Pengenalan

Kemalangan serebrovascular

(CVA)

merujuk

kepada

kematian

mengejut beberapa sel otak kerana kekurangan oksigen apabila bekalan

salur darah arteri ke otak terjejas atau pecah. CVA juga dirujuk
sebagai stroke.
Simptom strok bergantung kepada bahagian otak yang terjejas. Gejala
yang paling biasa adalah kelemahan atau lumpuh sebelah badan dengan
kehilangan separa atau lengkap pergerakan anggota atau sensasi di
kaki atau lengan. Terdapat masalah pertuturan dan otot muka yang
lemah, menyebabkan meleleh air liur. Kebas adalah perkara biasa.
Strok

melibatkan

pangkal

otak

boleh

memberi

kesan

kepada

daya

penglihatan, menelan, bernafas dan juga tidak sedarkan diri.

Strok adalah salah satu perubatan kecemasan . Sesiapa sahaja yang
disyaki mendapat strok perlu dirawat segera ke Jabatan Kecemasan
untuk diagnosis dan rawatan
Punca-punca strok adalah salur darah arteri ke otak mungkin disekat
oleh darah beku (trombosis) yang biasanya berlaku dalam saluran darah
yang sebelum ini telah mengecil disebabkan oleh aterosklerosis
(pengerasan arteri). Apabila darah beku atau sekeping plak
atherosclerotic (kolesterol dan deposit kalsium pada dinding arteri)
memecahkan dan longgar, ia boleh melakukan perjalanan melalui
peredaran dan melekat pada dinding arteri otak, berhentikan aliran
darah. Ini disebut sebagai strok embolus. Salur darah yang beku boleh
terbentuk dalam injap jantung apabila jantung berdegup tidak sekata,
seperti atrial fibrillation. Pembekuan itu biasanya mudah terlekat
Pada lapisan dalam jantung tetapi bekuan tersebut boleh memutuskan
aliran

melalui perjalanan darah, membentuk plug (embolus) dalam

arteri otak dan menyebabkan strok. Pendarahan otak (pendarahan di

dalam otak), daripada aneurisme ( pelebaran dan lemah) saluran darah
di dalam otak, juga boleh menyebabkan stroke.

Diagnosis strok melibatkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal.

Ujian dilakukan untuk mencari sebab-sebab yang boleh merawat strok
dan membantu mencegah kerosakan otak. Imbasan Tomografi berkomputer
(CT Scan) otak sering dilakukan untuk menunjukkan pendarahan ke dalam
otak. Ini dianggap berbeza dengan strok yang disebabkan oleh
kekurangan bekalan darah. CT Scan juga boleh menolak beberapa jenis
penyakit lain yang boleh menyerupai strok. Imbasan ekokardiogram
(ECHO) juga boleh dilakukan untuk mencari sumber darah beku di dalam
jantung. Penyempitan arteri karotid (arteri utama yang membekalkan
darah ke otak) di leher boleh dilihat dengan ujian gelombang suara
dipanggil ultrasound karotid . Ujian darah dilakukan untuk mencari
tanda-tanda inflamasi boleh menyebabkan arteri radang. Protein dalam
darah juga diuji yang boleh meningkatkan risiko strok dengan
penebalan sel darah.
Jika seseorang itu tidak jelas ucapan atau lemah pada satu bahagian
badan tidak semestinya bermakna orang itu ada astroke. Terdapat
banyak lagi gangguan sistem saraf yang boleh menyerupai strok
termasuk tumor otak, hematoma subdural (koleksi darah antara otak dan
tengkorak) atau bernanah otak (kumpulan nanah di dalam otak yang
disebabkan oleh bakteria atau kulat). jangkitan virus pada otak
(viral encephalitis) boleh menyebabkan gejala yang sama kepada strok,
berlebihan ubatan tertentu, ketidakseimbangan natrium, kalsium, atau
glukosa boleh menyebabkan keabnormalan neurologik serupa dengan
strok.

Penggunaan awal anticoagulants untuk mengurangkan pembekuan darah

adalah penting dalam sesetengah pesakit. Rawatan tekanan darah yang
terlalu tinggi atau terlalu rendah yang perlu (Mengurangkan tekanan
darah tinggi ke dalam julat normal tidak lagi digalakkan semasa
selepas beberapa pertama strok kerana ini boleh mengurangkan aliran
darah melalui arteri yang sempit dan menyebabkan kompliksi yang
teruk.) Glukosa

dalam darah diabeticsis sering kali pada paras

tinggi selepas strok. Mengawal paras glukosa yang boleh mengurangkan

saiz strok. Ubat yang boleh mngurangkan pembekuan darah mungkin
berguna dalam rawatan stroke. Oksigen diberikan seperti yang
diperlukan, ubat-ubatan baru yang boleh membantu sel-sel otak
menerima oksigen untuk terus hidup.
Rehabilitasi juga dapat membantu pesakit. Apabila pesakit tidak lagi
sakit akut selepas strok, tujuannya membantu pesakit memaksimumkan
berfungsi pesakit. Ini boleh memulihan pesakit dalam atau di kawasan
yang dikhaskan sebuah hospital umum dan dalam kemudahan penjagaan.
Proses pemulihan boleh melibatkan terapi percakapan untuk belajar
semula bercakap dan menelan, terapi pekerjaan untuk mendapatkan
semula ketangkasan lengan dan tangan, terapi fizikal untuk
meningkatkan berjalan, dan lainlain lagi terapi yang disediakan.
Matlamatnya adalah membantu pesakit untuk mendapatkan kembali fungsi
mereka semasa aktiviti-aktiviti pra-strok mereka sebanyak mungkin.

OBJEKTIF
Objektif Umum
Untuk dapat memperoleh pengetahuan tentang bagaimana untuk menangani
atau menguruskan pesakit dengan serebrovaskular Kemalangan.
Objektif khusus
1. untuk menilai manifestasi klinikal pesakit dengan CVA berdasarkan
sejarah penakit pesakit
2. Untuk menentukan diagnosis pesakit sama ada pesakit alami CVA
atau tidak
3. Untuk merangka pelan penjagaan pesakit dengan CVA.
4. Merumuskan penjagaan kejururawatan yang sesuai yang boleh
digunakan untuk pesakit dengan CVA.
5. Untuk menilai pelan penjagaan pesakit dengan CVA

A. Biodata pesakit
Nama: Puan AP
Alamat: Kg Toboh Baru Keningau
Umur: 42 yrs old
Jantina: F
Bangsa: Dusun
Status Perkahwinan: Berkahwin
Pekerjaan: Suri rumah
Agama: Roman Katolik
B. Aduan Utama

Lemah anggota pada sebelah anggota pada ekstrimiti atas dan bawah

C. Sejarah penyakit kini

Satu hari sebelum kemasukan, pesakit berasa lemah pada sebelah

kiri badan, beliau juga mempunyai tekanan darah tinggi pada hari
itu, mereka mengambil keputusan untuk pergi ke hospital untuk
pengurusan dan rawatan lanjut

D. Sejarah penyakit lalu

Pelanggan menerima 2 imunisasi sahaja (BCG dan DPT) kerana

keluarga tidak menyedari kepentingannya. Pelanggan biasanya
mempunyai batuk dan demam. Penyakit kanak-kanak yang dia perolehi
adalah beguk, campak dan cacar air dan sakit mata .Tiada alahan
pada makanan atau ubatan. Pelanggan tidak mempunyai sejarah
kemalangan atau kecederaan. Dia tidak merokok atau minum alkohol

E. Sejarah penyakit keluarga.

Ayah dan ibu pelanggan mempunyai sejarah tekanan darah tinggi.

PATTERN PERSEPSI KESIHATAN

SEBELUM HOSPITAL
Pelanggan mengalami kelemahan di sebelah kiri badan ketika dia tidak
beberapa tugas rumah seperti berkebun. Beliau berjaya oleh
mempunyai tempoh rehat di atas katil. Dia masih tidak selesa dengan
keadaan beliau kesihatan kerana ia sangat mempengaruhi aktiviti
harian. Dia tidak boleh melakukan
perkara yang dia suka dan biasanya lakukan. Pelanggan percaya bahawa
diet yang betul, latihan, dan sokongan kewangan yang mencukupi adalah
perkara-perkara yang diperlukan untuk mengekalkan
diet kesihatan yang sempurna dan tidak ada maksiat adalah faktorfaktor yang mempunyai badan yang sihat. Dia tidak melakukan
pemeriksaan payudara sendiri. Apabila tanda-tanda dan gejala-gejala
timbul mereka mencari nasihat perubatan. Pelanggan juga percaya
"albularyo" dan menggunakan ubat-ubatan herba seperti lagundi, daun
jambu batu, pito-pito
(7 jenis daun).
ketika di hospital
pelanggan masih berasa meninggalkan kelemahan badan berat sebelah
G. PEMAKANAN DAN CORAK metabolik
SEBELUM HOSPITAL
pengambilan makanan biasa pelanggan terdiri daripada beras, daging,
dan ikan. Kadang-kadang dia makan sayur-sayuran dan buah-buahan. Dia
gemar makan
makanan diproses seperti daging masin, apa-apa dengan bahan pengawet,
tocino, chicharon dan hidangan goreng (porkchop, ayam). Dia
menggunakan sos ikan banyak,
MSG dalam masakan. selera makan yang baik dan minum 6 gelas air
setiap hari. luka Pelanggan menyembuhkan dengan baik dan dia memakai
lengkap atas dan bawah
gigi palsu tetapi ini tidak menjejaskan pengambilan makanan beliau.
H. PENGHAPUSAN PATTERN
SEBELUM HOSPITAL
Pelanggan biasanya mengeluarkan kotoran sekurang-kurangnya 2-3 kali
najis lembut dan berair yang terdiri daripada jumlah yang kecil yang
merupakan warna coklat terang dengan kehadiran

darah (darah segar), dengan ketidakselesaan atau kesukaran dan peluh

berlebihan berpengalaman. Pelanggan kencing 6x sehari yang yellowishwarna oren
w / apa-apa ketidakselesaan.