TRANSFUSIN DE SANGRE Y

PRODUCTOS DEL PLASMA

Dr. Omar La Ruta Rodrguez
Cirujano

Fluidos y compartimientos corporales

Composicin

Regulacin del movimiento de fluidos

La sangre Volumen sanguneo total

Glbulos rojos
Mdula sea Eritropoyetina 120 das SER
4 O2 14 g/dL 45% del VST

Antigenicidad de los glbulos rojos

Sistema de antgenos ABO y Rh D
FRECUENCIA RELATIVA DE LOS DIFERENTES TIPOS DE SANGRE
O
47%
A
41%
B
9%
AB
3%

Determinacin gentica de
aglutingenos
Aglutingenos y aglutininas
GRUPOS SANGUNEOS, GENOTIPOS, AGLUTINGENOS Y AGLUTININAS
Genotipos
OO
OA o AA
OB O BB
AB

Grupos Sanguneos
O
A
B
AB

Aglutingenos

A
B
AyB

Aglutininas
Anti A y anti B
Anti B
Anti A

Tipos sanguneos Rh

Seis tipos de antgenos Rh: C, D, E, c, d y e.

Mayor prevalencia el antgeno Rh D.
Rh+: Tiene el antgeno D (85 90 %)
Rh-: No tiene el antgeno D (10 15%)
Aglutininas anti Rh: Sensibilizacin por
exposicin.
Enfermedad hemoltica del RN (eritroblastosis
fetal).

GLBULOS BLANCOS

PLAQUETAS

Granulocitos
Linfocitos
Monocitos
Producidos en Mdula sea
y tejido linftico.
Su funcin principal en la
sangre es la de identificar,
destruir y remover
cualquier material extrao.
Menos del 1% del volumen
sanguneo total.

Fragmentos pequeos de
clulas (megacariocitos).
Producidos en la mdula sea .
Contienen enzimas y otras
substancias biolgicamente
activas (mediadores).
Funcin: tapn plaquetario
temporal en la pared vascular.
Liberan factores responsables
del proceso de coagulacin
permanente. subsiguiente
activando el mecanismo

Transfusin snagunea
La transfusin sangunea involucra el transplante de un
tejido del donante al receptor.
Prescribir productos sanguneos solo cuando hayan
indicaciones claras para hacerlo.
Riesgos para el receptor: infecciones transmisibles por
transfusin y de respuestas inmunolgicas a las clulas
y protenas plasmticas.
Usada correctamente, la sangre y derivados pueden
salvar vidas, si se usan en forma inapropiada pueden
poner en peligro la vida.
Producto sanguneo: cualquier substancia teraputica
preparada a partir de sangre humana.

Productos sanguneos
1.

2.

3.

Sangre total: Sangre no separada recolectada en un contenedor aprobado que

contiene soluciones anticoagulantes y preservantes.
Componente sanguneo: Un constituyente de la sangre, separado de la sangre
total:
1) Concentrado de glbulos rojos
2) Suspensin de glbulos rojos
3) Plasma
4) Concentrados plaquetarios
5) Plasma o plaquetas recolectadas por afresis
6) Crioprecipitado, preparado del plasma fresco congelado, rico en Factor VIII y
fibringeno
Derivado plasmtico: Protenas plasmticas humanas preparadas bajo
condiciones de produccin farmacutica, tales como:
Albmina
Concentrados de factores de coagulacin
Inmunoglobulinas

Sangre total

Efectos del almacenamiento en la

sangre total

PROCESAMIENTO DE LA
SANGRE TOTAL

Sangre total: ventajas y desventajas

Concentrado de Glbulos Rojos

Glbulos rojos empacados, glbulos rojos concentrados o
sangre reducida de plasma.
Separacin por gravedad a travs de la noche en un
refrigerador a de +2C a +6C o,
Centrifugando la bolsa de sangre en una centrifuga
refrigerada especial.
Remocin del plasma y transferencia a una segunda
bolsa plstica vaca conectada para garantizar la
esterilidad.
Los concentrados de glbulos rojos tambin contienen
glbulos blancos de la sangre donada.

Concentrado de Glbulos Rojos:

ventajas y desventajas

Suspensin de Glbulos Rojos

Suspensin de glbulos rojos: ventajas

y desventajas

Glbulos rojos depletados de la capa

leucocitaria buffy coat
Requiere una centrifugacin controlada.
Ventajas
Los glbulos rojos permanecen con solo el 10% de los glbulos
blancos del concentrado de glbulos rojos.
Menos riesgo de reacciones transfusionales debido a reacciones
por anticuerpos contra los glbulos blancos/leucocitos y la
transmisin de infecciones intracelulares que cuando se
transfunden glbulos rojos
De la capa leucoplaquetaria se pueden preparar concentrados
plaquetarios.

Desventajas
Costo: se requiere de bolsas de sangre y equipo especial
Se requiere de mayor destreza y capacitacin de los operadores.

Glbulos rojos o sangre total

leucodepletada (filtrada)
Filtros especiales para remover virtualmente todos los
glbulos blancos. Se realiza al momento de la transfusin.
Ventajas
Reduce el desarrollo de inmunidad a los glbulos
blancos/leucocitos.
Reduce las reacciones transfusionales agudas aunque la
remocin de la capa leucoplaquetaria es mucho ms barata y
usualmente efectiva para este propsito
La sangre filtrada contiene menos de 1 x 106 glbulos blancos
por unidad y no transmite la infeccin por citomegalovirus
(CMV).

Desventajas
Costo: requiere de bolsas de sangre y equipo especial.
Se requiere de mayor destreza y capacitacin de los operadores.

Plasma
El plasma es separado de la sangre total por centrifugacin.
Tambin puede ser colectada de los donantes por
plasmafresis .
Indicacin clnica principal : desrdenes de la coagulacin
debido a la reduccin de varios factores de coagulacin.
Debe ser congelado a 25C o menos dentro de las 68
horas de la donacin con el fin de preservar los factores de
coagulacin lbiles (Factores V y VIII).
As, puede ser almacenado por lo menos un ao o ms.
De 2C6C, la actividad lbil de coagulacin de los Factores
V y VIII declina a un 1020% dentro de las 48 horas.
El plasma no es recomendado como un fluido de reemplazo
para corregir la hipovolemia.

Concentrados de plaquetas
Las plaquetas separadas del plasma obtenido de
46 donaciones de sangre total con frecuencia se
juntan para producir una dosis teraputica para
un adulto.
Generalmente se requiere que una dosis
contenga por lo menos 240 x 109/L plaquetas.
El juntar varias plaquetas incrementa el riesgo de
transmisin de infecciones.
Una dosis de plaquetas recolectada de un
donante nico por plaquetofresis , evita la
exposicin a varias donaciones.

Produccin de derivados plasmticos

(fraccionamiento del plasma)
Es un proceso de produccin farmacutico en el
cual grandes cantidades de plasma, obtenido de
la separacin de la sangre total o por
plasmafresis, son combinados y procesados en
productos especficos.
Esta forma de transfusin, por consiguiente, tiene
un potencial significativo de transmitir
infecciones.
Un vial: hasta 30.000 donaciones diferentes.
Prevencin: nicamente control de calidad.