Carro de paro

Objetivos

Este documento tiene por finalidad establecer los lineamientos y responsabilidades

del personal encargado de la atencin de pacientes con emergencias vitales que
deben hacer uso del carro de paro y de emergencias vitales

Definir un Carro de Paro y de emergencias vitales en el Hospital San Juan de Dios de

Los Andes en relacin con el stock de frmacos, insumos y equipamientos suficientes
para enfrentar maniobras de soporte vital en pacientes adultos y peditricos en los
servicios clnicos y Unidades.

Contar con los lineamientos de apego a la normativa, que permitan a profesionales

clnicos, supervisores y personal de enfermera encargado del Carro Paro y de
emergencias vitales a mantener el stock y vigencia de frmacos, materiales y
equipos con el fin bsico de prolongar la vida y evitar el dao secundario a los

pacientes adultos, peditricos y neonatales que requieran soporte vital bsico y

avanzado en el Hospital San Juan de Dios de Los Andes

Alcance

El alcance de este documento es a todos los servicios clnicos y unidades del Hospital
que cuentan con carro de paro y de emergencias vitales.

Esta norma debe ser conocida y aplicada por el personal de enfermera, matronera y
tecnologa medica profesional y tcnico, mdicos y jefaturas de los servicios clnicos
y unidades del Hospital San Juan de Dios de Los Andes que cuenten con carro de
paro y de emergencias vitales.

Responsabilidades

La subdireccin mdica es responsable de la difusin de la norma y la capacitacin

de profesionales mdicos.

Las Subdirectoras de Enfermera y Matronera:

o

Elaborar y actualizar Norma de manejo de carro de paro y de emergencias

vitales del Hospital Los Andes.

Lograr aprobacin de medicamentos de Carro y emergencias vitales en comit

de farmacia

Gestionar que la implementacin de los Carros de Paro sea adecuada a cada

servicio clnico y unidad del Hospital San Juan de Dios de Los Andes.

Actualizar la norma de carro de paro.

Profesional supervisor del servicio o unidad mantener habilitado y capacitar al

personal de enfermera clnico en el manejo de carro de paro y de emergencias
vitales segn norma.

El personal clnico de enfermera de los servicios y unidades es responsable de la

aplicacin de la norma de manejo de carro de paro y emergencias.

Encargado de mantencin: reparar y realizar mantencin de equipos.

Desarrollo
Siglas utilizadas
UEH: Unidad de Emergencia Hospitalaria.
PCR: Paro cardiorrespiratorio.
RCP: Reanimacin cardiopulmonar.
UTI : Unidad de tratamiento intermedio.
MCE: Masaje cardiaco externo
TET: Tubo endotraqueal
BRM: Bolsa de resucitacin manual

Introduccin
La aplicacin de la reanimacin cardiopulmonar (RCP) y el manejo de emergencias vitales
debe sustentarse en un sistema organizado para que sea eficaz y asegure la sobrevida de
pacientes que sufren este tipo de emergencias y que ponen en riesgo su vida. Por esta
razn adems de complementar la capacitacin en el manejo de este tipo de emergencias
se hace necesario asegurar y habilitar los implementos que complementan el manejo de
soporte vital favoreciendo as la calidad de atencin de este tipo de pacientes.
El carro de paro y de emergencias vitales es una unidad constituida por un mueble con
ruedas para desplazar, con espacio suficiente para colocar un monitor desfibrilador porttil.
Contiene gavetas de depsitos mltiples para frmacos y un espacio ms para guardar
accesorios.

CAJN # 1

: Medicamentos

CAJN # 2

: Material para inyectables

CAJN # 3 y 4 : Va area Cnulas, laringoscopio, guantes, gua metlica,

bolsas para reanimacin, catter para oxgeno,

CAJON # 5

Tabla de Reanimacin

Soporte para colgar bolsa de suero o soluciones

Baln de O2

Motor de Aspiracin

Monitor/desfibrilador

: Soluciones endovenosas

El Carro de Paro y de emergencias vitales es un elemento indispensable en toda rea

donde hay riesgo de que el paciente enfrente una situacin de riesgo vital, contempla una
serie de frmacos, insumos y equipos necesarios para enfrentar las maniobras de
soporte vital bsico y avanzado intrahospitalario que favorezcan la sobrevida del
paciente.
Se ha definido carro de paro y de emergencias vitales que est constituido como
complemento tanto para manejo de paro cardiorrespiratorio como otro tipo de
emergencias que ponen en riesgo la vida de los pacientes como son:
o

Paro cardiorrespiratorio y paro respiratorio.

Infarto agudo al miocardio

Arritmias (bradiarritmias y taquiarritmias)

Insuficiencia respiratoria severa y depresin respiratoria

ACV con Glasgow 10

Alteraciones hemodinmicas y compromisos de conciencia de diversas causas.

Shock de diversos tipos.

Convulsiones

Est confeccionado en base a un protocolo estndar; no obstante su composicin debe

adaptarse a las caractersticas de los pacientes a quien est destinado (neonatologa,
pediatra, adulto y otros).
De acuerdo al tipo de pacientes; se ha considerado la denominacin de tres tipos de
Carro Paro y de emergencias vitales:
1. CARRO ADULTO (Unidades mdico/quirrgico, UTI, maternidad, CAE). (Anexo

1y 2)
2. CARRO PEDITRICO Y NEONATAL (Anexo 3)
3. CARRO ADULTO, PEDITRICO Y NEONATAL (UEH, Pabellones,

Imagenologa). (Anexo 4, 5, 6 y 7).

Descripcin
Bsicamente, los elementos que debe tener un Carro de Paro y de emergencias vitales son las
siguientes:
COMPARTIMIENTO SUPERIOR
Sector del carro de paro que debe contener un Monitor Desfibrilador, tubo con gel conductor,
electrodos para monitor cardiaco.

CAJON FARMACOS
Sector del Carro de Paro y emergencias destinado a guardar los frmacos ordenados de
acuerdo a su prioridad de uso.

Adrenalina

Atropina

atenolol

Lidocana

Amiodarona

Dopamina

Adenosina

Isoproterenol

Verapamilo

Cedilanid

Sulfato de Magnesio (MgSO4)

Bicarbonato de Sodio (NaHCO3)

Hidrocortisona

Aminofilina

Betametasona

Furosemida

Glucosa 30%

Diazepam

Midazolam

Flumazenil

Nitroglicerina

Ampollas de Suero Fisiolgico

(*) Carro de Pediatra agrega Fenitoina

(**) Carro de Urgencia agrega Nitroglicerina 0,6 mgs, Aspirina 500 mgs, Plavix 300 mg,
Norepineprina, Heparina 25.000 U.I, Propanolol 1 mg, clorfenamina 10 mg.

(***) Carro de Pabelln agrega Efedrina, lanoxona.

(****) Carro Maternidad agrega lanoxona, gluconato de clcio, labetalol, efedrina.

(*****)Carro de pensionado agrega Sulfato magnsio, labetalol.

CAJON VIA CIRCULATORIA O ENDOVENOSA

Compartimiento destinado a guardar los insumos que permitan obtener un acceso venoso
seguro y faciliten la administracin de medicamentos endovenosos.

Jeringas de 3cc

Jeringas de 5cc

Jeringas de 10cc

Jeringas de 20cc

Equipos de Fleboclisis

Teflones n24, 22, 20, 18, 16 y 14

Catteres endovenosos (scalp vein) n G21

Agujas n G21 y n G19

Llave de 3 pasos (o alargador venoso)

Tela adhesiva

Apuradores de Suero

Trulas y frasco con alcohol

CAJON VIA AEREA

Compartimiento que contendr material para va area avanzada y oxigenoterapia.

Bolsa de ventilacin manual con mascarilla tamao adulto y peditrico (AMBU) con tubo
para conexin a oxgeno incorporado.(segn corresponda).

Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto

Mscaras de oxigeno

Conexiones de oxgeno

Cnulas nasales (nariceras) tamao adulto y peditrico

Cnulas Mayo de distintos tamaos

Cnula de yankauer

Tubos Endotraqueales n3, 4, 4,5, 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5

Guas o conductores para TET

Vendas para fijar el tubo endotraqueal.

Sondas de aspiracin n 12,14, 16

Guantes estriles

Sondas Nasogstricas n12,14 y 16

Jeringa de 60cc

CAJON SOLUCIONES Y OTROS

Solucin Fisiolgica 0,9% matraces de 100, 250, 500 y 1000cc

Ringer Lactato matraces de 500cc

Glucosa al 5% y 10% matraces de 250 y 500cc

Haemacell u otro expansor plasmtico matraces de 500cc

Tijeras

Trulas

Apurador de suero

Alcohol

Tabla MCE

Tubo Oxgeno porttil

Mquina aspiracin.
La conformacin de carros de paro cardiorrespiratorio y de emergencias vitales en los
servicios clnicos y unidades en general es estndar con algunas excepciones como:
Carro de Paro y emergencias vitales Servicio de Pediatra:
Usar un carro especial con 7 cajones distribuidos segn grupo etreo y peso del
Paciente. (anexo 3)
Carro de paro Unidad de Emergencia (anexo 4):
Las Unidades de Emergencia son unidades que atienden pacientes con consultas
espontneas, por lo tanto, asisten pacientes con diversas patologas y de distinto grado
de gravedad lo que hace necesario contar con una sala o box que permita brindar
atencin a pacientes en estado crtico que tienen riesgo de perder la vida, de sufrir

daos irreversibles e importantes secuelas de salud. Por esta razn es que el box o sala
de reanimacin cuenta con todos los insumos, frmacos y equipamientos que permitan
efectuar maniobras de soporte vital favoreciendo la rpida estabilizacin del paciente.
En la UEH del Hospital San Juan de Dios de Los Andes este box cuenta con todos los
implementos para brindar atencin de soporte vital a 2 pacientes en estado crtico, por
lo que la conformacin del carro de paro y de emergencias vitales se presenta con
algunas diferencias respecto a la organizacin de los carros de los otros servicios
clnicos y unidades, existiendo variaciones en la organizacin, stock de frmacos,
frmacos y otros implementos de los que se hace mencin ms adelante.
Existe otro carro de paro y de emergencia vital ubicado en observacin de la Unidad de
Emergencia para atencin de un paciente adulto y/o peditrico si se encontrar ocupado
el carro de reanimacin, la conformacin es parecida pero con menos insumos y
frmacos.
Algunos medicamentos utilizados en pacientes con riesgo vital no se encuentran
fsicamente en el carro de paro y emergencias vitales debido a la necesidad de
almacenamiento en cadena de fro, estos son:
o Estreptoquinasa 1.500.000 U.I en UEH y UTI refrigerador de
medicamentos.
o Suxametonio cloruro 100 mg en UEH, UTI y agudos en refrigerador de
medicamentos.
El carro de paro y de emergencias vitales de la UEH est adaptado para brindar atencin a
pacientes con:

Paro cardiorrespiratorio

Paro respiratorio

Infarto agudo al miocardio

Arritmias (bradiarritmias y taquiarritmias)

Insuficiencia respiratoria severa y depresin respiratoria.

ACV con Glasgow 10

Politraumatizado

Traumas con alteraciones hemodinmicas y compromiso de conciencia.

Grandes quemados.

Shock de diversos tipos.

Intoxicaciones con alteraciones hemodinmicas.

Conformacin del carro de paro y de emergencias vitales en UEH

El carro de paro ubicado en el box de reanimacin por su estructura no cuenta con sistema
de cierre de seguridad por su diseo, adems del frecuente uso que este tiene, por esta
razn se revisa diariamente 2 veces al da.
A.1 Cubierta superior:
Monitor desfibrilador bifsico, electrodos adultos peditricos, gel
B.1 Cubierta intermedia para preparacin de frmacos:

Alcohol

Trulas de algodn

Caja Cortopunzante

C.1 Primer cajn de frmacos

D.1 Segundo cajn: Acceso venoso

Brnulas N14 16 18 22 y 24

Jeringas: insulina, 3cc, 5cc, 10cc y 20cc.

Trocar de osteoclisis adulto y peditrico.

Tapones

Llave 3 pasos

Parche curitas

Scalvein 21G y 23 G.

Agujas 21 G - 23 G.

Tubos de exmenes.

E.1 Tercer cajn:

Laringoscopio adulto y peditrico, pilas, tubos T, pinza magill.

F.1 Cuarto cajn:
Parches adhesivos para marcapaso y accesorios marcapaso.
G.1 Quinto Cajn:
Cnulas Mayo adultos/peditricos, cnulas traqueotoma.
H.1 Sexto Cajn: Va area

Bolsas de resucitacin manual adulto 2 y mascarillas 2

Bolsas de resucitacin manual peditrica 2, mascarillas 4

Mascarillas de no recirculacin adultos/peditrico

Cnulas nasales adulto/peditrica/neonatal.

Mascarillas Venturi adulto/peditrica.

I.1 Cajas laterales 2:

Caja 1: Tubos endotraqueales adultos N 6 6,5 7 7,5 8 8,5 9.

Estiletes

Caja 2: Tubos endotraqueales peditricos N 3 -3,5 4 4,5 5 5,5.

Estiletes.

J.1 Tabla de MCE zona posterior.

K.1 Otros:

Apuradores de Suero.

Telas adhesivas.

Conformacin carro en box de reanimacin en UEH (anexo 4):

En cuanto a las soluciones parenterales se encuentran distribuidos en mobiliario clnico
accesible en la sala de reanimacin.
Se cuenta con 2 tomas de oxgeno con manmetros de pared y humidificadores, central de
aspiracin con regulador y frascos de aspiracin en la cabecera del paciente, para el traslado
se utiliza tubo de oxgeno porttil.

Los carros de paro de la Unidad de Emergencia no cuentan con baln de oxgeno porttil ya
que se encuentra disponible central de oxgeno en los diversos lugares de la Unidad y tubos
porttiles no son de uso exclusivo del carro.
Las sondas de aspiracin se encuentran accesibles en la cabecera del paciente ordenadas
por nmero cercanas a la toma de aspiracin central.
Las sondas nasogstricas y urinarias se encuentras disponibles en mobiliario clnico
accesible en la sala de reanimacin.
El carro ubicado en reanimacin por su conformacin y su alto uso no cuenta con candado.
El segundo carro de paro de la UEH ubicado en observacin cuenta con implementos
similares al carro adulto/peditrico.

Caja de reanimacin neonatal (anexo 8)

Se cuenta con 3 cajas ubicadas en: 1 Unidad de neonatologa, 1 maternidad (traslado
cesrea pabelln central), 1 neonatologa (Traslados extrahospitalarios).
No se encuentra conformada como carro, pero contiene insumos y frmacos tanto para
manejo de emergencias vitales y paro cardiorrespiratorio como para atencin inmediata
del recin nacido.

GENERALIDADES CARROS DE PARO Y DE EMERGENCIAS VITALES

Debe ser suficientemente amplio para contener todos los elementos que exige, con
cajones y carteles de rtulos indicadores visibles.

Debe ser de material lavable, no conductor de corriente elctrica.

Debe poseer ruedas que lo hagan fcilmente desplazable, con sistema de frenos.

Debe ubicarse en un lugar accesible y de conocimiento obligado de todo el personal

que labora en la unidad.

Debe permanecer prximo a un acceso de corriente elctrica para mantener

enchufados los equipos que poseen bateras.

Debe contener slo el material imprescindible evitando la acumulacin de elementos

que puedan afectar una eventual emergencia mdica

MANEJO DE CARROS DE PARO Y DE EMERGENCIAS VITALES

Los equipos como es el monitor/desfibrilador y monitores de signos vitales se

mantendrn siempre conectados a la red elctrica.

Los frmacos y materiales de consumo que se utilicen, debern ser repuestos de

inmediato y elaboradas las recetas para su reposicin.

Los insumos del Carro de paro y emergencias vitales son exclusivos para la atencin de
pacientes con evento de paro cardiorrespiratorio y emergencias con riesgo vital, bajo
ninguna circunstancia se utilizarn en atencin de pacientes estables, en los cuales no
se encuentre en peligro su vida.

Se mantendr una lista de los equipos y frmacos que contiene el carro, para el
chequeo cuando se prepara el carro.

El Carro en su parte superior externa, deber estar listo para su uso, con el cable ya
instalado de las derivaciones que van hacia el paciente pasta conductora y electrodos
en su bolsa de origen.

En su parte lateral derecha, deber tener baln de oxgeno con manmetro en

condiciones de uso inmediato (excepcin Unidad de Emergencia).

En su parte posterior, deber tener tabla de reanimacin, la cual puede ser de madera o
acrlico, tomndose en cuenta el tamao de acuerdo al tipo de pacientes del servicio
clnico o unidad (adulto y peditrico).

El personal mdico, enfermeras y tcnicos paramdicos debe conocer el contenido y la

disposicin de los frmacos y materiales del carro de paro y de emergencias vitales.

El personal de Enfermera y Tcnico Paramdico debe realizar una capacitacin

peridica no slo en soporte vital sino tambin, en la disposicin de los materiales del
carro de paro y de emergencias vitales, su utilizacin, y el funcionamiento de los
equipos para enfrentar con seguridad una situacin de riesgo vital.

Los Mdicos deben conocer el carro de paro y de emergencias vitales en su disposicin

de los elementos y el correcto uso del monitor desfibrilador.

La enfermera, matrona de turno que entrega, se responsabilizar de solicitar al mdico

la receta de los medicamentos y reponer los insumos, en imagenologa tecnloga que
utiliza carro.

Una vez utilizado el carro se deben reponer los insumos que utiliza, lo cual deber
hacerse a la brevedad posible y a travs del dispensador automtico Omnicell.

Dejar en perfecto orden y funcional el carro paro y de emergencias vitales, sin perder de
vista que la prioridad es la atencin del paciente.

Instalar cierre de seguridad una vez utilizado el carro y dejarlo operativo.

Realizar inmediatamente reporte verbal al supervisor de enfermera o matrona, cuando

se detecte la no-existencia de algn insumo (material, frmaco, otro.), para reposicin.

REVISIN DEL CARRO DE PARO Y DE EMERGENCIAS VITALES

4.7.1

En entrega/recepcin de turno:

La Enfermera(o) o matrona de turno que recibe el carro paro y de emergencia vital

deber verificar:

Integridad de sello de seguridad (excepto UEH box reanimacin).

Si est conforme y no existen anomalas, firma el cuaderno Recepcin del Carro Paro;
en caso contrario deja constancia de las observaciones que correspondan en hoja de
eventos (Anexo 9). En UTI, maternidad, UEH y neonatologa en formulario
confeccionado para ello.

Debido al alto nivel de uso del carro de paro y emergencia vital en la Unidad de
Emergencia la revisin del carro ser 2 veces al da al momento de la entrega de turno
de los profesionales de enfermera quedando registro y firma en formulario lista de
chequeo abreviada (Entrega de turno de enfermera, stock insumos carro paro
UEH) (Anexo 10).y se registrar en libro de entrega de turno el uso de reanimacin, al
igual uso de carro de paro y de emergencia vital de observacin solo si es utilizado.

Enfermera(o) o matrona de turno que recibe, si detecta caducidad de insumos y/o en

caso de desperfecto informa al supervisor del servicio o unidad y dejar registro.

4.7.2 Revisin mensual del Carro de Paro y de Emergencias vitales:

En servicios y unidades donde existe carro de paro y de emergencias vitales la revisin

es mensual y cada vez que se utilice.

La revisin mensual contempla aseo general del carro, retiro de frmacos e insumos
que se detecten vencidos, funcionalidad de los equipos.

La enfermera de turno, revisar el carro de paro y de emergencias vitales

mensualmente con lista de Stock carro paro, independiente a la actividad diaria de

turno, el da 15 de cada mes, en turnos de noche, retirando los frmacos e insumos

vencidos o en mal estado y deber dejar registrado dicha actividad en la lista e informar
al Supervisor cualquier alteracin.

Revisin carro de paro y emergencias vitales en la UEH:

La revisin mensual del Carro, debe quedar registrada correctamente en Hoja de

Control (Anexo1, 2, 3, 4,5 y 6) que incluya la descripcin, observaciones, fecha y
responsable.

Revisin de caja de reanimacin neonatal en hoja de control (anexo 8).

4.7.3

MANEJO DE EQUIPOS ESPECFICOS:

a. Mantencin del laringoscopio del carro de paro y de emergencias vitales:

Luego de finalizado el procedimiento de manejo avanzado de la va

area se le retiran las pilas y se separan el mango y la hoja.

Se lava con gasa con agua y jabn hasta retirar las secreciones all
depositadas, luego se retira el jabn enjuagando bajo un chorro de agua,
procurando no mojar el interior del mango.

Secar.

Frotar con trulas con alcohol al 70%

Se une la hoja y mango dejando en posicin abierto.

Guardar.

b. Manejo de bolsa de resucitacin manual:

Despus de finalizar la tcnica de asistencia respiratoria, se desarma el instrumental

Separando el sistema de vlvula (conductor de aire) y el receptculo de O2 y aire.

El sistema de vlvula se lava con solucin jabonosa hasta retirar todos los restos de
residuos orgnicos :
o

Secar (si queda resto de humedad se coloca bajo chorro de aire comprimido)

El sistema de reservorio de aire y O2 se lava con agua jabonosa

Se enjuaga bajo un chorro de agua.

Se seca

Se unen las partes de la BRM y se prueba funcionamiento.

REPOSICIN DEL CARRO DE PARO Y EMERGENCIAS VITALES

La reposicin de los insumos y frmacos del carro utilizado en la atencin de pacientes

con paro y otras emergencias vitales, ser realizada por el enfermero(a), matrona o
tecnloga (en caso de imagenologa) que particip en el evento, desde el dispensador
automtico de medicamentos e insumos (OMNICELL).

El abastecimiento del dispensador automtico (Omnicell) de insumos y

medicamentos del carro de paro y emergencia vital ser realizado por farmacia y
abastecimiento segn corresponda, para ello, se informar a ambas Unidades en
horario hbil o al da hbil siguiente, los datos del paciente al cual se prest la
atencin considerando: Nombre completo, nmero de ficha o folio, diagnstico y
fecha.

Durante los fines de semana o festivo la reposicin del dispensador se realiza a travs
del personal de turno de farmacia y abastecimiento.

Los Carros de Paro y emergencia vital de las Unidades de Imagenologa y CAE, sern
repuestos desde el dispensador de medicamentos e insumos (Omnicell) de la Unidad
de Emergencia Hospitalaria (UEH).

Registro de informacin

Hoja de Registro Stock Carro de Paro y Emergencias Vitales, la cual debe ser aplicada
el da 15 de cada mes.

Cuaderno de Entrega/recepcin de Carro de Paro y emergencias vitales o formulario

confeccionado para ello.

En UEH registro de control de frmacos, insumos y elementos en cada cambio de turno

de enfermeras(os) 08:00 hrs. y 20:00 hrs. (anexo 10).

Hoja de Eventos

Referencias

1. Normativa del equipamiento de resucitacin cardiopulmonar, Complejo asistencial

Stero del Ro, 2009.

2. Reanimacin cardiopulmonar- Medicina de urgencia- Universidad Catlica de Chile,
2010.
3. ACLS, Guas de Soporte Vital Avanzado del adulto, AHA, 2010.
4. PALS , Guas de Soporte Vital Avanzado peditrico, AHA, 2010.
5. Reanimacin neonatal avanzada, AHA

Anexos (en documento original)

Anexo 1 : Registro Stock Carro de Paro y Emergencias vitales adulto
Anexo 2 : Registro Stock Carro de Paro y emergencias vitales adulto (maternidad)

Anexo 3 : Registro Stock Carro de paro y emergencias vitales pediatra.

Anexo 4 : Stock carro de Paro y emergencias vitales Box de reanimacin UEH
Anexo 5 : Stock carro de Paro y emergencias vitales Box observacin UEH.
Anexo 6 : Registro Stock Carro Paro pabelln
Anexo 7 : Registro Caro de Paro y Emergencias vitales imagenologa.

Anexo 8 : Registro Stock caja de Reanimacin neonatal.

Anexo 9 : Hoja de eventos
Anexo 10: Entrega de turno enfermera (Stock insumos carro paro UEH).

Responsable de calidad
La Jefa de la Central de Esterilizacin velar por el correcto cumplimiento de las indicaciones
presentes en este manual y ser responsable de realizar las correcciones, modificaciones y
actualizaciones pertinentes.