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Introduccin
Existe una variedad de
tcnicas que pueden
utilizarse en la terapia
fonoaudiolgica
Uso de Sofware en
Terapia Vocal
TVSO
Terapia Manual
Larngea
Se considera de
manera especial la
disfona infantil
Ejercicios con
TVSO
(Hiper e
Hipofuncin)
Titze (2006) explica que estas maniobras incrementan la
interaccin entre el flujo de aire dirigido por los doblajes vocales
vibrantes y las caractersticas de resonancia del conducto vocal.
Generan un aumento de presin intraoral y una importante
expansin torcica que a su vez disminuir la fuerza de contacto
de los pliegues vocales.
Clasificacin segn:
Alisson Behrman y John
Haskell
Mano Sobre la Boca
Zumbidos labiales
Balancear el Tono y la
Respiracin a travs de
Tareas de
Vibracin/Revoloteo
Avanzado
Desliz de Burbujas de la
Lengua
Objetivos
Este ejercicio usa el cierre de la boca
mientras produce un sonido estable para
liberar opresiones a lo largo del conducto
vocal. El paciente es animado a
monitorear las sensaciones de abertura a
lo largo del conducto vocal y las
vibraciones alrededor de los labios con la
mano que est sobre la boca. Al soltar la
mano, el objetivo es que el paciente
mantenga el conducto vocal no oprimido
durante la vocalizacin, percibiendo una
voz ms clara y ms fcil de producir.
Observaciones
El paciente debera ser instruido para
usar este ejercicio varias veces al da,
particularmente durante perodos de
prolongada conversacin, en orden de
habituar la conducta vocal no oprimido
a su postura.
1. Abra la boca y coloque la palma de una mano sobre su boca, para que est casi
pero no completamente bloqueada.
2. Con la mano que an cubre la boca, produzca un sonido neutral sostenible. Se
parecer a un zumbido. No trate de lograr alguna vocal en especfico. No infle sus
mejillas. Debera sentir algo de aire pasando a travs de sus dedos y vibraciones
en su mano, y alrededor de sus labios. Repita desde 5 a 10 veces y concntrese en
la sensacin de un conducto vocal abierto y la fcil produccin del sonido. Si usted
siente incomodidad por la presin en su conducto vocal, reduzca la presin de su
mano hacia su boca en una pequea cantidad, o reduzca el volumen.
3. Quite su mano de su boca y produzca una vocal abierta como una /a/. Trate de
lograr la misma sensacin de un conducto vocal abierto y la fcil produccin del
sonido.
4. Practique con palabras, frases y despus oraciones, particularmente aquellas
cargadas con nasales o fricativas.
Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell
Descripcin
Esta variacin de zumbidos labiales
comienza con tonos sostenidos en
distintos tonos (alturas), seguido por
anchuras progresivamente
ascendentes, y despus termina con
una Messa de Voce producida en
distintos tonos (alturas). Este
ejercicio puede ser particularmente
apropiado para pacientes con una
excesiva tensin muscular.
Objetivos
Entibiar la voz
1. Escoja un tono en su rango de habla usual y sostenga el tono con el zumbido. Ponga una
cantidad suficiente de voz detrs de los labios (en otras palabras, no lo haga todo un zumbido
labial sin el sonido voceado). Concntrese en la sensacin de vibracin en los labios y en una
garganta abierta.
2. Repita con tres tonos a eleccin progresivamente. Las notas que usted selecciones no son
crticas al xito de este ejercicio.
3. Deslcese desde un tono bajo a uno alto. Repita este desliz 4 o 5 veces. Con cada repeticin,
ensanche el desliz solo un poco (comenzando un poco mas abajo y yendo un poco mas alto).
Haga esta tarea lentamente.
4. Vuelva al tono con el cual comenz este ejercicio en el paso 1. Esta vez haga unas escalas de
voz en cada tono. Eso si, comience suavemente y llegue a un sonido moderadamente fuerte y
despus lentamente decaiga a un sonido mas suave. Interprete una maniobra suave-fuertesuave- por cada respiro. Permita la misma cantidad de tiempo (generalmente como 2 latidos
(tiempos) por cada parte de la tarea suave-fuerte-suave. No decaiga rpidamente al final sino
que mantenga el control a travs del ejercicio hasta el final.
5. Repita los tonos de voz pero esta vez en tres tonos altos progresivamente.
Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell
Objetivos
Facilitar y mejorar el apoyo
fono-respiratorio y equilibrio
de flujo de aire con la
actividad muscular larngea.
Entibiar la voz
Enfriar la voz
Descripcin
Objetivos
Relajar la mandbula y
la base de la lengua
Facilitar un buen
soporte de respiracin
y habla
Instrucciones
1. Humedezca sus labios y permita que su lengua recaiga
sobre su labio inferior de una manera relajada. Cierre sus
labios ligeramente sobre su lengua, y sople aire sobre su
lengua a travs de sus labios cerrados, haciendo que la
punta de la lengua y sus labios vibren.
2. Mientras sus labios y la punta de la lengua vibren,
deslcese desde lo ms bajo y lo ms alto dentro de un
tono cmodo (falseado o rangos ms altos) y de nuevo
hacia abajo. Tome un respiro y repita.
Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell
Ejercicios con
TVSO
Clasificacin
segn Ingo Titze
(Hiper e Hipofuncin)
Vibracin de labios
Vibracin de lengua
Vibracin de labios y
lengua
Bilabial B
Fonacin en pajita
Vocalizaciones con
vocal u
Humming o mtodo
masticatorio
Faras, P. G. (2007). Ejercicios para restaurar la funcin vocal: observaciones clnicas.
Descripcin
Las funciones de masticacin
sirve como apoyo para el
equilibrio de la fonacin, una
funcin superpuesta.
Este mtodo se basa en
observaciones del
comportamiento que
podemos hablar y masticar al
mismo tiempo.
Objetivos
Proyeccin vocal
Reduccin de constricciones
inapropiados
Calentamiento vocal
Aumento de resistencia vocal
Alteraciones de la articulacin
temporomandibular pueden limitar
la apertura de la boca e imposibilitar
la realizacin de esta tcnica; el
paciente debe ser enviado a un
especialista cuando la alteracin
tenga numerosas repercusiones
negativas.
Instrucciones
Solicite al paciente masticar con normalidad, con los
labios cerrados, sin nada en la boca, y observe el
movimiento continuo de los labios, la lengua y la
mandbula. Luego le pidi que masticara activamente
como un salvaje, abriendo su boca con movimientos
amplios y vigorosos y emitiendo sonidos diferentes,
evitando los sonidos montonos como "iam, iam, iam...
Variantes: /M-N/ /M-L/
Faras, P. G. (2007). Ejercicios para restaurar la funcin vocal: observaciones clnicas.
Terapia Manual
Larngea.
Masaje larngeo
de Aronson
Pruebas larngeas
de compresin
manual de Cobeta
Masaje larngeo
Se implementa para la
mejora indirecta de la
disfona por la reduccin de la
hipertensin. El mtodo de
manipulacin digital, presin
y masaje fue descrito por
Aronson en 1985 .
Consisten en la realizacin de
manipulaciones externas sobre
los cartlagos cricoides y tiroides,
con el fin de modificar la posicin,
forma y tensin de las cuerdas
vocales, mientras el paciente
emite un sonido voclico.
Algunas aplicaciones:
-Incompetencia gltica (Ej. Parlisis
recurrencial)
- Pre fonociruga. (mayor probabilidad de
xito quirrgico)
Clasificacin
De compresin lateral: Se presiona la parte central del tiroides lateralmente entre pulgar e ndice y se le pide al
paciente que sostenga una a. As se evalan los posibles efectos de una medializacin (Tiroplasta tipo I)
De compresin anteroposterior: Se presiona ligeramente con el ndice sobre la comisura anterior y con la otra
mano en la parte posterior del cuello. Al decir a agravar la voz por disminucin de la longitud cordal.
De aproximacin cricotirodea: Se coloca el ndice en el borde superior del tiroides y el pulgar en la parte inferior
del cricoides mientras el paciente dice una a. Al presionar el tono se debe elevar.
Uso de Software
en la terapia vocal.
Disfona Infantil
Disfona Infantil.
Las disfonas infantiles
pueden ser de etiologa
orgnica, funcional o mixta,
siendo la funcional la causa
ms habitual (abuso y mal
uso vocal).
Si se acompaa de disnea,
estridor y/o disfagia, se
buscar la causa orgnica.
Disfona Infantil.
Clasificacin disfonas infantiles:
Disfonas funcionales:
Hiper/Hipofuncin
Disfona de conversin
Puberfona
* Maullido de gato
* Laringomalacia
* Palmpedo I. congnito
*Estenosis subgltica
*Laringocele congnito
*Fisura larngea
1. Anomalas
estructurales:
Disfonas orgnicas:
1-2-3-4
Congnita
Adquirida
Papilomas
Quiste larngeo
Hemangioma subgltico
larngeo
2. Parlisis
3. Tumores:
Mecnicos
Qumicos.
4.
Traumatismos:
Disfona Infantil.
Disfona Infantil.
Las caractersticas
vocales son:
Voz ronca
spera
Aireada
Golpes glticos
Respiracin audible
Fatiga vocal
Incoordinacin
fono-respiroarticulatoria
Extensin tonal
acortada (4-5 tonos)
y desplazada hacia
los graves.
Disfona Infantil.
De quin surge la consulta?
De los padres: Enfermedad de base y no por calidad vocal.
Del pediatra: Por sntomas que fueron desapercibidos
anteriormente
Del nio: dolor y cansancio al hablar.
De sus maestros: ORL por ronquera que dificulta
comprensin del habla
Tratamiento:
Disfona Infantil.
Tratamiento Quirrgico
La ciruga en nios representa
menos del 5% (Incluyendo
papilomatosis) del total de las
cirugas fonoaudiolgicas.
Suele ocurrir que la lesin nodular
remite en el periodo de muda. No
obstante debe considerarse que los
usos musculares inadecuados
asociados- causa primaria de estas
lesiones- tienden a persistir en la
edad adulta si no se tratan.
Terapia Vocal
Cuanto mayor compromiso haya de
parte del nio y entorno del mismo,
mejores resultados
Pautas de higiene vocal para que
disfona no empeore
10 15 sesiones de intervencin de
forma ldica: Cambios de
respiracin inflando globos, soplar
papeles, etc.), tono, timbre e
intensidad mediante imitacin de
voces, tteres, canciones, etc. Los
sacudimientos corporales y los
movimientos asociados (saltar,
marchar, flexionar, etc.) ayudaran a
la relajacin y en la proyeccin vocal
desde el cuerpo.
Conclusin
La especializacin en
una tcnica entrega la
experiencia conceptual
y clnica
Pero es necesario
considerar la realidad
de cada paciente,
intereses, facilidades,
etc
Si es un paciente con
alteraciones visuales,
auditivas, motoras es
necesario revisar que
tcnicas se utilizarn
Bibliografa
Exercises for Voice Therapy. Alisson Behrman, John Haskell
Gonzlez Rus, Gaspar(2006) Logopedia escolar digitalizada. Informe ISFTIC n 18. Ministerio de Educacin,
Poltica Social y Deporte.
Martnez Ledesma, J. Las Nuevas Tecnologas de la Informtica aplicadas a la rehabilitacin logopdica.
Ulbio Alcvar y Flor Snchez Rehabilitacin biofeedback (software Speech Viewer) en parlisis larngea
recurrencial en Revista Clnico Quirrgica de Otorrinolaringologa, vol.2, n1