CUADRO RESUMEN DEL TRATAMIENTO

DE LA LCERA POR PRESIN

PROCEDIMIENTOS GENERALES
(frecuencia en funcin del nivel de riesgo)

MEDICIN DE RIESGO

CORREGIR DFICIT DE
NUTRICIN [B]
DISPOSITIVOS DE ALIVIO
DE LA PRESIN

INICIAL EN LA PRIMERA VISITA [A]

RE-EVALUAR PERIDICAMENTE [A]
Garantizar el aporte proteico, calrico, vitaminas y minerales
Hidratacin adecuada [B]
ESPUMAS ALTERNATIVAS O COLCHONES REDUCTORES DE PRESIN [A]
Colchones liberadores de presin en mesas quirrgicas [B]
CADA DOS HORAS [B]

CAMBIOS POSTURALES

MS FRECUENTES CUANTO MS PESO CORPORAL [A]

Sedestacin si lo permite, mximo 4 horas
Estimular la actividad y movimientos [B]
Inspeccionar las localizaciones de riesgo [C]
Vigilancia de los puntos de insercin de sondas, etc.
Si procede, apsito de proteccin no adhesivo de taln
Mantener la piel limpia y seca [C]

PROTECCIN DE LOS

Usar cremas hidratantes [C] o cidos grasos hiperoxigenados [B]

PUNTOS DE PRESIN

Evitar el uso de colonias, alcohol o talco [C]

Valorar y tratar incontinencia [C]
Evitar masajes en prominencias seas [B]
No elevar cabecera de la cama ms de 30 [C]
Evitar colocar al paciente directamente sobre el trocnter femoral [C]

Estadio
Apsito
Exceder al menos
3 cm. el borde de
la lesin

Cambios de apsito

ESTADIO I

ESTADIO II

Hidrocoloide
extrafino
protector

Hidrocoloide

Deterioro
Evolucin UPP

Deterioro
Mximo cada 7 das

ESTADIO III

ESTADIO IV

Poliuretanos
Valorar la utilizacin de alginatos o
hidrogeles en funcin de la cantidad de exudado

Deterioro
Mximo cada 4 das

Deterioro
Mximo cada 3 das

Retirar esfacelos con bistur.

Procedimiento
especfico

Valorar la aplicacin
de cidos grasos
hiperoxigenados

Valorar el uso de
apsitos de baja
adherencia

Si necrosis:
1. Cortes en placa necrtica
2. Desbridamiento enzimtico con colagenasa
3. Si no es eficaz, desbridamiento quirrgico
Si UPP limpia: rellenar saco ulceroso con material
hidroactivo.

Administracin de antibiticos segn prescripcin mdica

Cura cada 24 h o si existe deterioro del apsito [C]
Infeccin

Aplicar antisepsia previa al procedimiento cortante y esperar al menos tres minutos para permitir
su actuacin
Si existe presencia de mal olor aplicar apsito de carbn activado ms apsito secundario
Sulfadiazina argntica solo si hay presencia de Pseudomona aureginosa

Tabla 2. Tipos de apsitos (tomado y modificado de 15)

Alginatos
COMPOSICIN

Son sales mixtas

sdico-clcicas
ricas en cido
algnico extrado
de las algas.

Hidrocoloides
Carboximetilcelulosa
Semipermeable u
oclusivos
Ayudan a
desbridar de
forma autoltica

Poliuretanos
Son lminas
semipermeables
que permiten el
paso del vapor
del agua

Hidrogeles
Gran proporcion
de agua (70-90%)
y otras sustancias
(pectinas,
polmeros
de almidn,
propilenglicol,
alginatos)

Carbn activado
Carbn activado
con plata.
Para exudado
abundante y
purulento debido
a infeccin

Proporcionan
ambiente
hmedo. Son
autolticos y
alivian dolor
PROPIEDADES
Absorcin
Antibacteriana
Desbridante
Hemosttica
Analgsica

+++
++
++
+

+
+
+++
+++

++
++
++

+
+++
+++

++
++
-

+++
No

++
+++

++
+

++
+++

+++

++

++

+++
+

+++
+++
++
No

+++
+++
++
No

+++
+
+++
-

+++
+

+++

++

++

+++

+++

INDICACIONES SEGN EL TIPO DE LCERA

Escara fibrina
Necrosis seca
Exudacin
abundante
Exudacin ligera
Granulacin
Dolorosa
Infectada
EFECTOS ADVERSOS
Adherencia
dolorosa
Mal olor
TCNICA DE APLICACIN
Sobrepasar bordes
En la lcera
> 3 cm
> 3 cm
de la lcera
Apsito secundario
S
No
No
Frecuencia de los cambios: 1 a 3 veces en semana en funcin del exudado

En la lcera
NO RECORTAR
S

Hidrogeles

Carbn activado

Askina gel
Geliperm
Hansaplast
Intrasite
Nu-gel (+alginato)
Varihesive hidrogel

Actisorb Plus
Actisorb Plus 25
Carboflex

En la lcera

Tabla 3. Marcas comerciales(16)

Alginatos
Marcas
comerciales

Hidrocoloides

Algisite M
Askina Sorbsan
Seasorb
Sorbalgon

Algoplaque
Alione
Aquacel (hidrofibra)
Askina Biofilm
Askina Ulcuflex
Comfeel
Comfeel Plus
Contreet H (+plata)
Hydrocoll
Physiotulle
Sureskin
Urgotul (malla)
Urgotul sulfadiazina
Varihesive

Poliuretanos
Allevyn
Biatain
Bioclusive
Cutifilm
Cutinova Hydro
Mepilex
Tegaderm
Tielle

Askina Sorb
Purilon Gel
Urgosorb

Askina Transorbsent
Hydrosorb

Askina Hydro
Comfeel Ulcus
Combiderm
Comfeel Plus Extra Absorbente
Las presentaciones son muy amplias: Lminas rectangulares, de sacro, con y sin reborde adhesivo, extrafinas, cintas, pastas, grnulos, o lquidas (hidrogel)