DIRECCION DESARROLLO CULTURAL

Inscripcin N
GALERIA MUNICIPAL DE ARTE VALPARAISO
CONCURSO ARTES VISUALES 2016

Ficha
Fecha

Concursante
Nacionalidad
Domicilio
Ciudad

Regin

Telfonos
E - mail
Titulo de
la Obra

Seccin
Tcnica
Medidas
Observaciones

Declaro conocer las bases del concurso

Firma del concursante ___________________________

Comprobante de inscripcin

Taln que acredita al portador como participante en el concurso

ARTES VISUALES 2016.
Debe ser presentado para el retiro de la obra.
La Galera no se hace responsable por el mal uso que pueda hacerse
de este documento.
Fono Galera (32) 293 95 67/(32) 293 9569
Horario consultas e inscripciones de lunes a viernes de 10.00 a 18.00
horas

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Firma del inscriptor
Fecha