ORIGINALES

Rev. Logop., Fon., Audiol., vol. XVI, n.o 1 (20-21), 1996

TERAPIA MIOFUNCIONAL
Por Nidia Zambrana
Pontificia Universidad Catlica de So Paulo. Brasil

radicionalmente la terapia miofuncional est

vinculada a los trastornos de la deglucin, conocidos como deglucin atpica.
El estudio del tratamiento adecuado para este disturbio gener mucho inters a los logopedas.
Alrededor de los aos sesenta empezaron a dedicarse a ello, atendiendo a las solicitudes de los ortodoncistas, que entonces se sentan preocupados con
las recidivas de las maloclusiones que experimentaban sus pacientes.
La mayor parte del trabajo ortodncico tiene
como objetivo normalizar la relacin entre los maxilares.
Las presiones atpicas de la lengua y los labios y
algunos vicios posturales, no permitan llegar a esa
normalizacin debido al desequilibrio entre la forma
y la funcin. Eso gener la necesidad de la intervencin mioterpica.
El inters por el tema llev a los profesionales de
la rehabilitacin del habla y lenguaje al estudio ms
profundizado de la morfofisiologa y del desarrollo
motor y neurolgico de las estructuras y funciones
faciales, y adems, a introducirse a temas relacionados con la otorrinolaringologa y la ortodoncia.
Los casos de pacientes deglutidores atpicos o con
trastornos motrices que originan las dislalias prxicas, suelen ser las patologas ms frecuentes de la rehabilitacin mioterpica en la consulta privada.
No obstante, la terapia miofuncional no se aplica
exclusivamente a estos trastornos.
Las alteraciones craneofaciales congnitas y/o adquiridas son objeto de estudio y tratamiento logopdico.

La orientacin y estimulacin miofuncional en las

malformaciones craneales y/o faciales, como las fisuras labio palatinas, sndrome de Binder, sndrome
de Moebius, y otras, empiezan con los neonatos.
El trabajo logopdico en esa edad tiene por finalidad orientar sobre:
Alimentacin, postura adecuada para la amamantacin, el uso de biberones y chupetes adecuados.
La manutencin y estimulacin del reflejo de
succin.
El proceso del desarrollo del lenguaje.
Los cambios de la alimentacin.
Despus de cada intervencin quirrgica se realizan masajes y ejercicios para estimular la musculatura y las funciones orales que ahora son capaces de
realizar.
Los nuevos avances quirrgicos nos permiten trabajar precozmente con esos nios en el intento de
adecuar lo antes posible sus habilidades lingsticas
a las prxicas y funcionales
El atendimiento precoz evita los malos hbitos articulatorios que presentan una gran parte de nios
con fisuras labio palatinas que son atendidos tardamente.
Dentro de los desvos ms frecuentes encontrados
en esos pacientes, estn:
Articulacin del habla, los golpes de glotis, las
fricativas farngeas, etc.
Alimentacin, la manutencin prolongada de la
alimentacin pastosa (que acarrea trastornos en la deglucin e hipofuncin de los msculos masticatorios);
Tensin localizada de cuello y hombros en el
intento de mejorar la articulacin.

Conferencia presentada por: Jornada XXXV aniversario de la A.E.L.F.A. Avances en Logopedia, Foniatra y Audiologa.
Toledo, 25 de noviembre de 1995.

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 Disfonas por el esfuerzo vocal.

Trastornos de resonancia.
Hipotona de la musculatura facial.
Todos estos desvos podran ser evitados o aminorados con la atencin precoz y eficiente por parte de
los logopedas y profesionales de la rehabilitacin.
En el rea de las cirugas ortognticas para la correccin de trastornos maxilares (prognatismo, avance o retrusin del maxilar superior, desvos mandibulares, etc) muchas veces la intervencin logopdica es necesaria en el pre y post-quirrgico.
ste es el caso de los pacientes prognatas que presentan la mandbula proyectada en el sentido anterior.
A esa proyeccin mandibular acompaa la lengua
que frecuentemente se encuentra ms baja y adelantada (alargada) ocupando el suelo bucal.
La lengua en esa posicin ejerce presin sobre las
arcadas dentarias (interposicin lingual) durante la
deglucin, lo que ocasiona recidivas en el post-operatorio.
Los movimientos masticatorios laterales son sustituidos por movimientos de anteriorizacin de la mandbula, donde el dorso de la lengua machaca el alimento contra el paladar. En esos movimientos hay
ausencia de contraccin de los msculos maseteros.
La articulacin del habla tiene alterados los puntos de algunos fonemas anteriores en consecuencia
de las alteraciones seas o hipofuncin muscular;
con frecuencia hay sigmatismo.
Los pacientes prognatas necesitan realizar la mioterapia antes de la intervencin quirrgica. Esto evitar
que durante el perodo de la inmovilizacin maxilar
(40 das aproximadamente), traguen ejerciendo pre-

sin con la lengua contra los dientes, y que en situacin de reposo posicionen la lengua en el paladar duro.
El perodo crtico en el post-operatorio es el siguiente a la retirada de las fijaciones maxilares,
cuando la estabilidad sea y muscular es necesaria
para la manutencin de los resultados de la oclusin
dental.
La mioterapia del post-operatorio automatiza los
procedimientos aprendidos anteriormente y equilibra
la musculatura, a travs de ejercicios, a la nueva forma mandibular. La articulacin del habla y la masticacin tambin se entrenan.
Los trastornos aqu citados son simples ejemplos
de actuaciones logopdicas y de aplicaciones de la terapia miofuncional junto a los pacientes con deformidades y/o disfunciones orofaciales. Sin embargo, la
carencia de investigaciones y estudios logopdicos sobre muchas patologas y trastornos orofaciales, debe
hacernos reflexionar y estimularnos a persistir en la
bsqueda de nuevos conocimientos y soluciones.
BIBLIOGRAFA
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