salud oral est excluido de estos programas.
En el decreto 3039 en el objetivo 3 se habla de mejorar la salud oral y en sus estrategias de lnea poltica
1, 2 y 3 plantea fomentar una estrategia de informacin a las embarazadas y de educacin al personal
de salud sobre la importancia del componente de
salud oral en el control prenatal y su impacto en el
riesgo de la preeclampsia.8,24 De esta propuesta surge la necesidad de intervenir a los profesionales de
la salud encargados del control prenatal mediante
un programa educativo diseado para informar sobre la importancia del componente de promover la
salud oral como parte de la integralidad de la embarazada.
Al iniciar el estudio se observ que el conocimiento
de los profesionales de la salud sobre la prevencin
oral en las gestantes fue de 42,9% antes de la intervencin mejorando a travs del programa educativo
a un 57,1%.
El resultado en cuanto al conocimiento de las gestantes en el presente estudio fue entre regular y
malo, este resultado se encontr similar al estudio
de Sierra y colaboradores que observaron un nivel
de conocimiento insatisfactorio.26 Esta condicin refleja la necesidad de interaccin del cuerpo odontolgico con el grupo de control prenatal y las gestantes para mejorar el nivel de salud oral y el inters en
las condiciones de salud oral.1,2,27
En cuanto al ndice de COP el promedio que se encontr en las gestantes fue del 9,3, similar al ndice
encontrado por Riveros y Rodrguez con un de COPd
de 9.4 al inicio del estudio.1 Coincide tambin con el
estudio de Carrin donde su promedio de COPd fue
de 8,26.28 Se concluye que la gestacin es un tiempo
relativamente corto para que el nmero de caries
dental se incremente significativamente, y que a pesar de las condiciones implcitas que ste conlleva,
no es una patologa que necesariamente se agrave
con el embarazo.
En el estudio realizado por Carrin se observ un
100% de algn tipo de enfermedad periodontal con
alta presencia de sangrado y clculo, adems de una
alta presencia de bolsas entre 4 y 5 mm en el maxilar superior relacionndose con la formacin de seudobolsas producto de la inflamacin gingival que se
produce en el embarazo por los cambios hormonales.28 El presente estudio confirm que el 98.7% presentaban algn tipo de alteracin en su periodonto.
Los resultados reportados por Chacn y colaboradores mostraron un 2,68% de las gestantes con periodonto sano mientras que Riveros y Rodrguez no
reportaron ninguna mujer periodontalmente sana.1,2
La resolucin 00412 del 2000 define en su artculo
quinto a la "Demanda Inducida", como el conjunto
de acciones encaminadas a informar y educar a la
poblacin, para dar cumplimiento a las actividades e
intervenciones de proteccin especfica y deteccin
temprana establecidas en las normas tcnicas, pero
no se encuentran acciones directas para intervenir
dicha poblacin.29 Segn Saldarriaga y colaboradores se reporta que la atencin estomatolgica en la
gestante es un problema que debe interesar no slo
a los odontlogos sino tambin al personal mdico
que en su prctica se relaciona con estos grupos de
la poblacin.23,30 Es de gran importancia que el personal mdico tenga los conocimientos necesarios,
con el fin de que pueda no slo hacer prevencin,
sino tambin detectar las enfermedades orales ms
frecuentes y de esta forma orientar y remitir con
mayor frecuencia al paciente al odontlogo y crear
as una demanda a la consulta odontolgica.23, 30
Estos hallazgos confirman la receptividad de los grupos estudiados a la intervencin porque ms gestantes en control prenatal fueron remitidas por su mdico a odontologa y se aumentaron los niveles de
salud oral.
Conclusiones
La efectividad de un programa educativo dirigido
a profesionales de la salud encargados del control
prenatal puede mejorar las condiciones de salud
oral en las gestantes. Si se crea un canal de comuni-
39
Riveros CM. y col.
Ustasalud 2010; 9: 34 - 40
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
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UstaSalud
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cacin ms estrecho y se consigue la participacin
activa de las gestantes y profesionales involucrados
en los programas de control prenatal.
Es imperiosa la necesidad de implementar capacitaciones y evaluaciones de conocimientos de los profesionales de salud sobre la promocin de la salud
oral y la prevencin como componente primordial
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40
Ustasalud 2010; 9: 34 - 40
Revista
UstaSalud
RESUMEN
Objetivo: Determinar la intensidad de la luz de las lmparas de fotocurado empleadas en los consultorios odontolgicos de Bucaramanga y su rea metropolitana, y evaluar el conocimiento de los odontlogos acerca del tema.
Materiales y mtodos: Se realiz un estudio observacional descriptivo de corte transversal a un universo de 283 y una muestra de 110
centros odontolgicos, las variables incluidas en este estudio fueron las sociodemogrficas (municipio, estrato socioeconmico), acerca
de la lmpara de fotocurado (tipo de luz, marca, mantenimiento, personal que realiza el mantenimiento), acerca de la desinfeccin de
la lmpara (sustancia utilizada y la frecuencia) y, variables de conocimiento del profesional acerca de la unidad de curado; se realiz el
clculo de medidas de resumen y para el anlisis bivariado se aplicaron la prueba de Test Exacto de Fisher y ANOVA.
Resultados: Se encontraron asociaciones estadsticamente significativas de la intensidad de luz como nivel adecuado con las variables
tipo de luz halgena con 59% (p<0.001), 65.4% de las marcas de las lmparas sin referencia (p=0.013), el tcnico era la persona que
realizaba el mantenimiento en el 61.8% (p=0.033), el alcohol fue la sustancia utilizada para desinfectar en un 46.7% (p=0.0117), el 61%
de los odontlogos tena un conocimiento regular (p=0.012), entre otros.
Conclusin: El 21.9% de las lmparas no tiene una intensidad de luz adecuada para polimerizar los materiales. [Matallana JJ, Ortiz AH,
Rincn MF, Snchez AC, Arnzazu GC, Concha SC. Intensidad de la luz emitida por lmparas de fotocurado en los consultorios odontolgicos de Bucaramanga y su rea metropolitana. Ustasalud 2010; 9: 41 - 49]
Palabras clave: Consultorios odontolgicos, Lmpara de fotocurado, Intensidad de luz, Radimetro.
ABSTRACT
Objective: To determine light intensity of light polimerization units used in the dental offices in Bucaramanga and its metropolitan area, and
to evaluate the dentists knowledge in this subject.
Methods: A descriptive cross section observational study was done. The universe was constituted by 283 and a sample of 110 dental
offices was evaluated. The variables included were sociodemographical (municipality, socioeconomic status), about the light curing
lamps (type of light, brand, maintenance, personnel performing the maintenance), about the lamp disinfestations (the substance that
was used and frequency), and professionals knowledge about the polimerization unit. Means, modes, medians and standard deviation
were determined for all data. Bivariate analyses were performed by Fisher Exact Test and ANOVA.
Results: There were found statistically significant differences of the intensity of light with the variables of type of light with 59%
(p<0.001), brand of the lamp without commercial reference with 65.4% (p=0.013), personnel performing maintenance, the technician
with 61.8% (p=0.033), the substance used to disinfect, alcohol with 46.7% (p=0.0117), variables such as knowledge of the dentist 61%
regular knowledge (p=0.012).
Conclusion: It was determined that 21.9% of the lamps didnt have an appropriate intensity of light for curing the materials.
Key words: Dental clinics, Light curing lamp, Light intensity, Radiometer.
Recibido para publicacin: 13 de noviembre de 2009. Aceptado para publicacin: 10 de marzo de 2010.
41
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
INTRODUCCIN
La lmpara de fotocurado es un elemento importante en la prctica odontolgica para la fotopolimerizacin de algunos materiales. Una intensidad
de luz inadecuada puede producir alteraciones en
las propiedades mecnicas del material restaurador, profundidad de curado, stress de contraccin
de la resina, GAP, microfiltracin, sensibilidad
postoperatoria, inflamacin pulpar y caries secundaria, problemas que deben ser evitadas en la
prctica odontolgica.1-3
El desarrollo tecnolgico ha sido realmente importante en los ltimos aos, lo que ha generado
que el odontlogo tenga que tomar decisiones
con respecto a estos avances cientficos, evento
que lleva implcito el conocimiento de las bases
tcnico-cientficas que sostienen este avance y los
requisitos que deben reunir estas unidades de polimerizado, as como las investigaciones que con
esta tecnologa se han llevado a cabo, para seleccionar de manera adecuada la unidad de polimerizado ms conveniente para la prctica clnica.4
En Bucaramanga y su rea metropolitana no se
han realizado estudios donde se mida la intensidad de la luz existente en la lmpara de fotocurado, por tal razn el interrogante que da origen
a la presente investigacin se formula as: Es
adecuada la intensidad de la luz de las lmparas
de fotocurado que se utilizan en los consultorios
odontolgicos del rea metropolitana de Bucaramanga? Los resultados relacionados con la intensidad de la luz sern similares a los observados en estudios reportados?
La pregunta formulada permite establecer como
objetivo general, determinar la intensidad de la
luz de las lmparas de fotocurado empleadas en
los consultorios odontolgicos de Bucaramanga
y su rea metropolitana durante el segundo semestre del 2008 y evaluar el conocimiento de los
odontlogos acerca del tema.
MATERIALES Y MTODOS
Se realiz un estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo estuvo
conformado por 283 centros odontolgicos de
Bucaramanga y su rea metropolitana durante
el segundo semestre del 2008. La muestra la integraron 110 centros odontolgicos, el tipo de
muestreo utilizado fue probabilstico, aleatorio
simple. Se consideraron como criterios de inclusin consultorios odontolgicos ubicados en
Girn, Piedecuesta, Bucaramanga y Floridablanca, con lmparas de fotocurado LED, Halgenas,
Arco de plasma y Lser, y los odontlogos que
aceptaron voluntariamente participar en la investigacin. Como criterios de exclusin se definieron las lmparas de fotocurado utilizadas
exclusivamente para blanqueamiento dental.
42
Ustasalud 2010; 9: 41 - 49
RESULTADOS
Anlisis univariado
Aspectos sociodemogrficos
Se evaluaron las lmparas de fotocurado de 110
consultorios odontolgicos de Bucaramanga y su
rea metropolitana; el 85.5% (94) correspondan
a Bucaramanga, el 52.7% (58) pertenecan al estrado 6, mientras que en el estrato 2 slo se encontr una lmpara (0.9%) (Tabla 1).
Tabla 1. Descripcin de las variables sociodemogrficas analizadas en forma global y segn la intensidad de
la luz.
CLASIFICACIN DE LA INTENSIDAD DE LA LUZ
VARIABLE
Global
GLOBAL
Frec (%)
110 (100)
No Aptas
Frec. (%)
I. Baja
Frec. (%)
I. Media
Frec. (%)
I. Alta
Frec. (%)
I. Super Alta
Frec. (%)
25 (22.7)
20 (18.2)
23 (20.9)
26 (23.6)
16 (14.6)
Municipio
0,520*
Bucaramanga
94 (85.5)
20 (21.2)
15 (16)
20 (21.2)
25 (26.6)
14 (14.9)
Floridablanca
14 (12.7)
4 (28.6)
4 (28.6)
3 (21.4)
1 (7.1)
2 (14.3)
2 (1.8)
1 (50)
1 (50)
---
---
---
Piedecuesta
Estrato
0,390*
Estrato 1
2 (1.8)
1 (50)
1 (50)
---
---
---
Estrato 2
1 (0.9)
---
---
---
---
---
Estrato 3
9 (8.1)
4 (44.4)
3 (33.3)
1 (11.1)
1 (11.1)
---
Estrato 4
15 (13.6)
4 (26.7)
1 (6.7)
4 (26.7)
4 (26.7)
2 (13.3)
Estrato 5
25 (22.7)
4 (16)
2 (8)
9 (36)
6 (24)
4 (16)
Estrato 6
58 (52.7)
12 (20.7)
13 (22.4)
9 (15.5)
15 (25.8)
9 (15.5)
43
Matallana JJ. y col.
Ustasalud 2010; 9: 41 - 49
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UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Variable de desinfeccin
En el 4.5% (5) de los consultorios no desinfectan la
gua de luz de la lmpara, en los que s lo realizan
utilizan el alcohol 46.7% (50) como sustancia desinfectante con una frecuencia del 67.3% (72) realizada
entre paciente y paciente (Tabla 3).
Tabla 2. Descripcin de las variables acerca de la lmpara de fotocurado analizadas en forma global y segn la
intensidad de la luz.
GLOBAL
Frec (%)
110 (100)
25 (22.7)
20 (18.2)
23 (20.9)
26 (23.6)
16 (14.6)
45 (41)
65 (59)
5 (11.1)
20 (30.8)
--20 (30.8)
8 (17.8)
15 (23.1)
17 (37.8)
9 (13.9)
15 (33.4)
1 (1.5)
VARIABLE
Global
Tipo de luz
LED
Halgena
Marca
Dentsply
Optilux
3M Espe
VIP
Otras
Mantenimiento
Frecuentemente
(cada mes)
Ocasionalmente
(> 1 6 meses)
Rara vez
(> a 6 meses)
Nunca
Personal
No se realiza
Personal del
consultorio
Tcnico
<0,001*
0,013*
6 (5.5)
15 (13.6)
16 (14.6)
1 (0.91)
72 (65.4)
--4 (26.7)
3 (18.8)
--18 (25)
2 (33.3)
7 (46.7)
2 (12.5)
--9 (12.5)
4(66.7)
1 (6.7)
1 (6.3)
1 (100)
16 (22.2)
--2 (13.3)
5 (31.3)
--19 (26.4)
--1 (6.7)
5 (31.3)
--10 (13.9)
0,257*
4 (3.6)
---
---
---
2 (50)
2 (50)
28 (25.5)
7 (25)
4 (14.3)
5 (17.9)
8 (28.6)
4 (14.3)
46 (41.8)
11 (23.9)
13 (28.3)
9 (19.6)
10 (21.7)
3 (6.5)
32 (29.1)
7 (21.9)
3 (9.4)
7 (21.9)
8 (25)
7 (21.9)
33 (30)
7 (21.2)
4 (12.1)
7 (21.2)
8 (24.2)
7 (21.2
9 (8.2)
3 (33.3)
6 (66.7)
---
---
---
68 (61.8)
15 (22.1)
10 (14.7)
16 (23.5)
18 (26.5)
9 (13.2)
0,033*
Tabla 3. Descripcin de las variables de desinfeccin analizadas en forma global y segn la intensidad de la luz.
110 (100)
105 (95.5)
5 (4.5)
22 (20.9)
3 (60)
19 (18.1)
1 (20)
23 (21.9)
---
25 (23.8)
1 (20)
16 (15.2)
---
12 (11.2)
50 (46.7)
41 (38.3)
4 (3.7)
4 (33.3)
9 (18)
10 (24.4)
---
5 (41.)
9 (18)
5 (12.2)
---
3 (25)
10 (20)
10 (24.4)
---
--14 (28)
10 (24.4)
2 (50)
--8 (16)
6 (14.6)
2 (50)
72 (67.3)
23 (21.5)
7 (6.5)
5 (4.7)
13 (18.1)
5 (21.7)
4 (57.1)
1 (20)
11 (15.3)
6 (26.1)
--2 (40)
17 (23.6)
4 (17.4)
2 (28.6)
---
18 (25)
5 (21.7)
1 (14.3)
2 (40)
13 (18.1)
3 (13)
-----
GLOBAL
Frec (%)
VARIABLE
Global
Desinfenccin
Si
No
Sustancia
Hipoclorito
Alcohol
Glutaraldehdo
Otras
Frecuencia
Entre pacientes
Final de la jornada
Semanalmente
Otros
0,345*
0,0117*
0,494*
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El 61% (64) de los odontlogos encuestados registraron un conocimiento regular, slo el 1% (1)
obtuvo un conocimiento bueno sobre lmparas de
fotocurado y los daos que causa una intensidad
de luz inadecuada (Tabla 4).
Anlisis bivariado
Tabla 4. Descripcin de las variables conocimiento en forma global y segn la intensidad de la luz.
VARIABLE
Global
GLOBAL
Frec (%)
105 (100)
I. Baja
Frec. (%)
I. Media
Frec. (%)
I. Alta
Frec. (%)
23 (21.9)
18 (17.1)
23 (21.9)
25 (23.8)
I. Super
Alta
Frec. (%)
16 (15.2)
Conocimiento
Malo
0,012*
40 (38.1)
12 (30)
12 (30)
4 (10)
7 (17.5)
5 (12.5)
Regular
64 (61)
11 (17.2)
6 (9.4)
18 (28.1)
18 (28.1)
11 (17.2)
Bueno
1 (0.1)
---
---
1 (100)
---
---
Unidad de medida
cm/mw
mw
mw/cm
No conoce
Frecuencia revisin de
intensidad de luz
Diariamente
0,687
3 (2.9)
1 (33.3)
1 (33.3)
---
1 (33.3)
---
25 (23.8)
7 (28)
4 (16)
4 (16)
6 (24)
4 (16)
48 (45.7)
7 (14.6)
7 (14.6)
15 (31.3)
10 (20.8)
9 (18.8)
29 (27.6)
8 (26.7)
6 (20.7)
4 (13.8)
8 (27.6)
3 (10.3)
0,101*
4 (3.6)
1 (25)
---
---
1 (25)
---
Semanal
5 (4.8)
3 (60)
---
1 (20)
1 (20)
---
Cada mes
24 (22.9)
2 (8.3)
3 (12.5)
10 (41.7)
6 (25)
3 (12.5)
70 (66.7)
17 (24.3)
15 (21.4)
12 (17.1)
15 (21.4)
11 (15.7)
2 (1.9)
---
---
---
2 (100)
---
Otros
Espesor de la resina
0.5 mm
0,799*
30 (28.6)
7 (23.3)
8 (26.7)
4 (13.3)
7 (23.3)
4 (13.3)
3 mm
7 (6.7)
2 (28.6)
1 (14.3)
2 (28.6)
1 (14.3)
1 (14.3)
2 mm
65 (61.9)
14 (21.5)
8 (12.3)
16 (24.6)
17 (26.1)
10 (15.4)
3 (2.9)
---
1 (33.3)
1 (33.3)
---
1 (33.3)
No conoce
45
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Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
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UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
DISCUSIN
Las lmparas de fotocurado aparecieron hace ms
de treinta aos, stas emitan una luz ultravioleta,
segn Radzi y colaboradores;8 su uso fue descontinuado porque requerian bastante tiempo de polimerizacin lo que causaba daos en la dentina y
alteraban la microflora de la cavidad. Por tal motivo, surgieron nuevas lmparas con fuentes de luz
de arco de plasma, lser, halgena y LED, estas dos
ltimas son las ms utilizadas por los centros odontolgicos de este estudio con un porcentaje de 59%
y 41%, respectivamente.
Estudios de similares caractersticas en los que se
evalu la intensidad de la luz mostraron que las
lmparas de fotocurado no eran adecuadas para la
fotopolimerizacin; en Envigado y Sabaneta (2002),
el 18.4% de las lmparas eran inadecuadas para polimerizar,9 en Texas (1994) el 30%,10 en Lancashire y
norte de Manchester se registr que la intensidad
de luz era inadecuado en el 28% de las lmparas
evaluadas.11 En este estudio, el 22.7% registraron
intensidades no aptas para polimerizar. Es necesario resaltar que en cada uno de los estudios, la clasificacin de la intensidad y el nmero de lmparas
revisadas eran diferentes.
La inadecuada intensidad de luz de las unidades
de fotocurado puede producir alteraciones en las
propiedades mecnicas del material restaurador,
profundidad de curado y estrs de contraccin de
la resina.1 Segn Silynoja y colaboradores, desde
el punto de vista clnico, el encogimiento por polimerizacin puede llevar a fallas adhesivas o cohesivas del material de restauracin dado al estrs
interno.12 Mowafy y colaboradores refieren que una
de las propiedades biolgicas de los materiales que
podra ser alterada es la citotoxicidad posiblemente por la ingestin de monmeros u otros qumicos
que pueden tener lugar con incrementos relativamente mayores que no son bien polimerizados por
las unidades de fotocurado.13
El encogimiento de polimerizacin puede resultar
en GAP entre la cavidad y la resina, la formacin de
este contribuye a la microfiltracin, permite el ingreso de fluidos como bacterias, molculas, iones o
aire en la interfase entre los materiales de restauracin y la cavidad preparada, crea un microambiente
dentro de la restauracin, sensibilidad postoperatoria, inflamacin pulpar y caries secundaria.2,3,12 Para
evitar las alteraciones nombradas, se ha sugerido
que es importante medir la intensidad de luz de
46
Ustasalud 2010; 9: 41 - 49
Global
GLOBAL
Frec (%)
105 (100)
No Aptas
Frec. (%)
I. Baja
Frec. (%)
I. Media
Frec. (%)
I. Alta
Frec. (%)
I. Super
Alta
Frec. (%)
23 (21.9)
18 (17.1)
23 (21.9)
25 (23.8)
16 (15.2)
A nivel ocular
0.520*
Si
44 (41.9)
8 (18.2)
7 (15.9)
9 (20.4)
14 (31.8)
6 (13.6)
No
53 (50.5)
12 (22.6)
8 (15.1)
13 (24.5)
11 (20.8)
9 (17)
8 (7.6)
3 (37.5)
3 (37.5)
1 (12.5)
---
1 (12.5)
No conoce
Sensibilidad
0,230*
Si
78 (74.3)
12 (21.8)
13 (16.7)
14 (1.9)
21 (26.9)
13 (16.7)
No
20 (19.1)
3 (15)
5 (25)
5 (25)
4 (20)
3 (15)
7 (6.7)
3 (42.9)
---
4 (57.1)
---
---
No conoce
Interfase
0,301*
Si
84 (80)
17 (20.2)
12 (14.3)
21 (25)
19 (22.6)
15 (17.9)
No
13 (12.4)
3 (23.1)
5 (38.5)
1 (7.7)
4 (30.8)
---
8 (7.6)
3 (37.5)
1 (12.5)
1 (12.5)
2 (25)
1 (12.5)
No conoce
Caries secundaria
0,188*
Si
60 (57.1)
13 (21.7)
7 (11.7)
18 (30)
12 (20)
10 (16.7)
No
35 (33.3)
9 (25.7)
8 (22.9)
5 (14.3)
9 (25.7)
4 (11.4)
No conoce
10 (9.5)
1 (10)
3 (30)
---
4 (40)
2 (20)
Inflamacin pulpar
0.077*
Si
64 (61)
11 (17.2)
10 (15.6)
19 (29.7)
15 (23.4)
9 (14.1)
No
27 (25.7)
6 (22.2)
6 (22.2)
1 (3.7)
9 (33.3)
5 (18.5)
No conoce
14 (13.3)
6 (42.9)
2 (14.3)
3 (21.4)
1 (7.14)
2 (14.3)
Sobrecalentamiento
0,050*
Si
68 (64.7)
18 (26.5)
10 (14.7)
16 (23.5)
16 (23.5)
8 (11.8)
No
32 (30.5)
3 (9.4)
7 (21.9)
5 (15.6)
9 (28.1)
8 (25)
5 (4.8)
2 (40)
1 (20)
2 (40)
---
---
Si
43 (41)
10 (23.3)
3 (7)
12 (27.9)
12 (27.9)
6 (14)
No
46 (43.8)
7 (15.2)
10 (21.7)
10 (21.7)
9 (19.6)
10 (21.7)
No conoce
16 (15.2)
6 (30.4)
5 (31.1)
1 (6.25)
4 (25)
---
No conoce
Muerte celular
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UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
I. Baja
X + D.E
I. Media
X + D.E
I. Alta
X + D.E
I. Super
Alta
X + D.E
Aos de uso
1.6 + 0.5
1.8 + 0.5
1.4 + 0.8
1.0 + 0.6
0.6 + 0.6
<0,0001**
0.36 + 0.5
0.3 + 0.6
0.1 + 0.5
0.4 + 0.7
0.6 + 0.7
0,2263**
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
VARIABLE
** Test Anova.
Conclusiones
Se determin que la intensidad de luz de las lmparas de fotocurado de los consultorios de Bucaramanga y su rea metropolitana registran intensidades aceptables. Sin embargo, es de mayor
impacto el porcentaje de lmparas no aptas para
polimerizar 22.7% que genera alteraciones en la
cavidad oral de los pacientes y propiedades del
material restaurador.
El 38.1% y el 61% de los odontlogos evidenciaron un conocimiento malo y regular respectiva-
48
Ustasalud 2010; 9: 41 - 49
Finalmente, los resultados obtenidos en este estudio demostraron que el profesional en odontologa debe prestar especial atencin en los servicios ofrecidos para conducir a un nivel superior
de satisfaccin del paciente.
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49
Matallana JJ. y col.
Ustasalud 2010; 9: 41 - 49
Revista
UstaSalud
ARTCULO ORIGINAL
Revista
UstaSalud
1
Carlos Ernesto Rueda Torres, 2 Julio Martn Ruiz Roa
Odontlogo U. Santo Toms, Cirujano Maxilofacial U. Javeriana, Docente U. Santo Toms.
2
Estudiante X semestre F. de Odontologa U. Santo Toms.
RESUMEN
Las fracturas orbitarias son traumas comnmente asociados con golpes contundentes de alta energa sobre el globo ocular, se compromete el piso de la rbita y la pared medial en mayor prevalencia. Las necesidades de tratamiento se toman de acuerdo con el grado de
compromiso ocular. A continuacin se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 22 aos de edad, perteneciente a sanidad
militar, vctima de una herida por arma de fuego de alta velocidad perforante, que comprometi estructuras esquelticas faciales y
tejidos blandos que incluyeron la apfisis ascendente del maxilar superior, el piso y la pared lateral de la rbita, el complejo cigomticomalar, el seno maxilar y la apfisis coronoides. El procedimiento quirrgico incluyo lavado y desbridamiento, reduccin y estabilizacin
de las fracturas, reconstruccin facial y orbitaria. El objetivo de este artculo es dar a conocer la utilidad de la sonda de Foley como
estabilizador de las fracturas orbito malares, durante la reconstruccin fracturas Blow-out. [Rueda CE, Ruiz JM. Manejo de fractura
Blow-out secundaria a herida por arma de fuego mediante el uso de sonda de Foley: Reporte de caso. Ustasalud 2010; 9: 50 - 56]
Palabras clave: Fracturas Blow-out, Diplopa, Sonda de Foley, Piso de rbita.
INTRODUCCIN
Las fracturas del tercio medio facial pertenecen a
una entidad comn de la regin maxilofacial que
involucra huesos propios de la nariz, rbita, maxilar superior y complejo cigomtico-malar.1 Olate y
colaboradores describieron las estructuras seas
que constituyen el tercio medio facial en tres grupos: la primera corresponde al complejo cigomtico-orbitario (CZO), la segunda al complejo nasoorbito-etmoidal (NOE) y la tercera a la estructura
orbitaria propiamente dicha. El arco superciliar
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El globo ocular se encuentra rodeado por los msculos extrnsecos que le permiten la movilidad en
ciertas direcciones, stos se dividen en seis: msculo
recto superior, msculo recto inferior, msculo recto
externo, msculo recto interno, msculo oblicuo superior y msculo oblicuo inferior.12 Se encuentran inervados por el nervio oculomotor (recto superior, recto
interno, recto inferior, oblicuo inferior), nervio troclear
(oblicuo superior) y nervio abducens (recto externo).13
La pared interna y la del piso de la rbita son las
que se ven principalmente afectadas durante un
golpe directo a la rbita ya que se crea una fuerza
que se esparce a travs del globo ocular que produce la fractura por consistencia anatmica.14 La
explicacin de este suceso ha sido de inters para
los oftalmlogos, otorrinolaringlogos y cirujanos
maxilofaciales. El mecanismo de la lesin est constituido por dos teoras: la hidrulica aumento de la
presin intraorbitaria que ocasiona un aplastamiento directo de cualquier hueso de la rbita cuando
el globo ocular es impulsado posteriormente; y la
teora de la palanca, en la que la fuerza es transmitida a los huesos de la rbita por una deformidad
transitoria del reborde orbitario.15
Existen diferentes sistemas de clasificacin para las
fracturas de tercio medio facial. Para un adecuado
manejo de las mismas se debe conocer cada una de
ellas. Segn Knigth y North, las fracturas orbitomalares (OM) se definen como un paralelismo entre
el tratamiento y el pronstico en torno a la anatoma de la fractura:
Clase I: ausencia de desplazamiento significativo.
Clase II: fracturas de arco cigomtico.
Clase III: fracturas del cuerpo no rotadas.
Clase IV: fracturas del cuerpo rotadas medialmente.
Clase V: Fracturas del cuerpo rotadas externamente.
Clase VI: Fracturas complejas del cuerpo.4
Por otro lado, Manson y colaboradores (1990) las
clasifican, de acuerdo con el desplazamiento reflejado en la Tomografa Axial Computarizada, en:
1. Fracturas de baja energa: desplazamiento mnimo o sin desplazamiento.
2. Fracturas de media energa: desplazamiento
leve a moderado, con un nivel variable de conminucin.
3. Fracturas de alta energa: desplazamiento severo, existe grave conminucin.4
De acuerdo con Leipziger y manson, la clasificacin
para las fracturas naso-orbito-etmoidales (NOE) se
basa en tres clases que pueden ser ser unilaterales
o bilaterales:
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Clase I: fracturas con un segmento nico central, se
preserva la insercin del ligamento cantal medial.
Clase II: fracturas con porcin nica o conminucin
externa a la insercin del ligamento cantal medial.
Clase III: conminucion del fragmento central que expone la insercin del ligamento cantal medial, incluye una lnea de fractura que transcurre inmediatamente debajo de sta, muy a menudo se encuentra
adherida a varias porciones seas muy pequeas. 4
Los cambios clnicos a causa de la fractura Blow-out
son variados. Es indispensable la valoracin multidisciplinaria entre oftalmologa y ciruga maxilofacial para un correcto manejo del trauma.8 Zambrano y Leyva, describen la evaluacin del globo ocular
en cinco aspectos: movimientos oculares, segmento
anterior, segmento posterior, pupilas y agudeza visual.14
En las fracturas de piso de rbita de tipo Blow-out,
se encuentran signos clnicos como: diplopa (indica
un atrapamiento del musculo recto inferior), enoftalmos, equimosis palpebral, enfisema subcutneo,
exoftalmus, epistaxis, y dilatacin pupilar, entre
otros.7,16 Casarramona y colaboradores sealaron 59
casos de fracturas de piso de rbita de tipo Blow out,
donde se encontraron que los signos ms comunes
eran equimosis periorbitaria, diplopa, parestesia
del nervio infraorbitario y enfisema infraorbitario.6
Inicialmente, para manejar este tipo de fracturas
se debe disponer de mtodos diagnsticos como la
proyeccin de Waters y la Tomografa Computarizada Tridimensional que permite visualizar de forma
clara la estructura esqueltica y los tejidos blandos
adyacentes a la rbita. 8
La correccin de las fracturas Blow-out est determinada por las caractersticas clnicas existentes en el
paciente. Los enoftalmos de 2mm a 3mm, diplopa
evidente y hallazgo radiogrfico de atrapamiento
del musculo recto inferior son determinantes en la
decisin de tratamiento. Sin embargo, se debe tener
un tiempo pertinente de espera (7-10 das) para evaluar si los signos clnicos mencionados disminuyen,
de lo contrario se procede a la intervencin quirrgica.8
El tratamiento quirrgico de las fracturas de piso
de rbita (Blow-out), depende de la evolucin, de las
dimensiones y de la orientacin del desplazamiento
seo, caractersticas importantes para decidir la mejor tcnica de reduccin de la fractura y su reconstruccin con sistemas de osteosntesis.1,17
Frederick Foley (1934), dise la sonda que lleva su
mismo nombre, inicialmente para ser usada como
catter urinario, hoy da es usada tambin por ciru-
Reporte de caso
Paciente masculino de 22 aos de edad remitido a
la Clnica de la Polica Seccional Sanidad Santander
(Colombia) para valoracin y manejo de trauma
ocular y estallido orbitario secundario a herida por
arma de fuego sufrido en actos del servicio. El paciente no present antecedentes mdicos relevantes. El examen facial evidenci orificio de entrada
del proyectil por arco superciliar interno y parpado
superior izquierdo que describi un trayecto oblicuo, atravez de izquierda a derecha la estructura
esqueltica correspondiente a la apfisis ascendente
del maxilar superior, huesos propios nasales, piso y
pared lateral de la rbita derecha, complejo cigom-
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Su diagnstico fue:
Trauma ocular secundario a herida por arma de fuego (HPAF).
Fractura orbito-malar izquierda clase VI de Knigth
y North.
Avulsin de tejido blando facial secundario a HPAF.
El paciente fue intervenido por oftalmologa, se realiz sutura de esclera superior en el limbo superior
del ojo izquierdo; al mejorar las condiciones locales
y el edema periorbitario, se encontr leve discoria
en el ojo izquierdo y epifora en el ojo derecho. En
el examen clnico se observ aumento del volumen en la hemicara derecha, con orificio de salida
de proyectil en tejidos blandos regin maseterina,
depresin y ausencia de margen infraorbitaria, crepitacin en la regin perinasal y parestesia infraorbitaria derecha. Movimientos oculares conservados
con reflejos fotomotor y consensual (+).
Siete das despus del trauma, el paciente fue intervenido por el servicio de ciruga maxilofacial,
previa cobertura antibitica con cefalosporina de
primera generacin y clindamicina endovenosa. El
procedimiento quirrgico incluy abordaje subciliar
con extensin de Lynch en rbita derecha, abordaje intraoral vestibular, exposicin de los focos de
fractura, lavado y desbridamiento, remocin de los
focos seos conminutos necrticos, mantenimiento
al mximo de la cobertura muscular y del periostio
del resto del mayor tramo de fractura conminuta
posible, reduccin y fijacin de la pared lateral de la
rbita, cuerpo malar, apfisis ascendente del maxilar superior y huesos propios nasales mediante el
sistema matrix (Synthes). Por va nasal y a travs
del meato inferior se realiz antrostoma y se instal la sonda de Foley # 14 (Figura 2), manteniendo visin directa intraoral hasta ubicarla en el rea
correspondiente al piso orbitario, insuflndola con
el volumen de solucin salina que permiti elevar
el domo superior del baln hasta el nivel de la solucin de continuidad del piso orbitario el cual fue
DISCUSIN
Las fracturas orbitarias de tipo Blow-out son ocasionadas por un objeto contundente de mayor tamao
que impacta la rbita, producen un aumento de la
presin intraorbitaria que ocasiona la fractura de
uno de los huesos que la componen.22
En el tratamiento de las fracturas del complejo cigomtico-malar, la exploracin del piso de la rbita
es un procedimiento que es frecuente aunque no
siempre est indicado, puede ser abordado a travs
de incisiones en la piel o directamente desde el seno
maxilar. Estos abordajes combinados, en los que se
puede tener acceso directo a la rbita y acceso a travs del seno maxilar han sido publicados por varios
autores.23,24
Cuando el piso de la rbita se expone y el tejido periorbitario se reposiciona, un baln es colocado bajo
visin directa para ser usado como soporte hasta
que termine su cicatrizacin. Sin embargo, se debe
prevenir el llenado excesivo del baln para que no
produzca un aumento excesivo de la presin sobre
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bitaria.
Figura 3. Sonda de Foley en el seno maxilar, se obtiene la recuperacin hacia el contenido rbitario del tejido graso herniado.
maxilar.
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Wangerin y colaboradores usaron una sonda de Foley y encontraron que esta tcnica era inefectiva
porque al reducir las fracturas stas se mantenan
inestables.26 Fain y colaboradores, adems de usar
la sonda de Foley, usaron alambres y placas en la
sutura fronto-cigomtica y obtuvieron buenos resultados.27 Por otra parte, McCoy y colaboradores
reportaron un caso en el cual al empacar en el seno
maxilar una sonda de Foley desplazaron segmentos seos y lesionaron el nervio ptico causando
ceguera, por eso consideraron este mtodo como
antiguo, peligroso e ineficaz.28 Finalmente, Finlay
y colaboradores publicaron que pacientes tratados
con empaques de gasa en el seno maxilar produjeron mayores disestesias del nervio infraorbitario
e infecciones sinusales comparados con pacientes
que fueron fijados con pines externos.29
A pesar de su utilidad, la sonda de Foley puede tener
complicaciones secundarias al procedimiento quirrgico como diplopas persistentes, fstulas antrales, olor ftido, comprensin del nervio ptico por
los fragmentos seos y sinusitis crnica.17
De acuerdo con lo citado se puede concluir que el
uso de la sonda de Foley es til en la reduccin y
estabilizacin de las fracturas rbito-malares, logra
la elevacin del globo ocular cuando se presenta
un desplazamiento del contenido periorbitario en
el seno maxilar. Sin embargo, algunos autores la
consideran contraindicada por sus posibles efectos
adversos y porque requiere la habilidad del cirujano.
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