CAPTULO 2: LA TICA FILOSFICA Y SU RESPUESTA AL

HECHO MORAL CONCRETO:

CONCEPTOS GENERALES:
A.1) Delimitacin Etimolgica:
Los griegos utilizaban dos trminos distintos para referirse en un
caso, a lo que nosotros llamamos tica, y en otro, a lo que
nosotros llamamos costumbre.
Por un lado con el trmino thos designaban lo que en castellano
solemos entender por costumbre o conductas no reflexivas, no
racionales, o no voluntariamente elegidas, mientras que la palabra
thos, se referan a lo que en castellano llamaramos el modo
de ser o carcter permanente de los seres humanos en tanto
seres racionales y libres (de aqu proviene la palabra castellana
tica).
thos, los griegos se referan a aquellas conductas y
comportamientos que el ser humano realiza, porque son las
costumbres tomadas como buenas por la sociedad, es decir
comportamientos que el hombre adopta a crticamente para
emular lo que se hace en la sociedad, sin haberlo decidido,
expresamente, ponerlo en prctica. Pueden ser llevados a la
prctica, como consecuencia, de ser reflejos condicionados o lo
que es lo mismo, conductas irrelevantes desde el punto de vista
tico (por ejemplo vestirse o peinarse de tal u otra manera porque
est de moda). Lo ms importante del concepto de costumbre es
que se refiere a los comportamientos, ms o menos
acostumbrados, pero que NO SON PRODUCTO DE UNA DECISIN
CONCIENTE Y LIBRE.
Por el contrario con la palabra griega thos los griegos
hablaban de otro tipo de hbitos, aquellos que conforman la
manera permanente de ser del hombre virtuoso que repite
determinadas conductas porque son propias de un individuo
racional y libre. Son comportamientos que deben de ser repetidos
porque ese carcter o hbito permanente debe identificar a un
ser racional y libre, en la medida que hace lo bueno o lo correcto.
Entonces la palabra thos hace referencia a las CONDUCTAS QUE
SLO PUEDEN SER LLEVADAS A CABO POR LOS SERES RACIONALES
Y LIBRES.
Los Latinos, cuando se vieron en la necesidad de traducir esa
palabra griega a su propia lengua, utilizaron el vocablo
moralistas que significaba simultneamente: a) costumbre
(conducta que es comnmente admitida en la sociedad, por
ejemplo: saludar cuando se entra a una casa) y b) manera
permanente de actuar libre y racionalmente (por ejemplo ser
respetuoso, leal).
Por otro lado la palabra Deontologa proviene del griego
deontos (deber) y loga (sabidura). Por lo cual esta disciplina

se refiere al tratado sobre el deber. Por ejemplo la deontologa

profesional se refiere al tratado del deber profesional.
Concepto Actual:
La palabra latina Moralistas, incluye no slo las acciones humanas
en cuanto vividas de hecho, sino tambin las acciones humanas
en cuanto elegidas como rectas de acuerdo con el mundo de
valores permanente del individuo. Hoy en da las acciones
humanas en cuanto vividas de hecho son estudiadas por la
sociologa, la antropologa, o la psicologa. Mientras que las
acciones humanas tomadas como rectas, son propios de la tica o
de la moral (en tanto disciplina filosfica).
En el lenguaje corriente hay dos usos para la palabra tica, en
algunos casos se emplea como adjetivo, y en otro como en
sustantivo.
Como SUSTANTIVO: la tica o la moral, se da a entender un
saber especfico dentro de las disciplinas humanas que tiene como
objeto la fundamentacin racional de lo que debe ser la
responsabilidad del ser humano para alcanzar lo bueno o lo recto.
Este deber sistematizado implica una concepcin de lo que son los
derechos y deberes que le corresponden como individuo que vive
en sociedad, as como las prohibiciones, sanciones, y todos los
tipos de medios adecuados para alcanzar el bien en la
interaccin humana.
tica: (con mayscula) disciplina filosfica que reflexiona de forma
sistemtica y metdica sobre el sentido, validez y licitud (bondad
maldad) de los actos humanos individuales y sociales en la
historia.
tica: (con minscula) es empleada en el lenguaje corriente como
un ADJETIVO, entonces se dice esto no es tico o esto no es
moral. Hace referencia al modo subjetivo que tiene una persona o
un grupo humano determinado de encarnar los valores morales.
Es comn encontrar que algunos autores se reservan la palabra
tica para referirse a la disciplina filosfica que se ocupa de
estudiar y de teorizar sobre los problemas morales, mientras que
utilizan la palabra moral para referirse a las conductas morales
concretas que asumen los individuos o grupos.
TICA: DISCIPLINA FILOSFICA QUE SE OCUPA DE LA
FUNDAMENTACIN RACIONAL DEL COMPORTAMIENTO MORAL DEL
HOMBRE, BUSCA JUSTIFICAR LA OBLIGATORIEDAD DE LAS
ACCIONES HUMANAS RECTAS O BUENAS PARA LA CONVIVENCIA,
MIENTRAS QUE MORAL SERA EL CONJUNTO DE VALORES,
ACTITUDES Y CONDUCTAS, EN TANTO ASUMIDAS Y VIVIDAS DE
HECHO POR LOS INDIVUDOS O LOS GRUPOS.
REFLEXIN TICA SISTEMATIZADA:

b.1) tica y otras disciplinas que se ocupan de las conductas

humanas:
- el derecho: conjunto de leyes y sus regulaciones, as como las
medidas coercitivas y sistema de penas, previsto para un
determinado lugar geogrfico e histrico, a diferencia de la tica
que se ocupa de fundamentar lo que es bueno o que es recto, para
la condicin humana.
Punto en comn entre la tica y el derecho: ambas son disciplinas
prescriptivas: es decir, obligan o mandan a que se ejecute una
determinada conducta o accin.
A diferencia de la tica o el derecho la antropologa o la sociologa
son disciplinas descriptivas.
Antropologa Cultural: estudia y describe los valores y las
costumbres valiosas para los distintos grupos humanos de una
determinada sociedad o ambiente cultural.
Sociologa: estudia las conductas significativas o valiosas de una
poblacin, su forma de gestarse, validarse o imponerse.
Algunos autores han considerados que hay al menos 3 condiciones
fundamentales para afirmar que una orientacin o criterio es tico
y no poltico o jurdico:
1) la supremaca: el valor moral ltimo siempre se considera no
utilizable para otros fines que no sean ese valor considerado
supremo o ltimo. Este valor supremo se considera no negociable.
No el derecho ni a justicia consideran algn valor no negociable.
2) la Universalidad: implica que un criterio moral se reivindica
como aplicable a todos los casos similares de forma similar
independientemente del tiempo y del espacio.
3) la justificacin en principios y teoras coherentes: que
generalmente tienen una base antropolgica y metafsica. Toda
concepcin tica articula los distintos valores, principios y normas
en un conjunto coherente y armnico de valores. No sucede lo
mismo en el derecho y la justicia.
B.2) las grandes temticas de reflexin tica:
a) tica fundamental: se preocupa de las condiciones
epistemolgicas que deben de cumplir la reflexin tica de los
principios y teoras sobre las que se basan los juicios morales; en
suma, pone en evidencia las distintas concepciones antropolgicas
que subyacen a las teoras ticas. No prescriben, sino que
describen una determinada conducta: la sociologa, la
antropologa, la psicologa, la biologa.
b) la tica de la persona: se preocupa de los dilemas ticos que se
suscitan en el ser humano cuando, como individuos, es puesto en
relacin a sus semejantes. Comprende entre sus ramas
fundamentales: la biotica, la tica de las relaciones
interpersonales y la tica de los pequeos grupos humanos.
c) la tica sociopoltica: An considerando que toda tica es
personal, se preocupa de aquellos dilemas suscitados en mbitos

que trascienden las relaciones interpersonales y tienen lugar en la

sociedad o en las instituciones.
b.3) La biotica y sus principales temas de inters:
Dentro de la moral de la persona, la biotica puede entenderse
como tica de las ciencias de la vida. Puede decirse que la biotica
se ocupa de los dilemas ticos que tienen que ver con la vida,
fundamentalmente en sus componentes biolgicos y psicolgicos,
pero sin olvidarse de sus componentes sociales y estructurales. No
solo comprende los dilemas ticos sino que tambin las conductas,
del hombre frente a la vida animal y vegetal y frente a las
condiciones bsicas para que se autoperpete todo tipo de vida en
la tierra. Hoy en da, la biotica es un campo interdisciplinar de
reflexin filosfica que se ha ido institucionalizado cada vez ms.
LOS REFERENCIALES TICOS JUSTIFICADOS RACIONALMENTE:
2.1) Niveles en el discurso tico:
Valores ticos: son aquellas formas de ser o de comportarse en
relacin con los dems, consigo mismo, o con respecto al
ambiente, asumidos por la conciencia racional del hombre como
ideales o metas necesarias de ser alcanzadas en orden a su
autorrealizacin. El hombre persigue los valores ticos en toda
circunstancia porque considera que sin ellos, se frustrara como
persona. Los valores ticos son muy diversos, no todos tienen la
misma jerarqua, y con frecuencia entran en conflictos entre s.
Principios Morales: 3 niveles: autonoma, beneficencia, justicia.
Dentro de las teoras ticas deontolgicas, es decir, aquellas que
consideran que hay valores universalmente vinculantes para la
conciencia morales del ser humano, podemos hablar de
principios.
Para las teoras deontolgicas, estos principios son imperativos
ticos categricos de carcter general, racionalmente justificados
como vlidos para todo tiempo y espacio (es decir se consideran
universalmente vlidos) que garantizan el cumplimiento del ideal
moral de mxima importancia. Son orientaciones o guas para que
la razn humana pueda llevar a la prctica el valor tico de
mxima importancia.
Son afirmaciones universales que expresan cmo se puede
defender el valor tico ultimo y hacen de fundamento a las
normas.
Las normas morales bsicas: pueden considerarse normas
fundamentales aquellas que son condicin ineludible en cualquier
interrelacin interpersonal. En este sentido podramos citar la
norma bsica de veracidad, de fidelidad a los acuerdos o promesas
y de confidencialidad.
Juicios ticos particulares: son aquellas valoraciones concretas
que hace un individuo, grupo o sociedad cuando compara lo que
sucede en la prctica concreta con su aspiracin de que se

alcancen en realidad aquellos valores, principios o normas

fundamentales.
2.2) DIVERSAS CONCEPCIONES TICAS: TEORIAS:
El valor tica se auto presenta como valioso en la medida en la
que sea deseado por el hombre, no solo para s mismo sino para
todo el gnero humano.
a)

TEORIAS
DE
LA
SATISFACCIN
O
CONSECUENCIALISMOS: son tambin llamadas ticas del
bien, ticas consecuencialistas o teleolgicas. Tienen en comn
que de una u otra manera, todas consideran que lo realmente
medular de las decisiones morales es la bsqueda de la mayor
cantidad de consecuencias favorables que satisfagan los deseos
del que toma la decisin. Conciben la tica como una reflexin (o
teora) sobre la satisfaccin de los deseos del hombre. Las teoras
de la satisfaccin se dividen en 2 grandes grupos:

1: tica libertarias de tipo individualistas (Decicionismo,

Emotivismo, espontaneismo vitalista, hedonismo).
Las ticas libertarias de tipo individualistas; comparten la idea de
que el objeto del deseo tico es individual y que la libertad
consiste en poder satisfacerle en beneficio de quien decide.
Emotivismo: los autores ms significativos son Hume, Stevenson,
Ayer. El presupuesto bsico de esta teora es que no existe ninguna
referencia tica que trascienda al propio individuo y lo nico que
vale es el inters de cada uno.
El Emotivismo y la tica de la posmodernidad: quien puso la
base para esta tica fue Hume (siglo XVIII) para quien la
razn humana tiene que ver nicamente con la verdad o la
falsedad de los hechos empricos y por tanto solo se ocupa
de analizar los mdicos eficaces para lograr los fines. La
voluntad y los afectos no pueden responder ni contradecir a
la razn. Un afecto solo puede ser irracional en cuanto ser un
medio inadecuado para obtener un determinado fin. Con
Hume queda separada la razn de la moral (la razn como
una esclava de los afectos). Hume y Ayer piensan que las
presunciones ticas son tautolgicas: no informan nada. El
Emotivismo, por lo tanto, como corriente tica es
individualista, elitista, es una concepcin pluralista.
Espontaneismo vitalista: Nietzsche fue su principal
representante de esta corriente. Su afirmacin bsica es que
la tica no depende de reglas sino que es fabricado por el
instinto de poder que tiene el hombre y su tendencia a
ejercer el dominio sobre los dems. No hay lmites a este
instinto o deseo de sobreponerse a los dems. Segn
Nietzsche, la vida es un sistema de fuerzas en pugna y
combate.

Hedonismo: Epicuro fue su creador. Llamada tica hedonista

o del placer. Autores ms modernos como Benthan y
Fernando S. plantean que plantean que el nico valor tico
de mxima referencia de las personas, es la maximizacin
del placer y minimizar el malestar.
Decicionismo: Hare acepta que la preferencia por los valores
morales no es completamente irracional ya que elegimos
ciertos principios y los propugnamos a los dems debido a
que estamos convencidos que siguindolos podemos llevar
una vida ms acorde a nuestros deseos. Son las decisiones
libres e individuales las que hace que uno valore una cosa y
no otra.
2 ticas consecuencialistas sociodependientes: el rasgo que
estas teoras ticas tienen en comn es la importancia otorgada a
las consecuencias que acrecientan la armona o la utilidad
sociedad o que eliminan los conflictos. En ese sentido, consideran
que es valor tico todo aquello que ayude a la conveniencia social.
* Sociologismo: el autor ms significativo de esta corriente fue
Durkheim. Segn esta corriente tica, es bueno lo que la
sociedad acostumbra considerar como tal. Para el sociologismo la
palabra tica es sinnimo de costumbre social, y en ese sentido,
as como cambian las costumbres, cambia la tica. No habra
distincin entre uno y otro concepto.
* Positivismo y Legalismo: es una posicin similar al sociologismo.
Segn el positivismo no hay principios racionales universalmente
vlidos, ni reglas racionales generales.
*Marxismo: postula que lo bueno es lo permite construir una
sociedad sin clases, o lo que contribuye a la igual posesin de
bienes de produccin. Cualquier medio puede justificarse como
ticamente aceptable si contribuye al logro de ese fin
socioeconmico.
* Utilitarismo: sus exponentes ms representativos son Stuart Mill
y Toulmin. El lema del utilitarismo es la mayor utilidad para el
mayor nmero. El valor tico mximo ltimo defendido por estos
autores es el de la utilidad. Esto es, las acciones humanas sern
consideradas como ticamente buenas en la medida en que
proporcionen felicidad o bienestar para el mayor nmero, y las
malas en la medida en que produzcan lo contrario. El principio,
se centra en las consecuencias de los actos, ms que en las
acciones mismas. Ninguna accin est bien o mal en s misma.
Tampoco pueden juzgarse por las acciones o deseos de quien la
realiza.
Crticas al utilitarismo:
- el principio de utilidad puede justificar la imposicin de un gran
sufrimiento a una minora.
- el utilitarismo se queda sin argumentos con respecto a la eticidad
de determinadas acciones humanas.

- el criterio del mayor nmero es arbitrario y ambiguo.

- Rawls plantea que se despersonaliza al ser.

B) ETICAS DEONTOLGICAS: tambin llamadas teoras de

la excelencia o de la perfeccin. Estas teoras dan por supuesto
que hay un ideal especficamente humano para el hombre, que
este puede llegar a conocer por medio de la razn, ejerciendo esta
capacidad el hombre puede llegar a justificar por qu se deben de
defender determinados valores o normas consideradas como
universalmente vlidas. El ideal tico vara segn cual son las
teoras. Se denominan como ticas deontolgicas (deontos =
deber) porque sostienen que ciertas caractersticas de los actos
humanos, que no son consecuencias, vuelven correcta o incorrecta
una accin.
Kant: (racionalismo puro): las conductas ticamente
correctas son aquellas que cumplen con el imperativo
categrico: acta de tal manera que tu conducta pueda ser
convertida en ley universal o tambin tomo a todo ser
humano, siempre como fin y nunca como medio.
Para Kant las consecuencias de una accin son irrelevantes para
evaluar su moralidad. Una accin ticamente buena, son aquellas
que estn de acuerdo con el imperativo categrico: acta sobre
aquella mxima que pueda ser convertida en ley universal o lo
que es lo mismo utiliza a las personas siempre como fin y nunca
como medio. El imperativo categrico es tambin llamado el
principio de la universalizacin. Para Kant y sus seguidores, la
nica manera que tiene la mente humana de saber cmo actuar,
es preguntarse si una determinada ley, puede ser aceptada
universalmente. Por ejemplo no podra aceptarse nunca una ley
universal debes mentir. En cambio si las que manden debes
decir siempre la verdad.
La segunda formulacin que hizo Kant del imperativo categrico es
la siguiente: acta siempre de forma tal que los otros sean
tratados siempre como fin y nunca como medio. Cada persona
tiene un valor en s mismo por ser un ser racional, y por lo tanto
poseen una voluntad autnomo autolegislable e inalienable.
Para Kant la racionalidad confiere a cada uno un valor intrnseco.
Dificultades en esta teora:
1 intelectualismo: parecen subestimar a los individuos que no son
racionales, y no son capaces de aplicar el test del imperativo
categrico.
2 Formalismo: cuando hay dos deberes formales universalmente
vlidos que estn en conflicto, rev la forma de resolverlo.
Aristteles Tomas de Aquino: las conductas buenas son
aquellas que pueden mostrarse, racionalmente, esenciales
para que el ser humano se perfeccione como tal. Valora a la

razn como la capacidad del ser humano para investigar

cuales son las caractersticas esenciales del ser humano.
Plantan que la rectitud de las acciones es algo determinado
por la misma naturaleza de las cosas, la cual puede ser
descubierta a travs de la reflexin y la razn (pero no es
creada por la razn). Una de las crticas que se le hace a esta
corriente es la excesiva confianza en la razn humana.

C) LAS TICAS PERSONALISTAS: al hablar de las ticas

personalistas no nos estamos refiriendo a una escuela en
particular, sino a un grupo de teoras que parten de la base de que
entre todos los valores ticos, la dignidad de la persona humana es
el valor esencial o supremo.

El personalismo de la tica comunicativa: Adela Cortina y su

maestro Apel, siguen la tradicin Kantiana, pero desde una
perspectiva novedosa. Apel, busca una tica que tenga un criterio
de universalidad y al mismo tiempo que permita encontrar
contenidos concretos aplicables a la interaccin humana. Se
ocupan en consecuencia de analizar cules son las condiciones
subyacentes a toda accin comunicativa humana que tenga
sentido (que sea racional).
Se supone que lo que se habla es: (discusin).
Inteligible: el interlocutor es un ser racional capaz de argumentar y
dar razones entendibles para todo otro ser humano.
Es veraz: hay una coincidencia entre lo que dice el hablante y el
contenido de su mente.
Es verdadero: se define algo, porque se considera que ese algo se
refiere a lo real, a algo que existe ya sea en la mente o en el
mundo exterior.
Es correcto: se cumplen las reglas vlidas y suficientes para el
dialogo.
El hecho de que haya dos interlocutores que intercambien ideas y
discutan en torno a cualquier verdad implica los siguientes
presupuestos:
1 el presupuesto de la igualdad: si se argumenta es porque de
hecho, se est suponiendo que el otro es un interlocutor igual que
el hablante. Por el contrario se impondran sus ideas o por el
contrario, se subordinara a las suyas.
2 el presupuesto de la libertad: al estar discutiendo se reconoce
la libertad del otro, o si no, no estaramos discutiendo, lo que
estaramos haciendo sera imponiendo al otros las ideas.
3 el presupuesto de la veracidad: si se argumenta y se pretende
convencer a otro, es porque se da por supuesto que es verdadero
lo que dice el hablante.

Tres implicaciones ticas de mxima relevancia se relacionan

directamente con estos tres presupuestos de toda prctica
comunicacional entre seres humanos:
El reconocimiento de que los interlocutores son personas y fines en
s mismas: esta consecuencia est implcitamente aceptada cada
vez que reconozco en el otro la misma capacidad que yo de
argumentar racionalmente. Apel seala lo siguiente: todos los
seres capaces de comunicacin lingstica deben de ser
reconocidos como personas, puesto en que todas sus acciones y
expresiones son interlocutores virtuales, y la justificacin ilimitada
del pensamiento no puede renunciar a ningn interlocutor y a
ninguna de sus aportaciones virtuales a la discusin. Esto implica
que todo ser dotado de competencia comunicativa es autnomo y
por lo tanto debe de reconocrselo como persona legitimada para
participar efectivamente, sin que nada pueda justificar
racionalmente el que sea excluida o limitada de su participacin.
El reconocimiento de que la verdad se va alcanzando a travs de la
argumentacin y del procedimiento de la discusin de
interlocutores libres e iguales.
El reconocimiento de que la verdad es fruto de la coincidencia: en
la evidencia encontrada juntos. Se tratara de un tipo de consenso
que no es producto de la negociacin estratgica, sino una
coincidencia comn en la verdad que resulta de encontrar a
travs de la argumentacin, el mejor argumento.
ESTOS PRESUPUESTOS DE LA IGUALDAD, LIBERTAD Y EL DE
VERACIDAD SON LLAMADOS PRESUPUESTOS TRASCENDENTES
DE LA ARGUMENTACIN RACIONAL, PUESTO QUE SUBYACEN A
TODA COMUNIDAD HUMANA. TANTO APEL COMO ADELA CORTINA
AFIRMAN
QUE
PUES,
EN
TODO
DISCURSO
HUMANO
(INDEPENDIENTEMENTE DEL TIEMPO Y DEL ESPACIO), SIEMPRE HAY
CIERTOS VALORES TICOS SLIDOS E INCONDICIONALES: LA
VERDAD, LA IGUALDAD Y LA LIBERTAD.
PERSONALISMO ETICO Y DERECHOS HUMANOS:
Los personalismos de diversos tipos coinciden en afirmar que hay
un valor tico supremo que es la persona humana, tomada como
fin y nunca como medio, que a su vez solo puede realizarse como
tal a travs de un proceso de humanizacin solidaria.
La tradicin tica y jurdica de Occidente, se basa en esta
conviccin fundamental de la dignidad de la persona humana. En
consecuencia no sorprende que la arquitectura de la declaracin
universal de los derechos humanos se estructure en torno a ese
valor de mxima referencia.
LA PERSONA: VALOR DE MXIMA REFERENCIA:
Perspectiva Histrica:

Nocin griega: en griego persona significaba mascara, era la

mscara que cubra el rostro de un actor al desempear su papel
en el teatro. Persona, era pues, el personaje. Personare: amplificar
la voz a travs de una mscara.
Nocin cristiana: los primeros en elaborar la nocin de persona
fueron los telogos cristianos en el concilio de Nicea (ao 325)
tuvieron la necesidad de distinguir como diferentes en cristo su
naturaleza (la divina o la humana) y su persona (lo propio y
exclusivo suyo). La categora persona fue lo que para los telogos
les permite unir en un individuo lo humano y lo divino, lo material y
lo espiritual.
Algunos expositores fueron:
-

Boecio: la persona es substancia individual de naturaleza

racional. Es decir, una sustancia, un ser que existe por derecho
propio, que es incognoscible en su totalidad y tiene algo de
suyo que le es propio. Fue la definicin ms celebre que jams
se haya formulado en la historia del pensamiento occidental
Santo Tomas de Aquino: entre los individuos que son racionales
(es decir aquellos que poseen el dominio sobre sus propios
actos y actuar por si mismos), la caracterstica de ser persona
es lo que lo distingue de todas las otras sustancias individuales
sean humanas o animales. Para tomas de Aquino persona es lo
que hace que ciertos individuos dotados de libertad se
mantengan en la existencia como un todo independiente frente
al mundo y frente a Dios. Es decir define a la persona como:
subsistente individual de naturaleza natural
Leibnitz: persona como un ser pensante e inteligente capaz de
razonar y reflexionar. Lo hace nicamente mediante por medio
del sentimiento que posee de sus propias acciones.
Kant: plantea que el individuo humano est determinado. La
persona es lo libre, sera lo capaz de obrar ticamente. Mientras
que el individuo seria lo prefijado. Para Kant, la persona es lo
que hace un individuo humano deba ser considerado fin en s
mismo y que no puede ser jams utilizado como medio. La
persona es el fundamento de la tica o el valor supremo de la
tica.
Max Scheler y el Personalismo: para este autor, la persona es un
centro dinmico de actos y la que da unidad a esos actos. Estos
actos son racionales, emocionales exteriores e ntimos. Todas
las personas trascienden y van hacia los valores. Estos pueden
ser divinos (dios) o humanos.
Feinberg: define a la persona como el individuo que posee:
conciencia, posesin de un concepto de s mismo,
autoconciencia, capacidad de razonar y adquirir conocimiento,
capacidad de planificacin, capacidad de actuar segn lo
propuesto, capacidad de sentir emociones, capacidad de sentir
placer o dolor.

La persona desde la excelencia: puede decirse que hay un

cierto consenso entre los pensadores modernos de diversas
corrientes, en que una persona en sentido pleno, desde la
excelencia, posee ciertas caractersticas tales como: racionalidad,
autoconciencia, responsabilidad tica, creatividad, e identidad del
sujeto.
Considerar a la persona plenamente desarrollada desde la
excelencia, significa describirla como centro de una autoposesin,
o libertad que le permita situarse en el mundo y en el tiempo de
forma exclusivamente individual.
Por el contrario, las actividades de los animales no son suyas, sino
comunes a su especie, a su naturaleza, a su ambiente, a su
circunstancia.
La persona plenamente desarrollada, es capaz de sufrir y soportar
los determinismos que crea la naturaleza, pero tambin es capaz
de rebelarse contra las condicionantes de su especie.
Cada uno acepta para si las dosis de determinismo que le presenta
la naturaleza bio psico social de la que forma parte o arriesga a
romper brechas de libertad y de decisin, con un estilo y una forma
que son caractersticas propias de cada uno.
La persona es lo opuesto al condicionamiento de la realidad.
La persona desde la indigencia:
Lo realmente decisivo desde el punto de vista tico no es situarnos
nicamente frente a los individuos humanos con plenitud de
humanidad, sino ante cualquier individuo vivo de la especie
humana, independientemente del estadio de desarrollo biolgico
en el que se encuentre (anciano, adulto, nio, feto, embrin), con
el fin de preguntarnos si todo individuo de la especie humana, por
el hecho de serlo, debe de ser considerado simultneamente,
persona.
CUANDO COMIENZA LA VIDA? (LOS HECHOS BIOLGICOS
DEL INICIO DEL INDIVIDUO HUMANO)
Una vez fecundado el vulo (23 cromosomas) por el
espermatozoide (23 cromosomas) y producida la singamia o
primera divisin celular (unas 36 horas despus de la relacin
sexual fecundante) dos clulas inciales ya cuentan con 46
cromosomas. La primera divisin celular es la que propiamente
debera llamarse "concepcin" del cigoto humano, puesto que
recin entonces est completamente organizado, como un todo, el
nuevo cuerpo embrional de 46 cromosomas articulados con sus
respectivos genes.
Lo extraordinario de sta primera divisin celular es que aquel
lugar o sector de la membrana del vulo que fue penetrado por el
espermatozoide marca la clula que ser ubicada en la lnea
cabeza-pies del embrin humano. Ese sector de la membrana del

vulo conformar la clula primaria, la que en el futuro para formar

el cuerpo del embrin. La segunda clula, la que se ubica en el
polo opuesto, ser la que luego evolucionar para formar las
membranas que envuelven al embrin en la bolsa amnitica.
A partir de las dos clulas iniciales del embrin humano, es decir,
48 horas despus de la fisin del espermatozoide con el vulo,
comienzan a expresarse los genes propios del embrin humano,
porque ya es posible reconocer los polipptidos (protenas
exclusivas) que ellos generan. Aparecen entonces numerosos ARN
con protenas nuevas, que antes no se encontraban en las trompas
de Falopio de la madre. Esas protenas nuevas y exclusivas del
embrin no son producidas por ninguna clula de la madre, sino
nicamente por el nuevo organismo que -por el momento- flota en
las trompas de Falopio. El embrin humano tiene, pus, una
"fbrica" exclusiva de protenas que no depende de la
programacin gentica materna, sino de su propia estructura y
sistema informativo.
Es decir, la evolucin del embrin o individuo humano ya iniciado
sigue desenvolviendo el cronograma de actividades proteicas que
es siempre igual en la especie humana y que tiene mucha similitud
con las dems especies de mamferos. El sistema de informacin
gentico propio del embrin es imperturbable y coherente: una
etapa sucede a la siguiente de forma concatenada y segn un
diseo biolgico preestablecido en los genes de las clulas iniciales
del embrin; ste slo necesita adquirir los solutos y nutrientes,
seleccionando del ambiente materno aquellos estmulos
apropiados para continuar su proceso. Y el sucesivo "encendido"
de se programa "informtico" biolgico se da tanto en el
ambiente materno como fuera de l, con lo cul es evidente que lo
nico que necesita el embrin humano inicial (sea en el estado
blastocito o gastrocito) es poseer los nutrientes y solutos
adecuados para ejecutar el programa contenido en sus genes.
Los datos mencionados indican la cantidad de genes que ya estn
en funcionamiento en los primeros tres das iniciales, segn un
preciso diseo de activacin y desactivacin contenido en el
"cuerpo" del embrin, cuya codificacin est organizada en el
genoma de sus clulas y que no son programados por la madre.
Esta informacin permite que las clulas embrionarias, formando
un "todo", comanden su proceso de desarrollo en una vinculacin,
necesaria, s, pero extrnseca en el medio materno, sin lo cual tal
desarrollo no puede realizarse.
La cantidad de genes activados y protenas generadas en la etapa
previa a la implantacin en las paredes del tero (antes de los 15
das de vida) sugiere que no es biolgicamente exacto pensar que
el da 14-15 es una fecha con significado biolgico preeminente
sobre todas las dems "fechas" del embrin y sobre los otros

fenmenos previos al fin de la implantacin, recin mencionados.

Lo caracterstico del embrin humano en sus estadios iniciales es
que tiene un "programa de activacin de informacin" que, como
todo sistema de comunicacin, est abierto a modificarse por la
interaccin con el medio ambiente. Sin embargo, ste programa de
activacin o de adquisicin de informacin es definido y exclusivo
suyo. Rechazar ciertas informaciones y, por el contrario,
incorporar determinados estmulos del medio, segn que estos
sean aptos para ajustarse a los mapas o redes de datos que ya
dispone de s mismo. Este "programa de activacin de informacin"
permite dirigir la embriognesis y el proceso de diferenciacin de
las clulas, en un sentido determinado y no en muchos otros
posibles; as como dirigir el proceso de incorporacin de nueva
informacin para el desarrollo. Y si en la interaccin con el medio
no puede llevar a cabo dicho programa, sucumbe y muere. Se ha
podido comprobar que si una clula se separa de se todo (clulas
estaminales) su evolucin se vuelve errtica y puede derivar en un
comportamiento tumoral.
Dicho en otras palabras, el proceso de diferenciacin del embrin
no est "comandado" por las informaciones que provienen del
ambiente materno, sino que los controles de desarrollo normal de
ese organismo "nuevo" estn gobernados por la informacin propia
del embrin.
Los datos cientficos antes expuestos son los que nos permiten
saber que, biolgicamente, el embrin humano es un individuo
irrepetible (nico) de la especie humana, que tiene un programa de
informacin gentica concatenado y coherente, distinto del de las
restantes clulas del ambiente materno donde se desarrolla.
Y retomando las mismas palabras del genetista Juan Ramn
Lacadena podemos decir:
Desde el punto de vista gentico, el desarrollo puede definirse
como un "proceso de crecimiento y diferenciacin resultante de la
interaccin ncleo-citoplasmtica, del ambiente celular interno y
del medio externo, de tal manera que, en su conjunto, el desarrollo
constituye una secuencia programada de cambios fenotpicos (de
apariencia externa), controlados espacial y temporalmente, que
constituyen el ciclo vital del organismo". Es decir, al producirse la
fecundacin de los gametos, se origina el cigoto, que rene
programacin gentica conducir inexorablemente a la formacin
del individuo adulto.
En el mismo sentido, dice C. Alonso Bedate, sj:
El cigoto tiene la informacin que necesita para
generacin de las molculas que formarn la estructura de
persona que existir en el futuro, es decir, est en posesin de
informacin
especificamente
humana.
Tambin
tiene

la
la
la
la

informacin cromosmica indispensable para dar comienzo al

proceso de diferenciacin. El cigoto posee las molculas que tienen
el potencial para adquirir la capacidad informativa. Aquel potencial
de capacidad informativa se adquiere con el tiempo por interaccin
con otras molculas...El hecho que define con mayor precisin el
carcter de inviolabilidad del cigoto humano es ser la entidad
biolgica que de forma automtica desencadena el proceso
autognico del individuo humano. A ninguna otra clula se le
puede aplicar tal significado biolgico, ni se le puede aplicar el
valor de relacin trmino de individuo nacido que tiene el cigoto.
Por ltimo, las afirmaciones de Franois Jacob - el premio Nobel de
Biologa junto con Monod y uno de los ms clebres cientficos del
mundo - son categricas:
Despus de la fertilizacin del huevo, el desarrollo embrional tiene
lugar en un orden fijo y de acuerdo a una agenda precisa
determinada por el programa gentico contenido en los
cromosomas. Ese programa precisa cuando y donde van a emerger
lneas de clulas diferenciadas, cuando y donde van a ser hechas y
en qu cantidad, diferentes protenas. Tanto la calidad como la
cantidad de las diferentes protenas varan en el tiempo y el
espacio, durante el desarrollo. El programa gentico se ejecuta
mediante complejos circuitos reguladores, que "prenden" o
"apagan" las diferentes actividades bioqumicas del organismo.
Teniendo en cuenta todos stos datos que provienen de la
embriologa y la gentica, se puede decir que -biolgicamente- el
embrin desde sus estadios pre-implantatorios (a partir de la
primera divisin celular) es
1. un nuevo sistema informativo y autnomo;
2. coordinado y comandado coherentemente desde s mismo;
3. continuo;
4. gradual.
Esta evidencia biolgica no es una "opinin" ni una "creencia".
Es lo que est ah y puede comprobarse cientficamente.
EL EMBRIN HUMANO ES PERSONA DESDE QUE ES
INDIVIDUO DE LA ESPECIE
En consecuencia, el embrin en sus primeros das despus de la
concepcin tiene las siguientes condiciones biolgicas:
1. Aptitud gentica: Se trata de un organismo individual
que pertenece, desde el punto de vista de su componente
gentico, a la especie humana, y su genoma es apto para
incorporar: 1. de forma coordinada, 2. continuada; 3. gradual,
las informaciones necesarias para llegar a trmino el desarrollo
de su especie. No hay separacin clara entre una etapa y otra
del desarrollo embrionario, que se presenta como un proceso
contnuo marcado por apariciones de funciones que se van
desarrollando a partir de estructuras previamente existentes o

que se van desenvolviendo a lo largo de la gestacin.

2. Aptitud neurofisiolgica: Se trata de un individuo
vivo de nuestra especie. Vivo significa que su sistema nervioso
tiene la capacidad- en acto o en potencia- para hacerlo respirar
sin asistencia artificial, mientras sus restantes rganos se
mantienen capaces de funcionar por s mismos o de ser
sustituidos artificialmente en su funcin.
Un individuo que tenga estas aptitudes biolgicas y ontolgicas
tiene en s la razn suficiente como para ser tratado de la
misma manera que los restantes miembros con plenitud
ontolgica de la especie. Es decir, debe ser considerado
persona.
En consecuencia, un embrin de la especie humana, por sus
caractersticas biolgicas, tiene en s mismo las aptitudes
genticas y neurofisiolgicas correspondientes a las de un
individuo vivo de la especie, y pese a no tener todava la
plenitud de sus atributos ni poder ejercer autnomamente sus
derechos (como la persona plenamente desarrollada) merece
ser protegido por la norma tica y por el estatuto legal que
prohbe el homicidio.
Este organismo humano (persona- desde- la- indigencia) debe
ser reconocido jurdicamente como sujeto de los derechos
formulados en la Declaracin Universal de los Derechos
Humanos, incluyendo el derecho a permanecer con vida.
Esta postura considera que la cualidad de persona es una
realidad ya presente desde el momento que biolgicamente
tenemos la evidencia de que existe un organismo
biolgicamente humano; aunque sea indigente. En
consecuencia, puede afirmarse ticamente que no hay razones
basadas en lo biolgico para afirmar que no est ya al principio
lo que luego se desarrolla en la plenitud. Recordemos que las
caractersticas ms reivindicadas de la especie humana, es
decir, la racionalidad, autoconciencia y libertad, slo se
adquieren despus de que se llega a un grado mnimo de
desarrollo psicoafectivo y neurolgico, bastante luego del
nacimiento.
A diferencia de la propuesta sustentada por otros autores,
vemos que el derecho a permanecer en la existencia humana es
un atributo que no depende de la valoracin social, sino del
hecho de pertenecer biolgicamente a la especie cuyos
miembros tienen se derecho. De ah que no se vea como no
reconocer en los estadios inciales de la vida de un individuo de
sa especie lo que se atribuye de otro, cuando est en su
plenitud ontolgica.

En otras palabras, la razn suficiente para ser considerado

persona no es que se tenga racionalidad y capacidad de
libertad, sino el hecho mismo de pertenecer corpreamente a la
especie humana. En ese sentido, la Convencin Americana de
Derechos Humanos tiene la razn al afirmar que:
"Persona, a los efectos de esta ley, es todo ser humano" (art. 4)
Segn esta postura, hay una relacin intrnseca (o interna) entre
pertenecer a la especie cuyos miembros son centros de autonoma
personal y la de merecer el mismo respeto como personas, al igual
que cualquier otro miembro de esa especie. De dicha afirmacin
ontolgica se sigue, como consecuencia tica ineludible, que el
embrin debe ser respetado siempre como fin y nunca como medio
para otra cosa que no sea su pleno desarrollo como persona plena.
Esto nos sita en la larga tradicin filosfica que siempre defini a
la "persona" como una "sustancia individual" que perteneca a una
"naturaleza de tipo racional", tal como lo formularon Boecio y
Toms de Aquino.
PRINCIPIOS TICOS BASICOS EN LA TICA PROFESIONAL:
Pueden definirse los principios morales como aquellos imperativos
categricos y formales de primer orden (los primeros imperativos
de toda accin moral) que ayudan a entender lo que implica
defender en cualquier tiempo y espacio, la dignificacin de la
persona humana, y en segundo lugar ayudan a iniciar el proceso
de la accin moral humana en orden a defender e incrementar la
realizacin del valor tico mximo (la dignidad de la persona).
A) el Principio de Beneficencia:
- el deber de hacer activamente el bien: el deber de hacer el bien,
o al menos, de no perjudicar, proviene de la tica mdica. La
antigua mxima latina: primero que nada, no daar. Para
garantizar la dignidad humana, es necesario promover en la
persona la conciencia, la libertad y la capacidad para convivir
armnicamente con los dems. El principio de beneficencia
consiste en llevar a cabo todas las conductas que incrementen la
conciencia, la libertad y la equidad con los dems.
Con lo que tiene que ver con la prctica profesional, el principio de
beneficencia cuanta con 3 niveles diferentes de obligatoriedad:
A debo de hacer el bien al menos no causando el mal o
provocando un dao (es el nivel ms imprescindible y bsico, todo
ser humano, y ms an, un profesional, tiene el imperativo tico,
de no perjudicar a otros intencionalmente.

B debo de hacer el bien, ayudando a solucionar determinadas

necesidades humanas.
C debo de hacer el bien a la totalidad de la persona (el deber de
beneficiar a la totalidad de una persona, consiste en hacer todo
aquello que aumente en ella su vida de relacin con los dems, y
su capacidad de vivir consciente y libremente de acuerdo a sus
deseos y valores).
El paternalismo: en no pocas ocasiones de la prctica mdica, lo
que el profesional y el paciente entienden, cada uno por su parte,
con respecto a hacer el bien y evitar el dao, pueden ser
conceptos diferentes y an opuestos. Se ha dado en llamar
paternalismo a la actitud tica que considera que es justificado
obrar contra o sin el consentimiento del paciente, para maximizar
el bien y evitar el perjuicio de la propia persona o de terceros.
Algunos autores distinguen entre paternalismo dbil y
paternalismo fuerte: por paternalismo dbil (es aquel que se
justifica desde una tica personalista) se entiende aquel que se
justificara para impedir la conducta daina hacia uno mismo o
hacia terceros (siempre que dicha conducta sea notoriamente
involuntaria o irracional o cuando la intervencin de un profesional
sea necesario para comprobar si la conducta es consciente y
voluntaria). Por paternalismo fuerte, se entiende aquella actitud
tica, que justifica la intervencin forzada sobre las decisiones de
una persona consciente y libre, cuyas conductas no estn
perjudicando a otros, pero que a juicio personal del profesional
implicado, son conductas perjudiciales, inapropiadas o irracionales
para el paciente. Es tambin paternalismo fuerte la actitud del
mdico que considera que las personas no estn en condiciones de
decidir sobre las posibilidades que estiman adecuadas con
respecto al tipo de intervencin que se le va a aplicar y en
consecuencia no brinda informacin acerca del procedimiento o
camino teraputico que seguir, o brinda una informacin
sofisticada, haciendo esto que la persona no entienda y deba
obligadamente a verse confiada en los procedimientos mdicos.
En condiciones normales el deber de beneficencia del mdico
consiste en ayudar con humildad y con los medios tcnicos a su
disposicin a que la persona recupere o mantenga su autonoma,
su conciencia y su capacidad de vivir armnicamente con los
dems, pero hay circunstancias en las cuales no hay ms remedio
que violentar la expresin de decisin de una persona.
B) El principio de Autonoma:
El concepto moderno de autonoma surge principalmente con Kant,
y da a entender la capacidad del sujeto de gobernarse por una
norma que l mismo acepta como tal sin coercin externa. Por el
hecho de poder gobernarse a s mismo, el ser humano tiene un
valor que es de ser siempre fin y nunca medio para otro objetivo
que no sea l mismo. Stuart Mill considera la autonoma como

ausencia de coercin de la capacidad de accin y pensamiento del

individuo. Lo que le interesa a Mill es que el sujeto pueda hacer lo
que desea, sin impedimentos. Kant y Mill coinciden en considerar a
la autonoma con una capacidad que tiene el individuo de
autodeterminarse.
C. El principio de Equidad:
El principio de equidad es la aplicacin del principio general de
justicia a la relacionalidad interpersonal.
Antecedentes histricos:
- a) Justicia con justeza o exactitud: Aristteles fue de los primeros
en formular esta categora. Justicia poltica, hay 3 categoras, la
justicia distributiva o proporcionada (se refiere a la justeza que
debe de existir en las relaciones entre el gobernante y sus
sbditos, cada uno cumpliendo su propio rol, es decir, mandar u
obedecer), la igualitaria (es la justeza que debe de haber en las
relaciones entre los iguales. Se refiere al intercambio igualitario de
valores) y la legal (se refiere a la justicia que se debe para con la
sociedad como conjunto y que se manifiesta normalmente a travs
de los deberes ciudadanos expresados en las leyes).
- b) Justicia como cumplimiento de los contratos: Hobbes considera
que el nico derecho del hombre es la libertad de hacer lo que
quiere. Para convivir en sociedad no le queda ms remedio que
renunciar a ese derecho innato. De ah la importancia del pacto
(la injusticia seria transgredir ese pacto). Locke: considera que el
ser humano, como un ser individual, es depositario del derecho a la
vida, a la salud, a la libertad y a la propiedad. Tambin para vivir
en sociedad es necesario que el Estado regule estos derechos.
- c) Justicia como Igualdad: Marx fue quien contribuy de manera
significativa al concepto de justicia como igualdad de bienes. La
llamada doctrina social de la iglesia y los socialistas democrticos
son los que ms han considerado, el papel del estado, como
promotor y protector de una real situacin de igualdad de
oportunidades abiertas para todos.
Concepciones contemporneas:
Rawls seala que en una sociedad supuestamente no corrompida,
compuesta por seres humanos autnomos, iguales y maduros, es
esperable que sus ciudadanos estructuren dicha sociedad sobre
bases racionales y establezcan que los criterios o bienes sociales
primarios accesibles para todos estn compuestos de:
1) libertades bsicas (de pensamiento y conciencia)
2) libertad de movimiento y de elegir ocupacin (teniendo como
base la igualdad de oportunidades)
3) posibilidad de ejercer cargos y tareas de responsabilidad de
acuerdo a la capacidad de gobierno y autogobierno de los sujetos
4) posibilidad de tener renta y riquezas

5) el respeto a s mismo como personas

Maxi Max: hacer que las desigualdades beneficien a los ms
favorecidos
Maxi Min: minimizar los prejuicios que sufren los menos
favorecidos
La inseparabilidad
profesional:

de

los

principios

en

la

prctica

El respeto por la autonoma, el principio de hacer el bien, y el de

justicia (o equidad) indican los deberes primarios de todo ser
humano y los derechos inalienables de cada persona y de los
pueblos. Son las columnas fundamentales de toda tica
personalista. Estos principios no involucran slo la relacin
individual sino a cualquier grupo humano dentro de la sociedad, y
an la relacin de los estados. Son el fundamento de toda tica,
an la internacional. De ah que se apliquen tambin a cualquier
tica profesional o especial.
LAS NORMAS MORALES EN LA PRCTICA MDICA:
Las reglas morales bsicas sern las condiciones imprescindibles
para que los principios puedan ser puestos en prctica. Son
prescriptivas en toda relacin interhumana y por lo tanto tambin
en la relacin profesional persona. Las normas morales ticas
fundamentales tienen que ver con la confidencialidad, la veracidad
y la fidelidad.
- La regla de la Confidencialidad: en occidente la confidencialidad o
secreto mdico empieza con el juramento hipocrtico, donde se
afirma todo lo que viere u oyere en mi profesin o fuera de ella, lo
guardar en reservado sigilio. Varios son los cdigos, desde el
siglo 7 D.C que sealan la importancia del deber mdico de
guardar el secreto profesional. Para citar un ejemplo, a mediados
del siglo XX, el Cdigo Internacional de tica Mdica de la
Asociacin Mdica Mundial, establece que el mdico debe, an
despus de la muerte del paciente, preservar absoluto secreto en
todo lo que le haya confiado.
2) Aproximacin Terminolgica:
Relacionado con el imperativo de la confidencialidad, existe un
grupo de conceptos vinculados entre s y que se hace necesario
aclarar:
La intimidad: puede definirse como el conjunto de caractersticas
biolgicas, psicolgicas, ticas, espirituales, socioeconmicas y
biogrficas de una persona, en la medida que forman parte de su
vivencia o conciencia. Por esto, podemos sealar que forman parte
de la intimidad los siguientes datos que se le relacionan con:
aspectos y circunstancias de la vida familiar (nacimiento,
matrimonio, divorcio, embarazo, fallecimiento, vida sexual y

amorosa, etc.), aspectos y circunstancias de la vida profesional,

aspectos y circunstancias de los esparcimientos, aspectos y
circunstancias del pasado, proyectos de futuro, vida de relaciones,
aspectos y circunstancias econmicas, aspectos y circunstancias
religiosas, aspectos y circunstancias sanitarias.
La privacidad: derecho de todo ser humano a disponer de un
ambiente geosocial, donde ciertos aspectos de su intimidad sean
preservados para s, si as lo desea, sin que haya intrusiones
(fsicas o psicolgicas) impuestas por otros en ese mbito que el
individuo tiene derecho a reclamar como propio.
La Confidencialidad: el derecho de toda persona a proteger los
datos que le pertenecen en virtud de lo que considera
reservados o restringidos, por pertenecer a la intimidad, o su
derecho a limitar la difusin de ciertas informaciones u opiniones
emitidas. La mayora de las profesiones (y en particular las
profesiones sanitarias), basan el establecimiento de la relacin
profesional sobre este supuesto tico implcito. Slo el paciente
podra solicitar que se rompiera la confidencialidad por motivos
que le interesen de forma personal.
3) Dificultades en contextos sanitarios:
Las situaciones del mbito sanitario donde este derecho se
encuentra amenazado son las siguientes:
1 acceso a la historia clnica del personal sanitario o no sanitario
que no tiene responsabilidad directa sobre el paciente (los datos
pertenecen al paciente, an cuando se encuentran en el hospital),
2 si el mdico conoce la posibilidad de alguna enfermedad
mdica gentica, y el paciente no quiere que esta misma, sea
transmitida a sus familiares que pueden ser portadora de alguna
enfermedad (gentica),
3 en caso de investigaciones epidemiolgicas que pueda afectar
a estos enfermos como grupo (ejemplo VIH),
4 las empresas de trabajo podran ejercer una presin muy
importante sobre el mdico para que este le revele cierta
informacin respecto a enfermedades mdicas o psicolgicas de
sus pacientes.
5 la facilidad por parte del personal no mdico de acceder a los
archivos informatizados de datos,
6 los agentes del gobierno, la polica, los abogados de la parte
contraria, etc.,
7 si hay peligro para si mismo (IAE),
8 serias amenazas para la vida de otros,
9 serias amenazas para la dignidad de terceros indefensos o
inocentes (maltrato a nios, ancianos, violaciones sexuales),
10 amenaza de gravsimos daos o perjuicios materiales contra
la sociedad entera o contra individuos en particulares.
a.4) Derecho Prima Facie:

La confidencialidad no es una obligacin absoluta. Cuando est en

juego la vida del mismo individuo, o la de otras personas, o existe
riesgo de que por guardar el secreto se provoquen gravsimos
daos a la sociedad o a otros individuos concretos, esta norma
queda subordinada al principio de beneficencia, que incluye velar
no slo por la integridad de la vida de cada persona sino tambin
por el bien comn. Puede decirse que se trata de un imperativo
universalmente vlido pero de prima facie, es decir en principio. El
derecho de prima facie, quiere decir que para plantear la
necesidad de desconocer tal derecho al secreto, debe de existir
razones que as lo justifiquen.
La regla de Veracidad:
b.1) Nocin y Justificacin de veracidad: es malo mentir? Es
obligatorio para un mdico decir la verdad? Hasta qu punto
ocultar la verdad empieza a ser manipulacin o no respeto por la
autonoma de la persona?
Tradicionalmente se ha definido la mentira como palabra dicha
contra lo que se piensa. Otros autores definen la mentira de dos
maneras: en un caso sera decir lo que es falso con la intencin de
engaar a una persona, y en otro sentido, sera el hecho de ocultar
informacin que la persona tiene derecho a saber. Si se concibe la
mentira como intencin de engaar, la regla de veracidad podra
entenderse como decir activamente lo verdadero.
El principio que le da fundamento a esta norma es el del respeto
por la autonoma de las personas. No solicitar el consentimiento a
una persona sera no respetar su autonoma. Y una persona no
puede dar su consentimiento si no recibe la informacin veraz para
decidir.
b.2) Deber Moral Prima Facie: podra decirse que la regla de
veracidad queda subordinada al principio de no perjudicar. Se
tratara, pues, de una regla de prima facie obligatoria siempre que
no entre en conflicto con el deber tico de no perjudicar. La regla
de veracidad depende del principio de autonoma, y entonces,
ocultar una verdad que la persona tiene derecho a saber, y lo exige
explcitamente, es no respetar la autonoma personal. Habra que
considerar pues que la mentira al paciente siempre est mal,
desde el punto de vista tico, salvo que exista un motivo
proporcionado para que en un principio superior debe de ser
considerado como prioritario, por ejemplo al principio de no
perjudicar. La verdad al paciente, es por el contrario, un deber que
no necesita justificacin y es moralmente obligatoria en todas las
circunstancias como bsica en la relacin mdico persona. A
manera de sntesis podramos decir que la regla de veracidad es
requisito imprescindible para que el principio de autonoma puede
ejercerse.
b.3) Su finalidad: posibilitar el consentimiento vlido: Podemos
indicar que las 3 condiciones, no absolutas, pero si prima facie,

para que el consentimiento sea vlido que tiene que ser: 1 hecha
por una persona competente, 2 por una persona libre, 3 con
suficiente y adecuada informacin.
La primera condicin para que el consentimiento sea vlido y recto
desde un punto de vista tico, es que debe ser hecho por una
persona competente. Para que una persona sea competente debe
de ser capaz de entender lo que implica una terapia o un
procedimiento de investigacin, que es capaz de pesar los riesgos
y beneficios y de esa manera, llegar a decidir teniendo en cuenta
la informacin que posee y sus habilidades, o abstenerse de
disponer de esa informacin.
Una segunda condicin para el consentimiento es que haya
libertad para decidir o ausencia de coaccin externa o interior al
individuo. Coaccin exterior significa que el sujeto no est forzado
a tomar una determinada decisin por causa de las circunstancias
o personas que lo rodean. Coaccin Interna, significa que el
individuo est desligado de presiones internas relacionados a sus
propias emociones, y presiones psicolgicas.
La tercera condicin para la validez del consentimiento es que la
informacin proporcionada sea suficiente en cantidad y adecuada
en calidad. La informacin debe de contener los siguientes puntos:
procedimientos que estn previstos, procedimientos alternativos
disponibles, riesgos anticipados y beneficios, as como la
posibilidad de obtener una mejor informacin si as se desea.
No basta con suficiente informacin, es necesario que sea
adecuada, es decir, apta para ser comprendida por el paciente.
En los ltimos aos se habla de consentimiento informado: con
este adjetivo se quiere dar a entender que el paciente debe de ser
informado antes del consentimiento, sin embargo darle la
informacin, no garantiza la validez del consentimiento. Por es
conveniente hablar de consentimiento vlido en vez de
consentimiento informado (tal como suele ser denominado
comnmente), por las siguientes razones:
En primer lugar porque no basta que el consentimiento se d luego
de haber recibido informacin: es necesario que esa informacin
sea adecuadamente recibida y comprendida por el paciente
En segundo lugar porque hablar de consentimiento vlido crea
en el mdico o en el profesional de la salud mental, una actitud
ms responsable, al generarle la pregunta de si estn dadas las
condiciones en las que el sujeto pueda ejercer su derecho.
En tercer lugar, es porque puede haber consentimiento que son
vlidos pero que no son informados. Tal sera el caso de la persona
que le dice al mdico que confa en su decisin profesional y, por
eso, no necesita ser informada al respecto.
C) La regla de fidelidad a las promesas hechas:
c.1) Nocin de promesa y fidelidad: por promesa puede entenderse
el compromiso que uno asume de realizar u omitir alguna cosa en
beneficio de alguien. Por fidelidad (o lealtad) se puede entender al

mismo tiempo una virtud y una norma. En nuestro caso nos

referiremos a la fidelidad no como una virtud, sino como una
norma generada por un acuerdo bilateral o promesa. Una promesa
es diferente a un propsito, ya que el propsito implica la voluntad
de tener un determinado comportamiento, sin que por ello se
genere una obligacin. El que no cumple un propsito puede ser un
inconstante, pero no necesariamente es desleal o infiel. En cambio
el que no cumple una promesa es culpable de no haber mantenido
la palabra dada y de perjudicar al otro por todas las decisiones que
le hizo tomar a partir de la promesa. Una promesa o acuerdo que
no se cumple equivale a haber afirmado como verdad un
acontecimiento que se verifica, posteriormente, como falso. La
mentira encierra afirmaciones falsas con respectos a hechos
presentes o pasados, mientras que la promesa es con respecto a
hechos futuros.
Desde un punto de vista utilitarista, puede decirse que la fidelidad
de las promesas es lo que garantiza el mayor bien para el mayor
nmero. Para esta teora tica, la ruptura de los acuerdos sera
catastrfica en la mayora de las circunstancias humanas.
Desde una perspectiva deontolgica, Ramsey ve en la fidelidad de
las promesas el principio tico bsico y fundamental a partir del
cual todos los dems principios morales se derivaran. Otros,
piensan por el contrario, que la obligacin de la fidelidad, se
explica mejor desde el deber de respetar la autonoma del otro.
Hay dos tipos de promesas: la promesa solemne y la ordinaria. La
promesa solemne sera aquella que cumple con las siguientes
condiciones: a) en el momento de proclamarla, el que la hace
declara contraer el deber de reparacin en caso de no cumplirla, b)
en la promesa hay solemnidad, es decir, se realiza en presencia de
testigos o con la firma de un documento escrito, c) existe un
juramento ratificador de la promesa. Y luego encontramos la
promesa ordinaria, no tiene solemnidad ante testigos o juramento
ratificador.
No se considera a la fidelidad a la promesa como el principio
bsico de toda tica, puesto que pueden realizarse promesas cuyo
cumplimiento implique daos a otros o que impida evitar graves
perjuicios a terceros. Es evidente que la norma de fidelidad
siempre tiene que considerarse subordinada al principio de no
perjudicar, y como una expresin posible del principio de
autonoma.
c.2) Aproximacin Histrica: La frmula del juramento hipocrtico,
formula, en primer lugar, que el objetivo del juramento, es hacer
todo lo posible por el bien de los enfermos. En segundo lugar el
juramento hipocrtico est hecho delante de testigos. En tercer
lugar establece que el mdico est dispuesto a reparar los posibles
daos que se deriven de no cumplir la promesa que se jura
solemnemente.
En general los cdigos de tica profesional, dan por supuesto, que
cuando se entabla una relacin profesional, tanto el mdico como

el paciente aceptan iniciar un acuerdo en base a dos condiciones

mnimas: a) el profesional promete brindar determinados servicios
al cliente y ste promete recibirlos siempre y cuando b) el cliente
cumpla con determinadas instrucciones y el profesional con
determinadas conductas tanto tcnicas como ticas.
No es frecuente que los cdigos se refieran explcitamente a la
norma de fidelidad de los acuerdos. El primer ejemplo es el cdigo
de psiclogos norteamericanos, en donde se seala que el
investigador est obligado a cumplir todas las promesas y
compromisos incluidos en dicho acuerdo.
Los cdigos aceptan normalmente que es un derecho del cliente
elegir el profesional y es derecho de ste no aceptar la relacin.
Pero cuando ambos aceptan iniciarla, se entabla un acuerdo en
base a las expectativas previamente conocidas o formuladas en el
momento, y por lo tanto, se genera una promesa implcita de
cumplir ese acuerdo.
El cdigo de mdicos del SMU sostiene en su artculo 24: la
relacin mdico paciente implica un acuerdo mutuo, de ah que el
paciente tiene derecho a) la libre eleccin de su mdico, y a la
consulta con otros mdicos sin que la continuidad de la asistencia
se vea afectada, b) no ser abandonado arbitrariamente por el
mdico.
c.3) Fidelidad como aseguracin de la continuidad de la asistencia:
1 Institucionalmente: no se provee de cargos que suplan el lugar
del mdico en caso de licencia, enfermedad, o ausencia temporal
El nmero de pacientes por mdico es tan grande que el
profesional no puede asegurar la continuidad individual de la
asistencia
No se aseguran los medios de diagnstico y tratamiento
Nadie asume la responsabilidad integral del problema de salud del
paciente, que va pasando de un especialista a otro
La interrupcin de la asistencia se hace por motivos sindicales,
obstaculizando la continuidad bsica
2 - Individualmente: el mdico se ausenta de la asistencia poro no
permite que otro mdico la contine
El mdico debe de abandonar la asistencia del paciente sin
advertirle con anticipacin para que l o su familia busquen a otro
profesional
El mdico especialista o cirujano ha establecido un plan de
tratamiento especializado y luego lo deja en manos de no
especialistas para su supervisin
El mdico mantiene la asistencia solo formalmente, pero de hecho,
ha roto la simpata y el inters por el bien del paciente.
3 el caso especial de la huelga en la salud: el derecho a la huelga
del mdico est asegurada por la constitucin de la Repblica, de
la misma manera que para los dems trabajadores del pas.
Para que una huelga sea justa debera de conformarse a los
siguientes criterios:

Debe de tener una causa justa

No debe de estar motivada por el odio o la venganza
Debe de ser el ltimo recurso que se tome (artculo 36 del SMU)
Debe de ser proporcionada
Debe de proteger al inocente
Una huelga sanitaria sera ticamente aceptable si:
A todos los enfermos que ya estn en tratamiento se les asegura la
continuidad de los cuidados necesarios y se garantizan los
tratamientos y diagnsticos que no pueden ser aplazada.
A toda la poblacin se le asegura el funcionamiento de los servicios
de embarazo, parto, puerperio, neonatal, urgencias intra y extra
hospitalarias.