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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIN DE ESTUDIOS DE PARA GRADUADOS
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES (IVSS)
HOSPITAL DR. MANUEL NORIEGA TRIGO
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRA

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PARA ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR EN NIOS Y ADOLESCENTES
Trabajo Especial de Grado presentado ante la Divisin de Estudios para Graduados de
la Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela, para optar al
ttulo de Especialista en Puericultura y Pediatra.

TUTOR:
Dr. Gerardo Fernndez
C.I.: V-10448146
Especialista en Pediatra
Profesor Titular
Doctor en Ciencias Medicas

AUTOR:
M.C. Zoila Carolina Gutirrez Muoz
C.I: V-16.353.877
Mdica Cirujana

Maracaibo, Noviembre de 2015

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PARA ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR EN NIOS Y ADOLESCENTES

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PARA ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR EN NIOS Y ADOLESCENTES

AUTOR:

Zoila Carolina Gutirrez Muoz

C.I.: V-16.353.877
Mdica Cirujana
Direccin: Urbanizacin San Jacinto, Sector 10, Calle 4, Casa #7, Maracaibo, Estado
Zulia. Telfono: (0416) 2275537
Direccin electrnica: gutierrez.zoila@gmail.com

TUTOR:

Dr. Gerardo Fernandez

C.I.: V- 10448146
Especialista en Pediatra
Profesor Titular
Doctor en Ciencias Mdicas

Maracaibo, Noviembre de 2015

Quienes suscriben, Profesores de la Universidad del Zulia, integrantes del Jurado
designado por el Consejo Tcnico de la Divisin de Estudios para Graduados de la
Facultad de Medicina, para evaluar el Trabajo de Grado titulado:
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PARA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR EN NIOS Y ADOLESCENTES
Presentado por la Mdica Cirujana: ZOILA CAROLINA GUTIRREZ MUOZ, Cdula
de Identidad N V- 16.353.877, quien finaliz estudios en la Residencia Universitaria del
Postgrado de Puericultura y Pediatra, en la Unidad Docente del HOSPITAL DR.
MANUEL NORIEGA TRIGO, despus de ledo y discutido con el autor el Trabajo
correspondiente hacemos de conocimiento el siguiente:
VEREDICTO
Que el trabajo presentado por la Mdica Cirujana ZOILA CAROLINA GUTIRREZ
MUOZ, cdula de identidad N V- 16.353.877, rene las condiciones necesarias para
cumplir con el requisito exigido para optar al Ttulo Universitario de:
ESPECIALISTA EN PUERICULTURA Y PEDIATRIA
Declarando por unanimidad: ________________

_______________________________
Dr(a).
C.I.
Miembro del Jurado

______________________________
Dr(a).
C.I.
Miembro del Jurado

______________________________
Dr(a).
C.I.
Miembro del Jurado

Maracaibo, Noviembre 2015

DEDICATORIA
A Dios por sembrar en m la vocacin
de ser mdico, y permitirme alcanzar
otro de mis objetivos.
A mis padres, quienes infundieron en
m

los

hermosos

valores

de

la

responsabilidad, el amor fraterno, la

caridad y la solidaridad para que los

practicara con todos mis semejantes.

AGRADECIMIENTO
A Dios por permitirme esta gran
satisfaccin, de haber logrado un

peldao
ms
en
mi
carrera
profesional.
A mi familia por apoyarme siempre.
Al Dr. Gerardo Fernndez, por ser mi
tutor en el trabajo de investigacin.
A Sr. Ernesto Pedro Camejo por su
ayuda incondicional.
A todo el personal del Hospital Dr.
Manuel Noriega Trigo.
Mil gracias a todos!
Gutirrez Muoz, Zoila Carolina. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PARA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN NIOS Y ADOLESCENTES. (2014). Trabajo
Especial de Grado presentado ante la Divisin de Estudios para Graduados, Facultad
de Medicina, Universidad del Zulia para optar al Ttulo de Especialista en Puericultura y
Pediatra. Maracaibo, Repblica Bolivariana de Venezuela, 51 pp.

RESUMEN
Objetivo: Determinar los factores de riesgo modificables para enfermedad
cardiovascular en nios y adolescentes atendidos en la Consulta de Pediatra del
Hospital Noriega Trigo. Mtodo: Se realiz un estudio descriptivo, prospectivo, y
transversal con un diseo no experimental. Fueron evaluados 42 pacientes cuyas
edades oscilaron entre 7 a 14 aos de edad, ambos gneros, atendidos en la Consulta
de Pediatra del referido hospital durante el periodo junio a septiembre del 2014. Se
obtuvieron datos referentes a la edad, sexo, antecedentes perinatales, estratificacin
socioeconmica, estado nutricional, factores de riesgo cardiovascular familiares y
ersonal y cuantificacin del perfil lipidico. Los datos se analizaron calculando el
promedio, desviacin estndar para cada variable. Resultados: El promedio de edad
evaluado correspondi a 10,4 0,9 aos; con predominio en el sexo femenino (54,8%).
El 50% de los pacientes pertenieron al Graffar tipo V y 42,9% al tipo IV. Hubo un 40,5%
con estado nutricional normal, 28,6% con sobrepeso, 23,8% obesos y 7,1%
desnutridos. Los valores promedios en nios fueron: Colesterol total: 176,2 31,3
mg/dl; LDL-c: 86,6 42,5 mg/dl; HDL-c: 43,1 21,3 mg/dl y TGL: 93,2 49,1mg/dl;
mientras que en los adolescentes fueron: Colesterol total: 178,9 40,2 mg/dl; LDL-c:
95,1 41,9 mg/dl; HDL-c: 44,1 22,8 mg/dl y TGL: 93,9 47,7mg/dl. Se encontr
hipercolesterolemia en el 73,8% y trigliciridemia en el 52,4% de los casos. Se
encontraron factores de riesgo cardiovascular familiar entre ellos la hipertensin arterial
(69%), obesidad (54,8%), colesterol elevado (47,6%) y hbitos tabaquico (42,9%).
Dentro de los factores de riesgo personales el sedentarismo (92,9%), la
hipercolesterolemia (73,8%) y la obesidad y sobrepeso (52,4%), fueron los ms

frecuentes en la poblacin evaluada. Conclusiones: De acuerdo a los hallazgos

encontrados se hace necesario realizar intervenciones de promocin de hbitos de vida
saludable a nivel de la familia y lacomunidad, para que estas tomen conciencia sobre la
importancia de evitar las enfermedades cardiovasculares mediante la prevencin y
promocin de la salud.
Palabras clave: Enfermedad cardiovascular Factores de riesgo modificables Nios
Adolescentes.
Correo electrnico: gutierrez.zoila@gmail.com

Gutirrez Muoz, Zoila Carolina. Modifiable risk factors for cardiovascular disease in
children and adolescents. (2014). Degree thesis submitted to the Division of Graduate
Studies, Faculty of Medicine, University of Zulia to obtain the title of Specialist in Early
Childhood Care and Pediatrics. Maracaibo, Bolivarian Republic of Venezuela, 51 pp.

ABSTRACT
Objective: To determine the modifiable risk factors for cardiovascular disease in children
and adolescents attended in the Pediatric Noriega Trigo Hospital. Method: A descriptive,
prospective, cross-sectional study with a non-experimental design was conducted. We
evaluated 42 patients whose ages ranged from 7 to 14 years old, both sexes, attended
in the Pediatric referral hospital during the period June to September 2014 data were
obtained regarding age, sex, perinatal history, stratification socioeconomic, nutritional
status, family factors and cardiovascular risk ersonal and quantification of lipid profile.
Data were analyzed by calculating the average, standard deviation for each variable.
Results: The average age evaluated corresponded to 10.4 0.9 years; predominantly in
females (54.8%). 50% of patients Graffar pertenieron to 42.9% type V and type IV. There
were 40.5% with normal nutritional status, 28.6% overweight, 23.8% obese and 7.1%
malnourished. The average values in children were: total cholesterol: 176.2 31.3 mg /
dl; LDL-C: 86.6 42.5 mg / dl; HDL-C: 43.1 21.3 mg / dl and TGL: 93.2 49,1mg / dl;
while the adolescents were: Total cholesterol: 178.9 40.2 mg / dl; LDL-c: 95.1 41.9
mg / dl; HDL-C: 44.1 22.8 mg / dl and TGL: 93.9 47,7mg / dl. Hypercholesterolemia
was found in 73.8% and 52.4% trigliciridemia cases. Cardiovascular risk factors
including family hypertension (69%), obesity (54.8%), high (47.6%) cholesterol and
smoking habits (42.9%) were found. Within the personal risk factors sedentary lifestyle
(92.9%), hypercholesterolemia (73.8%) and obesity and overweight (52.4%) were the
most frequent in the population studied. Conclusions: According to the findings is
necessary interventions to promote healthy lifestyles at the level of the family and
lacomunidad, so that these become aware of the importance of preventing
cardiovascular disease through prevention and health promotion.

Keywords: Cardiovascular disease - Modifiable risk factors - Children - Adolescents.

Email: gutierrez.zoila@gmail.com

INDICE DE CONTENIDO
Pg.
Dedicatoria....

Agradecimiento

Resumen......

Abstrasct...

ndice de Contenido ...

ndice de Tablas...

10

Introduccin...........................................................................................................

11

Materiales y Mtodos............................................................................................

20

Resultados ................................................................................................

22

Discusin...............................................................................................................

33

Conclusiones.....................................................................................................

37

Recomendaciones.............................................................................................

38

Literatura Citada................................................................................................

39

Anexos...............................................................................................................

41

10

NDICE DE TABLA
Pg.
TABLA 1

Distribucin de la muestra segn edad .

24

TABLA 2

Distribucin de la muestra segn gnero .

25

TABLA 3

Distribucin de la muestra segn estrato socioeconmico .

26

TABLA 4
TABLA 5
TABLA 6
TABLA 7
TABLA 8
TABLA 9

Distribucin de la muestra segn antecedentes

perinatales .
Distribucin de la muestra segn estado nutri
cional ..

27
28

Promedio y desviacin estndar del perfil lipidico en la muestra evaluada .

29

Distribucin de la muestra segn valores de

lipidos plasmticos ...

30

Factores de riesgo cardiovascular en los familiares de los pacientes evaluados ..

31

Factores de riesgo cardiovascular personal en

la muestra evaluada .

32

11

INTRODUCCIN
En las ltimas dcadas, las

enfermedades cardiovasculares (ECV) se han venido

incrementando como causa de morbilidad y mortalidad en pases con bajos y medianos

ingresos; en parte debido a los efectos de la globalizacin mediados por el mercadeo
agresivo y las comunicaciones masivas que invitan a estas nuevas poblaciones a los
estilos de vida de riesgo, entre ellos al hbito tabaquico, consumo de alcohol, dietas no
saludables1,2. Por lo tanto, las enfermedades cardiovasculares constituyen un grave
problema de salud pblica, contina siendo la principal causa de muerte y discapacidad
en muchos pases del mundo3.
En Venezuela, existe un patrn de mortalidad que sugiere una transicin epidemiolgica
desde una situacin en que la mortalidad es dominada por las enfermedades
infecciosas, a otro modelo de pas en el que las enfermedades crnicas vinculadas a
los factores de riesgo derivados de la conducta como los cardiovasculares son las
causas dominantes de muertes4. El concepto de factor de riesgo de la ECV se aplica a
aquellos signos biolgicos y hbitos adquiridos que se han encontrado con mayor
frecuencia entre los enfermos de cardiopata en relacin con la poblacin general,
permitiendo as la identificacin de grupos poblacionales con mayor riesgo de presentar
la enfermedad en los prximos aos. Existen condiciones o hbitos que predisponen a

12

un individuo, aparentemente sano, a sufrir un evento vascular, ya sea cardaco, cerebral

o vascular perifrico, lo cual define a los factores de riesgo 5,6.
En la actualidad los factores de riesgo para ECV han sido agrupados en modificables y
no modificables. Los modificables son los que son susceptibles de cambiar bien sea
mejorando el estilo de vida o con terapia farmacolgica; es decir, estn asociados al
estilo de vida como el tipo de dieta (obesidad, dislipidemias), el tabaquismo, el
sedentarismo, y el estrs psicosocial, entre otros y los no modificables son aquellos
imposibles de cambiar como la edad, el gnero y la herencia 3,7.
La identificacin de estos factores y su distribucin en la poblacin es importante dado
que existe evidencia de que al tomar acciones en contra de estos factores, el riesgo de
ECV

puede

ser

disminuido

significativamente.

Se

han

realizado

diferentes

investigaciones en los adultos, cuyo mximo exponente es el de Framinghan, estudio

de cohorte a partir del cual se comienzan a reconocer estos factores de riesgo, que
demuestran la importante asociacin de stos con la hipertensin arterial, as como el
desarrollo de enfermedad arterial coronaria como consecuencia 8. Otra investigacin
importante realizada es el Bogalusa Heart Study, donde se demostr una correlacin de
factores de riesgo cardiovascular en edades tempranas con cambios anatmicos en la
aorta y arterias coronarias en la adultez, y que la afectacin era ms intensa segn
fuera mayor el nmero de factores de riesgo 9.10.
Se estima que entre el 75-90% de la epidmica ECA, est relacionada con la
dislipidemia, caracterizada por elevacin del colesterol total (CT), triglicridos (TG),
lipoprotenas de baja densidad (C-LDL), lipoprotenas de muy baja densidad (C-VLDL) y
disminucin de las lipoprotenas de alta densidad (C-HDL); hipertensin arterial,
diabetes, consumo de tabaco, inactividad fsica y obesidad. Para fines de esta
investigacin se analizaran los factores de riesgo modificables tales como la obesidad,
el sedentarismo y la dislipidemia11,12.
1) Obesidad. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ha definido a la obesidad
como la condicin en la cual el exceso de tejido adiposo afecta de manera adversa la

13

salud y el bienestar. Segn esta definicin, los indicadores idneos para definirla deben
ser aquellos que cuantifiquen la magnitud del tejido adiposo, de ah que la definicin
ideal tendra que basarse en la estimacin del porcentaje de grasa corporal 9. Sin
embargo, esto es imprctico para propsitos epidemiolgicos e incluso, en casos
clnicos10.
La mayora de nios obesos son la consecuencia de una ingesta energtica excesiva o
un gasto reducido. En los nios, al igual que en los adultos, el depsito de grasa se
produce solamente cuando la ingesta de energa excede los requerimientos, este
exceso energtico es almacenado en el tejido adiposo, si los factores genticos lo
permiten11,13. El peso corporal es el resultado de una interaccin entre la constitucin
gentica de un individuo y el entorno en el cual vive esta persona. En consecuencia, la
actividad insuficiente, de origen gentico, de cada una de las molculas participantes en
el sistema regulador del balance energtico puede contribuir al desarrollo de un
incremento excesivo de grasa. Aunque algunos genes candidatos se hallan en fase de
investigacin intensiva, se desconocen todava la mayora de los genes especficos
implicados en el desarrollo de la obesidad8,14,15.
Los factores fundamentales que influyen en la obesidad pueden clasificarse en factores
conductuales y factores biolgicos13,14:
a) Factores conductuales: entre ellos: Disminucin del tiempo para actividad fsica y
reemplazo por tiempo dedicado a la televisin, videojuegos y computadora; nios que
evitan el desayuno, pero que consumen una colacin en la escuela; horario de comidas
no establecidas; con largos periodos de ayuno y/o unin de comidas; hbitos
alimentarios inadecuados (dietas altas en lpidos, hidratos de carbono refinados) y
aumento en el consumo de alimentos industrializados; familias en las cuales ambos
padres trabajan y bajo consumo de verduras, vegetales y fibras 16.
b) Factores biolgicos: Antecedentes de obesidad en familiares de primer grado; si uno
de los padres es obeso, el riesgo de ser obeso en la edad adulta se triplica; ablactacin
temprana (antes de los 6 meses de edad); hijo(a) de madre con diabetes gestacional, o

14

madre diabtica; hijo(a) de madre obesa; retraso de crecimiento intrauterino y nivel

social, econmico y cultural bajo.
La obesidad es una enfermedad compleja, cuya etiologa est todava por esclarecer
debido a los mltiples factores implicados. Adems de lo anterior se ha sugerido dentro
de los factores de riesgo los siguientes4,15,16:
Edad: en la infancia se sita en torno al 10-20%, aproximadamente. Puede ponerse de
manifiesto a cualquier edad, aunque aparece ms frecuentemente durante el primer
ao de vida y a los 5-6 aos.
Sexo: ser mujer predispone a tener mayor cantidad de grasa, incluso antes de la
pubertad, las nias tienen un 10-15% ms de grasa que los nios.
Raza y etnia: la obesidad es un problema que afecta ms frecuentemente a la raza
blanca.
Nivel de conocimientos especficos de los padres: el conocimiento que los padres
tengan en este campo influir en la alimentacin que lleve el nio, y en la adquisicin de
unos hbitos que probablemente mantendr en etapas posteriores de su vida.
Aspectos psicolgicos: se ha encontrado relacin entre la obesidad y aspectos como:
ansiedad, depresin, dficit de autoestima, inmadurez conductual, entre otros.
La obesidad puede causar una serie de consecuencias que se clasifican como:
consecuencias a corto plazo (hipertensin arterial infantil; trastornos metabolismo del
colesterol, del aparato locomotor, respiratorio, hormonal, bioqumicos y psicosociales) y
a largo plazo (enfermedad cardiovascular, alteraciones del aparato locomotor y
respiratorio)17. Debido a que el diagnstico ideal basado en el porcentaje de grasa del
cuerpo es impracticable en epidemiologa, el ndice de Masa Corporal (IMC), aunque
menos sensible es muy utilizado. Refleja la corpulencia y, segn muchos
investigadores, es un indicador de adiposidad por su alta correlacin con la grasa

15

corporal y su independencia con la talla, sobre todo entre los 6 y los 12 aos. Se
observa una semejanza en las curvas de este ndice con las obtenidas para los
pliegues cutneos2,14.
El IMC constituye la medida poblacional ms til del sobrepeso y la obesidad, pues la
forma de calcularlo no vara en funcin del sexo ni de la edad en la poblacin adulta. No
obstante, debe considerarse como una gua aproximativa, pues puede no corresponder
al mismo grado de gordura en diferentes individuos 18. El IMC o ndice de Quetelet, se
define como el peso (en kilogramos) divido entre el cuadrado de la talla (en metros)
(IMC =kg/m2). Este ndice muestra la masa en funcin de la estatura, y permite analizar
las relaciones entre estas dos variables, independientemente de los incrementos de
talla y peso que se van produciendo durante el crecimiento 19,20.
Un valor elevado de IMC ha sido asociado con un incremento en la morbilidad y la
mortalidad en los adultos, y ste tiene una correlacin significativa entre el valor del IMC
durante la niez y en la vida adulta. Es uno de los criterios especficos de sobrepeso
integrados dentro de la rutina del programa de prevencin del adolescente. Explica las
variaciones del peso en relacin con la talla y elimina la necesidad de las grficas de
crecimiento. Adems es el nico mtodo basado en peso y talla que muestra fases de
ascenso y descenso que reflejan la forma de desarrollo corporal, y de incremento de
peso con la edad5,21.
El IMC presenta un cambio espectacular con la edad durante el transcurso de la niez a
la adolescencia. Por ejemplo, el IMC de un nio de 6 y 7 aos de edad puede ser de
aproximadamente 16.0, mientras que para un joven de 16 y 17 aos de edad es
cercano a 22.0. Por esta razn, un valor de IMC tiene implicaciones muy diferentes para
composicin corporal dependiendo de la edad y el criterio de sobrepeso especfico que
se utilice para la edad. Durante el crecimiento y desarrollo, las proporciones corporales,
masa sea y el cambio de tejido graso ocurren a diferentes tiempos y en diferentes
tasas. En la infancia, se considera obesidad el IMC p 95 y sobrepeso el IMC p 85-94.

16

Por otra parte, en las ltimas dcadas se ha observado el incremento de anormalidades

en los lpidos en nios y adolescentes, relacionados en algunos de los casos a
regmenes de dieta con alto contenido en grasas saturadas y carbohidratos; esto
aunado al sedentarismo explica el ascenso en el nmero de pacientes con enfermedad
no trasmisibles del adulto. La alteracin en las concentraciones sricas de los lpidos
constituye un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo
216.
2) Dislipidemias. Se ha estudiado que los niveles alterados de lpidos sricos en la
infancia tienden a persistir en la adolescencia y en la adultez; de tal modo que, la
deteccin precoz de la hiperlipidemia es importante, ya que se pueden hacer los
correctivos necesarios, minimizando el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular
en la vida adulta. Debido a que una lesin en el endotelio vascular genera la entrada
lipoprotena de baja densidad (LDL-C) y monocitos desde la sangre, estas lipoprotenas
se oxidan y son ingeridas por los macrfagos, que se convierten en clulas espumosas
desarrollando as la lesin inicial de ateroesclerosis llamada estra grasa. Esta
acumulacin excesiva de lipoprotenas acaba con la destruccin de la clula y se
liberan LDL-C oxidadas, enzimas, radicales libres y otras sustancias txicas, que
producen ms LDL-C oxidadas1,20.
La OMS estima que las enfermedades cardiovasculares causan la muerte a poco ms
de 15 millones de personas anualmente, lo que representa el 30% de las defunciones
mundiales, con una tendencia creciente en el tiempo. Durante las dos ltimas dcadas,
gran cantidad de estudios epidemiolgicos y de intervencin han establecido el papel
de varios factores de riesgo en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular, estos
incluyen alteraciones del perfil lipdico como niveles elevados de LDL-C y CT, con
niveles bajos de HDL-C (lipoprotena de alta densidad), hipertensin arterial, consumo
de tabaco, obesidad, diabetes mellitus e inactividad fsica; al igual que las
enfermedades crnicas, las enfermedades cardiovasculares tienen sus orgenes en la
infancia y la adolescencia, se ha demostrado la importancia de dar seguimiento a
aquellos nios y jvenes con niveles plasmticos altos de colesterol total (CT) y LDL-C

17

ya que gran porcentaje de ellos persistirn presentando niveles elevados en su vida

adulta17.
En los nios pequeos esto adquiere mayor significado debido a las grandes
cantidades de alimentos que precisaran para satisfacer sus altas necesidades. Adems
de lo limitado de su capacidad digestiva para asimilarlas, de ah que la leche materna
con su alto contenido de grasa y su composicin de cidos grasos, sea la idnea para
los primeros meses de vida13. Desde la dcada del 60 del siglo pasado, en el mundo se
trabaja en el desarrollo de formulaciones de grasa donde se sustituye la grasa lctea
por aceites ricos en cidos grasos esenciales, manteniendo una determinada cantidad
de grasa animal rica en colesterol, fosfolpidos y otros componentes menores asociados
a las grasas, nutrientes considerados indispensables en el crecimiento de los infantes.
Los aceites, por su parte, proporcionan cidos grasos poliinsaturados, particularmente
los esenciales y los de cadena larga, cuyas deficiencias pueden afectar la maduracin
de algunos reguladores del sistema nervioso central incluyendo el desarrollo visual y la
inteligencia en los nios16.
Las anomalas de las concentraciones sricas de colesterol total y del unido a las
distintas lipoprotenas se encuentran entre los ms importantes factores de riesgo en
relacin con las enfermedades cardiovasculares. En nios y adolescentes se ha
detectado relacin entre las concentraciones de lpidos y las lesiones de arteriosclerosis
observadas en autopsias22,23. Por ello se recomienda la identificacin de nios con
concentraciones elevadas de colesterol total, colesterol unido a lipoprotenas de baja y
alta densidad (cLDL y cHDL, respectivamente. Entre los elementos que contribuyen a la
aparicin de las anomalas lipdicas en nios, adems de los genticos, se considera la
dieta, la actividad y la capacidad fsica y la composicin corporal. Sin embargo, se
desconoce la influencia de cada uno de ellos, tanto en la poblacin en general, como en
nios con dislipoproteinemias. Los valores deseables de lpidos en nios y
adolescentes se observan en la tabla 122.

Colesterol total (mg/ dL)

LDL (mg/ dL)

2 9 aos
< 170 mg/ dL
< 110 mg/dL

10 19 aos
< 170 mg/ L
< 110 g/dL

18
HDL (mg/ dL)

> 40 mg/dL

> 45mg/dL

Triglicridos (mg/ dL)

< 75 mg/dL

< 100 mg/dL

Tabla 1. Cortes de referencia para lpidos en nios y adolecentes venezolanos.

3) Sedentarismo. Un componente fundamental de un estilo de vida saludable y que

debera estar presente desde temprana edad es la actividad fsica. El ejercicio fsico
regular est asociado a una reduccin del riesgo cardiovascular. La actividad fsica
tiene efectos favorables sobre la mayora de los factores de riesgo para ECV. Dentro de
los efectos sobre los factores lipdicos se pueden citar el incremento de las CHDL,
reduccin de los TG, C-LDL y apoprotenas, reportndose descensos del 5% en las CLDL y aumento del 11% en las C-HDL con el ejercicio aerbico 7.
La actividad fsica regular incrementa la produccin de xido ntrico endotelial comn
efecto antiproliferativo, vasodilatador y antitrombtico. As mismo, mejora la perfusin y
oxigenacin tisular, reduce los niveles de fibringeno y del inhibidor del activador de
plamingeno, induce una disminucin de los marcadores de inflamacin y de la
homocistena, incrementa los mecanismos antioxidantes, permite un mejor control del
peso corporal al consumir caloras y aumentar el metabolismo basal, aumenta la masa
magra, reduce el stress, incrementa la sensibilidad a la insulina y la funcin endotelial,
mejorando el control glicmico en los nios y los valores de tensin arterial 24.
El ejercicio mnimo debe ser de 30 minutos promedio al da de actividad fsica
moderada, siendo la meta 1 hora o ms al da o la mayor parte de la semana, en una
variedad de actividades acordes a su edad, incluyendo actividades moderadas y
vigorosas de corta duracin o duracin variable, repartidas a lo largo del da, as como
tambin actividad fsica como parte de un programa educativo. El ejercicio fsico
recomendado debe ser fundamentalmente aerbico, como caminar, trotar, correr, nadar
o montar bicicleta25.
La inactividad fsica incrementa los riesgos para desarrollar dislipidemia, hipertensin,
obesidad, enfermedad cardiovascular, diabetes y cncer. Se debe disminuir el tiempo
invertido en actividades sedentarias como ver televisin, usar la computadora y jugar

19

videojuegos. El ver televisin puede tener efectos negativos sobre el balance

energtico, puede desplazar los juegos activos y el tiempo dedicado a la actividad
fsica, y se ha asociado a un incremento en la ingesta de alimentos y menor consumo
de frutas y vegetales18.
La Academia Americana de Pediatra no recomienda el uso de la televisin en menores
de 2 aos, y en aquellos mayores de esta edad, permitir solo un mximo de 2 horas
diarias. Perodos prolongados de inactividad o de tareas sedentarias de 2 horas ms,
no son recomendadas para ellos durante la rutina cotidiana, excluyendo el descanso
nocturno adecuado. A pesar de los beneficios de la actividad fsica, pareciera que una
adecuada alimentacin sigue siendo una gran determinante para obtener un perfil
lipdico de bajo riesgo, pues estudios realizados en deportistas de disciplinas aerbicas,
con edades entre 7-16 aos, evidenciaron niveles deseables de HDL, TGC y colesterol
en 85,7%, 93,5% y 49,4% respectivamente, explicando el bajo porcentaje obtenido en
los niveles de colesterol por la posible influencia del consumo, el cual era alto en
quesos amarillos, embutidos, mayonesa, margarinas y comidas rpidas 19.
Sobre las bases de las consideraciones anteriores, se realiz la presente investigacin,
cuyo objetivo general fue determinar los factores de riesgo modificables para
enfermedad cardiovascular en nios y adolescentes atendidos en el Hospital Noriega
Trigo de San Francisco, estado Zulia. Para ello, se formularon los siguientes objetivos
especficos:
-

Establecer las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin en estudio.

Determinar los factores de riesgo cardiovasculares modificables: obesidad,

sedentarismo y dislipidemia en los nios y adolescentes evaluados.

Evaluar el estado nutricional del nio y adolescente segn el ndice de masa

corporal.

Cuantificar los valores de colesterol total, lipoprotenas de baja densidad (LDL),

lipoprotenas de alta densidad (HDL) y triglicridos en la poblacin evaluada.

20

MATERIALES Y MTODOS

Se realiz un estudio descriptivo, prospectivo y transversal con diseo no experimental.

Fueron incluidos en el estudio 42 pacientes cuyas edades oscilaron entre 7 y 14 aos
de edad, ambos gneros, atendidos en la Consulta de Pediatra del Hospital Noriega
Trigo, ubicado en el Municipio San Francisco del Estado Zulia durante el perodo
comprendido entre el mes de junio a septiembre 2014. Se excluyeron del estudio los
nios menores de 7 aos de edad, nios y adolescentes obesos por enfermedades
endocrinas o anomalas congnitas, los nios y adolescentes con exmenes de
laboratorio incompletos y aquelos cuyas madres o representante legal se negaron a
participar en la investigacin.

21

Las madres o representante legal de los nios y adolescentes fueron informados de

manera clara y sencilla sobre los objetivos y alcances de la investigacin con la
finalidad de obtener el consentimiento informado para ser incluido en el estudio. La
recoleccin de la muestra se realiz mediante un instrumento estandarizado realizado
por el autor, el cual fue validado por dos expertos en el rea de la materia, donde se
incluyeron las siguientes variables: caractersticas sociodemogrficas (edad, sexo,
estratificacin social segn la Escala de Graffar modificada por Mndez Castellano;
antecedentes prenatales), factores de riesgo cardiovasculares (obesidad, sedentarismo
y dislipidemia), estado nutricional del nio y adolescente y exmenes de laboratorio.
Posteriormente, se realiz la evaluacin antropomtrica del nio y adolescente, donde
se utilizaron los indicadores de dimensin corporal: peso/edad, talla/edad y peso/talla y
el ndice de masa corporal. Los datos se compararon con los valores nacionales e
internacionales. Se determin el peso mediante el empleo de una Bascla marca
Health-o-Meter, los pacientes fueron pesados con la menor cantidad de ropa; as
mismo, para la medicin de la talla se empleo el tallmetro fijado en la bascla.
Consecutivamente, se realiz la evaluacin nutricional mediante el ndice de masa
corporal empleando la siguiente frmula: IMC= Kg/m.
A todos los pacientes incluidos en el estudio se les tomaron 5 cc de sangre venosa de
la vena antecubital, la cual fue colocada en un tubo seco previamente rotulado con el
nombre del paciente, para posteriormente ser enviada al Laboratorio del Hospital
Noriega Trigo para la determinacin del Colesterol total, HDL-Colesterol, VDLColesterol y triglicridos.
Para la evaluacin bioqumica, se extrajeron 3 cc de sangre de la vena antecubital,
despus de un perodo de 12 a 14 horas de ayuno, colocndose en tubos de
polipropileno debidamente identificados, transportndose inmediatamente al laboratorio.
El suero obtenido luego de la centrifugacin, fue almacenado a 70 C hasta el
momento de su anlisis. La separacin de HDL-C y LDL-C se realiz mediante el
mtodo de precipitacin, empleando reactivos de Wiener Lab. Se utiliz el mtodo

22

enzimtico colorimtrico de esta casa comercial para la determinacin de colesterol

total y triglicridos y para HDL-C y LDL-C post-precipitacin. Todas las reacciones
enzimticas colorimtricas se determinaron utilizando un analizador semiautomatizado,
modelo BTS-310. Para fines de este estudio se consideraron los valores de referencia
para nios venezolanos: Colesterol total: < 170 mg/dl; LDL-C < 110 mg/dl; HDL-C >40
mg/dl y Triglicridos valores < 75 mg/dl y para los adolescentes: Colesterol total: < 170
mg/dl; LDL-C < 110 mg/dl; HDL-C >45 mg/dl y Triglicridos valores < 100 mg/dl.
Los datos fueron procesados por el programa estadstico SPSS para Windows versin
19.0 y el programa Microsoft Excel para realizar el proceso de la confiabilidad del
instrumento de investigacin. Se calcularon estadsticos descriptivos de tendencia
central (media desviacin estndar) y frecuencias absolutas y relativas. Se aplic la
prueba de Chi cuadrado y la prueba exacta de Fischer, con una p<0,05 para el
significado estadstico. Los resultados fueron presentados mediante tablas o figuras.

RESULTADOS
Se evaluaron 42 nios y adolescentes los cuales cumplieron con los criterios
seleccionados para este estudio. A continuacin se presentan los resultados obtenidos
de la aplicacin del instrumento de recoleccin de datos.
Tabla 1, muestra la poblacin estudiada de acuerdo a la edad, observndose que el
26,2% (11) de los pacientes tenan entre 7 a 8 aos de edad; 33,3% (14) entre 9 y 10
aos; 21,4% (9) entre 11 y 12 aos y el 19,1% (8) entre 13 a 14 aos. La edad
promedio evaluada correspondi a 10,4 0,9 aos.

23

Tabla 2, se presenta la distribucin de la muestra segn el sexo, donde el 54,8% (23)

correspondi al sexo femenino y el 45,2% (19) al masculino.
Tabla 3, muestra la estratificacin social de los pacientes evaluados, donde se
evidenci que el 7,1% (3) de los pacientes pertenecian al Graffar tipo III, 42,9% (18) al
Graffar tipo IV y un 50% (21) al Graffar tipo V.
Tabla 4, se presenta los antecedentes perinatales en la muestra evaluada, donde se
observa que la edad gestacional promedio correspondi a 37,9 1,3 semanas, el peso
promedio al nacer fue de 3,200 0,8 gramos y talla promedio al nacer de 49,3 1,2
centmetros.
Tabla 5, muestra el estado nutricional de los pacientes evaluados, encontrndose un
40,5% (17) con estado nutricional normal; 28,6% (12) con sobrepeso; 23,8% (10)
obesos y el 7,1% (3) eran desnutridos.
Tabla 6, se presentan los promedios y desviacin estndar del perfil lipidico en la
muestra evaluada, donde se observaron los siguientes valores promedios en los nios
(7 a 10 aos): Colesterol total: 176,2 31,3 mg/dl; LDL-c (colesterol unido a lipoproteina
de baja densidad): 86,6 42,5 mg/dl; HDL-c (colesterol unido a lipoproteina de alta
densidad): 43,1 21,3 mg/dl y TGL (triglicridos): 93,2 49,1mg/dl; mientras que en los
adolescentes (10 a 14 aos) se encontraron los siguientes valores promedios:
Colesterol total: 178,9 40,2 mg/dl; LDL-c: 95,1 41,9 mg/dl; HDL-c: 44,1 22,8 mg/dl
y TGL: 93,9 47,7mg/dl;
Tabla 7, se presenta los valores de lpidos plasmticos, donde se observ que del total
de nios y adolescentes evaluados el 73,8% (31) presentaron valores elevados de
colesterol total; mientras que el 26,2% (11) fueron normales. Con relacin al colesterol
unido a lipoproteina de baja densidad (LDL-c) se encontr un 45,2% (19) aumentados y
54,8% (23) normales. El 21,4% (9) present valores aumentados en el colesterol unido
a lipoprotena de alta densidad (HDL-c); mientras que el 78,6% (33) se encontr normal.

24

El 52,4% (22) de los pacientes presentaron valores de triglicridos (TGL) elevados,

mientras que 47,6% (20) se encontraron normales.
Tabla 8, muestra los factores de riesgo cardiovascular en los familiares de los pacientes
evaluados, donde se encontr que el 69% (29) de ellos tenan antecedentes familiares
de hipertensin arterial, asimismo, un 54,8% (23) presento antecedente de obesidad,
42,9% (18) hbitos tabaquico y un 47,6% (20) presentaron antecedente familiar de
colesterol elevado.
Tabla 9, se presentan los factores de riesgo cardiovascular en los nios y adolescentes
evaluados, donde se observ un 52,4% (22) con sobrepeso y obesidad; 92,9% (39) de
ellos se encontr hbitos de vida sedentaria; 42,9% (18) fumadores pasivos; 73,8% (31)
hipercolesterolemia; 52,4% (22) hipertrigliciridemia y en el 11,9% (5) bajo peso al nacer.

TABLA 1
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN EDAD
EDAD (AOS)

78

11

26,2

9 10

14

33,3

11 12

21,4

13 14

19,1

25

TOTAL
42
F.I.: Encuesta elaborada por el autor.
Edad promedio evaluada: 10,4 0,9 aos.

100,0

TABLA 2
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN GNERO
GENERO

FEMENINO

23

54,8

MASCULINO

19

45,2

42

100,0

TOTAL
F.I.: Encuesta elaborada por el autor.

26

TABLA 3
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN ESTRATO SOCIOECNOMICO
ESTRATO SOCIOECONOMICO

GRAFFAR TIPO III

7,1

GRAFFAR TIPO IV

18

42,9

GRAFFAR TIPO V

21

50,0

TOTAL

42

100,0

27

F.I.: Encuesta elaborada por el autor.

TABLA 4
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN ANTECEDENTES PERINATALES
ANTECEDENTES PERINATALES

DE

EDAD GESTACIONAL

37,9 1,3 semanas

PESO AL NACER

3,200 0,8 gramos

TALLA AL NACER

49,3 1,2 centmetros

28

F.I.: Encuesta elaborada por el autor.

Resultados expresados como media aritmtica desviacin estndar.

TABLA 5
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN ESTADO NUTRICIONAL
ESTADO NUTRICIONAL

29

NORMAL

17

40,5

SOBREPESO

12

28,6

OBESOS

10

23,8

DESNUTRIDOS

7,1

TOTAL
F.I.: Encuesta elaborada por el autor.

42

100,0

TABLA 6
PROMEDIO Y DESVIACIN ESTNDAR DEL PERFIL LIPIDICO EN LA
MUESTRA EVALUADA
PERFIL LIPIDICO

NIOS
DE

ADOLESCENTES
DE

30

CT (mg/ml)

176,2 31,3

178,9 40,2

LDL-c (mg/ml)

86,6 42,5

95,1 41,9

HDL-c (mg/dl)

43,1 21,3

44,1 22,8

TGL (mg/dl)
93,2 49,1
93,9 47,7
F.I.: Encuesta elaborada por el autor.
Resultados expresados como media aritmtica desviacin estndar.
CT: colesterol total; LDL-c: colesterol unido a la lipoprotena de baja
densidad; HDL-c: colesterol unido a la lipoprotena de alta densidad;
TGL: triglicridos.

TABLA 7
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN VALORES DE LIPIDOS
PLASMATICOS
PERFIL LIPIDICO

AUMENTADOS
No.
%

NORMALES
No.
%

31

CT (mg/ml)

31

73,8

11

26,2

LDL-c (mg/ml)

19

45,2

23

54,8

HDL-c (mg/dl)

21,4

33

78,6

TGL (mg/dl)
22
52,4
20
47,6
F.I.: Encuesta elaborada por el autor.
Abreviaciones: CT: colesterol total; LDL-c: colesterol unido a la
lipoprotena de baja densidad; HDL-c: colesterol unido a la
lipoprotena de alta densidad; TGL: triglicridos.

TABLA 8
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN LOS FAMILIARES DE LOS
PACIENTES EVALUADOS
FACTORES DE
RIESGO FAMILIAR

CON FACTORES
No.
%

SIN FACTORES
No.
%

32

Hipertensin arterial

29

69,0

13

31,9

Obesidad

23

54,8

19

45,2

Colesterol

20

47,6

22

52,4

Tabaquismo
18
42,9
F.I.: Encuesta elaborada por el autor.

24

57,1

TABLA 9
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR PERSONAL EN LA MUESTRA
EVALUADA
FACTORES DE RIESGO

33

Obesidad y sobrepeso

22

52,4

Sedentarismo

39

92,9

Tabaquismo pasivo

18

42,9

Hipercolesterolemia

31

73,8

Hipertrigliciridemia

22

52,4

Bajo peso al nacer

11,9

F.I.: Encuesta elaborada por el autor.

DISCUSIN
Las enfermedades cardiovasculares tienen una etiologa multifactorial, en su mayora
son factores exgenos an cuando los factores genticos representan alrededor de un

34

cuarto de la etiologa 4. Es por ello que el tipo de comportamiento constituye

probablemente la clave en la etiologa de las enfermedades cardiovasculares. La
hipertensin arterial del adulto est relacionada con la presencia de factores de riesgo
de enfermedad cardiovascular y que comienza en la niez, muchas veces de manera
asintomtica, por lo que es importante diagnosticar los factores de riesgo modificables
que ms se relacionan con la hipertensin en el nio y adolescentes. Numerosos
informes sealan que la prevalencia de obesidad en nios y adolescentes se ha
incrementado notablemente en las ltimas dos dcadas, de tal manera que se ha
convertido en un problema de salud pblica5,6.
Se ha descrito que los nios y adolescentes con obesidad, sobre todo aquellos con
incremento en la grasa abdominal, pueden tener un perfil srico de lpidos aterognico,
caracterizado por un incremento de la concentracin de colesterol srico total (CT),
triglicridos (TGL) y lipoprotenas de baja densidad (LDL), y por la disminucin de las
lipoprotenas de alta densidad (HDL); se ha llegado a notificar la presencia de estas
alteraciones hasta en 30% de nios y adolescentes con obesidad. Actualmente, se
reconoce que las alteraciones del perfil srico de lpidos en nios y adolescentes con
obesidad pueden ser indicadores tempranos de riesgo cardiovascular, o formar parte
del sndrome metablico5,7,8.
Varios autores sealan que los niveles alterados de lpidos sricos en la infancia tienden
a persistir en la adolescencia y en la adultez; de tal modo que, la deteccin precoz de la
hiperlipidemia es importante, ya que se pueden hacer los correctivos necesarios,
minimizando el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular en la vida adulta 4,9,10.
En este sentido, el Panel de Expertos en Niveles de Colesterol en Nios y Adolescentes
del National Cholesterol Education Program, recomienda un esquema selectivo en el
monitoreo de la hipercolesterolemia en nios mayores de dos aos con antecedentes
familiares de enfermedad cardiovascular5,6.
Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedades
cardiovasculares, especialmente de la enfermedad coronaria, teniendo en cuenta que la
ateroesclerosis tiene una patogenia multicausal, para determinar el nivel de riesgo de la

35

alteracin de los lpidos es necesario evaluar conjuntamente el estado nutricional, que

pueda presentar el paciente. En ese contexto, se realiz la presente investigacin con
la finalidad de determinar los factores de riesgo modificables para enfermedad
cardiovascular en nios y adolescentes atendidos en el Hospital Noriega Trigo de San
Francisco, estado Zulia.
De acuerdo con las caractersticas sociodemogrficas de la muestra, el promedio de
edad fue de 10,4 aos (Rango de 7 a 14 aos), donde el 54,8% eran del sexo
femenino. Con relacin al estrato socioeconmico se determin que el 50% de los nios
y adolescentes pertenecian al Graffar tipo V y un 42,9% al Graffar tipo IV. Estos datos
coinciden a los sealados por Del Real y colaboradores (2007) donde el gnero
femenino (52%) presento un ligero predominio.
Por otra parte, Ruiz y colaboradores (2012) y Macias y colaboradores (2009) han
identificado al nivel socioeconmico como otro aspecto importante que parece influir en
la aparicin de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, tanto en pases
desarrollados como en pases en vas de desarrollo. Evidencias epidemiolgicas
indican que este nivel se asocia de manera inversa con la mortalidad y la morbilidad por
enfermedad cardiovascular en los pases desarrollados; mientras que la evidencia de
esta asociacin en los pases en vas de desarrollo ha sido inconsistente. Los nios que
crecen en condiciones de pobreza sufren o padecen efectos negativos en la salud, en
su desarrollo y crecimiento fsico, y tienen una tasa mayor de mortalidad 1,17. En distintos
pases del mundo se ha estudiado el efecto de la situacin socioeconmica sobre la
salud.
Con relacin al estado nutricional, se encontr un 40,5% con estado nutricional normal,
28,6% con sobrepeso, 23,8% obesos y 7,1% desnutridos. Al respecto, Gonzlez (2010)
sealan cifras de malnutricin por dficit mayores a las observadas en el presente
estudio, sin embargo, el mismo autor tambin encontr una mayor frecuencia de
malnutricin por exceso. Las diferencias pudieran estar relacionadas a las
caractersticas de los grupos evaluados y a la utilizacin de diferentes referencias para
realizar el diagnstico del estado nutricional, ya que el SISVAN emplea aquellas

36

construidas por el Instituto Nacional de Nutricin. No obstante, en Venezuela se han

determinado hbitos que han propiciado la tendencia a la sobrenutricin y obesidad de
la poblacin infantil, con la consiguiente predisposicin a padecer en la edad adulta
enfermedades nutricionales tales como obesidad, hipertensin arterial, ateroesclerosis
entre otras.
Por otra parte, los valores de colesterol mostraron ser elevados tanto en nios como en
adolescentes (176,2 31,3 mg/dl vs 178,9 40,2 mg/dl), siendo los valores de
triglicridos ms elevados en los nios (93,2 49,1 mg/dl vs 93,9 47,7 mg/dl). No
obstante, Ruiz y colaboradores (2012) identificaron que las dietas de los escolares
estaban constituidas por un 30,8 % de lpidos y por un 54,6% de carbohidratos; as
mismo, las prevalencias identificadas de obesidad se comportaron entre un 8,8 y
10,2%, cifras inferiores a las del presente estudio, hecho que tal vez se atribuya a que
en las zonas rurales el patrn de comportamiento alimenticio, incluyendolas
preferencias de alimentacin, reciban influencia de la necesidad de satisfacer
necesidades bsicas de alimentacin y, tal vez, la satisfaccin de los requerimientos
nutricionales sea inferior a los recomendados para el grupo poblacional de escolares.
En ese sentido, Guevara y colaboradores (2012), sealan que al evaluar los factores de
riesgo familiares, se mostro que la mayora de los nios tenan antecedentes familiares
de hipertensin arterial (69%), obesidad (54,8%), colesterol elevado (47,6%) y hbitos
tabaquicos (42,9%). As mismo, desde el punto de vista del desarrollo familiar la
presencia de una enfermedad crnica en los padres de familia, como la obesidad,
puede explicar los cambios negativos y mal adaptaciones en otros integrantes de la
familia, es decir, ante modificaciones realizadas en un integrante de la familia,
generalmente ocurren modificaciones en los otros, algunas de estas modificaciones
pueden ser la preferencia y consumo de alimentos con altos contenidos energticos.
Con relacin a los antecedentes personales en los nios y adolescentes evaluados, se
demostro que el 92,9% de ellos no realizaba ninguna actividad fsica, 52,4%
presentaron sobrepeso y obesidad, en el 73,8% hipercolesterolemia, 52,4%
hipertrigliciridemia y en el 42,9% tabaquismo pasivo. Estos resultados coinciden a lo

37

sealado en la literatura mdica, tal es el caso del estudio realizado por Guevara (2012)
quienes estudiaron a un total de 31nios con edades de 7 a 12 aos e identificaron que
el 61,3% no realizan ninguna actividad fsica de importancia para la salud
cardiovascular, hecho que los ubicaba en un nivel de actividad fsica insuficiente. Lo
anterior puede deberse a la combinacin de diversos factores que involucran un bajo
gasto de energa como el uso constante de videojuegos, el ver televisin o permanecer
acostados.
Aunado a lo anterior, otros argumentos que pueden justificar lo encontrado en el
presente estudio, se relacionan con la presencia de un patrn preestablecido de padres
a hijos, caracterizado por la realizacin e imitacin de actividades que producen bajo
gasto energtico; adems de ello, una posible explicacin ms consiste en la falta de
inclusin de programas de salud preventivos en las instituciones de educacin primaria,
un hecho que evidencia lo anterior consiste en que los programas de salud escolar
tradicionalmente son considerados como una responsabilidad exclusiva del sector salud
y a las escuelas como simples receptoras pasivas de intervenciones carentes de un
programa. Los resultados identificados como altos en el presente estudio, coinciden con
reportes previos de investigacin; por ello, se sugiere la intensificacin de
intervenciones multiprofesionales que incluyan acciones preventivas y de educacin
para la salud, con el fin de disminuir los casos de nios y adolescentes con
obesidad/sedentarismo.

38

CONCLUSIONES

La edad promedio de los pacientes evaluados correspondi a 10,4 aos, siendo

el sexo femenino el ms evaluado.

El estrato socioeconmico que predomino fue el estrato tipo V, seguido del

estrato tipo IV.

No se encontraron antecedentes perinatales importantes en la muestra de

estudio.

El estado nutricional que predomino fue el estado nutricional normal, seguido de

sobrepeso y obesidad.

El promedio de colesterol total se encontr elevado en los nios y adolescentes;

mientras que los valores de triglicridos mostraron ser ms elevados en los nios
en comparacin con los adolescentes.

Se encontr hipercolesterolemia en el 73,8% de los pacientes evaluados y

trigliciridemia en el 52,4%.

La mayora de los nios tenan antecedentes familiares de hipetensin arterial,

obesidad y hipercolesterolemia.

Se encontraron factores de riesgo cardiovascular en el nio y adolescente,

siendo en orden de frecuencia el sedentarismo, sobrepeso y obesidad,
hipercolesterolemia, hipertrigliciridemias y el tabaquismo pasivo los factores que
predominaron.

39

RECOMENDACIONES

Una vez presentadas las conclusiones de la presente investigacin se hace necesario

dar las siguientes recomendaciones:
-

Implementar programas educativos dirigidos a los padres y a la comunidad donde

se dicten las pautas de alimentacin del nio, nia y adolescentes con el objeto
de realizar cambios en el estilo de vida de la poblacin, con el fin de disminuir el
impacto que tienen las enfermedades crnicas no transmisibles del adulto,
teniendo en cuenta que las mismas tienen su gnesis durante la infancia y la
adolescencia.

Reconocer y tratar oportunamente los factores de riesgo de las enfermedades

crnicas del adulto.

Realizar charlas a nivel de las diferentes consultas del Hospital Manuel Noriega
Trigo, los cuales contengan informacin acerca de la nutricin correcta del nio y
del adolescente, indicando adems las consecuencias de una mala alimentacin.

40

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42

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ANEXOS

43

INSTITUCIN: HOSPITAL NORIEGA TRIGO

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PARA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
EN NIOS Y ADOLESCENTES
AUTOR: ZOILA GUTIERREZ
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
Ficha #:
Fecha de la entrevista:
Nombre del paciente:
Edad:
Sexo: Masculino ( )
Femenino ( )
Estratificacin social: Graffar tipo:
I ( ) II ( ) III ( ) IV ( )
V(
)
Antecedentes perinatales: Peso al nacer: __________ Talla al nacer: _________

Antecedentes familiares de obesidad: Si ( ) No ( )

Parentesco con el nio:________________________
Antecedentes familiares de hipertensin arterial: Si ( ) No ( )
Parentesco con el nio:________________________
Antecedentes familiares de colesterol elevado: Si ( ) No ( )
Parentesco con el nio:________________________
Antecedentes familiares de trigliceridos elevado: Si ( ) No ( )
Parentesco con el nio:________________________
Cuntas comidas diarias acostumbra a realizar el nio? ______________
Cuntas horas ve televisin su hijo?
< 1 hora/ da ( ) 1- 2 horas/ da ( ) 2-3 horas/ da ( ) > 3 horas/da ( )
Dnde come el nio regularmente? ________________________________
Realiza alguna actividad fsica su hijo: Si ( ) No ( ) Cul_______________, Cuantas veces
a la semana ________
Cuntas horas duerme su hijo? ________________________________
Cuntas horas ve televisin al da? ________________________________

Examen Fsico:

44

Peso: _________Kilogramos

Talla: ________ centmetros

ndice de Masa Corporal (peso kg /talla m2): ___________________

Valoracin antropomtrica: _________________________________
Laboratorio:
Colesterol total: __________mg.dl
DDL-Colesterol: __________mg.dl
VDL-Colesterol: __________mg.dl
Triglicridos: __________mg.dl
Firma del Mdico: _____________________

Diagnstico presuntivo. Evaluacin antropomtrica

(Gua para la interpretacin combinada)
Diagnstico
Nutricional

Evaluacin
antropomtrica

Peso/Talla

Sobrepeso

Sobrepeso con talla normal (S1)

Alto (>P90)

Normal (>
P10 < =
P90)

Sobrepeso con talla alta (S2)

Sobrepeso con talla baja (S3)

Alto (>P90)
Alto (>P90)

Alta (>P90)
Bajo (< =
P10)

Normal con talla normal (N1)

Normal (>
P10 < =
P90)

Normal (>
P10 < =
P90)

Normal con talla alta (N2)

Normal (>
P10 < =
P90)

Alto (>P90)

Normal con talla baja (N3)

Normal (>
P10 < =
P90)

Zona crtica
(> P3 < =
P10)

Normal con peso bajo (N4)

Normal (>
P10 < =
P90)
Bajo (< =
P10)

Normal (>
P10 < =
P90)
Normal (>
P10 < =
P90)

Normales

Aguda
1

Dficit con talla normal (D1)

Desnutricin
Dficit con talla alta (D2)

Dficit con talla baja (D3)

Bajo (< =
P10)

Bajo (< =

Nivel del ndice

Talla/Edad
Peso/Edad

Alto (> P90)

Zona crtica

Normal
(>
P10 < =
P90)
Alto (>P90)
Alto (>P90)
Normal
(>
P10 < =
P90)
Alto (>P90)
Normal
(>
P10 < =
P90)
Alto (>P90)
Alto (>P90)
Normal
(>
P10 < =
P90)
Normal
(>
P10 < =
P90)
Bajo (<
=P10)
Bajo (<
=P10)
Normal
P10 <
P90)
Bajo (<
P10)
Bajo (<
P10)
Normal
P10 <
P90)
Bajo (<

(>
=
o =
o =
(>
=
=

45
P10)

Crnica
2

Normal con talla muy baja (DC)

Dficit con talla muy baja (D4)

(> P3 < =
P10

Normal
(>P10 < =
P90)

Bajo (< =
P3)

Bajo (< =
P10)

Bajo (< =
P3)

P10)
Normal
P10 <
P90)
Bajo (<
P10)
Normal
P10 <
P90)
Bajo (<
P10)

(>
=
=
(>
=
=

Fuente: Arenas O., Hernndez de Valera y Programa de Clasificacin Nutricional (Clanut).

Componentes: menores de 15 aos. SISVAN INN. Caracas.

ESTRATIFICACIN SOCIAL SEGN MNDEZ CASTELLANO

46

CONSENTIMIENTO INFORMADO Y FIRMADO PARA PARTICIPAR EN EL TRABAJO

DE INVESTIGACION: FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PARA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN NIOS Y ADOLESCENTES
Investigador principal: _________________________________________
Nombre del participante: _______________________________________.
Consentimiento del familiar.
Por medio de la presente, yo ______________________________________,
C.I.________________
Familiar
directo
(________________)
del
paciente____________________________ Edad_______________, atendido en la
Consulta de Pediatra autorizo a la Dra. ________________________________,
mdico residente del postgrado de Pediatra con sede en el Hospital Noriega Trigo, para
que evalu a mi jijo(a), participando de esta forma en el trabajo de investigacin arriba
mencionado.

El Dr. ______________________ me ha explicado el propsito y procedimientos de

este trabajo, los cuales he comprendido bien y ha respondido todas mis preguntas. Por
lo tanto, estoy de acuerdo en que mi familiar participe en este trabajo.
Firma: ______________________________________
Fecha: ______________________________________

Declaracin del investigador.

Yo, ___________________________________, mdico residente del postgrado de
Pediatra con sede en Hospital Noriega Trigo, he explicado a la persona arriba
mencionada la naturaleza y objetivos de este trabajo de investigacin y he respondido a
sus preguntas con mi mayor capacidad.
Firma: _______________________________________
Fecha: _______________________________________

47

FIGURA 1
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN EDAD

F.I.: Encuesta elaborada por el autor.

Promedio de edad evaluado: 10,4 0,9 aos.

48

FIGURA 2
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN GNERO

F.I.: Encuesta elaborada por el autor.

49

FIGURA 3
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN ESTRATO SOCIOECONMICO

F.I.: Encuesta elaborada por el autor.

50

FIGURA 4
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN ESTADO NUTRICIONAL

F.I.: Encuesta elaborada por el autor.

51

FIGURA 5
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN LOS FAMILIARES DE LOS
PACIENTES EVALUADOS

F.I.: Encuesta elaborada por el autor.

52

FIGURA 6
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR PERSONAL EN LOS PACIENTES
EVALUADOS

F.I.: Encuesta elaborada por el autor.