Вы находитесь на странице: 1из 40

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de

Julio-Diciembre de 2013.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA


INSTITUTO POLCNICO DE LA SALUD
DR. LUIS FELIPE MONCADA

Trabajo de curso bacteriologa

Tema: Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas del


hospital solidaridad en el periodo de julio a diciembre del 2013

Autores: BR. Jorge Luis Lacayo Rivera


BR. Henriques Jos Malespn Joaquim
BR. William Jashir Martnez Garca
BR. Carlos Alexander Moreno Acevedo
BR. Asdrbal Gerardo Prez Martnez

Tutor: MSC. Oscar Heriberto Arvizu Medina

Asesora Metodolgica: Lic. Magali Madrigal

Fecha: Junio 2014

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

DEDICATORIA
A Dios que nos da la vida, y fuerza para seguir el camino hacia nuestros sueos. Ya
que el todo lo puede.
A nuestros padres que son el soporte principal para nuestras vidas,

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Agradecimientos
Agradecemos a Dios todopoderoso por concedernos la vida y lograr cumplir con ms
una meta de nuestras vidas.
A nuestros padres por brindarnos los consejos certeros para lograr ser seres integrales.
A nuestros maestros por brindarnos los conocimientos que nos sirvieron para realizar
este trabajo.
A nuestro tutor Msc. Oscar Heriberto Arbizu Medina por darnos su conocimiento,
confiar en nosotros y brindarnos el apoyo necesario para concluir nuestro trabajo.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

ndice
Introduccin.1
Antecedentes...2
Justificacin.3
Objetivos...4
Marco terico...5
Diseo Metodolgico.16
Operacionalizacin de variables.22
Anlisis y discusin de resultados....25
Conclusiones29
Recomendaciones...30
Bibliografa....31
Anexos35

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

1. Introduccin.
El presente trabajo tratar sobre la bacteria Streptococcus agalactiae, la cual es una
bacteria clasificada como Gram positiva. Su principal importancia radica en que tiene la
capacidad de provocar aborto, as como neumona y meningitis en recin nacidos.

Adems en el presente trabajo se muestra los mtodos de diagnstico empleados para


la identificacin de Streptococcus agalactiae, como son la tincin de Gram, el cultivo en
agar sangre de carnero al 5%, pruebas bioqumicas, pruebas serolgicas como ELISA o
moleculares como el PCR.

Tambin describir la resistencia farmacolgica y su posible tratamiento, lo cual facilita


al mdico la seleccin de medicamentos con el efecto ms conveniente para erradicar la
infeccin.

Este trabajo destaca por ser pionero en este campo en el pas, y con esto se pretende
promover la realizacin rutinaria de su diagnstico en los diferentes hospitales de
Nicaragua, con el fin de prevenir complicaciones severas en los nios recin nacidos y
sus madres.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

2. Antecedentes
En len, 2004, se realiz un estudio con fin de describir el comportamiento clnicoepidemiolgico del Streptococcus del grupo B en Neonatos atendidos en el HEAODRA
y su relacin sepsis Neonatal en el periodo comprendido julio a Diciembre del 2003.
Donde se determin que la prevalencia del S.B en nios atendidos en HAEODRA fue de
0.9 por cada 100 nacidos vivos, el 100% de los nios infectados con S.B cursaron con
bacteriemia asintomtica. Los cultivos positivos se encontraron en frecuencia de
Streptococcus del grupo F y del grupo B 2.9% respectivamente.

En Len, 2005, se realiz un estudio sobre la colonizacin por Estreptococo del grupo B
en pacientes con 35-40 semanas de gestacin, en donde la poblacin de estudio se
caracteriz por estar entre los 20 y 35 aos el 72.72%, provenientes del rea urbana el
57.47%, el 51,61% con niveles de escolaridad bajo, y ser en su mayora amas de casa
(83.87) con antecedente de 1 a 3 embarazo (52.30%). Se concluy que la prevalencia
del Estreptococo del Grupo B fue de 26.69%.

En len, 2006, se realiz un estudio prospectivo de corte transversal en donde se


determinaron los factores de riesgo para sepsis por Streptococcus del Grupo B en
Neonatos Ingresados UCIN HEODRA en el periodo de Mayo Diciembre 2005. En
donde se concluy que la prevalencia del S.B en nios atendidos en el HEODRA fue de
3.6 por cada 100 nacidos vivos, el 75% de nios cursaron con sepsis, los factores de
riesgos maternos relacionados con infeccin por S.B encontrados: sepsis urinaria 50%,
parto prematuro por fecha de ultima menstruacin 62%, ruptura prematura de
membranas 11.8%.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

3. Justificacin

El estudio microbiolgico de los patgenos que afectan a las mujeres embarazadas y


neonatos es muy importante para la salud y bienestar de las mismas, ya que de esta
forma podemos evitar enfermedades transmitidas de madre a hijo u otras complicaciones
ms graves.

Una de las problemticas en nuestro pas es la falta de informacin e investigacin de


agentes Bacterianos causantes de abortos y sepsis neonatales, es por eso que se
decidi realizar este estudio en el centro Hospitalario Solidaridad, Managua, ya que dicho
hospital posee los medios necesarios para la realizacin de los procedimientos exigentes
de las bacterias, tal como es el caso de Estreptococo del Grupo B (S.B)

Los resultados de este estudio aportaran informacin que podr ser utilizada para la
implementacin de medidas correctas y estandarizadas para la identificacin de S.B.

Con este trabajo, se trata de reducir los resultados falsos negativos y falsos positivos que
afectan que afectan la poblacin. De este modo los beneficios sociales que este estudio
daran lugar serian la reduccin de situaciones de trgicas como nios spticos,
lesionados irreversiblemente, as como prevencin de abortos por infecciones por S.B.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

4. Objetivo General:

Determinar frecuencia de infecciones por S.B. en mujeres embarazadas entre las


semanas 35 y 37 de gestacin sometidas al hisopado rectal entre los meses Julio
a Diciembre de 2013

5. Objetivos especficos:

Conocer los mtodos diagnsticos para la identificacin de Streptococcus


agalactiae.

Caracterizar la patologa que causa Streptococcus agalactiae.

Determinar la frecuencia de casos positivos y negativos de Streptococcus


agalactiae en cultivo.

Describir la resistencia farmacolgica que presento el Streptococcus agalactiae

Mencionar los posibles tratamientos que se pueden

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

6. Marco Terico.

6.1.

Mtodos diagnsticos para la identificacin de Streptococcus

agalactiae
6.1.4 Pruebas de Identificacin

La identificacin es un proceso por el cual debemos determinar a qu especie pertenece


una determinada cepa bacteriana, mediante la comparacin de una serie de
caractersticas que pueden ser puestas en evidencia en el laboratorio y que han sido
estudiadas para la gran mayora de las especies importantes desde el punto de vista de
la patologa infecciosa humana. Entre estas pruebas cabe mencionar la tincin de Gram,
Cultivos, Pruebas Bioqumicas, Pruebas serolgicas y Moleculares.

6.1.4.1

Tincin de Gram

La tincin de Gram o coloracin de Gram es un tipo de tincin diferencial empleado


en Bacteriologa para la visualizacin de bacterias, sobre todo en muestras clnicas.
Debe su nombre al bacterilogo dans Christian Gram, que desarroll la tcnica en 1884.
Se utiliza tanto para poder referirse a la morfologa celular bacteriana como para poder
realizar una primera aproximacin a la diferenciacin bacteriana, considerndose
Bacteria Gram positiva a las bacterias que se visualizan de color morado, y Bacteria
Gram negativa a las que se visualizan de color rosa o rojo o grosella.
Los fundamentos de la tcnica se basan en las diferencias entre las paredes celulares de
las bacterias Gram positivas y Gram negativas.

6.1.4.1.1 Bacterias Gram Negativas.


La envoltura celular de las bacterias Gram-negativas est compuesta por una membrana
citoplasmtica (membrana interna), una pared celular delgada de peptidoglicano, que
rodea a la anterior, y una membrana externa que recubre la pared celular de estas
bacterias. Entre la membrana citoplasmtica interna y la membrana externa se localiza

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

el espacio periplsmico relleno de una sustancia denominada periplasma, la cual


contiene enzimas importantes para la nutricin en estas bacterias. Retienen la safranina.

La membrana externa contiene diversas protenas, siendo una de ellas las porinas o
canales proteicos que permiten el paso de ciertas sustancias. Tambin presenta unas
estructuras llamadas lipopolisacridos (LPS), formadas por tres regiones: el polisacrido
O (antgeno O), una estructura polisacrida central (KDO) y el lpido A (endotoxina).

Las bacterias Gram-negativas pueden presentar una capa S que se apoya directamente
sobre la membrana externa, en lugar de sobre la pared de peptidoglicano como sucede
en las Gram-positivas. Si presentan flagelos, estos tienen cuatro anillos de apoyo en
lugar de los dos de las bacterias Gram positivas porque tienen dos membranas. No
presentan cidos teicoicos ni cidos lipoteicoicos, tpicos de las bacterias Grampositivas. Las lipoprotenas se unen al ncleo de polisacridos, mientras que en las
bacterias Gram-positivas estos no presentan lipoprotenas. La mayora no forma
endosporas (Coxiellaburnetti, que produce estructuras similares a las endosporas, es
una notable excepcin).
6.1.4.1.2 Bacterias Gram Positivas.
La clula bacteriana est rodeada por una envoltura que, observada al microscopio
electrnico, se presenta como una capa gruesa y homognea, denominada pared
celular. Luego en seccin (corte) se observa una estructura semejante a dos lneas
paralelas separando una capa menos densa; esto corresponde a la membrana
plasmtica. Entre la membrana plasmtica y la pared celular se encuentra
el periplasma o espacio periplasmtico. En el interior de la membrana plasmtica se
encuentra el citoplasma que est constituido por una disolucin acuosa, el citosol, en el
cual se encuentran ribosomas y otros agregados de macromolculas, y en el centro se
ubica la zona menos densa llamada nucleoide, que contiene una madeja de hebras difcil
de resolver (distinguir) y cuyo principal componente es el ADN.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

La pared externa de la envoltura celular de una bacteria Gram positiva tiene como base
qumica fundamental el peptidoglicano, que es un polmero de N-acetil-2-D-glucosamina,
unido en orientacin -1,4 con N-acetil murmico, a ste se agregan por el grupo lactilo
cuatro o ms aminocidos. Esta molcula se polimeriza gran cantidad de veces, de modo
que se forma una malla especial, llamada sculo de murena. Dicho compuesto es de
vital importancia para conservar la forma y darle rigidez a la clula bacteriana (si este
compuesto no existiese, la clula reventara debido a su gran potencial osmtico).
6.1.5 Cultivo.
Un cultivo se puede definir como la mezcla o conjunto de nutrientes que crean las
condiciones necesarias para el crecimiento y multiplicacin de microorganismos. Es un
mtodo ampliamente utilizado para la recuperacin de microorganismos, para observar
sus colonias y tambin se puede hacer uso de medios especiales para que el
microorganismo de inters sea ms simple de identificar.
6.1.5.1

Cultivo en Agar sangre

Se usa un medio de Agar sangre de carnero al 5% esto para poder observar la hemolisis,
se cultiva el microorganismo con un rayado de agotamiento por estras para obtener
colonias aisladas. El medio debi ser incubado en un ambiente con dixido de carbono
24 horas antes de ser inoculado por el estreptococo beta hemoltico para obtener un
mejor crecimiento.

Ya inoculado se deja incubando a 37 grados centgrados con en una atmosfera con 5%


de dixido de carbono para que sus colonias desarrollen sus caractersticas tpicas y su
Beta hemlisis.
6.1.5.2

Medios de enriquecimiento.

Es un medio de cultivo que contiene los nutrientes necesarios para apoyar el crecimiento
de una amplia variedad de microorganismos, entre ellos algunos de los ms exigentes.
Se utilizan comnmente para la cosecha de diferentes tipos de microbios que estn
presentes en la muestra.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

6.1.5.2.1 Caldo Todd-Hewitt


Para mayor especificidad se le puede suplementar con gentamicina y cido nalidxico,
esto favorece el crecimiento de estreptococos Beta hemoltico del grupo B e inhibe el
crecimiento de Gram positivos. Se incuba a 37 grados centgrados por 24 horas. La
siembre previa en este caldo aumenta en gran medida las posibilidad de poder aislar al
microorganismo.
6.1.5.2.2 Otros medios
El medio Granada es un medio selectivo y diferencial. Permite la deteccin e
identificacin rpida y fcil de Streptococcus agalactiae (estreptococos del Grupo B, S.B)
en muestras clnicas. El medio tiene una especificidad del 100% para SGB. Usa
Granadina, un pigmento rojo polnico para diferenciar los S.B de otras bacterias
patgenas. Aprovecha todas las ventajas del efecto del metotrexato en los SGB para
incrementar su produccin de pigmento. El medio Granada tambin inhibe el crecimiento
de la mayora de las bacterias que no pertenecen a las especies de S. agalactiae, as
como el de las levaduras.
6.1.5.3

Medio de Transporte

Es un medio de cultivo que es capaz de mantener viva una muestra o cepa


de microorganismos por un periodo prolongado, manteniendo a los microorganismos
vivos y sobre todo sin alterar su concentracin.
6.1.5.3.1 Medio de transporte, Amies + charcol
Medio usado para el transporte y preservacin del microorganismo. Es usado en casos
donde la muestra no puede ser tomada en el laboratorio y deba de ser trasportada o
cuando se necesite conservar la muestra por un periodo considerable de tiempo.
6.1.6 Pruebas Bioqumicas
Las pruebas bioqumicas son un conjunto de reacciones que determinan la actividad de
una va metablica de la bacteria a partir de un sustrato que se incorpora en un medio
de cultivo y que las bacterias lo transforma o no al crecer.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

6.1.6.1

Camp-test

Las pruebas bioqumicas son un conjunto de reacciones que determinan la actividad de


una va metablica de la bacteria a partir de un sustrato que se incorpora en un medio
de cultivo y que la bacteria al crecer transforma o no. Para ello, hay que partir de un
cultivo puro obtenido en el aislamiento, subcultivando de una colonia bien aislada. Es
aconsejable realizar una comprobacin efectuando una siembra en placa en la que
crezcan nicamente colonias del mismo tipo.

Llamada la prueba de oro para estreptococo grupo B. Consiste en hacer una azada de
una cepa de control de Staphylococcus aureus partiendo el plato por la mitad, si fuera un
reloj sera un corte entre las 3 y las 9. Luego con el microorganismo que sospechamos
que puede ser estreptococo grupo, hacemos una azada describiendo un ngulo de 90
grados con respecto a la azada de Staphylococcus aureus lo que resultara en una
hemlisis muy marcada formando una V en la zona donde las azas casi se convergen.

Esto es posible por una protena termo estable producida por el Streptococcus agalactiae
llamada Factor CAMP, esta protena reacciona con la esfingomielinasa C producida por
el Staphylococcus aureus, lo cual lisa eritrocitos y produce la tan notable hemlisis.
6.1.6.2

Coagulasa

La coagulasa es una protena que poseen ciertos microorganismos en donde convierten


el fibringeno en fibrina, recubre su pared y algunos microorganismos usan esta enzima
para cubrirse de fibrina y protegerse de la fagocitosis. En un tubo de ensayo con 100 um
de plasma y se coloca la bacteria dentro, se incuba a 37 hasta por 18 horas hasta
observar un coagulo, pasado el tiempo y no hay presencia del coagulo se define que la
bacteria es coagulasa negativa

El Streptococcus agalactiae carece de esta enzima y nos dar negativo en la prueba.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

6.1.6.3

Catalasa

Enzima que descompone el perxido de hidrogeno en agua e hidrogeno, lo cual evita la


creacin de radicales txicos y protege a la bacteria de la fagocitosis. La prueba de
catalasa consiste en colocar una gota de perxido de hidrogeno en un porta objeto y
tomamos una muestra del cultivo y la colocamos. Si la bacteria posee la enzima se
observara efervescencia caso contrario es negativa.

El Streptococcus agalactiae no posee esta enzima por lo cual no habr efervescencia


aunque en raras ocasiones puede ser catalasa positiva pero muy dbilmente.

6.1.7 Pruebas serolgicas.

Son pruebas que nos permite comprobar la presencia de anticuerpos en sangre. Es una
prueba fundamental a la hora de realizar donaciones de sangre y transfusiones. Este se
basa en un examen serolgico, que tiene como fin el conocer la exposicin o presencia
previa de un microorganismo patgeno

6.1.7.1

ELISA

Es una tcnica de inmunoensayo mediante el cual es un antgeno se enlaza con un


anticuerpo enlazado a una enzima que nos permite observar un cambio de color de la
sustancia donde se encuentran suspendidas tanto el antgeno como el anticuerpo y la
enzima. Si hay una variacin de color o una turbidez es un posible positivo. La sustancia
pasa a travs de un equipo llamado electo fotmetro el cual se le introducen unos
comandos especficos y analizara la sustancia para brindarnos el resultado.

Para realizar un ELISA se necesita tener el antgeno o anticuerpo marcado con la enzima
y una vez que este marcador entra en contacto con el antgeno o el anti cuerpo del
microorganismo que se busca forman inmunocomplejos y gracias a la enzima, sucede
una reaccin inmunolgica y enzimtica, la reaccin antgeno-anticuerpo quedara

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

paralizada y podr observarse a simple vista o cuantificable mediante un


espectrofotmetro.

6.1.8 Prueba moleculares

Son pruebas que nos permite comprobar la presencia de anticuerpos en sangre. Es una
prueba fundamental a la hora de realizar donaciones de sangre y transfusiones. Este se
basa en un examen serolgico, que tiene como fin el conocer la exposicin o presencia
previa de un microorganismo patgeno.

6.1.8.1

PCR

Es una tcnica que permite ampliar una regin del ADN para poder observarse e
identificar al microorganismo con el uso de Primers

El PCR o reaccin en cadena de la polimerasa, est fundado en la propiedad del ADN


de replicarse a s mismo, se usan ciclos de temperatura para separar el ADN en dos
hebras y que estas dos hebras formen cada una nueva cadena de ADN. Durante la15
fase de calentamiento las hebras de dividen, luego al pasar a la fase de enfriamiento y
con la intervencin de la enzima polimerasa las hebras de ADN forman ahora su doble
cadena formando dos cadenas de ADN donde antes solo haba una y el proceso se repite
una y otra vez. Los primers nos delimitan la zona que queremos buscar ya que son
especficos y si el microorganismo tiene el gen que estamos buscando lo podremos
identificar y observar.

6.2

Caracterizar la patologa que causa Streptococcus agalactiae

Este microorganismo puede causar una variedad de patologas en diferentes tipos de


pacientes, principalmente en 3, mujeres embarazadas, neonatales, pacientes
inmunocomprometidos.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

6.2.1 Patologas generales.

Una de cada cuatro o cinco mujeres embarazadas tiene estreptococos grupo B en el


recto o en la vagina. En estas mujeres, una infeccin por S.B puede causar
corioamnionitis (infeccin grave de las membranas placentarias) e infeccin posparto
(despus del nacimiento). Las infecciones del aparato urinario causadas por los S.B
pueden inducir el trabajo de parto y provocar un parto prematuro.

6.2.2 Septicemia.

Es una infeccin en el torrente sanguneo que puede viajar a diferentes rganos


corporales. La septicemia por estreptococos del grupo B es causada por la
bacteria Streptococcus agalactiae (S.B).
6.2.3 Factores de susceptibilidad.

Los neonatos y madres tienen factores de susceptibilidad a la infeccin, principalmente


al nacer ms de tres semanas antes de la fecha prevista para el parto (prematuridad),
especialmente si la madre entr en trabajo de parto temprano (parto prematuro), una
madre que haya dado a luz a un beb con sepsis por S.B. debido a que este naci y se
contamino por las mucosas de la pared del canal uterino. Madre que tenga una fiebre
(por encima de 100.4 F o 38 C) durante el parto. Madre que tenga estreptococo del
grupo B en su tracto gastrointestinal, reproductor o urinario. Ruptura de membranas
("ruptura de fuente") ms de 18 horas antes de dar a luz al beb. Uso de monitoreo fetal
intrauterino ("electrodo en el cuero cabelludo") durante el parto.

Sntomas:

Por lo general, el S.B no se presenta como una enfermedad sintomtica, y en la mayor


parte de los casos pasa por desapercibida la presencia de ste. En pacientes
susceptibles pueden presentarse con estrs, apariencia azulada ( Cianosis) dificultades
respiratorias tales como aleteo de las fosas nasales, sonidos de gruidos, respiracin

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

rpida, as como frecuencia cardiaca irregular ( arritmia), palidez, alimentacin deficiente


o anorexia, temperatura corporal inestable como pasa comnmente durante el trabajo de
parto.

6.2.4 Infecciones en mujeres y Neonatos por Streptococcus agalactiae


Los S.B son la causa ms frecuente de infecciones que ponen en peligro la vida de los
recin nacidos, incluidas la neumona y la meningitis. Aproximadamente uno de cada
100 a 200 bebs cuyas madres tienen estreptococos grupo B desarrollan sntomas de
una patologa por S.B. Casi el 75% de los casos de enfermedad causada por S.B entre
los recin nacidos se presenta en la primera semana de vida y se la denomina
enfermedad de comienzo precoz. Los prematuros son ms susceptibles a la infeccin
por S.B que los bebs que nacen a trmino.
Los S.B comnmente se encuentran en adultos y nios mayores, donde por lo regular
no causa infeccin. Hay dos maneras en las cuales se le puede transmitir a un beb
recin nacido:

El beb puede resultar infectado cuando atraviesa la va del parto. En este


caso, los bebs resultan enfermos entre el nacimiento y los 6 das de vida
(con mayor frecuencia en las primeras 24 horas). Esto se denomina
enfermedad por S.B de "aparicin temprana".

El beb tambin puede resultar infectado despus del parto al entrar en


contacto con personas que portan el germen del S.B. En este caso, los
sntomas aparecen ms tarde, cuando el beb tiene de 7 das a 3 meses o
ms. Esto se denomina enfermedad por S.B de "aparicin tarda".

Los S.B ahora se presentan con menos frecuencia, debido a que en la actualidad
hay mtodos para examinar y tratar a las mujeres embarazadas en riesgo.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

6.2.5 Infecciones en pacientes inmunodeprimidos.


Es una bacteria que suele habitar en el tracto digestivo de los seres humanos y puede
colonizar adems la va genital, rectal y urinaria con una proporcin significativa de la
poblacin. Ocasionalmente llega a ser un microorganismo patgeno que puede infectar
sangre, cerebro y meninges particularmente en pacientes inmunosuprimidos como
neoplasias, diabetes mellitus, enfermedades hepticas, o en personas de edad
avanzada, causando neumona, bacteremia, meningitis, sinusitis y otitis.

6.3 Determinar la frecuencia de casos positivos y negativos de Streptococcus


agalactiae en cultivo.
De las 313 pacientes atendidas en la consulta externa del hospital solidaridad entre el
periodo de julio a Diciembre del 2013, solamente se present un caso positivo de
Streptococcus agalactiae que representa un 0.3% del universo y el restante 99.7% fueron
negativos.
6.4 Describir la resistencia farmacolgica que presento el Streptococcus
agalactiae.

6.4.1 Antibiograma y deteccin de resistencia.


El antibiograma es el estudio in vitro del comportamiento de los antimicrobianos frente a
los diferentes microorganismos. Cuando realizamos ste, tratamos de reproducir
experimentalmente lo que pudiera ocurrir en el husped, sin que podamos asegurar que
su comportamiento en el paciente ser el mismo que el observado en la prueba.

6.4.2 Resistencia de Streptococcus agalactiae.

Con respecto a los -lactmicos, el fenotipo ms frecuente tanto en los estreptococos hemolticos de los grupos B, C y G como en los estreptococos del grupo viridans, es el
de sensibilidad a todos ellos. La sensibilidad a penicilina en estos estreptococos implica

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

sensibilidad a todas las penicilinas, cefalosporinas y carbapenemas. Recientemente se


han descrito cepas de S. agalactiae con resistencia a la penicilina (CMI 0,251g/ml), la
ampicilina, la cefotaxima (CMI 0,121g/ml) y a otras cefalosporinas, debida a
alteraciones en la PBP2x.

Tanto en S. agalactiae como en estreptococos de los grupos C, G y viridans el fenotipo


ms frecuente de resistencia a MLS es el MLSB asociado generalmente al gen erm (TR)
22. En S. agalactiae recientemente se est observando un aumento del fenotipo de
sensibilidad a macrlidos y estreptograminas B, pero resistencia a las lincosamidas por
inactivacin enzimtica debida a nucleotidil-transferasas codicadas por los genes lnu.
En cuanto a la resistencia a las uoroquinolonas en S. agalactiae y estreptococos del
grupo viridans, los fenotipos y mecanismos de resistencia son los mismos que los
descritos en el caso de S. pyogenes y S. pneumoniae y se ha sugerido que los genes de
resistencia a uoroquinolonas en S. pneumoniae proceden de cepas de estreptococos
del grupo viridans. Se han descrito cepas de S. agalactiae y estreptococos del grupo
viridans con resistencia de alto nivel a estreptomicina y tambin cepas de estreptococos
beta-hemoltico del grupo G con resistencia de alto nivel a todos los aminoglucsidos de
inters clnico.

Resistencia a las fluoroquinolonas: El mecanismo de accin de las fluoroquinolonas se


sustenta en la inhibicin de la sntesis de ADN, bloqueando la actividad de la DNA-girasa
o de la topoisomerasa IV. En S. agalactiae esta ltima es el sitio diana para la
ciprofloxacina y la levofloxacina, mientras que DNA-girasa es la diana de moxiflosacina.
La resistencia a estas drogas es debido a mutaciones espontneas en la regin del
genoma, conocido como regin determinante de resistencia a quinolonas.

6.5 Mencionar los posibles tratamientos que se pueden realizar en las


infecciones causadas por Streptococcus agalactiae.
Los estreptococos del grupo B son sensibles a la penicilina, la cual constituye el frmaco
de eleccin. Sin embargo, la concentracin mnima inhibitoria (CMI) necesaria para

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

inhibir al microorganismo es aproximadamente 10 veces superior a la que se necesita


para inhibir a S. pyogenes. Por otra parte, se ha descrito tolerancia a la penicilina (la
capacidad del antibitico para inhibir, pero no destruir, el microorganismo). Por estos
motivos, con frecuencia se utiliza la combinacin de penicilina con un aminoglucsido
para controlar las infecciones graves. La vancomicina representa un tratamiento
alternativo en los sujetos alrgicos a la penicilina.
7

Diseo metodolgico.

Tipo de estudio
Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal con el fin de determinar la
prevalencia de infecciones por Streptococcus agalactiae en muestras de hisopado rectal
de mujeres embarazadas de la consulta externa en el Hospital Solidaridad en el periodo
de Julio-Diciembre 2013.

Universo.
El universo est constituido por 313 mujeres embarazadas que acudieron a la consulta
externa del rea de ginecologa del Hospital Solidaridad, a las que se practicaron pruebas
prenatales, entre ellas el cultivo rectal, en el periodo de Julio-Diciembre de 2013.

Muestra.
Para la realizacin de este estudio se tom del universo 1 paciente en el cual, el cultivo
del hisopado rectal, fue positivo el crecimiento de Streptococcus agalactiae.

La toma de muestra se lleva a cabo en el rea de ginecologa por un mdico o personal


de salud especializado, este debe tomar medidas de seguridad para obtener una muestra
adecuada para este estudio.

Con un hisopo estril se introduce en el recto y se rota por las paredes del mismo luego
se introduce en un tubo con un medio de cultivo especifico (Amies y Stuart, agar de
enriquecimiento Todd hewitt) se traslada a temperatura ambiente al laboratorio.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

El cultivo se realiz en los laboratorios del hospital solidaridad, se inocul la muestra 44R
en agar sangre con dixido de carbono al 5% y al mismo tiempo se inocul una cepa
control (ATTC-25923) y posteriormente a las 24hrs se realiz su lectura.

Mtodo de recoleccin de informacin


Para la recoleccin de informacin se solicit al departamento de estadstica del hospital
todos los expedientes clnicos de las mujeres embarazadas de las semanas 35 y 37 de
gestacin que acudieron al hospital solidaridad en el periodo comprendido del estudio,
(Ficha de recoleccion de datos, 2014). Se utiliz un programa automatizado de registro
de almacenamiento de datos llamado WHONET, en el cual nos permiti obtener la
informacin de cada examen realizado en el laboratorio con detalle.

Diagnstico de laboratorio
Tcnica de Hisopado Vagino-rectal

Muestras
Consisten en restos de material biolgico de los que se dispone para realizacin de
estudios con el fin de determinar algn tipo de afeccin e identificar a los agentes
causales de estas.
Hisopado Rectal.
Los hisopados rectales se utilizan para sustituir la muestra normal de coprocultivo en
casos en que una muestra de heces no puede ser obtenida de manera habitual y en la
bsqueda de Streptococcus agalactiae.

El exudado Vaginal.
Es un mtodo de recoleccin de muestras vaginales, en la cuales se toman las
secreciones de diversas porciones de rgano reproductor femenino. El exudado vaginal
es utilizado para la identificacin de diversos microorganismos como Mobiluncus,
Neisseriagonorreae, Trichomonas vaginales, garnerela, cndida albicans y del mismo
modo es paso primordial para la identificacin de S.B.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Muestras inadecuadas:
El anlisis de muestras inadecuadas es uno de los factores predisponentes a que se
obtengan resultados errneos. Los Hisopados rectales secos, hisopados rectales sin
medio de transporte, y los hisopados rectares que se toman despus de la aplicacin de
antispticos.
Hisopados con heces cuando buscamos bacterias diferentes de enteropatgenos, es
decir, se necesita principalmente secreciones de mucosa ya que no es indispensable la
materia fecal para la identificacin de S.B.
Toma de muestras
No debe usarse antisptico previo a la toma de la muestra. Si se utiliza espculo, lubricar
con agua caliente. Es recomendable tomar dos escobillones. Se introduce un escobilln
estril en la vagina y se recoge la muestra de la zona de mayor exudado, y en su defecto,
del fondo del saco vaginal posterior. Se introduce el escobilln en medio de transporte.

Conservacin y transporte de la muestra


El envo de la muestra al laboratorio debe ser inmediato siempre que sea posible. Cuando
no pueda procesarse en el momento se mantendr en frigorfico o a temperatura
ambiente. Nunca refrigerar si existe sospecha de infeccin gonoccica. Tiempo mximo
de procesamiento con medio de transporte: 24 hrs.

Identificacin
Cultivo en Agar Sangre:
Fue cultivado en agar sangre de carnero en atmosfera de CO2 al 5% por 24horas.

Morfologa del cultivo.


Colonias blancas o grises, de 0.6 a 2.0 mm de dimetro rodeadas de una zona completa
de hemolisis (B-hemoltico), de 2 a 3 veces el dimetro de la colonia; superficie lisa
o mate, algunas cepas pueden ser mucoides debido a la presencia de gran cantidad de
material capsular.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Catalasa:
Fundamento: La catalasa es una enzima que cataliza el perxido de hidrgeno (H2O2)
en oxgeno y agua. La liberacin del oxgeno se puede observar a simple vista por la
formacin de burbujas.

Procedimiento:
1. Recoja, con un asa varias colonias de 18-24 horas de crecimiento.
2. Colquelas sobre la superficie de un portaobjetos de vidrio limpio.
3. Agregue una gota de H2O2 al 3%. La formacin inmediata denota una reaccin
positiva. La produccin puede ser leve, moderada o intensa.
Tincin de Gram.
Es el nico mtodo aceptado para el diagnstico microbiolgico del Streptococcus
agalactiae. Se har una extensin del escobilln en portaobjetos y tincin de Gram.
Los pasos que se han de seguir para realizar la tincin son los siguientes:
I.

Fijamos la muestra mediante calor.

II.

Violeta cristal (Tie todas las bateras, Gram + y -) 1.

III.

Fijamos con Lugol, 1.

IV.

Decoloremos con una mezcla alcohol-cetona (los Gram - se decoloren).

V.

Safranina (colorante de contraste, tie a los Gram -), 1.

Los tiempos para aplicar cada colorante son orientativo. En la tincin se observarn de
color azul-violeta las Gram + y de color rosa las Gram -.

Morfologa Microscpica.
Los estreptococos del grupo B son cocos Gram positivos (0,6 a 1,2 um.) que forman
cadenas cortas en las muestras clnicas y cadenas ms largas en cultivo,
caractersticas que los hacen distintos de S. pyogenes.
El test de CAMP
Procedimiento:
1. Con una cepa fresca de Staphylococcus aureus (ATCC 25923, para el control de
calidad) haga una estra recta en un plato de ASC, de manera que abarque de un

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

lado al opuesto, pasando por el centro (imaginando un reloj, sera como trazar
una lnea entre las 12 y las 6 pasando por el centro).
2. Con la cepa sospechosa de ser Streptococcus grupo B realizar una estra en lnea
recta de tal manera que forme un ngulo recto con respecto a la estra del
Staphylococcus aureus. (en el reloj, sera como trazar una lnea de las 9 al
centro).
3. Repetir el mismo procedimiento del lado opuesto, utilizando 2 cepas. Un control
positivo con un Streptococcus -hemoltico del grupo B (Streptococcus
agalactiae) previamente identificado y que debe ser mantenido como una cepa
control. La otra cepa debe ser un control negativo, realizada con un Streptococcus
-hemoltico del grupo A (Streptococcus spyogenes).
4. Incubar a 35-37oC durante 18-24 horas.
5. Lectura: el control con Streptococcus agalactiae da una imagen similar a una
flecha. La punta de la flecha es una zona de hemlisis intensa. El control negativo
no da la imagen de flecha, solamente se observa hemlisis alrededor de la estra
del inculo realizado. Si la cepa en estudio da una imagen similar al control
positivo (Streptococcus agalactiae) se considera CAMP positiva y por lo tanto,
presuntivamente como Streptococcus -hemoltico del grupo B.
Fundamentos fisiolgicos de la bacteria:
Las hemolisinas S de los Streptococcus del grupo B actan sinrgicamente con las
hemolisinas del Staphylococcus aureus, lo cual da como resultado una intensificacin de
la zona de hemlisis. La forma en punta de flecha se logra por la disposicin espacial de
ambas estras.

Resultado de laboratorio:
Positivo: Se observa beta hemlisis en forma de punta de flecha

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Antibiograma.
El antibiograma fue realizado de manera automatizada mediante un equipo llamado
Vitek2.

El Vitek2 realiza pruebas automticas de susceptibilidad a antibiticos, as como la


identificacin de bacterias mediante la lectura de pruebas bioqumicas, la cual se logra
aplicando la espectrometra de masas y colorimetra.

El sistema detecta la proliferacin bacteriana y los cambios metablicos en las


microceldas de las tarjetas de plstico utilizando basado en fluorescencia (de base
colorimetra).

Anlisis de la informacin:
El procesamiento de los datos se realiz automticamente, a travs del Vitek2
(Microbiologists for Microbiologists, Julio 2011)un instrumento que proporciona
estandarizacin del inoculo, determinar los fenotipos de resistencia y CMI gestiona la
fase de incubacin y lectura, por medio de cdigos de barra. As tambin los programas
de Microsoft Word para la elaboracin del documento, Microsoft Excel para la realizacin
de tablas y grficos, y Microsoft Power Point para la presentacin del documento.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Operacionalizacin de Variables.

Variable

Sub-variable

Indicadores

Mtodos diagnsticos

Crecimiento ASC

Blancas

Valores
o Si-No

grises de 0.6 a
2.0

mm

de

dimetro
rodeadas

de

una zona de
completa
hemolisis.

Tipos de hemlisis

Si-No
Beta Hemolisis

CATALASA
Si-No
Produccin de
burbujas

Tincin Gram
Si-No
Cocos de color
azul

en

Criterios

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

cadenas
cortas
Camp-Test
Si-No

Se

observa

una hemolisis
en forma de
flecha.
Patologas

Sepsis

Si-No

Es la respuesta
sistmica

de

organismo ante
una infeccin.
Neumona

Si-No

Inflamacin

de

los pulmones.
Meningitis

Si-No

Infeccin
bacteriana de las
Ceguera

membranas que Si-No

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

cubren
Abortos

el

cerebro

Si-No

prematuros
Prdida total o
parcial de la vista

Es la prdida de
un embrin por
causas

no

provocadas
intencionalmente

Frecuencia de casos

Resistencia

Resistencia

farmacolgica

Lincosamidas

Resistencia

Positiva

Si-No

Negativa

Si-No

a Actividad

Si-No

enzimtica

a Modificacin del Si-No

las

sitio de accin

fluoroquinolonas
Tratamientos

Penicilina

Si-No

Ampicilina

Si-No

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Anlisis y Discusin de los resultados.


Grafico No 1.

Frecuencia de infecciones por S.B en mujeres Embarazadas entre las


semanas 35 y 37 de gestacion que se le ha realizado el hisopado rectal en
el periodo de julio a Diciembre de 2013

~0.3
%
Casos Negativos
Casos Positivos.

99%

Grafico No.1 Frecuencia de infecciones por S.B. en mujeres embarazadas entre las semanas 35 y
37 de gestacin sometidas al hisopado rectal entre los meses Julio a Diciembre de 2013.

El anlisis y discusin de los resultados de nuestro estudio estn basados en lo obtenido


a travs del cultivo, los expedientes clnicos.

En el grafico No.1 se observan la frecuencia de aislamiento de Streptococcus agalactiae


aproximadamente de 1% durante un periodo de Julio a Diciembre de 2013.

Este tipo de bacteria se encuentra en la flora normal del hombre en muchas ocasiones,
y estn al alcance de todo los seres humanos afectando a cualquier persona,
principalmente debido a que pasa por desapercibido en los exmenes por su exigencia
de cultivo. El diagnostico depende de una elevada sospecha y/o de los programas de
consultas prenatales ,as como un obtencin del material adecuado para su cultivo ya
que este microorganismo no puede ser aislado con tanta facilidad en algunas muestras.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

El aislamiento y la identificacin de microorganismos infecciosos son fundamentales para


lograr controlar de modo adecuado las infecciones causadas por S.B. y principalmente
el aborto.

Referencias
C. Torres, E. C. (2010). Emfermedade Infecciosas Microbiologia Clinica.Madrid.
Microbiologists for Microbiologists. (Julio 2011). Microbiology World, 3.

Grafica No. 2

Ttulo del grfico


45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
15-20

21-26

27-32

33-38
Negativos

39-44

45-50

51-56

Positivos

Grafica No.2 Clasificacin segn edad de las pacientes que se les realiz cultivo
rectal.
El grafico de clasificaron segn edades de los pacientes que se les realiz cultivo rectal,
se encontr que el caso positivo con crecimiento de S.B. estaba entre las edades de 2126 aos

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Mtodos diagnosticos

100

100

100

100

Porcentajes

100

CATALASA

TINCIN DE GRAM

CAMP-TEST

TIPO DE HEMOLISIS

CULTIVO ASC

Para la identificacin del microorganismo se emplearon estos mtodos.

Patologas

Neumonia

Meningitis

Sepsis

Ceguera

Parto prematuro

Estas son las principales patologas asociadas a Streptococcus agalactiae.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Resistencia farmacolgica

Resistencia a lincosamidas

Resistencia a fluorquinolonas

Las principales resistencias conocidas son hacia las lincosamidas por inactivacin
enzimtica y hacia las fluorquinolonas por modificacin del sitio de accin. No se
encontr resistencia a los antibiticos b-lactmicos.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Conclusin

1. El diagnostico bacteriolgico es importante para la identificacin de agentes


causales de enfermedades que se adquieren en condiciones ambientales, dentro
de los mtodos de diagnstico cabe sealar la importancia del camp-test ya que
es una prueba confirmatoria de Streptococcus agalactiae.
El hisopado rectal da un aumento considerable de efectividad en el diagnostico
infecciones causadas por Streptococcus agalactiae hasta en un 25%.

2. Las principales patologas que causan son meningitis sepsis neonatal y abortos
en mujeres embarazadas pero tambin en pacientes inmunodeprimidos (VIH+,
diabticos, ancianos, hepatiticos) causando neumona septicemia meningitis e
infecciones urinarias crnicas.

3. Los resultados de este estudio revelaron la prevalencia de un 0.32% en mujeres


embarazadas. Se determin que uno de cada 313 es positivo.
4. Posee resistencia ms relevante de este microorganismo es a las fluroquinolonas
pero no presenta resistencia a los b-lactmicos que son los antibiticos de
eleccin.

5. Para combatir la infeccin por Streptococcus agalactiae los antibiticos a utilizar


son los b-lactamicos.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Recomendaciones
1- Que se implementen actualizaciones en los Manuales de Bacteriologa del Ministerio
de la salud y en las Universidades con el fin de definir mtodos estandarizados ms
eficientes para el aislamiento de microorganismos exigentes, as como fornecer los
materiales necesarios para este fin.

2- Actualizacin continua del personal que labora en los hospitales del pas.

3- A los estudiantes, que continen investigando para que sean profesionales


competentes una vez que lleguen a sus reas de desempeo laboral.

4- A los Hospitales, para que se preocupen ms por decepcionar los datos completos de
los pacientes atendidos.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

10

Bibliografa

1. Crespo Ortiz Mara del Pilar, M.Sc1, Vlez L., Juan Diego M.D.2 Importancia clnica
del Streptococcus Agalactiae como causante de infeccin, Colombia Medica Vol.
27 N 2, 1996.
2. T. Juncosa Morros, C. Muoz Almagro, A. Gene Giralt, J. ForteaBusquests, C.
Latorre Otn Infecciones neonatales por Streptococcus Agalactiae, VOL. 45 N 2,
1996
3. Jacqueline Snchez*,Jess M. Feris**Antibiogramas: utilidad y limitacionesVol 34
N" 3 Septiembre-Diciembre, I 998
4. C.

Torres,

E.

Cercenado

Enfermedades

Infecciosas

yMicrobiologiaClinica.Servicio de Microbiologa, Hospital General Universitario


Gregorio Maran, Madrid, Espaa 2010;28(8):541553542

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

11

Glosario

Agar: es una gelatina vegetal de origen marina, utilizada continuamente en los medios
de cultivo microbianos.

Antgeno: Un antgeno es una sustancia que desencadena la formacin de anticuerpos


y puede causar una respuesta inmunitaria.

Catalasa: Es una enzima que cataliza la descomposicin del perxido de hidrogeno.

Coagulo. Porcin o grumo extrado de una sustancia coagulada, en especial de la


sangre.

Coagulasa: Protena producida por microorganismos, permite la conversin del


fibringeno en fibrina.

Colorimetra: Es la obtencin de valores numricos de los colores por su curva


espectral.

Catalasa: Es una enzima que cataliza la descomposicin del perxido de hidrogeno.

Esfingomielinasa. Es una enzima fosfodiesterasa (es decir, una enzima que cataliza la
ruptura de los enlaces fosfodister) que acta sobre la esfingomielina. El enzima se
localiza en la clula perifricamente en la membrana plasmtica.

Fenotipo. En biologa y ciencias de la salud, se denomina fenotipo a la expresin del


genotipo en funcin de un determinado ambiente. Los rasgos fenotpicos cuentan con
rasgos tanto fsicos como conductuales.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Gestacin. Cuando un ser vivo lleva y sustenta a una cra embrionaria o fetal dentro de
su vientre hasta el momento del nacimiento.

Habitad. Medio o entorno en que vive y se desarrolla una poblacin.

Hemolisis. Rotura o desintegracin de los corpsculos celulares de sangre,


especialmente de los eritrocitos, con la correspondiente liberacin de la hemoglobina. La
hemlisis puede producirse como un proceso fisiolgico normal (hemocatresis), como
producto de un estado patolgico o a causa de diversos factores qumicos (hemolisinas
bacterianas) o fsicos (temperatura, radiaciones ionizantes).

Mobiluncus. Es un gnero de bacterias Gram-variables, anaerbicas, se trata de bacilos


curvos flagelados. Sus especies se encuentran en la vagina femenina, particularmente
asociada con Gardnerella vaginalis en casos de vaginosis bacteriana.

Morfologa: Es el estudio de la forma de los seres orgnicos.

Mucosa: es una capa formada por el epitelio la cual reviste paredes celulares con el fin
de brindar proteccin.

Patogenia. Es la secuencia de sucesos celulares y tisulares que tienen lugar desde el


momento del contacto inicial con un agente etiolgico hasta la expresin final de la
enfermedad.1 Estudia el origen y desarrollo de las enfermedades.

Primer. Es una cadena de cido nucleico o de una molcula relacionada que sirve como
punto de partida para la replicacin del ADN. Es una secuencia corta de cido nucleico
que contiene un grupo 3'hidroxilo libre que forma pares de bases complementarios a una
hebra molde y acta como punto de inicio para la adicin de nucletidos con el fin de
copiar la hebra molde.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Gestacin: Cuando un ser vivo lleva y sustenta a una cra embrionaria o fetal dentro de
su vientre hasta el momento del nacimiento.
Sangre: Es un tejido conectivo liquido en cual circula a travs de los capilares, venas y
arterias

Septicemia: Es una infeccin sistmica propagada a travs de la sangre.

Susceptibilidad: Capaz de recibir el efecto o accin de algo.

Sustancia: Es un material homogneo constituido por un solo componente y con las


mismas propiedades intensivas en todos sus puntos.

Resistencia: Propiedad de una bacteria para resistir una antibitico.

Parto: Accin de dar a luz, es la culminacin del embarazo, cuando l bebe sale de la
madre.

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

12

ANEXOS

Ficha de Recoleccin de Datos


Cdigo

Edad

Sexo

S. de Gestacin

Ficha de recoleccin de Datos.

Mtodos diagnsticos
1=100%
Pruebas

Frecuencia

Catalasa

100%

Camp-Test

100%

Tincin de Gram

100%

Cultivo en ASC

100%

Tipo de hemlisis

100%

Patologas
Neumona

Sepsis

Ceguera

Meningitis

Parto prematuro

Frecuencia de casos
Positivo

Negativo

312

Resistencia farmacolgica
Resistencia a lincosamidas

Resistencia

b- Resistencia a fluorquinolonas

lactamicos
100% resistente

0% resistente

Tratamiento
Penicilina

Ampicilina

100% resistente

Prevalencia de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas en el Hospital Solidaridad, en el periodo de


Julio-Diciembre de 2013.

Equipo automatizado que realiza el


antibiograma y pruebas bioqumicas.

Cultivos de agar sangre de carnero en la


incubadora a 37 y con 5% de CO2

Observacin de S. agalactiae mediante la


tincin de Gram.