Manual - Seguridad - Elec - Medica 1-2 PDF

TEXTO DE CONSULTA
SEGURIDAD en
INSTALACIONES
ELCTRICAS y
EQUIPOS MDICOS
Los
principales factores contribuyentes a los

accidentes elctricos en Hospitales y Centros
Mdicos son los equipo en mal estado, perdida de
aislacin por defecto de conductores y los ms
comunes son por corrientes de fuga en los equipos
mdicos. Los problemas elctricos son la segunda
causa de incendios en los hospitales, por el no
cumplimiento de las Normas mnima de seguridad
segn NCH4-2003 en Chile
y Norma
Internacionales acerca del adecuado uso, falta de
mantenimiento y entrenamiento para el personal
que los opera. Debido a la alta sensibilidad de los
equipos electrnicos/Biomdicos y contaminantes
armnicos, estos pueden fallar si su sistema
elctrico de alimentacin no est proyectado y
ejecutado de acuerdo a normas de Ingeniera.
DANIEL HENRIQUEZ SANTANA
SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

WWW.DHSING.CL
2
DHSINGENIEROS RELATORES
SEGURIDAD EN INSTALACIONES ELECTRICAS Y

EQUIPOS MEDICOS
***************
AUTOR : Daniel Vctor Henrquez Santana, Ingeniero en Electricidad de la Universidad de Santiago de Chile. Diplomado en
Evaluacin de Proyectos de Inversin en la U. de Chile Facultad de Economa. Licencia SEC clase A. Relator externo de la
UNIVERSIDAD DE CHILE Cenet en Electricidad avanzada, gestin de proyectos y administracin de Servicios Tcnicos.
Contacto: www.dhsing.cl , dhs_ingenieros@dhsing.cl 083524371.
DERECHO DE AUTOR
Derecho de Propiedad Intelectual N 168.591 vigente desde el 17/1/2008. Ley Chilena sobre Propiedad Intelectual N 17.336.
Se prohbe la reproduccin total o parcial de ste texto de estudio para fines comerciales. Como as mismo, su tratamiento informtico, o
la transmisin de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrnico, mecnico, por fotocopias, por registros u otros mtodos, sin la
autorizacin expresa en forma escrita por el autor .

WWW.DHSING.CL
PRESENTACIN
El presente libro est dirigido a los profesionales electricistas en general,
que se
encuentran trabajando en sta rea o estn interesados en el conocimiento prctico

para el mantenimiento, reparacin y prevencin de las Redes Elctricas en recintos
mdicos y hospitalarios.
Se trata de un Manual de Consulta que permite en forma gil y simple, relacionarse
rpidamente con los conceptos, dispositivos y equipos elctricos de la perspectiva de la
SEGURIDAD MEDICA que se debe brindar al paciente y personal en los Hospitales y
Centros Mdicos, como tambin las Normas de Seguridad Chilena ( NCH4-2003 Cap. 15 ) y
referencia a las Normas Internacionales.
El contenido es una recopilacin de material de diferentes fuentes de informacin
nacional e internacional, el cual fue filtrado y resumido para dejar solo, lo que autor
consider importante para el conocimiento tcnico mnimo a dominar por el Profesional
Electricista en su ambiente laboral.
El libro se divide fundamentalmente en 2 partes :
La primera parte, tiene relacin con todo el conocimiento bsico de seguridad de
equipos e instalacin elctrica en recintos mdicos y/o hospitalario y que el electricista
debiera conocer y manejar en su ambiente laboral.
Para la a segunda parte el autor considero importante ANEXAR sin intervencin alguna,
el Catalogo de equipos de seguridad BENDER porque refuerza la primera parte del libro
y describe en forma gil y simple el funcionamiento de dispositivos de monitoreo y
control de seguridad mdica usados en el Mundo ( inclusive en Chile ) y con
cumplimiento de estndares y Normas Internacionales.
Espero que la recopilacin del Presente material, sea un aporte al conocimiento y
desarrollo profesional de los Electricistas de Chile.
El Autor

WWW.DHSING.CL
INDICE DE MATERIAS
CAP 1. INTRODUCCIN GENERAL
pagina
1.1. Accidentes elctricos.........6
1.2. Sistemas de Proteccin.....................................................................................................................8
1.3. Norma Internacional IEC60364-7.......................................................................................................8
1.4. Conclusiones....................................................................................................................................10
CAP 2. NORMA DE SEGURIDAD ELECTRICA
2.1. Uso de equipos mdicos..................................................................................................................12
2.2. Corrientes de fugas..........................................................................................................................12
CAP 3. CLASIFICACIN DE EQUIPOS MEDICOS RESPECTO SEGURIDAD
3.1. Segn proteccin utilizada...............................................................................................................14
3.2. Equipos Clase I, II y III.......................................................................................................................15
3.3. Segn nivel de proteccin................................................................................................................16
3.4. Equipos tipos B, BF, CF y CH.....16
3.5. Carcasas y aislamiento de equipos........17
CAP 4. CORRIENTE ELECTRICA SOBRE EL CUERPO HUMANO
4.1. Efectos fisiolgicos de la corriente elctrica....................................................................................18
4.2. Fibrilacin ventricular.....................................................................................................................18
4.3. Impedancia del cuerpo humano......................................................................................................19
4.4. Influencia de la tensin de contacto.....19
4.5. Influencia de la humedad de la piel humana...20
4.6. Influencia de la frecuencia .....20
4.7. Tensin de contacto limite de seguridad......22
CAP 5. RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS
5.1. Conceptos bsicos..........................................................................................................................23
5.2. Generacin y radiacin ..................................................................................................................23
5.3. Tipos de radiacin electromagntica..............................................................................................25
5.4. Espectro electromagntico de frecuencias...26
5.5. Efectos de la radiacin sobre materia viva......27
5.6. Aplicacin de la radiacin en quirfanos........29
5.7. Electrociruga en quirfanos........30
5.8. Interferencias causadas por el electrobistur.....32
CAP 6. INSTALACIONES ELECTRICAS EN HOSPITALES
6.1. El sistema Elctrico........................................................................................................................33
6.2. Representacin bsica de una instalacin elctrica........................................................................35
6.3. Normas y dispositivos elctricos....................................................................................................36
6.4. Conductores y canalizacin....36
6.5. Dispositivos elctricos de maniobra y proteccin.....38
6.6. Uso de Protector Diferencial para la seguridad......40
6.7. Masas ( carcasas ) de equipos........42
6.8. Diagrama Instalacin Centro Hospital....44
6.9. Red Elctrica Tipo T.I. ( con transformador de Aislacin ) ......45

WWW.DHSING.CL
CAP 7. SEGURIDAD ELECTRICA EN QUIROFANOS

7.1. Equipos bsicos...........................................................................................................................46
7.2. Descripcin higinica de un quirfano ........................................................................................50
7.3. Instalacin elctrica de un quirfano...........................................................................................51
7.4. Puesta a tierra e equipotencialidad........53
CAP. 8. NORMA CHILENA 4-2003. Inst. Elctrica en Hospitales Cap.15
8.1. Conceptos generales....................................................................................................................54
8.2. Equipos conectados a sistema elctrico de emergencia................................................................55
8.3. Medidas de seguridad en recintos de uso medico........................................................................57
8.4. Sistema tpico Instalacin elctrica sala de operaciones . segn Hoja Norma 21 ....57
8.5. Proteccin diferencial , segn Hoja Norma 13......61
8.6. Electrodos de puesta a Tierra, segn Hoja Norma 16....63
8.7. Canalizacin elctrica y consideraciones....66
CAP 9. ANEXO . DISPOSITIVOS ELECTRICOS DE SEGURIDAD BENDER
CATALOGO TECNICO
Sistema de alimentacin elctrica segura.................................................................................3

BENDER : aplicacin nuevas Normas Internacionales de seguridad elctrica en Hospitales......4
Optima seguridad elctrica ......................................................................................................4
QUE SISTEMA DE ALIMENTACIN GARANTIZA LA MXIMA SEGURIDAD
Normas de seguridad en recintos mdicos................................................................................6
Las mayores demandas se presentan en las salas de Grupo 2....................................................6
El sistema aislado IT en recintos mdicos..................................................................................7
El transformador del sistema Aislado IT....................................................................................8
El monitor del aislamiento........................................................................................................8
COMO EVITAR SOBRECARGAS PELIGROSAS ?
Vigilancia de la carga y temperatura.........................................................................................9
COMO INFORMAR AL PERSONAL MDICO ?
Indicadores remotos de alarma y prueba de la serie MK...........................................................10
QU MS SE PUEDE HACER PARA MEJORAR LA SEGURIDAD MEDICA ?
Localizacin fallas aislamiento en sistemas aislados IT con EDS461, para UTI y quirfanos....11
Sistema TN-S : Informacin disponible con RCM y RCMS...........................................................12
COMO EVITAR PELIGROS ANTE UN FALLO DE SUMINISTRO ELECTRICO PUBLICO ?
Tres opciones de alimentacin para sistemas aislados IT.....................................................13-14
EQUIPOS E INFORMACIN TECNICA
Monitor de aislamiento de carga y temperatura..................................................................16-17
MK2007 Indicador remoto de alarma y prueba....................................................................18-19
MK2430 Indicador remoto de alarma y prueba....................................................................20-21
TM Indicador de alarma y panel de mando..........................................................................22-23
ES710 Transformador de Aislamiento Monofsico.................................................................24
DS0107 Transformador de Aislamiento Trifsico......................................................................25
ESL1007 Transformador de aislamiento para Lmpara scialticas.............................................26
A-ISOMETER IR457R-4 Monitor de Aislamiento para Lmparas scialiticas...............................27
EDS461 Sistema de localizacin de fallos de aislamiento ...................................................28-31
UMC107E Modulo de vigilancia y conmutacin..................................................................32-33
IPS Sistemas Aislados Solucin que ahorra tiempo e inversin................................................34
Soluciones de comunicacin BENDER.................................................................................35-37
Referencias........................................................................................................................38-39

WWW.DHSING.CL
6
CAP. I. INTRODUCCIN GENERAL
Los
principales factores contribuyentes a los accidentes elctricos en

Hospitales y Centros Mdicos son los equipo en mal estado, perdida de
aislacin por defecto de conductores y los ms comunes son por corrientes de
fuga en los equipos mdicos. Los problemas elctricos son la segunda causa de
incendios en los hospitales, por el no cumplimiento de las Normas mnima de
seguridad segn NCH4-2003 y Norma Internacionales acerca del adecuado
uso, falta de mantenimiento y entrenamiento para el personal que los opera.
Debido a la alta sensibilidad de los equipos electrnicos/Biomdicos, estos
pueden fallar si su sistema elctrico de alimentacin no est proyectado y
ejecutado de acuerdo con normas de Ingeniera.
1.1.
ACCIDENTES ELECTRICOS
Accidentes que se deben a error humano, como una falsa maniobra, error en la
manipulacin de los contactos y proteccin de los equipos mal puestos o mal
protegidos. Es muy comn ver en algunas Salas de Ciruga cables de
prolongacin en el suelo, multitomas en que la conexin a tierra no existe o est
mal conectada, conductores en que la prdida del material aislante se suple con
tela adhesiva, etc.
Se considera que el 33% de estos accidentes son causados porque las tcnicas
quirrgicas no consideran la resistencia del cuerpo del paciente y lo expone a la
corriente elctrica del equipo circundante. El mayor riesgo es para los pacientes
a los que se les practica ciruga dentro de la cavidad torxica. El creciente uso
de equipos, tales como monitores cardiacos, inyectores de tinte, catters
cardiacos y otros instrumentos auxiliares de ciruga aumenta la amenaza de
electrocucin cuando se usan dentro del sistema circulatorio. En electrociruga,
toda pieza del equipo que entre en contacto con el paciente es un riesgo posible
para l. Nos referimos a los electrodos de E.C.G. agujas monitores, catteres
monitores, etc. Y no solo la cantidad de equipos son riesgo para el paciente,
tambin lo son para los mdicos, enfermeras y personal alrededor incluyendo
personal de mantenimiento y limpieza.

WWW.DHSING.CL
7
Todos estos riesgos por circulacin de corrientes de falla o de fuga al circular

por el cuerpo humano pueden producir electrocucin por Fibrilacin Ventricular,
la cual consiste en el movimiento anrquico del corazn, el cual deja de enviar
sangre a los distintos rganos , en lugar de producirse una sola pulsacin a
diferente tiempo en los ventrculos, es posible que varios impulsos se originen al
mismo tiempo en diferentes lugares (taquicardia irregular polimorfica), todos
ellos estimulando al corazn a latir ; Por consecuencia, se producen latidos
mucho ms rpidos y desordenados que pueden alcanzar los 300 latidos por
minuto, la tensin arterial experimenta una oscilacin e inmediatamente
decrece, en cuestin de un segundo hacia valores mortales.
La fibrilacin ventricular es la principal causa de muerte por choque elctrico y
el valor de la corriente que puede producirla, depende de parmetros
fisiolgicos como anatoma del cuerpo, estado del corazn, duracin del camino
y tipo de corriente AC o DC a muy altas frecuencias disminuye el riesgo de
fibrilacin ventricular pero prevalecen los efectos trmicos. La corriente
continua, en general, no es tan peligrosa como la alterna.
Las diferentes partes del cuerpo humano presentan para la corriente elctrica
una impedancia Z = R+JX compuesta por elementos resistivos y capacitivos e
inductivos, se incrementa progresivamente desde nervios, vasos sanguneos,
msculos, piel, grasa y inalmente el hueso. Durante el paso de la electricidad la
impedancia de nuestro cuerpo se comporta como una suma de tres
impedancias en serie :
Impedancia de la piel en la zona de entrada.
Impedancia interna del cuerpo.
Impedancia de la piel en la zona de salida.
El nivel de peligro real para un paciente cateterizado y quirrgico va del orden
de 10mA con un nivel mximo de 180 mA. En efecto una corriente de fuga
intracardiaca de 0,1 mA presenta la gran posibilidad de iniciar una fibrilacin,
pero si el catter se encuentra en un gran vaso se requiere de 2 mA para que se
produzca igual efecto.
Las corrientes de fuga se pueden originar por diferentes causas: fallas de
aislamiento en cables, acoplamientos electromagnticos, fallas del sistema
elctrico y las propias de los equipos electrnicos, as stos trabajen
perfectamente. Los equipos Biomdicos son muy sensibles a la calidad de la
onda de tensin (debe garantizarse una reducida distorsin armnica THD ), por

WWW.DHSING.CL
8
eso es necesaria la alimentacin desde un sistema IT ; la influencia

Electromagntica y calidad de potencia del resto del sistema elctrico pueden
contaminar los circuitos de las salas del grupo 2.
1.2.
SISTEMAS DE PROTECCION
Es habitual que en los pases existan reglamentaciones alrededor de las buenas

prcticas en Ingeniera, en este caso, la ingeniera elctrica, existen
recomendaciones, normas nacionales ( CHILE NCH4-2003 Cap.
) e
internacionales, cdigos y reglamentos de obligatorio cumplimiento. Lo que
significa que la seguridad fsica de los pacientes est asegurada desde las
constituciones de cada Pas.
Sistema IT Bsico
Quizs las normas ms aceptadas a nivel mundial son las expedidas por
Comisin Internacional Electrotcnica o IEC, y en este caso a la fecha tiene la
norma ms reciente que incluye mayor seguridad al considerar los mas
recientes adelantos tecnolgicos, se trata de la IEC 60364-7-710: 2002-11. la
cual se detalla as :
1.3.
NORMA INTERNACIONAL IEC 60364-7-710: 2002-11
Esta norma internacional considera la instalacin de un sistema de

distribucin aislado IT para reas de atencin a pacientes donde no puede
permitirse interrumpir o aplazar el procedimiento por una primera falla o cada
del suministro elctrico. Este sistema IT mejora la confiabilidad y disponibilidad
del sistema elctrico, reduce y detecta la circulacin de corrientes de fuga.
Se definen grupos de reas funcionales desde la 0, 1 y 2, donde el Grupo 1

WWW.DHSING.CL
9
corresponde a salas de fisioterapia o hidroterapia y salas de Dilisis, requieren

sistemas elctricos tipo TN-S con proteccin por RCD y sistemas aislados IT
con monitoreo.
En las salas del grupo 2 de tratamiento vital donde el paciente depende de
equipos biomdicos y el tratamiento o procedimiento no puede ser suspendido,
corresponde a Salas de ciruga, tratamiento postoperatorio, Salas de cuidado
Intensivo UCIs, salas de catterizacin y salas de examen angiogrfico. Es
exigido un sistema elctrico aislado IT con monitoreo permanente para alimentar
equipo biomdico. Tambin se utiliza un circuito TN-S con monitoreo RCD para
grandes cargas como equipos de rayos X y mayores de 5 KVA.
Los circuitos aislados IT son alimentados desde una fuente segura, ya sea por
un generador o UPS. Con un nivel de tensin no superior a 250 v. Los
transformadores de aislamientos tienen la capacidad de filtrar ciertas
fenmenos de mala calidad de potencia ( armnicos ), ruidos etc. una
capacidad inferior a 10 KVA y se requiere uno por cada rea del grupo 2
(sistema IT independiente), esto es, por cada sala de ciruga si existen cargas
trifsicas, debe existir un transformador trifsico separado. Estos
transformadores de aislamiento deben cumplir con IEC 61558-2-15 y tienen
especificaciones particulares como: tensin de corto circuito, corriente Io ,
corriente in rush corriente primario. Adems deben tener sensor de temperatura
en devanados.
El monitor de aislamiento debe cumplir con IEC 61557-8 adems que deben
tener una impedancia 2 interna > 100 Kohm, su tensin de prueba debe ser 25
Vdc, la corriente de inyeccin 1 mA bajo condiciones de falla y una indicacin
(Alarma) de la resistencia de aislamiento cuando sea 50 kohms, tambin debe
ser deseable una indicacin si el conductor de tierra se rompe. Es importante
detectar una primera falla de aislamiento del sistema, la cual esta relacionada
con las corrientes de fuga a travs de impedancias de acoples capacitivos de
cables, accesorios y equipos elctricos/Biomdicos.
Se debe contar con indicacin visual, acstica y un monitoreo de la carga y la
temperatura del transformador de aislamiento. Solo se obtiene un alto grado de
seguridad para el paciente, mdicos y personal asistente cumpliendo con
diseos y rutinas de mantenimiento de acuerdo con las regulaciones de buenas
prcticas de Ingeniera.

WWW.DHSING.CL
10
Se debe prestar atencin a los tiempos de conmutacin entre la alimentacin de

la red y las fuentes alternas, ya sean por planta de generacin o UPS. Por
ejemplo, no deben permitirse en la iluminacin tiempos de conmutacin en salas
del grupo 2 mayores de 1 seg.
1.4.
CONCLUSIONES
1. Con el objetivo de proteger la vida de los pacientes y del personal mdico y

operativo, es vital contar con instalaciones elctricas diseadas y construidas de
acuerdo con normas adecuadas.
2. Un sistema aislado IT ofrece ms confiabilidad y disponibilidad a los equipos
biomdicos instalados en reas clnicas.
3. Adems de la instalacin de estos sistemas especiales es importante un plan
de mantenimiento e inspeccin.
4. Con el fin de evitar costosas plizas de seguros, es conveniente garantizar
unas buenas instalaciones elctricas.
.

WWW.DHSING.CL
11
CAP. II. NORMAS DE SEGURIDAD ELECTRICA
La tecnologa mdica ha aumentado, considerablemente la seguridad de los

equipos y ha reducido los riesgos debidos al manejo y utilizacin.
En la actualidad, en las aplicaciones mdicas los niveles de seguridad que
deben reunir los sistemas de instrumentacin estn normalizados.
Resulta obvio que no puede asegurarse un riesgo nulo en el uso del equipo, sin
embargo, una adecuada utilizacin de los mismos por usuarios instruidos
minimiza los riesgos elctricos y aumenta la seguridad del paciente.
Los principales motivos de accidentes en hospitales son :
Equipos en mal estado
Cableado defectuoso
Corrientes de fuga en los equipos
Los problemas elctricos son la segunda causa de incendios en los hospitales,
en mayor medida por la violacin de las normas del buen estado del equipo y
reglamentos de instalaciones
Accidentes
Accidentes que se deben a error humano
Como una falsa maniobra
Error en la manipulacin de los contactos y proteccin de los equipos mal
puestos o mal protegidos.
Es muy comn ver en algunas salas de ciruga cables en el suelo,
prolongadores elctricos en que la conexin a tierra no existe o est mal
conectada, cables en que la prdida del material aislante se suple con leuco,
etc.

WWW.DHSING.CL
12
2.1. USO DE EQUIPOS MEDICOS
El creciente uso de equipos tales como :

Monitores cardiacos
Inyectores de tinte
Catteres cardacos
y otros instrumentos auxiliares de ciruga aumenta la amenaza de electrocucin
cuando se usan dentro del sistema circulatorio.
En electrociruga, toda pieza del equipo que se entre en contacto con el
paciente es un riesgo posible para l. Ejemplo :
Electrodos de E.C.G.
Agujas monitores
Catteres monitores
No solo implican riesgos para el paciente, sino tambin lo son para los mdicos,
enfermeras y personal alrededor incluyendo personal de mantenimiento y
limpieza.
2.2. LAS CORRIENTES DE FUGA
pueden originar por diferentes causas :

Fallas de aislamiento en cables
Acoplamientos electromagnticos
Fallas del sistema elctrico y las propias de los equipos electrnicos, as stos
trabajen perfectamente.
Los equipos Biomdicos son muy sensibles a la calidad de la onda de tensin,
por eso es necesaria la alimentacin desde un sistema IT.
Es habitual que en los pases existan reglamentaciones respecto a las buenas
prcticas en Ingeniera, en este caso la ingeniera elctrica.
Existen recomendaciones, normas nacionales e internacionales, cdigos y
reglamentos de obligatorio cumplimiento. Lo que significa que la seguridad fsica
de los pacientes est asegurada desde las constituciones de cada pas.

WWW.DHSING.CL
13
Quizs las normas ms aceptadas a nivel mundial son las expedidas por
Comisin Internacional Electrotcnica o IEC, y en este caso a la fecha tiene la
norma ms reciente que incluye mayor seguridad al considerar los mas
recientes adelantos tecnolgicos, se trata de la IEC 60364-7-710: 2002-11.
Esta norma internacional considera la instalacin de un sistema de distribucin
aislado IT para reas de atencin a pacientes donde no puede permitirse
interrumpir o aplazar el procedimiento por una primera falla o cada del
suministro elctrico.
Este sistema IT mejora la confiabilidad y disponibilidad del sistema elctrico,
reduce y detecta la circulacin de corrientes de fuga.
Se definen grupos de reas funcionales desde la 0, 1 y 2, donde el grupo 1
corresponde a salas de fisioterapia o hidroterapia y salas de dilisis.
Las salas del grupo 2 son las de tratamiento vital donde el paciente depende de
equipos biomdicos y el tratamiento o procedimiento no puede ser suspendido,
corresponde a salas de ciruga, tratamiento postoperatorio, salas de cuidado
intensivo UCIs, salas de catterizacin y salas de examen angiogrfico.
Se debe prestar atencin a los tiempos de conmutacin entre la alimentacin de
la red y las fuentes alternas, ya sean por planta de generacin o UPS. Por
ejemplo, no deben permitirse en la iluminacin tiempos de conmutacin en salas
del grupo 2 mayores de 1 seg.
Solo se obtiene un alto grado de seguridad para el paciente, mdicos y personal
asistente cumpliendo con diseos y rutinas de mantenimiento de acuerdo con
las regulaciones de buenas prcticas de Ingeniera.
14

WWW.DHSING.CL
CAP. III. CLASIFICACION DE EQUIPOS MEDICOS RESPECTO

DE LA SEGURIDAD
3.1. SEGN PROTECCION UTILIZADA
Cuando se desea adquirir o disear un equipo biomdico, no slo deben tenerse

en cuenta especificaciones relacionadas con el objetivo de la medida a realizar,
sino tambin que desde el punto de vista de la seguridad debe evitarse o
minimizarse el peligro de descarga elctrica o choque elctrico por parte del
paciente o del personal que pueda utilizarlo o entrar en contacto con l.
Existen varios organismos e instituciones que se dedican a establecer los
niveles de seguridad y comprobar que estos se cumplan antes de homologarlos.
Entre ellos :
AENOR ( Asociacin Espaola de Normalizacin y Certificacin)
IEC
( International Electrotechnical Commission)
IEEE
( Institute of Electrical and Electronics Engineers)
Clasificacin de equipos. Clasificacin segn la IEC:

WWW.DHSING.CL
15
3.2. EQUIPOS CLASE I, II y III
Clase I Aquellos equipos en los que la proteccin no se obtiene slo del

aislamiento bsico, sino que se incluyen precauciones auxiliares, de forma que
se dispone de una conexin de las partes conductoras accesibles al
conductor de tierra de forma permanente, para que no puedan estar a tensin
elevada en caso de fallo de aislamiento.
Clase II Aquellos en los que la proteccin no recae slo sobre el aislamiento

bsico, sino que se dispone de un doble aislamiento o aislamiento reforzado,
no existiendo provisin de una puesta a tierra de seguridad. Existen tres tipos
generales de equipos de esta clase: los que incorporan una cubierta aislante,
los de cubierta metlica y los mixtos.
Clase III Aquellos equipos en los que la proteccin se basa en alimentar a

tensiones muy bajas de seguridad, no generndose tensiones mayores que
sta en el equipo.

WWW.DHSING.CL
16
3.3. SEGN NIVEL DE PROTECCION
Segn la proteccin los equipos mdicos se pueden definir de acuerdo a la

siguiente categora.
3.4. EQUIPOS TIPOS B, BF, CF y H
Tipo B: Son todos aquellos equipos de las clases I, II, III o con alimentacin
interna que provean un adecuado grado de proteccin respecto a corrientes de
fugas y fiabilidad de la conexin de tierra (si es el caso). Segn la norma IEC,
debern ser equipos tipo B todos aquellos equipos de uso mdico que no
tengan una parte directamente aplicada al paciente.
Tipo BF: Aquellos de tipo B con la entrada o parte aplicada al paciente
mediante circuitos flotantes. Segn la norma IEC, debern ser equipos tipo BF
todos aquellos equipos que tengan una parte aplicada al paciente.
Tipo CF: Aquellos equipos de las clases I, II o alimentados internamente que
permitan un alto grado de proteccin en relacin con corrientes de fugas y con
entrada flotante. Segn la norma IEC, debern ser equipos tipo CF todos
aquellos en que se pueda establecer un camino directo al corazn del paciente.
Tipo H: Aquellos de las clases I, II, III o alimentados internamente que provean
proteccin frente a descargas elctricas comparables a las que se obtienen en
los electrodomsticos.

WWW.DHSING.CL
17
Precauciones: Del estudio realizado sobre riesgos de los pacientes puede

observarse que existen dos mtodos principalmente para protegerlos y
aumentar su seguridad.
1. Principio de aislamiento del paciente : Tiene como objeto evitar que se
pueda cerrar cualquier lazo de corriente a travs del paciente,
mantenindolo completamente aislado.
2. Principio de equipotencialidad : Tiene como objetivo que los equipos
que pueden entrar en contacto con el paciente no puedan tener una
diferencia de potencial entre masas superior a 40 mV en las zonas de
cuidados (cuidados intensivos, quirfanos, habitaciones.etc) o 500 mV en
las reas generales.
3.5. CARCAZA y AISLAMIENTO DE EQUIPOS
Cubiertas y protecciones: El equipo se deber construir de forma tal que

exista una proteccin adecuada contra el contacto accidental con las partes
sometidas a tensin. Esta proteccin deber mantenerse durante el
funcionamiento normal del equipo, en caso de cambio de ubicacin o apertura
de cubierta o tapas para las que no se requiera ningn tipo de herramienta.
Aislamiento e impedancias de proteccin: Las partes del equipo aplicadas al
paciente debern aislarse de las partes sometidas a tensin y en particular de la
red elctrica. Nunca se permitirn mayores fugas que las correspondientes a un
primer fallo. Las formas en las que esto se puede conseguir son variadas y
entre ellas pueden citarse : aislamiento bsico y puesta a tierra, cubriendo la
parte del equipo aplicada con un conductor a tierra, separando la parte aplicada
del equipo con otro circuito de puesta a tierra, por doble aislamiento, utilizando
impedancias de proteccin colocadas en los sitios adecuados y uso de
amplificadores de aislamiento.
18

WWW.DHSING.CL
CAP. IV. CORRIENTE SOBRE EL CUERPO HUMANO
4.1. EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA CORRIENTE ELECTRICA ALTERNA
Tetanizacin : movimiento incontrolado de los msculos debido a la accin de

la corriente elctrica, con prdida de control generalmente de brazos y piernas.
Asfixia
: si el centro nervioso que regula la respiracin se ve afectado
por la corriente, puede llegar a producirse un paro respiratorio.
Quemaduras : el pasaje de la corriente por el cuerpo humano es
acompaado de disipacin de calor por efecto joule, produciendo quemaduras
internas y externas.
4.2. FIBRILACION VENTRICULAR
En cardiologa se denomina fibrilacin a una sucesin de contracciones

rpidas y desordenadas de las fibras del miocardio, cuando la fibrilacin afecta a
los ventrculos es rpidamente mortal. En la mayora de los accidentes
elctricos fatales, la muerte del afectado se produce por esta causa. La
fibrilacin ventricular se desencadena cuando una corriente de amplitud
suficiente excita las fibras de los ventrculos durante la fraccin del ciclo
cardaco en la que se produce la relajacin del miocardio. Este perodo de
relajacin se denomina perodo vulnerable y abarca una fraccin
relativamente pequea del ciclo cardaco (entre un 10 y 20%).
Otros efectos : efectos fisiolgicos tales como las contracciones musculares,
dificultades de respiracin, incremento en la presin arterial, perturbaciones en
la formacin y propagacin de los impulsos en el corazn, incluida la fibrilacin
auricular y paros cardacos temporales. Estos efectos usualmente no son
mortales y son reversibles.
Factores que influyen en los efectos de la corriente alterna
La corriente que circula por el cuerpo humano depende de la tensin de
contacto y de la impedancia (Z) que encuentra la corriente durante su trayecto a
travs del cuerpo :
19

WWW.DHSING.CL
I=V/Z
V=ZxI
( Ley de Ohm )
4.3. LA IMPEDANCIA DEL CUERPO HUMANO
Depende de :
Tensin de contacto.
Condiciones de humedad de la piel.
Frecuencia de la corriente.
Condiciones del contacto: presin y rea de contacto.
Trayectoria de la corriente por el cuerpo.
Condiciones fisiolgicas de la persona.
Sexo.
4.4. INFLUENCIA DE LA TENSIN DE CONTACTO
En la tabla 1 se indican los valores de la impedancia total del cuerpo humano en

funcin de la tensin de contacto, vlidos para corriente alterna con
frecuencia 50Hz ( Chile ), para un trayecto mano a mano o mano a pie, con
superficie de contacto normales ( 50 a 100 cm2 ) y en estado seco.
Como se puede observar en la tabla 1, la impedancia del cuerpo disminuye con

el aumento de la tensin de contacto, por lo que el crecimiento de la corriente no
es lineal con la tensin de contacto.
20

WWW.DHSING.CL
4.5.
INFLUENCIA DE LA HUMEDAD DE LA PIEL HUMANA
La impedancia del cuerpo est muy influenciada por las condiciones de

humedad de la piel. A modo de ejemplo, se suelen considerar los siguientes
valores medios para la resistencia del cuerpo en corriente alterna a 50Hz :
1.600 ohms en estado seco ( 2.000 ohm NCH4-2003 )
800 ohms en estado mojado y
200 ohms en estado inmerso en agua.
As es que la norma internacional de instalaciones elctricas de baja tensin IEC
60364, consideran tres posibles condiciones segn los criterios expuestos en la
tabla 2.
4.6.
INFLUENCIA DE LA FRECUENCIA
La impedancia del cuerpo humano disminuye con el aumento de la frecuencia,

hecho que se puede explicar a partir del modelo de la norma IEC 60479-1.

WWW.DHSING.CL
21
Las impedancias de los puntos de entrada y salida del cuerpo (piel) presentan
una componente resistiva y otra capacitiva, mientras que la del interior es
prcticamente resistiva con un valor prximo a los 500 ohms.
Por ello, es la impedancia de la piel la que tiene la contribucin ms importante
a la impedancia total del cuerpo humano, siendo muy influida por el estado de la
misma.
influencia de las condiciones de contacto
Adems la impedancia de los puntos de contacto depende fundamentalmente
de la superficie de contacto y de la presin de contacto. Adems depende
mucho, como ya mencionamos antes, del estado de humedad de la piel y del
estado de la misma.
Trayectoria de la corriente por el cuerpo
La impedancia del cuerpo depende de la trayectoria que recorre la corriente por
el cuerpo. Las trayectorias que pasan por rganos vitales (cerebro, corazn,
pulmones, etc.) presentan un mayor riesgo.
En la figura se muestran los porcentajes del valor de la impedancia entre una
mano y diferentes partes del cuerpo (Figura a) y entre dos manos y diferentes
partes del cuerpo (Figura b) respecto a la impedancia correspondiente a la
trayectoria mano-mano.

WWW.DHSING.CL
22
As por ejemplo, una trayectoria mano-cabeza tendr una impedancia del 50%
de la impedancia que corresponde a una trayectoria mano-mano o mano-pie.
Condiciones fisiolgicas y sexo
La impedancia tambin depende del individuo, como ser, estatura, peso, edad,
estado, hombre o mujer, etc.
4.7. TENSIN DE CONTACTO, LIMITE DE SEGURIDAD
Se define como el valor mximo de la tensin de contacto que se admite que
puede mantenerse indefinidamente en condiciones dadas : NCH4.2003
Estado seco
: 50 V
Estado mojado
: 24 V
Estado inmerso en agua: 12 V
Tiempos mximos de seguridad
Cuando la tensin de contacto supera la tensin de contacto lmite de
seguridad, para cada tensin de contacto y en las condiciones dadas se define
el tiempo mximo al que el cuerpo humano puede estar sometido a esa tensin.
Para clasificar las situaciones de riesgo elctrico se definen dos modalidades de
conexin llamadas macroshock y microshock :
Macroshock Es cuando la corriente circula por el cuerpo atravesando la
piel, por ejemplo de mano a mano o mano a pie. Se toma como lmite de
seguridad 10 mA.
Microshock Es cuando uno de los contactos es directamente a la
superficie del corazn y el otro cualquier parte del cuerpo. Se toma como
lmite de seguridad 1 mA.
23

WWW.DHSING.CL
CAP. V. RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS
5.1. CONCEPTOS BASICOS
Radiacin electromagntica
Es la propagacin de energa a travs de ondas electromagnticas. Son
electromagnticas porque estn formadas por un campo elctrico y uno
magntico perpendiculares entre s.
5.2. GENERACIN Y RADIACIN
Cmo se generan las radiacin electromagnticas ?

Cuando una corriente circula por un conductor, generan un campo magntico
que lo rodea y un campo elctrico colineal. Si hacemos variar dicha corriente
(con un voltaje oscilante) logramos generar tanto un campo magntico como
uno elctrico oscilantes.

WWW.DHSING.CL
24
Dichos campos tienen la propiedad de propagarse por el aire (y el vaco) en

forma de ondas determinando lo que conocemos como ondas
electromagnticas. Campo elctrico en una seccin de un conductor. Campo
magntico que rodea al conductor.
Generacin de corriente a partir de ondas electromagnticas
A la inversa de como se generan ; si una onda electromagntica entra en
contacto con un conductor, genera en este un a corriente inducida con
frecuencia igual a la de la onda incidente.
25

WWW.DHSING.CL
5.3. TIPOS DE RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS
Existen dos grandes grupos de radiaciones electromagnticas :

Radiaciones ionizantes
Son aquellas con energa suficiente como para arrancar electrones de los
tomos convirtindolos en iones; de ah su nombre ionizantes. Ejemplo:
radiaciones gama y rayos X.
Radiaciones no ionizantes

WWW.DHSING.CL
26
Son todas aquellas que no son capaces de ionizar a los tomos. Ejemplo: ondas
de radio y TV.
Penetracin de las radiaciones
La radiacin electromagntica reacciona de manera desigual en funcin de su
frecuencia y del material con el que entra en contacto.
El nivel de penetracin de la radiacin electromagntica es inversamente
proporcional a su frecuencia. Cuando la radiacin electromagntica es de baja
frecuencia, atraviesa limpiamente las barreras a su paso. Cuando la radiacin
electromagntica es de alta frecuencia reacciona ms con los materiales que
tiene a su paso.
Radiaciones electromagnticas - Antenas
Las antenas son dispositivos (por lo general simples conductores) diseados
para emitir o recibir radiaciones electromagnticas. Una antena transmisora es
la que emite las radiaciones y la receptora quien las recibe. A su vez las antenas
pueden funcionar como transmisoras y receptoras. Son simplemente el punto
por donde salen y entran las radiaciones electromagnticas al aire.
Tipos de antenas
Existen diversos tipos de antenas y sus caractersticas dependen bsicamente
de la frecuencia y potencia de las radiaciones con que trabajan.
5.4. ESPECTRO ELECTROMAGNETICO DE FRECUENCIAS
Las radiaciones electromagnticas se clasifican segn su frecuencia y son

destinadas a distintas aplicaciones de telecomunicaciones :
27

WWW.DHSING.CL
5.5. EFECTO DE LA RADIACIN SOBRE LA MATERIA VIVA
Las personas estn expuestas continuamente a radiaciones ionizantes, y lo han

estado desde los principios de la humanidad. Algunas de estas radiaciones
proceden de la propia naturaleza, sin que el hombre haya intervenido en su
produccin y otras estn originadas por acciones ocasionadas por el hombre.
Las fuentes naturales de radiaciones son esencialmente :
Espacio exterior (radiaciones csmicas).
Sustancias radiactivas de la corteza terrestre.
Istopos radiactivos en el propio cuerpo humano.
Efectos sobre materia viva

Las fuentes artificiales de radiaciones son esencialmente
Aplicacin de equipos mdicos con radiaciones EM.
Televisores color CRT .
Centrales nucleares (para los trabajadores de la planta
Esferas luminosas de relojes.
Viajes en avin a gran altura (recepcin de radiaciones csmicas)

WWW.DHSING.CL
28
Daos causados al tejido vivo

Si bien an no se conocen todos los daos que causan las radiaciones sobre la
materia viva, se sabe que las radiaciones provocan aumento de temperatura de
los tejidos (ya que contienen agua) y las consecuencias son destruccin celular
inmediata (quemaduras) o a largo plazo (cncer).
Por supuesto que el grado de dao depende de el tipo de radiacin (ionizante o
no), la potencia de la misma y el tiempo de exposicin.
Si bien el cuerpo humano se recupera con el tiempo frente a la exposicin a
bajas dosis de radiaciones ionizantes (ej: al tomar sol), se debe tener la
precaucin de no exponerse en demasa y a su vez darle tiempo al cuerpo para
que se recupere.
Precauciones a tener con las radiaciones EM ionizantes: Proteccin
radiolgica
Es el conjunto de medios que se emplean para conseguir la proteccin sanitaria,
tanto de la poblacin en general como de los trabajadores profesionalmente
expuestos en actividades relacionadas con las radiaciones ionizantes, con
objeto de evitar los daos que produciran estas radiaciones si las dosis
recibidas fueran lo suficientemente elevadas.
Efectos acumulativos
Los efectos producidos sobre la materia viva son acumulativos, por lo cual las
personas que trabajan con fuentes de radiaciones deberan utilizar dosmetros,
los cuales miden la dosis acumulada de radiaciones ionizantes recibidas. Por lo
cual es recomendable no exponerse innecesariamente a dichas radiaciones.
29

WWW.DHSING.CL
Proteccin con plomo

El plomo es una buena barrera ante las radiaciones ionizantes, por tal motivo es
altamente recomendable utilizar chalecos y tnicas plomadas.
Ubicacin menos expuesta
Frente a estudios radiolgicos es altamente recomendable ubicarse en zonas
protegidas por paredes, puertas y vidrios plomadas habilitados por la entidad
correspondiente ; ( la DINATEN ).
Mayor distancia y menor tiempo de exposicin
La dosis recibida cae en relacin directa al cuadrado de la distancia, por lo cual
es conveniente ubicarse lo ms lejos posible de la fuente y durante el menor
tiempo posible.
5.6. APLICACIN DE RADIACIONES EN QUIROFANOS
Si bien las radiaciones electromagnticas afectan a la materia viva, tambin se

puede sacar provecho de ello y a su vez utilizando en pequeas dosis son
prcticamente inofensivas. Algunos ejemplos de aplicacin son :
Tomografa computada (CT)

Rayos X
Tomografa por emisin de positrones (PET)
Radioterapia
Electrociruga
Radiaciones electromagnticas electrociruga
Cmo funciona un electrobistur ? (radiaciones no ionizantes)

El principio bsico de funcionamiento se basa en producir una corriente elctrica
de radiofrecuencia (500 KHz aprox.) con el propsito de cortar o coagular
tejidos. Todo pasaje de una corriente elctrica a travs de un tejido produce un
calentamiento a su paso (Efecto Joule), a tal extremo de hacer explotar las
clulas.
30

WWW.DHSING.CL
Para comprender mas fcilmente el fenmeno definimos el concepto de

densidad de corriente.
Densidad de corriente (J)
Es la cantidad de corriente elctrica (I) que circula a travs de un rea
especfica (A).
J=I/A
Por lo tanto el efecto deseado depende de 3 factores :
Propiedades fsicas de los tejidos (calor especfico, conductividad
elctrica y densidad).
Densidad de corriente aplicada.
Tiempo de exposicin.
Las nicas variables que puede manejar un cirujano son :
Corriente elctrica (potencia aplicada).
Tiempo de exposicin.
Eleccin de la forma de los electrodos (densidad de corriente).
5.7. ELECTROCIRUGIA EN QUIROFANOS
Estructura de un electrobistur
Una unidad de electrociruga est compuesta por 3 partes :

Fuente generadora de radiofrecuencia (RF).
Electrodo activo, haciendo las veces de antena (punta del bistur).
Electrodo neutro o placa paciente (hacia donde se dirige la radiacin de RF).

WWW.DHSING.CL
31
Notar que la densidad de corriente en el electrodo activo es mucho mayor a la

del electrodo neutro ya que toda la corriente que entra por el electrodo activo
sale por el neutro (recordar primera ley de Kirchhoff ) y las superficie de
contacto del electrodo activo es mucho menor a la del neutro (J = I/A).
Colocacin del electrodo neutro (placa paciente)

La placa paciente se debe colocar de forma tal que se encuentre lo mas prxima
al electrodo activo para que la corriente no recorra gran parte del cuerpo
innecesariamente, y a su vez realizando el mayor contacto posible con la piel,
sin dejar puntos prominentes ni oquedades (caso de huesos).
Si colocramos la placa paciente apoyando sobre puntos prominentes u
oquedades resultara en lo que se llaman puntos calientes ya que se formaran
puntos de alta densidad de corriente llevando a que aumente la temperatura y
queme al paciente. Adems conviene tambin colocar la placa en zonas de
buena irrigacin sangunea para que la propia circulacin sangunea refrigere la
zona de aplicacin de la placa.

WWW.DHSING.CL
32
5.8. INTERFERENCIAS CAUSADAS POR EL ELECTROBISTURI
Dado que la unidad electroquirrgica es una fuente de radiofrecuencia (500 KHz

aprox) y alta potencia (400 W) es muy probable que genere interferencias en los
dems equipos del block quirrgico si estos no estn correctamente protegidos
por filtros y conectados a tierra adecuadamente.
Los efectos que pueden causar las radiaciones electromagnticas generadas
por el electrobistur (no ionizantes) sobre el cuerpo humano en las proximidades
al equipo no son nocivos en lo que se ha podido probar hasta el da de hoy.
33

WWW.DHSING.CL
CAP.VI. INSTALACIONES ELECTRICAS EN HOSPITALES
6.1. EL SISTEMA ELECTRICO
Es un circuito o conjunto de circuitos interconectados cuya funcin es llevar la

energa elctrica generada en el sistema hasta los puntos de utilizacin donde
se conecta el equipamiento elctrico.
Sistema elctrico nacional : Esta formado por

1. sistema de generacin, fundamentalmente hidroelctrico
2. sistema de transmisin en alta tensin
(500 KV y 150 KV )
3. sistema de subtransmisin en media tensin
(60 KV )
4. sistema de distribucin en media tensin
( 23 KV - 12KV )
5. sistema de distribucin en baja tensin
( 220V y 380V )

WWW.DHSING.CL
34
Esquema del sistema elctrico nacional
Instalacin elctrica
Es el conjunto de las partes elctricas y no elctricas necesarias para el
funcionamiento de un sistema elctrico o de una parte del mismo.
Partes elctricas
Conductores, interruptores, fusibles, etc.
Partes no elctricas
Locales, soportes, tableros, columnas, etc.
Representacin de una instalacin elctrica
Todos los componentes que la integran estn representados graficamente a
travs de smbolos normalizados. En nuestro pas Chile la Norma corresponde
a NCH2/84. ( ser actualizada en Diciembre 2013 )
35

WWW.DHSING.CL
Algunos de los smbolos utilizados son:
Ejemplo de plano de instalacin elctrica.

6.2. REPRESENTACION BSICA DE UN INSTALACION ELECTRICA

WWW.DHSING.CL
36
6.3. NORMAS Y DISPOSITIVOS ELECTRICOS
Existen dos tipos de normas

1. Normas o Certificacin de productos y equipos
Son normas para cada uno de los materiales y componentes que integran una
instalacin.
El cumplimiento de los productos con dichas normas asegura calidad y
conformidad para el usuario.
2. Normas de instalacin
Son el conjunto de reglas a respetar en el proyecto, ejecucin y explotacin de
una instalacin elctrica con el fin de asegurar:
Proteccin de las personas.
Proteccin del entorno.
Proteccin de los equipos alimentados.
Proteccin de los componentes de la instalacin.
2.4. CONDUCTORES Y CANALIZACIN
Conductor aislado : Conductor que incluye su envolvente aislante y su

eventual malla (Ejemplo : cable coaxial).
Cable aislado
: Conjunto formado por un o mas conductores con su
eventual aislamiento individual y la proteccin o revestimiento general.
Cable unipolar
: Cable formado por un nico conductor aislado.
Cable multipolar
: Cable formado por mas de un conductor aislado.

WWW.DHSING.CL
37
Canalizacin
Es la forma en que se transportan los conductores en una instalacin elctrica.
Hace referencia a como se sujetan o disponen los mismos.
Tipos de canalizaciones:
Fijada a pared
: Canalizacin fijada a una pared o en su proximidad
inmediata.
Canal ( electrocanal ) : Envolvente cerrada provista de una tapa extrable.
Canal de cables
: Recinto situado encima o dentro del piso o techo,
abierto o cerrado de dimensiones tales que no pueden circular personas en l,
pero tal que las canalizaciones son accesibles durante y despus de realizada la
instalacin.
Bandeja de cables
: Soporte constituido por una base continua con
paredes laterales y sin tapa. Puede ser perforada o no.
Conducto de seccin circular :
Envolvente cerrada de seccin circular (cao) por donde pasan los conductores.
Conducto de seccin no circular : Envolvente cerrada de seccin no circular
(rectangular u otra forma) por donde pasan los conductores.
38

WWW.DHSING.CL
6.5. DISPOSITIVOS ELECTRICOS DE MANIOBRA Y PROTECCION
Seccionamiento
Permite aislar elctricamente la instalacin o parte de ella del resto del sistema
energizado, para poder realizar trabajos en la parte aislada en forma segura.
Comando
Permite al personal de operacin modificar en forma segura el flujo de carga de
una instalacin (conectar o desconectar) en cualquier momento y a cualquier
nivel.
Proteccin
Permite evitar o limitar las consecuencias destructivas o peligrosas de las
sobrecorrientes debido a sobrecargas, cortocircuitos y fallas de aislamiento,
separando el circuito defectuoso del resto de la instalacin.

WWW.DHSING.CL
39
Interruptores Seccionadores: Simplemente conectan o desconectan una

instalacin elctrica o parte de ella.
DISYUNTORES termo-magnticos
Actan desconectando una instalacin elctrica o parte de ella cuando la
corriente que los atraviesa supera un valor preestablecido (Ejemplo: corriente
mayor a 10A, 16A, 20, 25 , 40 amperes/KA)
40

WWW.DHSING.CL
6.6. USO DE PROTECTOR DIFERENCIAL PARA LA SEGURIDAD
Interruptor diferencial (disyuntor diferencial) : Actan desconectando una

instalacin elctrica o parte de ella cuando la corriente que pasa por uno de los
polos, supera a la que pasa por el otro en un valor determinado (Ejemplo :
corriente mayor a 10 mA, 30 mA, 40 mA)
Cundo se debe usar un protector diferencial ?

Es aconsejable utilizar disyuntores diferenciales en instalaciones donde hayan
usuarios en contacto con dispositivos elctricos conectados a la red de
alimentacin, quienes puedan sufrir descargas elctricas por desperfectos en
los mismos.
En caso de haber un protector diferencial, cuando la corriente que atraviese al
operario llegue al valor de corte del protector, ste interrumpe el circuito
automticamente protegiendo as al usuario.

WWW.DHSING.CL
41
Cundo NO se debe usar un protector diferencial ?

No se debera utilizar disyuntores diferenciales en reas donde existan
conectados a la instalacin elctrica equipos de soporte de vida de pacientes.
En caso de haber un protector y darse un desperfecto en algn equipo
conectado en la misma instalacin que el de soporte de vida, automticamente
se interrumpira la alimentacin poniendo as en riesgo la vida de un paciente.
Ejemplo: si en un UTI hay un respirador conectado a un paciente, y en la
misma lnea de alimentacin hay un monitor con una fuga a tierra conduciendo
una corriente que alcance el lmite de la sensibilidad del diferencial ,
automticamente se apagara el respirador y todos los equipos por la accin del
protector diferencial. Se aconseja usar DIFERENCIALES HPI . Son inmunes al
ruido y contaminacin armnicas.
Puesta a tierra: Conjunto de una o mas tomas de tierra interconectadas y sus
conductores de tierra correspondientes conectados al borne principal de tierra.
Toma de tierra: Electrodo de tierra individual.
42

WWW.DHSING.CL
Electrodo de tierra: Parte conductora que puede estar embutida en el suelo o

en un medio conductor particular. ( Hoy, Mallas a Tierra y lo ms moderno
Tecnologa Electromagntica con electrodos MAGNETO-ACTIVO ) Rpt < 2
ohms.
Conductor de tierra: Conductor de proteccin que une el borne principal de
tierra con la toma de tierra.
Borne principal de tierra :
Borne o barra que forma parte de la puesta a tierra de proteccin de una
instalacin, previsto para la conexin a tierra de los conductores de proteccin.
6.7. MASAS ( CARCAZAS ) DE EQUIPOS
Parte conductora de un equipo elctrico que puede ser tocada y que

normalmente no est bajo tensin (voltaje) pero que puede estarlo ante algn
desperfecto del equipo.
Tierra local : Parte de la tierra en contacto elctrico con una toma de tierra y
cuyo voltaje no necesariamente tiene que ser cero.
Tierra de referencia (Tierra): Parte de la tierra considerada como conductora
cuyo voltaje es por convencin igual a cero.
Resistencia de puesta a tierra:
Resistencia entre el borne principal de tierra y la tierra de referencia.
43

WWW.DHSING.CL
Instalaciones elctricas en centros hospitalarios

Son instalaciones elctricas que adems de cumplir con las descripciones ya
vistas, deben respetar normas de mayor seguridad como la IEC 60364-7-710.
En particular reas de CTI y quirfanos: Segn la normativa nacional e
internacional, estas salas se denominan Salas del grupo 2 las cuales deben
cumplir con las siguientes caractersticas :
Red de alimentacin del tipo IT (Transformador de Aislacin).
Servicio ininterrumpido de energa (UPS Sistema de Energa Ininterrumpida).
Correcta puesta a tierra.
Red tipo TI :
Son instalaciones donde los conductores de entrada pasan por un
transformador de aislacin, con lo cual se logra evitar que en caso de algn
desperfecto de un equipo el paciente u operario sufra una corriente de descarga
a tierra.

WWW.DHSING.CL
6.8. DIAGRAMA INSTALACIN CENTRO HOSPITAL
Sala del grupo 2
44

WWW.DHSING.CL
6.9. RED ELECTRICA TIPO T.I ( transformador de Aislacin )
45
46

WWW.DHSING.CL
CAP. VII. SEGURIDAD ELCTRICA EN QUIRFANOS
7.1. EQUIPOS BASICOS

1. Introduccin
2. Equipos bsicos
3. Descripcin higinica sobre los quirfanos
4. Instalacin elctrica
5. Medidas de proteccin
Introduccin
El quirfano es una estructura independiente en la cual se practican
intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesia-reanimacin necesarias
para el buen desarrollo de una intervencin y de sus consecuencias que tienen
lugar en general en el exterior del quirfano. La seguridad hospitalaria ha
preocupado desde hace mucho tiempo, y ms aun desde que se conocen los
efectos de la corriente elctrica. El propsito de este documento es plantear y
mostrar lo que hoy da entendemos como seguridad en un quirfano desde el
punto de vista de la ingeniera de la Bioelectrnica. En la actualidad existen
equipos electromdicos para asistir al paciente. A estos equipos se les exigen
una capacidad tcnica de aislamiento muy restrictiva, ya que el paciente est
expuesto a cualquier riesgo elctrico pudiendo provocarle daos irreversibles
con una pequea descarga elctrica.
A continuacin hacemos una breve descripcin de algunos de los equipos y
aparatos ms elementales en un quirfano :

WWW.DHSING.CL
47
Aspirador quirrgico
Enrique Finochietto es el inventor del aspirador quirrgico, instrumento
universalmente utilizado para la aspiracin de sangre y lquidos originados por la
operacin.
Son un equipo indispensable en cualquier tipo de intervencin debido a sus

numerosas prestaciones entre las que cabe destacar su sencillo manejo, su
sistema silencioso y sin mantenimiento, as como su fcil traslado gracias a sus
4 ruedas giratorias.
Bistur electrnico
El electrobistur, es un equipo electrnico, generador de corrientes de alta
frecuencia, con las que se pueden cortar o eliminar tejido blando.
Los principios fsicos en que se sustenta su funcin, estn ntimamente ligados

a las propiedades energticas de las partculas elementales. Una de sus
limitaciones es que no se puede usar con gente que necesita de marcapasos.
Bomba: Caudal 95 l/min

Motor: 1/3 Hp
Alimentacin: 220V 50Hz
Motobomba: Pistn seco 288W
Puede acoplarse a las especificaciones americanas.
Alimentacin: 100-240 VAC 45-65Hz-Frecuencia: 480 KHz.
Dimensiones: 19 x 30,5 x 38,5- Peso: 6.5 Kg.
48

WWW.DHSING.CL
Monitor de signos vitales

En este monitor se pueden ver las constantes vitales primarias, que son :
Temperatura Corporal
Pulso (o frecuencia cardaca)
Presin arterial
Frecuencia respiratoria
As, se puede saber cmo est reaccionando el cuerpo del paciente a las
intervenciones quirrgicas.
Lmpara cialtica para ciruga
Equipo que produce caractersticas de luz de brillantes y con toda una gama de
flexibilidad requeridas en ciruga, es ideal para procedimientos quirrgicos
menores, obsttricos y exmenes especializados.
Mesa quirrgica
Es la mesa en la que se colocan todos los materiales necesarios para la
intervencin quirrgica.
Pantalla cristal lquido. Alimentacin: 220 VCA. Batera recargable.
Alarmas.

WWW.DHSING.CL
49
Desfibrilador
Es un aparato electrnico porttil.
Este equipo, diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida

a la fibrilacin ventricular o a una taquicardia ventricular sin pulso,
restableciendo un ritmo cardaco efectivo elctrica y mecnicamente.

WWW.DHSING.CL
50
Carro de anestesia
Consiste en un carro en que se encuentran todos los instrumentos y materiales
que usa el anestesilogo en una operacin quirrgica.
Desde ste equipo, el anestesilogo se ocupa del control y mantenimiento de

las constantes durante la operacin : electrocardiograma continuo, presin
arterial, pulxiosimetra y capnografa.
Palas adulto/ pedriticas

Onda sinusoide amortiguada
7.2. DESCRIPCIN HIGINICA SOBRE EL QUIRFANO
El tamao de un quirfano debe ser de 6 x 6 m., llegando hasta los 7 x 7 m. si

se practica ciruga cardiaca o neurociruga. La altura del techo es a partir de 3
m., con una altura adicional de 60 cm. Si se usa aparato de rayos X. El piso ha
de ser liso, slido y fcil de limpiar. Debe existir una sala de preoperatorio que,
junto a la UCI y a la sala de Reanimacin, han de estar prximas entre s.
Adems existen dos zonas de circulacin (zona limpia y zona contaminada)
dentro del rea quirrgica, el objetivo de esta reducir las tasas de infeccin, pero
no existen modificaciones respecto a cuando no exista esta precaucin, por lo
que es posible que la gran mayora de las infecciones en el rea quirrgica se
deban al enfermo y al personal mdico.
La temperatura ha de ser entre 18 y 21, pero en ciruga peditrica y con
pacientes quemados se necesitan temperaturas mayores. La humedad se
mantiene entre 50 y 60%, ya que si sube habr condensacin, mientras que si
baja aumenta el riesgo de electricidad esttica.
La ventilacin se produce entre 20 y 25 veces por hora pasando el aire por
filtros de alta eficacia que eliminan cerca del 100% de las partculas mayores

WWW.DHSING.CL
51
de 0.3 mm de dimetro. La ropa ha de ser impermeable para evitar la

transmisin de grmenes y bacterias por sudoracin, al igual que las mascarillas
para evitar el movimiento de los mismos por el impulso de la respiracin durante
el proceso. El lavado de manos ha de repetirse 2 o 3 veces con una duracin
entre 3 y 5 minutos usndose cepillos que incorporan yodopovidona o
clorhexidina.
7.3. INSTALACIN ELCTRICA DE UN QUIROFANO
El diseo de un quirfano es una labor compleja y, en particular, en el diseo de

la electrificacin, que requiere atenerse a unas normas especficas para salas
de hospitales como es el quirfano. Para comenzar con el diseo de esta sala
se debe de tener en cuenta un suministro trifsico con neutro y conductor de
proteccin. Estos dos cables deben ser de cobre y aislados.
A la entrada del quirfano se dispondr de un tablero de mando y proteccin de
fcil acceso. ste deber incluir una proteccin contra sobreintensidades, un
transformador de aislamiento y un dispositivo de vigilancia del nivel de
aislamiento. Todos los mandos deben quedar perfectamente indicados y tienen
que tener un acceso inmediato.
El transformador de aislamiento o de separacin de circuitos es un aparato
muy importante ya que si falla la red principal los equipos mdicos (como los de
respiracin asistida) se quedan sin flujo elctrico y no funcionan por lo que
pueden poner en peligro, directa o indirectamente, al paciente o al personal
implicado.
Tambin tiene mucha importancia utilizar un sistema de proteccin contra
sobreintensidades para el transformador de corriente y los circuitos que
alimenta. Con esta medida si un circuito falla se corta el suministro que genera
el transformador y este puede seguir funcionando normalmente para el resto de
circuitos.
Se debe disponer de un suministro complementario para hacer frente a
cualquier fallo en la red.
Adems del suministro elctrico complementario de reserva requerido ser
obligatorio disponer de un suministro especial complementario, por ejemplo
con bateras y grupo electrgeno , para hacer frente a los equipos de

WWW.DHSING.CL
52
asistencia vital, debiendo entrar en servicio automticamente en menos de 0,5

sg y con una autonoma no inferior a 2 horas.
Todo el sistema de proteccin deber funcionar con idntica fiabilidad tanto si la
alimentacin es realizada por el suministro normal como por el complementario.
Se deben de usar transformadores de aislamiento o de separacin de circuitos
porque si falla la red principal y los aparatos (como los de respiracin asistida)
se quedan sin flujo elctrico y no funcionan pueden poner en peligro, directa o
indirectamente, al paciente o al personal implicado Se deben utilizar un sistema
de proteccin contra sobreintensidades para el transformador de corriente y los
circuitos que alimenta Con esta medida si un circuito falla se corta el suministro
que genera el transformador y este puede seguir funcionando normalmente para
el resto de circuitos.

WWW.DHSING.CL
53
1. Alimentacin general del edificio.

2. Distribucin en la planta
3. Tablero de distribucin en la sala de operaciones.
4. Suministro complementario.
5. Transformador de aislamiento tipo-mdico.
6. Dispositivo de vigilancia de aislamiento o monitor de deteccin de fugas.
7. Suministro normal y especial complementario para alumbrado de lmpara de quirfano.
8. Radiadores de calefaccin central.
9. Marco metlico de ventanas.
10. Armario metlico para instrumentos.
11. Partes metlicas de lavamanos y suministro de agua.
12. Torreta rea de tomas de suministro de gas.
13.Torreta rea de tomas de corriente (con terminales para conexin equipotencial envolvente conectada al
embarrado conductor de proteccin).
14. Tablero de alarmas del dispositivo de vigilancia de aislamiento.
15. Mesa de operaciones (de mando elctrico).
16. Lmpara de quirfano.
17. Equipo de rayos X.
18. Esterilizador.
19. Interruptor de proteccin diferencial.
20. Barra de puesta a tierra.
21. Barra de equipotencialidad**.
7.4. PUESTA A TIERRA Y EQUIPOTENCIALIDAD
Las puestas a tierra de las partes conductoras accesibles del equipo es un

punto esencial en la seguridad de un quirfano.
Dispondremos de dos barra conexin :
1. Barra de puesta a tierra (P.T.)
2. Barra de equipotencialidad (E.E)
Se entiende por receptor invasivo elctricamente aquel que desde el punto de

vista elctrico penetra parcial o completamente en el interior del cuerpo bien
por un orificio corporal o bien a travs de la superficie corporal. Un receptor
invasivo en un quirfano es, por ejemplo, la mesa de operaciones.
Todas las masas metlicas de los receptores invasivos elctricamente deben
conectarse a un embarrado comn de puesta a tierra de proteccin a travs
de un conductor de proteccin con la identificacin verde-amarillo y ste, a
su vez, a la puesta a tierra general del edificio.
Al sistema de equipotencialidad se conectarn equipos con partes onductoras
accesibles tales como radiadores, marcos de ventana metlicos, lavamanos,
torretas de gases, etc. El cable que une los dos embarrados deber ser un
conductor aislado con la identificacin verde-amarillo, y de seccin no inferior a
16 mm2 de cobre.
54

WWW.DHSING.CL
CAP. VIII. NORMA CHILE NCH4-2003. Instalaciones Elctricas

en Hospitales.
8.1. CONCEPTOS GENERALES.
15.0.1. Por tener relacin exclusivamente con las disposiciones de esta

seccin, no fueron incluidos en la seccin "Terminologa", y se definen en este
prrafo los siguientes trminos:
15.0.1.1. rea de operaciones. Es la zona del hospital en que se realizan las
15.0.1.2. Depsito de anestesia. Recintos en los que se almacenan los
anestsicos y se guardan los equipos de anestesia.
15.0.1.3. Pabelln de ciruga.
Recintos
en
que se
desarrollan las
15.0.1.4. Salas de esterilizacin menor. Recintos en los cuales se esterilizan

los instrumentos que se utilizarn en la intervencin quirrgica.
15.0.1.5. Salas de lavado preoperatorio, Recintos anexos al pabelln de
ciruga en donde los mdicos y sus asistentes se lavan para desinfectarse.
15.0.1.6. Salas de parto. Recintos en los que ocurren los nacimientos.
15.0.1.7. Salas de preparto. Salas de preparacin al parto.
15.0.1.8. Salas de preparacin. Salas en que los pacientes son preparados
para una operacin, por ejemplo se les administra anestsicos.
55

WWW.DHSING.CL
15.0.1.9. Salas de recuperacin. Recintos en que se mantienen bajo

observacin al paciente mientras se disipan los efectos de la anestesia.
15.0.1.10. Salas de yesos. Dentro del alcance de esta norma son recintos en
los cuales se aplica yeso al paciente, estando ste anestesiado.
15.0.1.11. Servicio de urgencia. Recintos en que se realizan operaciones de
ciruga menor, en las cuales puede ser necesario anestesiar al paciente.
15.0.1.12. Salas de exmenes intensivos. Salas en que con ayuda de equipos
electromdicos, se registran funciones biolgicas de los pacientes y se observan
sus reacciones.
15.0.1.13. Salas de hospitalizacin. Aquellas salas en las que permanecen
los pacientes durante su estada en un hospital o centro asistencial.
15.0.1.14. Unidades de tratamiento intensivo. Recintos en que el paciente es
tratado con equipos electromdicos, que desarrollan alguna funcin biolgica
complementaria.
15.0.1.15. Zona peligrosa. Es la zona dentro de una sala de operaciones o
recintos en que se utilicen anestsicos combustibles y en la que es probable
encontrar una mezcla explosiva de aire u oxgeno con el anestsico.
8.2. EQUIPOS CONECTADOS AL SISTEMA ELECTRICO DE EMERGENCIA
15.1.- Consumos conectados a los sistemas de emergencia.

15.1.1. Desde el punto de vista de la necesidad de continuidad de servicio para
asegurar la supervivencia del enfermo y el eficiente funcionamiento del hospital,
los consumos debern considerarse dentro de los siguientes grupos de acuerdo
a la clasificacin dada en 14.2.
15.1.1.1. Grupo 0. En este grupo se encuentran todos los equipos que estn
cumpliendo una funcin biolgica suplementaria vital para el enfermo y/o los
registros y procesamiento de datos mediante computadoras, en los cuales una
detencin del proceso significa un peligro para la vida del paciente.

WWW.DHSING.CL
56
15.1.1.2. Grupo 1. En este grupo se encuentran todos los equipos que estn
cumpliendo una funcin biolgica suplementaria vital para el enfermo y/o los
registros y procesamiento de datos mediante computadoras, en los cuales una
detencin del proceso implica un alto riesgo para el xito de la intervencin
quirrgica, por ejemplo :
Pabellones de ciruga cardiovascular Pabellones de neurociruga
Pabellones de ciruga de trasplante de rganos Computadoras
15.1.1.3. Grupo 2. Dentro de este grupo se encuentran los equipos cuya
finalidad es asegurar la continuidad de la terapia, diagnstico o control del
enfermo, como asimismo proporcionar algunos servicios bsicos para mantener
en cierto grado de operatividad y eficiencia el funcionamiento del hospital, por
ejemplo:
Unidades coronarias Salas de post operados Salas de tratamientos
intensivos Pabellones de ciruga general Pabellones y salas de parto Salas
de prematuros Unidades renales Servicio de urgencia Cmara de cultivo en
laboratorios Bomba de vaco central Unidades de radiacin nuclear Luces
de emergencia Planta telefnica Sistema buscapersonas Radio
comunicaciones Sistema de llamado de enfermera
15.1.1.4.
Grupo 3. En este grupo se encuentran equipos y servicios
imprescindibles para el funcionamiento del hospital, pero cuya actividad no
afecta directamente al enfermo. Por ejemplo :
Refrigeradores de banco de sangre y medicamentos Esterilizacin rpida
Extraccin de pabellones y salas de parto Radioscopia Ascensores Bombas
de impulsin de agua potable Calderas de vapor de alta presin
15.1.2. Dependiendo de la importancia del centro asistencial o el hospital
considerado, ser exigible la existencia de uno o ms de estos sistemas de
emergencia.
15.1.3. Para hospitales y centros asistenciales de importancia (ms de 150
camas) se aceptar la existencia de un doble alimentador en media tensin
con un intercambiador automtico, que impida la conexin de la instalacin a
ambos alimentadores simultneamente, o bien, se aceptar conectar distintos
transformadores o subestaciones a distintos alimentadores en media tensin,
57

WWW.DHSING.CL
siempre que existan dispositivos de control que impidan la realimentacin de la

red de alta tensin por la puesta en paralelo de transformadores a travs de su
circuito secundario; sin embargo, esta solucin deber ser complementada por
alguno de los sistemas indicados en 14.2, segn corresponda.
15.1.4. En todo caso y cualquiera sea el tamao del hospital o centro
asistencial, debern contar a lo menos con sistemas de alumbrado de
emergencia y seguridad.
8.3. MEDIDAS DE SEGURIDAD EN RECINTOS DE USO MEDICO
15.2. Medidas de seguridad en recintos de uso mdico

15.2.1.
Adems de la adopcin de alguna de las medidas de proteccin
prescritas en las secciones 9 y 10, debern adoptarse las siguientes medidas
especficas de acuerdo al tipo de recinto.
15.2.1.1. Salas de hospitalizacin
Si no se emplean anestsicos combustibles, no se requieren medidas
adicionales. En caso de emplearse dicho tipo de anestsicos, estas salas
debern cumplir las exigencias prescritas para las salas de operaciones.
15.2.1.2. Salas de exmenes y ciruga menor
Si no se emplean anestsicos combustibles, no se requieren medidas
adicionales. En caso de emplearse dicho tipo de anestsicos, estas salas
debern cumplir las exigencias prescritas para salas de operaciones
15.2.1.3. Salas de preparacin, salas de yesos y salas de parto
Todos los circuitos de este tipo de salas debern ser protegidos mediante
protecciones diferenciales y conexiones equipotenciales y, en caso de
utilizar anestsicos combustibles, se debern cumplir las exigencias prescritas
para las salas de operacin.
15.2.1.4. Los circuitos de todos los recintos de uso mdico definidos en 15.0.1,
aparte de los ya citados, debern ser protegidos mediante protecciones
diferenciales y conexiones equipotenciales.
8.4. SISTEMA TIPICO DE INSTALACIN ELECTRICA SALA OPERACIONES
15.2.2. Salas de operaciones

WWW.DHSING.CL
58
15.2.2.1. En las salas de operaciones y recintos en que utilicen anestsicos

combustibles, se considerar como una expuesta a peligro de explosin todo el
volumen del recinto comprendido entre el piso y 1,20 m de altura.
Hoja de Norma N 21.

WWW.DHSING.CL
59
15.2.2.2. La alimentacin de los equipos ubicados dentro de la zona peligrosa

limitada en 15.2.2.1 se har a travs de transformadores de aislacin que
debern cumplir las prescripciones del prrafo 9.2.6.1, excepto que su voltaje no
podr ser superior a 220 V ni su potencia superior a 5 KVA.
15.2.2.3. Se deber instalar por lo menos un transformador de aislacin por
cada sala de operaciones y sus correspondientes recintos anexos. Los
transformadores se instalarn fuera de la sala de operaciones.
15.2.2.4. Se aceptar que los transformadores de aislacin de varias salas
de operaciones se instalen en un nico recinto destinado a este fin; en tal caso,
las dimensiones de l debern ser tal que se cumpla lo establecido en 5.3.4 de
la norma NSEG 20 E.p. 78 y se debern adoptar las medidas necesarias para
asegurar su adecuada ventilacin, cumpliendo lo establecido en 7.0.8 a 7.0.15
de la norma sealada.
15.2.2.5. El circuito que alimenta el transformador de aislacin de una sala
de operaciones no deber alimentar otros consumos. De igual forma el o los
circuitos del secundarlo de este transformador no debern alimentar consumos
de otros recintos.
15.2.2.6. Los interruptores que accionen equipos conectados a circuitos
aislados de tierra debern interrumpir todos los conductores de la alimentacin.
15.2.2.7. Adems de las protecciones normales, los circuitos aislados de tierra
estarn conectados a un dispositivo detector de fallas de aislacin.
Este dispositivo estar compuesto por una unidad de deteccin y un panel de
indicacin ; la unidad de deteccin se ubicar fuera de la sala de operaciones y
el panel de indicacin se ubicar fuera de la sala, preferentemente en la sala de
enfermeras; en l existir una luz verde que estar permanentemente
encendida, estando el circuito conectado y en condiciones normales.
Si la corriente total de fuga a tierra, sea sta resistiva, capacitiva o la suma
de ambas, alcanza un valor de 2 mA al voltaje nominal, en el panel de
sealizacin se dejar or una chicharra y se encender una luz roja. La
corriente mnima de operacin del dispositivo de sealizacin ser de 1,7 mA.
En el panel de sealizacin deber existir una botonera de prueba que permita
60

WWW.DHSING.CL
en cualquier momento comprobar el funcionamiento del dispositivo y una

botonera que permita silenciar la alarma acstica, la cual en ningn momento
podr ser dejada fuera de servicio; la luz roja de indicacin de falla deber
permanecer encendida mientras dure la falla.
El voltaje de prueba con que el detector funciona no debe ser superior a 24 V;
la impedancia interna del detector no debe ser inferior a 100 KOhm, y la
mxima corriente que circula a travs del detector cuando exista una falla franca
a tierra en algn conductor del circuito no debe ser superior a 1 mA.
15.2.2.8. Los equipos de rayos X y los equipos cuya potencia unitaria sea
superior a 5 KVA podrn conectarse a los circuitos de alimentacin sin
necesidad de transformadores de aislacin, pudiendo incluso alimentarse con
380 V, siempre que cumplan algunas de las prescripciones siguientes :
a) La construccin del equipo sea del tipo doble aislacin.
b) El equipo se conecte mediante un conductor de proteccin que cumpla lo
prescrito en la seccin 10 siempre que su voltaje de operacin no sea superior a
220 V.
c) El equipo opere a una tensin no superior a 24 V.

WWW.DHSING.CL
61
8.5. PROTECCION DIFERENCIAL, segn Hoja Norma 13
d) El equipo sea protegido por un protector diferencial, de acuerdo a lo

prescrito en 9.2.7.3, con una sensibilidad no superior a 30 mA. La resistencia
de puesta a tierra no ser superior a :
62

WWW.DHSING.CL
TIERRA DE SERVICIO ( neutro ) y TIERRA PROTECCIN ( verde )
15.2.2.9. Los enchufes o dispositivos de conexin de los equipos indicados en

15.2.2.8. a), b) y d), sern de un tipo tal que impidan su conexin a circuitos
aislados, igualmente los enchufes de los equipos que deban conectarse a
circuitos aislados impedirn la conexin a circuitos comunes.
15.2.2.10. En caso de utilizar circuitos con tensin de seguridad, los dispositivos
de conexin de los equipos y los enchufes de estos circuitos sern de un tipo
tal que impidan la conexin en circuitos de tensiones superiores.
63

WWW.DHSING.CL
8.6. ELECTRODOS DE PUESTA A TIERRA segn Hoja Norma 16

WWW.DHSING.CL
64
15.2.2.11. Los enchufes que alimenten equipos dentro de una sala de

operaciones se debern instalar fuera de la zona peligrosa limitada en
15.2.2.1 y sern del tipo de seguridad.
15.2.2.12. La conexin desde un enchufe al equipo respectivo se har mediante
cordones flexibles de tipo servicio pesado. Este cordn deber tener la
longitud adecuada a cada caso y deber estar enrollado sobre un carrete de un
dimetro no inferior a 10 cm y preferentemente de enrollado automtico.
15.2.2.13. El alumbrado general fijo, cuya altura de montaje no sea inferior a
2,4 m, podr conectarse a circuitos no aislados, siempre que las lmparas
tengan pantallas o difusores cerrados y los interruptores queden fuera de la
zona peligrosa definida en 15.2.2.1.
15.2.2.14. En caso de tener necesariamente que instalar un enchufe dentro
de la zona peligrosa, ste y su canalizacin debern cumplir con alguno de los
mtodos de seguridad para instalaciones en lugares peligrosos, definidos en
4.1.23.1 a 4.1.23.5 de esta Norma y aprobados para las condiciones
ambientales en que van a funcionar.
15.2.3. En todo recinto que se use para fines mdicos, se debern efectuar
conexiones equipotenciales que cumplan las disposiciones de 9.2.6.4; a estas
conexiones se conectarn todos los elementos metlicos, aunque no
pertenezcan a la instalacin elctrica.
15.2.4. El conductor con que se haga la conexin equipotencial ser de cobre
y de una seccin mnima de 4 mm2.. Este conductor tendr una seccin
mnima de 16 mm si une dos o ms salas en las cuales haya equipos de
medida o de exmenes que operen en combinacin.
15.2.5. La conexin equipotencial se conectar a la tierra de proteccin del
sistema.
15.2.6. En una sala de operaciones, las conexiones equipotenciales llegarn
a una barra de conexin que sea accesible en todo momento y que permita la
desconexin individual de cada conductor equipotencial. A esta barra estarn
65

WWW.DHSING.CL
conectados, siguiendo la trayectoria ms corta posible, los siguientes

elementos:
15.2.6.1. El conductor de proteccin de los circuitos considerados en 15.2.2.8.
15.2.6.2. El conductor de proteccin del sistema DETECTOR DE FUGAS.
15.2.6.3. Los conductores equipotenciales de todas las tuberas metlicas,
como por ejemplo las de agua potable, aguas servidas, calefaccin, gases,
vaco, etc.
15.2.6.4. Los conductores equipotenciales de elementos metlicos de gran
superficie, por ejemplo: mesas de operacin, lmparas de la mesa de
operaciones, ducto de evacuacin de gases, etc.
15.2.6.5. Los conductores equipotenciales que conecten salas o grupos de
salas en las que existan equipos de exmenes que operen en conjunto.
15.2.6.6. Las pantallas contra radio interferencias.
15.2.6.7. La malla de disipacin del piso semiconductivo, si ste existe.
15.2.6.8. Dentro de lo posible, las estructuras de acero de refuerzo del edificio.
15.2.7. Los pisos de los recintos comprendidos en el rea de operaciones
debern ser de una calidad tal que su resistencia elctrica no sea inferior a
50.000 Ohm ni superior a 1 Megohm.
15.2.8. La resistencia se medir segn el mtodo prescrito en el prrafo 9.0.6.4,
debiendo efectuarse un mnimo de cinco medidas en el recinto considerado,
ver Apndice 5. El promedio de estas mediciones deber estar comprendido
entre los valores sealados en 15.2.7; sin embargo, ninguno de los valores
medidos debe ser inferior a 10.000 Ohm ni superior a 5 Megohm .
15.2.9. En caso de ser necesario, bajo el recubrimiento del piso se colocar una
malla metlica de disipacin, la que se conectar a la conexin equipotencial. La
presencia de esta malla no alterar las exigencias fijadas a la resistencia
elctrica del piso.
15.2.10. En la Hoja de Norma N 17 se muestran en forma esquemtica las
exigencias indicadas en los prrafos 15.2.2 a 15.2.9.
66

WWW.DHSING.CL
MEDICIN DE LA PUESTA A TIERRA ( Mtodo clsico y ya no usado )
8.7. CANALIZACIN ELECTRICA Y CONSIDERACIONES
15.3. Canalizaciones.
15.3.1. En reas no peligrosas
15.3.1.1. En reas no peligrosas, se emplear como sistema de canalizacin,
cualquiera de los sistemas aprobados para condiciones similares en la seccin 8.
15.3.1.2. En todo caso, los conductores de circuitos aislados de tierra no deben
compartir la misma canalizacin con conductores de circuitos comunes.
15.3.1.3. En salas de operaciones y similares, fuera de la zona definida como
peligrosa la canalizacin deber hacerse en tuberas metlicas.
15.3.2. En reas peligrosas
15.3.2.1. Toda canalizacin elctrica que deba entrar o atravesar la zona
peligrosa de una sala de operaciones o similar, deber cumplir con alguno de
los mtodos de seguridad para instalaciones en lugares peligrosos, definidos en
4.1.23.1 a 4.1.23.5 de esta Norma y ser aprobada para las condiciones
ambientales en que van a funcionar.
67

WWW.DHSING.CL
15.3.2.2. En caso de utilizar el mtodo de proteccin antideflagrante, ver

4.1.23.1, tanto a la entrada como a la salida de la zona peligrosa se debern
colocar sellos adecuados, que aslen dicha parte de la canalizacin del resto de
la canalizacin.
15.3.2.3. Cualquier accesorio, caja o parte de la canalizacin que quede
parcialmente dentro de la zona peligrosa se considerara como comprendido
totalmente en sta y deber ser del tipo a prueba de explosin.
CAP. 9. ANEXO : DISPOSITIVOS ELECTRICOS BENDER

Revisar archivo Anexo a este Libro MSEM-ANEXO
*************************
BIBLIOGRAFIA
REFERENCIAS
1. Breijo Francisco. Infarto agudo de Miocardio.www.aulafacil.com
2. CAMBRE. 1er Curso de Seguridad Elctricaactualizado.
3. Enrenwerth Jan. Understanding Electrical and Fire Safety in the Operating Room. ASA 46th, Refresher 1995.
4. Fonseca Millara et al. Riesgos Elctricos en Pabelln.www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl
5. Hernandez Gregorio. Notas Curso Regional sobre Instalaciones Elctricas en Hospitales. COMEEG,Len, 2003.
6. Hofheinz W. Electrical Safety Ungrounded Power Supply Systems in Medical Sites. Business Briefing. 2003.
7. IEC 60364-4-41:2001 Electric Installations of buildings Part 4: Protection for safety Chapter 41: Protection against Shock.
8. IEC 60364-3:1993, Electrical installations of buildings. Part 3: Assessment of general characteristics.
9. Miranda Danilo. Riesgos Elctricos. www.monografias.com.
10. Recommended Guidelines for Controlling Safety hazards in Hospitals.
11. Rizo Yuri A. Monitoreo Preventivo de Aislamiento en Conductores. Revista Mundo Elctrico No. 65. Bogot DC. 2006.
12. Manuales de Equipos y Sistemas de Monitoreo de aislamiento Bender.
13. IEC 60664-1: 2002, Insulation Coordination for Equipment within low-voltage systems.
14. IEC 60364-7-710: 2002-11 Requirements for special installations or locations Medical locations
El Autor Yuri Alexis Rizo Delgado Ingeniero Electricista, Universidad del Valle, Postgrado en la PUJ. Experiencia Profesional en Proyectos
Energticos, Automatizacin y Control
NORMATIVAS
INSTALACIONES LOCALES MDICOS (Normativas IEC y CENELEC)
Normas especficas de instalaciones: Descripcin y definiciones sistemas TN, TT e IT. -IEC y HD 60364-1, IEC y HD 60364-4-41.
Dispositivos de proteccin en sistema TN, TT e IT. -En elaboracin IEC y EN 60364-5-53.Requisitos particulares instalaciones
locales mdicos -IEC 60364-7-710:2002 y HD en elaboracin. Normas de productos especficos: Equipos electromedicina y sistemas
electromdicos -Serie IEC y EN 60601. Dispositivos de deteccin del aislamiento -IEC y EN 61557-8:2007 Transformadores de
aislamiento para locales mdicos -IEC y EN 61558-2-15:2001
NORMAS DE PRODUCTOS SISTEMAS IT Normativas detector de aislamiento: IEC 61557-8 edicin 2 del 2007. -Anexo A para detectores de
aislamiento locales mdicos. -Anexo B opcional deteccin sobrecarga y temperatura alta. -Requisitos EMC la IEC 61326-2-4. EN 615578:2007. -Aprobada por voto paralelo. -Desviacin A de Espaa.-Requisitos EMC la EN 61326-2-4:2007. Normativas transformador de
aislamiento: IEC 61558-2-15 edicin 1 del 1999.-En elaboracin la edicin 2 -Significativas modificaciones. EN 61557-2-15:2001.

WWW.DHSING.CL
68
-Aprobada por voto paralelo con correcciones a la IEC. -En elaboracin edicin 2 conjuntamente con la IEC. Corrigendum EN 61557-2-15
Septiembre 2003. -Desviacin A, aplicar la UNE 20.615 en Espaa. NORMA LOCALES USO MDICOS Instalacin Elctrica de un
Quirfano IEC 60364-7-710 edicin 1 -Publicada 2002 despus de varios aos de trabajo. HD 60364-7-710 -Voto paralelo no aprobado.
-En elaboracin -Destacadas modificaciones. Modificaciones ms destacadas -Clasificacin grupo 0 y 1, incluido No riesgo vital. -En
grupo 2, equipos no crticos incluidos sistema IT. -Recomendacin deteccin desconexin CP. -Grupo 1 resistencia conductores
y CP, mx. 0.7 . -Recomendacin limitar EMI con ciertos equipos. -Permitir el transformador trifsico estrella triangulo. -El no
uso de condensadores en los transformadores. -Permitir protecciones contra sobrecargas en primario. -Asistencia vital,
alimentacin suplementaria 0.5s.
PARTICULARIDADES DE ESPAA
Antecedentes histricos:REBT de 1973 y actualizacin 1977: quirfanos Instalacin Elctrica de un Quirfano 12 Norma
UNE 20-615-78: transformador aislamiento y detector aislamiento. Norma UNE 20-615-80/85: requisitos y ensayos.
REBT del 2002: quirfanos y salas de intervencin, incorporacin asistencia vital y normas productos UNE 20-615.
Normativas detector de aislamiento: UNE 20-615-78/80/85 -Obligatoria por el RD 842/2002 - UNE EN 61557-8:2008.- Marcaje CE del producto. -Desviacin A: visualizacin valor aislamiento Espaa. -Regularizar AENOR antes Mayo 2010.
EN 61326-2-4:2007 -Requisitos Compatibilidad Electromagntica, EMC Normativas transformador de aislamiento: UNE 20615-78/80/85 -Obligatoria por el RD 842/2002 y el REBT 2002.- UNE EN 61557-2-15:2001 -Divergencias con las UNE 20615-78/80/85.-AENOR comunic al CENELEC las divergencias. Corrigendum UNE EN 61557-2-15 Septiembre 2003.
Instalacin Elctrica de un Quirfano 13 - -Desviacin A, aplicar la UNE 20.615 en Espaa - -La EN 61557-2-15 edicin 2.
Instalaciones locales usos mdicos: Real Decreto 842/2002, REBT 2002 - -ITC/BT 38: Quirfanos y salas de intervencin.
-ITC/BT 28: Locales de pblica concurrencia. UNE 20460-7-710, Junio 1998 -Norma de mbito nacional. -Elaborada a partir
de un borrador IEC del 1995.-Destacadas diferencias con la IEC 60364-7- 710:2002.- -Necesidad de deteccin del conductor
de proteccin. - Otros trabajos a nivel nacional - Borrador UNE 192007-1 Procedimiento par la inspeccin inicial y peridica
de las instalaciones elctricas de baja tensin: -ITC/BT 05 Verificaciones e inspecciones. Gua de Septiembre 2003.- -UNE
XXX IN Gua para la inspeccin peridica de las instalaciones elctricas en locales de pblica concurrencia. - -UNE XXX IN
Gua para la inspeccin peridica de quirfanos y salas de intervencin. Instalacin Elctrica de un Quirfano 14- Guas
Tcnicas de Aplicacin de REBT (MITYC) -ITC/BT 28: Locales de pblica concurrencia.-Septiembre 2004.--ITC/BT 38:
Quirfanos y salas de intervencin.**
NORMA CHILENA NCH-42003 Capitulo 15. Instalaciones Elctricas en Hospitales.
************************************

Manual - Seguridad - Elec - Medica 1-2 PDF

Загружено:

Сведения о документе

Исходное описание:

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Manual - Seguridad - Elec - Medica 1-2 PDF

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

TEXTO DE CONSULTA

principales factores contribuyentes a los

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

SEGURIDAD EN INSTALACIONES ELECTRICAS Y

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

El presente libro est dirigido a los profesionales electricistas en general,

encuentran trabajando en sta rea o estn interesados en el conocimiento prctico

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

CAP 7. SEGURIDAD ELECTRICA EN QUIROFANOS

Sistema de alimentacin elctrica segura.................................................................................3

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

CAP. I. INTRODUCCIN GENERAL

principales factores contribuyentes a los accidentes elctricos en

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

Todos estos riesgos por circulacin de corrientes de falla o de fuga al circular

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

eso es necesaria la alimentacin desde un sistema IT ; la influencia

Es habitual que en los pases existan reglamentaciones alrededor de las buenas

NORMA INTERNACIONAL IEC 60364-7-710: 2002-11

Esta norma internacional considera la instalacin de un sistema de

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

corresponde a salas de fisioterapia o hidroterapia y salas de Dilisis, requieren

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

Se debe prestar atencin a los tiempos de conmutacin entre la alimentacin de

1. Con el objetivo de proteger la vida de los pacientes y del personal mdico y

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

CAP. II. NORMAS DE SEGURIDAD ELECTRICA

La tecnologa mdica ha aumentado, considerablemente la seguridad de los

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

2.1. USO DE EQUIPOS MEDICOS

El creciente uso de equipos tales como :

pueden originar por diferentes causas :

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

CAP. III. CLASIFICACION DE EQUIPOS MEDICOS RESPECTO

3.1. SEGN PROTECCION UTILIZADA

Cuando se desea adquirir o disear un equipo biomdico, no slo deben tenerse

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

3.2. EQUIPOS CLASE I, II y III

Clase I Aquellos equipos en los que la proteccin no se obtiene slo del

Clase II Aquellos en los que la proteccin no recae slo sobre el aislamiento

Clase III Aquellos equipos en los que la proteccin se basa en alimentar a

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

3.3. SEGN NIVEL DE PROTECCION

Segn la proteccin los equipos mdicos se pueden definir de acuerdo a la

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

Precauciones: Del estudio realizado sobre riesgos de los pacientes puede

Cubiertas y protecciones: El equipo se deber construir de forma tal que

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

CAP. IV. CORRIENTE SOBRE EL CUERPO HUMANO

4.1. EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA CORRIENTE ELECTRICA ALTERNA

Tetanizacin : movimiento incontrolado de los msculos debido a la accin de

En cardiologa se denomina fibrilacin a una sucesin de contracciones

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

4.3. LA IMPEDANCIA DEL CUERPO HUMANO

4.4. INFLUENCIA DE LA TENSIN DE CONTACTO

En la tabla 1 se indican los valores de la impedancia total del cuerpo humano en

Como se puede observar en la tabla 1, la impedancia del cuerpo disminuye con

SEGURIDAD en INSTALACIONES ELECTRICAS y EQUIPOS MDICOS

INFLUENCIA DE LA HUMEDAD DE LA PIEL HUMANA

La impedancia del cuerpo est muy influenciada por las condiciones de