INTOXICACIN POR ANFETAMINAS

La anfetamina es un derivado qumico de la efedrina, son un tipo de

droga que estimulan el Sistema Nervioso Central. Se presentan en
forma de pastillas o cpsulas de diferente forma y color, pueden ser
legales si son consumidas bajo un estricto control mdico, sin
embargo, el abuso de las mismas se produce cuando son adquiridas y
consumidas de manera ilcita.
Las anfetaminas son sustancias derivadas de la Beta-fenil-isopropil
amina. Son drogas medicamentosas,

adictivas (Moderada-Alta) y

neurotxicas. Las ms utilizadas son: Benzedrina, Dexedrina y la

Metilanfetamina.

Son

un

fuerte

estimulante

se

relaciona

inadecuadamente con todos los deportes para disminuir la sensacin

de fatiga. Una de sus aplicaciones ms usuales es como auxiliar en la
reduccin de peso.
La anfetamina es un agonista directo de los receptores presinpticos
para noradrenalina (NA) y dopamina (DA) a nivel del sistema nervioso
central. La anfetamina se une a estos receptores y los activa,
induciendo la liberacin de los neurotransmisores de reserva alojados
en las vesculas de las terminales nerviosas, convirtiendo los
respectivos transportadores moleculares en canales abiertos. Tambin
tiene una accin agonista serotoninrgica, aunque relativamente ms
dbil.
Como el metilfenidato (Ritalina), la anfetamina tambin impide que los
transportadores de monoaminas remuevan la DA y NA del espacio

sinptico (inhibicin de la recaptacin), lo que conduce a un

incremento en los niveles extracelulares de DA y NA. El nivel de
potencia

de

la

anfetamina

para

bloquear

estas

molculas

transportadoras es menor al del metilfenidato.

Estos efectos combinados rpidamente aumentan las concentraciones
de los respectivos neurotransmisores en el espacio sinptico,
promoviendo la transmisin del impulso nervioso en las redes
neuronales dopaminrgicas y noradrenrgicas.

HISTORIA

se sintetizado por primera vez en 1887 por el qumico alemn L.

Edeleano,

quien

llam

al

compuesto

fenilisopropilamina.

Las

investigaciones preliminares se enfocaron en los efectos perifricos y

encontraron que era una amina simpaticomimtica con propiedades
broncodilatadoras. Las acciones sobre el sistema nervioso central no
fueron reportadas hasta 1933. En 1919, se sintetiz en Japn la
metanfetamina; y en 1944, en los laboratorios de la corporacin suizoalemana Ciba-Geigy (precursora de Novartis), el metilfenidato.
El uso mdico experimental de las anfetaminas comenz en los aos
veinte. La droga sera utilizada desde entonces por los militares de
varias naciones, especialmente de la fuerza area, para combatir la
fatiga e incrementar la alerta entre las milicias. En 1927, la habilidad
de la anfetamina para elevar la presin sangunea, contraer los vasos
sanguneos, y dilatar los pequeos sacos bronquiales, dio lugar a su
comercializacin, presentndose el inhalador Benzedrina. Poco tiempo
despus, apareci la dexanfetamina (Dexedrina). En 1938, se lanz
almercado la metanfetamina (Methedrina) y, en 1954, el metilfenidato
(Ritalin). Un reporte farmacutico de 1946, listaba 39 desrdenes para
los cuales la anfetamina era el tratamiento recomendado (Tyler, 1995).
Las anfetaminas seran usadas para fines tan variados como la
narcolepsia, la obesidad, la depresin,1 el TDAH en nios y adultos,2
el tratamiento de sobredosis por sedantes, e incluso la rehabilitacin
del alcoholismo y hbito de otras drogas.

La anfetamina ha sido utilizada como agente para mejorar el

rendimiento, tanto fsico(inaugurando el dping deportivo), como
intelectual (dping cognitivo). La dispensacin indiscriminada del
producto, unida al desconocimiento pblico respecto de sus peligros
potenciales y a la ausencia de un sistema idneo de frmacovigilancia,
desencaden fenmenos de abuso y adiccin. En 1971, la anfetamina
fue sometida a control internacional en el marco de la Convencin
Internacional de Psicotrpicos.
Actualmente es una sustancia controlada sujeta a fiscalizacin, pero
accesible en la mayora de los pases. La cuota agregada de
produccin de anfetamina en los EE. UU. aument vigorosamente en
la dcada anterior, pasando de menos de media tonelada en 1990 a
ms de 9 toneladas en el ao 2000.3 Para el ao 2005, la DEA estima
que esta cifra trepar a ms de 12 toneladas.

VAS DE ABSORCIN

Existen distintos tipos de anfetaminas ilegales. Las ms comunes y

algunos de sus nombres en la calle son:
Anfetamina: goey, speed, elevadores, whiz, anfeta
Dextroanfetamina (medicamento para el trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad usada ilegalmente): dexies, kidi-speed,
pep pills, elevadores; belleza negra (cuando se combina con
anfetaminas)
Metanfetamina (en forma de cristal slido): base, cristal, meta, tiza,
vidrio, hielo, speed, whiz, pure, wax
Metanfetamina (en forma lquida): sangre de leopardo, rojo lquido,
sangre de buey, speed rojo
Las anfetaminas ilegales vienen en distintas presentaciones:
Pastillas y cpsulas
Polvo y pasta
Cristal
Lquido
Pueden usarse de diferentes maneras:
Tragadas
Frotadas contra las encas

Inhaladas por la nariz (aspirada)

Inyectadas en una vena (disparada)
Fumadas

CUADRO CLINICO

En la sobredosis los signos y sntomas aparecen en la primera hora,

en algunos casos pueden prolongarse hasta las 36 horas.
Cuadro clnico leve presenta:
Locuacidad, inquietud, irritabilidad, insomnio, hiperactividad, midriasis,
hiperreflexia, ligero aumento de la temperatura, rubicundez o palidez,
palpitaciones, ligera hipertensin, taquicardia, sequedad de las
mucosas, agitacin psicomotriz.
Cuadro clnico grave presenta:
Confusin, delirio, comportamiento repetitivo, alucinaciones visuales,
crisis depnico, cambios afectivos, ideacin paranoide que puede
durar hasta 7 das, hipertensin y taquicardia grave, hiperpirexia,
arritmias cardacas que pueden llegar a la fibrilacin ventricular e
insuficiencia ventricular izquierda con compromiso hemodinmico,
convulsiones

muerte.

La

muerte

se

ha

asociado

arritmiasventriculares y a complicaciones cerebrovasculares. Las

convulsiones persistentes, la hipertermia y el coma son signos de mal
pronstico. Si el paciente no fallece quedar con gran fatiga fsica y
psquica hasta llegar incluso a la depresin.

PRIMEROS AUXILIOS

No existen antagonistas especficos, por lo que el tratamiento de la

intoxicacin ser sintomtico intentando regular la hiperestimulacin
simptica.Se basa en los siguientes puntos:
1. Mantenimiento de la permeabilidad de la va area
2. Utilizar si es preciso la resucitacin cardiopulmonar
3. Traslado urgente a centro hospitalario en casos graves
4. Si est consciente y no han transcurrido 6 horas de la ingestin
oral: lavado gstrico o provocacin de vmito, seguido de carbn
activado y forzar diuresis. Observacin 12-24 horas.
5. Tratar agresivamente la hipertermia, la agitacin y las convulsiones
con Diazepam a dosis de 10-20 mg intramuscular. El Cloracepato
potsico 20-50 mg intramuscular que aunque tiene una absorcin ms
errtica puede ser eficaz. La va intravenosa puede ser ms eficaz
pero a dosis inferiores, debiendo estar siempre dispuesto en estos
casos a una reanimacin urgente. Neurolpticos en casos de fuerte
agitacin: Haloperidol 2-4 mg intramuscular. Evitar la Clorpromacina
por hipotensin ortosttica.
6. Debe de mantenerse en un ambiente tranquilo y evitar los
estmulos y movimientos bruscos.
7. La acidificacin de la orina puede ser peligrosa y no suele ser
necesaria. Debe de ser evitada en presencia de rabdomiolisis.

DIAGNOSTICO

El diagnstico presuntivo de intoxicacin por anfetamina se apoyar

en los elementos recogidos en la anamnesis, el examen fsico del
paciente y los resultados del laboratorio (estudios toxicolgicos).Los
estudios toxicolgicos se realizan en contenido gstrico y orina por
tcnica decromatografa de capa delgada, se debe recoger no menos
de 100 mL de orina y la mayor cantidad posible del contenido gstrico.
La cromatografa gaseosa unida a espectrmetro de masa es el
mtodo ms sensible y confiable para la cuantificacin de estos
frmacos; no obstante, su utilizacin es muy costosa.