SERVIO PBLICO FEDERAL

UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS

FACULDADE DE FARMCIA

CONTEDO DA PRIMEIRA PROVA DE

FARMACOLOGIA

Aluno: Marco Aurlio de Jesus Matos

Uma pessoa nica ao estender a mo, e ao recolh-la inesperadamente torna-se mais uma.
O egosmo unifica os insignificantes.
William Shakespeare

Universidade Federal de Gois

Goinia, 11 de agosto de 2010.

Farmacologia

Usa-se a pomada para uma maior demora sobre a superfcie onde se quer que o medicamento haja.
Tambm porque se quer maior contato, consequentemente h maior absoro porque fica mais tempo
sobre a superfcie (pele). J o creme desaparece rapidamente porque menos oleoso. Atinge camadas
mais profundas da pele.
Creme uma emulso (gua e leo) muito bem misturada. Como exemplo, temos o leite, a maionese.
Faz o creme com cera aquecida, gua aquecida na mesma temperatura, coloca agente emulsificante e
agita. Com ajuda do agente, a gua circunda gotculas de gordura. Ao se resfriar a cera fica dura e est
circundada por gotculas de gua. Aps, coloca se o frmaco. Se um creme for mais diludo ainda obtm
uma loo. As emulses podem ser administradas na pele ou injetadas. Para injetar no se pode ser to
consistente. Leso mais superficial.
Para ns, farmacuticos, gua e leo se misturam muito bem.
Via parenteral total Quando no h a possibilidade de alimentao. Para se administrar a gordura
por emulso na veia.
Gel uma soluo. um p muito higroscpico ficando na forma de gel. onde se coloca frmacos
hidrossolveis.
Propelncia externa ar entra de fora por uma bomba que faz aumentar a presso interna do frasco e
sai um jato.
Propelncia interna Gs dentro do frasco. A vlvula acionada, o gs sai junto com o liquido.
Gs, aerossol, spray, todos so formas farmacuticas quando o frmaco est presente em sua
composio.
Se a ao do frmaco sobre o intestino ele deve ser administrado imediatamente antes da refeio. Ex,
a arcabose inibe a -glicosidase, enzima pancretica.
Quando o medicamento causa enjoo aconselhvel administra-lo antes de dormir quando for tomado
apenas uma vez ao dia. Quando mais de uma vez se toma depois da refeio porque no se sente a
perturbao. (Plasil, lisurina, briquitina).
Um anti-hermtico fora o esvaziamento gstrico para o intestino e a pessoa no vomita porque o
vmito vem do estmago.
Reduo de intestino, reduo de estmago, coma, esclerose mltipla, infeco intestinal todos
interferem diretamente na absoro do medicamento.
Na ampola retal tem absoro tpica e sistmica. Os vasos do plexo hemorroidrio vo para a veia cava
inferior (70%) e veia portal (30%).

Distribuio dos frmacos

a distribuio dos frmacos para todo o organismo atravs da corrente sangunea.

Corticoide glicocorticide
Antibitico antibacteriano
Algumas doenas tem mais dificuldade de serem tratadas em virtude da baixa vascularizao sangunea
do local onde ela se encontra.
O frmaco absorvido pelo intestino para o sangue.
A meia vida do Diazepan de 4 dias. A da isotretinoina de 7 dias. Do amiodarona (antiarrtmico) de
100 dias. Alendronato, 100 dias. Dipirona de 40 minutos. Insulina, 3 minutos. O que indica um grfico
ser de administrao endovenosa devido concentrao inicial ser altssima.
A administrao via oral tem um instante de concentrao plasmtica igual zero, tem um pico
plasmtico e depois comea a decrescer.
Geralmente um frmaco age em 30%, 40% dos receptores. Se a sua ao fosse em 100% dos receptores
a pessoa morreria porque afetaria as funes fisiolgicas do organismo.
Janela teraputica o intervalo entre a concentrao que causa efeito teraputico e concentrao que
passa a causar intoxicao. Alguns medicamentos possuem janela teraputica larga, j outros, estreita.
Medicamentos tarja preta so os medicamentos que podem causar dependncia-. Medicamentos tarja
vermelha no causam dependncia e muitos destes so mais txicos que os de tarja preta.
Digoxina Possui janela teraputica estreita- Aumenta a forca de contrao cardaca. Se a forca de
contrao aumentar demais o corao para de funcionar.
As farmcias de manipulao so proibidas de formular medicamentos de janela teraputica estreita
porque esto mais susceptveis a cometerem erros mais grosseiros que as indstrias.

Goinia, 13 de Agosto de 2010.

...continuao

Se a administrao do medicamento for feita antes da meia vida deste mesmo medicamento
administrado anteriormente os frmacos comearo a se acumular no organismo. O nosso corpo no
esttico, adaptativo. Uma das formas de se eliminar esse excesso aumentar a filtrao glomerular.
Uma das caractersticas que acontecem quando tomamos medicamento que o organismo faz uma
adaptao renal para formar a eliminao desse frmaco. Chega um tempo que o corpo atinge uma
concentrao plasmtica constante mdia forando a filtrao. No entanto, inevitavelmente, h
acmulo plasmtico.
Para que uma pessoa no se intoxique quando sua administrao for causar excesso de frmaco devido
janela teraputica curta necessrio que se administre uma dose subteraputica para que haja
acmulo e que no cause intoxicao.
Digoxina Algumas fibras cardacas morrem e ento o frmaco age induzindo uma maior forca de
contrao. H um aumento da entrada de Ca2+ no citoplasma e ento h um bombeamento
compensatrio de sangue.
Artrite Reumatoide Doena autoimune. Corpo produz anticorpos contra as articulaes, provocando
inflamaes. Seu tratamento consiste na poli terapia (mais de um medicamento).
Leflunomide Tratamento de artrite.
Feldene Tem alta agresso gstrica porque diminui a secreo de muco no estmago. Nos idosos a
regenerao bem mais lenta.
Volume de distribuio aparente a medida que utilizada na prtica. a relao entre a quantidade
presente no plasma e nos tecidos.
Volume de distribuio real
3 litros de plasma
12 litros de intersticial
28 litros de intracelular

H uma diferena entre volume de distribuio e distribuio. Na prtica o volume de distribuio

aquele necessrio para manter um equilbrio do que est no sangue e nos tecidos. Alguns frmacos so
pouco distribudos, caracterstica de uns e de outros j o contrrio, h uma grande distribuio de
frmaco. So frmacos muito distribudos. O que influi diretamente na distribuio a ligao a

protenas plasmticas. Existem algumas protenas que se ligam a produtos endgenos. Quando existe
incompatibilidade (colesterol) estes tambm circulam na corrente sangunea, ligados a protenas
plasmticas.
Alguns frmacos circulam ligados a protenas plasmticas atradas por interaes intermoleculares com
a albumina (frmacos cidos) e -1-glicoproteina cida (frmacos bsicos).
Se a ligao proteica baixa a meia vida curta.
Amoxicilina Tem meia vida curta e baixa ligao proteica. Por isso deve ser administrado 3 ou 4 vezes
ao dia.
Digoxina Meia vida maior e alta ligao proteica Tomar uma vez ao dia.
Azitromicina, eritromicina, claritromicina. Conseguiram aumentar a meia vida deles. Eram todos de meia
vida curta. Agora a meia vida prolongada e se toma somente uma vez ao dia. Todos tem o mesmo
efeito da amoxicilina, porm agora contm ao prolongada.
Clorpropamida Hipoglicemiante oral. Liga-se a 95% das protenas plasmticas, s 5% est disponvel
para fazer o efeito. O Feldene (anti-inflamatrio) tambm se liga a 95% das protenas plasmticas e s
5% faz o efeito. Com isso, se forem tomados juntamente, ocorrer competio pela protena. Como
agora h mais Clorpropamida livre o efeito hipoglicemiante bem maior.
Varfarina um anticoagulante que tomado junto com anti-inflamatrio causa hemorragia. Apenas 1%
do frmaco fica livre para fazer o efeito desejado. Se for administrada com anti-inflamatrio no
esteroidal a porcentagem de frmaco livre passar a ser de 2% e ento causar hemorragia porque a
quantidade de frmaco livre aumentar.
A porcentagem de interao proteica do frmaco tem que ser muito elevada para acontecer a interao
medicamentosa.

Goinia, 16 de Agosto de 2010.

Barreira Placentria

Na farmacologia a barreira placentria no existe porque as molculas so muito pequenas e a

atravessam facilmente.
1 semana de gestao semana do tudo ou nada. Ou mata o embrio ou nada acontece.

Durante a vida embrionria, a mudana da clula (inclusive quanto forma) normal. O frmaco atua
induzindo ou participando dessa mudana, interferindo na migrao e na diferenciao, induzindo a m
formao de tecidos; a interferncia nos genes que controlam a migrao e diferenciao celular pode
alterar a funo da clula e tambm a sua forma.
Exemplos de teratognese defeitos de tubo neural

Fenobarbital, fenitoina, primidona, cido valprico, carbamazepina, anfetaminas, isotretinoina, bdz, etc.
so alguns frmacos que podem causar danos ao tubo neural.

Agem diretamente na migrao das clulas no processo de diferenciao celular.

Os primeiros somitos se fundem e formam a base do crnio, somitos sacrais e lombares comeam a
migrar para formar as pernas, os torcicos formam os braos.

Espinha bfida ou meningocele.

A partir da segunda semana o frmaco pode chegar ao embrio atravs da placenta j que est em
contato direto com os capilares da me. Defeito de tudo neural quando interfere na migrao do
mesencfalo.
Sirenomelia Defeito de segmentao de membros.
Teste de teratognese jamais ser feita em mulher.
Efeitos teratognicos em todo um individuo. No se sabe at antes de ser tratado em mulher. Nunca se
sabe tudo sobre medicamento recm-lanado, principalmente efeitos teratognicos.
Polidactilia Dedos a mais nas mos
Sindactilia No h separao das membranas interdigitais.
Citotec Misoprostol o frmaco do Citotec.

O aborto no Brasil legal ou ilegal?

O aborto no eletivo (obrigado a fazer) legal. J o eletivo crime.

Aborto

Misoprostol Tratamento antigo para lcera- Agonista de prostaglandina que aumenta o nvel de muco
no estmago e que protege a parede contra o ataque de cidos. No tero a prostaglandina contrai o
endomtrio para forcar sua expulso. O endopostol o frmaco do citotec.
A placenta do embrio, as clulas da placenta so do embrio. So estranhas para a me. Se abortar e
ficar pedaos de placenta no tero pode ocorrer um coriocarcinoma metasttico.
O risco de se tomar anticoncepcional que o estrognio d cncer na adolescncia e a progesterona
masculiniza a criana.
Holoprosencefalia - um transtorno caracterizado pela ausncia do desenvolvimento do prosencfalo.
Tem o comprometimento da perfeita formao da face. Defeitos provocados por etanol, bdz, adt,
anticonvulsivante, anfetamina, isotretinoina, vitamina A.
Mega dose de vitamina C causa insuficincia renal e gastrite. Vitamina A causa teratognese.
Hipospadias de homem. No ocorre o fechamento da uretra ou saco escrotal. causada por
anfetaminas, BDZs, aminopterina.

Goinia, 18 de Agosto de 2010.

Diabete Mellitus

Diabete Mellitus um grupo de doenas metablicas caracterizado por defeito de secreo e/ou da
ao da insulina. A hiperglicemia crnica est associada com complicaes micro e macro vascular,
ocasionando leses, disfunes e falncia de vrios rgos. Pode ocasionar falncia renal, cegueira, etc.
Se diabetes fosse problema relacionado comida no era tratado com mdico e sim com nutricionista,
huauhaa
Hiperglicemia Diabetes tipo I tem como caracterstica a dificuldade de ganhar massa muscular.
A hiperglicemia caracterstica do diabetes e tratada como marcador mas tambm tem outras
caractersticas. O acar ingerido no sai do sangue e no consegue ser aproveitado e o glicognio no
fgado sai e vai para o sangue. Durante a noite o fgado joga glicognio no sangue por isso o jejum
aumenta a glicemia. O problema no est relacionado a comer e sim a controle endcrino.
Um magro no produz insulina e um gordo produz excesso de insulina (hiperinsulinemia).

Tudo que mia est no sangue.

Uma pessoa obesa tem resistncia insulina.

Glicemia de jejum > 100 <126 > 126 pr-diabtico

Glicemia de jejum < 100 no diabtico
2 horas aps gtt > 140 <200 > 200 diabtico
Diabetes tipo 1 Caracterizado por insulinopenia e dependncia da insulina exgena. Causado por
destruio autoimune das clulas -produtoras de insulina. Um transplante no adianta porque o novo
pncreas ser novamente atacado.
Principais moduladores da secreo de insulina

Glucagon
Somatostatina
Aminocidos
cidos graxos livres
Alfa adrenrgico

O diabetes do tipo 1 no produz insulina porque produz anticorpos contra as clulas das ilhotas
pancreticas. A destruio acontece aos poucos. Se se perder 20% das clulas produtores de insulina j
comea a se sentir o efeito do diabetes. Hoje em dia se pensa em produzir um medicamento para
bloquear este anticorpo para que ele no mais ataque as clulas produtoras de insulina. O diabtico tipo
1 tem pncreas exgeno e no endgeno.

H filhos de diabticos e que tem hipoglicemia. Ainda na fase intrauterina o embrio foi exposto a
grandes quantidades de acar, seu pncreas cresceu exageradamente e mesmo ao nascer seu pncreas
continuou a produzir muita insulina e sua taxa de glicose se torna sempre baixa.
Histologicamente h uma infiltrao de linfcitos nas ilhotas (presumvel destruio mediada por clulas
T)

Evoluo dependente da diminuio de secreo de insulina.

A insulina responsvel pelo transporte de acar para dentro da clula. Se existe a liberao de muita
insulina a pessoa engordar, pois haver um anabolismo de glicognio. A insulina um hormnio
anabolizante e anti catabolizante. A insulina atua no fator gentico para a produo de lipdeos, etc.
Uma das respostas fisiolgicas para a falta de energia a glicogenlise e a fome. Um diabtico no
tratado come demais porque tem muita fome. O organismo na forma de tentar jogar o acar fora o
libera pela urina e isso requer muita quantidade de liquido para excretar essa glicose, o que causa a
polidipsia (sede excessiva). Causa desidratao da pele.
Cicatrizao tambm fica comprometida porque h falta de ATP. A glicose deveria estar na clula e est
no sangue.
Caractersticas clnicas.
As trs Polis

Polifagia
Poliria
Polidipsia
Emagrecimento sbito
Glicosuria
Cetonuria
Fadiga
Coma ceto alcolico
Inicio em crianas e adolescentes

As triglicrides entram na clula por ao da insulina e no deixa eles sarem. Se tirar a insulina as
triglicrides no entram, ficam no sangue e ocorre lipidemia. Os armazenados nos adipcitos saem como
segunda fonte de energia. Ento quando a insulina acaba a pessoa emagrece. As triglicrides so
quebradas e do acetato que vo para o Ciclo de Krebs. A quebra de triglicrides to grande que do
corpos cetnicos (cido). Dai o sangue fica cido. O organismo tenta se livrar dos corpos cetnicos.
Eliminar excesso de corpos cetnicos e glicose lesa os tecidos em contato com a urina. Por isso que o
diabetes no controlado causa insuficincia renal, porque essa sobrecarga renal lesa os rins. Outra
forma de eliminar os corpos cetnicos pelo pulmo porque so altamente volteis. Estes corpos
cetnicos causam cetonuria. Se no controlado o sangue ficar muito cido e causar o coma ceto
acidtico (excesso de corpos cetnicos no sangue).
Se a pessoa continuar ainda sem administrar o hormnio o corpo comear a quebrar as protenas na
forma de obter energia e assim perder bastante massa muscular. O excesso de albumina comea a ser
eliminado pela urina. Isso lesa bastante os rins e detectado pela albuminuria.

A procana um anestsico Anestsicos so bloqueadores de canais de sdio. A importncia dos canais

do mecanismo da dor a transmisso do impulso nervoso para a informao dolorosa. H bloqueio dos
msculos tambm, uma vez que os neurnios motores so bloqueados. Por isso o paciente sai com a
boca torta do consultrio.

A procana bloqueia canais de sdio. A procana amida um antiarrtmico porque atua nos canais de
sdio do corao.
O clorofenitol pode ser reduzido.
Halotano tem esse nome porque um halognio e tem uma leve semelhana com o clorofrmio. um
anestsico geral inalatrio. O halotano vai ser reduzido e vai formar o on carbnion. um frmaco que
pode ser oxidado ou reduzido.
Hipoanalgsico (causam sono) diferente de analgsicos.
S-metilpurina uma base prica que entra no lugar das bases pricas quando as clulas cancergenas
esto se duplicando estragando seu DNA e RNA que gera a morte da clula.
A anfetamina proibida, mas seus anlogos so metabolizados igualmente.
Diazepan sofre dealquilao.

Goinia, 23 de agosto de 2010.

...continuao diabetes mellitus

Se a pessoa aplica insulina e no come d hipoglicemia e ento passa mal.

Existe insulina de ao retardada que age aps 4 horas aps injeo. Se a ao da insulina comear a
agir antes da pessoa comer com certeza ela passar mal. Se o diabtico quiser repetir o prato o diabtico
deve repetir a dose de insulina.
A administrao de glucagon necessria quando a pessoa no pode comer e est com quadro de
hipoglicemia.
Quando se faz a administrao da insulina no existe a homeostase atravs do mecanismo de feedback.
Quando o obeso se alimenta o organismo libera muita insulina no organismo, por isso a pessoa engorda.
A pessoa com diabetes tipo 2 a liberao de insulina tardia. a famosa resistncia a insulina, a
glicemia est normal, mas a glicose no consegue entrar na clula. Com o tempo o pncreas forcado a
produzir tanta insulina que o pncreas sofre falncia devido a uma inflamao
Na 3 fase (tardia) o tratamento feito com insulina. Sua dose (tipo2) deve ser muito maior que a do tipo
1.
Nas membranas plasmticas existem os gluts 4, transportadores de glicose. Se existe um defeito ele no
abre e a glicose no entra, consequentemente s se abrir com muita glicose. Quando se faz atividade
fsica existe um maior numero de transportadores de glicose nas membranas plasmticas das clulas

musculares. Se no existe atividade fsica, o organismo entende que no necessrio glut 4 e ento
surge a diabetes tipo 2.
Diabetes tipo 2.
Caractersticas

Geralmente obeso
Inicio tardio aps os 40 anos
Poliria
Polidipsia
Hiperinsulinemia
Ausncia de coma ceto-adidotico
Ausncia de cetonuria

A liberao de insulina. Existem dois tipos de clulas que no precisam de insulina para captar insulina:
neurnios e clulas .O excesso de glicose dentro do neurnio forma sorbitol, composto que leva os
nervos. Podem entrar nos nervos cranianos causando impotncia, nos nervos da retina causando
retinopatia.

Mecanismo de liberao da insulina

A hiperglicemia bloqueia o canal de potssio, com isso entra clcio na clula , a clula se contrai e as
vesculas de secreo contendo insulina so liberadas.
Se eu quiser acelerar o efeito da insulina deve-se enfraquecer as ligaes dos hexmeros. Se quiser
retardar, aumenta-se a forca das ligaes dos hexmeros.
Analogos da insulina
Lispro Inverso entre prolina 28 e lisina 29 na cadeia .
Aspart Substituio de prolina 28 por aspartato 28 na cadeia .
Glargina Substituio de asparagina 30 por glicina 30 na cadeia A e adio de duas argininas de
treonina 30. A ligao fica muito forte. A insulina feita em pH cido, quando injetada forma cristais
cidos no organismo.
Quem quer um tratamento preciso usa anlogos de insulina humana. Para saber se uma pessoa produz
insulina ou no medida a quantidade de peptdeo C.
O que acontece quando se tem muita glicose no sangue e o fgado no consegue capar glicose, musculo
tb no e tecido adiposo sim????
A pessoa engordar mesmo. O termo no insulinodependente
caiu em desuso porque o diabtico tipo 2 precisar de insulina na fase terminal da doena.

Farmacologia prtica

A podeina vira morfina .

A UDP sempre sai do acido glicurnico.
O Acetil Coa um doador de acetato.

Goinia, 25 de Agosto de 2010.

A modificao da insulina regular foi feita numa tentativa de aproximar sua ao daquela observada em
um indivduo no diabtico. As insulinas Lipro e Aspart so mais modernas e chamadas de insulinas de
ao ultrarrpida. A insulina regular atrasada.
A insulina NPH tem seu mecanismo de ao retardado pela presena de procamina em sua composio.
Ela tem a sua ao lenta, logo, ao ser aplicado, no apresenta pico de concentrao plasmtica e ser
liberada aos poucos. Ento, no serve para reduzir a taxa glicmica rapidamente. Seu pico de
concentrao plasmtica ocorre 5 a 7 horas depois de sua administrao e ainda h efeitos residuais 18
a 20 horas depois.
A insulina que est sendo usada fica fora da geladeira, a que no est sendo usada fica dentro da
geladeira porque a insulina tem um tempo para ficar fora da geladeira 28 dias.
A insulina ultrarrpida serve para cobrir as refeies.
Se um paciente diagnosticado no inicio da doena ele medicado somente com uma insulina porque o
pncreas ainda auxilia. Os casos avanados so tratados com dois tipos de insulina: a regular e a
avanada. A complicao da NPH que ela tem pico plasmtico de insulina a noite. Fisiologicamente
falando, no existem picos plasmticos de insulina noturnos. Por isso no a tomar a noite.
A dose de insulina durante o dia de 0,2 a 2 unidades/kg. Dia.
Uma pessoa de 60 kg precisa de 0.9 unidades por dia. Isso totaliza 54 unidades por dia. Durante a noite,
deve ser aplicado 1/3 dessa quantidade de insulina regular e 2,3 pela manha. J a insulina NPH deve ser
aplicada 2/3 em relao a regular pela manha e 1/2 em relao a regular a noite.
A pessoa que injeta NPH deve comer todo dia a mesma quantidade na mesma hora.
As correes espordicas durante exerccio fsico na diabetes tipo I no devem ser feitas com NPH
porque ainda h concentraes plasmticas de insulina regular e NPH, podendo ocorrer hipoglicemia.

A insulina ultrarrpida (LIPRO e ASPART) mimetiza melhor a fisiologia do pncreas. Insulina basal no
deve ser aplicada imediatamente aps as refeies.
Basal Bolus Pelo menos dois tipo de insulina. Uma basal para manter os nveis basais durante o dia
todo e uma ultrarrpida sempre que for fazer alguma refeio. As desvantagens desse tratamento que
a pessoa engorda muito.

Farmacologia Prtica

A administrao da mesma dose de pentobarbital (anestsico geral) em um mesmo animal durante 4

dias consecutivos teve ao fim do processo como resultado a perda do efeito do medicamento. O que
houve?? Se o frmaco bloqueia os receptores o organismo responde criando mais receptores, o que
caracteriza a hipersensibilidade.
A exposio repetitiva do frmaco diminui o seu efeito porque um indutor enzimtico que aumenta os
nveis enzimticos e a meia vida diminui.
Um medicamento perder o efeito por causa de outro a interao medicamentosa.
Se um medicamento induz uma enzima necessria para o funcionamento de outro medicamento, temos
uma heteroinducao.
Anticonvulsivantes. Fenobarbital-fenitoina Primidona.
Os mais famosos indutores enzimticos so anticonvulsivantes.
Dois indutores famosos que no so medicamentos so o lcool e o cigarro.
Indutores - Antimicrobianos Isoniazida (tuberculose) Rifampicina (tuberculose) griseofulvuna
(antifngico)
Indutores - Omeprazol (ulcera gstrica), sinvastatina (hipercolesterolemia), tamoxifeno (cncer de
mama)

Goinia, 30 de agosto de 2010.

Como funciona uma bomba de insulina? um reservatrio de insulina que joga insulina 24 h por dia. A
bomba precisa ser programada de acordo com o principio basal bolus. (quando se administra nveis
basais de insulina durante todo o tempo e nveis maiores so aplicados nas refeies). Na bomba de
insulina s vai insulina ultrarrpida. (LISPRO, ASPART OU LISINA).
Quantas medidas de glicemia so suficientes para o bom controle?
Jejum, noite, madrugada...

Para se fizer o basal bolus para a bomba precisa medir bastante os nveis de insulina.
O controle com a bomba melhor, porem, s serve para pessoas extremamente disciplinadas quanto a
horrios.
Existem duas formas de administrao de basal bolus: uma ultrarrpida e uma que mantem os nveis
basais.
Aproximadamente 15 g de carboidratos equivalem a uma unidade de insulina. Uma unidade de insulina
equivale a 15 ml de insulina.
Diet Tem acar. No foi adicionado acar para faz-lo mas... TEM ACUCAR. O acar no pode ser
escrito como ingrediente.
Adoante So substncias doces que no so absorvidas pelo organismo. Quando se tem insuficincia
renal o diabtico comea a ter restrio proteica.

Prtica

O frmaco substitui o primeiro sinalizador na protena G. O qual se liga ao receptor de membrana. Todos
os receptores ligados a protena G tem 7 hlices.
O arvore brnquica tem musculo liso que tem uma clula que tem um receptor.
O que caracteriza uma molcula de adrenalina porque uma amina, secundria. Mais um metil.
Possui um hidroxila beta. Por possuir hidroxilas nas posies meta e para que so chamados de catecol
recebe o nome de catecolaminas.
As catecolaminas so derivadas uma das outras, por isso so todas iguais.
A adrenalina se liga na hlice 3 (amina), 5 (catecol) ,6 (hidroxila b).
Um frmaco se ligando a um receptor so partes do frmaco que tem atrao por partes do receptor.
No inica, no covalente porque seno seria para sempre. uma atrao intermolecular fraca para que
o efeito passe.
Adrenalina Suprarrenal
Noradrenalina Neurnio
Isoprenalina Por se parecer bastante com a adrenalina se liga normalmente ao receptor muscarinico.
O que muda a afinidade.
Salbutamol tambm bem parecido com a adrenalina por isso consegue controlar a asma. Pq a
adrenalina um bronco dilatador.
O antagonista no faz a ao contrria (fazer a protena G induzir a broncoconstrio), ele tem o efeito
contrrio. Se eu no deixo aparecer a broncodilatacao consequentemente aparece a broncoconstricao.

Propanolol no se liga as trs hlices do receptor trans-membrana da protena G. Ele bloqueia o

receptor de noradrenalina, parecida mas no o suficiente pois no se liga a hlice 5 causando o efeito
de antagonista. Por isso no administrar em asmticos porque pode dar crise.
O antagonista no pode ser muito diferente porque no se ligar ao receptor. Como no
completamente igual acabar bloqueando esse receptor e causar o EFEITO contrrio. A molcula
qumica tem que ser parecida.

Goinia, 1 de setembro de 2010

Terapia da Diabetes Mellitus tipo 2.

Tipo 2
Os pacientes portadores de diabetes tipo 2 geralmente fazem o tratamento medicamentoso quando
necessrio, utilizando hipoglicemiantes orais. Esses medicamentos podem agir aumentando a secreo
de insulina ou melhorando a ao da insulina e a dose desses medicamentos deve ser prescrita pelo
mdico, pois individual. Alguns diabticos do tipo 2 em fase inicial conseguem manter seu diabetes
sob controle apenas seguindo dieta rigorosa, assim como outros que j desenvolveram complicaes
necessitam utilizar insulina, ou nos casos em que o tratamento no est sendo eficaz em atingir os
objetivos de glicemia adequada.
Os comprimidos utilizados para o controle do diabetes tipo 2 se classificam em:

Sulfonilurias que estimulam a produo de insulina

Clorpropamida Diabinese
Glibenclamida Daonil, euglucon, glibenclamida ( genrica )
Glipizida Minidiab
Biguanidas que melhoram a resistncia a insulina
Metformina Glifage glucoformim, dimefor, metformina ( genrica )
Inibidores da Alfa-glicosidase que diminuem a absoro de carboidratos
Acarbose Glucobay
Metiglinidas que estimulam a secreo pancretica de insulina

Repaglinida Novonorm Prandim Gluconorm

Nateglinida Starlix
Glitazonas que aumentam a sensibilidade insulina no tecido muscular
Rosiglitazona Avandia
Pioglitazona Actus

O paciente diabtico tipo 2 obeso e a insulina engorda. O efeito adverso do medicamento a

obesidade, o paciente ira engordar mais ainda. Se eu forcar o pncreas a produzir muita insula o
pncreas ir falir mais cedo. Isso acontece forcar o pncreas a produzir- para que exista muita insulina
e a glicose entre na clula do diabtico tipo 2.
Sulfonilurias

Clorpropamida-( 48-72 horas)

Glimepirida (24 horas)
Aceto-hexamida (12-24 horas)
Glibenclamida (10-24 horas)
Glicazida (10-15 horas)
Tolbutamida (6-12 horas)
O AINE apresenta alta ligao proteica. Quando um paciente diabtico toma hipoglicemiante oral, ele
deslocado pelo AI, provocando aumento do efeito do frmaco livre (Clorpropamida) e consequente
crise de hipoglicemia.

Reaes Adversas das Sulfonilurias

O diabtico no pode beber lcool por causa da glicemia e do medicamento (disulfiram) que bloqueia a
aldedo desidrogenase, enzima que converte o acetaldedo em acetato. O acetaldedo muito toxico e
se acumula nono organismo.

Sndrome de Stevens-Johnson
O medicamento age como antgeno na pele (Clorpropamida). Consiste em uma reao alrgica grave,
envolvendo erupo cutnea nas mucosas, podendo ocorrer nos olhos, nariz, uretra, vagina, trato
gastrointestinal e trato respiratrio, ocasionando processos de necrose, com causas muitas vezes
desconhecidas. A reao alrgica pode ser causada por estmulos como drogas, infeces virais, entre
outras, embora em grande parte dos casos a etiologia especfica no seja facilmente identificvel. As
drogas mais frequentemente suspeitas so a penicilina, os antibiticos contendo sulfa, os barbitricos,

os anticonvulsivantes, os analgsicos, os anti-inflamatrios no esterides ou o alopurinol. Em alguns

casos, ocorre juntamente com outra doena grave, complicando o diagnstico.

Outro grupo de hipoglicemiantes orais so as biguanidas.

Chamam-se biguanidas uma classe de frmacos utilizada como hipoglicemiantes. As biguanidas,
diferentemente das sulfonilurias no causam no afetam a liberao de insulina. A ao de reduo
nos nveis de glicose sangunea no depende das clulas betas pancreticas. Apesar de o mecanismo de
ao ser incerto, acredita-se que elas possam: suprimir a gliconeognese, diminuir a produo heptica
de glicose e reduzir a absoro gastrointestinal de glicose.

A metformina -- comercializada com os nomes de Glifage, Dimefor e Glucoformin ajuda a reduzir os

nveis de colesterol LDL e triglicerdeos, alm de auxiliar a emagrecer. Devido propriedade de ajudar
no emagrecimento de pacientes obesos com diabetes tipo 2, pessoas que no possuem a doena vm
usando a metformina sem orientao acreditando que ela emagrece.
A Glibenclamida um antidiabtico oral pertencente ao grupo farmacolgico das sulfonilurias de
segunda gerao. As sulfonilurias so agentes hipoglicemiantes orais que estimulam a secreo de
insulina. Est indicada no Diabetes Mellitus tipo 2 sendo a primeira opo nos indivduos no obesos,
que no alcanaram nveis glicmicos desejveis aps a adoo das medidas dietticas e da prtica
regular de atividade fsica.
A metformina e a glibenclamida (uma sulfoniluria) so os nicos antidiabticos orais constantes da
Lista Modelo de Medicamentos Essenciais da Organizao Mundial de Sade. No Brasil, faz parte do
programa Farmcia Popular do Ministrio da Sade.
Se eu inibir a glicogenlise e aumentar a produo de insulina ser uma boa opo. Por isso a
metiformina vai conjugada a maioria dos frmacos.
Acarbose um oligossacardeo complexo de administrao oral inibidor da a-glicosidase que atua
retardando a digesto dos carboidratos ingeridos na dieta, reduzindo o aumento da concentrao de
acar no sangue aps as refeies. Como conseqncia da reduo da glicemia diminuem os nveis de
hemoglobina glicosilada em pacientes portadores de diabetes mellitus do Tipo II (no-insulinodependente).
Como tem muito carboidrato no Coln, produzem muitos gases e as clicas, flatulncia e diarreia so
inevitveis.

Glitazonas So pertencentes ao grupo de substncias sensibilizadoras de insulina. Diminuem a

resistncia ao da insulina favorecendo assim a captao de glicose nos msculos, adipcitos e
fgado, levando a diminuio da neoglicognese.
Rosiglitazona hepatotxica. Os efeitos colaterais mais frequentes so infeco do trato respiratrio
superior.
Metilglidinas

Incretinas so hormnios estimuladores da produo de insulina. Na vida embrionria quando ainda

no tem pncreas quem produz a insulina o intestino
Glp1 no diabetes est na moda.

Farmacologia Prtica
O receptor de estrognio nuclear.

Goinia, 08 de Setembro de 2010.

Pncreas de paratireoide no tem controle hipofisrio

A hipfise Histologicamente tem cinco grupos de clulas: tireotropos, gonadotropos, lactotropos,
somatotropos e corticotropos.
Lactotropos: clulas hipofisrias responsveis pelo desenvolvimento das glndulas mamrias: secretam
prolactina.
Corticotropos: controlam a ao da parte cortical da glndula supra renal. Secretam ACTH
Gonadotropos: Secretam FSH e LH
Somatotropos: Secretam somatotropina (GH)
A natureza qumica dos hormnios hipofisrio s proteica. Com exceo dos hormnios gonadotrpicos
que so glicoproteicos. Assim, so termolbeis, sensveis.

 Os hormnios hipofisrios tm controle hipotalmico. Assim, temos GHRH, TRH, GnRH,

(gonadotrofinas), CRF (fator de liberao de corticotropina)
Nunca foi encontrado um fator de liberao de prolactina.

Geralmente a pessoa que tem hipotireoidismo tem depresso at que se tome o medicamento. Isso
deixa claro que o seu comportamento inibe ou estimula a liberao de hormnios.
. Anticoncepcionais Anovulatrios Orais Combinados (AOC).

LH e FSH so hormnios gonadotrficos. Saem da hipfise.

Estrognio e Progesterona so hormnios do ovrio.
Fase folicular (ovrio) e proliferativa (tero) so sinnimos.
Fase ltea (ovrio) e secretora (tero) so sinnimos.
O que faz um ovrio funcionar FSH e LH. Se voc toma estrgeno os nveis aumentaro e o nvel de FSH
endgeno diminuir a zero. a queda dos nveis de progesterona na mulher que causa a menstruao.
indicado para controle da dismenorreia primria.
Emendar a cartela no deixa menstruar porque os nveis de progesterona no diminuiro. Voc pode
induzir uma menstruao artificial. Toma se grande quantidade de progesterona durante uns dois dias e

conseguintemente se para. O organismo entender a queda hormonal como sendo a hora de se

menstruar. o principio da plula do dia seguinte.
A primeira indicao de AOC foi para o controle de oportunidade de menstruao.
Se a mulher quiser menstruar antes da viagem pode comear a tomar dez dias antes da viagem, alguns
dias antes de viajar ela para de tomar, haver queda hormonal e a mulher menstruar. Assim, ela
poder ir despreocupadamente para a viagem.
Puberdade precoce o comeo da produo dos hormnios hipotalmicos e gonadais muito
precocemente. Sua principal consequncia a parada do crescimento, excluso da sociedade. O
tratamento a parada da puberdade atravs da castrao qumica. O funcionamento consiste em
administrao de anlogos de GnRH. Quando o organismo receber a primeira injeo de anlogo de
GnRH (GONADORELINA, LEUPROLIDA, NAFARELINA, GOSERELINA, HISTRELINA).

Qual o tratamento para puberdade precoce?

Nos casos de puberdade precoce central o tratamento atravs de bloqueio hormonal. As medicaes
mais utilizadas so denominadas anlogos de GnRH, que tem como finalidade a regresso e a
estabilizao puberal. Esta medicao injetvel, intramuscular, aplicada tradicionalmente de modo
mensal. Atualmente dispomos de anlogos com aplicaes a cada 3 meses, o que facilita o tratamento.
A durao do tratamento determinada por vrios fatores, mas geralmente deve ser mantido at 12 a
13 anos de idade ssea. J o tratamento da puberdade precoce perifrica depende muito da causa,
podendo ser a retirada do tumor em alguns casos e uso de medicaes que bloqueie a ao dos
estrognios ou testosterona em outros.

Efeitos dos estrognios

liberado pelos ovrios. So as clulas granulosas e tecais que envolvem os ovcitos que o produz.
Na vagina estimula a vascularizao do epitlio e produo de muco.
Uma de suas principais caractersticas estimular a proliferao, ou seja, a multiplicao de clulas. Ele
vai criar condies para que o coito (s. m. Relao ou ato sexual. = concbito, cpula) ocorra.
Produo de secrees pelas glndulas cervicais.
Proliferao das mamas.
Por isso, por estimular a proliferao de clulas, a grande quantidade de
estrognio estimula tambm a proliferao das clulas cancergenas. Esses hormnios podem ser
retirados quimicamente administrando-se anlogos de GnRH. Por isso a Leuprolida administrada para
combater o cncer de prstata, mama. Na primeira injeo o tumor cresce mais.
Endometriose uma doena caracterizada pela presena de tecido endometrial funcionante (tecido que
reveste o tero internamente) fora da cavidade uterina.Pode existir com pouqussimos sintomas.
A causa exata desconhecida. Uma teoria sugere que durante a menstruao as clulas do endomtrio
passariam atravs das trompas de Falpio para a cavidade peritoneal abdominal, onde se implantariam.
Os locais mais comuns de implantao so os ovrios, trompas de Falpio, superfcie externa do tero e

septo reto-vaginal (rea entre a vagina e o reto). Outras teorias sugerem alteraes do sistema
imunolgico e mesmo uma herana gentica.
A cada menstruao este tecido endometritico sangra causando dor plvica, dor durante a relao
sexual, queixas urinrias, intestinais e infertilidade.

Os sintomas so dismenorreia, dispareunia (dor ao se praticar relao sexual), infertilidade, hematria

(sangue na urina), disria (dor ao urinar), hemoptise(expectorao sangunea ou sanguinolenta atravs
da tosse). O medico pode indicar AOC para diminuir as clicas causadas pela dismenorreia primria.
O tratamento consiste em fazer uma pseudomenopausa. O tratamento vai depender da idade da
paciente, da extenso da doena, da severidade dos sintomas, da durao da infertilidade e dos planos
reprodutivos do casal. Os tratamentos incluem desde a observao em pacientes assintomticos e no
desejosas de gestao, uso de analgsicos para a dor moderada, a interrupo dos ciclos menstruais
com ACO usados de modo continuo por 6-12 meses, progesterona de uso dirio ou depsito,
medicamentos que inibem o funcionamento dos ovrios e os tratamentos cirrgicos, destruindo o tecido
endometrial, removendo todas as leses e restaurando a anatomia plvica tanto quanto possvel. A
resseco das leses por laparoscopia aumenta as chances de gestao em mulheres infrteis. Os
sintomas e o desejo de engravidar vo determinar a terapia mais adequada.

Goinia, 13 de setembro de 2010

Anotaes
As clulas da camada granulosa e da teca produzem hormnios.
Lipoprotenas: formada por protenas, fosfolpides e colesterol no esterificado; h apolipoprotenas
diferentes nas lipoprotenas.
O estradiol o estrognio mais potente, seguido pela estrona e pelo estriol. Antes de chegar a estradiol,
a androstenediona ainda convertida em testosterona. S ento a testosterona convertida em
estradiol pela enzima aromatase.
Mulheres que no convertem totalmente a testosterona em estrognios tm como conseqncias:
hirsutismo, ciclos anovulatrios, sangramentos intermenstruais, ciclos amenorricos.
Assim, todas as mulheres produzem testosterona antes de produzir estrognios.
Estrognios
Quando h queda irreversvel de produo de estrognios, diz-se que h sndrome do climatrio feminino
(aps a menopausa ultima menstruao)
So efeitos extragenitais dos estrognios: modelamento feminino, depresso da atividade das glndulas
sebceas, promoo de incorporao de clcio nos ossos; assim, outra indicao para o uso de
anovulatrios orais combinados tratar a acne, vez que o estrognio deprime a atividade das glndulas
sebceas; continuando com os efeitos extragenitais: efeito inotrpico positivo, queda de temperatura
corporal, aumento das defesas do organismo.

 Progesterona
So efeitos da mesma: aumento da espessura do endomtrio, hipertrofia das mioclulas, diminuio do
potencial de membrana, aumento do fluxo sanguineo no miomtrio, diminuio da ao estrognica nas
glndulas cervicais; produz muco que inviabiliza a entrada de espermatozides no tero; durante a
gravidez, produz o tampo uterino
Progesterona + Estrgeno
Tal associao possui efeito contraceptivo porque sua administrao repetida provoca uma inibio
hipofisria da secreo de FSH e LH.
Para comear a tomar um anovulatrio oral combinado, a administrao deve ser feita no primeiro dia
de menstruao. Para o prximo ms, aps o fim dos comprimidos, deve-se esperar sete dias e reiniciar a
administrao.
H contraceptivos monofsicos (tem a mesma quantidade de componentes estrognicos e
progestagnicos em todas as plulas no necessitam de ter sua seqncia de comprimidos seguida),
bifsicos (comprimidos com maior quantidade de componentes estrognicos e progestagnicos deve
ser seguido metodicamente) e trifsicos (comprimidos de cores diferentes e compostos estrognicos e
progestagnicos diferentes deve ser seguido risca).
O componente estrognico mais comum o etinilestradiol. A maioria das mulheres toma entre 20 e 30
microgramas de etinilestradiol (adolescentes tomam 15 microgramas).
So efeitos adversos: irritao da mucosa gstrica, nusea, diminuio da excreo de sdio, aumento
de peso, reteno hdrica, enxaqueca; isso no caso de estrognios. No caso de progestagnios, temos:
propriedades andrognicas, hirsutismo, alopecia, acne, hipomenorria, amenorria ps-plula, aumento
do apetite e depresso.
Anovulatrios orais combinados agravam a enxaqueca. Para evitar isso, basta usar um anovulatrio que
no tem estrognio ou que tenha pouco. Entretanto, quanto menos estrognio, mais caro.
O tratamento de sangramentos de escape pode ser feito com a correo do anovulatrio. Logo:
Se o sangramento ocorrer antes do 14 dia, pode ser por deficincia de estrognio, bastando trocar o
anovulatrio por outro que tenha um componente estrognico mais potente ou em maior quantidade.
Se o sangramento ocorrer depois do 14 dia, pode ser por deficincia de progesterona, bastando trocar o
anovulatrio por outro que tenha um componente progestagnico mais potente ou em maior
quantidade.

Sndrome de ovrios policsticos SOP

Por motivos ainda desconhecidos, mulheres comeam a produzir hormnios sexuais fora do ovrio (pele,
supra-renal, fgado e adipcitos). A produo desses hormnios provoca inibio da produo de FSH e
LH por feedback negativo e isso far com que o folculo que estava sendo estimulado para crescer no
continuar seu desenvolvimento, dando origem a um cisto ovariano e levando a um ciclo anovulatrio.
Entretanto, pode ocorrer produo exagerada de progesterona e uma queda em seguida, fazendo com

que ocorra a menstruao. Isso leva a ciclos menstruais irregulares. So efeitos da SOP: amenorria
(55%), sangramento anormal (28%), hirsutismo (70%), aumento do peso, ovrio com volume aumentado
e aspecto micropolicstico. Ainda h possibilidade de acne em funo da testosterona.
Obs.: anlogos de GnRH para tratamento de tumores esterides-dependentes s devem ser aplicados
depois de uma inibio dos esterides (testosterona e estrognio) atravs de Ciproterona (inibidor da
testosterona) ou Tamoxifeno (estrognio).
A presena de antiandrognicos em anovulatrios combinados faz com que a testosterona seja inibida.
Isso faz com que a indicao primria de anovulatrios orais combinados com antiandrognicos em sua
composio seja para o tratamento de sndrome de ovrios policsticos. Sem FSH e LH no organismo, no
ser possvel formar mais cistos ovarianos; se a doena caracterizada por sangramentos irregulares,
isso acabar; se os ciclos so irregulares, ocorrer regulao dos mesmos. SELENE, DIANE, ARTEMIDIS
so exemplos de anovulatrios orais combinados com ao antiandrognica.
Anovulatrios injetveis apresentam doses 10 vezes maiores do que os orais. Seu efeito dura por trs
meses.
Contra-indicaes para estrognios: gravidez, fumantes com mais de 35 anos de idade, hipertenso,
doena isqumica cardaca, AVC, tromboflebite e embolia pulmonar, insuficincia heptica, DMID
(diabetes melito insulino-dependente), cncer mamrio e uterino, enxaqueca que piora com estrognios,
lactente (o estrognio diminui a secreo de leite)

Contraceptivos - miniplula
No apresenta estrognio em sua composio (tambm chamados miniplulas). So exemplos: NORTREL,
MINIPIL (levonorgestrel 300 microgramas), MICRONOR, NORESTIN (norestiterona 350 microgramas),
CERAZETTE (desogestrel 75 microgramas), MIRENA (levonorgestrel 52 miligramas), EXLUTON (linesterol
50 microgramas). Apresentam 97% de eficcia; ocorre ovulao, vez que a produo de estrognio
ovariano continua normal.
indicada para: histrico de AVC, doena cardaca isqumica, hipertenso incontrolvel, DMID com
doena vascular, enxaqueca que piora com etinilestradiol, insuficincia heptica, trombose venosa
profunda, fumantes com mais de 35 anos, amamentao.
Contracepo de emergncia
Exemplos: POSTINOR, POSLOV, POZATO; a quantidade de levonorgestrel de 750 microgramas em cada
um dos dois comprimidos.
Tomando como exemplo o POSTINOR, temos:
Postinor-2 um contraceptivo de emergncia que pode ser usado para prevenir a gravidez se tomado
dentro de 72 horas (trs dias) aps coito desprotegido ou um acidente contraceptivo. Como um
contraceptivo de emergncia, Postinor-2 indicado aps qualquer ato de coito desprotegido, incluindo:
quando nenhum contraceptivo foi usado; quando um mtodo contraceptivo possa ter falhado, incluindo:
ruptura, deslizamento ou emprego incorreto da camisinha; desalojamento, rompimento ou remoo
antecipada do diafragma ou do tampo; falha na interrupo do coito (p. ex.: ejaculao na vagina ou

na genitlia externa); clculo incorreto do mtodo peridico de abstinncia; expulso do DIU e plulas
contraceptivas orais regulares omitidas por trs ou mais dias em um ciclo; em casos de estupro.

Goinia, 15 de Setembro de 2010

Na sndrome do climatrio feminino, para controlar:

Vaginite
Fogachos
Depresso
Osteoporose
Doenas cardiovasculares

O ovrio envelhece e a hipfise lance na corrente sangunea grande quantidade de fSH na tentativa de
tentar regenerar os ovrios.

A falta de estrognio causa depresso

Mulheres de cor branca, baixa estatura, mensurao precoce e sem ingesto de clcio so fatores que
aumentam o risco de osteoporose.
A osteoporose aumenta a atividade osteoblstica e osteoclstica.
O aumento da atividade osteoblstica vai resultar na remodelagem ssea com formao de osso
trabecular, poroso e no compacto. Dai vem a osteoporose.
Na velhice o clcio que tomado para se evitar que mais clcio seja retirado do osso devido alta
concentrao j presente no sangue devido a ingesto do medicamento. (Batista Pereira, Caaaalcitram
B12, huau).

Na reposio hormonal se usa estradiol.

Formas de Reposio Hormonal

Combinado simples
Combinado Cclico
Sequencial Cclico

 Sequencial Continuo

Hiperprolactnemia

A liberao de prolactina se d a partir da hipfise mas o fator hipotalmico nunca foi encontrado.
A inibio da prolactina se d pelo estrognio, ou seja, quando a placenta retirada a produo de
estrognio placentrio cessada h a produo de leite devido a perda da inibio da prolactina. A
dopamina o principal inibidor da secreo da prolactina.
Adenoma hipofisrio pode ser secretor de prolactina, secretor de GH, secretor de TSH, secretor de ACTH,
secretor de FHS E LH. So tumores benignos da glndula hipfise que provocam sintomas neurolgicos e
hormonais. Os sintomas neurolgicos so decorrentes de compresso ou invaso de estruturas
adjacentes, tais como o nervo tico e nervos localizados ao lado da hipfise (seio cavernoso).Os sintomas
endcrinos so provocados por deficincia ou excesso de produo dos hormnios hipofisrios. A
deficincia de hormnios hipofisrios conhecida como Hipopituitarismo. As situaes de excesso de
produo hormonal hipofisria provocam sintomas clnicos bastante caractersticos que so os
Prolactinomas (secretam prolactina), a Acromegalia (secretam hormnio de crescimento-GH ), e a
Doena de Cushing (secretam hormnio adrenocorticotrfico - ACTH), cada uma delas apresentadas em
itens especficos desse site. Um nmero significativo de adenomas hipofisrios no secreta qualquer
hormnio hipofisrio, provocando somente alteraes neurolgicas e deficincias hormonais.

Figura de Adenoma Pituitrio. A regio branca onde a luz dos raios-X no ultrapassou, caracterizando
uma regio bastante densa, indicando crescimento hipofisrio.

Por ordem de frequncia, os adenomas mais comuns so:

Os secretores de Prolactina ( prolactinomas )
Os de GH (acromegalia)
No-secretores (no-funcionantes)

 Os de ACTH (Doena de Cushing)

Com a prolactina aumentada, o nvel de estrognio cai, gerando ciclos amenorreicos. A

hiperprolactinemia provoca supresso da sntese de estrognio e progesterona. A prolactinemia causada
por prolactnoma deve ser tratada com antagonistas da prolactina que so os so os agonistas
dopaminrgicos como bromocriptina e a lisurida, cabergolina, quinagolida.
Durante a gestao deve-se cortar o medicamento, o tumor crescer um pouco. Aps o nascimento uma
nova tomografia feita para se ver se se pode amamentar ou se deve parar de amamentar para voltar
a ingesto da medicao devido ao tamanho do tumor.
A ao da prolactina nas mamas aumenta as mesmas e produz a produo de leite.
Sobre o estrognio inibe a ovulao, ciclo amenorreico, infertilidade, ginecomastias (crescimento das
mamas nos homens).
O crescimento da hipfise pode causar presso sobre o nervo tico e causar ento dores de cabea ou
mesmo a cegueira.
Um dos neurotransmissores do vomito a dopamina, ento se eu tomar agonista dopaminrgico a
vontade de vomitar ser recorrente.

Bromocriptina
O tratamento deve ser iniciado com uma dose baixa (1,25 g / dia) a qual deve ser tomada a noite com
um lanche para evitar transtornos do TGI. A dose aumentada a cada trs dias, passando at se
administrar 3 vezes / dia at chegar a concentrao de 7 g/ dia.
Lisurida
Inicia-se o tratamento administrando 0,2 mg a noite, com lanche, no primeiro dia. 0,4 mg, 2
comprimidos em duas tomadas, um no almoo e outra a noite , no segundo dia e 0,6 mg ( 3
comprimidos) em trs tomadas, sempre as refeies, a partir do terceiro dia.

Tireoide
Sntese dos hormnios tireoidianos T3 e T4. A forma ativa do hormnio o T3.

Recirculao Enteroheptica

Medicamento ingerido intestino sangue fgado bile intestino bactrias intestinais produzem
glicuronidase quebram o conjugado medicamento reabsorvido.
Antibacterianos de amplo espectro matam todas as bactrias, inclusive as bactrias da microbiota. Sem
elas, o conjugado formado com os anticoncepcionais no ser quebrado e, portanto, o anovulatrio oral
combinado ser eliminado. Ocorrer ento diminuio da concentrao sangunea do frmaco e a
possibilidade de engravidar aumentar (7%). [Isso caracteriza interao medicamentosa entre
antibacterianos de amplo espectro e anovulatrios orais combinados].

Goinia, 20 de setembro de 2010.

...continuao efeitos do hormnio tireoidiano.

Tudo que consequncia do aumento ou diminuio da produo de hormnios tambm pode ser
tratado.
A grande caracterstica no sistema cardiovascular no quesito hipotireoidismo a presena de edema
devido insuficincia cardaca que causar acmulo de sangue no corao e consequentemente no
pulmo. Com isso, devido ao edema, h falta de ar.
Quando as cordas vocais no se desenvolvem devido a falta de metabolismo a voz toma um aspecto
rouco e lentido ao se falar.
A pele de uma pessoa hipertireoideana seca porque as clulas no se regeneram. O intestino e a
digesto ficam extremamente lentos.
Uma outra caracterstica que representa a presena de excesso de hormnio tireoidiano a presena de
sobrancelhas largas.
O hipertireodismo caracterizado por

Intolerncia ao calor
Palpitaes cardacas
Intestino funciona demais
Amenorreia ou menstruao leve
Tremores
Fraqueza
Fadiga

Doenca da Unha de Plummer

A unha de se descola.

Tireoidite de Hashimoto
uma doena autoimune na qual o prprio organismo produz anticorpos contra a glndula tireoide
levando a uma inflamao crnica que pode acarretar o aumento de volume da glndula (bcio) e
diminuio do seu funcionamento (hipotireoidismo).Tratando-se de doena autoimune, a mesma pode
estar associada a outras doenas com essas caractersticas, envolvendo outras glndulas (suprarrenal,
paratireoides, pncreas, gnadas) ou outros rgos como a pele e o fgado, principalmente (ver
Hipotireoidismo e Insuficincia Adrenal, nesse site). a causa mais comum de aumento da tireoide em
mulheres entre os 20 e 40 anos de idade, ocasionando especialmente o bcio difuso. O tratamento
dessas pessoas se faz com comprimidos de baixas concentraes de t4 ordem de microgramas- O

tratamento deve comear com doses baixas para evitar a intoxicao. O mtodo de titulao da dose
deve ser usado para chegar a uma doena autoimune na qual o prprio organismo produz anticorpos
contra a glndula tireoide levando a uma inflamao crnica que pode acarretar o aumento de volume
da glndula (bcio) e diminuio do seu funcionamento (hipotireoidismo).

L-tiroxina levotiroxina
L-triiodotironina levotriiodotironina
Trata-se a doena de Hashimoto com t4 e no t3 porque a meia vida do t4 muito maior que a do t3.
Com isso diminui o risco de toxicidade com o tratamento a partir de t4.
Existem pessoas que tratam com extrato de tireoide, porm, cada lote possui uma quantidade de t4, ou
seja, no existe uma padronizao. A ingesto de t3 inibe a produo endgena de hormnio, este age
sobre a hipfise inibindo a produo de TSH e ento a glndula aumentar de tamanho.
EUTHYROX, SYNTHOID so exemplos de medicamentos de ingesto de t4.

Medicamento e risco na gravidez

A ingesto de medicamentos por mulheres grvidas ou que amamentam deve ser evitada, mas existe
uma escala oficial que classifica os medicamentos mediante o risco que representa para o beb.
Esta classificao internacional e foi normatizada pelo departamento americano para administrao
dos medicamentos (FDA, Food and Drug administration). informao obrigatria que deve constar na
ficha tcnica de todos os remdios. A FDA a agncia americana responsvel pela proteo da sade
pblica no que se refere segurana e eficcia dos medicamentos e aparelhos mdicos humanos e de
uso veterinrio, alimentos bem como de produtos cosmticos.
Est tambm sob a reponsabilidade da FDA, promover mecanismos e estudos cientficos que garantam a
evoluo e produo de medicamentos mais modernos e eficientes assim como desenvolver estratgias
para garintir a produo de alimentos em quantidades suficientes para as necessidades da populao.
Estes riscos so classificados em cinco categorias: A, B, C, D, e X, que indicam a gravidade ou severidade
do risco que o medicamento representa para o beb.
Risco A No h evidncia de risco em mulheres. Estudos bem controlados no revelam problemas no
primeiro trimestre de gravidez e no h evidncias de problemas nos segundo e terceiro trimestres.
Risco B No h estudos adequados em mulheres. Em experincia em animais no foram encontrados
riscos.
Risco C No h estudos adequados em mulheres. Em experincias animais ocorreram alguns efeitos
colaterais no feto, mas o benefcio do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez.

Risco D H evidncias de risco em fetos humanos. S usar se o benefcio justificar o risco potencial. Em
situao de risco de vida ou em caso de doenas graves para as quais no se possa utilizar drogas mais
seguras, ou se estas drogas no forem eficazes.
Risco X Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidncias de risco para o feto. Os riscos durante
a gravidez so superiores aos potenciais benefcios. No usar em hiptese alguma durante a gravidez.
Altacides e prostaglandinas agem localmente. J os hormnios agem no corpo inteiro. As
prostagladinhas so sintetizadas a partir do cido araquidnico por ao de diferentes enzimas como a
ciclooxigenase (COX), lipooxigenase (LOX), o citocromo P-450, peroxidases, etc. A cicloxigenase d
origem a prostaglandinas, tromboxano A-II e prostaciclina (PGI2); a lipoxigenase d origem aos cidos
HPETEs, HETE e a leucotrienos; o citocromo P-450 produz HETEs e hepxidos (EETs). A via pela qual o
cido araquidnico metabolizado a eicosanoides depende do tecido, do estmulo, da presena de
indutores ou inibidores endgenos e farmacolgicos, entre outros.

As prostaglandinas so produzidas na vida intrauterina para manter o ducto arterioso aberto. O ducto
arterioso desvia o sangue do ventrculo direito diretamente para a aorta.
No se pode tomar aspirina ou AINES durante a vida fetal porque se d a Hipertenso pulmonar
persistente do recm-nascido que consiste no no fechamento do forame oval. A hipertenso pulmonar
persistente do recm-nascido resulta de uma transio anormal da circulao fetal para a neonatal,
sendo caracterizada pela manuteno de elevada resistncia vascular pulmonar aps o nascimento e
consequente shunt direito-esquerdo atravs do forame oval ou do canal arterial. As principais causas so
as doenas parenquimatosas pulmonares do recm-nascido, aspirao de lquido meconial e hipoplasia
pulmonar, podendo tambm ser idioptica. O quadro clnico caracterizado por hipoxemia acentuada e

o diagnstico diferencial com algumas cardiopatias congnitas por vezes muito difcil, sendo a
ecocardiografia com mapeamento de fluxo em cores imprescindvel para esse diagnstico.

Os avanos obtidos nos ltimos anos, com melhor utilizao de tcnicas ventilatrias, usam de xido
ntrico inalatrio e, em algumas situaes, oxigenao extracorprea com membrana, tm melhorado a
sobrevida desses recm-nascidos, embora a morbidade continue elevada.

O receptor de TSH est na tireoide.

O Iodo em grande quantidade antagonista na tireoide. No se falando de suplementos alimentares e
sim de nveis de administrao de medicamentos.
As tioamidas bloqueiam as tireoide peroxidases e no h produo de t3 e t4.
Outros medicamentos anti- tireoidianos.

Ltio diminui a resposta ao TSH

Perclorato inibe a organificao por semelhana com o iodo
Tiocianato-idem
Amiodarona- contem iodo na molcula

Tratar hipotireoidismo tem que ser lembrar-se da medicao complementar

Palpitaes de tremores- -bloqueadores

Taquicardia e arritmias supraventriculares bloqueadores de canais de clcio

Distrbios do sono- fenobarbital.

A doena de Basedow-Graves tem causa incerta, mas acreditam que anticorpos estimulam uma
produo de hormnios tireoidianos. uma doena autoimune em que os anticorpos (imunoglobulinas)
se ligam aos receptores de membrana do TSH ou seja os anticorpos induzem a ativao continua de
secreo dos hormnios pela glndula tireidea , os anticorpos fazem o papel do hormnio estimulante
TSH. Os anticorpos que provocam hipertireoidismo quase sempre so produzidos em consequncia de
autoimunidade contra o tecido tireideo. tratado com Propranolol, metimazol ou o propiluracil, com
iodo radioativo so opes. Normalmente o tratamento sintomtico. No caso ocular, pode ser
administrada prednisona, corticosteroides, ou radioterapia orbitria; em ltimo caso, cirurgia.
A administrao de iodo pode dar angioedema, conjuntivite, etc.